单病种临床路径表单改1(2)
急性单纯性阑尾炎临床路径评分表
适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35）
行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天
评分人：评分时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共46项内容，质控总分85分，平均每项1.85分。
2、主要护理工作14项内容，质控总分10分，平均每项0.71分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
计划性剖宫产临床路径评分表
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9 天
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共104项内容，质控总分85分，平均每项0.82分。
2、主要护理工作35项内容，质控总分10分，平均每项0.29分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
股骨干骨折临床路径评分表
适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.3 ）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.15/79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共105项内容，质控总分85分，平均每项0.81分。
2、主要护理工作37项内容，质控总分10分，平均每项0.27分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
老年性白内障临床路径评分表
适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）
行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日6 天
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共57项内容，质控总分85分，平均每项1.49分。
2、主要护理工作18项内容，质控总分10分，平均每项0.56分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
1型糖尿病临床路径评分表
适用对象：第一诊断为1型糖尿病（ICD-10：E10.2- E10.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共33项内容，质控总分85分，平均每项2.58分。
2、主要护理工作8项内容，质控总分10分，平均每项1.25分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
2型糖尿病临床路径评分表
适用对象：第一诊断为2型糖尿病（ICD-10：E11.2- E11.9）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共55项内容，质控总分85分，平均每项1.55分。
2、主要护理工作13项内容，质控总分10分，平均每项0.77分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
脑出血临床路径评分表
适用对象：第一诊断为脑出血（ICD-10：I61）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共88项内容，质控总分85分，平均每项0.97分。
2、主要护理工作16项内容，质控总分10分，平均每项0.63分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
胃十二指肠溃疡临床路径评分表
适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共55项内容，质控总分85分，平均每项1.55分。
2、主要护理工作12项内容，质控总分10分，平均每项0.83分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
胃十二指肠溃疡临床路径评分表
适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10: K25-K27）
行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术
(ICD-9-CM-3: 43.6-43.8，44.39)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共120项内容，质控总分85分，平均每项0.71分。
2、主要护理工作56项内容，质控总分10分，平均每项0.18分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
自然临产阴道分娩临床路径评分表
适用对象：第一诊断为孕足月头位自然临产（无阴道分娩禁忌症）ICD-10：O80.0伴Z37 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：2-4天
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共34项内容，质控总分85分，平均每项2.5分。
2、主要护理工作17项内容，质控总分10分，平均每项0.59分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
支原体肺炎临床路径评分表
适用对象：第一诊断为支原体肺炎（ICD-10：J15.7）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共43项内容，质控总分85分，平均每项1.98分。
2、主要护理工作10项内容，质控总分10分，平均每项1分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
慢性阻塞性肺疾病临床路径评分表
适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
评分人：时间：得分：
附评分标准：
1、主要诊疗工作和重点医嘱共50项内容，质控总分85分，平均每项1.6分。
2、主要护理工作19项内容，质控总分10分，平均每项0.53分。
3、病情变异记录质控总分5分，有病情变异而无记录的不得分。
4、满分100分，小于90分为不合格。
最新科室用模板-单病种临床路径管理内容申请表
年月日
临床
路径
管理
委员
会意
见
□同意□不同意
临床路径管理委员会（章）
年月日
注：1、变更内容一栏请在“□”打“√”。若变更内容不在所列范围内，可在其他后自行填写；2、此表一式两份，一份申请科室留存，一份临床路径管理办公室备案。
１９９６年“碧芝自制饰品店”在迪美购物中心开张，这里地理位置十分优越，交通四通八达，由于位于市中心，汇集了来自各地的游客和时尚人群，不用担心客流量的问题。迪美有３００多家商铺，不包括柜台，现在这个商铺的位置还是比较合适的，位于中心地带，左边出口的自动扶梯直接通向地面，从正对着的旋转式楼梯阶而上就是人民广场中央，周边４、５条地下通道都交汇于此，从自家店铺门口经过的９０％的顾客会因为好奇而进去看一下。理由
巨野县人民医院
变更临床路径管理内容申请审核表
申请科室名称
申请日期
年月日
拟
变更
项目
与此同时，上海市工商行政管理局也对大学生创业采取了政策倾斜：凡高校毕业生从事个体经营的，自批准经营日起，１年内免交登记注册费、个体户管理费、集贸市场管理费、经济合同鉴证费、经济合同示范文本工本费等，但此项优惠不适用于建筑、娱乐和广告等行业。□临床路径管理实施小组成员调整□临床路径表单管理
办公
（四）大学生对手工艺制品消费的要求室意
见
7、你喜欢哪一类型的DIY手工艺制品？
年轻有活力是我们最大的本钱。我们这个自己动手做的小店，就应该与时尚打交道，要有独特的新颖性，这正是我们年轻女孩的优势。同意/不同意科临床路径管理内容的
如上调整。
（2）缺乏经营经验
木质、石质、骨质、琉璃、藏银……一颗颗、一粒粒、一片片，都浓缩了自然之美，展现着千种风情、万种诱惑，与中国结艺的朴实形成了鲜明的对比，代表着欧洲贵族风格的饰品成了他们最大的主题。
临床路径功能操作手册
操作说明：1：选择理由或自定义理由
2：完成后点击 ，完成理由的填写。
保存内容，每次修改内容后，保存内容。
打印路径表单和路径首页。打印功能一般在病人走完路径后，在打印其内容。（表单打印是全部内容打印）
每个病种的说明帮助。
3)
结束路径
结束路径分正常结束路径和申请退出路径。
说明：
当选择“取消”按钮，表示此次不选择路径，下次打开病历会再次弹出选择路径框。
选择不进入路径后，下次打开此病历将不再提醒是否进入路径。
2)医疗计划
提醒当天未完成的医嘱和诊疗工作。
功能说明：
此内容和书写病历内容相关(与入院记录，查房记录等)，会自动匹配判断是否书写相关内容。
医嘱内容
分长期医嘱和临时医嘱，医嘱内容和医生录入的医嘱相关，会自动判断是否完成此项医嘱。
1:填写理由
2:点控
1）路径状态查询
查询医院患者进入路径的状态，有执行中、已结束、申请退出、未进入等状态。执行中表示路径还没有完成；已结束表示路径已经结束；申请退出表示路径因为变异申请退出结束；未进入表示此病人没有进入临床路径。
操作界面如下图：
根据上图中的操作步骤得到的查询结果如下：
正常结束路径
当患者完成路径诊疗内容符合出院标准，需要正常结束路径，表示路径已完成。
点击结束路径菜单：
1:填写理由（正常出院可以不填写理由）
2:点击确认按钮，结束路径。
申请退出路径
当发现患者诊断与路径病种不符或有重大变异时，则可申请退出路径。退出路径时，要求填写退径理由，经相关人员审核后，退出路径。
点击退出申请菜单：
电子病历
临床路径信息系统
单病种临床路径标准
单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
本文阐述了目前国内外单病种质量控制的内容、项目及当前单病种质量管理的最新模式。
此外，笔者还对单病种质量控制措施提出了自己的见解和单病种质量控制今后急需进行研究和解决的问题。
近20年以来，单病种的质量控制一直是政府、保险业以及医院管理者十分关注的问题。
随着我国医疗卫生制度的不断改革，特别是近几年实行全国城镇职工基本医疗保险制度以后，单病种的质量控制显得更加重要。
1 单病种质量控制的目的与意义在20世纪60年代，美国学者Donabedian提出应根据基本结构，实施过程以及医疗效果三方面对医疗质量进行评估。
医疗效果是最终的可靠依据，其中最重要的是疾病的诊断是否及时、准确，治疗是否迅速、有效和安全，治疗的费用是否合理、经济，其成本是否得到很好的控制。
单病种的质量控制最终目的和意义是通过对单病种从诊断、检查、治疗、治疗效果以及成本费用实行较全面的监控，以达到提高医疗质量、降低成本、减少不合理费用，充分利用卫生资源增强服务效益的目的。
2 单病种质量控制的内容及项目1992年，在卫生部医政司的领导下，中国医学科学院和北京市卫生局编写了《单病种质量控制标准（试行草案）》，并将它作为全国《综合医院分级管理的标准（试行草案）》附件之八。
该标准选择了102种临床各科常见病与多发病作为全国病种质量的评价范围。
标准中所列每种病种的质量控制评估内容及项目包括:诊断依据、入院指标、疗效标准、出院标准、临床评定指标（包括疗效、平均住院日）。
其中临床评定指标中，设置有平均医疗费用，当时由于全国收费情况比较复杂，且缺乏大量真实而客观的数据，故此项未列出全国统一的参考指标值。
在20世纪80年代，美国耶鲁大学研究者提出了疾病诊断相关分类付费制（DRGs）的病种管理法。
DRGs是根据诊对病人进行分类的一种简便方法，它以ICD-9-CM-3诊断分类为基础，根据组织器官分为23个主要诊断项目（MDCS），进而分为467组，每个组均有临床意义。
临床路径与单病种质量管理与持续改进
临床路径与单病种质量管理与持续改进巴林左旗医院临床路径与单病种质量管理与持续改进（1）科室：一、制度严谨，责任明确二、制度完善，定期培训三、提高临床路径与单病四、临床路径监测项目1、临床路径管理委员会1、按照卫生部《外科10 个种工作质量。
1、有对执行“临床路径和临床路径指导评价小病种县医院版临床路径》要1、临床路径与单病种质量与单病种质量管理” 的病组及科室临床路径实施求，作为参照路径，结合实信息的管理平台运行良例进行监测的相关规定小组履行相应的职责。
际情况进行临床路径病种的好，信息上报及时，准确，与程序，符合有关文件监2、按照卫生部《外科 10选择，应实行不少于 7 个病保证实时监测。
测指标要求。
2、对执行“临床路径”的个病种县医院版临床路种的临床路径管理。
2、临床科室、医技科室、病例，将平均住院日、诊径》要求，有临床路径实2、有对入径患者履行知情同药剂科负责人及相关部门疗效果、 30 日内再住院率、施的相关制度与程序明意的相关制度与程序。
履行本部门管理职能有示。
3.对相关的科室人员实施时，记录实施中存在的问再手术率、并发症与合并3.将临床路径与单病种质“临床路径与单病种质量管题与缺陷，并进行总结分症等指标列入监测范围的规定与程序。
量管理工作纳入规范临理”教育、培训与考核，包析，提出改进意见与措施。
床诊疗行为、成为质量管括患者的知情同意，相关人3、院领导对实施过程和效3、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改理的重要内容。
员知晓本岗位相关临床路径果进行评价分析及改进的4、明确医疗、护理、医工作流程具体措施及时记录。
进措施并记录。
4、对符合进入临床路径标技、药学等相关科室职责4、单病种覆盖病种达到相关准的患者达到入组率不低与分工，有多部门间和科文件要求。
于 80%，入组完成率不低室间的协调机制于 70%。
6、由院长或业务副院长主持下实施的“临床路径与单病种质量管理工作”有事实与记录证实五、汇总，分析，改进1、对执行临床路径管理相关的医务人员和患者进行满意度调查并。
神经外科单病种临床路径
慢性硬膜下血肿标准住院流程适用对象第一诊断为慢性硬膜下血肿，行慢性硬膜下血肿钻孔引流术诊断依据根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生〕《临床技术操作规-神经外科分册》〔中华医学会编著，人民军医〕《神经外科学》〔人民卫生〕【临床表现】1、病史多不明确，可以有轻微外伤史。
2、慢性颅压增高症状和神经症状：常于受伤后1-3个月逐渐出现头痛、恶心、呕吐、复视、食物模糊、一侧肢体无力和肢体抽搐等。
3、精神智力症状：表现为记忆力减退、理解能力差、智力迟钝、精神失常等。
4、局灶性症状：由于血肿压迫导致轻度偏瘫、失语、同向性偏盲、视乳头水肿等。
【辅助检查】1、头颅CT扫描：颅骨板下可见新月形或半月形混杂密度或等密度影，单侧慢性硬膜下血肿有中线移位，侧脑室受压；双侧慢性硬膜下血肿无明显中线移位，但有双侧侧脑室受压。
2、头颅MRI扫描：头颅CT不能明确者，选用头颅MRI。
治疗方案选择根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》〔中华医学会编著，人民卫生〕《临床技术操作规-神经外科分册》〔中华医学会编著，人民军医〕《神经外科学》〔人民卫生〕1、慢性硬膜下血肿诊断明确，临床出现颅压增高症状或局灶性症状者需要手术治疗；手术首选钻孔引流术，需要向患者家属交待病情与围手术期可能出现的并发症。
2、对于手术风险较大者〔高龄、妊娠期、合并较严重的科疾病〕需要向家属交代病情；如果不同意手术，应该履行签字手续，给予严密观察。
3、对于严密观察保守治疗的患者，如果出现颅压增高征象应急诊手术。
标准住院日为9天-进入临床路径。
术前准备2天术前评估一天。
【所必须的检查项目】1、血常规、血型、尿常规。
2、凝血功能与血小板检查。
3、肝肾功能、血电解质、血糖。
4、感染性疾病的筛查〔乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等〕5、心电图、胸部x线片。
6、头颅CT检查。
【其他根据病情需要而定】如头颅MRI。
手术日为入院第3天1、麻醉方式：局部麻醉+镇痛；患者无法配合者，可以酌情考虑全麻。
临床路径单病种费用测算
单病种费用测算和定额标准分配重庆黔江中心医院普外科唐勇单病种费用的测算和配整个过程分为5个步骤，需要依次逐步进行。
第一步临床路径运行表单的制定，就是需要有一个可以操作、便于测算的临床路径运行表单，将卫生部关于单病种临床路径的指导模板转换为可操作和测算的运行表单。
卫生部的临床路径指导模板（2009年版），模板分为2个部分，第一部分是关于单病种的标准住院流程，包括适用对象，依据疾病诊疗指南确定的诊断标准，治疗方案，住院时间，出院标准，变异情况等一系列内容。
第二部分的内容是病种的临床路径表单，表单里面全是关于疾病诊疗项目的指导原则，医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药物治疗，具体什么药物，使用方法、剂量等没有明确，另外指出的一些特殊医嘱，是指的什么内容也需要细化。
如何来转换这个表单呢？首先由相关科室医护人员组织学习卫生部的指导模板，然后以指导模板为蓝本，共同讨论制定临床路径运行表单，在交省级专家组审核。
运行表单与指导模板的不同之处是，将所有的医嘱项目分为可选项和必选项，涉及药物的列出了药物名称与剂量。
便于项目数据的提取和测算。
第二步是单病种费用的测算，成本测算的依据是：1、临床路径运行表单；2、医院近3年的历史费用，历史费用最好是能够尽可能多地覆盖单病种病例费用，一般来讲可以将这个比例设为80%。
成本测算原则：1、为了保证测算的准确性，在测算成本的时候，所有服务项目首先要严格按照制定的临床路径运行表单执行；2、将项目分为必选项和可选项分别计算。
可选项和必选项中如果涉及多个科室的话还要分为临床可选和麻醉科室可选。
3、测算的所有服务项目都必须严格按照当地有关部门发布的关于医疗服务项目收费标准执行，以黔江区为例，我们使用的就是重庆市医疗服务项目收费标准。
4、历史费用测算原则，在测算历史费用的时候，要遵照以下原则进行统计：数据来源为医院近3年相应病种的病案数据。
以病例的总费用为具体数值，每组数据按照年来划分。
如果病人住院时间跨年的话，那么病人出院时间是那一年就把这个病例归于那一年。
单病种诊疗规范及临床路径
××医院单病种诊疗规范及临床路径目录一、小儿支气管肺炎 (2)二、慢性阻塞性肺病 (5)三、慢性萎缩性胃炎 (8)四、小儿感冒（急性上呼吸道感染） (11)五、急性肾小球肾炎 (14)六、急性肾盂肾炎 (16)七、原发性高血压 (18)八、脑出血 (22)九、肛瘘 (26)十、疱疹性咽峡炎 (29)十一、肝硬化腹水 (31)十二、功能失调性子宫出血 (33)十三、过敏性紫癜 (47)十四、慢性充血性心力衰竭 (49)十五、带状疱疹 (52)十六、病毒性心肌炎 (54)一、小儿支气管肺炎（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺炎（ICD–10：J18.0）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.一般临床表现：起病或急或缓，常伴有发热，热型不定，新生儿或体弱儿亦可不发热。
患儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2.呼吸道症状与体征：咳嗽、气促，重症表现为鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征。
部分患儿两肺可闻及固定性细湿罗音。
叩诊多正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
3.其他系统症状与体征：重症肺炎可出现呼吸困难、三凹征及紫绀，并伴发其他系统功能异常，如心率增快、烦躁不安、意识障碍、昏迷、惊厥、肠鸣音消失等临床表现时，警惕在支气管肺炎过程中发生心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病、胸腔并发症等情况。
4.胸部X线：沿支气管分布的小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺底部、中内带及心膈角较多，由于细支气管的阻塞，可发生局部肺不张或肺气肿。
也可以表现为节段性和大叶性肺部实变或不张。
5.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多，CRP 有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP正常或轻度升高。
（2）呼吸道病原学检测：本病可由不同病原所致，需要进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体、细菌培养和药敏试验。
医院单病种临床路径管理实施方案(标准版)
医院单病种临床路径管理实施方案为规范医护人员执业行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。
一、单病种临床路径定义与内容单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
临床路径的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、临床路径实施准备阶段（一）成立组织，明确职责1.人员组成①领导小组为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。
医院成立以院长为组长、各分管院长为副组长、以医务科、护理部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。
医务科负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，医务科、护理部负责组织制定临床路径告知书、单病种路径管理的综合考评。
②实践小组因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。
除领导小组外，每个科室还应有实践小组，这个小组包括：科室（治疗组）的临床医生、护士，临床辅助科室、药剂科等科室指定的专门协作人员。
这些成员需要对临床路径的内容进行反复的讨论和信息的交流，并且在领导小组的带领下进行有效的沟通，小组长由各科室科主任担任。
卫生部初定6个单病种临床路径表2009
01急性ST段抬高心肌梗死临床路径（2009版）一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）（二）诊断依据。
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南1.持续剧烈胸痛>30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解；2.相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0.1mv；3.心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合前两项条件时，即确定诊断为STEMI，不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始）。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会，2001年）、2007年ACC/AHA及2008年ESC相关指南1.一般治疗2.再灌注治疗（1）直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）（以下为优先选择指征）：①具备急诊PCI的条件，发病<12小时的所有患者；尤其是发病时间>3小时的患者；②高危患者。
如并发心源性休克，但AMI<36小时，休克<18小时，尤其是发病时间>3小时的患者；③有溶栓禁忌证者；④高度疑诊为STEMI者。
急诊PCI指标：从急诊室至血管开通（door-to-balloon time）<90分钟。
（2）静脉溶栓治疗（以下为优先选择指征）：①无溶栓禁忌证，发病<12小时的所有患者，尤其是发病时间≤3小时的患者；②无条件行急诊PCI；③PCI需延误时间者（door-to-balloon time>90分钟）。
溶栓指标：从急诊室到溶栓治疗开始（door-to needle time）<30分钟。
（四）标准住院日为：10-14 天。
医院临床路径与单病种质量管理的规定及程序文件
临床路径与单病种质量管理的规定及程序一、临床各科室确定专人（临床路径管理员）负责监测临床路径与单病种质量管理病例，制定临床路径与单病种质量管理的质控点，对每份病例进行实时监测。
二、监测过程中发现的问题及时与科室医务人员进行沟通，及时改进。
三、质控办每季度专人负责审核临床路径与单病种监测指标的正确性与完整性，定期进行质量指标的汇总统计及对比分析、医患满意度调查统计。
四、临床路径与单病种质量控制管理的监测指标：平均住院日、诊疗效果、30日再入院率、再手术率、并发症及合并症等。
五、定期将统计与分析结果反馈到相关科室，限期整改。
六、将监测指标结果纳入各科室绩效考核。
七、质控办专职人员负责临床路径与单病种质量管理上报工作。
八、监测程序：在符合诊断的临床路径与单病种管理的病例中，筛选进入路径管理的病员→查看临床路径表单、病程记录、医嘱、病案首页、检查、费用等→记录存在的缺陷→统计分析各项监测指标→汇总整理资料→向各科室反馈→科室整改→职能部门追踪→持续改进。
署报告结果必须有本院执业医师的复核签字。
（9）凡计算机打印的各种报告单，必须有报告人亲笔签字或电子签名。
7、对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、输血、自费药的使用及实验性临床医疗等），应当由患者本人签署同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权负责人签字。
因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。
患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。
8、电子病历完成时限，医务人员应在规定的时间内完成电子病历的书写，因抢救急危重患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。