用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
幽门螺杆菌三联疗法与四联疗法对比(加胶体果胶铋)
幽门螺杆菌三联疗法与四联疗法对比（加胶体果胶铋）摘要：目的：跟踪观察并对比四联（胶体果胶铋、雷贝拉唑钠、阿莫西林、甲硝唑）一周疗法和三联（胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑）两周疗法对根除幽螺菌（hp）的效果以及安全性。
方法：将通过胃镜或尿素酶试验或c13呼气试法证实的十二指肠溃疡、胃溃疡及慢性胃炎hp阳性患者82例，随机分入四联疗法组42例胶体果胶铋200mg （湖南华纳大药），每日3次；雷贝拉唑钠 10mg（江苏济川制药），2次/d；阿莫西林1000mg （鲁南贝特制药），2次/d；甲硝唑400mg （亚宝药业），2次/d；疗程一周。
）和三联疗法组40例（胶体果胶铋、阿莫西林、甲硝唑用量与用法与四联组相同，但不包括雷贝拉唑，疗程2周）。
结果：三联疗法组腹痛缓解率为72%，hp根除率为85%，不良反应发生率为24%，四联疗法组分别为89%、87%和32%。
结论：两组疗法差异性不大，对治疗hp的效果较明显，由于四联疗法疗程短、价格较便宜，更经济合理，更值得在临床上进一步推广运用。
关键词：幽门螺杆菌；对比治疗法；胶体果胶铋【中图分类号】r969.2 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0408-01医学部门研究并证实幽门螺杆菌一般寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，它与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴瘤有着密切的联系，研究指出80%的胃溃疡都有幽门螺旋杆菌所感染[1]。
现今根除幽门螺杆菌（hp），促进消化性溃疡愈合和预防溃疡复发已经成为大家的共识，与此同时，寻找安全、方便、价廉、效果最佳的治疗方法称为当今的热门话题。
通过在顺义区医院随机抽查2012年5月到11月间，82例临床患者的跟踪观察、对比以胶体果胶秘为核心药的三联疗法与四联疗法对幽门螺杆菌的近期疗效和根除效果，选择出更加适合临床使用的方法，现将调查结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料：在顺义区医院，随机选择经胃镜、病理组织学及尿毒酶试验确诊为hp感染的活动期du82例，且符合下述条件：（1）溃疡长径大于3 mm，数目少于2个；（2）一周之内未使用过抗生素；（3）非长期使用非甾体消炎药等损胃药物；（4）无严重疾病伴随；（5）无溃疡并发症；（6）无青霉素过敏史；（7）非妊娠和哺乳妇女。
四联疗法和三联疗法根除幽门螺杆菌感染的对比分析
组成 的 四联疗 法能够 明显提 高临 床疗 效。 适 当的药物 剂量 可 以达 到
性２ ８ 例 ，女 性２ ３ 例 ，年龄 ２ ０ ￣ ７ ７ 岁 ，平 均年龄 为 （ ４ １ ． ７ ±４ ． ５ ）岁 。两
组患者 的性 别 、年龄等临 床资料 均无统计学意义 ＞０ ． ０ ５ ） ，具有可
用奥 美拉 唑 ＋甲硝 唑 ＋阿 莫 西林 。比较 两组 患者 的幽 门螺杆 菌的根 治率 、不 良反 应 发生 率 等 临床 疗 效。结 果 实验 组惠者 幽 门螺杆 菌根 治
率为８ ２ ． ４ ％，对照 组 患者 幽 门螺 杆 菌 的根 治率 为 ５ ８ ． ８ ％。实验 组的 患者 不 良反 应 发 生率 为 ９ ． ８ ％，对照 组 惠者 不 良反 应 发生 率 为 ３ ． ９ ％ ，两
比性 。
和质 子泵 抑制 剂为 基础 的 四联疗 法将疗 程 缩短 了许 多 ，虽仍 存在 不
良反 应 的 问题 ，但 其疗 效缩 短使 医疗 费 明显减 少 ，经济 安全 ，具 有
１ ． ２方 法 ：实验组 采用 四联疗 法治疗 ，药 物 采用胶 体果胶 铋＋ 甲硝 唑 ＋ 阿莫西林 ＋ 奥美 拉唑 ，对 照组则 采用 三联疗 法治 疗 ，药物 采用 奥美 拉 唑＋ 甲硝唑＋ 阿莫 西林 实验 组患者 口服胶体果 胶铋 １ ５ ０ ｍｇ ，每 日３
组差 异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 四联 疗 法和三 联疗 法对 于根 除 幽 门螺杆 菌都 具有 较好 的疗 效 ， 其 中四联 疗法 具有 更 高的根 治率 ，
且其 疗程 更短 ，经济安 全，值得 临床 推广 。
【 关键 词 】 四联 疗 法 ；三联 疗 法 ；幽 门螺 杆 菌
比较常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化道溃疡的疗效和安全性
比较常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化道溃疡的疗效和安全性发布时间：2021-06-02T07:20:40.915Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：刘志军[导读] 目的分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化道溃疡的应用效果。
方法选取本院84例Hp阳性消化道溃疡患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，分别给予常规三联治疗和四联疗法治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予Hp阳性消化道溃疡患者四联疗法治疗能够有效提升患者临床疗效和安全性，具有推广价值。
刘志军望奎县东升乡卫生院 152181摘要：目的分析常规三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化道溃疡的应用效果。
方法选取本院84例Hp阳性消化道溃疡患者开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组42例和观察组42例，分别给予常规三联治疗和四联疗法治疗，比较两组临床疗效。
结果观察组的治疗有效率和不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。
结论给予Hp阳性消化道溃疡患者四联疗法治疗能够有效提升患者临床疗效和安全性，具有推广价值。
关键词：常规三联；四联疗法；幽门螺杆菌；消化道溃疡；安全性；治疗效果[Abstract] Objective To analyze the effect of conventional triple therapy and quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori（HP）positive peptic ulcer.Methods 84 cases of HP positive peptic ulcer patients in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021.They were randomly divided into control group（42 cases）and observation group（42 cases）.They were given conventional triple therapy and quadruple therapy respectively.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results the effective rate and incidence of adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion quadruple therapy for HP positive patients with peptic ulcer can effectively improve the clinical efficacy and safety of patients，which has promotion value.[Key words] conventional triple therapy；quadruple therapy；Helicobacter pylori；peptic ulcer；safety；therapeutic effect幽门螺杆菌是临床上致使慢性胃炎和消化性溃疡发生的重要致病因子，该因子与胃癌、胃黏膜淋巴瘤等疾病的发生和发展密切相关【1】。
铋剂四联与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性小儿胃炎的比较
ｏ ｆ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｉｏ ｒ ｒ ｉ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｈｅ ｌ ｉ —
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临床 药学 ・
巾 国 当 代 医 药２ ０ １ ７ 年７ 月 第２ ４ 卷 第 ２ １ 期
铋 剂 四联 与传 统三联疗法治疗 幽 门螺杆菌 阳性 小 儿 胃炎 的 比较
唐 小 军 刘 婷
１ ． 上 海东 方医 院吉安 医 院儿科 ， 江西 吉安 ３ ４ ３ ０ ０ ０ ； ２ ． 江西 省吉 安县 人 民 医院五 官科 ， 江西 吉安 ３ ４ ３ ０ ０ ０ ［ 摘 要］ 目的 比较铋 剂 四联 与传 统 三联 疗 法治 疗 幽 门螺 杆 菌 阳性 ＆Ｊ Ｌ 胃炎 的临床 效果 。方 法 选 取 ２ ０ １ ５年 ９ 月～ ２ ０ １ ６ 年９ 月 在我 院进行 幽 门螺杆 菌 阳性 ＆Ｊ Ｌ 胃炎的 ８ ０ 例 患者 ， 随机分 成 观察组 和 对照组 ， 每组 ４ ０例 。 对照组 患 者采 用 三联 疗法 ， 观察组 患者 采用 铋剂 四联 疗 法 。利用 ｃ 一 尿素 呼气 实验 分析 幽 门螺杆 菌 的根除 率 ， 比较两组 的 治疗 效 果 。结果 观察组 患 者 的总有 效率 为 ９ ０ ％， 明显 高于对 照组 的 ７ ５ ％， 幽 门螺杆 菌 清除率 为 ９ ２ ． ５ ％， 明显 高 于 对 照组 的 ７ ７ ． ５ ％， 不 良反 应发 生率 为 ５ ％， 明 显低 于对照 组 的 １ ５ ％， 差异 均有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 铋剂 四联 疗 法 治疗 幽 门螺 杆菌 阳性 ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 胃炎 的 效果 更好 。
4种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较
4种方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效比较唐捷;龙云;苏强;夏小燕;张惠【摘要】Objective To evaluate the efficacy of four kinds of treatment Programs for the eradication of Helicobacter Pylori infection. Methods 240 cases of Patients identified with H. Pylori infection by the 13C-urea breath test ( 13C-UBT ) or by mucosal bioPsy raPid urease test ( RUT ) were randomly divided into 4 grouPs of A, B, C, D, 60 cases in each grouP. GrouP A were given rabePrazole+amoxicillin+clarithromycin; grouP B received rabePrazole+amoxicillin+levofloxacin; grouP C were given rabePrazole+bismuth Potassium citrate+amoxicillin+furazolidone; grouP D received rabePrazole+amoxicillin Plus clarithromycin triPle viable Bifidobacterium enteric-coated caPsules; the treatment course of all grouPs were 14 d. Results The HP eradication rates of the four grouPs were 61. 67%, 63. 33%, 93. 33%, 91. 67% resPectively;the efficacy of grouP A and grouP B had no significant difference ( P > 0. 05 ) , and the efficacy of grouP C and grouP D had no significant difference ( P > 0. 05 ) , but there was a significant difference between grouP A, B and grouP C, D ( P < 0.05 ) . Conclusion The HP eradication rate of the traditional triPle theraPy and levofloxacin triPle theraPy is not ide-al. Adding a standard dose of bismuth PreParations or Probiotics can significantly imProve the HP eradication rate, and is a new way to treat HP infection.%目的：对4种根除幽门螺杆菌( HP )感染的治疗方案进行疗效评价。
含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性小儿胃炎的临床疗效
含铋剂四联疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的临床疗效目的分析含铋剂四联疗法和传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果。
方法将在我院接受治疗的80例H.pylori（+）胃炎患儿进行研究，分为观察组和对照组。
观察组（40例）采用克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾以及替硝唑进行治疗，对照组（40例）将阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合起来进行治疗。
对比两组患者H.pylori根除率、治疗效果。
结果观察组H.pylori根除率、治疗效果均明显优于对照组，组间差异比较明显，具有统计学价值（P＜0.05）。
结论含铋剂四联疗法对小儿胃炎的治疗效果显著，能够根除H.pylori，安全性较高，应该在临床中加以推广。
标签：含铋剂四联；幽门螺杆菌；阳性小儿胃炎幽门螺杆菌是感染是造成小儿胃炎（H.pylori）的主要原因，因此，清除H.pylori治疗胃炎成为了治疗的方式。
当前虽然临床的治疗方式比较多，但主要以联合治疗为主[1]。
本次就含铋剂四联疗法与传统三联疗法对幽门螺杆菌（H.pylori）阳性小儿胃炎的治疗效果进行研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月～2015年8月我院收治的H.pylori（+）胃炎患儿80例作为本次的研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
患儿均经过胃镜检查确诊，以《中国慢性胃炎共识意识》作为诊断标准。
观察组男性28例，女性12例，年龄为7～13岁，平均年龄为（6.2±1.2）岁。
有28例原发性小儿胃炎，7例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎；对照组男性30例，女性10例，年龄为6～15岁，平均年龄为（6.3±1.3）岁。
有25例原发性小儿胃炎，10例慢性小儿胃炎，5例急性小儿胃炎。
两组患者在性别、年龄等一般资料中的差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法观察组采用奥美拉唑（生产厂家：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20044871）、枸橼酸铋钾（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂；批准文号：国藥准字：HL0920098）、克拉霉素（生产厂家：江西汇仁药业有限公司；产品编号：B14200002449）、替硝唑（生产厂家：湖南迪诺制药有限公司；批准文号：国药准字H43020659）进行治疗，剂量分别为0.6～0.8 mg·kg-1·d-1、6～8 mg·kg-1·d-1、15 mg·kg-1·d-1、10 mg·kg-1·d-1，均进行口服，连续服用药物14d。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除Keywords：1982年，澳大利亚2名医生Marshall和Warren成功培养出了Hpylori ，并提示Hpylori 感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19 世纪初Schwartz 提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了Hpylori 以及Hpylori 在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005 年荣获诺贝尔生理学或医学奖。
一项Hpylori 感染的流行病学调查显示，我国自然人群感染率相对较高（约5476%）[1] 。
随着Hpylori 耐药率的上升[2] ，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors ，PPIs ）+克拉霉素+ 阿莫西林（或甲硝唑）”根除率已低于或远低于80%;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未见足具优势的报道;伴同疗法在我国的资料也相对较少，需同时服用 3 种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。
然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht W都将铋剂四联疗法“ PPIs+铋剂+2 种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共识还对经典铋剂四联方案作了进一步的拓展，推荐的四联方案的药物剂量和用法如下[2] ：铋剂+PPIs+阿莫西林(lOOOmgpo bid ) +克拉霉素 (500mg pobid )左氧氟沙星( 500mg po qd or 200mg po bid )呋喃唑酮 ( 100mg po bid )四环素( 750mg po bid )+甲硝唑( 400mg po bid or tid ) 呋喃唑酮( 100mg po bid )青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+ :①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑); ②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 抗菌药物剂量同上。
含铋剂四联与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比分析
处 于哺 乳期 的妇 女 及 对 治疗 所 用 药 物 过 敏 者 ； 依 从 性差 （ 指连续 ２ ｄ不 服 药 ） 治 疗 期 问 出现 病 情 或 加 重或 并发症 及其 他疾 病 干扰 观察 者 。随 机分 为 四联方案 和标 准 三联方 案 组各 ６ ０例 ， 两组 患者 在 性别 、 龄、 年 病情 等 方 面差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０２年第 ２ ２１ ６卷第 ４期 ［ｏｒ￣０Ｘａｎ ｇ ｎｅ ｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ｎ ｆ ｉ ｉ ｉ￣ｔ Ｍｄ ａＳｉ ｃｓ］ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
标准三联方案组 ： 奥美拉唑 ２ ｍ 克拉霉 素 ０ ｇ－ ４ 片 ０５ ．ｇ＋阿莫 西 林胶 囊 １０ ， ． ｇ 口服 ， ２次／ ， 程 ｄ疗
２周 。奥美 拉 唑 肠 溶 胶 囊 ： 南 海 神 同 州 制 药 有 海
限公 司生 产 。 １３ 观察 项 目 ．
４． 岁 ， ６ ７ 临床表现为腹痛、 腹胀 、 食欲不振 、 反酸、 嗳气 等 。排 除癌 性 溃 疡 、 合性 溃 疡 和不 能排 除 复
随机 选取 ２ １ ０ ０年 ２月至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院消 化 内科 门诊 和住 院 的因上 消 化 道症 状 就 诊 的 １０ ２
司生产； 阿莫西林胶囊： 珠海联邦制药股份有限公
司生产 ； 拉霉素 片 ： 昌长江药业有 限公 司生产 。 克 宜
例 患者作 为研 究对 象 。胃镜 检查 确 诊 为 胃或 十二
中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８ ６ ５ ２ １ ）４ ３ ４ ２ １０ － ３ （０ ２ ０ － ０ － ０ ０ ０
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用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较
发表时间：2011-08-30T08:43:48.170Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：赵天海王强王金兰[导读] 通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。
赵天海王强王金兰（河南省新乡市第四人民医院内科河南新乡 453000）
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0286-02
【摘要】目的通过与PPI标准三联疗法的比较，观察加用铋剂后的PPI四联疗法对幽门螺杆菌（Hp）的根除率。
方法将120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者随机分为A组（治疗组）60例，B组（对照组）60例。
两组均予以PPI合用两种抗生素治疗1周，A组同时加用铋剂治疗1周。
在治疗前和疗程结束4周以上，采用14C呼气法试验检测Hp。
结果 A组的Hp根除率为93.3％，明显高于B组的78.3％（P＜0.01）。
A、B两组副反应小，均能耐受。
结论加用铋剂的PPI四联疗法比PPI三联疗法Hp根除率高，安全，耐受性好，是一种理想的Hp根除方法，可以作为根治Hp的一线治疗方案用于临床。
【关键词】奥美拉唑枸橼酸铋幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗方法不断被研发。
以PPI为主的三联疗法是根除Hp的常用和标准方案。
由于标准三联疗法的耐药，过敏，Hp根除率下降,以加用铋剂的PPI四联疗法逐渐引起重视。
本文以加用铋剂的PPI四联疗法与标准三联疗法治疗Hp感染，比较两种疗法疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1研究对象共有120例经胃镜及14C尿素呼气法试验检测Hp阳性的患者，男64例，女56例。
按就诊单双号随机分为A、B两组，每组60例。
两组间年龄、性别及病情轻重差异无统计学意义。
所有病例符合以下条件：（1）年龄18-61岁；（2）均有反复发作的上腹部不适；（3）就诊及检查前2周无服药史；（4）无药物及食物过敏史。
1.2治疗方法 B组60例用奥美拉唑20mg，2次/日；阿莫西林1.0g，2次/日；克拉霉素0.5g，2次/日，1周为一疗程。
A组60例用枸橼酸铋钾110mg，4次/日；奥美拉唑20mg，2次/日；甲硝唑0.25g，4次/日；四环素0.5g，4次/日，1周为一疗程。
1.3疗效评价使用14C尿素呼气法试验进行疗效评价：患者空腹口服一粒放射性活度为0.75μci14C尿素胶囊，静坐20min左右，用专用集气瓶收集呼出的气体，加入4.5ml稀释闪烁液，置于液闪仪上检测。
凡结果≥100dpm.mmol-1为阳性，即治疗无效；结果＜100dpm.mmol-1为阴性，即Hp已根除。
1.4统计学处理使用Spss13.0统计软件，计数资料采用x2检验。
P＜0.01为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组Hp根除率比较，见表2。
表2 A、B两组的Hp根除率
与对照组比较，P＜0.01
2.2药物的副作用 A组1例出现皮疹，1例出现末梢神经炎，B组1例轻度腹泻，1例出现头痛、失眠。
所有副作用均为轻度，能完成整个疗程，无中途不能耐受而停药者。
疗程结束，停药后症状自然消失。
3 讨论
自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp后20多年来，国内外对Hp的基础与临床进行了广泛的研究。
现已证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关组织淋巴瘤的主要致病因素，Hp与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把Hp列为第一类致癌因子[1]。
在Hp的根除治疗上，国内外学者也进行了广泛深入的研究，总结出许多治疗方案和经验，目前多主张以PPI加用两种抗生素的标准三联疗法作为一线治疗方案，三联疗法失效后改用四联，疗程多为7天，治疗失败者可延长到10天或14d天[2]。
随着传统PPI加两种抗生素的三联疗法的应用，Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药率逐渐升高而导致Hp根除率逐渐降低。
由国内Hp学组近年进行的多项三联疗法根治Hp的全国多中心临床研究表明，Hp根除率通常为55％-80％，很少达到80％，所以作为一线的治疗失败的补救方案--四联疗法已逐渐取代三联疗法而成为一线治疗方案[3]。
目前也有体外研究证实铋剂可明显提高甲硝唑或克拉霉素的抗菌活性，对耐药Hp菌株的体外最低抑菌浓度（MIC）研究结果表明：对甲硝唑或克拉霉素耐药的Hp菌株加上铋剂后，其MIC明显降低，Hp从耐药变成敏感，研究结果证实了铋剂对甲硝唑和克拉霉素敏感的或耐药的Hp菌株都有药物浓度依赖性杀菌作用[4]。
本研究结果显示，加用铋剂的四联疗法与传统标准三联疗法，在Hp根除率方面与文献基本相似，A、B两组相比有显著性差异（P＜0.01），具有副作用小，耐受性高。
为了提高首次Hp根除率，减少继发耐药，含铋剂的PPI四联疗法可以作为根治Hp的一线治疗方案，在临床推广应用。
参考文献
[1]张万岱,徐智明,孟宪镛主编.幽门螺杆菌的治疗[M].实用消化治疗学.北京：世界图书出版社，2001:203-205.
[2]王崇文.幽门螺杆菌感染治疗中的若干问题[J].中国实用内科杂志，2004,24（8）：461-462. [3，4]胡伏莲.四联疗法：从补救到一线治疗治疗方案(N).中国医学论坛报，2011:37(8)总1234期.D1.。