局部血液循环障碍(2)
局部血液循环障碍练习试卷2(题后含答案及解析)
局部血液循环障碍练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．有关血栓结局的描述中，哪项是错误钧：A．再沟通的血管可恢复正常血液流量B．长期不能完全机化的血栓可形成静脉石C．较大的血栓可由肉芽组织机化D．机化的血栓可形成沟通上下血流的通道E．较小血橙可辩解吸收正确答案：A 涉及知识点：局部血液循环障碍2．透明血栓的主要成分是：A．纤维蛋白B．血小板C．单核细胞D．中性粒细胞E．红细胞正确答案：A 涉及知识点：局部血液循环障碍3．易导致DIC发生的栓塞是：A．瘤细胞栓塞B．脂肪栓塞C．羊水栓塞D．空气栓塞E．血栓栓塞正确答案：C 涉及知识点：局部血液循环障碍4．栓塞是指：A．血管内出现异常物质，随血流移至远处，阻塞血管的现象B．血管内出现异常物质，随血流移至远处，阻塞动脉的现象C．血管内出现固体质块，随血流移至远处，阻塞血管的现象D．局部器官、组织血流中断的过程E．血液在心、血管内形成固体质块的过程正确答案：A 涉及知识点：局部血液循环障碍5．在血栓形成过程中起核心作用的是：A．胶原裸露B．血小板的活化C．纤维蛋白原D．内皮细胞E．凝血因子Ⅻ正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍6．附壁血栓一般不发生在：A．心房B．心瓣膜C．主动脉瘤D．静脉E．心室正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍7．槟榔肝是指：A．肝慢性淤血B．肝慢性炎症C．肝硬化D．肝脂肪变性E．肝细胞水肿正确答案：A 涉及知识点：局部血液循环障碍8．下列哪种情况易引起空气栓塞：A．支气管扩张伴自发性脓气胸B．慢性空洞型肺结核C．静脉穿刺输液D．锁骨下静脉穿刺输液E．肺气肿伴自发性气胸正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍9．关于肺淤血的描述中，哪项是错误的：A．可见心力衰竭细胞B．肺泡被覆上皮变性脱落C．肺泡内有水肿液D．肺泡壁毛细血管扩张充血E．肺泡内有中性粒细胞和纤维素渗出正确答案：E 涉及知识点：局部血液循环障碍10．梗死是指：A．局部组织的液化坏死B．因血流阻断而引起的局部组织缺血坏死C．局部组织的凝固性坏死D．局部组织的出血坏死E．生理性程序性死亡正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍11．有关脾梗死形态特征韵描述中，哪项是错误的：A．病灶呈灰白色B．病灶周围有明显的充血、出血带，与周围组织界线清楚C．梗死区内无明显的出血D．梗死区呈不规则形E．原有组织结构轮廓尚存在正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍12．右心衰竭不可能引起淤血的是：A．四肢B．肺C．脾D．肠E．肝正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍13．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是：A．脑梗死B．心脏破裂C．肺梗死D．急性心力衰竭和呼吸衰竭E．心肌梗死正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍14．心力衰竭细胞是指肺淤血时：A．肺泡内吞噬粉尘的巨噬细胞B．肺泡内的巨噬细胞C．增生的肺泡上皮细胞D．血管内皮细胞E．肺泡内含有多量含铁血黄素的巨噬细胞正确答案：E 涉及知识点：局部血液循环障碍15．单纯的混合血栓最可能发生的部位是：A．颈内静脉B．小血管C．上肢静脉D．左心房E．下肢静脉正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍16．根据组织对缺氧耐受时伺的长短，下列哪项是正确的：A．骨胳肌＜纤维细胞＜肝细胞B．脑＜心肌＜骨骼肌C．心肌＜脑＜骨骼肌D．纤维细胞＜骨骼肌＜骨髓肌＜心肌E．骨骼肌＜心肌＜脑正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍17．右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于：A．脑动脉B．肺动脉C．肾动脉D．门静脉E．肠系膜动脉正确答案：B 涉及知识点：局部血液循环障碍18．血栓的哪一部分与凝血块的结构相同：A．血栓体部的混合血栓B．血栓头部的白色血栓C．心室内的附壁血栓D．毛细血管的透明血栓E．血栓尾部的红色血栓正确答案：E 涉及知识点：局部血液循环障碍19．下列哪些器官容易发生出血性梗死：A．心、肝B．心、脑C．脾、肾D．肺、肠E．心、肺正确答案：D 涉及知识点：局部血液循环障碍20．下列哪一种病变可能对机体有保护意义：A．淤血B．出血C．血栓形成D．上述对机体均有害E．栓塞正确答案：C 涉及知识点：局部血液循环障碍。
2局部血液循环障碍
第二章局部血液循环障碍复习题、名词解释：1、动脉性充血局部组织呈色，是由于。
2、淤血的原因有、、。
3、慢性肝淤血肝表面呈红黄相间，红是指，黄是指4、血栓形成条件有5、微血栓又称血栓，主要由构成。
6、最常见的栓子是7、梗死器官因血管分布不同，其形状可分为 8、发生出血性梗死的条件、 9、血栓形成过程主要包括、 10、肠出血性梗死常发生于三、是非题（判断正误并改错）：1、肺心病可导致左心衰引起肺淤血。
（）2、吞噬了红细胞的巨噬细胞称为心衰细胞。
（）3、心脏内由于血流速度快，只形成白色血栓。
（）4、混合血栓表面呈红黄相间。
（）5、血栓机化可导致心瓣膜病。
（）6、贫血性梗死都属于凝固性坏死。
（）7、高度淤血是出血性梗死发生的先决条件。
（）8、贫血性梗死多发生在肺、肠等与外界相通的器官。
（） 9、脾、肾梗死的常见原因是动脉血栓形成。
（）10、羊水栓塞的诊断依据是在母体血管中发现羊水成份。
（）四、选择题：（一）单项选择题：C.慢性肺淤血肺内吞有含铁血黄素的巨噬细胞D.吞噬了红细胞的巨噬细胞5、下列关于肺淤血的记述哪项是错误的（）A.肺泡壁毛细血管扩张B.肺泡腔内中性白细胞和纤维素渗出1．淤血2．槟榔肝 7．再通8．微血栓 13血栓的再通、填空题：3．心衰细胞4．肺褐色硬化 9．栓塞10．栓子5．血栓形成6．附壁血栓 11．梗死12．沉箱病也称为肝。
等情况下。
1、动脉性充血的病变，错误的是（）A.局部器官体积增大,重量增加 C.小动脉和毛细血管扩张 2、脑动脉充血最严重的后果是（） A.颅内压升高B.脑水肿3、急性肺淤血时肺泡腔内主要成份是（ A.心衰细胞B.水肿液4、心力衰竭细胞是指（）A.心衰时某些形态特殊的心肌细胞B.局部呈暗红色 D.局部温度升高C.头痛、头晕D.脑血管破裂、出血 ）C.炎细胞D.红细胞B.尘细胞C.肺泡腔内有水肿液D.可发生漏出性出血6、急性肺淤血较特异的症状是（）A.心悸、胸闷B.粉红色泡沫痰C.呼吸困难D.铁绣色痰7、下列关于肝淤血的记述中哪项是错误的（）A.肝表面呈红白相间B.中央静脉扩张C.肝细胞萎缩、变性D.肝窦扩张8、关于慢性肝淤血下列哪项是错误的（）A.由于左心衰引起B.槟榔肝C.肝细胞发生脂肪变性D.长期导致肝硬变9、构成血栓头部的主要成份是（）A.红细胞B.血小板C.中性白细胞D.纤维蛋白10、附贴于心脏房室或血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为（）A.凝固性血栓B.赘生物C.附壁血栓D.析出性血栓11、血栓由肉芽组织取代的过程为（）A.溶解吸收B.机化C.再通D.钙化12、股静脉血栓脱落随血流阻塞于肺动脉的过程为（）A.血栓栓子B.血栓栓塞C.血栓形成D.梗死13、关于血栓的描述下列哪项是错误的（）A.静脉血栓多于动脉血栓B.血栓形成机制与凝血机制相同C.心脏内血流快不能形成血栓D.血栓形成对机体有时有益14、血栓形成的最主要条件是（）A.涡流形成B.心血管内膜损伤C.血流缓慢D.血液凝固性增高15、进入肠系膜静脉的栓子常栓塞在（）A.肺B.肾C.心D.肝16、下列哪一种不是促进血栓形成的因素（）A.血流缓慢B.纤维蛋白溶解酶C.胶原纤维D.TXA217、血栓形成过程中主要作用的是（）A.红细胞B.血小板C.白细胞D.纤维蛋白18、微血栓是指（）A.疣状血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓19、关于血栓结局下面哪个是错误的（）A.溶解吸收B.分离排出C.机化再通D.钙化20、血栓对机体造成的影响不包括（）A.阻塞血管B.栓塞C.心瓣膜变形D.发生DIC21、栓塞最常见的类型是（）A.气体栓塞B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞22、下列哪些情况不易发生气体栓塞（）A.腹部外伤、手术B.气体造影C.潜水员过快上升于水面D.胎盘早剥23、脂肪栓塞引起死亡的最常见原因是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.脑出血、坏死D.肾功衰24、栓子是指（）A.可堵塞血管的异物B.血液中的羊水C.心血管内随血液流动的异物D.脱落的血栓25、引起肺动脉栓塞的栓子常来源于（）A.肝静脉B.下肢浅表静脉C.子宫静脉D.下肢深部静脉26、股骨粉碎性骨折可引起（）A.气体栓塞B.脂肪栓塞C.血栓栓塞 27、下列哪种梗死可发生液化性坏死（） A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死 28、引起梗死的最常见原因是（） A.动脉内膜炎B.血栓形成C.动脉痉挛 29、贫血性梗死常发生于（） A.脾肾脑B.脾肾肺C.心脑肠 30、心肌梗死的形状为（） A.锥体形B.节段形C.楔形31、对肺梗死的描述下列哪项是错误的（） A.多发生在严重淤血的基础上 C.多由肺动脉分支阻塞引起32、关于梗死的描述下列哪项是错的（）A.双重血液循环的器官不易发生梗死B.动脉痉挛促进梗死发生C.全身血液循环状态对梗死的形成无影响D.梗死多由动脉阻塞引起 33、下列哪个器官的梗死为典型的凝固性坏死（） A.心B.脑C.小肠D.肺34、脂滴进入血管后最可能造成（）栓塞 A.肺和肾B.肾和肝C.肺和脑D.肝和脑 35、右上肢静脉血栓脱落常栓塞于（） A.肠系膜动脉B.脾动脉C.肺动脉D.冠状动脉 36、有关左心室附壁血栓的描述中，哪项是正确的（） A.阻塞心室血流B.加重心肌梗死 37、下述脾梗死的形态特征哪项是错的（） A.梗死区呈不规则形 C.原有组织结构轮廓尚存 38、下列肠梗死哪项是错的（） A.梗死呈节段性 C.多见于大肠39、下列哪项不符合淤血的特点（）A.体积增大B.颜色暗红C.小动脉及毛细血管扩张D.代谢减弱 40、下列哪项不属于心血管内膜损伤引起血栓形成的机制（） A.血液浓缩B.释放组织因子C.激活内源性凝血D.血小板粘集41．一病人因车祸致胫骨粉碎性骨折，整复时突然死亡，其原因最可能是 A ．伤口感染后引起脑膜脑炎B ．骨折源性脂肪栓塞C ．股静脉血栓形成D ．脑动脉粥样硬化E ．左心房球形血栓脱落（二）多项选择题：1、引起充血的直接原因是（）A.舒血管神经兴奋B.毛细血管床血液流入小静脉受阻C.缩血管神经抑制D.局部组胺、激肽浓度升高E.全身血量增多 2、可引起肺淤血的心脏病是（）A.高血压性心脏病B.心肌梗死C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.肺源性心脏病D.氮气栓塞D.脑梗死D.动脉壁受压D.肺肾心D.地图形B.多位于肺下叶、肋隔角处 D.由于组织结构致密，出血量不多C.诱发心壁穿孔D.引起脑栓塞B.病灶呈凝固性坏死D.病灶周围有明显充血出血带B.梗死在淤血基础上发生 D.易破裂引起腹膜炎3、下列哪些情况容易引起血栓形成（A.严重创伤B.久病卧床C.静脉内膜炎D.维生素C缺乏E.动脉粥样硬化4、下列配对哪些是对的（）A凝固性血栓一红色血栓B.析出性血栓一白色血栓C.左房球形血栓一红色血栓D.层状血栓一混合血栓E.风湿性心脏病二尖瓣赘生物一白色血栓5、血栓形成后可导致（）A.限制感染扩散B.止血C.心瓣膜病D.淤血E.人体死亡6、光镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是（）A.血管内充满红细胞B.纤维蛋白形成网架C.血小板凝集成小梁D.白细胞贴附血管壁E.血管内有较多白细胞7、附壁血栓通常发生在（）A.心房B.小静脉C.心室D.主动脉瘤E.心瓣膜8、股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是（）A.血流缓慢B.血管损伤C.脂滴进入血液循环D.血中凝血物质增多E.幼稚血小板增多9、慢性肺淤血可导致（）A.肺水肿B.肺炎C.肺褐色硬化D.肺功能下降E.心衰细胞10、下列哪些血栓主要成分是血小板（）A.红色血栓B.微血栓C.析出性血栓D.疣状血栓E.左房球形血栓11、肺动脉栓塞可能引起（）A.猝死B.右心室压力升高C.肺梗死D.右心衰E.无严重后果12、减压病可发生于（）A.血压下降B.载人的热气球上升C.深海潜水员快速上浮D.人工气腹差错E.不密闭的飞行器爬高过快13、光镜下诊断羊水栓塞的主要依据是（）A.小动脉内有血栓B.小动脉、毛细血管内有角化上皮C.小动脉、毛细血管内有胎毛、胎脂、胎粪D.小动脉、毛细血管内有粘液E.毛细血管内有透明血栓14、羊水栓塞的死亡原因（）A.肺血管反射性痉挛B.右心衰竭C.DICD.大量羊水栓塞于小血管E.变态反应性休克15、造成脾动脉栓塞的栓子常来源于（）A.下肢静脉8.左心室。
最新第三章血液循环障碍(2)教学讲义ppt课件
第一节 局部充血
➢充血：机体局部组织/器官的血管内血液含量多于 正常,称为局部充血(local hyperemia).它是局部小 动脉毛细血管或小静脉扩张.充盈血液的结果.
➢据发生机理不同。
动脉性充血(arterial hyperemia) 静脉性充血(venous hyperemia)
（二）病理变化
V.管受压:血管外肿物.绷带过紧.
局部淤血 肠扭转时相应的局部系膜及肠管
V.管腔阻塞:静脉管炎.静脉内血栓时
心功能不全 左心机能不全→肺淤血
全身性淤血 心力衰竭 右心心力衰竭→肝淤血
肺循环障碍
(二) 病理变化
➢ 眼观：局部肿胀、血中氧下降，还原血红蛋白增多 5%以上,故郁血部位呈暗红色或紫红色,在可视粘膜 或皮肤则呈紫蓝色此症状称为紫绀/发绀（cyanosis）
第三章血液循环障碍(2)
第三章 局部血液循环障碍
全身性——是由于心脏血管系统的疾病或血液本
身状态的改变所造成的波及全身血循障碍
局部性——是指机体的个别器官或局部组织发生
循环障碍的现象。各器官的血循障碍
本章主要论述局部血循障碍。 血液循环得以正常进行的条件：
1. 血循中枢功能正常 2. 心血管系统结构功能正常 3. 血液的正常状态
➢眼观:肝体积增大,重量上升,呈暗紫红色,被膜紧张， 边缘纯圆,切面外翻、流出大量暗红色血液。 ➢镜检:见肝小叶中央部位的窦状隙及中央静脉扩张,其 中充满红细胞。
淤血时间较长,即慢性肝淤血时,肝小叶中央静脉周围 的肝细胞索(即Ⅲ带区域)对损伤的抵搞力最差,氧及营养 缺乏最严重,因此，此区肝细胞易于发生萎缩/坏死消失, 故此区为大量红细胞所充盈,切面外观此处呈暗红色。而 Ⅰ带供血优先、营养较Ⅲ带好，此区肝细胞仅发生脂肪 变性,而眼观切面该处呈黄色。
病例讨论：第三章 局部血液循环障碍2
肺脏：两肺肺膜下可见散在分布多数瘀点，切面淤血，有水肿液溢出。肺组织冰冻切片，油红O染色，显示许多小血管及肺泡中隔毛细血管中有脂肪栓塞。（图三）常规切片见肺内毛细血高度扩张、充血，肺间质和肺泡腔内水肿，肺水肿呈区域性分布。
有些肺泡内可见充有红细胞。肺泡壁毛细血管中可见透明血栓形成。肺气肿、肺不张区域和正常肺泡相间排列。
2．说明本例猝死机理。
3．本例临死前出现的症状和体征应如何解释?
4．尸检时应注意什么?
5．预期尸检时可以发现哪些病变?
分析与解答：（点击查看内容）
1．本例因肱骨和尺骨骨折送医院急诊。当时除骨折外，无其他病征。骨折当时无昏迷、恶心与呕吐。从骨折到住院处理，最后抢救并无不妥或发现除骨折处外的其他猝死原因，故可以认为骨折是猝死的惟一原因。
病况诉说：
患者女性，45岁，工人。1999年3月1日下午4时在车间工
作时不慎被机器轧伤右上肢，急送医院急救。
患者外伤当时无昏迷、无恶心、呕吐。
体检：P 82次／分T 37．2‘C，R 20／分，BPl6．5／10．7kPa。双
病理诊断：
①肱骨、尺骨骨折，心、肺、脑脂肪栓塞，ARDS，皮肤瘀点。
②左冠状动脉粥样硬化Ⅲ级。
(徐英含)
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这种复合症状的机理尚未完全阐明，但可以认为包括机械性阻塞和化学性损伤。曾有人假设，中性脂肪引起肺与脑微血管阻塞，而从脂肪球释出的游离脂肪酸则可致血管内皮损伤。皮肤瘀点与迅速发生血小板缺少症有关，而后者又由于脂肪滴被血小板包裹，因此消耗了循环血液中的血小板所致。
局部血液循环障碍2-栓塞、梗死
什么情况？是如何发生的？死
亡原因是什么？
第四节 栓 塞 （embolism）
P48
1. 栓塞的概念(definition)
栓塞(embolism) 循环血液中 出现不溶于血的异常物质,随 血流运行阻塞血管的现象。 栓子(embolus) 阻塞血管的 异常物质称为栓子。
呼吸困难,发绀,休克,抽搐,昏迷,死亡
amniotic fluid embolism
肺血管内有角化上皮、胎毛、胎粪、粘液
(4) 脂肪栓塞 (fat embolism)
长骨骨折 严重脂肪组织挫伤 脂肪肝挤压伤 高脂血症血脂游离
＞20μm, >9g
阻塞微血管 释放脂肪酸 内皮损伤
＜20μm
腹痛, 股骨头(胫骨,髂骨)无菌性坏死,猝死
肺血管空气栓塞(air embolism)
(3)羊水栓塞 （amniotic fluid embolism）
分娩胎头堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入破 裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成 羊水栓塞。死亡率>85%, 发生率1/50000
过敏性休克 羊水含血管活性物质,反射性痉挛 DIC(促凝血物质)
a.肺动脉栓塞 (pulmonary embolism)
肺A与支气管 A双重血供
少数小栓子栓塞 于肺动脉小分支 栓子大，栓塞于肺 动脉主干或大分支
不引起严重后果 肺已有严重淤血 肺组织坏死-梗死
栓子小但很多,肺A 分支广泛栓塞
突发气促, 发绀 休克, 猝死
肺动脉主干栓塞
肺循环机械性阻塞 肺动脉内压过高 急性右心衰竭 猝死
肠出血性梗死: 节段性, 紫红色, 肠腔暗红色液体
intestinal hemorrhagic infarction
局部血液循环障碍(2)
气体栓塞（gas embolism)
由多量空气迅速进入血循环或溶解于血 液中的气体迅速游离形成气泡，阻塞血 管引起的栓塞。
• 空气栓塞(air embolism) • 减压病（decompression sickness)
氮气栓塞
羊水栓塞 （amniotic fluid embolism)
血管活性物质引起血管痉挛 过敏性休克、血管反应
肝淤血
• 原因 右心衰竭 • 病变
大体 可见肝脏体积增大，切面可见红黄 相间的条纹，形似槟榔。 （槟榔肝 nutmeg liver)。 镜下 肝小叶中央区(中央静脉及其四 周 肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死， 小叶周边肝细胞脂肪变性。 • 长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。
第二节 出血
面附着一些中性粒细胞，小梁间形成少量纤维蛋 白网，网眼中含有一些红细胞 • 构成血栓的头部
血小板
形成血小板粘集堆,构成 血栓头部
形成血小板梁,表面附着有 白细胞
血小板梁间血液凝固
静脉血栓形成过程
混合血栓
• 多发生于血流缓慢的部位，如静脉 • 肉眼观为粗糙的圆柱状，与血管壁相连，
可见红白相间的条纹。 • 镜下可见它由红色血栓和白色血栓相间排
肺动脉血栓栓塞
肺动脉机 械性梗阻
血栓刺激动脉内 膜引起神经反射
血栓释出 TXA2和5-HT
致死原因
肺动脉 痉挛
支气管动 脉痉挛
冠脉 痉挛
急肺
性缺
肺血
动缺
脉氧
高左
压心 、输 右出
死 亡
心量
衰下
竭降
支气管 痉挛
• 体循环动脉血栓栓塞
左心瓣膜赘生物 肾、脾、脑、下肢
梗
自考《病理学》题库及答案(第三章局部血液循环障碍)二
自考《病理学》题库及答案（第三章局部血液循环障碍）二11．血栓形成是指A．血液发生凝固形成固体质块的过程B．在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C．心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D．在活体的心血管腔内血液发生凝固或血液中的某些有形成分彼此粘连形成固体质块的过程E．活体组织内红细胞发生凝固形成固体质块的过程12．混合血栓见于A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部C．动脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部E．急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘上13．术后早下床活动的目的是：A．促进创口的血液循环的愈合B．防止粘连C．预防静脉血栓形成D．预防DICE．预防废用性萎缩14．弥散性血管内凝血是指A．全身小动脉内有广泛的血栓形成B．心、肝、肾等重要脏器内形成了许多血栓C．微循环血管内有广泛的微血栓形成D．全身小静脉内有广泛的血栓形成E．全身小动脉、小静脉内有广泛的小血栓形成15．血栓被肉芽组织所取代，这种现象称为A．肉芽组织形成B．机化C．肉芽肿形成D．结缔组织透明变性E．纤维化16．静脉内较大的血栓完全机化需要A．2天B．1周C．2周D．l个月E．2个月17．下肢静脉血栓脱落引起A．肺动脉栓塞B．肠壁动脉栓塞C．肺静脉栓塞D．肾动脉栓塞E．冠状动脉栓塞18．层状血栓是A．红色血栓B．白色血栓C．透明血栓D．混合血栓E．延续性血栓19．梗死的形状取决于A．脏器的外形B．动脉阻塞的部位C．动脉阻塞的程度D．有无淤血的基础E．血管的分布20．促进血小板粘集反应的因子主要是A．ADP、前列腺环素和凝血酶B．胶原、ADP和凝血酶C．ADP、血栓素A2和凝血酶D．血栓素A2、胶原和ADPE．前列腺环素、血栓素A2和ADP21．血液凝固性增加见于A．动脉中膜钙化B．原发性高血压C．梅毒性主动脉炎D．抗磷脂抗体综合征E．二尖瓣狭窄[Nextpage]22．白色血栓发生于A．血流不变时B．血流较快时C．血流减慢时D．血流停滞时E．组织出血时23．静脉石是指A．静脉血栓B．静脉血栓机化C．静脉血栓钙盐沉积D．静脉内钙盐沉积E．静脉内胆盐沉积24．大脑中动脉分支血栓形成可导致脑组织发生A．凝固性坏死B．液化性坏死C．干酪样坏死D．脂肪坏死E．湿性坏疽25．中毒性休克发生DIC死亡的病人，尸体解剖后在肺、肾、脑等组织切片中可见A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．附壁血栓26．DIC引起广泛出血的原因是A．血管壁广泛损伤B．单核巨噬细胞系统功能降低C．肝脏凝血酶原合成减少D．血浆缓激肽浓度增高E．大量血小板及纤维蛋白原消耗27．血栓的结局下列哪项是错误：A．溶解吸收B．机化C．钙化D．再通E．分离排出28．等渗糖盐水快速大量地从静脉输入体内，可引起的严重后果是A．肺水肿B．心包积液C．脑水肿D．胸腔积液E．腹腔积液29．在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，并随着血液流动，继而阻塞血管腔，这种现象称为A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞E．血栓栓塞30．最常见的栓子是A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水E．寄生虫[Nextpage]31．肺动脉栓塞的栓子一般来自A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣状血栓的脱落C．门静脉的血栓脱落D．静脉系统或右心的血栓E．动脉及左心房的血栓脱落32．栓子运行一般A．顺压力运行B．逆压力运行C．交叉运行D．逆血流运行E．顺血流运行33．脂肪栓塞患者的一般死亡原因A．动脉系统栓塞B．分解产物引起中毒C．肺水肿和心功能不全D．肾小动脉栓塞E．脑小动脉栓塞34．创伤性脂肪栓塞时栓塞部位通常是A．肺动脉B．脑动脉C．冠状动脉D．门动脉E．肾动脉35．下列栓塞哪项能导致弥散性血管内凝血？A．脂肪栓塞B．羊水栓塞C．空气栓塞D．减压病E．血栓栓塞36．潜水员过快地从海底升到水面容易发生A．肺不张B．肺气肿C．血栓栓塞D．CO2栓塞E．氮气气体栓塞37．大量空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是A．脑栓塞B．心肌梗死C．心脏破裂D．肺梗死E．急性心力衰竭和呼吸衰竭38．诊断羊水栓塞的证据是鄙人列何处发现羊水成分？A．肺小静脉和毛细血管B．肺小动脉和毛细血管C．肺泡腔内D．细支气管腔内E．支气管动脉内39．脾、肾梗死灶肉眼检查的主要特点为A．多呈地图状、灰白色，边界清楚B．多呈不规则形、暗红色，边界不清C．多呈楔形、暗红色，边界不清D．多呈地图形、暗红色，边界不清E．多呈楔形、灰白色，边界清楚40．引起肺出血性梗死的主要原因是A．肺静脉阻塞，肺动脉淤血，侧支循环不能建立B．左心衰竭，肺静脉回流受阻C．肺动脉阻塞，肺静脉压增高，支气管动脉供血不足，侧支循环不能建立D．肺动脉及支气管动脉同时阻塞E．肺静脉及支气管动脉同时阻塞[Nextpage]41．容易发生出血性梗死的器官是A．心B．肾C．脑D．肠E．脾42．下列哪种器官梗死后如不经治疗最可能导致死亡？A．小肠B．脾脏C．左肺尖D．右肾上极E．左肾下极43．肺梗死患者胸痛的主要原因是A．肺通气障碍B．梗死区胸膜炎C．坏死组织刺激支气管D．出血灶刺激支气管E．以上都不是44．动脉血液供应中断导致局部组织细胞坏死称为：A．栓塞B．坏死C．梗化D．软化E．坏疽45．梗死灶的形状取决于A．该器官的血管分布B．坏死灶的大小C．梗死灶内的含血量D．坏死的类型E．侧支循环的建立46．贫血性便死发生于A．组织疏松的器官B．有双重血液供给的器官C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官E．以上都不是47．槟榔肝可发展为A．坏死后性肝硬化B．门脉性肝硬化C．色素性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化48．按照定义，组织间隙体液过多称为A．渗出B．漏出C．水肿D．胸腔积液E．腹腔积液49．严重肝本色疾病引起出血的原因是A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗过多C．红细胞破坏D．血小板生成减少E．凝血因子无功能50．水肿组织的肉眼病变特点是A．体积增大，色暗红，重量增加B．体积增大，色苍白，重量增加C．体积缩小，色苍白，重量增加D．体积缩小，色暗红，重量减轻E．体积不变，色苍白，重量减轻[问答题]1．简述淤血的原因、病变及其结局。
病理学图谱 实验二局部血液循环障碍
造成空气栓塞的主要途径有：
(1)动脉管路连接不紧或有裂缝，空气随之进入血液 (2)输液走空未及时发现 (3)回血操作时失误或血泵失控，气体进入体内 (4)空气监测器失灵，有气体时未报警
空气栓塞的处理要点：
(1)解除进气的因素 (2)立即给氧 (3)让病人取头低左侧卧位，使空气进入右心室，当血循环到 右心室，气泡会随氧气溶解到血液中 (4)空气较多时，影响到心脏排血，要行右心室穿刺 (5)必要时送高压氧舱治疗 (6)对症处理
二二镜下标本镜下标本肺淤血水肿肺淤血水肿55号切片号切片慢性肝淤血慢性肝淤血66号切片号切片混合血栓混合血栓77号切片号切片三三大体标本大体标本四四空气栓塞实验空气栓塞实验55肺淤血水肿肺淤血水肿正常肺组织结构正常肺组织结构肺泡间隔增宽肺泡间隔及肺泡腔内见淡红色水肿液及心衰细胞5肺淤血水肿肺淤血水肿肺泡间隔增宽肺泡壁血管扩张充血肺泡间隔及肺泡腔内见心衰细胞肺淤血水肿肺淤血水肿箭头示心力衰竭细胞胞浆内含大量棕黄色的含铁血黄素颗粒肝正常组织结构肝正常组织结构箭头示中央静脉66慢性肝淤血慢性肝淤血切面呈红黄相间如槟榔条纹故称槟榔肝66慢性肝淤血慢性肝淤血低倍镜下示
空气栓子运行途径
耳缘静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 右心房 右心室
肺动脉X 肺泡毛细血管 肺静脉 左心房
左心室 主动脉 全身各器官
大量空气进入血液循环栓塞在右心和肺后，使 肺静脉流入左心的血液急剧减少，致左心输出 量减少，全身各脏器缺血缺氧，另外，在挣扎 或机械性挤压时，部分气体由肺动脉透过毛细 血管壁到达左心和脑动脉引起栓塞促进死亡。
6、 慢性肝淤血
切面呈红黄相间,如槟榔条纹,故称槟榔肝
6、 慢性肝淤血
低倍镜下示：肝小叶结构模糊，中央静脉和血窦高 度扩张，充血
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后果：
1.少量脂滴入血→被巨噬细胞吞噬、吸收或被 脂 酶分解清除→无不良后果。 2.大于75%的脂滴入血→使大部分肺循环面积受阻 →因窒息和右心衰死亡。
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脂肪栓塞
锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。
栓塞类型及影响
难点：
栓塞、梗死类型。
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第三节 栓塞
概念：随血运行的异物，阻塞血管的现象称栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。 栓子可以是固体、液体或气体。
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一、栓子运行途经
1. 静脉系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 2. 动脉系统和左心栓子: 栓塞全身动脉 3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝 4. 交叉栓塞：如先天心病时 5. 逆流栓塞：极罕见
3. 痉挛: 动脉持续性痉挛(如心肌梗死)
（且侧支循环不能代偿的情况下）
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（二）梗死的条件
1. 动脉血供应阻断： 2. 供血血管的类型： 1) 双重血液循环供血不易发生梗死 2) 单一血管供血相对易发生梗死 3. 局部组织对缺血的敏感程度：
缺血耐受性：神经细胞 < 心肌 < 骨骼肌
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2.减压病（沉箱病）：在高压环境急速转到低压 环境时，原溶解在血液内的气体迅速游离形成 气泡，阻塞心血管。
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（四）羊水栓塞
分娩过程中一罕见严重合并症 1.机理:
羊膜破裂或胎盘早剥，胎儿阻塞产道时，子 宫强烈收缩→宫内压增高→羊水被压入子宫壁破 裂静脉窦内→引起肺及体循环栓塞。
脂肪栓塞（苏丹III染色）肺动脉
（三）气体栓塞
1.空气栓塞：大量空气入血。 锁骨下静脉、颈静脉和胸腔大静脉的手术和损伤 分娩、人流、胎盘早剥、意外医疗事故。
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❖ 后果：大量气体经体静脉到右心，因心脏搏动， 将空气与血液搅拌形成大量的泡沫样血液，并 充满心腔，阻碍了静脉回流和向肺动脉的输出， 造成严重的循环障碍，导致猝死。
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测评
1.来自左心和动脉系统的栓子栓塞于 、 、
及
等处。
2.引起肺动脉栓塞的栓子，常来自
。
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第四节梗死
概念: 因动脉阻塞引起的缺血性坏死称 梗死。
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一.梗死的原因和条件
(一）梗死的原因：
1. 内塞: 动脉内血栓形成; 外来栓子栓塞
2. 外压: 过紧绷带 (如钢丝止血)
80％栓子来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎， 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血 栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附 壁血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾、 脾。
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（二） 脂肪栓塞
常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤入血→右心→ 肺栓塞。 1.直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞 2.直径＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静
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肠出血性梗死
3. 败血性梗死
脓毒败血症时, 含有细菌团的栓子栓塞在多个器 官形成脓肿。
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三、梗死的结局及对机体影响
1.梗死对机体影响与梗死的器官 、部位、梗死 的范围面积有关。
2. 梗死的结局 1) 溶解、吸收 2) 机化 3) 包裹 4) 钙化
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羊水栓塞
羊水栓塞（图）肺毛细血管内可见红染波纹状的角化上皮
2.病变: 肺小动脉和毛细血管内有羊水成 份(角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪、 粘液)
3.后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、DIC→ 母子(女)双亡
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（五）其它栓塞
肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞。
小结
出血
充血
血栓形成
概念
来自静脉和右心 来自动脉和左心
局 部
栓塞
栓子的运行途径及栓塞部位
来自门静脉 交叉栓塞 逆行性栓塞
血
血栓栓塞
液
脂肪栓塞
循
栓子的类型及对机体的影响
气体栓塞
环
羊水栓塞
障
概念
其他栓塞
碍
梗死的原因
贫血性梗死
梗死
梗死的类型及病理变化
出血性梗死
梗死的结局及对机体的影响
崇仁 厚德 恒志 精术 南阳医学高等专科学校
第五章 局部血液循环障碍（二）
主要内容
1.栓塞 （1）栓子的运行途径及栓塞部位 （2）栓塞的类型及对机体的影响 2.梗死 （1）梗死的原因 （2）梗死的类型及病理变化
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重点和难点
重点：
掌握栓塞与栓子的概念；栓子的类型及运行途径；栓塞的类型、运行 途径及对机体的影响；梗死的概念、原因、类型及病理变化。
二、栓塞的类型及对机体的影响
（一）血栓栓塞：
1.肺动脉栓塞 95％以上栓子来自下肢膝以上的深部
静脉，其结果如下：
（1）中小分支的栓塞→不引起严重后果
（2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死
（3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死
（4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死
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肺动脉栓塞
2.体循环动脉栓塞
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肉眼：灰白色锥形或不规则地图状。
镜下：1、中央区：凝固性坏死（核固缩、核
碎裂和核溶解）； 2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症
反应带。
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心肌梗死
2. 出血性梗死
概念:双重血液供应, 组织疏松, 高度淤血。 条件: 严重淤血、组织疏松。 常见器官： 1) 肺出血性梗死 2) 肠出血性梗死
3.病变与梗死部位： 脑梗死----液化性坏死， 肾、脾 、心、肺、肠梗死----凝固性坏死。
镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织细胞轮廓, 晚
期肉芽组织代替。
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(二) 梗死类型
1.贫血性梗死: 概念: 发生于组织结构致密和侧枝循环不充分的 实质器官。 条件: 当动脉分支阻塞时, 局部组织缺血缺氧。 常见器官:如心、肾、脾等。
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二、梗死的病变及类型
(一) 梗死的病变(形态特征) 肉眼: 不同组织或器官而有差异。 1.病变与血管分布： 锥体形—脾、肾、肺等校
心肌梗死
2.病变颜色质地 ：
稍硬—心、脾、肾；软—脑；灰白 — 贫血性梗死；
红色 — 出血性梗死。