正确认识和诊断高血脂,重视血脂危险分层评估
为什么要重视血脂?(上)
为什么要重视血脂？(上)
徐南图
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2009(0)5
【摘要】@@ 什么叫血脂?rn脂肪是人体不可缺少的营养成分和机体组织成分之一.血脂是指脂肪类物质在正常人体血液内的含量.临床上常规空腹测定的血脂项目包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白一胆同醇(HDL-C)4项,有条件的医疗单位还额外测定载脂蛋白A1(ApoA1))、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白a[Lp(a)].低密度脂蛋白含胆固醇较多,高密度脂蛋白含胆固醇较少,本文一律将低密度脂蛋白-胆固醇和高密度脂蛋白-胆吲醇分别简称为低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL).
【总页数】3页(P22-24)
【作者】徐南图
【作者单位】北京协和医院内科
【正文语种】中文
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aha血脂诊断标准
aha血脂诊断标准一、血浆胆固醇水平血浆胆固醇水平是评估血脂异常的重要指标。
根据美国心脏协会（AHA）的标准，正常范围应为<200mg/dl（<5.2mmol/L）。
然而，对于高风险患者，胆固醇水平应保持在<170mg/dl（<4.5mmol/L）。
二、血浆甘油三酯水平正常范围应为<150mg/dl（<1.7mmol/L）。
高于此水平被视为高甘油三酯血症。
高甘油三酯血症与心血管疾病风险增加相关。
三、高密度脂蛋白胆固醇水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平被认为是“好的”胆固醇，有助于清除血管中的胆固醇。
理想水平为≥40mg/dl（≥1.0mmol/L）对于男性，≥50mg/dl（≥1.3mmol/L）对于女性。
四、低密度脂蛋白胆固醇水平低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是“坏的”胆固醇，过多会导致动脉粥样硬化。
根据患者风险，LDL-C的目标水平可能有所不同。
对于高风险患者，目标LDL-C水平应<70mg/dl（<1.8mmol/L）；中等风险患者应<100mg/dl （<2.6mmol/L）；低风险患者应<130mg/dl（<3.4mmol/L）。
五、诊断分类与标准水平血脂异常的诊断主要基于总胆固醇、HDL-C、LDL-C和甘油三酯的水平。
根据AHA标准，可分为以下几类：1.理想水平：总胆固醇<200mg/dl，LDL-C<100mg/dl，HDL-C≥40/50mg/dl，甘油三酯<150mg/dl。
2.边缘升高：总胆固醇在200-239mg/dl之间，LDL-C在100-129mg/dl之间，HDL-C在35-49mg/dl之间，甘油三酯在150-199mg/dl之间。
3.升高：总胆固醇≥240mg/dl，LDL-C≥130mg/dl，HDL-C<40/50mg/dl，甘油三酯≥200mg/dl。
高脂血症的诊断标准
高脂血症的诊断标准高脂血症，又称为高脂血症，是指血浆中胆固醇和（或）三酸甘油酯水平升高，是心血管疾病的主要危险因素之一。
为了及时发现和诊断高脂血症，制定了一系列的诊断标准。
本文将介绍高脂血症的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。
一、血脂检测。
1. 胆固醇水平，成年人静脉血浆总胆固醇水平大于5.18mmol/L（200mg/dL）为高；2.59-5.18mmol/L（100-199mg/dL）为边缘高；小于2.59mmol/L（100mg/dL）为正常。
2. 三酸甘油酯水平，成年人静脉血浆三酸甘油酯水平大于1.70mmol/L（150mg/dL）为高；1.13-1.70mmol/L（100-149mg/dL）为边缘高；小于1.13mmol/L（100mg/dL）为正常。
3. 高密度脂蛋白胆固醇水平，成年人静脉血浆高密度脂蛋白胆固醇水平小于1.04mmol/L（40mg/dL）为低。
二、其他相关检查。
1. 腹部超声，检查脂肪肝和胰腺炎。
2. 血糖检测，排除糖尿病。
3. 甲状腺功能检查，排除甲状腺功能减退症。
4. 肾功能检查，排除肾功能不全。
5. 心电图，评估心脏功能。
三、诊断标准。
1. 无症状高脂血症，成年人连续两次检测，任一项或多项血脂异常。
2. 症状性高脂血症，成年人伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状。
3. 家族性高脂血症，成年人家族中有高脂血症或早发心血管疾病者。
4. 继发性高脂血症，成年人合并糖尿病、肥胖、甲状腺功能减退症、肾功能不全等。
以上就是高脂血症的诊断标准，通过血脂检测和其他相关检查，可以及时发现和诊断高脂血症，为患者提供及时的治疗和管理。
希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生。
高脂血症等级标准
高脂血症等级标准
高脂血症是心血管疾病的重要危险因素之一，其等级标准是根据血脂水平的高低来划分的。
一般来说，高脂血症可以分为以下三个等级：
一级高脂血症：血脂水平超过正常值上限，但未达到二级标准。
此时需要注意饮食和生活习惯，采取措施控制血脂水平。
二级高脂血症：血脂水平超过正常值上限，并达到或超过一级高脂血症的标准。
此时需要在饮食和生活习惯的基础上，考虑药物治疗。
三级高脂血症：血脂水平非常高，已经对机体造成了一定的损害，如动脉粥样硬化等。
此时需要积极采取药物治疗和生活习惯干预等多种措施，控制血脂水平，保护心血管健康。
需要注意的是，高脂血症的等级标准并不是绝对的，个体差异也会影响血脂水平。
因此，在评估血脂水平时，需要结合个体的具体情况进行综合评估。
高血脂的综合风险评估和管理
高血脂的综合风险评估和管理随着现代生活方式的改变和不健康饮食习惯的增加，高血脂已经成为了一个全球性的健康问题。
高血脂指的是血液中胆固醇和三酸甘油酯水平升高，这会增加患心血管疾病的风险。
因此，准确评估和有效管理高血脂的综合风险至关重要。
一、综合风险评估高血脂的综合风险评估是根据患者的个人信息、生活方式、家族病史和血脂水平等参数来确定其患心血管疾病的风险程度。
常用的评估方法包括:1. Framingham风险评估模型：基于年龄、性别、吸烟史、血压、胆固醇和三酸甘油酯水平等因素，计算患者未来10年心血管疾病发生的风险。
2. SCORE风险评估系统：根据欧洲人群的信息，根据年龄、性别、吸烟史、收缩压和胆固醇水平来评估10年内致命心血管病的风险。
3. Reynolds风险评估模型：结合高敏C反应蛋白水平和家族病史等因素，评估中高风险患者未来心血管事件的发生风险。
二、综合风险管理高血脂的综合风险管理是通过改变生活方式和必要的药物干预来控制患者的血脂水平，从而减少心血管疾病的发病风险。
1. 改变生活方式生活方式的改变对于降低血脂水平和改善心血管健康非常重要。
以下是一些常见的改变生活方式的方法:- 健康饮食：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维和各种果蔬的摄入。
- 增加体力活动：进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，至少每周150分钟。
- 控制体重：保持健康的体重范围，通过饮食和运动来控制体重。
- 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会增加心血管疾病的风险。
2. 药物干预如果生活方式改变无法控制血脂水平，医生可能会考虑开处方药物以帮助控制血脂。
常用的药物包括:- 他汀类药物：通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平。
- 贝特类药物：通过降低肝脏合成三酸甘油酯和胆固醇来降低血脂水平。
- 高强度凝血酶抑制剂：通过抑制血小板活化来减少血栓形成风险。
3. 定期复查对于高血脂患者，定期复查非常重要。
医生可能会要求进行血脂测试，并根据血脂水平的变化调整治疗方案。
血脂高检查报告怎么看
血脂高检查报告怎么看血脂高检查报告是指通过测量一个人血液中的脂质含量，来了解其身体健康状况的一项医学检查。
血脂主要包括胆固醇和三酰甘油两个指标，正常的血脂水平对于保持健康非常重要。
然而，当血脂过高时，就会增加患心血管疾病的风险。
因此，了解如何正确地读取血脂高检查报告对于调整饮食和生活方式，以及及时采取治疗措施至关重要。
一、了解血脂的正常范围在开始解读血脂高检查报告之前，我们需要先了解血脂的正常范围。
通常，血液中总胆固醇的正常范围应在3.6-5.2 mmol/L之间，LDL胆固醇应低于3.4 mmol/L，HDL胆固醇应高于1.0 mmol/L，三酰甘油应在0.6-2.2 mmol/L之间。
如果报告结果显示这些数值偏高，就意味着你的血脂存在异常。
二、分析报告结果中的指标在血脂高检查报告中，一般会列出胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等指标的具体数值。
你可以根据这些数值来判断自己的血脂水平是否正常。
如果你的总胆固醇和LDL胆固醇超过了正常范围，那么你的血脂就属于高血脂状态。
而如果你的HDL胆固醇低于正常范围，三酰甘油超过了正常范围，也可能意味着你存在血脂异常。
三、了解血脂异常的原因在了解自己的血脂情况之后，我们还需要进一步了解引起血脂异常的原因。
血脂异常可以是先天性的遗传性因素造成的，也可以是后天性的生活方式和饮食习惯引起的。
不良的生活方式，如高脂高糖饮食、缺乏运动以及过量饮酒等，都可能导致血脂异常。
另外，某些疾病或药物也可能导致血脂异常。
因此，在发现自己血脂异常的情况下，应尽早找到原因，并采取相应的改善措施。
四、采取相应的改善措施当我们发现自己的血脂异常时，应该采取积极的行动来改善这种状况。
首先，饮食是控制血脂异常最重要的因素之一。
需要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
同时，适量增加优质蛋白质的摄入，如鱼类、豆类和坚果等。
其次，进行适度的体育锻炼，如每天散步30分钟、慢跑、游泳等有氧运动，有助于提高HDL胆固醇的水平。
高血脂患者心血管危险性分层与治疗分析
表 1 治疗前后的血脂指标（曾依s）
TC（mmol/L）
TG（mmol/L）
6.87依0.62
3.00依0.54
4.30依0.18
2.01依0.56
6.80依0.59
2.96依0.60
5.45依0.40
2.80依0.13
LDL-C（mmol/L） 4.59依0.70 0.84依0.52 4.60依0.51 2.96依0.68
采用抽签法随机分组，观察组（44 例）性别：男/ 女 =26/18，年 龄（50.79 依11.10）岁 ，病 程（5.22 依1.59） 年。对照组（44 例）性别：男/女=27/17，年龄（51.02依 10.89）岁，病程（5.30依1.17）年。两组患者具有可比性 （P跃0.05）。 1.2 纳入标准
总计 42（95.45） 35（79.55）
约0.05
组别 治疗前（n=44） 治疗后（n=44）
P值
表 3 心血管危险性分层情况 [n(%)]
高危
中危
24（54.55）
14（31.82）
1（2.28）
5（11.36）
约0.05
约0.05
低危 6（13.63） 38（86.36）
约0.05
3讨论
高血脂为代谢性疾病的一种，患者血液粘稠度 高，循环速度缓慢，脂类物质逐渐沉积，导致动脉粥 样硬化斑块形成[1]。如未及时给予治疗，患者病情将 逐渐加重，心肌缺血缺氧症状同样可产生，增加患者 猝死的风险。作为临床常见的慢性病，高血脂的治疗 原则，以降血脂为主[2]。常用的降血脂药物，为他汀 类药物。该类药物进入人体后，能够有效减少低密 度脂蛋白的生成，降低胆固醇及甘油三酯等指标，使 病情得以缓解[3]。本文研究发现，常规给予他汀类药 物 治 疗 疾 病 后 ， 患 者 TC （5.45 依0.40）mmol/L、TG （2.80 依0.13）mmol/L、LDL -C （2.96 依0.68）mmol/L、 HDL-C（0.82依0.55）mmol/L、有效率 79.55%。
高血脂症诊断标准
高血脂症诊断标准胆固醇水平- 总胆固醇：血浆总胆固醇水平高于6.22mmol/L（240mg/dL）可诊断为高血脂症。
- 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：血浆LDL-C水平高于4.14mmol/L（160mg/dL）可诊断为高血脂症。
- 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：血浆HDL-C水平低于1.04mmol/L（40mg/dL）可作为高血脂症的危险因素。
甘油三酯水平- 甘油三酯：血浆甘油三酯水平高于2.26mmol/L（200mg/dL）可诊断为高血脂症。
其他指标- 胆固醇/HDL-C比值：血浆胆固醇/HDL-C比值高于5可作为高血脂症的危险因素。
- 脂蛋白(a)水平：血浆脂蛋白(a)水平高于20mg/dL可作为高血脂症的危险因素。
注意事项以上诊断标准仅供参考，具体诊断需要结合患者的临床表现、家族病史以及其他相关检查结果进行综合判断。
因此，建议在诊断高血脂症时应咨询专业医生以获取准确的诊断结果。
参考文献：1. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285(19):2486-2497.2. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, et al. Diagnosis and management of the metabolic syndrome: an American HeartAssociation/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation. 2005;112(17):2735-2752.。
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正确认识和诊断高血脂, 重视血脂危险分层评估正确认识和诊断高血脂, 重视血脂危险分层评估如何正确认识和诊断高血脂? 血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂) 以及游离脂肪酸等的总称。
这些成分在血液中与蛋白质结合成各种颗粒大小及密度不同的脂蛋白。
血脂异常是血液脂质代谢异常的简称, 俗称高血脂, 主要是指血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 水平过高和(或) 总胆固醇(TC) 水平过高, 血清甘油三酯(TG) 水平过高, 血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 水平过低。
其中, LDL-C 升高最重要, 是各种动脉粥样硬化(AS) 的最重要的危险因素, 由始至终密切参与了 AS 的形成、进展以及心脑血管事件的发生和发展, 可以说 LDL-C 升高是动脉粥样硬化病的罪魁祸首。
应用他汀类药物降低 LDL-C 血清水平, 是调脂治疗的第一目标, 也是心脑血管病防治的最重要的 ABC 疗法之一。
血脂异常的患病率极高。
在美国约有半数成年人的血脂水平不理想。
中国血脂异常的患病人数可能在 2. 0 亿左右, 患病人数还将进一步增加。
1 / 4
然而, 令人遗憾的是, 调脂治疗仍存在着巨大的治疗缺口, 冠心病患者的血脂达标率仍很低。
血脂异常的诊断标准, 在不同病人具有不同的标准, 具体后述。
血清 LDL-C 水平, 可以通过间接计算或直接测定而来, 在一般情况下, 两法的准确性相差不大。
LDL-C 计算常采用Friedwald 公式:LDL-C(mg/dl) =TC-(HDL-C+TG/5) ; 或LDL-C(mmol/L) =TC-(HDL-C+TG/2. 2) 。
当血浆 TG4. 5 mmol/L(400 mg/dl) 时, VLDL 中胆固醇与TG 的比例已不是 1: 2. 2(以 mmol/L 为单位) 或 1: 5(以 mg/dl 为单位) 。
若继续采用 Friedewald 公式, 计算所得的 LDL-C 会明显低于实际的 LDL-C 浓度, 此时应该直接测定 LDL-C 浓度。
血脂危险分层评估是调脂的前提危险因素的数目和严重程度, 共同决定了个体发生心血管病的危险程度, 称之为多重危险因素的综合危险。
我国人群血清总胆固醇水平增高不仅增加冠心病发病危险, 也会明显增加缺血性脑卒中发病危险, 指南提出用缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中) 危险,来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。
包含两重含义: 一是指多种心血管病危险因素所导致同一疾病的危险总和,二是指多种动脉粥样硬化性疾病(冠心病和缺血性脑卒中) 的发病危险总和。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必
要前提, 建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压和其他心血
管危险因素的数量, 结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险,
进行危险性分层。
低危、中危、高危、极高危分别是指 10 年内发生缺血性心
血管病综合危险性5%, 5%～10%, 10%～15%, 15%。
中国 2007 血脂异常指南的血脂异常危险分层方案(见表
1) 。
冠心病及其等危症在未来 10 年内均具有极高的发生缺血
性心血管病事件的综合危险, 需要积极降脂治疗。
冠心病等危症包括: 有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥
样硬化, 包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性
颈动脉病(如 TIA) 等; 糖尿病; 有多种危险因素, 其发生主要冠脉
事件的危险相当于已确立的冠心病, 或心肌梗死或冠心病死亡的 10
年危险20%。
危险评估包括的其他心血管病主要危险因素高血压
(血压140/90 mm Hg 或接受降压药物治疗) , 吸烟, 低高密度脂蛋
白胆固醇血症(HDL-C40 mg/dl) , 肥胖(BMI28) 或中心性肥胖(腰围:
男性90 cm, 女性85 cm) , 早发缺血性心血管病家族史(一级亲属男
性发病时55 岁, 女性65 岁) , 年龄(男性45 岁, 女性55 岁) ; 代谢综合征已知代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群,
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具备以下的 3 项或更多者即可确诊: 腹部肥胖; 血清甘油三酯150 mg/dl; 血清 HDL-C40 mg/dl; 血压130/85 mm Hg; 空腹血糖110 mg/dl 或餐后 2 小时血糖140 mg/dl, 或糖尿病。