血脂四项检测仪分析
老年人血脂四项的检测及意义

近年来,随着人们生活水平的提高,心脑血管疾病、糖尿病的发病率有所上升,故现在人们也越来越重视血脂的检测,尤其是对老年人。当人们进入老年期后,机体的各种器官都会出现退化和功能下降,微循环功能障碍随之加重,毛细血管纤维变性,弹性下降,引起血液动力学病理改变。HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,冠心病的保护因子。[1]大量流行病学调查已经证明,血清HDL-C水平与冠心病的发病率量明显负相关,LDL-C对动脉粥样醒化有促进作用,HDL-C有保护作用。在高脂血症中,TG显著增高,TC适度增高,这种病人冠心病的发生率较高,TC含量增高的患者易发生心肌梗塞,血脂增加,血液粘度增加易生发短暂性脑缺血发作或缺血性脑梗塞,血脂增高常常易引起脑心血管病变、动脉硬化等病症。
参考值范围:TC:0~5.6mmol/L TG:0~2.3mmol/L
HDL-C:0.83~1.96mmol/L LDL-C:0~3.36mmol/L
1.2.4标本采集:清晨空腹采血。
2结果
结果显示老年Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组各项含量之间的TC、TG、HDL-C、LDL-C均有高度显著差异(P<0.01)。老年Ⅰ组的高脂血症发生率为31%,在参考值范围者占69%,TG或TC一项高占高脂血症的35%,TC和TG两项高者占42%,TC、TG、LDL-C三项高者占27%,HDL-C基本在参考值范围内。老年Ⅱ组的高脂血症发生率为24%,在参考值范围者76%,TG或TC一项高占高脂血症的26%,TC、TG两项高者占52%,LDL-C基本在参考值范围内。老年Ⅲ组各项测定值基本均在参考范围内。
1.2实验方法
1.2.1仪器:迈瑞公司生产的MINDRAYBS-420全自动生化分析仪。
1.2.2试剂:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定试剂均购自迈瑞公司生产的配套试剂盒。
血脂测量技术实验报告

血脂测量技术实验报告引言血脂是指人体内血液中的脂质类物质,包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白等。
血脂的测量对于评估身体健康状况以及预防心血管疾病具有重要意义。
本次实验旨在比较不同血脂测量技术的准确性和可靠性,为临床血脂测量提供参考。
实验材料1. 血液样本(包括胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白)2. 血脂测量仪器(包括光度计、离心机和试剂盒)3. 试剂(用于血脂测量的试剂盒)实验步骤步骤一:血样采集和离心1. 选择实验对象,采集空腹血样。
2. 将血液样本倒入离心管中,在3000rpm离心5分钟。
步骤二:血脂测量仪器校准1. 打开血脂测量仪器,根据说明书进行仪器校准。
2. 选择相应的测试项目,如胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白。
步骤三:血脂测量1. 取出离心管中的上清液,将其加入试剂盒中。
2. 打开光度计,将试剂盒放入光度计进行测量。
3. 根据仪器显示结果,记录血脂测量值。
步骤四:统计和分析数据1. 将实验数据整理成表格,包括不同血脂指标的测量值。
2. 对数据进行统计学分析,如计算平均值和标准差。
结果与讨论实验结果显示,不同的血脂测量技术在测量血脂指标时存在一定的差异。
通过比较不同技术的测量结果,可以得出以下结论:1. 不同技术的血脂测量结果相对一致,测量的可靠性较高。
2. 在本次实验中,校准后的血脂测量仪器表现出较高的准确性和可靠性。
3. 不同血脂指标的测量结果之间存在一定的相关性,如胆固醇和低密度脂蛋白之间的关系。
然而,需要注意的是,本次实验的结果仅为实验室测量结果,并不能直接应用于临床医学。
在实际应用中,还需结合临床病史和其他检查结果进行综合分析和诊断。
结论血脂测量技术对于评估身体健康和预防心血管疾病具有重要意义。
本次实验结果表明,校准后的血脂测量仪器具有较高的准确性和可靠性。
然而,在临床应用中还需综合考虑其他因素,并进行进一步的研究和改进。
参考文献[1] 张三, 李四. 血脂测量技术的研究进展. 《医学科学进展》,2019,23(3): 231-238.[2] 王五, 赵六. 不同血脂测量技术的比较研究. 《测试与测量技术》,2020,45(2): 98-105.。
激光血液分析仪在血脂水平筛查中的作用探究

激光血液分析仪在血脂水平筛查中的作用探究激光血液分析仪是一种先进的医疗设备,广泛应用于临床诊断和疾病筛查中。
在血脂水平筛查中,激光血液分析仪可以提供快速、准确的结果,有助于医生评估患者的血脂水平,并指导治疗方案的制定。
血脂是指人体中的脂质类物质,包括胆固醇和甘油三酯等。
高血脂是一种常见的代谢性疾病,严重时容易导致心血管疾病的发生。
因此,对血脂水平进行筛查和监测对于疾病的早期预防和治疗至关重要。
传统的血脂检测方法包括化学方法和生物化学方法,通常需要提取血液样本,进行离心、分离等复杂的操作,耗时且操作繁琐。
而激光血液分析仪通过非侵入性的测量方式,可以实时监测血脂水平,无需样本处理,极大地简化了检测流程,并缩短了结果的反馈时间。
在激光血液分析仪的工作原理中,它通过激光散射技术来测量血液中的各种成分。
当激光穿过血液时,会与红细胞、白细胞和血小板等血液成分发生散射反应,激光血液分析仪可以利用这些反应来分析血液中的各种参数,其中就包括血脂水平。
激光血液分析仪的主要优势之一是速度快。
它能够在数秒内测量出患者的血脂水平,并即时显示结果。
而传统的血脂检测方法需要将血液样本送至实验室,并等待较长时间才能获取结果。
由于激光血液分析仪的实时性,医生可以立即根据患者的血脂水平调整治疗方案,提高了医疗效率。
其次,激光血液分析仪的准确性也值得肯定。
它采用了先进的激光技术和精密的算法,可以将血脂水平的测量误差控制在较低的范围内。
相比之下,传统的血脂检测方法受到操作人员技术水平和实验环境等因素的干扰,容易产生较大的误差。
激光血液分析仪的高准确性可以帮助医生更好地判断患者的血脂状况,及时采取相应的治疗措施。
另外,激光血液分析仪在血脂水平筛查中的便捷性也值得一提。
它可以进行无创检测,即不需要穿刺采血,只需将患者的手指放置在仪器上,便可以获取相关数据。
这对于一些患者来说,尤其是对于儿童和老年人等特殊人群,无疑是一种更加舒适和方便的检测方式。
石泉县健康成人血脂四项正常测定值及分析

1 梅长林 .实用透析 手册[ .第 2版 .北京 : 民卫生 M] 人
出 版 社 ,0 9 3 6—3 7 20 . 3 3.
( 收稿 日期 :0 2— 6— 8 21 0 2)
石 泉 县 健 康 成 人 血 脂, 项 正 常 测 定 值 及 分 析 四
白 雪 丽
( 陕西省石泉县 医院 , 陕西 石泉 7 50 ) 2 20
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能力差 、 降压药物的使用不合 理是导致 顽 固性高 血压发 生
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化 分 析 仪 。 结 果 :C为 4 9 0 5 m VL,G为 12 04 m VL H L— 为 15 0 2 m  ̄L,D T . 3± .8m o T 6± . 2m o , D C .4± .4m o L L—C 为 2 7 0 5 m UL 结 论 : 脂 含 量 与脑 、 血 管 系统 疾 病 的发 生 密切 相 关 , 脂 类 的 正 确 检 测 为 临床 确 诊 提 . 6± .5m o 。 血 心 血
学家认为脂类 的定义应包括 : 不溶于水 但能溶 于一种或 ①
一
种 以上 的有 机溶 剂 ; ②分 子 中含有脂 酸 ; 有可 能被生 ③
物 可利用 。临床上 重要 的脂类 有 胆 固醇 衍生 物 , 脂肪 酸 、 甘 油酯 等。脂蛋 白是 高分 子量水 溶性复合 物 , 由脂类 和一
种 或 几 种 以 上 特 异 蛋 白 一载 脂 蛋 白组 成 。血 浆 蛋 白 不 是
血脂测定总结报告

血脂测定总结报告血脂测定总结报告血脂测定是指通过测定人体血液中的脂类物质水平,以反映人体脂质代谢的状态。
血脂的测定对于诊断和评估一些脂代谢紊乱相关疾病具有重要意义。
根据实验数据,本次血脂测定总结报告如下。
本次测定共有100位标本,包括50位男性和50位女性。
使用的方法是酶法测定,具体测定项目有总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。
首先,对总体结果进行分析。
平均TC水平为4.5mmol/L,平均TG水平为1.2mmol/L,平均HDL-C水平为1.5mmol/L,平均LDL-C水平为2.5mmol/L。
通过参考相关研究数据,我们发现整体血脂水平处于正常范围内,表明整体血脂代谢状况良好。
然而,还需要关注TC和LDL-C水平略高的一部分标本,可能存在轻度高胆固醇血症的风险。
其次,对性别差异进行比较。
男性平均TC水平为5.2mmol/L,女性平均TC水平为3.8mmol/L;男性平均TG水平为1.5mmol/L,女性平均TG水平为0.9mmol/L;男性平均HDL-C水平为1.3mmol/L,女性平均HDL-C水平为1.7mmol/L;男性平均LDL-C水平为3.0mmol/L,女性平均LDL-C水平为2.0mmol/L。
通过以上数据分析,我们发现男性的TC和LDL-C水平普遍高于女性,而女性的HDL-C水平则高于男性。
这与性别差异导致的生理变化相关,也提示了男性在脂代谢方面需要更加重视。
最后,对异常标本进行进一步分析。
我们发现有5位标本的TC和LDL-C水平超过了正常参考范围,推测他们可能存在脂代谢异常的可能性,建议他们进行进一步检查,以确定是否存在高胆固醇血症等相关疾病。
此外,有2位标本的HDL-C水平过低,可能意味着他们存在低HDL-C血症的风险,需要进行更加详细的检查和评估。
总之,本次血脂测定结果整体良好,但也存在部分标本的血脂水平异常。
检查报告血脂怎么看

检查报告血脂怎么看血脂检查是常见的一种体检项目,它通过检测血液中的各种脂类物质含量来评估人体的血脂代谢情况。
正常的血脂水平对于身体的健康至关重要,不过,许多人对于检查报告中的血脂数据并不了解,不知道如何正确解读。
本文将从总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇三个方面介绍血脂检查报告的解读方法,以帮助读者更好地了解自身健康状况。
一、总胆固醇(TC)总胆固醇(TC)是指血液中所有胆固醇的总和,它包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)。
理想的总胆固醇水平应该在5.18mmol/L以下,若超过此数值,则意味着血液中的胆固醇含量超标,增加了心脑血管疾病的风险。
二、甘油三酯(TG)甘油三酯(TG)是指血液中的三酰甘油含量,它主要来自于食物摄入和肝脏合成。
正常的甘油三酯水平应该在1.7mmol/L以下,若超过此数值,则意味着体内的脂肪代谢紊乱,增加了患上脂肪肝、糖尿病等疾病的风险。
三、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是“坏胆固醇”,因为它能够沉积在血管壁上,形成血管内膜斑块,增加了动脉粥样硬化的风险。
正常的LDL-C水平应该在3.37mmol/L以下,若超过此数值,则需要引起警惕,并采取相应的措施来降低血液中LDL-C的含量。
总的来说,合理的血脂水平是维护心血管健康的基础。
当检查报告血脂数据超出正常范围时,可以采取以下措施进行干预和调节:1. 饮食调整:控制脂肪和胆固醇的摄入量,增加膳食纤维的摄入,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、豆类和坚果。
2. 锻炼增强:适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,可以帮助消耗体内的脂肪,降低血脂水平。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会升高血脂水平,建议戒烟限酒,保持良好的生活习惯。
4. 控制体重:适度减少体重可以降低甘油三酯和LDL-C的水平,改善血脂代谢情况。
最后,需要强调的是血脂检查只是了解自身身体状况的一种手段,并不能代替临床诊断。
半自动生化分析仪血脂快速测定法

半自动生化分析仪血脂快速测定法随着人们饮食结构的逐渐改变,在饮食过程中对高蛋白、高脂类食物的大量饮用,心血管疾病、动脉粥样硬化、高胆固醇血症等疾病的发病率就越来越高。
从我院近三年来安民社区低保户,残疾人,老年人健康体检调查分析,发病年龄趋于年轻化,高血脂症已成为严重威胁中老年人生命健康的疾病之一;脂蛋白异常又是引起动脉粥样硬化、冠心病重要因素。
高脂血症患者,除药物治疗外,营养平衡的健康饮食治疗,合理的生活方式调节,适当地体育和运动锻炼,对高脂血症所引起的心脑血管的防治,有着十分重要的作用。
要适当的运动,合理的膳食,限制体重,也越来越被人们所重视。
1 血脂的化学成分及临床意义血脂分析包括:甘油三脂(TG)、脂蛋白(ch)PL,它与载体蛋白(apo)构成脂蛋白,是脂类代谢的主要形式。
上述检测用于临床可分三个阶段:①血脂阶段;②脂蛋白阶段;③载体蛋白阶段,它主要针对心血管疾病的主要原因-高脂蛋白的原发性、继发性的诊断、鉴别诊断为中心而进行的。
血清低密度脂蛋白(LDL)被认为是致动脉粥样硬化的脂蛋白,它含ch占血浆总胆固醇(TC)60%~70%,血清LDL与HDL相反,它是抗动脉粥样硬化的脂蛋白,是动脉壁的保护因子。
因此,血脂的测定在临床中意义非常大,可用于动脉粥样硬化和冠心病(CHD)的预防、治疗和治疗监测。
2 生化分析仪在临床中的应用随着高科技技术在临床中推广和应用,全自动或半自动生化分析仪已逐步代替了传统的手工操作,但我们医院因经济条件不具备,至今还没有更新全自动生化分析仪,但半自动生化分析仪,使用几年以来有以下特点:半自动生化分析仪由微电脑控制、大屏幕液晶显示,集生化分析、计算、质控、中文打字为一体,精密度高、重复性好、功能齐全、微量快速,适用于基层卫生院化验室血糖、血脂、肝功、肾功、离子等多个生化项目的测定,所有测定项目采用开放式编程、自动存储、自动转换波长、自动调温、自动打印、实施屏幕中文显示,可用终点法、两点法、酶动力法、吸光度法、双波长法等的测定,带标准的测定项目可固定因素,一次定标,自动打印单个样品报告单、单个项目报告单,综合报告单、断电泳久存储信息。
血脂测定总结报告

血脂测定总结报告引言血脂测定是一种常见的临床检查项目,用于评估一个人的血液中脂质的含量和分布情况。
血脂包括胆固醇、甘油三酯和脂蛋白等成分,是身体正常功能所必需的,但高血脂状态与心血管疾病的发生密切相关。
本报告旨在总结血脂测定的关键内容,包括测定方法、临床意义以及结果解读。
测定方法血脂的测定通常采用血清标本进行,主要包括胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇几个指标。
胆固醇胆固醇是血液中最主要的脂质成分之一,与心血管疾病的发生具有密切关系。
胆固醇的测定常采用酶法,其测量结果对评估患者的动脉硬化风险具有重要意义。
甘油三酯甘油三酯是体内主要的能量储存物质和脂肪来源,其高水平可能与糖尿病、肥胖和代谢综合征等疾病相关。
甘油三酯的测定常采用颗粒酶法,能快速准确地评估患者的甘油三酯水平。
高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇是一种“好胆固醇”,具有清除血液中低密度脂蛋白胆固醇的作用,从而减少动脉粥样硬化的风险。
高密度脂蛋白胆固醇的测定常采用直接测定法或间接测定法。
低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇是一种“坏胆固醇”,高水平的低密度脂蛋白胆固醇与冠心病等心血管疾病的发生有关。
低密度脂蛋白胆固醇的测定主要采用间接测定方法,如Friedewald公式。
临床意义血脂测定在临床中具有重要意义,能够帮助医生评估患者的心血管风险,并制定个性化的干预措施。
心血管风险评估血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
通过测定血脂水平,可以评估患者的心血管风险,并及时采取措施进行干预。
高胆固醇、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇水平可提示患者存在心血管疾病的风险。
干预措施根据血脂测定结果,医生可以制定个性化的干预措施,包括药物治疗、饮食干预、体育锻炼等。
通过降低血脂水平,可以有效预防和控制心血管疾病的发生。
结果解读根据测定结果,血脂可以分为正常、边缘性异常和异常三种状态。
•正常状态:正常血脂水平有助于预防心血管疾病的发生。
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血脂四项检测仪市场分析一、血脂四项基本信息血脂是血清中的胆固醇(cholesterol)、甘油三酯(triglyceride,TG)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)结合形成脂蛋白(Lp)。
脂蛋白延申一下:它们一般是球状的大分子复合物,其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇,它们的亲水基团突入周围水相中,从而使脂蛋白分子溶于血液,并被运输至组织进行代谢。
可将血浆脂蛋白分为:乳糜微粒(chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL)、中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotein,IDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)。
一般临床上检测的血脂四项中,指的是血液中的:1)TG含量,参考值0.56-1.70 mmol/L;2)总胆固醇(total cholesterol,TC),即上述所有脂蛋白中所含的胆固醇,参考值2.84-5.20 mmol/L;3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),血浆中胆固醇70%在LDL内,单纯性高胆固醇血症时,血浆胆固醇浓度的升高与血浆中LDL-C水平是一致的,参考值2.10-3.10 mmol/L,新版指南建议小于3.37 mmol/L,欧洲ESC2019年指南认为“越低越好,没有下限”;4)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),参考值1.00-1.55 mmol/L,新版指南建议大于0.95 mmol/L。
1.1 血脂异常血脂异常通常指血清中TC和/或TG水平升高,因为脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环,所以是通过高脂蛋白血症表现出来的,统称为高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia),简称为高脂血症(hyperlipidemia)。
实际上血脂异常也泛指包括低HDL-C血症在内的各种血脂异常。
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,近30年中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。
2012年,全国成人血清TG平均为1.38 mmol/L,高TG血症的患病率13.1%;TC平均为4.50 mmol/L,高胆固醇血症的患病率4.9%;HDL-C平均为1.19 mmol/L,低HDL-C血症的患病率33.9%。
中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,较2002年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇水平的升高将导致2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万。
我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高,预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。
《中国心血管病报告2018》指出,2018年我国心血管病现患人数为2.9亿。
而血脂异常带来的最大危害就是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)。
1.2 动脉粥样硬化性心血管疾病根据《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》,近年来随着社会老龄化和城市化进程加快,不健康生活方式流行,我国居民ASCVD危险因素普遍暴露,ASCVD死亡占居民疾病死亡构成40%以上,这一数据和2017 版《中国心血管病报告》中“我国人群死亡中约五分之二可归因于心血管病”一致。
中国ASCVD负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一。
WHO最新资料显示,全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。
在欧洲,心血管疾病(ASCVD占主要)每年造成超过400万人死亡,女性(220万)比男性(180万)多。
在ASCVD防控方面,美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务,成功降低了冠心病死亡率;其中,贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。
而近年我国冠心病死亡率不断增加,首位原因为胆固醇水平升高的影响,占77%,明显超过糖尿病和吸烟,成为首要致病性危险因素。
1.2.1 动脉粥样硬化性心血管疾病的评估《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》和《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》都给出了ASCVD的10年发病风险预估,总体将风险等级划分为5个,且有详细的划分指标:1.符合下列任意条件者,可直接列为高危或极高危人群:1)极高危:ASCVD患者,包括急性冠脉综合征(ACS)、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。
2)高危:LDL-C ≥4.9 mmol/L或TC ≥7.2 mmol/L;糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L或3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥40岁。
2. 其他情况如下:血清胆固醇水平分层(mmol/L)危险因素(个)3.1≤TC<4.1或1.8≤LDL-C<2.6 4.1≤TC<5.2或2.6≤LDL-C<3.4 5.2≤TC<7.2或3.4≤LDL-C<4.9注意:危险因素包括1)吸烟;2)低HDL-C;3)男性≥45岁或女性≥55岁。
低危指ASCVD的10年发病概率<5%,中危5%-9%,高危≥10%,极高危≥20%。
1.2.2 动脉粥样硬化性心血管疾病的预防根据近些年的研究,各国都发布了对血脂异常的一级预防和二级预防,但各个国家之间的标准并不相同。
《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》和《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》同时给出了预防建议:1.对于ASCVD 10年发病风险为高危的人群,采取一级预防,建议LDL-C水平降低至2.6 mmol/L以下,非HDL-C水平降低至3.4 mmol/L以下;2.对于ASCVD 10年发病风险为极高危的人群,采取二级预防,建议LDL-C水平降低至1.8 mmol/L以下,非HDL-C水平降低至2.6 mmol/L以下。
该建议与2014年《美国国家脂质协会血脂异常管理指南》相符。
一级预防推荐采取生活方式,干预6个月LDL-C未达标者,启动低、中强度他汀治疗他汀类药物;二级预防,对生活方式干预的同时应立即启动中等强度他汀治疗。
但欧洲发布的《2019版ESC/EAC血脂管理指南》给出更严格的控制指标:1.对于极高危患者,推荐LDL-C水平比基线降低≥50%,且LDL-C水平降低至1.4 mmol/L以下;2.对于高危患者,推荐LDL-C水平比基线降低≥50%,且LDL-C水平降低至1.8 mmol/L以下;3.对于ASCVD患者,且已接受最大耐受剂量他汀治疗,若2年内再次发生血管事件,LDL-C可降低至1.0 mmol/L以下。
此外,2013年美国AHA/ACC指南,2014年英国NICE指南,2016年加拿大CCS指南,2016年美国USPSTF共识,欧洲《2019版ESC/EAC血脂管理指南》都推荐他汀用于一级预防。
其中2016 年加拿大CCS指南:将他汀治疗的对象扩大到中度危险的人群。
2016年美国USPSTF共识从原来一级预防不推荐他汀用于以及预防到开始推荐使用。
1.2.3 动脉粥样硬化性心血管疾病的治疗血脂异常尤其是LDL-C升高是导致ASCVD发生、发展的关键因素。
《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》推荐以LDL-C为首要干预靶点,非-HDL-C作为次要干预靶点。
他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件(包括心肌梗死、冠心病死亡和缺血性卒中等)危险。
他汀类已成为防治这类疾病最为重要的药物。
所以,临床上应首选他汀类调脂药物。
若胆固醇水平不达标,与其他调脂药物(如依折麦布)联合应用,可获得安全有效的调脂效果对于LDL-C正常,TG较高的患者,当血清TG≥1.7 mmol/L时,首先应用非药物干预措施,包括治疗性饮食、减轻体重、减少饮酒、戒烈性酒等。
若TG水平仅轻、中度升高(2.3-5.6 mmol/L),为了防控ASCVD危险,虽然以降低LDL-C水平为主要目标,但同时应强调非-HDL-C需达到基本目标值。
经他汀治疗后,如非-HDL-C仍不能达到目标值,可在他汀类基础上加用贝特类、高纯度鱼油制剂。
对于严重高TG血症患者,即空腹TG≥5.7 mmol/L,应首先考虑使用主要降低TG和VLDL-C的药物(如贝特类、高纯度鱼油制剂或烟酸)。
对于HDL-C<1.0 mmol/L者,主张控制饮食和改善生活方式,目前无药物干预的足够证据。
欧洲《2019版ESC/EAC血脂管理指南》和国内的《血脂异常基层诊疗指南(2019年)》对于整体治疗方案与2016版基本一致,主要区别在于,他汀和依折麦布药物效果依旧不明显,或者治疗纯合子型(HoFH)家族性高胆固醇血症,可追加PCSK9抑制剂。
1.3 小结血脂异常已经成为一个世界性疾病难题,由血脂异常引发的心血管疾病,死亡率超过糖尿病和吸烟。
在我国,成人血脂异常已占到人群总数的40.40%,且逐年增高,据指南估计,2010年-2030年期间我国心血管病事件约增加920万,血脂异常相关的检测与治疗市场前景广阔。
二、血脂检测2.1 血脂检测项目根据不同的血脂相关指南,检测的项目大致相同:1.常规血脂四项:1)甘油三酯,TG。
TG 轻至中度升高可能具有直接致动脉粥样硬化作用。
但多数研究提示,TG升高很可能是通过影响LDL或HDL的结构而具有致动脉粥样硬化作用。
调查资料表明,血清TG水平轻至中度升高者患冠心病危险性增加。
当TG重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。
2)总胆固醇,TC。
TC是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和,其对动脉粥样硬化性疾病的危险评估和预测价值不及LDL-C精准。
利用公式计算非-HDL-C和VLDL-C(极低密度脂蛋白)时,必需检测TC。
3)低密度脂蛋白胆固醇,LDL-C。
LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。
影响TC的因素均可同样影响LDL-C水平。
LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,故最好采用LDL-C作为ASCVD危险性的评估指标。
4)高密度脂蛋白胆固醇,HDL-C。
大量的流行病学资料表明,血清HDL-C水平与ASCVD发病危险呈负相关。
2.近年来日益重视的指标:1)载脂蛋白B,Apo B。
血清Apo B主要反映LDL水平,与血清LDL-C水平呈明显正相关。
《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》认为,Apo B与LDL-C同时测定有利于临床判断。