直肠肛管脓肿护理常规
直肠肛管周围脓肿的护理常规
直肠肛管周围脓肿的护理
一、护理评估
1、直肠肛管周围肿胀部位及局部情况。
2、观察提问变化及排便疼痛情况。
二、护理措施
1、术前护理
（1）用热毛巾局部热敷，45度C左右的温水坐浴，每日2次可缓解局部症状。
（2）高温患者进行物理降温。
2、术后护理
（1）取合适体位，保持引流通畅，有引流管应防止引流管扭曲。
（2）切开引流术后，应每日换药一次，伤口敷料外垫消毒棉垫，用“丁”带固定。
（3）便后用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴15-20分钟，坐浴后再换药。
（4）对形成肛瘘的患者按肛瘘进行治疗。
三、健康指导要点
1、保持大便通畅，消除引起便秘的因素，口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时疼痛。
2、加强营养，增强自身抵抗力。
四、注意事项
1、保持个人卫生，便后及时清洗，取舒适体位，避免局部受压，加重疼痛。
2、保持大便通畅，可用缓泻剂软化大便。
护理记录。
带你了解肛周脓肿
带你了解肛周脓肿肛周脓肿是很常见的一种肛肠类疾病，也被称为肛管直肠周围脓肿。
在肛周脓肿疾病发展的过程中很容易出现各种症状，该疾病多与细菌感染有很大关系，所以一点发现肛周脓肿要及时认真处理，如果没有得到及时有效的治疗，很可能会发生感染性休克，严重威胁的身体健康。
下面我们一起了解下肛周脓肿的相关知识。
1.肛周脓肿常见的类型及主要表现1、肛周皮下脓肿：主要表现症状就是疼痛，起初只是有些胀痛，当发生化脓时就会变成疼痛，排便时疼痛感会更强烈些，脓肿位置若在肛门的前面还会出现尿潴留，脓肿位置若在肛门后面还可能会出现尾骶部疼痛。
全身会有中毒的症状，出现局部肿胀和红肿，还有压痛和波动感。
2、直肠后间隙脓肿：疼痛感可能会很明显，也可能会不明显，有坠胀感，时常有想排便的感觉，病人会出现发热的现象，触及直肠后侧时会有一个较硬的隆起处，肛门环瘢痕样变。
3、骨盆直肠窝脓肿：病人表现出的全省症状比较严重，先是觉得冷之后会出现高热，全身都觉得疲惫不堪，情况严重的还会出现败血症的中毒表现。
局部症状表现较轻，只是有直肠下坠不适感，还会出现酸痛等感觉，有的人也可能会出现排尿困难。
4、坐骨直肠窝脓肿：病人会浑身觉得不适，出现寒战发热，体温高热等像全身中毒一样的症状。
局部可见肛门一侧出现肿胀和发红，病人会有一种灼痛感，坐着会有压痛感，使其坐立难安，当活动或是排便时疼痛感会强烈，也会出现排尿困难等。
二、引起肛周脓肿的因素1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的：很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒，其实这些食物是具有刺激性的，会刺激肛管直肠，使其发生充血，也会降低其对外界刺激的抵抗力，所以会引发感染。
而且受感染的粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜，当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内，会使肛门腺发生阻塞，使直肠发生外伤。
另外，吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤，进而发生感染，最后引发肛周脓肿。
2、肛门腺发生感染：肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里，当肛窦像一个漏斗一样向上开口，就非常容易受到损伤，也很容易让细菌肾虚而入，进而发生感染，当肛窦受到感染，就会出现化脓，炎症也会不断扩向肛周间隙内，因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差，极易发生感染，感染后就会使很多位置出现脓肿。
直肠肛管周围脓肿病人的护理
直肠肛管周围脓肿病人的护理直肠肛管周围脓肿是直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成。
是最常见的脓肿。
一、病因常见：由肛窦炎、肛腺感染引起。
其他：继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等。
二、临床表现三、辅助检查四、治疗原则早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎症消退。
为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。
已形成脓肿——及时切开排脓。
五、护理问题1.疼痛与肛周脓肿及手术有关。
2.便秘与疼痛惧怕排便有关。
3.体温升高与全身感染有关。
六、护理措施七、健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
患者，男，25岁。
一周前肛门周围持续性跳痛，皮肤红肿，并有局部压痛及波动感，诊断为肛门周围脓肿，行手术治疗，并应用抗生素，选择抗生素的方法，正确的是A.对革兰阴性菌有效的抗生素B.对厌氧菌有效的抗生素C.对金黄色葡萄球菌有效的抗生素D.对革兰阴性菌和厌氧菌有效的抗生素，联合用药E.对绿脓杆菌有效的抗生素『正确答案』A『答案解析』抗菌药物：全身应用革兰阴性菌敏感的抗菌药物控制感染；穿刺抽脓，根据药敏结果选择抗菌药物。
下列关于直肠肛管周围脓肿的叙述中，错误的是A.多由肛腺和肛窦感染引起B.肛门周围脓肿最多见C.坐骨直肠间隙脓肿很少见D.骨盆直肠间隙脓肿引起的全身中毒症状明显E.一旦脓肿形成应及时切开引流『正确答案』C『答案解析』肛门周围脓肿最常见。
坐骨肛管间隙脓肿较常见，并不是少见。
答案选C。
肛门周围脓肿的常见症状是A.肛周持续性跳痛B.里急后重C.排便时肛门疼痛D.肛裂E.无痛性便血『正确答案』A『答案解析』主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感；全身感染症状不明显。
患者，女，31岁。
肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。
下列坐浴方法错误的是A.坐浴盆用前应消毒B.感觉头晕不适立即停止坐浴C.水温35～40℃D.坐浴时间每次20～30分钟E.高锰酸钾溶液浓度为1：5000『正确答案』C『答案解析』热水坐浴：1：5000高锰酸钾溶液3000ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。
直肠肛管疾病护理常规
术前3天少渣饮食，服肠道不吸收抗生素。 术前1天半流质饮食。 术前清洁灌肠。 ★皮肤准备 做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤清洁。 女性已婚病人术前冲洗阴道。
手术病人的护理
术后护理 1 一般护理 2 病情观察 生命体征、伤口渗血或出血 3 疼痛护理 应用止痛剂，放松填塞物，降
低伤口张力。
★健康教育
• 养成定时排便习惯。 • 介绍保持肛门清洁的方法。 • 多吃蔬菜、水果、多饮水、少进辛辣食物。 • 避免久站或久坐。 • 便秘：清晨饮水、腹部按摩等。 • 出院每次排便后仍需坐浴。 • 出现排便困难，及时去医院就诊。
护理评价
• 病人疼痛不适是否减轻。 • 病人是否保持大便通畅。 • 病人的并发症是否得到预防、及时发现和
健康教育
保持大便通畅，术后5—10日内进行扩肛治疗。 若有 大便失禁者应进行第二次手术。出院后发现异常应 及时就诊检查。
二、直肠肛管周围脓肿
• 定义：指直肠肛管周围软组织内或其周围 间隙发生的急性化脓性感染。
• 病因：主要由肛腺感染引起，也可由肛周 皮肤感染、损伤、内痔、药物注射等引起。
病因和病理
外痔：表现为肛门不适、潮湿
不洁，瘙痒。发生血栓时疼痛
混合痔：内痔和外痔的症
状同时存在。可出现环状痔。
治疗方法
非手术治疗
一般治疗：适用痔初期和无症状静止期的痔 注射疗法：治疗1,2度出血性内痔的效果较好。 红外线凝固疗法：适用于1、2度内痔。 胶圈套扎法：用于治疗1、2、3度内痔。
手术治疗 适用于非手术治疗无效，痔块脱出严
位
检查步骤：
1.肛门视诊 2.直肠指诊
先试验肛门括 约肌的松紧度，然 后对肛管直肠四周 依次进行检查 3.肛镜检查
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如何进行护理？ 药物管理
遵医嘱服用抗生素及止痛药，定期监测药物 效果。
如出现不适，及时反馈给医生调整治疗方案 。
如何进行护理？ 心理支持
给予患者心理支持，帮助其适应病情。
可通过谈话、心理咨询等方式缓解患者焦虑 。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？
症状监测
定期评估患者疼痛程度、感染情况和日常生活能 力。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 成因
该病症多由肛门腺体感染、肛裂或其他肛周疾病 引起。
风险因素包括便秘、肛门性交等。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
主要症状包括肛周疼痛、肿块、排便困难及全身 不适。
严重时可引起全身感染，需及时就医。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有诊断为肛管直肠周围脓肿的患者均需专 业护理。
包括急性和慢性患者，尤其是术后恢复者。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队包括医生、护士、营养师及心理咨 询师。
多学科合作可以为患者提供全面的护理。
谁需要护理？ 家庭护理
患者家属也需了解基本护理知识，协助患者 进行日常护理。
如饮食调理、伤口观察等。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
在急性期，需密切观察患者病情变化，及时处理 脓肿。
如出现发热、恶心等症状，需立即就医。
何时进行护理？
术后护理
手术后需要进行伤口护理、疼痛管理和感染预防 。
定期复查以确保愈合情况良好。
何时进行护理？
康复期护理
在康复期，患者需进行适当的饮食和生活方式调 整。
如增加纤维素摄入以预防便秘。
如何进行护理？
如何进行护理？ 清洁护理
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何时进行护理干预？ 初步评估
在患者入院后应立即进行全面评估，记录病史和 症状。
这有助于制定个性化护理计划。
何时进行护理干预？ 定期监测
每日监测体温、脉搏、呼吸和局部状况，观察是 否有脓液排出。
及时发现并发症并进行干预。
何时进行护理干预？ 术后护理
对于接受手术的患者，注意术后伤口的清洁和护 理。
定期更换敷料，预防感染和促进愈合。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 局部护理
保持肛门周围区域的清洁和干燥，使用温水 坐浴以减轻不适。
避免使用刺激性洗剂，保护皮肤。
护理措施有哪些？ 药物管理
根据医生指示，给予抗生素和止痛药，以控 制感染和减轻疼痛。
确保患者遵循用药方案，并观察药物反应。
护理措施有哪些？ 心理支持
尤其是手术后的患者需要更频繁的监测和护 理。
谁需要护理？ 高风险人群
免疫系统低下、糖尿病患者以及有肛门病史 的人群风险更高。
这些人群需要特别关注，以防并发症。
谁需要护理？ 护理团队
护理。
团队合作可以提高护理效果和患者满意度。
何时进行护理干预？
什么是肛管直肠周围脓肿？ 病因
常见病因包括肛门腺体阻塞、感染、外伤及炎症 等。
细菌感染是主要原因，尤其是厌氧菌。
什么是肛管直肠周围脓肿？ 症状
患者可能表现为局部疼痛、肿胀、发热、流脓等 。
症状可能影响患者的日常生活和心理状态。
谁需要护理？
谁需要护理？
病人群体
所有患有肛管直肠周围脓肿的患者均需护理 和观察。
如何评估护理效果？ 患者反馈
通过问卷或访谈了解患者对护理的满意度，收集 反馈。
患者的反馈可以为今后的护理工作提供参考。
中医肛肠科护理_常规
中医肛肠科护理常规一般护理常规1.病室环境。
（1）.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
（2）.根据病证性质，控制适宜的室内温湿度。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍（1）.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并通知医师。
（2）.介绍病区环境及设施的使用方法。
（3）.介绍作息时间、相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
（1）.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
（2）.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日起改为每日1次常规测试。
（3）.若体温37.5℃以上者每日测体温、脉搏、呼吸4次；若体温39℃以上者每4h测量1次，或遵医嘱执行；体温持续正常3d后改为每日1次或遵医嘱执行。
（4）手术患者从术前1d起每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3d；如有发热，按第3条或遵医嘱执行。
体温正常后改常规测试。
（5）.危重、大手术患者，每日测体温、脉搏、呼吸4次，或遵医嘱执行；制定护理计划和护理措施，认真实施。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查，告知患者检查前后注意事项。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
（1）.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，实施相应的护理措施。
（2）.手术患者按手术护理常规进行，做好术前准备、术后护理。
（3）.观察伤口有无出血，出血于大便的关系。
发现异常，报告医师并配合处理。
10.根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
11.加强情志护理，疏导不良心理，使其配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法，注意观察用药后的反应。
13.遵医嘱给予饮食护理，忌食辛辣刺激食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
14.预防院内交叉感染。
（1）.严格执行消毒隔离制度。
（2）.做好病床单位的终末消毒处理。
直肠肛管周围脓肿护理常规
直肠肛管周围脓肿护理常规【概念】直肠肛管周围脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。
多数脓肿可穿破皮肤或在手术切开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。
【评估要点】（1）生命体征（2）病情评估1）肛周局部有无红肿、发硬、压痛明显，肿胀部位有无波动感，皮肤破溃后有无脓液排出。
2）是否出现过寒颤高热，乏力、纳差、恶心等全身症状，有无出现排尿困难或里急后重。
3）是否出现过持续高热、恶心、头痛等，会阴和直肠坠胀感，排便不尽感。
4）了解指检，实验室检查，诊断性穿刺等结果。
（3）对直肠肛管周围脓肿的认知度及心理承受能力。
（4）自理能力。
【护理措施】（1）有效缓解疼痛1）体位：指导病人采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。
2）热水从浴：指导病人用1：5000高猛酸钾深液3000毫升坐浴，温度为43-46C,每日2-3次，每次20-30分钟。
（2）保持大便通畅1）饮食：嘱病人多饮水，摄入有助促进排便的食物，如香蕉，新鲜蔬菜，鼓励病人排便，对于惧怕疼痛者，应提供相关知识。
2）予以缓泻剂：根据医嘱，给予麻仁丸或液体石蜡等口服。
（3）控制感染1）应用抗菌药：遵医嘱，全身应用革兰阳性菌敏感的抗菌药控制感染，条件成熟时应穿刺抽取脓液，并根据药敏试验结果选择和调整敏感抗菌药。
2）脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应密切观察引流液的颜色，量、性状并记录。
定时冲洗脓腔，保护引流通畅。
当脓液变稀，引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。
3）对症处理，高热病人给予物理降温。
【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。
（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。
（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。
（4）出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。
每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。
（5）如发现排便困难，应及时就诊。
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直肠肛管脓肿护理常规
一、术前护理
1、评估和观察要点
（1）病情评估：评估患者的脓肿情况，有无发热等症状；评估患者的生命体征、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点
（1）术前检查：
◆常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
◆专科检查：
1）影像学检查：肛周B超。
2）外科检查：肛诊
◆注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：
1）出现高热给予降温，遵医嘱合理使用抗生素及镇痛药。
2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：一般不用剔除体毛，以免备皮时刺破脓肿。
5）个人卫生：沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术前准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全，以便术中进行患者身份识别。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
3、宣教和指导要点
1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的
原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
2）用药宣教：对术前使用抗炎药物的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。
3）饮食指导：术前禁食水。
4）体位指导：告知患者全麻术后回病房2-4小时内，采取去枕平卧位，术后舒适体位。
（4）注意事项。
（5）效果评价：评价患者对鼻科相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。
二、术后护理
1、评估和观察要点
（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。
（2）病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观观察药物作用及用药后的反应。
（3）术后不适症状评估：观察患者有无出血、疼痛、恶心、呕吐等常见术后并发症。
2、护理要点
（1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，平卧。
术后常规给予舒适体位。
（2）生命体征监测：术后监测患者生命体征，每日测量体温、脉
搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。
（3）术区切口的观察：观察术区切口敷料情况，如渗出较多即时通知医生给予更换。
（4）并发症观察与护理：
1）感染：监测患者体温，若体温升高，或患者主诉伤口突然异常疼痛，通知医生予以处理，查血常规或血培养、全身用药。
2）疼痛护理：患者术后术区疼痛属正常现象，疼痛不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。
对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可遵医嘱适当关闭镇痛泵。
3）基础护理：输液期间，协助患者进食、入厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。
4）心理护理：倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。
3、宣教和指导要点
（1）用药宣教：告知患者术后给予抗炎、补液治疗的目的：是为了预防感染、保证入量；坐浴的目的是保持术区清洁，促进伤口愈合。
（2）温水坐浴：用1：5000的高锰酸钾溶液或皮肤康洗液遵医嘱稀释后，3000ml坐浴，温度43-46°C，排大便后必需坐浴，保证每日2-3次，每次30分钟
（3）饮食指导：术后禁食，2-3日后改为流食，脓肿引流彻底后，根据患者喜好禁食，清淡易消化饮食，避免辛辣刺激食物。
（4）安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑，防止摔倒。
（5）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。
三、出院指导
1、术区护理:保持肛周清洁，排大便后必需坐浴，保证每日2-3次。
2、复查：一般出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。
3、饮食：恢复期应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等，增强机体抵抗力，促进疾病康复。
4、禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，2个月内避免游泳，远离过敏原。
5、环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。
6、心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。