第三章 局部血液循环障碍学习资料
病理学 局部血液循环障碍
〈 二 〉 血 流 状 态 的 改 变 (Alteration of normal blood flow)（主要是指血流缓
慢及涡流形成）
1.血流缓慢及涡流时，血小板可从轴流进入 边流，增加了与内膜接触机会和粘附内膜 的可能性。
(embolus)。栓子有多种类型，最常见的是
血栓栓子。
一、栓子的运行途径：基本与血流方向一致。
但有例外。
1.静脉系统及右心栓子→肺动脉大小不等分支 的栓塞。
2.主动脉系统及左心的栓子→栓塞各器官的小 动脉内，如脑、脾、肾、四肢等
3.门静脉系统的栓子→肝内门静脉的分支的栓 塞。
4.交叉性栓塞：右心和腔静脉栓子，右心压力 升高，通过先天性房室间隔缺损到左心，进 体循环
镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成。
常见部位：心瓣膜和动脉的血栓、延续性血栓的 头部。
n 2. 混合血栓：（mixed thrombus） n 大体:呈红白相间的花纹状。
n 镜下：由红细胞、白细胞、血小板及纤维蛋白 组成。常成为静脉延续血栓的体部和附壁血栓。
n 3. 红色血栓：（red thrombus） n 大体: 呈暗红色。
〈三〉气体栓塞（gas embolism）:
指大量空气迅速进入血循环或原溶解于 血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血 管，称为气体栓塞。
1. 空气栓塞：静脉损伤破裂，100ml迅速 进入静脉，引起猝死
2. 氮气栓塞（减压病）
〈四〉羊水栓塞（amniotic fluid embolism)
镜下：观察到母体肺小动脉和毛细血管 内羊水成分，包括：角化上皮、胎毛、胎 脂、胎粪小体和粘液。
第三章 局部血液循环障碍
第三章局部血液循环障碍点击:237次| 回复:0次| 发布时间:2013-01-10 13:00:54正常血循环的意义: 保持机体内环境稳定,各器官新陈代谢和正常进行局部性血液循环障碍表现：①血管内成分逸出血管外（水肿、积液、出血）②局部组织内循环血量的异常（充血、淤血、缺血）③血液内出现异常物质（血栓和血管内空气、脂滴和羊水）第一节充血和淤血一、充血（hyperemia）:器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血, 又称主动性充血, 简称充血。
特点：为主动过程，表现为局部组织或器官小动脉及毛细血管扩张，血液输入量增加。
分类: 生理性充血：为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血(进食后胃肠道粘膜充血，活动时骨骼肌充血，妊娠时子宫充血)病理性充血：①炎症性充血②减压后充血(大量抽放腹水) ③侧枝循环性充血。
病变: 镜下：局部细动脉及毛细血管扩张、充血大体：充血的组织、器官，体积轻度增大，体表红热结局: 1.一般为短暂反应，促进局部代谢，抗炎，对机体无不良后果。
2. 促进脑部充血（头痛、头晕），促进血管破裂出血。
二、淤血(congestion)器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内，称为淤血也称静脉性充血。
特点：为被动过程分为: 全身性淤血局部性淤血淤血发生的原因:1.静脉受压：静脉受压其管腔变狭窄或闭塞，血液回流受阻而致。
2.静脉腔阻塞：血栓形成或肿瘤细胞瘤栓可阻塞静脉而引起淤血。
3．心力衰竭：心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。
病变: 大体：器官肿胀，呈暗紫红色（还原血红蛋白增加），出现发绀、淤血性水肿、浆膜腔积液、淤血性出血镜下：局部细静脉及毛细血管扩张，过多的红细胞积聚合。
结局: 取定于器官/组织的性质、淤血的程度、淤血时间长短。
（1）. 短时间淤血：后果轻微，诱因去除后可恢复正常。
第三章 局部血液循环障碍
2.体循环动脉栓塞
多来自左心腔、主动脉的血栓栓子； 常引起心、脑、肾、脾栓塞。
（二）气体栓塞（gas embolism）
大量气体迅速进入血液循环或原来溶于血液内 的气体迅速游离成气泡而阻塞心血管腔的现象。
1.空气栓塞
例: 颈、胸部外伤损伤大静脉时; 兔子栓塞实验； 妊妇胎盘早剥子宫静脉破裂。
2.减压病 氮气栓塞。潜水员易患减压病。
• 肝淤血
病因：多见于右心衰竭或全心衰竭 病变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称 为“槟榔肝”； 镜下：肝小叶中央区肝细胞因缺氧和受压而发 生萎缩、变性、坏死甚至消失；周边区血 窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性； 结局：长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。
动脉性充血
定义： 由于A流入血液过多， …… 原因：小动脉扩张； 病变：小A 和Cap 扩张,充盈； 组织肿胀,鲜红； 代谢增强，温度增加;
• 淤血性水肿：毛细血管壁通透性增加 • 淤血性出血：毛细血管壁损害加重，红细胞漏出； • 实质细胞萎缩、变性甚至坏死：缺氧、营养不足、代谢产 •
物蓄积； 淤血性硬化：间质纤维组织增生；淤血性肝硬化
重要脏器的淤血
• 肺淤血
病因：多见于左心衰竭 病变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增 加，表面湿润，切面有水肿液渗出; 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺 泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞； 心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。 结局：长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬 变
（三）脂肪栓塞（fat embolism）
• 长骨粉碎性骨折或脂肪组织挫伤 • 脂肪肝、糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎、血脂过高
患者紧张或精神受刺激
（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
第三章 局部血液循环障碍
Ⅻα 启动
内源性凝
血系统
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血液 凝固
血小板粘 附及凝集
血液凝固
内皮细胞坏死脱 落血小板聚集
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激活Ⅻ启动
内源性凝 血系统
2、血流状态的改变
主要指血流速度减慢和血流产生漩涡等改变。
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形成涡流
轴流增宽
内皮细胞坏死脱落 血小板靠边
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3、血液凝固性增高
血液中血小板和凝血因子增多纤溶系 统的
增强局部组织功能。
弊： 1) 高血压或动脉硬化等→破裂性出
血(如脑出血) 2) 减压后充血→侧支性贫血→脑相
对缺血→虚脱、晕厥
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二、静脉性充血
概念:
由于V.回流受阻，引起器官或组织血液淤
积在
小V.和毛细血管内称淤血。
小静脉
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毛细血管
(一)原因：
被动过程，均是病理性的，可发生于局 部或全身。引起的原因有： 1、静脉受压：血管外部受压→管腔狭窄或闭 塞 →血液回流障碍→血液淤滞。常见有肿瘤、 炎症包块或肿大的脏器。
（一）形成过程： 三个阶段：血小板黏附沉积与粘集形成血小板血栓， 其构成延续性血栓的头部；血液凝固：血栓头部形 成后，其下游的血流变慢和出现漩涡，导致另一个新 的血小板粘集堆的形成，这一过程反复交替进行，发 展形成血栓的体部；最后血栓体积不断增大，导致 血管腔阻塞，局部血流停滞而使血液凝固，最终构成 延续性血栓的尾部。
第三章：局部血液循环障碍
本章内容主要叙述四个方面：
（１）局部血管内循环血量的异常：含血量 增多（充血、淤血）；含血量减少（缺血） （２）局部血管内血液性状的异常（由液态 变为固态）：血栓形成
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病理学 第三章 局部血液循环障碍
病理学第三章局部血液循环障碍单句型最佳选择题（A1型题）1.淤血器官的形态特征是（） [单选题] *A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低(正确答案)D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低2.下列心脏病很少引起肺淤血的是（） [单选题] *A.高血压性心脏病B.肺源性心脏病(正确答案)C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.冠心病3.关于严重肺淤血的叙述，下列哪项错误（） [单选题] *A.肺泡腔内有水肿液B. 可见心力衰竭细胞C.可发生漏出性出血D.肺泡壁毛细血管扩张充血E.肺泡腔内见有白细胞和纤维蛋白(正确答案)4. 急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是（） [单选题] *A.水肿液(正确答案)B.纤维蛋白C.炎细胞D.红细胞E.心力衰竭细胞5.心力衰竭细胞是（） [单选题] *A.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞B.肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞C.肺褐色硬化内含铁血黄素的中性粒细胞D.肺褐色硬化内含铁血黄素的巨噬细胞(正确答案)E.肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞6.引起肺褐色硬化的最常见疾病是.（） [单选题] *A.二尖瓣狭窄(正确答案)B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣闭锁不全E.肺动脉栓塞7.有关肝淤血时，下列哪项不正确（） [单选题] *A.中央静脉扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.肝血窦扩张E. 小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄(正确答案)8.槟榔肝的典型病变是（） [单选题] *A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性(正确答案)★9.充血是指（） [单选题] *A.静脉输入血量增多B.局部组织血管内血液含量增多(正确答案)C.动脉输入血量增多D.炎症时血管扩张E.静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内★10.淤血不会引起（） [单选题] *A.水肿B.血栓形成C.变性、坏死D.纤维组织增生E.实质细胞增生(正确答案)11.槟榔肝是指肝脏发生了（） [单选题] *A.硬化B.慢性炎症C.脂肪沉积D.慢性淤血(正确答案)E. 亚急性红色(黄色)萎缩12.因休克而死亡的患者，解剖后在脑、肾、肺等组织切片中能见到（） [单选题] *A.白色血栓B.透明血栓(正确答案)C.红色血栓D. 混合血栓E.附壁血栓13.左心衰首先引起的病变是（） [单选题] *A.槟榔肝B.“海蛇头”样形态C.脾淤血、肿大D.脑淤血、水肿E.肺淤血、水肿(正确答案)14.白色血栓形成的主要成分是（） [单选题] *A.纤维素B.中性粒细胞C.血小板(正确答案)D.单核细胞E.红细胞★15.血栓头部一般属于（） [单选题] *A.白色血栓(正确答案)B.红色血栓C.透明血栓D.混合血栓E.延续性血栓16.腹部大手术后好发血栓的部位是（） [单选题] *A.门静脉B.颈静脉C.肾动脉D. 冠状动脉E. 下肢静脉(正确答案)★17.急性肺水肿最特异的临床表现为（） [单选题] *A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.心尖区收缩期杂音C. 咳大量粉红色泡沫痰(正确答案)D.左肺底湿罗音E.气促、发绀18.肺动脉及其分支栓塞的栓子来源于（） [单选题] *A.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.体静脉和右心房的血栓(正确答案)D.动脉及左心房的血栓E.左心室附壁血栓19.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项（） [单选题] *A.肺动脉痉挛B.支气管动脉痉挛C.支气管痉挛D. 肺出血性梗死(正确答案)E. 冠状动脉痉挛20. 下列哪种情况不易发生气体栓塞（） [单选题] *A.颈部外伤和手术B.胸部外伤和手术C.锁骨下静脉外伤D.胎盘早期剥离E.大隐静脉插管输液(正确答案)21.脂肪栓塞患者死亡原因常见于下列哪一-种情况（） [单选题] *A.急性右心衰竭(正确答案)B.急性左心衰竭C.肾衰竭D.脑出血E.心肌梗死22.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是（） [单选题] *A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分(正确答案)B.微血管内透明血栓C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.肺水肿和出血E.肺透明膜形成23.下列有关梗死叙述中，哪项不正确（） [单选题] *A.双重血循环的器官不易发生梗死B.全身血液循环状态对梗死发生无影响(正确答案)C.动脉痉挛促进梗死发生D.有效的侧支循环的建立可防止梗死发生E.梗死多由动脉阻塞引起★24.梗死多由动脉阻塞引起，出血性梗死常发生于（） [单选题] *A.肾、肠B.脾、肺C.肺、肠(正确答案)D.心、肠E.肾、心★25.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是（） [单选题] *A.血栓(正确答案)B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血26.栓塞类型中最常见的是（） [单选题] *A.气体B.细菌C.羊水D. 血栓(正确答案)E.脂肪★27.血栓形成的条件，不正确的是（） [单选题] *A. 血管内皮损伤B.新生血小板增多C.涡流形成D.纤维蛋白溶酶增加(正确答案)E.组织因子释放28.透明血栓见于（） [单选题] *A.混合血栓的尾部B. 白血栓C.混合血栓的头D.红血栓E. DIC(正确答案)★29.纤维素性血栓主要发生在（） [单选题] *A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环(正确答案)D.心室壁瘤内E.门静脉★30.有关血栓的论述，错误的是（） [单选题] *A.静脉血栓多于动脉血栓B.下肢血栓多于上肢C.动脉瘤内血栓多为混合血栓D.静脉内血栓尾部多为红色血栓E.毛细血管内血栓多为白色血栓(正确答案)31. 心房纤颤时，左心房内的球形血栓是（） [单选题] *A.混合性血栓(正确答案)B. 白色血栓C.红色血栓D.透明血栓E.延续性血栓32.血管内血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，由新生的血管内皮细胞覆盖，重新恢复血流的过程称为（） [单选题] *A. 血栓溶解B. 血栓脱落C. 血栓再通(正确答案)D.血栓机化E.血栓钙化★33.血栓转归中不会发生的是（） [单选题] *A.钙化B.溶解C.化生(正确答案)D.机化E.形成栓子34.下述有关血栓的描述中，哪项是错误的（） [单选题] *A.纤维索血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常血液循环(正确答案)D.可阻塞动脉或静脉E.可继发于血管炎★35.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称（） [单选题] *A.梗死B.栓塞(正确答案)C.梗死D.栓子E.血栓形成36.脑动脉栓塞的栓子最可能来自（） [单选题] *A.左心房附壁血栓(正确答案)B.右心房附壁血栓C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓37.来自下肢深部静脉的血栓子最常引起栓塞的器官是（） [单选题] *A.脑B.肺(正确答案)C.肝D.心E.肾★38.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进人血液，该脂肪栓子常栓塞于（） [单选题] *A. 肺静脉及其分支B.左心房C.左心室D.主动脉分支E.肺动脉及其分支(正确答案)39.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位是（） [单选题] *A.冠状动脉B.肺动脉(正确答案)C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉40.关于动脉栓塞的描述，正确的是（） [单选题] *A.栓子多为肺源性B.栓子多为心源性(正确答案)C.栓子多为血管源性D.栓子多来自动脉穿刺损伤处E.栓塞部位上肢较下肢多见★41.减压病引起的栓塞为（） [单选题] *A.气体栓塞(正确答案)B.血栓栓塞C.羊水栓塞D.脂肪栓塞E.异物栓塞★42.栓塞时常伴有DIC发生，主要见于（） [单选题] *A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞(正确答案)E.化脓菌栓塞梗死灶的形状取决于A.该器官的血管分布（A） [单选题] *B.坏死灶的大小(正确答案)C.梗死灶内的含血量D.坏死的类型E.侧支循环的建立★44.贫血性梗死主要发生于（） [单选题] *A.心、肝、肾B.心、肺、脾C.心、肾、脾(正确答案)D.大脑、肺、肾E.小肠、肝、心肺褐色硬化是由于（） [单选题] *A.右心衰竭B.肺长期慢性淤血(正确答案)C. 肺急性淤血D.肺纤维化E.硅肺不属于动脉性充血的是（） [单选题] *A.膀胱减压后充血B.炎性充血C.肝硬化时，胃肠道和脾脏充血(正确答案)D.进食后的胃肠道充血E.运动时骨骼肌充血心力衰竭细胞最常见于（） [单选题] *A.冠心病B. 肺心病C.右心衰竭D.慢性肺淤血(正确答案)E. 肺褐色硬化★48.不属于血栓结局描述的是（） [单选题] *A.溶解B.钙化C.软化D.机化E.硬化(正确答案)右心衰竭引起淤血的器官主要是（） [单选题] *A.肺、肝及胃肠道B.肺、脑及胃肠道C.肝、脾及胃肠道(正确答案)D.肾、肺及胃肠道E.脾、肺及胃肠道肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为（） [单选题] *A.支气管黏膜上皮细胞B.肺泡上皮细胞C.异物巨细胞D.单核细胞E.心衰细胞(正确答案)延续性血栓的形成顺序为（） [单选题] *A.白色血栓、混合血栓、红色血栓(正确答案)B.混合血栓、红色血栓、白色血栓C.红色血栓、白色血栓、混合血栓D.混合血栓、白色血栓、红色血栓E.红色血栓、混合血栓、白色血栓左心室附壁血栓可引起（） [单选题] *A.心力衰竭B.肺淤血C.肺动脉栓塞D.心壁穿孔E.脑动脉栓塞(正确答案)静脉石是指（） [单选题] *A.静脉血栓B.静脉血栓机化C.静脉血栓钙盐沉积(正确答案)D.静脉内钙盐沉积E.静脉内胆盐沉积脂肪栓塞患者一般死亡原因是（） [单选题] *A.动脉系统栓塞B.脂肪分解产物引起中毒C.肺水肿和心功能不全(正确答案)D.肾动脉栓塞E.脑小动脉栓塞血栓对机体的不利影响不包括（） [单选题] *A.阻塞血管B.阻塞血管破口，组织出血，预防出血(正确答案)C.栓塞D.心瓣膜变形E. DIC，并引起广泛出血和休克病例摘要型最佳选择题(A2 型题)1.男，50岁，心悸气短，双下肢水肿人院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm,轻度压痛，AFP正常。
第三章局部血液循环障碍
第四节
栓塞（embolism）
一、定义
循环血液中出现的不溶于血液的异常 物质，随血流运行阻塞血管腔，这种 现象称栓塞。 阻塞血管的异常物质称栓子 （embolus）。
肺动脉栓塞
二、 栓子的运行途径
三、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞
晚期：呈均质性，肉芽组织长入，最
后形成瘢痕脑梗死为贫血性梗死，梗死灶 液化坏死变软呈囊状，胶质细胞增生
2、出血性梗死：
（1）发生部位：肺、肠
（2）发生条件：
①严重淤血，影响侧支循环建立 ②组织疏松
③侧支循环丰富（有双重血液供应）
④动脉阻塞
（3）病理变化
（4）常见类型
① 肺出血性梗死：
大体：
下叶多见，近肺膜处，常多发性，病 灶呈锥形（三角形），尖端朝向肺门， 底部靠近肺膜，肺膜表面有纤维素性 渗出物，周围充血出血带不明显
（二）原因 静脉受压: 静脉腔阻塞:
心力衰竭:
（三）病变 大体：器官体积增大，暗红色或紫红色， 包膜紧张，重量增加，体表温度 下降，紫蓝色。 发生在皮肤、粘膜则称为发绀
镜下：组织内小静脉和毛细血管显 著扩张充血，有时伴有水肿或小灶
性出血，及含铁血黄素细胞积聚。
（四）后果 取决于淤血的范围、程度、速度和淤血 的器官，及侧支循环建立的情况。 表现为： 淤血性水肿 ； 淤血性出血； 实质细胞萎缩、变性、坏死； 淤血性硬化。
第三章 局部血液循环障碍
局部血液循环障碍包括：
①循环血量的异常(充血、缺血)
②血液内出现异常物质(血栓、空气、脂滴、 羊水等) ③血管内成分逸出血管外（水肿、积液、
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精品文档 精品文档 一 选择题 A型题 1. 下列关于肺淤血的论述中，哪一项是错误的？ A 肺泡壁毛细血管扩张 B 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出 C 肺泡内有水肿液 D 可发生漏出性出血 E 常可见心力衰竭细胞 2. 下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的？ A 小叶间静脉扩张 B 中央静脉扩张 C 肝窦扩张 D 肝细胞萎缩 E 肝细胞脂肪变性 3. 槟榔肝是指： Ａ 肝脂肪变性伴淤胆 B 慢性肝淤血水肿 Ｃ 门脉性肝硬化 Ｄ 慢性肝淤血脂肪变 Ｅ 坏死后性肝硬变 4. 引起血小板粘集堆最重要的物质有： A 凝血酶原 B 前列腺环素 C 组织胺 D ATP E ADP 5. 下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的？ A 静脉血栓多于动脉血栓 B 下肢血栓多于上肢血栓 C 动脉内血栓可为混合血栓 D 静脉内血栓多为红色血栓 E 毛细血管内血栓多为纤维素血栓 6. 下列部位中，血栓最常发生于： A 上肢静脉 B 下肢静脉 C 上腔静脉 D 下腔静脉 E 肺静脉 7. 下列哪些因素与血栓形成无关？ A 血管内膜损伤 B 血流停止 C 新生的血小板增多 D 癌组织的崩解产物 E 纤维蛋白溶解酶增多 8. 列关于左心室附壁血栓的后果，哪项是正确的？ A 常发性肺栓塞 B 常发性脑栓塞 C 诱发心壁穿破 D 阻断心室血流 E 不易发生机化 9. 肾栓塞的栓子多来自： A 肠系膜静脉的血栓脱落 B 下肢静脉的血栓脱落 C 上肢动脉的脱落 D 右心室的含菌血栓脱落 E 腹主动脉的附壁血栓脱落 10. 混合血栓可见于： A 静脉内柱状血栓的尾部 B 毛细血管内 C 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘 D 动脉血栓的头部 E 心室内附壁血栓 精品文档 精品文档 11. 肝淤血时： A 由于急性左心衰引起 B 肝索萎缩先发生于汇管区周围 C 常有肝脂肪变性 D 易发生出血性梗死 E 有大量含铁血黄素沉着 12. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是： A 急性右心衰竭 B 急性左心衰竭 C 脑出血性坏死 D 肾功能衰竭 E 中毒性休克 13. 羊水栓塞的主要病理诊断根据是： A 肺小血管和毛细血管内有羊水成分 B 微循环内透明血栓 C 肺广泛出血 D 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体 E 肺内透明膜形成 14.下诉疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血？ A. 肺结核 B. 维生素C缺乏症 C. 血小板减少性子癜 D. 变态反应性血管炎 E. 流行性出血热 15.下述关于梗死的计述中，哪一项是错误的？ A. 双重血液循环的器官不宜发生梗死 B. 全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C. 动脉痉挛促进梗死的形成 D. 有效的侧枝循环的建立可防止梗死的发生 E. 梗死多由动脉阻塞引起 16.肺动脉栓塞的栓子一般来自 A. 下肢静脉 B. 右心室附壁血栓 C. 二尖瓣疣状血栓的脱落 D. 门静脉的血栓脱落 E. 动脉及左心房的血栓脱落 17.下述哪项不属于动脉性充血 A. 因酒后面部发红 B. 与人争执时面红耳赤 C. 减压后充血 D. 外伤后数小时内局部组织发红 E. 慢性皮肤溃疡红肿 18.淤血组织可有下述表现，除了 A. 肿胀 B. 紫绀 C. 细动脉反射性扩张 D. 局部组织散热增加 E. 组织代谢下降 19. 漏出性出血多发生于 A. 毛细血管 B. 小静脉 C. 小动脉 D. 中静脉 E. 中动脉 20. 下腔静脉血栓形成时最主要的侧枝循环发生于 A. 肠系膜下静脉 B. 腹壁下静脉 C. 胃冠状静脉 D. 食道静脉 E. 脐旁静脉 21. 红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者 A. 质地较柔软，有一定弹性 精品文档 精品文档 B. 表面更湿润，有光泽 C. 与血管壁粘连较紧密 D. 镜下可见纤维素网眼中充满如正常血液分布的血细胞 E. 肉眼观为暗红色 22. 不会造成气体栓塞的是 A. 分娩 B. 减压病 C. 大隐静脉切开 D. 输卵管通气 E. 人工气腹或人工气胸 23. 羊水栓塞的证据是在肺小动脉及毛细血管内发现下述成分除了 A. 角化上皮 B. 胎脂 C. 纤维素 D. 黏液 E. 含铁血黄素 24. 坏死细胞结构消失，但组织轮廓依然存在，这种改变可见于 A. 肝脓肿 B. 肾梗死 C. 肺结核 D. 胰脂肪坏死 E. 肠阿米巴病 25. 下述哪种病变不会引起远隔器官梗死 A. 高血压性心脏病 B. 风湿性二尖瓣狭窄 C. 心肌梗死 D. 亚急性细菌性心内膜炎 E. 心脏室壁瘤 B型 A 血液流出体外 B 血液流入组织间隙内并局限化 C 血液流入体腔内 D 皮肤粘膜密集点状出血 E 血液流入呼吸道 26. 紫癜 27. 血肿 28. 咯血 29. 积血 30. 外出血 A 风湿病心瓣膜上的疣状赘生物 B 小血管内纤维素性血栓 C 心房内球状血栓 D 静脉内血栓尾部 E 静脉石 31. 透明血栓 32. 红色血栓 33. 白色血栓 34. 混合血栓 A. 心房纤颤 B. 子宫壁静脉窦破裂 C. 糖尿病 D. 分娩 E. 心脏房间隔缺损 35. 空气栓塞 36. 脂肪栓塞 37. 羊水栓塞 38. 反常栓塞 39. 血栓栓塞 精品文档 精品文档 A. 梗死灶呈地图形 B. 梗死灶呈锥体形 C. 梗死灶呈节段形 D. 梗死灶发生液化 E. 梗死区化脓 40. 脾梗死 41. 肾梗死 42. 肺梗死 43. 脑梗死 44. 心肌梗死 45. 肠梗死 C型 A 出血性梗死 B 病灶切面呈楔形 C 二者均有 D 二者均无 46. 肺梗死 47. 脾梗死 48. 肠梗死 49. 肾梗死 50. 心肌梗死 A 毛细血管壁损伤致漏出性出血 B. 血小板减少或血小板功能障碍致漏出性出血 C. 二者均有 D. 二者均无 51. 再生障碍性贫血 52 药物过敏 53 流行性出血热 54 缺氧 55 维生素C缺乏 56 急性心包填塞 57 细菌感染 X型 58. 下述哪些疾病可以引起槟榔肝？ A 上腔静脉闭塞症 B 缩窄性心包炎 C 门静脉高压症 D 二尖瓣狭窄 E 肺动脉高压 59. 脾脏淤血大多见于： A 左心衰竭 B 班替氏脾 C 右心衰竭 D 门静脉血栓形成 E 门静脉高压症 60. 血管内膜损伤时容易发生血栓形成，其原因是： A 损伤的内皮释放组织因子 B 损伤的内皮释放二磷酸腺苷 C 裸露的胶原纤维吸附血小板 D 裸露的胶原纤维激活第XII因子 E 裸露的胶原激活血小板 61. 透明血栓可见于： A 微动脉 B 微静脉 C 毛细血管 D 小动脉 E 小静脉 精品文档 精品文档 62. 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死？ A 肺 B 肾 C 脾 D 心脏 E 小肠 63. 下列哪些器官的梗死灶常为三角形？ A 肾 B 脾 C 肺 D 心 E 脑 64. 慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变？ A 肝窦扩张 B 肝细胞萎缩 C 肝细胞脂肪变性 D 纤维组织增生 E 肝细胞坏死 65. 脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时？ A 长骨骨折 B 糖尿病 C 脂肪肝 D 烧伤 E 脂肪组织严重挫伤 66. 来自静脉系统的血栓栓子常可引起： A 肺动脉主干栓塞 B 出血性肺梗死 C 脾、肾、脑梗死 D 肝梗死 E 心脏梗死 67. 肺淤血可导致 Ａ．门静脉高压症 Ｂ．肺泡壁纤维化 Ｃ．肺萎缩 Ｄ．肺褐色硬化 Ｅ．肺动脉高压 68. 下列哪些病变是出血性肠梗死的特点？ A 梗死区呈现节段性 B 病变的肠管呈灰白色 C 在淤血的基础上发生 D 多见于大肠 E 易发生破裂而引起腹膜炎 69. 肾动脉血栓栓塞之血栓一般来自： A 慢性风湿性心脏病，左心房内附壁性血栓 B 上、下肢静脉内血栓形成 C 风湿性心内膜炎，心瓣膜上的赘生物 D 细菌性心内膜炎，形成赘生物 E 心肌梗死后，左心室内形成的附壁血栓 70. 出血性梗死形成的条件： A 严重淤血 B 双重血液循环 C 组织疏松 D 规则供血的器官 E 循环血量较多的器官 71. 可自行停止的出血有 A. 硬脑膜血管破裂 精品文档 精品文档 B. 出血性胰腺炎之胰腺出血 C. 脾窦内破裂 D. DIC时，胃肠道黏膜广泛出血 E. 软组织中小血管被切割 72.大手术后容易形成血栓的主要机理是 A. 血小板数量和粘性增高 B. 静脉血流缓慢 C. 血管内膜受损 D. 纤维蛋白原、凝血酶原增加 E. 抗凝血酶Ⅲ合成增多 73. 脑梗死可能是由于 A. 风湿性心脏病合并二尖瓣峡窄和心房纤颤 B. 心房间隔缺损患者深部腿静脉的血栓性静脉炎 C. 心肌梗死合并附壁血栓 D. 主动脉瓣细菌性心内膜炎 E. 脑动脉的动脉瘤形成 74. 来自体静脉及右心的栓子可能栓塞于 A. 肺循环静脉及其分支 B. 肺循环动脉及其分支 C. 体循环静脉分支 D. 体循环动脉分支 E. 门静脉分支 二 名词解释 1充血 2.淤血 3.心衰细胞 4.肺褐色硬化 5.槟榔肝 6.出血 7.血栓形成 8.血栓 9.混合血栓 10.延续性血栓 11.微血栓12.再通 13.栓塞 14.缺血 15.梗死 16.贫血性梗死 17.出血性梗死 18.减压病 三 填空 1. 充血分为______和______两类。 2. 肝淤血多见于________。 3. 静脉性充血常见的原因有_______ 、_______ 、_______。 4. 白色血栓主要由——组成。 5. 混合血栓呈_______和_______交替的层状结构时称为层状血栓。 6. 肺动脉栓塞的血栓栓子绝大多数来自_______，尤其是______、 ______ 、______等。 7. 肺动脉栓塞的后果取决于_______、_______和_______的状况。 8. 梗死最常见的原因是______。 9. 梗死灶的部位、大小和形态，与_________一致。 10. 梗死可分为_______和_______两种。 四 简答题 1. 血栓形成的条件是什么？ 2. 血栓可分为哪几种类型？ 3. 透明血栓的形态特点及对机体的影响如何？ 4. 血栓对机体的影响？ 5. 梗死的原因？ 6. 出血性梗死需具备哪些条件？