肺结核的医院感染控制
结核门诊医院感染管理制度
第一章总则第一条为加强结核门诊医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本门诊实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于结核门诊所有医务人员、患者及其家属、实习生等。
第三条结核门诊医院感染管理工作应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 全员参与，责任到人；3. 科学管理，持续改进。
第二章组织与管理第四条结核门诊设立医院感染管理小组，负责本制度的组织实施和监督执行。
第五条医院感染管理小组职责：1. 制定结核门诊医院感染管理制度，并组织实施；2. 监督检查医务人员执行医院感染管理工作情况；3. 对违反医院感染管理制度的单位和个人进行处罚；4. 定期组织医院感染知识培训，提高医务人员感染防控意识；5. 收集、分析医院感染监测数据，为医院感染管理工作提供依据。
第三章预防与控制措施第六条严格执行传染病防治法和医院感染管理办法，做好结核病患者的诊断、治疗、护理和随访工作。
第七条加强医务人员培训，提高医务人员对结核病感染防控的认识和技能。
第八条严格执行手卫生规范，医务人员在诊疗过程中必须做好手卫生。
第九条严格执行个人防护措施，医务人员在接触患者时应穿戴防护用品。
第十条加强医疗废物管理，按照相关规定进行分类、收集、暂存和处置。
第十一条加强环境消毒，保持诊疗环境清洁、卫生。
第十二条加强患者教育，提高患者对结核病感染防控的认识。
第四章监测与报告第十三条定期对结核门诊进行医院感染监测，包括感染病例、感染率、消毒灭菌效果等。
第十四条发现医院感染病例，应及时报告医院感染管理小组，并采取相应措施。
第十五条定期向医院感染管理小组报告结核门诊医院感染管理工作情况。
第五章奖励与处罚第十六条对在医院感染管理工作中表现突出的单位和个人给予奖励。
第十七条对违反医院感染管理制度的单位和个人，根据情节轻重给予警告、通报批评、经济处罚等。
肺结核的医院感染控制PPT课件
门诊、病区环境
常用的环境控制措施 •通风（自然和机械） •空气消毒:紫外线照射 •高效过滤装置 •物理化学消毒
自然通风
机械通风
•气流方向：清洁区－工 作人员区－病人区－排 出
•空气入口应远离空气出 口
循环风紫外线空气消毒机
• 杀灭结核杆菌 • 作为通气方法的补充 • 不能替代负压 • 不能替代高效过滤器 • 系统维护 • 职业防护
浓度 • 通过环境控制系统来控制空气流向，从而
降低传染性飞沫核往别处扩散的风险
医院感染分区
• 1.低危险区:行政管理区、教学区、生活服 务区、图书馆等;
• 2.中危险区:普通门诊、普遍病房等; • 3.高危险区:呼吸科门诊、呼吸科病房; • 4.极高危险区:结核病门诊和病区、特别是
耐药结核病病区、感染疾病(科)门诊和病房、 特殊检查场所等。
提示工作人员疑似感染罹患肺结核者，应赴 结核门诊就诊，经结核门诊评估后进行相应 的高风险暴露后处理。
•（二）高风险暴露后处置 经结核门诊评估后，行PPD皮试（或血伽
马干扰素释放试验），胸部CT，有痰则痰抗 酸菌涂片3次，追踪随访，2月后、半年后、1 年后、2年后重复上述检查。必要时痰结核菌
医务人员感染结核风险水平
影响结核菌感染的因素（三）
• 3.医疗因素 –社区内的结核患病率 –医疗机构的结核患病率 –结核病人数量 –医务人员数量 –感染控制措施
二、结核感染防控“金字塔”
（一）管理控制(第一道防线)
• 目的：预防人员结核暴露，通过快速诊断与治疗 减少感染的播散
• 通过管理方法（早期诊断、结核病人的及时隔离、 及时正确的抗结核治疗）预防飞沫核的产生、从 而减少结核播散的危险的方法
结核病医院感染管理制度
一、总则为了加强结核病医院感染管理，预防和控制结核病在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立结核病医院感染管理领导小组，负责制定、实施和监督结核病医院感染管理制度。
2. 设立结核病医院感染管理办公室，负责日常结核病医院感染管理工作。
3. 各科室设立结核病医院感染管理小组，负责本科室的结核病医院感染管理工作。
三、预防措施1. 严格执行传染病防治法，加强结核病患者的入院、出院管理，做好患者信息的登记、报告工作。
2. 对疑似结核病患者进行隔离治疗，防止交叉感染。
3. 加强医护人员的手卫生，严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
4. 加强通风换气，保持病室空气新鲜，减少病原体滋生。
5. 加强医疗废物的分类收集、处理，防止污染环境。
6. 定期对医院环境、设备、物品进行消毒，降低感染风险。
四、监测与报告1. 建立结核病医院感染监测系统，对疑似和确诊患者进行监测。
2. 定期对医院感染发生情况进行统计分析，及时发现问题并采取措施。
3. 发现结核病医院感染暴发时，立即上报上级卫生行政部门，并采取措施控制疫情。
4. 对结核病医院感染病例进行登记、报告，确保信息的准确性和完整性。
五、宣传教育与培训1. 加强结核病防治知识的宣传教育，提高患者和医务人员的防范意识。
2. 定期对医护人员进行结核病防治知识培训，提高医护人员的诊疗水平。
3. 加强医院感染管理制度的宣传教育，提高医务人员的感染管理意识。
六、考核与奖惩1. 将结核病医院感染管理工作纳入医院年度考核，对工作成绩突出的科室和个人给予奖励。
2. 对违反结核病医院感染管理制度，造成医院感染扩散的，依法依规追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
2. 本制度的解释权归结核病医院感染管理领导小组。
肺结核的医院感染预防与控制
患者转运要求
4、疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴 医用外科口罩。
5、转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医疗机构 可采用负压转运车。转运完成后，应 及时对转运车辆进行终末消毒， 终末消毒应遵循WS/T 367的要求。
培训与健康教育
重点区域、高风险人 群培训与健康教育
在经空气传播疾病防控的 重点区域、部门和高风险 人群中开展经空气传播疾 病防控知 识培训，对就 诊患者和工作人员进行经 空气传播疾病防控的健康 教育。
流行期间的培训与健 康教育
在发生经空气传播疾病及 新发或不明原因传染病流 行时，医疗机构应采取多 种形式针对该传染病 防 控进行宣传和教育。
4、应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人 群接种经空气传播疫苗。
5、工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和 （或）预防用药等 措施。
6、标本的采集与处理应遵循WS/T 442的相关要求。
小结：
开医嘱：空气隔离 T2病区患者的安置原则为：按楼层分开收治，菌（-）与菌（+）病人分 开放置，特殊感染病人单独安置，一旦排除结核需及时转诊 做好个人防护：普通病区佩戴外科口罩，配备医用防护（N９５）口罩 （ 气管镜时需用N９５口罩、护目镜等） 做好清洁消毒灭菌：紫外线空气消毒每天两次，每次30分钟，遇污染时 即刻消毒。（特别要注意因专科疾病确需住其它病区时，需单间、不能 用中央空调），痰液、传染性引流液、体液等标本均需消毒后再倒入污 水道。
范围 名词术语 管理要求 患者识别要求 患者转运要求 患者安置要求 培训与健康教育 清洁、消毒与灭菌 工作人员经空气传播疾病预防
肺结核的医院感染控制
肺结核的医院感染控制肺结核的医院感染控制1、简介1.1 定义肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，以肺部感染为主要特征，具有传播性和慢性进展性。
医院感染是指在医疗保健机构内，由于特定的病原体传播，引起的与医疗活动相关的感染。
1.2 目的本文档旨在指导医疗机构制定和实施有效的感染控制措施，减少肺结核在医院内的传播，保障患者和医护人员的安全。
2、高危人群筛查和入院评估2.1 高危人群筛查2.1.1 规定高危人群的定义，包括接触者、低免疫力患者等。
2.1.2 制定高危人群筛查的流程和评估指标。
2.1.3 确定高危人群的筛查频率和方法。
2.2 入院评估2.2.1 采集患者的详细病史，包括既往结核病史、接触史等。
2.2.2 进行体格检查，重点关注肺部症状和体征。
2.2.3 进行结核菌素皮肤试验或其他相关检测。
3、传染源管理3.1 传染源识别和隔离3.1.1 指定专门的人员负责传染源的识别和隔离。
3.1.2 将肺结核患者隔离在单间或负压隔离病房。
3.1.3 为隔离病房提供必要设施和装备。
3.2 传染源治疗3.2.1 采用标准化的抗结核治疗方案。
3.2.2 监测患者的用药依从性和疗效。
3.2.3 在治疗期间定期进行监测，确保传染源得到有效控制。
4、感染防控措施4.1 防护措施4.1.1 提供个人防护用品，如医用口罩、手套等。
4.1.2 建立规范的手卫生制度，并加强口腔卫生管理。
4.2 环境清洁与消毒4.2.1 定期对医疗设施进行清洁和消毒。
4.2.2 采用有效的消毒剂杀灭病原体。
4.3 空气传播防控4.3.1 确保医疗机构的通风系统正常运行。
4.3.2 采取合适的通风措施，降低空气中的结核分枝杆菌浓度。
5、感染监测与报告5.1 感染监测5.1.1 建立有效的感染监测系统，定期进行感染情况的统计和分析。
5.1.2 设定感染监测指标，如感染率、感染密度等。
5.2 感染报告5.2.1 规定医务人员对肺结核感染的报告制度。
医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护
医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护布结核杆菌是一种常见的致病菌，能引起多种感染，包括医疗机构感染。
医疗机构感染是指患者在接受医疗护理过程中感染了病原微生物，而不是在入院前已被患者携带的微生物。
医疗机构感染对患者健康和生命安全构成威胁，因此有必要建立一套完善的感染管理制度来预防和控制感染的传播。
在医疗机构防控布结核杆菌感染方面，以下是一些建议。
首先，医疗机构应建立明确的感染防控制度和操作规范，确保每位医务人员都能正确执行感染防控措施。
这包括要求医务人员严格遵守手卫生、穿戴个人防护装备等基本措施，并定期进行培训和考核，以提高医务人员的防护意识和操作技能。
其次，医疗机构应定期对环境进行消毒和清洁，特别是对患者接触的器械、设备和病房进行彻底消毒。
同时，要定期对空气进行消毒处理，以减少空气传播的潜在风险。
此外，医疗机构还应加强对患者的管理和监测。
对于可疑感染患者，应立即进行隔离措施，以避免感染的传播。
医务人员要提高对布结核杆菌感染的警惕性，及时发现和报告可能的感染病例，并采取相应的措施进行隔离和治疗。
在医疗机构感染管理制度中，应该明确责任分工和监督机制。
医疗机构管理者要重视感染防控工作，建立健全的制度和规范，加强对医务人员的培训和督促，并定期进行检查和评估，确保制度的执行和有效性。
另外，加强与患者的沟通和教育也是预防感染的重要环节。
医务人员要对患者和家属进行相关知识的宣传和教育，告知他们如何正确使用个人防护装备、遵守医疗机构的感染防控规定等。
同时，要提供适当的支持和帮助，以便患者能够积极参与感染防控工作。
总结来说，医疗机构感染管理制度对布结核杆菌的防护至关重要。
通过建立明确的制度和规范，加强医务人员的培训和监督，加强对环境的消毒和清洁，隔离可疑感染患者，并与患者进行有效的沟通和教育，可以有效预防和控制布结核杆菌感染的传播，保障患者的健康和安全。
医疗机构应该高度重视感染防控工作，不断完善管理制度，提高感染防控水平，确保医疗质量和患者满意度的提高。
综合医院结核管理制度
综合医院结核管理制度第一章总则第一条为了规范医院结核病的管理工作，提高病人的治疗效果，保障医务人员和患者的健康安全，依据国家相关法律法规和卫生部门的管理要求，制定本制度。
第二条本制度适用于综合医院内的结核病管理工作，包括病例报告、传染病防控、医护人员防护、病人隔离与治疗等方面。
第三条综合医院结核管理工作应遵循“早期发现、早期治疗、隔离治疗、规范管理”的原则，确保病人和医务人员的安全。
第二章结核病病例报告第四条医院内任何疑似结核病患者均应及时报告给医院感染控制科，并填写完整的病例报告表。
第五条医院应加强结核病的监测与报告工作，每周向卫生健康部门上报结核病病例情况及相关预防控制管理措施。
第六条医院感染控制科应定期组织结核病防治知识宣传教育，提高医务人员的防范意识和报告病例的及时性。
第三章传染病防控第七条医院内结核病患者的隔离治疗区域应符合卫生部门的相关规定，保证病人和医护人员的安全。
第八条结核病传染的医务人员应立即停止工作，并接受相应的隔离和治疗措施，确保不传播给其他人。
第九条医院应配备充足的结核病隔离治疗设备和药品，确保患者得到及时有效的治疗。
第四章医护人员防护第十条医护人员在接触结核病患者时应佩戴防护口罩、手套、防护服等个人防护用品，严格执行消毒规范。
第十一条医护人员应接受结核病的防治知识培训，提高对结核病的认识和应对能力。
第五章病人隔离与治疗第十二条医院内对确诊的结核病患者应及时进行隔离，并遵循规范的治疗方案，直至病情好转。
第十三条医院应加强对结核病患者的监测和治疗效果评估，确保患者按时按量服药，避免耐药和治疗失败。
第十四条医院应为结核病患者提供全方位的医疗服务，包括心理疏导、康复恢复等方面的支持。
第六章监督与管理第十五条医院应建立健全的结核病管理与监督机制，定期开展结核病隔离区域的卫生巡查，确保环境卫生安全。
第十六条医院应配备专业的结核病防治人员，负责结核病防控工作的监督、评估和指导。
第七章复审与改进第十七条医院应定期组织对结核管理制度进行复审，总结经验，发现问题，及时改进。
结核病感染预防与控制措施
结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
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循环风紫外线空气消毒机
• 杀灭结核杆菌 • 作为通气方法的补充 • 不能替代负压 • 不能替代高效过滤器 • 系统维护 • 职业防护
物理化学消毒
✓ 物表消毒
病区所有物品均使用含有效 氯2000mg/L消毒液进行消毒
✓ 痰液处理
使用专用加盖痰杯，痰液经2000mg/L 的含氯消毒液浸泡处理后倒入厕所或 放于塑料袋中密封，送焚烧处统一处 理（痰杯及消毒液每24小时更换）
罩
病人教育---咳嗽礼仪
• 咳嗽方式：转头，用手或 其它材料覆盖口鼻
病人教育—手卫生
人员培训
• 新入职人员培训 • 全院培训+重点科室 • 多形式
培训内容： –结核病流行学知识 –结核病临床症状与体征 –HIV以及其它免疫抑制病人感染结核后发 病危险增加 –感染控制措施更新情况 –特殊区域结核传播危险增加
• 解除隔离条件： –明确其他诊断且确认结核不具有传染性，或 –病人连续3次痰涂片抗酸杆菌阴性，且 –病人经过至少2周的抗结核治疗，且 –病人临床症状有所好转
隔离要求
• 限制探视者和医务人员出入 • 医务人员进入病房时应至少佩戴N95口罩 • 探视者进入隔离病房时应佩戴医用防护口
罩 • 将传染性结核病人与其他病人分开 • 当病人外出检查时，建议病人佩戴外科口
• 3.医疗因素 –社区内的结核患病率 –医疗机构的结核患病率 –结核病人数量 –医务人员数量 –感染控制措施
二、结核感染防控“金字塔”
个人呼吸保护 （避免吸入飞沫）
(第三道防线)
环境控制(减少环境中飞 沫的浓度)
(第二道防线)
管理控制(预防飞沫产生)
(第一道防线)
（一）管理控制(第一道防线)
• 目的：预防人员结核暴露，通过快速诊断与治疗 减少感染的播散
耐药结核病病区、感染疾病(科)门诊和病房、 特殊检查场所等。
区域风险不同，防护措施不同
门诊、病区环境
常用的环境控制措施 • 通风（自然和机械） • 空气消毒:紫外线照射 • 高效过滤装置 • 物理化学消毒
自然通风
机械通风
• 气流方向：清洁区－ 工作人员区－病人区 －排出
• 空气入口应远离空气 出口
结核杆菌的抵抗力
含氯制剂？ 500-1000mg/L属于 高效消毒剂，灭
菌效果良好
结核杆菌的传播（一）
• 传染源 • –排菌的肺结核/喉结核患者
结核杆菌的传播（二）
飞沫核
• 研究证实:认为肺结核病人咳嗽、说话、打喷嚏时 排出的飞沫核是结核病传播最主要的方式
所释放出的微生物的数量和大小
• 释放出的微生物的数量
XXX 2019-9
• 认识结核杆菌及结核感染 • 解析结核感染防控的“金字塔”
–组织管理 –环境控制 –个人防护
一、结核杆菌及其感染
结核杆菌-病原学
• 结核分枝杆菌复合群(结核分枝杆 菌86.4%、牛分枝杆菌2.5%、非洲 分枝杆菌、田鼠分枝杆菌、卡耐提 分枝杆菌等）
• 其它的分枝杆菌称非结核分枝杆菌 （分４ 群）(11.1%)
（三）个人呼吸保护
• 抵御结核杆菌感染的最后一道防线 • 避免吸入飞沫 • 建立在管理控制与环境控制基础上，是前两者
的补充 • 遇有以下情形时应使用
–进入疑似或确诊结核患者的房间时 –进行诱痰或产生气溶胶的操作时 –当管理控制措施和环境控制措施难以阻止感 染性飞沫核的吸入时
医用外科口罩
• 医用外科口罩可以减少 来自配戴者的微生物传 播（防护的是呼出的飞 沫）
讲话：0-200 咳嗽：0-3,500 打喷嚏气流速的函数）
打喷嚏:3-10 m/s 大小:75%的直径为1 ~10 μm;
只有< 25% 为飞沫核。
—直径为1-5微米 —可悬浮在空气中
结核菌感染与发病
结核杆菌的检测
• 涂片简单快速但阳性率较低、难以区分结核和非结核分 枝杆菌
（二）环境控制
• 第二道防线 • 在管理控制基础上，减少感染性飞沫核的
浓度 • 通过环境控制系统来控制空气流向，从而
降低传染性飞沫核往别处扩散的风险
医院感染分区
• 1.低危险区:行政管理区、教学区、生活服 务区、图书馆等;
• 2.中危险区:普通门诊、普遍病房等; • 3.高危险区:呼吸科门诊、呼吸科病房; • 4.极高危险区:结核病门诊和病区、特别是
实验室安全
• 结核分支杆菌的分离培养和药敏检测均应 在生物安全二级或二级以上的实验室进行
• 只允许必要的实验工作人员进入实验室 • 专门通道、专门区域收集痰标本 • 最好使用带有螺旋盖的痰盒
肺结核的报告
• 乙类传染病 • 肺结核包括包括涂阳肺结核、涂阴肺结核、
菌阴肺结核、未痰检以及结核性胸膜炎 • 初治和复治 • 24小时内报告
• 通过管理方法（早期诊断、结核病人的及时隔离、 及时正确的抗结核治疗）预防飞沫核的产生、从 而减少结核播散的危险的方法
规范指南
预检分诊
呼吸科
预
检 分
结核科
诊
中西医结核科
➢ 询问结核病史； ➢ 查看临床症状和体征； ➢ 建议有症状者佩戴口罩； ➢ 将具有免疫抑制的患者隔开安置
隔离治疗
• 启动隔离条件： –病人具有结核的症状或体征，或 –病人患有传染性结核但未完成抗结核治疗
感染风险评估
• 了解社区感染情况 • 医院结核感染情况 • 确定
–医务人员数量 –是否存在未被识别的结核病人的
情形 –所需隔离病房数量 –所需环境控制措施
• 识别重点关注的区域与环节 • 快速识别结核病传播 • 开展周期性的重复评估 • 纠正感染控制方面的不足
高风险科室：
➢感染门诊 ➢呼吸门诊 ➢结核门诊 ➢急诊科 ➢中西医结合科 ➢呼吸科
• 1.环境因素 –环境密闭狭小 –空气流通不畅 –空气中含有传染性结核杆菌 –空气消毒不够
影响结核菌感染的因素（二）
• 2.病人因素 –咳嗽 –进行产生气溶胶的操作 –咳嗽时未遮挡 –胸片检查提示有空洞 –痰涂片检测抗酸杆菌阳性 –具有呼吸道相关疾病 –未完成抗结核治疗
影响结核菌感染的因素（三）
• 不能阻止空气中飞沫核 的吸入，因此对佩带者 无保护
医用防护口罩
• N95：能有效过滤95% • FFP3：能过滤98%≥ 0.3微米的微粒
N95/ FFP2
FFP3
呼吸防护
• 患者：一次性医用外科口罩 • 医务人员、探视者等：N95口罩
正确佩戴
个人防护用品
• 实验室 • 医用防护口罩 • 手套、防护衣、鞋套、帽子、护目镜等
• 培养为金标准，但需时较长 • 血清学试验检测结核抗原或抗体不太理想 • 结核菌素试验难以区分是否接种疫苗（PPD） • γ干扰素释放试验能较好地为临床服务（T-Spot） • 荧光PCR检测结核分枝杆菌具有较好的敏感性和特异性，
可结合传统方法综合分析
• 根据感染部位不同，可取痰、尿、粪、脑脊液、关节液、 胸腔积液、腹腔积液等。
关于卡介苗（BCG）
• 用于≤3岁儿童 • 主要预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性结核 • 不能防止结核杆菌感染，不能影响TB传播 • 其保护效果随时间消逝而减弱，经过10-20年可消失
–15岁以下：82% –15-24岁：67% –25-34岁：20% • 不建议成人接种 –皮试阴性+接触多耐TB
影响结核菌感染的因素（一）
➢RICU ➢中心ICU ➢结核科 ➢纤支镜室
➢实验医学科临床微 生物室
医务人员筛查与暴露后处置
• （一）重点科室工作人员的体检 每年定期进行胸部CT筛查。CT检查结果提示
工作人员疑似感染罹患肺结核者，应赴结核门诊 就诊，经结核门诊评估后进行相应的高风险暴露 后处理。 • （二）高风险暴露后处置
经结核门诊评估后，行PPD皮试（或血伽马 干扰素释放试验），胸部CT，有痰则痰抗酸菌涂 片3次，追踪随访，2月后、半年后、1年后、2年 后重复上述检查。必要时痰结核菌培养。
医务人员感染结核风险水平
• 美国CDC的风险水平分类
医务人员结核感染检测
中国结核感染预防控制手册（2013）