局部血液循环障碍

3. 心力衰竭 二尖瓣瓣膜病和高血压病引起左心衰竭，导致肺淤 血；肺源性心脏病引起右心衰竭，可导致大循环 淤血。
（二）淤血的病理变化
1. 肉眼观察 淤血的器官和局部组织由于血液淤积而肿胀，包膜紧 张，重量增加；发生于体表时，由于局部血流缓慢， 血液中氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量 增加，皮肤和粘膜呈紫蓝色，称发绀（cyanosis）， 局部温度降低。
2. 镜下观察 器官和局部组织内的小静脉和毛细血管扩张，充满血 液，周围组织伴不同程度的水肿。
（三）淤血的后果
取决于淤血的范围、淤血的器官、淤血的程度、 淤血发生的速度及侧支循环建立的状况。 １.淤血性水肿(congestive edema) ２.淤血性出血(congestive hemorrhage) ３.实质细胞萎缩、变性、坏死 ４.淤血性硬化(congestive sclerosis)
小梁间形成纤维素网， 网眼中充满红细胞
血管腔阻塞，局部血流 停滞，停滞之血液凝固
血栓的类型和形态
按组成成分： 白色血栓（pale thrombus）血栓头 红色血栓（red thrombus 血栓尾 混合血栓（mixed thrombus） 血栓体 透明血栓（hyaline thrombus）微血栓
肾小球毛细血管内的透明血栓， 主为纤维蛋白成分
三、 血栓的结局
1软化、 溶解吸收
3 机化与再通 4 钙化—静脉石
第三节 栓 塞
概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异 常物质，随着血液流动，阻塞血管管腔，这 种现象称为栓塞（embolism）。阻塞血管 的物质称为栓子（embolus）。
2 混合血栓
血拴的体部， 多发生于 血流缓慢的静脉。是 静脉的延续性血栓的 主要部分（体部）， 呈红色与白色条纹层 层相间。其形成过程 是：两个血小板小梁 之间的血液发生凝固， 成为以红细胞为主的 血栓。如次交替进行， 乃成混合性血栓。
混合血栓镜下图
3 红色血栓
血栓头体完全阻塞管 腔后，血液的凝固形 成血栓的尾。
分类
1. 生理性充血 是身体代谢增强所需（如 饭后胃肠道充血和运动时骨骼肌充血； 神经生理反射性充血如，发怒，害羞）
2 . 病理性充血 （１） 炎症性充血——炎症介质作用 （２）侧枝性充血—某血管阻塞，侧枝循环
建立而导致的充血（画图）。 （３）减压后充血——如抽腹水和摘除腹腔巨大
大肿瘤（链接有内容）
肉眼观：呈暗红色。新 鲜的红色血栓湿润， 有一定的弹性，陈旧 的红色血栓由于水分 被吸收，变得干燥， 易碎，失去弹性，并 易于脱落造成栓塞。
镜下：纤维蛋白和血细 胞。
4 透明血栓
见于弥散性血管 内凝血。发生 于微循环小血 管内只能在显 微镜下见到， 故又称微血栓， 主要由纤维素 构成
肺小血管内的微血栓
（2）镜下观察：肝小叶中央静脉肝窦扩张、充 血；肝小叶中央区肝细胞因受压和缺氧发生萎缩、 变性、甚至坏死消失，小叶周边带肝细胞因缺血 缺氧发生脂肪变性
第三节 血栓形成
概念：在活体的心血管腔内，血液发生凝固或某
些有形成分析出，粘集，形成固体质块的过程，称为
血栓形成（thrombosis），所形成的固体质块称为
（四）常见重要器官的淤血
１. 肺淤血 多见于左心衰竭。
镜下改变： 肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血， 心力衰竭细胞（heart failure cell），见于左心衰竭。 肺褐色硬变（brown induration）。
肺淤血↓
肺淤血心衰细胞↓
2.肝淤血 见于右心衰竭。肉眼观：Leabharlann 面观—红黄相间状似槟榔，故称槟榔肝
概念：器官或局部组织的血管扩张，血液 含量增多称为充血(hyperemia)，
充血分为动脉性充血和静脉性充血（淤血）
一、动脉性充血
局部器官或组织由于 动脉血输入量增多而 发生的充血，称为动 脉性充血，(arterial hyperemia)又称主 动充血，简称充血。
（一）原因和类型：凡 能引起细动脉扩张的 任何原因，都可引起 局部器官和组织的充 血。
概述
1.全身性血液循环障碍：如心力衰竭，休克等， 在病理生理学中讲授。
2.局部血液循环障碍： 表现为： ①局部循环血量的异常，包括充血和缺血； ②血液性状和血管内容物的异常，包括血栓形成、 栓塞及梗死； ③血管内成分外溢，包括出血、水肿和积液。 局部血液循环障碍是疾病重要的基本病理改变。
第一节 充血
（二）病理变化
1.肉眼观察：肿大，发红，温度高 2.镜下观察：器官内小动脉和毛细血管扩
张，血量增多，充血组织鲜红， 温度升高。 （三）后果：促进代谢， 增强功能。 但脑组织的过渡充血导致头晕头 痛；在原有病变的脑血管引起破 裂出血。
二、静脉性充血
概念：局部器官或组织由于 静脉血液回流受阻使血液 淤积于小静脉和毛细血管 内而发生的充血，称为静 脉性充血（venous hyperemia）又称被动性 充血（passive hyperemia），简称淤血 (congestion)。
静脉性充血远较动脉性充血 多见，具有重要的临床和 病理意义。它可发生于局 部，也可发生于全身。
（一）淤血的原因
1.静脉受压
静脉受压使其管腔发生狭窄或闭塞，血液回流受阻可导 致相应部位的器官和组织发生静脉性充血（如肿瘤包块，妊 娠子宫等压迫静脉—孕妇下肢浮肿）。
2.静脉腔阻塞
静脉血栓形成可以造成静脉腔的阻塞，可以引起相应器 官或组织的静脉性充血。
血栓真标本
1、 白色血栓 即血栓的头部， 主由血小板析
出黏附堆积在血管壁上造成。肉眼观：灰白色， 表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。镜下： 白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁 构成，其表面有许多中性白细胞粘附。
风湿性 心内膜 炎二尖 瓣膜上 的小血 栓，主 要是血 小板构 成的白 色血栓
血栓（thrombus）。
一、血栓形成的条件和机制
目前公认的血栓形成条件： 1．心血管内膜的损伤 2．血流状态的改变——血流缓慢或涡流形成 3．血液凝固性增高
上述血栓形成条件，往往同时存在，常以某 一条件为主。
二、 血栓形成过程及形态
血管内膜粗糙，血小板粘集 血小板继续粘集形成多数小梁， 成堆（小丘）使局部血流形成漩涡 小梁周围有白细胞粘附