医学_毕业论文阑尾炎的治疗分析
浅析急性阑尾炎的疗效研究
浅析急性阑尾炎的疗效研究摘要：目的：探究目前急性阑尾炎治疗的具体疗效。
方法：选取我院自2013年6月至2013年8月收治的急性阑尾炎患者，共70例作为研究对象，并将这70例随机分为两组，两组分别标记为A组和B组，每一组各35例。
A组的患者采用传统的治疗方法，即传统的开腹阑尾切除手术，B组的患者均采用小切口的手术方法。
着重比较A组和B组患者在手术时间、住院时间以及治疗并发症等方面的指标进行横向细致的比较。
结果：B组进行小切口治疗的患者的治疗效果优于A组的患者。
结论：小切口的急性阑尾炎的治疗效果更好，能够减少手术过程中的出血量，缩短整体治疗时间，有利于患者的术后康复，值得推广和应用。
关键词：急性阑尾炎；疗效；研究急性阑尾炎是一种常见的外科疾病，是一种十分严重的急腹症疾病，发病时病人感到腹部疼痛难忍，并伴有呕吐症状，多数的急性阑尾炎病人在血常规检查时白细胞的嗜中性粒细胞计数增高，急性阑尾炎一般分为四种类型，分别为：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，阑尾周围脓肿，坏疽及穿孔性阑尾炎。
就目前的医疗条件来说，手术治疗是彻底治疗急性阑尾炎的重要方法。
对于手术治疗阑尾炎来说有传统的手术治疗和小切口手术治疗，不同的类型的手术方法的疗效不同，下面对临川阑尾炎的治疗方法作以下综述。
1.资料与方法1.1一般资料选取急性阑尾炎患者70例，均来自几年来本院所接纳的急性阑尾炎患者。
采取随机抽样的方法将这些急性阑尾炎患者划分实验组和对照组各35例，其中，常规手术治疗的对照组里，急性阑尾炎患者男性15例，女性20例；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者男性17例，女性18例。
常规手术治疗的对照组中，急性阑尾炎患者最大的年纪为56岁，最小的为13岁，平均年龄33岁；小切口手术治疗的实验组里，急性阑尾炎患者最大的年纪为57岁，最小的为12岁，平均年龄34岁。
常规手术治疗的对照组中坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：2：2：3；小切口手术治疗的实验组中，坏死、脓性病变、穿孔以及单纯性急性阑尾炎患者存在比例为1：1：3：3.因此，从以上基本资料对比分析来看，这两组急性阑尾炎患者的年龄、病情等基本资料上不具有统计学意义（P＞0.05）。
急性阑尾炎患者的护理论文
焦作职工医学院毕业论文题目：急性阑尾炎患者的护理论文*名：***学号：**********专业：护理年级：2013级层次：专科完成日期：指导教师：付耀涛急性阑尾炎患者的护理论文【论文摘要】：急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。
可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。
因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。
【论文关键词】：急性阑尾炎护理1 资料与方法1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。
通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒细胞70%～85%。
临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。
患者均手术顺利，无严重并发症发生。
全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。
2 护理2.1一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。
待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。
当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。
鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
《阑尾炎毕业论文》word版
阑尾炎的病因、发病机制、分类、临床表现及治疗学生：童国煜学号： 2010000114专业：临床医学班级：10级临床三班指导教师：赵琼重庆医药高等专科学校内容摘要目的：研究阑尾炎的诊断和治疗。
方法：根据其临床表现和检查结果进行诊断。
治疗：主要可用手术治疗。
AbstractObjective: To study the diagnosis and treatment of acute appendicitis. Methods: making the diagnosis according to the clinical manifestation and the inspection results. Treatment: the treatment mainly used operation.目录内容摘要 (1)1.阑尾炎概述 (3)2.阑尾炎发病原因及诊断标准 (3)3.阑尾炎的分类 (4)4.阑尾炎病症表现 (4)5.阑尾炎的并发症 (5)6.病理诊断 (6)7.手术治疗 (7)致谢 (8)1、阑尾炎概述疾病概述：解剖生理概要婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。
其外形也由婴儿的漏斗状变成蝗蚓状盲管。
沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪即可寻到阑尾基底部。
阑尾的长短粗细不一，一般长5~l0cm，直径0.5~0.7cm。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，两者交界处的粘膜皱襞称Gerlach瓣。
阑尾系膜由两层腹膜组成，它是腹腔后壁的腹膜向前反折，并包绕阑尾的一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管和神经。
阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾卷曲成拌状或半圆弧形。
阑尾的位置并不都在麦氏（McBurney）点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3处），由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，所以阑尾的位置也随盲肠位置而变异。
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析
急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果分析【摘要】本文旨在分析急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果。
引言部分介绍了该病的背景、研究目的和意义。
正文部分分别探讨了手术治疗的方法、术后抗感染治疗的重要性、临床效果的观察与分析、并发症的处理以及病例分析。
结论部分总结了手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，并提出了临床实践中的建议以及展望。
通过本研究，我们可以更好地了解急性化脓性阑尾炎的治疗方法及临床效果，为临床实践提供一定的参考依据。
【关键词】急性化脓性阑尾炎、手术治疗、术后抗感染治疗、临床效果、并发症、病例分析、综合效果、临床实践、建议、展望1. 引言1.1 背景介绍急性化脓性阑尾炎是由于阑尾腔内黏膜屏障破裂导致细菌感染及炎症反应的一种常见急腹症。
根据统计数据显示，急性阑尾炎是急腹症的最常见疾病之一，且患者多为青少年和年轻成年人。
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。
目前，急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法是手术，即阑尾切除术。
手术可以迅速有效地清除阑尾内的化脓物质，避免进一步感染扩散。
术后抗感染治疗也是急性阑尾炎治疗中至关重要的一环，可以有效减少术后感染的风险，提高手术成功率及患者病情恢复速度。
本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，为临床医生提供参考，提高治疗效果，减少并发症发生，改善患者生活质量。
通过对临床数据分析和病例观察，我们希望可以总结出一套科学有效的治疗方案，为临床实践提供更好的指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果，评估其对患者的治疗效果和预后影响。
通过对临床数据的分析和比对，明确手术治疗和术后抗感染治疗在急性化脓性阑尾炎患者中的重要性，为临床实践提供更科学有效的治疗方案。
本研究旨在总结并系统评价手术治疗与术后抗感染治疗的综合效果，为临床实践提供参考依据，提高患者的治疗效果和生存质量。
阑尾炎患者毕业设计设计意义
阑尾炎患者毕业设计设计意义阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病，是目前常见的急腹症之一、对于阑尾炎患者的毕业设计，有着重要的设计意义。
首先，阑尾炎患者的毕业设计可以提高患者的生活质量。
阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、恶心、呕吐等，严重影响患者的正常生活。
毕业设计旨在通过设计一种有效的康复方案，帮助患者快速康复，并减轻疾病对于生活的影响。
例如，设计一套适合阑尾炎术后恢复的运动方案，帮助患者恢复身体机能，提高生活质量。
其次，阑尾炎患者的毕业设计可以促进阑尾炎的科学研究。
阑尾炎的发病机制、诊断及治疗方法等方面仍有很多待深入研究的问题。
毕业设计可以选取相关的课题，开展科学实践，深入探究阑尾炎的病因、发病机制以及新的治疗方法。
通过毕业设计的研究成果，可以为阑尾炎的预防和治疗提供科学依据，推动相关领域的发展。
此外，阑尾炎患者的毕业设计还可以提高患者的自我管理能力。
阑尾炎术后患者需要遵守一系列的恢复指导，如饮食、运动等方面的限制和注意事项。
毕业设计可以设计一套便于患者理解和遵守的康复指导方案，帮助患者学会自我管理，提高对疾病的认知和应对能力。
此外，阑尾炎患者的毕业设计还可以推动医学技术的发展。
随着科技的进步，医学技术不断更新，为阑尾炎的治疗带来了新的机会。
毕业设计可以与相关医疗机构合作，参与新技术的研发和推广。
例如，设计一种新的微创手术技术，减少手术创伤和术后并发症的发生。
这不仅可以促进医疗技术的进步，也为更多的阑尾炎患者带去更好的治疗效果。
综上所述，阑尾炎患者的毕业设计有着重要的设计意义。
通过设计一种有效的康复方案，可以提高患者的生活质量；通过科学研究，可以促进阑尾炎的发病机制和治疗方法的研究；通过提高患者的自我管理能力，可以帮助患者更好地应对疾病；通过推动医学技术的发展，可以为阑尾炎的治疗带来新的机会。
急性阑尾炎手术论文
急性阑尾炎手术临床分析摘要：目的：对急性阑尾炎手术的疗效等进行临床分析，以完善临床治疗急性阑尾炎的方法。
方法：选自我院自2008年2月-2010年4月期间收治的100例急性阑尾炎患者100例，体温正常患者36例，38℃以上患者74例，血常规中白细胞计数超过10*109/l的患者28例，中粒细胞80%以上患者39例。
本组患者在24h以内诊断进行手术患者76例而超过24h的为24例，全部患者都采用手术治疗，单纯行手术切除者54例，其中行阑尾切除且腹腔冲洗术者17例，行阑尾切除、腹腔冲洗并腹腔引流者23例，分类为单纯性阑尾炎52例，急性化脓性阑尾炎患者32例，并发全腹膜炎9例和阑尾周围脓肿7例。
结果：100例患者经过手术后均痊愈，出现并发症患者8例，其中肺部出现感染患者4例，尿路感染患者1例，切口感染患者1例，97例患者伤口一期愈合，3例患者伤口感染经过引流治愈后二期愈合，以上出现并发症感染患者在7d内痊愈。
结论：急性阑尾炎病情发展快，容易出现阑尾穿孔的可能，并发症多，患者术后恢复较慢，对于此类疾病应及早诊断、及时治疗以提高临床手术治愈率。
关键词：急性阑尾炎；手术临床分析【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0153-01急性阑尾炎是腹部外科急腹症之一。
由于阑尾管腔狭窄，开口小，存在于壁内的淋巴组织不断增生，阑尾系膜逐渐变短而使阑尾弯曲等，导致阑尾管腔梗阻，而后刺激阑尾分泌大量黏液，使管腔内压上升，血循环发生障碍，初期出现剑突下或脐周绞痛。
随着症状的加剧，组织遭破坏，抵抗力低下，致病菌则容易继发侵入，则更加导致此类手术难度增加，本文针对临床手术情况进行分析，以更好服务临床，现将其报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料：选自我院自2008年2月-2010年4月期间收治的100例急性阑尾炎患者100例，其中男65例，女35例，年龄22-87岁之间，平均年龄46.3岁，以上患者首发时间到就诊时间为24h 以内，在3天内进行手术治疗。
大专临床医学毕业论文
毕业论文学校：山东力明科技职业学院年级专业：临床医学姓名：孙庆庆1毕业设计（论文）任务书论文题目：阑尾炎的治疗分析****：***下达时间： 2012 年 3月1 日2山东力明科技职业学院毕业论文论文摘要：目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。
方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。
注意手术应注意的问题，及其术后护理。
合理治疗，疗效满意。
3目录山东力明科技职业学院毕业论文一资料与方法1 病因 急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。
（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。
感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
（3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。
饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。
慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。
部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。
淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化2临床表现急性阑尾炎常见症状和体征（1）常见症状1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。
腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹1山东力明科技职业学院毕业论文2痛又呈持续加剧。
试论阑尾炎手术临床治疗效果分析
试论阑尾炎手术临床治疗效果分析目的：试论阑尾炎手术临床治疗效果分析。
方法：选取我院2014年6月-2015年2月收治的100例阑尾炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患者，观察组患者采取手术治疗，对照组患者采用保守治疗，对比两组的患者的治疗效果。
结果：治疗后对比两组患者的下床活动时间、住院天数，观察组明显优于对照组，对比两组患者的痊愈率、复发率以及并发症发生率，观察组明显优于对照组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。
结论：对阑尾炎患者采用手术治疗临床效果显著，加快了患者的康复速度，值得在临床上推广使用。
标签：阑尾炎；手术治疗；临床疗效急性阑尾炎是临床上一种常见的外科急症，主要的临床表现为腹痛，多发于青壮年，大多并发岁数为20-30岁[1]。
阑尾炎如果没有得到及时的救治容易引发阑尾穿孔和死亡的情况。
本文选取我院2014年6月-2015年2月收治的50（100）例阑尾炎患者作为本次研究的对象，采用手术治疗临床效果显著，加快了患者的康复速度，现将过程报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2014年6月-2015年2月收治的100例阑尾炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患者。
急性阑尾炎患者的年龄范围为18岁～60岁，平均年龄为（32.25±7.28）岁。
男性患者58例，女性患者42例。
对照组年龄范围为18～55岁，平均年龄为（30.89±6.88）岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为20～65岁，平均年龄为（34.75±5.38）岁，男性患者30例，女性患者20例。
其中81例为急性单纯性阑尾炎，19例为急性化脓性阑尾炎。
两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2方法对照组患者采用保守治疗：每日静脉滴注2次头孢哌酮他唑巴坦，每次剂量为2g，甲硝唑每日一次，每次1g，连续用药两天，治疗时禁止进食，给予患者适当的营养支持。
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河北工程大学毕业设计（论文）题目：阑尾炎的治疗分析学生姓名：学号： 3【摘要】目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。
方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。
注意手术应注意的问题，及其术后护理。
合理治疗，疗效满意。
【关键词】阑尾炎；急腹症；治疗方法Analysis of the treatment of appendicitis[Abstract]Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of different ial diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied.[The keyword]Appendicitis; acute abdomen; treatment;目录一、资料与方法 (5)二、临床表现 (5)1.常见症状 (5)2.体征 (6)3.运动疗法护理 (7)三、辅助检查 (7)四、临床鉴别 (7)1.右下肺炎和胸膜炎 (7)2.急性肠系膜淋巴结炎 (8)3.局限性回肠炎 (8)五、并发症 (9)1.急性阑尾炎的并发症 (9)1.阑尾切除术后并发症 (10)总结 (12)参考文献 (14)一、资料与方法急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。
（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。
感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。
（3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。
饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。
慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。
部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。
淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化。
二、临床表现1. 常见症状1）转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。
腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而又差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛；极少数内脏反位者呈左下腹痛。
2）胃肠道反应:阑尾炎早期，病人可出现厌食、恶心和呕吐，部分病人还可以发生腹泻或便秘。
如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排便次数增多、里急后重和尿痛。
弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排便排气减少等症状。
3）全身表现：多数病人早期仅有乏力、低热。
炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热、脉速、发燥不安或反应迟钝等。
阑尾穿孔引起腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现，若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
2. 体征1）右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。
压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。
有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可能出现右下腹固定压痛。
压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
2）腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。
这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。
这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。
3）右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块3. 运动疗法护理运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。
老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并症，每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的，应循序渐进、持之以恒地进行运动锻炼。
不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。
为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。
但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状三、辅助检查40例患者均做B超、CT、血常规检查。
B超提示：阑尾有不同程度的增粗，5例阑尾周围液性暗区。
X线胸片示：心肺功能正常。
血常规提示：炎细胞不同程度的增高。
四、临床鉴别1. 右下肺炎和胸膜炎右下肺和胸腔的炎性病变。
可反射性引起右下腹痛。
有进可误诊为急性阑尾炎。
但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽。
咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状。
胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。
腹部体征不明显。
右下腹压痛多不存在。
胸部X线。
可明确诊断2. 急性肠系膜淋巴结炎多见于儿童。
常继发于上呼吸道感染之后。
由于小肠系膜淋巴结广泛肿大。
回肠未端尤为明显。
临床上可表现为右下腹痛及压痛。
类似急性阑尾炎。
但本病伴有高烧。
腹痛压痛较为广泛。
有时尚可触到肿大的淋巴结3. 局限性回肠炎病变主要发生在回肠末端。
为一种非特异性炎症。
20-30岁的青年人较多见。
本病急性期时。
病变处的肠管充血。
水肿并有渗出。
刺激右下腹壁层腹膜。
出现腹痛及压痛。
类似急性阑尾炎。
位置局限于回肠。
无转移性腹痛的特点。
腹部体征也较广泛。
有时可触到肿大之肠管。
另外。
病人可伴有腹泻。
大便检查有明显的异常成分与外科急腹症的鉴别：1、溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后。
部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝。
引起右下腹急性炎症。
可误为急性阑尾炎。
但本病多有慢性溃疡病史。
发病前多有暴饮暴食的诱因。
发病突然且腹痛剧烈。
查体时见腹壁呈板状。
腹膜刺激征以剑突下最明显。
腹部透视膈下可见游离气体。
诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
2、急性胆囊炎。
胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别。
前者常有胆绞痛发作史。
伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。
检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性。
甚至可触到肿大的胆囊。
急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。
3、急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形。
主要位于回肠的末端。
其部位与阑尾很接近。
憩室发生急性炎症时。
临床症状极似急性阑尾炎。
术前很难鉴别。
因此。
当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时。
应仔细检查末段回肠至1米。
以免遗漏发炎的憩室。
4、右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。
有时可与阑尾炎混淆。
但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛。
难以忍受。
疼痛沿输尿管向外阴部。
大腿内侧放散。
腹部检查。
右下腹压痛和肌紧张均不太明显。
腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石。
而尿常规有大量红细胞。
五、并发症1. 急性阑尾炎的并发症(1)腹腔脓肿:是阑尾炎未经及时治疗的后果。
在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。
临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。
B超和CT扫描可协助定位。
一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。
由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤。
中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。
阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。
因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。
(2)内、外瘩形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。
X线-钡剂检查或者经外屡置管造影可协助了解屡管走行，有助于选择相应的治疗方法。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。
临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。
虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效2. 阑尾切除术后并发症(1)出血:阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。
表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。
关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。
一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
(2)切口感染:是最常见的术后并发症。
在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。
近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。
术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔等措施可预防切口感染。
切口感染的临床表现包括，术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。
处理原则:可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。
短期可治愈。
(3)粘连性肠梗阻:也是阑尾切除术后的较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。
一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术后早期离床活动可适当预防此并发症。
粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。
(4)阑尾残株炎:阑尾残端保留过长超过1 cm时，或者粪石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
也偶见术中未能切除病变阑尾，而将其遗留，术后炎症复发。
应行钡剂灌肠透视检查以明确诊断。
症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
(5)粪屡:很少见。
产生术后粪痰的原因有多种，阑尾残端单纯结扎，其结扎线脱落;盲肠原为结核、癌症等;盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。
粪屡发生时如已局限化，不至发生弥漫性腹膜炎，类似阑尾周围脓肿的临床表现。
如为非结核或肿瘤病变等，一般经非手术治疗粪屡可闭合自愈。
总结1有高血压的患者应控制在正常范围内，糖尿病的患者血糖应控制在7.0以下妇女月经期禁做手术2阑尾炎手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止。