局部血液循环障碍概念、类型和病变特点
三局部血液及体液循环障碍(已完成).
1． 充血：
1）动脉性充血（简称充血，又称主动性充血）：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。表现为局部组织或器官因为小动脉和毛细血管扩张，血液输入量增多而体积轻度增大。在体表，由于局部微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红，因代谢增强使局部体温升高。动脉性充血是短暂的血管反应，原因消除后，局部血量恢复正常，通常对集体无不良后果。但在患高血压病或动脉粥样硬化等疾病的基础上，出现脑血管出血（如大脑中动脉充血），可导致患者血管破裂，后果严重。
①生理性充血：如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血和妊娠时的子宫充血。
②病理性充血：Ⅰ.炎症性充血：在炎症反应的早期，由于致炎因子的作用，使血管舒张神经兴奋，以及各种炎症介质的作用，使局部细动脉扩张充血。
Ⅱ.侧支性充血：指缺血组织周围吻合支动脉的扩张充血，在一定程度上具有代偿意义，可不同程度改善局部组织的血液供应。
Ⅲ.减压后充血：当长期受压的局部器官和组织的压力突然解除时，其细动脉发生反射性扩张引起充血。
如大量腹腔积液压迫腹腔内器官，组织内的血管张力降低，此时若突然一次性大量抽取腹腔积液，使局部压力迅速降低，受压组织内的细动脉发生反
射性扩张充血，严重时可引起患者出现血压突然下降和休克。
2）静脉性充血（简称淤血，又称被动性充血）：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起器官或局部组织血管内含血量增多。
①淤血的原因：Ⅰ.静脉受压：如妊娠（增大的子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血）、肠梗阻、肝硬变和肿瘤（肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血）。
Ⅱ.静脉腔阻塞：如血栓形成而未能建立有效的侧支循环和栓塞。 Ⅲ.心力衰竭：如左心衰竭（瓣膜病或高血压导致的）和右心衰竭（肺心病导致的）。
②淤血的病变是局部组织和器官肿胀。在体表，局部皮肤发绀，体表温度下降。
③淤血的后果有淤血性水肿和漏出性出血；慢性淤血可导致实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质纤维增生和淤血性硬化。
高职护理专业病理学《局部血液循环障碍》说课探讨
第４８期 …… — ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ ＴＥＡＣＨＩＮＧ ＦＯＲＵＨ ＮＯ．４８ 高职护理专业病理学《局部血液循环障碍》说课探讨 李萌，贾元红 （西安市卫生学校，陕西西安７１００５４） 摘要：说课是备课的深化、扩展与完善。《局部血液循环障碍》是病理学内容中较为重要的承前启后的章节。基于高职护 理专业应用型人才的培养目标，从教学内容分析，教学目标、重点、难点，教学方法，学法，教学过程，教学反思六个环节探讨 说课方案，提高教学质量。 关键词：说课；病理学；护理；高职；教育 中图分类号：Ｇ７１２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４—９３２４（２０１３）４８—０１８２一（）３ 说课与讲课不同，是对讲课过程的理论概括。说课要体 现讲课者整堂课的宏观思路、教学的安排及应对突发情况 所采取的措施。除外还要体现出讲课者如何衔接不同的内 容，达到环环相扣，引人入胜，从而实现特定的教学效果。因 此说课是备课的深化、扩展与完善，现已被广泛应用于教师 培养、授课比赛巾。笔者根据自身多年病理学教学经验，以 说课的形式浅谈一下在高职护理教育中对病理学《局部血 液循环障碍》一章的教学思路。 一、教学内容分析 优秀的讲课者一定要熟悉、吃透教材，要对教材有宏观 的把握。说课要讲清楚整个学科的内容方向，该学科在护理 专业中处于什么样的地位，各章节之间有怎样的逻辑联系。 １．教材分析。《病理学基础》是高职护理专业一门专业基 础课，为医学之本，是护理学生迈入医学殿堂的必经之路， 学好病理学将对学生的医学学习生涯起到非常重要的作 用。该课程主要通过研究患病机体的各种形态、功能、代谢 等的变化来研究疾病，从而为临床护理疾病奠定理论基础。 在医学护理教育中属衔接医学基础课程与临床护理课程的 桥梁课程。因此学习病理学要有正常人体医学基础知识，而 病理学疾病的学习，又让各种临床疾病的护理诊断、护理措 施有理可循。病理学在内容上分为病理解剖学和病理生理 学。 ２．章节分析。（１）章节内容分析。正常局部血液循环是机 体重要生理机能之一，是维持局部组织细胞正常新陈代谢 的必要条件。临床上多种疾病的发生都是血液循环障碍的 直接后果．如压疮、冠心病等。还有一些疾病过程中伴随着 血液循环障碍的问题，如感染性心内膜炎形成的赘生物、胎 盘早剥时发生的羊水栓塞等。这些疾病一旦发生死亡率较 高，是临床重点关注的。护理丁作经常要进行血管穿刺操 作，操作不当也易于损伤血管，引发局部血栓形成，甚至导 致病人猝死的严重后果。『大１此局部血液循环障碍是病理学 教学内容中较为重要的一章。（２）章节编排分析。本章属病 理解剖部分总论内容。在章节编排上较前，位于《健康与疾 病》、《组织细胞的适应、损伤与修复》内容之后，各系统疾病 之前。这种编排体现了知识结构的系统性。五个知识点根据 难易程度、相互间逻辑关系依次介绍。 血相对简单，作为 铺垫最先讲解。学生易于理解并建立学习的信心。随后，介 绍充ｍ，内容难度稍有增加，其一因为淤血这种病理过程在 日常生活、临床疾病中很常见，其二为介绍血栓形成做７停 备。课堂讲解起伏到一定高度。血栓形成是本章的至高点， 重要且难理解，与临床多种疾病等密切相关。栓塞、梗死难 度有所回落，多与血栓形成有关，宜最后讲解。 二、教学目标、教学重点、难点分析 教学目标是教学过程的指路标，它使整个教学目的明 确，重点突出，层次分明。教学目标的制定应充分考虑护理 专业的需求、学生已有的认知结构和心理特征。本章课时安 排６学时，理论４学时、实验２学时。说课时应从知识日标、能 力目标和情感目标 个方面说明。 １．知识目标。通过本章学习学生应该掌握一些基本概 念，如淤血、血栓形成、栓塞、梗死等；熟悉淤血的原因及病 变特点、血栓形成的条件及结局、梗死的类型等；了解淤血 的后果、栓塞类型及对机体的影响等。本章的重点、难点均 在血栓形成。 ２．能力目标。护理职业教育的最终目的是培养护理应用 人才，教学过程要注重培养学生的观察能力——会观察病 情，观察患者。通过本章学习，学生应能判断各种出血现象， 识别淤血、梗死的器官组织。其次还要注重培养学生分析问 题、解决问题的能力，如让学生通过淤血的病理变化思考临 床相应的症状、由血栓形成的条件思考血栓性疾病形成的 原因、由循环通路的特点思考栓子运行途径，并探究如何去 防治和护理。 ３．情感目标。“有时是治愈、常常是帮助、总是去安慰。” 教学过程中要将人史关怀渗入学生内心，毕竟医学的作用 是有限的，人终究要走向死亡，死亡的最终方式都是疾病。 教学中应树立学生敬畏生命、珍惜生命的价值观。 三、说教法 教学方法直接决定教学的效果。教学中如何做到“达到 目标、突出重点、突破难点、解决疑点”，需要教师想方设法 引起学生注意，引导他们积极思维，热情参与，独立自主地 解决问题。下面我从六个方面介绍。 １．语言运用。跌宕起伏的语言能有效强化学生的记忆， 加深学生的理解，讲课者应予以重视。病理学作为医学课 程，涉及很多陌生的专业词汇和众多抽象的机制。讲课的语 言应注意两点。（１）易：尽量将晦涩难懂的专业词换成通俗、 易理解的话去解释。如栓塞这个词，可换成“卡住了”或“堵 住了”。（２）少：尽量用短句子代替长句子，如梗死的概念，可 解释为“缺血性坏死”。除外，尽可能多用示意图解释。 ２．温故知新。小章知识内容建立在正常人体血液循环通 路、血液凝血途径等基础上，多年教学总结发现，新知识讲 解前对相关旧知识回顾非常必要。如讲解血栓形成条件前， 回顾内、外源性凝血途径，讲淤血原因前回顾大小循环等。 复习可采用示意网、概念图、提问等形式，既利于导出新课， 又有效促进了学生的理解。 ３．案例教学。从近几年开始，护士职业资格考试中病例 题型在逐年增加。病理课是学牛疾病学习的开始，教师要有 意识地将疾病理论与实践结合起来。本章内容涉及众多临 床常见疾病，非常适合采用案例教学。一方面是护士上岗证 考试的需要，另一 方面体现了职业教育培养应用型人才的 目标，还可以使理论学习丰富起来。选择案例应侧重认识基 本病变与一般临床表现，通过学生的讨论和分析，加强对理 论学习的理解和记忆。如左心衰竭病例中，通过主诉和体格 检查来提高学生对肺淤血病理特点的认识；利用急性心肌 梗死病例对本章内容总结提升。 ４．实验教学。为更好地将理论转换为实践，教学过程中
局部血液循环障碍习题
学习文档 仅供参考 第一章 局部血液循环障碍
一、名词解释
1. 槟榔肝〔nutmeg liver〕
答案： a慢性肝淤血；b肝细胞萎缩和脂肪变性；c肝切面呈槟榔状花纹。
2. 心衰细胞〔heart failure cell〕
答案：a左心衰竭；b肺泡腔内；c含有铁血黄素的巨噬细胞。
3. 血栓形成〔thrombosis〕
答案： a活体的心脏活血管腔内；b血液成分凝固；c形成固体质块的过程。
4. 混合血栓〔mixed thrombus〕
答案： a延续性血栓的体部；b由血小板小梁、纤维蛋白、白细胞和红细胞组成；
c呈褐色与灰白色条纹状。
5. 透明血栓〔hyaline thrombus〕
答案： a循环血管腔内；b由纤维蛋白构成；c见于弥散性血管内凝血〔DIC〕。
6. 栓塞〔embolism〕
答案： a循环血液中；b异常物质随血液流动；c阻塞血管腔的过程。
7. 梗死〔infarct〕
答案：a动脉血流中断；b无有效侧支循环；c局部组织缺血性坏死。
二、判断题
1. 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。
答案： 错误
2. 透明血栓是由纤维蛋白和血小板构成的。
答案： 错误
3. 脾静脉血栓脱落可以引起肺动脉栓塞。
答案： 错误
4. 混合血栓又称为层状血栓。
答案： 正确
5.脾、肾、肠易发生贫血性梗死。
答案： 错误
6. 透明血栓又称微血栓，主要由血小板构成。 学习文档 仅供参考 答案： 错误
三、选择题
〔一〕A型题〔最正确选择题，每题仅有一个正确答案〕
1. 心衰细胞见于
A. 左心衰竭时肺泡腔内
B. 右心衰竭时肺泡腔内
C. 肺水肿时肺泡腔内
D. 肝淤血时肝脏内
E. 脾淤血时脾脏内
答案： A
2. 静脉性充血时局部静脉血液回流
A. 增多
B. 减少
C. 不变
D. 增多和减少交替进行
E. 减少，同时伴有左心衰竭
答案： B
3. 右心衰竭引起淤血的器官主要是
春考病理习题 局部血液循环障碍
第二章 局部血液循环障碍
（一）名词解释
1.血栓形成
2.栓塞
3.淤血
4.槟榔肝
5.心衰细胞
6.充血
7．梗死
8.贫血性梗死
9.出血性梗死
（二）选择题
【A型题】
1. 左心附壁血栓脱落后常引起： A.门静脉栓塞 B.股静脉栓塞 C.脑动脉栓塞
D.肺动脉栓塞 E.肺静脉栓塞
2. 最常见的栓塞是： A.血栓栓塞 B.空气栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 E.寄生虫栓塞
3. 槟榔肝是下列哪一种疾病或病变的大体肝脏？ A.肝脂肪变性 B.肝硬化
C.慢性肝炎 D.慢性肝淤血 E.肝细胞水肿
4. 下肢深静脉血栓形成可能对机体造成的最严重影响是： A.猝死 B.组织坏死
C.诱发出血 D.管腔狭窄 E.下肢坏疽
5. 心力衰竭细胞是指左心衰时： A.肺泡腔内见胞浆内有含铁血黄素的巨噬细胞
B.含脂褐素的心肌细胞 C.肺泡腔内吞噬粉尘的巨噬细胞
D.吞噬脂质的吞噬细胞 E.有脂肪空泡的心肌细胞
6. 关于梗死的叙述错误的是： A.有双重血供的器官不易发生梗死
B.血液循环状态对梗死的发生无影响 C.侧支循环的建立可防止梗死的发生
D.动脉痉挛促进梗死的发生 E.心急梗死属于贫血性梗死
7. 健康孕妇在分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克，应考虑：
A.血栓栓塞 B.心力衰竭 C.羊水栓塞 D.肺水肿 E.呼吸衰竭
8. 长骨骨折病人突然死亡的原因可能是： A.血栓栓塞 B.空气栓塞
C.脂肪栓塞 D.细菌栓塞 E.骨片栓塞
9. 在血栓形成中起重要作用的是： A.血小板 B.红细胞
实训3局部血液循环障碍.
国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
实训三 局部血液循环障碍
一、目的和要求
通过实训，掌握充血、淤血、出血、血栓、栓塞、梗死等的病变特点，能正确识别其眼观变化和镜检变化大体标本和显微镜标本的形态特征。
二、实习材料
大体标本、组织切片、幻灯片、CAI课件、挂图、光学显微镜、幻灯机、显微图象投影和分析系统等。
三、实习内容与步骤
（一）肾充血
1．材料 急性猪丹毒或兔出血症（兔瘟）病兔的肾脏及肾脏急性感染或急性肾小球性肾炎早期病例的肾脏标本与病理切片。
2．眼观 肾脏稍肿大，全肾呈鲜红色，夹杂有灰色的云雾状斑纹，被膜容易撕脱。切面上皮质部鲜红色，颜色比髓质部深，呈鲜红色而且斜对光时像大头针帽突出。
3．镜检 单纯肾充血时仅可见肾小球增大，毛细血管充满血液。肾小囊腔狭窄，腔内有少许红染的均质物（血浆）。肾小管无明显变化。
（二）急性肺淤血
1．材料 急性感染、中毒引起左心急性心扩张和功能不全时患病动物的肺脏及牛、羊等动物急性胃肠膨胀时的肺脏标本与病理切片。
2．眼观 病变呈全肺性，肺脏膨隆，暗红色至黑红色，手感沉重，致密。切开时，流出大量黑红色较稠的血液，可能还混有泡沫。肺小叶间隔增宽且呈胶胨样。
3．镜检 ⑴肺泡壁毛细血管及小静脉高度扩张，充满红细胞。⑵肺泡腔内、小叶间隔以及支气管腔内可能有一些红染的均质物（漏出的血浆）和少许红细胞、巨噬细胞。
（三）肝淤血 国家高等职业教育畜牧兽医专业教学资源库
1．材料 急性肺淤血、水肿患病动物（如急性肺疫病猪）的肝脏（急性肝淤血）和心瓣膜病、心包疾病（牛创伤性心包炎）、慢性阻塞性肺部疾病（肺气肿、慢性支气管炎、猪喘气病、间质性肺炎等）患病动物的肝脏（慢性肝淤血）标本与病理切片。
2．眼观 急性淤血时，肝体积略增大，边缘钝圆，呈暗紫红色，质脆易碎。切开时流出黑红色的血液。切面上，小静脉扩张，肝小叶中央部呈暗红色圆斑（肝小叶中央静脉扩张）。慢性淤血时，淤血的中央静脉及邻近肝窦区域呈暗红色，肝小叶周边的肝实质呈黄色，因而肝切面呈红黄相互交错的斑纹，状似槟榔子的剖面。这种变化的淤血肝脏称为“槟榔肝”。
病理思考题
1 第一章 局部血液循环障碍
1、名词解释：
充血：局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。
淤血：局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血称为静脉性充血，简称淤血。
侧枝性充血：当某一动脉由于发生堵塞或受压迫变狭窄时，局部血液循环受阻，发生缺氧和氧化不全的产物蓄积，刺激该部位的感受器，反射性地引起该部位的侧枝血管扩张，血流增强而形成的侧枝循环。
贫血后充血：即减压后充血，当机体局部器官和组织长期受压后，组织内的血管张力降低，若一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张而引起充血，此时称为减压后充血。
心力衰竭细胞：在慢性肺淤血时，可见肺泡腔内有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素。由于这种巨噬细胞多在心脏衰竭时出现，因此被称为心力衰竭细胞。
槟榔肝：周边区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性，此时在肝组织切面上暗红色的淤血区和黄色的脂肪变性区互相交错，形成切面外观状似槟榔断面的斑纹，故有“槟榔肝”之称。
2、充血的眼观及组织学病变如何？
答：①眼观病变：充血的组织或器官含血量多，局部表现为红肿，组织器官颜色鲜红（动脉血）。
在活体状态下，流血速度加快，血管搏动明显，局部代谢旺盛，温度升高，功能增强，体积轻微肿大，是因为含血量增多，且组织轻度水肿。
②组织学病变：可见小动脉和毛细血管扩张，管腔内充满红细胞，扩张的血管周围常出现水肿和炎性细胞浸润的变化。
3、淤血的眼观及组织学病变如何？
答：①眼观病变：淤血的器官、组织呈暗红色或蓝紫色，体积肿大，机能减退，温度降低。
②组织学病变：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时可伴有水肿，严重时可见有淤血性出血。
（习题中的答案）病变：1）肉眼：①淤血组织、器官体积增大；②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降；2）镜下：①毛细血管、小静脉扩张，充血；②有时伴水肿；③实质细胞变性。
局部血液循环障碍
第三章 局部血液循环障碍（Local blood circulation obstacles）
定义：机体某一局部或个别器官组织发生血液循环障碍的现象。
表现和本章内容：
血流速度的改变，血流量的改变------充血缺血；血液性状和内容物的改变---血栓形成、栓塞
血管壁的完整性，通透性增加—出血、水肿；局部动脉血流中断而引起局部组织坏死—梗死
第一节 充血 （hyperemia）
（一）定义：局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增多的现象称为充血。
（二）分类：动脉性充血（arterial hyperemia）、静脉性充血（venous hyperemia）
1、动脉性充血（arterial hyperemia）
（1）定义：局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性血液的现象，又称为主动性充血(active hyperemia)，简称充血。舒张神经兴奋性↑或舒血管活性物质释放
（2）病因和类型：生理性充血——食后胃肠充血；
病理性充血
（3）病理性充血：
①炎性充血：在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激血管舒张神经或麻痹缩血管神经及一些炎症介质的作用引起充血。炎症是机体的血管反应，通常把充血看做炎症的标志。
②刺激性充血：机理同上，但程度较轻。
③减压后充血：（贫血后充血）长期受压而引起局部缺血的组织，血管张力降低，一旦压力突然解除，小动脉反射性扩张而引起充血。（如胃肠臌气或腹水时，迅速放气放水易危及生命。）
④侧支性充血：当某一动脉内腔受阻引起局部缺血时，缺血组织周围的动脉吻合支发生扩张充血，借以建立侧支循环，以补偿受阻血管的供血不足。
（4）病理变化
眼观：局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，组织代谢旺盛，局部组织颜色鲜红，体积轻度增大，温度升高，位于体表时血管明显的搏动感。
镜下：小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处于闭锁状态的毛细血管也开放。
局部血液循环障碍讲义
局部血液循环障碍
第一节 充血
定义：局部器官或组织的血管扩张，血液含量增多的现象，称为充血。
充血分为：动脉性充血、静脉性充血
一、动脉性充血
定义：局部器官或组织由于动脉血流入过多而发生的充血(主动性充
血)。
（一）病因：炎性充血;侧支性充血;减压后充血等。
（二）病理变化：局部组织含血量增多，体积略增大。局部组织颜色鲜
红、温度↑。
(三) 后果：多对机体有利。如热敷等。
二、静脉性充血
定义：
由于静脉回流受阻，血液淤积于Cap和小静脉内,使局部组织或器官含
血量增多
(被动性充血)。
(一)原因
1.静脉受压
2.静脉管腔狭窄或阻塞
3.心力衰竭
(二)病理变化
肉眼：淤血的器官体积增大，暗红色，代谢功能下降，局部温度下降。
镜下：小静脉和Cap显著扩张充血。
(三)后果
淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性、坏死 淤血性硬化
(四)重要脏器的淤血 慢性肺淤血
慢性肝淤血
肺淤血
原因 多为左心衰竭
病变：
肉眼观：肺脏体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切开时可见
有淡红或暗红色泡沫样液体流出。
光镜下：肺泡壁Cap和小静脉扩张、淤血，肺泡腔内水肿液，RBC，并
有巨噬C吞噬RBC在胞浆内形成含铁血黄素即心衰C。
间质纤维组织增生。“肺的褐色硬变”
肝淤血
原因 右心衰竭
病变
肉眼观：肝脏体积增大，重量增加、质地较实、表面及切面可见红黄相
间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝)。
光镜下：肝小叶中央静脉及四周肝窦淤血，肝C萎缩消失或坏死，小叶
周边肝C脂肪变性。
长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。
第二节 出血
定义：血液由心血管腔内流出,称为出血(hemorrhage)。
分类：
破裂性出血
漏出性出血
第三节 血栓形成
定义：活体的心血管内，血液成分形成固体质块的过程称为血栓形成
(thrombosis)。所形成的固体质块叫血栓(thrombus)。
第二章局部血液循环障碍
百度文库 - 好好学习，天天向上
-1 第二章 局部血液循环障碍
学习纲要
1.掌握淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死的概念
2.掌握慢性肺淤血、慢性肝淤血的病变特点；
3.掌握血栓形成的条件和结局、栓子的运行途径、栓塞的类型和对机体的影响
4.熟悉淤血的后果、出血的原因及分类、梗死的类型及其病变特点
5.了解充血、血栓与梗死对机体的影响
正常血液循环的主要功能是向各器官、组织输送氧气和营养物质，同时不断从组织中运走二氧化碳和各类代谢产物，以维持机体内环境的相对稳定和各组织器官代谢、性能活动的正常进行。一旦发生血液循环障碍、且超过神经体液调节范围时，就会影响相应组织器官的功能、代谢和形态结构，严重者乃至致使机体死亡。血液循环障碍可分为全身性和局部性两种，它们既有区别又有联系。本章主要叙述局部血液循环障碍。
局部血液循环障碍表现为以下几方面的异样：①局部组织或器官血管内血液含量的异样，包括血液含量的增多或减少，即充血、淤血或缺血；②局部血管壁通透性和完整性的异样，表现为血管内成份逸出血管外，包括水肿和出血；③血液性状和血管内容物的异样，包括血栓形成、栓塞和梗死。
第一节 充血和淤血
一、充血
因动脉输入血量增多而引发器官的局部组织血管内血液含量增多的状态，称为充血（hyperemia）。充血是一个主动进程，发生快，易于消退。
（一）原因及类型
凡能引发细小动脉扩张的任何原因，都可引发局部组织或器官充血。细小动脉扩张是由于神经、体液因素作用于血管，致使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低的结果，这两种作用往往同时存在，但一般以前者为主。常见类型有：
1. 生理性充血 为适应组织、器官生理上的需要或机体代谢增强而发生的充血称为生百度文库 - 好好学习，天天向上
-2 理性充血，如进食后的胃肠道充血、运动时的骨骼肌充血及情绪冲动时的脸部充血等。
2. 病理性充血 病理性充血多见于炎症性充血、侧支性充血和减压后充血等。炎症性充血是较为常见的病理性充血，尤其是在炎症的初期，由于致炎因子的刺激，通过轴突反射引发局部血管扩张神经兴奋性增高，和组织胺等血管活性物质的作用，使局部细动脉扩张，血流速度加速，局部动脉血含量增多，这种充血称为炎症性充血。侧支性充血是由于局部组织缺血、缺氧、代谢不全产物堆积，刺激血管运动神经，致使缺血组织周围的吻合支动脉扩张、充血。这种充血常具有代偿意义，可不同程度地改善局部组织的血液供给。减压后充血是指某一局部动脉长期受压，使血管收缩神经兴奋性降低，当压力突然解除时，该处细小动脉可迅速地扩张而致充血，如快速抽出胸、腹腔积液或摘除腹腔内庞大肿瘤后，可使胸、腹腔压力突然降低，细小动脉反射性扩张而致使局部充血，严重时可引发有效循环血量骤减，致使血压下降、脑供血不足等严重后果。
第三章血液循环
1 第三章 局部血液循环障碍
一、教材重点提示及目的要求
［教材重点提示］
一、充血和淤血
（一）充血
1．概念 因动脉血流入增多引起器官和组织的细动脉和毛细血管内血液含量增多，称充血。因发生在动脉，故又称动脉性充血。
2．常见的充血类型
（1）生理性充血 在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强需要而发生的充血。
（2）病理性充血 1）炎症性充血 由于致炎因子的刺激，导致轴突反射和炎症介质的作用，引起局部组织的细动脉扩张充血。2）减压后充血 当机体局部器官和组织长期受压后，血管张力降低，一旦压力突然解除，受压组织内的细动脉发生反射性扩张，形成局部充血。
（4）侧支性充血 指缺血组织周围吻合支动脉开放引起充血。
3．病理变化及后果
肉眼：充血的器官和组织内血液含量增多，体积轻度增大。局部组织色泽鲜红。血流加快，物质代谢增强，局部组织温度升高，功能活动增强。
镜下：小动脉毛细血管扩张，充满红细胞。
动脉性充血为暂时性血管反应，一旦原因去除后，即可恢复正常，对机体影响不大。在少数情况下可引起血管破裂出血，如脑动脉硬化。
（二）淤血
1．概念 因静脉血液回流受阻而引起局部器官和组织的细静脉和毛细血管内的血液淤积，称淤血。因其发生在静脉，故又称静脉性充血。
2．原因
（1）静脉受压 因各种原因压迫静脉，使静脉血管腔狭窄或闭塞，静脉血液回流受阻，导致相应器官或组织发生淤血。
（2）静脉管腔阻塞 静脉内血栓形成或栓塞时可阻塞静脉，引起淤血。
（3）心力衰竭 左心衰竭引起肺淤血。右心衰竭引起肝、脾、胃肠道等体循环淤血。
3．病理变化和后果
肉眼：淤血的器官或组织呈暗红色或紫蓝色，发生在皮肤、粘膜时常呈紫蓝色，故称为紫绀。体积增大，重量增加，切面湿润多血。淤血处温度降低。
镜下：淤血区小静脉和毛细血管扩张，充满血液，还可伴水肿。
淤血的后果取决于淤血的范围、淤血的部位、淤血的程度、淤血发生的速度以及侧支循环建立的状况。淤血严重时常会出现以下后果：① 淤血性水肿及出血。② 实质细胞萎缩、变性、坏死。③ 淤血性硬化。