与新生儿窒息复苏进展
新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题
T-组合（ T-Picec）复苏器
•
PEEP调节钮
•
手控口
气道压力计 吸气压力控制钮
•
最大压力释放控制钮
•
氧气出口到婴儿
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提供恒定一致的 PIP 及 PEEP
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PIP 及 PEEP 的调节
第一附属医院
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提高对新复苏理念的认识
四、胸外按压前要考虑先进行气管插管, 以 保证胸外按压与正压通气的默契配合,
提高对新复苏理念的认识
三、除了脉搏氧饱和度仪监测和合适的氧浓度外需提供 恒定一致的PEEP及PIP,早产儿 PIP 20～25, 足月 儿 20cmH2O, PEEP均为 5cmH2O。应用呼气末压力 可保护 对抗 肺损伤 并改善肺的顺应性和气体交换。 T形-组合复苏器人工装置设备, 可用于新生儿面 罩- 气囊或气管导管正压通气, 更合适于早产儿使用。
efficacy of PPV.This acronym represents:
M – Adjust Mask to assure good s eal on the face
R – Reposition airway by adjusting head to "sniffing“
•
position
出生缺陷 9%
严重感染 9%
其它 7%
4
新生儿复苏项目的初步成果
在卫生部新生儿复苏项目的努力下: １. 2012年我国妇幼卫生监测新生儿窒息死亡
率已由第二位降至第三位。 2. 根据 322 所医院统计新生儿窒息死于分娩
现场 由 2003 年 的 7.55/万 降至2008年 的 3.41/万。 3.培训产、儿及麻醉科复苏人员 已达 16 余 万人.
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议
新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一，如不及时有效地复苏，会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此，对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法，提出一些建议。
首先，对于新生儿窒息濒死的复苏，应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时，很多生命体征会迅速恶化，因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后，应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法，即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处，每分钟100-120次，深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟，或直到出现有效自主呼吸。
其次，新生儿重度窒息濒死复苏过程中，需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时，由于缺氧缺血，会导致脑组织受损。
因此，在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中，氧气浓度应该控制在21-30%之间，以避免氧中毒的发生。
此外，对于新生儿重度窒息濒死的复苏，应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物，如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力，提高心脏输出量。
此外，可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡，提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中，应注意剂量和给药途径，以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中，还应注意监测指标的观察。
复苏过程中，需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化，可以及时调整治疗措施，评估复苏效果。
同时，还应该注意监测新生儿的体温，保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后，在新生儿重度窒息濒死的复苏中，还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能，能够快速响应，配合默契，确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中，团队成员应进行明确的沟通，制定明确的复苏方案，并及时交换信息，评估复苏效果。
新生儿窒息的复苏及护理
复苏的监护 ： 密切观察体温 、 呼吸、 心
１０４ ３０ ２吉林省长春市妇产 医院
率、 血压 、 尿量、 肤色和 因窒息所致的呼吸 系统症 状 、 碱平衡 失衡 、 酸 电解 质紊 乱 以
及脏 器 损 害 等 。
吸氧 ： 保持 呼吸道 通畅 ， 随时清 除呼 吸道分 泌物 ， 保证足够 的氧供应到 自主呼 吸恢 复正常 ， 肤色转红为止 。 保温： 保温在 新生 儿抢 救 中很 重要 ， 如果保 温 不好 就 会 延长 复 苏反 应 时 间。
子 独 自睡觉 的 习惯 ， 要含 着奶 头睡觉 。 不
０ ２ ｌｋ 体重 ， 脉或 气管 内滴 入 ， Ｐ ． ｍ／ ｇ 静 如 ＜１０次／ 可重 复使用 １次 ， ０ 分 如有 血容
量不足伴有急性 出血 时 ， 给扩容 剂全 血 、
喂奶ห้องสมุดไป่ตู้的姿势 要正 确 ， 好抱 起喂 ， 最 使头 部
复正常 、 皮肤 转红 、 呼吸规 律 ４ Ｏ～６ ０次／
分 即可拔管 。每 次插 管不 宜超过 ２ ０秒 ， 气管插管所需导 管大 小及深 度根据 不 同
前 ６小 时不 要使用 对呼 吸有抑 制作用 的
药物 ， 如吗啡 。分娩过程中一定要听从医 生对你 的分娩指导 ， 切莫因产痛而拒绝医
时 ， ２产程延 长超过 ２小 时 ， 第 脐带 过长
或短缠 绕 ， 产妇 分 娩前 ４小 时 使用 麻 醉 剂， 手术时取胎头困难均可导致新生儿窒 息。 新生儿窒息的复苏 与抢救 复苏是在 紧急情况 下所 采取 的抢 救 措施 ， 是通过人工或机械的方法 使频临死 亡 的生命尽快苏醒 ， 复正常的功能。复 恢
受阻 ； 缺氧 、 产 、 滞 产钳术使胎儿颅 内出血 及脑部呼 吸中枢受 到损 害； 由于胎盘功能 降低 、 胎盘早破 、 羊水过 多或羊水过少 、 产 程延 长、 胎心律 异常 、 过期 产 、 高症 、 妊 慢 性高血压母 亲传 染性疾 病 、 糖尿病 ； 产妇
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息的现代复苏技术新进展
新生儿窒息的现代复苏技术新进展关键词新生儿窒息复苏新生儿窒息是围生期医学的重要课题。
在我国，窒息至今仍是围生儿死亡和致残的重要原因。
近年国外报道其发生率为5-6%，国内报道其发生率为4.7-8.9%。
据全国18个城市调查资料，窒息及其并发症占整个新生儿死因的33.5%，做好本病防治，对降低围生儿死亡率和优生具有重要的意义。
虽然近年对本病的研究又有新的进展，但在定义、诊断、处理及远期预后的预测上仍然存在不少困难和问题。
现重点阐述其中处理部分即介绍现代新生儿窒息复苏技术新进展。
1 新生儿复苏程序新生儿复苏须重视保温，室温应维持在26℃左右，婴儿出生后置于幅射保温台，电热毯或预热的棉垫上进行处理。
并迅速用预热的干毛巾擦干，以减少蒸发散热，因寒冷刺激会增加新陈代谢率和加剧缺氧，致中毒，肺动脉高压和低血糖，直接影响到复苏的效果。
复苏程序包括以下几个步骤：1.1 A.建立通畅的气道，将患儿置于自然仰卧位，肩胛部可用毛巾卷垫高2.0-2.5cm，使头微仰，伸仰过度或不足，均影响气道通畅。
所有新生儿娩出后应尽快用球形吸痰器，注射器或电动吸引器连接吸痰管，吸净口咽部和鼻孔粘液，吸痰不宜插入过深，以免刺激咽后壁迷走神经引起心动过缓和呼吸暂停；吸引负压勿超过13Kpa。
对羊水胎粪污染儿当娩出时即应清吸口咽部和鼻孔，全身娩出时在擦干和摆好体位之前再重复清吸一次。
如胎粪粘稠或呈颗粒状，AHA、AAP、ACOG和Cleary等均主张立即气管插管进行气管内清吸；如胎粪稀薄，Cleary 等倾向做气管内清吸，AHA、AAP主张对伴有抑制的婴儿做气管内清吸，ACOG 则建议对伴有抑制且咽喉部有胎粪者进行气管内清吸。
方法系将气管插管和胎粪吸引器连接进行清吸，而不是将吸痰管插入气管内进行，每次清吸时限3-4秒，边吸边将插管退出，必要时可重复清吸，务必吸净。
建立通畅的气道是整个复苏流程的前提。
在完成清吸以后，对轻度抑制者可用手指轻弹足底引发自主呼吸，以上所有操作（擦干、体位、清吸、触觉刺激）应在20秒钟内完成，如做气管内清吸，所需时间稍长；如婴儿有紫绀，心动过缓或呼吸窘迫征象，应尽早给予100%纯氧；如患儿无自主呼吸或呈喘气状，应在必要的清吸后尽快给予人工正压通气充氧。
新生儿复苏国际指南的进展及国内实施策略
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新生儿复苏指南
为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏协会 1987年制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究 的基础上定期修改(每5年修订1次）。 近年来，国际上对新生儿复苏的许多有争议的问题 进行了大量多中心循证医学研究，在许多方面取得 了共识，2010年美国儿科学会和心脏学会在此基础 上修订了2005年的指南（Pediatrics 2010; 126: e1400e1413），2011年出版了新生儿复苏教材第六版和 教师指导手册第五版。
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国内实施策略
为了结合中国国情实施新指南，中国新生儿复 苏项目专家组参考国际的新指南和共识，结合 中国国情，于2011年修订了我国的新生儿复 苏指南（2004年制定），并在中华围产医学 杂志等杂志发表。 （中华围产医学杂志，2011,14,415-419）
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新生儿复苏指南
现将新指南和新教材的主要进展和我们 的国内实施策略，向大家做一简单的介 绍，供我国新生儿复苏工作者参考 ：
新生儿复苏国际指南的进展 及国内实施策略
新生儿窒息的危害
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡 、脑瘫和智力障碍的主要原因之一 。 据统计每年全世界大约400万新生儿 死亡中23%死于出生窒息。
（lanct.2010；375:1969~1987）
2
新生儿复苏项目
为降低新生儿窒息的死亡率伤残率， 1987年美国儿科学会（AAP）和美国心 脏协会（AHA）开发了新生儿复苏项目 （NRP）。 项目的目标是通过培训确保每家医院的 每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、 掌握新生儿复苏技术的卫生工作人员， 提高新生儿复苏水平，降低新生儿窒息 的病死率和伤残率。
新生儿窒息复苏有效的复苏计划
新生儿窒息复苏有效的复苏计划随着医学技术的不断发展，对于新生儿窒息的复苏计划也在不断完善和改进。
新生儿窒息是指在出生后的短时间内，由于一些原因导致新生儿无法正常进行呼吸而引发的一种严重病症。
针对新生儿窒息救治，以下是一个有效的复苏计划：一、观察与评估新生儿出生后应立即进行观察与评估。
医务人员需要快速评估新生儿的呼吸、心跳和皮肤颜色，以初步判断婴儿是否处于窒息状态。
如果新生儿出现呼吸困难、心跳弱或皮肤颜色苍白、发绀等异常情况，则需要立即采取紧急救治措施。
二、氧气供应新生儿窒息时，及时提供氧气是非常重要的。
医务人员可以通过面罩或导管将氧气送至新生儿的呼吸道，以帮助其恢复正常呼吸功能。
此外，医务人员还需监测新生儿的血氧饱和度，确保其氧气供应达到合理水平。
三、人工通气若新生儿无法正常呼吸，医务人员需要采取人工通气的方法。
人工通气可以通过面罩、导管或插管的方式进行，以确保新生儿的呼吸道畅通，并维持其生命体征的稳定。
在进行人工通气时，医务人员需要注意技术操作，确保通气的质量和安全性。
四、胸外按压和心脏按摩当新生儿的心跳停止时，需要进行胸外按压和心脏按摩来恢复其心脏功能。
医务人员需要掌握合适的手法和力度进行按压和按摩，同时注意避免对新生儿身体造成过多损伤。
在进行胸外按压和心脏按摩时，医务人员还应与其他团队成员配合，确保救治工作的连贯性和高效性。
五、药物应用在紧急情况下，医务人员可根据需要使用一些药物辅助复苏。
比如，肾上腺素可以用于提高新生儿的心肌收缩力和心脏输出量，从而增加其生命体征的稳定性。
不过，药物应用需要医务人员根据实际情况做出准确的判断和决策，避免用药不当引发其他不良情况。
六、持续监测和评估复苏过程中，医务人员需要不断监测新生儿的生命体征，并评估复苏措施的有效性。
通过监测和评估，医务人员可以及时调整和改进复苏计划，确保新生儿得到最佳的救治效果。
综上所述，新生儿窒息复苏的有效计划包括观察与评估、氧气供应、人工通气、胸外按压和心脏按摩、药物应用以及持续监测和评估等步骤。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿窒息与复苏新热点和进展
新生儿窒息与复苏新热点和进展一、新生儿窒息仍是当今引起婴儿死亡和影响儿童生存质量的主要因素新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力低下的主要原因之一。
Ambalavanan(2006)在“新生儿缺氧缺血性脑病的结局预测”一文中提出：HIE是导致新生儿和并发症的主要原因。
估计全世界每年400 万新生儿死亡中有23%以及在死亡年龄< 5岁的儿童中有8% 与出生时的窒息有关。
即使是在发达国家的转诊中心，中~重度HIE仍有53%~61%会发生死亡或导致中~重度残疾。
Black(2003)报告2000年全球< 5岁儿童死亡1080万,其中< 28天新生儿390万。
新生儿窒息为第一位占29%。
Singhal(2005)报告在经济不发达国家，23% 的新生儿死亡应归于新生儿窒息，但不清楚有多少与不好的复苏有关。
在发达国家由于新生儿复苏，估计能降低6%~42%的新生儿病死率和发生率。
根据我国妇幼卫生监测显示：2000年我国5岁以下儿童前三位死亡原因为肺炎、出生窒息、早产或低出生体重儿，新生儿窒息为第2死因，在城市感染性疾病得以控制后出生窒息已成为第一位死因。
为了进一步推进此项工作，2003年中国卫生部妇幼保健与社区卫生司等在我国启动新生儿窒息复苏培训项目，制定“新生儿窒息复苏指南”(卫生部妇幼保健与社区卫生司.2004)。
项目目标：五年内在我国建立一个遍及全国的、掌握新生儿窒息复苏技术的人才队伍，确保我国每家医院的每个分娩现场至少有一名受过复苏培训、掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
以降低我国新生儿窒息的病死率及伤残率，提高生存质量。
二、2005年后复苏方法的新要点（Circulation, 2005, 112:IV-188-IV-195.）1．新生儿窒息复苏流程图更能反映ABCDE复苏原则，流程图内第1个30s内要做三件事即出生后先进行（1）“快速评估”，约5~6 sec。
快速评估有两个目的：羊水清时：决定是否需要复苏。
新生儿窒息复苏实训报告
一、实训背景新生儿窒息是新生儿常见的急症之一，指新生儿在出生后1分钟内无自主呼吸或未建立规律的呼吸，导致低氧血症和酸中毒。
窒息的抢救质量直接关系到新生儿的预后，成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。
为了提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救能力，我们进行了新生儿窒息复苏实训。
二、实训目的1. 掌握新生儿窒息的临床表现和诊断标准。
2. 熟悉新生儿窒息的抢救流程和操作技术。
3. 提高临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。
三、实训内容1. 新生儿窒息的临床表现和诊断标准- 新生儿窒息的主要表现包括呼吸抑制、心率减慢、面色青紫、肌张力低下等。
- 诊断标准：根据新生儿窒息评分（Apgar评分）进行评估，出生后1分钟评分≤3分，5分钟评分≤6分。
2. 新生儿窒息的抢救流程和操作技术- A（Airway）：保持呼吸道通畅，清理口腔、鼻腔内的分泌物。
- B（Breathing）：建立呼吸，给予正压通气或人工呼吸。
- C（Circulation）：恢复循环，给予胸外心脏按压。
- D（Drugs）：药物治疗，如肾上腺素、纳络酮等。
- E（Evaluation）：评价复苏效果，密切观察新生儿生命体征。
3. 新生儿窒息复苏实训操作- 呼吸道管理：使用新生儿复苏囊进行正压通气，保持呼吸道通畅。
- 人工呼吸：进行口对口人工呼吸，确保新生儿呼吸。
- 胸外心脏按压：按照1:3的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸。
- 药物治疗：根据病情给予肾上腺素、纳络酮等药物。
- 评价复苏效果：密切观察新生儿面色、呼吸、心率、肌张力等生命体征。
四、实训总结1. 实训效果- 通过本次实训，临床医务人员对新生儿窒息的临床表现、诊断标准、抢救流程和操作技术有了更加深入的了解。
- 提高了临床医务人员对新生儿窒息的抢救意识和团队协作能力。
2. 实训不足- 实训过程中，部分医务人员在操作过程中存在手法不够熟练、药物剂量不准确等问题。
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新生儿窒息复苏进展
一：新生儿窒息的危害
•新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智障的主要原因之一。
每年新增0~6岁残疾儿童为19.9万，在五类残疾儿童中，智力残疾占54.2%。
智力致残原因依次为：产时窒息、早产、宫内窘迫等。
产时窒息为致残的首位原因。
二：新生儿窒息复苏进展
窒息时
•窒息造成的低氧血症引起多脏器损害。
•呼吸中枢供氧不足加重呼吸抑制。
故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。
三：新法复苏方案
（一）：医务人员配备
•有一名经过培训的掌握复苏技术的医务人员在场
•一名助手：掌握除插管以外的复苏技能。
（二）：器械和用品的准备
1吸球，吸引器，吸氧设备，8号鼻饲管，20ml注射器，婴儿复苏气囊面罩。
2药品：肾上腺素1：1000（每支3ml或10ml），扩容剂NS 或林格氏液，纳洛酮0.4mg/ml (每支2ml)
四：复苏程序：
（1）4次评估
•出生后快速评估（足月、羊水、呼吸和哭声、肌张力）
•初步复苏（30秒）后评估（呼吸、心率、肤色）
•正压人工呼吸（30秒）后评估（心率）
•正压人工呼吸＋胸外按压（30秒）后评估（心率）
（2）3个30秒
•快速评估（3～5秒）＋初步复苏
•正压人工呼吸
•正压人工呼吸＋胸外按压
（一）：快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：
•1 .是否足月？
•2 .羊水是否清？
•3 .是否有哭声或呼吸？
•4 .肌张力是否好？
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复苏。
（二）初步复苏
•保暖
•摆正体位，清理气道*：仰卧体位、头略后仰，“鼻吸气” 位。
•擦干并刺激呼吸
摆正体位
•先口咽后鼻清理分泌物。
•吸引时间应 10s，吸引器的负压不超过100mmHg。
•有活力¡±的新生儿，
•呼吸有力，肌张力好，心率＞100次/分，
•气管插管吸引胎粪不能减少MAS和其它呼吸系统疾病的发生率。
羊水胎粪污染的处理
•有活力的新生儿不再采用气管插管吸引胎粪。
•对羊水胎粪污染但无活力,即：无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，心率<100次/分的新生儿，应生后即刻气管插管吸引胎粪。
•故新生儿分娩后见羊水胎粪污染，要评估有无活力。
全身擦干
•清理呼吸道在前，擦干在后。
•拿走湿毛巾
用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸
具有潜在危险性的刺激形式
•拍打后背或臀部
•挤压肋骨
•将大腿压向腹部
•扩张肛门括约肌
•热敷、冷敷、热浴、冷浴
•摇动
（三）继续复苏：肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
•如这些努力无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，应按以下部骤继续进行复苏。
评价婴儿
●呼吸
●心率
●颜色
常压给氧
.常压给氧，通过氧气管常压给氧
•自动充气式气囊不能用于常压给氧，只能正压人工通气
正压人工呼吸的适应证
•患儿生后无呼吸或喘息样呼吸。
•心率低于100次/分。
•吸入100%氧气仍持续紫绀
•空气复苏能得到与纯氧复苏相近的效果，
如用﹤100%氧复苏至出生后90s时仍无改善，则应将氧浓度提高到100%。
•大多数呼吸暂停的早产儿可用的吸气峰压为20—25CMH2O，应做压力监护。
气囊面罩正压通气频率为40～60次/分。
吸气峰压
足月儿为30CMH2O，早产儿20－25CMH2O
（四）胸外按压
•适应症：100%浓度正压给氧30秒，心率仍<60次/分，在进行正压通气的同时进行胸外按压。
•胸外按压前首先要保证正压通气有效的进行
胸外按压要与呼吸很好的配合（两人合作）。
•按压和呼吸的比例为3:1，即每分钟按压90次，人工通气30次，共120次，每1循环（按压3次通气1次）需时2秒。
每次人工通气后第1次按压时呼气。
（五）气管插管
气管插管的指征
•羊水胎粪污染新生儿无活力时
•气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸
无效者
•特殊情况，如先天性膈疝或极低出生体重儿
插管努力限制在20秒内完成
（六）药物
•在新生儿复苏中药物少用。
心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。
•但是在足够的100%氧正压通气和胸外按压30秒后心率仍<60次/分，应给肾上腺素或扩容或二者皆给。
1.肾上腺素：静脉：1：10000溶液0.1~0.3ml/kg,
气管导管内给药：1：10000溶液0.3~1.0ml/kg,
吸于3ml~5ml的注射器中给药
2. 扩充剂
推荐:
（1）生理盐水
可接受:
（2）乳酸林格氏液
推荐溶液=生理盐水
推荐剂量= 10 mL/kg
推荐途径=脐静脉
推荐速度= 5到10 分钟以上
3.纳洛酮
指征：复苏开始不推荐应用
（1）正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后出现严重呼吸抑制。
（2）母亲在分娩前4小时以内应用麻醉、镇痛剂历史。
注意：
（1）必须首先完成建立通畅的气道和气囊面罩正压通气。
（2）母亲吸毒者或使用美沙酮者不能使用钠洛酮，否则导致新生儿惊厥。
途径和剂量：纳络酮可给静脉或肌注。
推荐剂量为0.1mg/kg
4.2005年新生儿复苏指南和2006年新教材不推荐使用碳酸氢钠。
五：终止复苏，在10分钟连续和足够的复苏努力后，患儿无生命体征（无心跳和呼吸），可终止复苏。