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医保知识的相关考试题目是什么

医保知识的相关考试题目是什么医保是受到法律保护的，因此对于医保的相关知识，公民们也应该了解和掌握，那么，医保知识的考试题目是什么呢?下面是为你整理的医保知识考试试卷，希望对你有用! 医保知识考试试卷填空题1.我国的基本医疗保险制度具有________、________、_______的特点。 2.基本医疗费用是指符合___________________、___________和_________________________的药品和项目，简称基本费用。 3.参保人员使用《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》外的药品发生的费用，____________________和__________________均不予支付。 4. 参保患者到达住院科室，经主管医生人、证、卡核对后_______小时持医疗医保证到医保结算处进行审核登记，危重病人不超过_______日。 5.2013年签订的定点医疗协议中，无正当理由且未__________不在医院治疗者(即挂床)，扣除医院质保金___________/人次。 6.药品费用占医疗总费用比例________。高于该比例的费用，定点医疗机构要承担高出部分的_________。 7.门诊急性疾病带药______量，慢性疾病______量，出院带药不

超过_______的原则给药。 8.目录外医疗费用应控制在住院参保人员医疗总费用的_____以内。 9.严格执行《山东省基本医疗保险药品目录》，控制使用_________，__________和__________要严格执行审批告知签字制度。住院期间不得开与住院疾病无关的药物。 10. 在校学生以学年为参保年度，缴费时间为_______________,享受待遇时间为当年的______________________。医保知识考试试卷选择题1.基本医疗保险的基本原则是：( ) A、合理检查 B、合理治疗 C、合理用药 D、多项检查 E、重复检查 2.基本医疗保险不予支付的医用材料费用有：( ) A、义齿 B、义眼 C、假肢 D、人工关节 E、药物支架 3.下列哪些行为属于违规行为：( ) A、挂床住院 B、冒名顶替C违规收费 D、推诿病人 E、伪造病历 4. 主管医师应向参保患者介绍基本医疗保障支付项目供患者选择，优先推荐 A、基本医疗 B、基本药物 C、适宜技术 5参保患者住院使用自费药品时应实行医疗保险自费知情同意书制度( )

深圳市医保试题与答案

【答案】医疗保险一、定点医疗机构（一）判断题 01.√ 02.× 03.√ 04.× 05.√ 06.√ 07.× 08.× 09.√ 10.× 11.× 12.√ 13.√ 14.× 15.√ 16.√ 17.× 18.× 19.× 20.× 21.× 22.√ 23.× 24.√ 25.× 26.√27.√ 28.√ 29.× 30.× 31.× 32.√ 33.√ 34.√ 35.√ 36.√ 37.× 38.√ 39.√ 40.× 41.× 42.√ 43.√ 44.√ 45.√ 46.× 47.√ 48.√ 49.√ 50.× 51.√ 52.√ 53.× 54.× 55.× 56.× 57.√ 58.× 59.× 60.× 61.√ 62.× 63.× 64.√ 65.× 66.√ 67.√ 68.√ 69.√ 70.√ 71.√ 72.√ 73.× 74.√ 75.√ 76.× 77.√ 78.√ 79.√ 80.√ 81.× 82.× 83.× 84.× 85.× 86.√ 87.× 88.× 89.√ 90.× 91.√ 92.√ 93.√ 94.√ 95.√ 96.× 97.√ 98.√ 99.√ 100.√ 101.√ 102.√ 103.√ 104.× 105.√ 106.× 107.× 108.× 109.√ 110.√ 111.× 112.√ 113.× 114.√ 115.√ 116.√ 117.√ 118.√ 119.√ 120.× 121.√ 122.√ 123.√ 124.√ 125.√ 126.√ 127.× 128.× 129.× 130.√ 131.√ 132.√ 133.× 134.√ 135.× 136.√ 137.√ 138.× 139.√ 140.√ 141.√ 142.√ 143.√ 144.× 145.√ 146.× 147.√ 148.√ 149.√ 150.√ 151.√ 152.× 153.× 154.√ 155.× 156.× 157.× 158.√ 159.× 160.√ 161.√ 162.√ 163.× 164.× 165.√ 166.√ 167.√ 168.× 169.× 170.√ 171.× 172.√ 173.× 174.√ 175.√ 176.× 177.× 178.× 179.× 180.√ 181.√ 182.√ 183.× 184.√ 185.√ 186.√ 187.√ 188.× 189.× 190.× 191.× 192.× 193.× 194.× 195.× 196.× 197.× 198.√ 199.× 200.× 201.√ 202.× 203.√ 204.× 205.× 206.× 207.√ 208.× 209.√ 210.√ 211.× 212.× 213.√

基本医疗保险法规与政策模拟题

[ 模拟] 基本医疗保险法规与政策单项选择题第1 题：根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险费由用人单位与职工共同缴纳，具体比例是( ) 。 A. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的1.5% B. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2% C. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2.5% D. 用人单位缴费率控制在职工工资总额的收入的2%5%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资6%左右，职工缴费率一般为本人工资8%左右，职工缴费率一般为本人工资参考答案：B 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立的城镇职工基本医疗保险的缴费办法是：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。第2 题：关于城镇职工基本医疗保险个人账户，下列陈述正确的是( ) 。 A. 个人账户资金全部来源于个人缴纳的基本医疗保险费 B. 个人账户本金利息归个人所有，但不可以继承 C. 个人账户可用于支付起付标准以下的医疗费用 D. 个人账户的管理由医院负责参考答案：D A项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。B项，个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。C项，不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付。第3 题：根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，下列人员中属于城镇居民基本医疗保险制度覆盖范围的是( ) 。 A. 国有企业职工 B. 机关事业单位人员私人企业雇员C. D.中小学生

基本医疗保险考试题

基本医疗保险考试题答案一、填空题 1. 参保人员就医时（包括入院和转诊转院等），应当履行（身份核实制度）（住院参保患者填写身份核实记录单），对其（身份）与（社会保障卡）进行核验，发现证件无效、人证不符的，不得进行（医疗保险结算）；有骗保嫌疑的，应当及时报告（医保局）。 2. 参保人员因急症未携带（社会保障卡）的，可在门诊留观或住院时声明参保身份，进行登记并出示相关凭证资料，经初步确认后，于（72）小时内出示社会保障卡，要补录其医疗费用。（72）小时之后出示社会保障卡的，自出示之时起，按参保人员处理，在此之前的医疗费用，由（个人）负担。 3. 执行医疗费用知情制度，保证参保人员知情权，向参保人员提供（门诊）、（住院费用结算清单）和（住院日费用清单），参保人员对医疗费用有疑义的，应做出合理解释。 4. 执行自费费用参保人员知情确认制度。使用（自费的药品）和（诊疗项目）应事先告知并征得参保人员或家属同意，并在同意书上签字（（急诊抢救或手术）除外）。 5. 城镇职工及城镇居民意外伤害实行审核制度，暂用（现金）垫付，填写《基本医疗保险意外伤害住院患者情况表》，经（医保局）审核后，符合医保政策规定的意外伤害费用补录，出院时可以在医院直接刷卡结算。大中小学生发生意外伤害需要门诊治疗时用现金结算，治疗结束后医疗费按规定到（医保局）报销。（未经审核）及（不符合医保政策规定）的意外伤害发生的费用医保不予支付。对于意外伤害的患者，医生要认真核实（意外伤害）的原因，病历资料记载（详实清楚），合理（检查），合理（用药）。 6. 应当做到住院（医嘱）、（病程记录）、（检查结果）、（治疗单记录）和（票据）、（费用清单）等相吻合。 7. 入院基础检查项目是（血常规）、（尿常规）、肝功）、（血糖）、（乙型肝炎）和（丙型肝炎）测定、（艾滋病）筛查、（心电）、（胸部X光照相）。 8. 根据参保人员的病情按照诊疗常规进行（辅助检查），（近期内）做过的检查，如

医疗保险培训考试试题

医疗保险培训考试试题 The latest revision on November 22, 2020

许昌市医疗保险培训考试试题单位：姓名：总得分：一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及及（）。 2、定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。 3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处

方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开 “”。一次处方量，口服药急性病不超过量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治

医疗保险培训考试试题

许昌市医疗保险培训考试试题单位：姓名：总得分：一、填空题（每空一分共50分）： 1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供：、及及（）。 2、?定点医疗机构在参保人员发生急诊时，要先抢救治疗，补办有关手续，不得因手续不全为由延误诊治，否者全部责任由定点医疗机构承担。? 3、?定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放《》并要求病人或家属认真如实填写，参保人员出院时有所在科室收回附病历中，每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核，住院病历中不符或不按规定填写的，医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用。 4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院和和单，建立自费项目参保人员制度，使用应征得患者或患者家属同意，并签字确认，否则，相关费用医保经办机构不予支付，参保人员有权拒付。 5、对于医生开具的处方，参保人员可在本院取药或到定点药店购药，定点医疗机构应执行门诊处方外配制度，满足参保人员外配处方要求，允许参保人员到定点零售药店购药，并按规定为参保人员提供外配处方，对要严格管理和控制，不得由患者个人外配外购。? 6、医师必须坚持因病施治，合理用药的原则，不得开“”。一次处方量，口服药急性病不超过量、慢性病不超过量，中草药部超过5剂，静脉输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100

元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、??按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。 10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：?定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：?一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治疗项，每项不超过。 12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：???? 、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院?；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等，虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；? 13、定点医疗机构不许：将、构，并以本医疗机构名义开展诊疗活动发生医保费用；超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址提供医

医疗保险培训考试试题

医疗保险培训考试试题集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

输液不超过量。在医院开具的重症慢性病处方，一次处方总额不超过100元的，到医院医保办审批盖章，一次处方总额超过200元的，到医保办经办机构审批保 7、参保人员出院时，因病情需要继续用药的，，出院带药（限口服药）不超过量，仅限于治疗本次住院的病种，品种数不超过个，同种药物不超过。出院不得、和。 8、??按照《抗菌药物临床应用管理办法》及抗菌药物分级管理的有关规定，严格掌握抗菌药物用药指征，预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物； 9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂，一般不超过。10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则：?定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征，并坚持先做一般检查治疗，后坐特殊检查治疗的原则。不能查治疗项目（）列为常规检查、一种检查方法能明确的，，一个部位仅或费用，危病人必须进行的特殊检查治疗，要严格控制。 11、康复、物理、中医治疗医保规定：?一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治疗项，每项不超过。 12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有：???? 、、、；将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院；将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院；将有能力诊治的参保病人转出院?；目；不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊；或等，虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符，骗取医保基金；私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的；? 13、定点医疗机构不许：将、构，并以本医疗机构名义开展

医疗保险试题

有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提 3

2020年医疗保险培训考试试题带答案

2020年医疗保险培训考试试题带答案 2020年医疗保险培训考试试题带答案在学习和工作中，我们很多时候都会有考试，接触到试题，试题是命题者根据一定的考核需要编写出来的。什么样的试题才能有效帮助到我们呢？以下是帮大家整理的2020年医疗保险培训考试试题带答案，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。一、填空题 1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。 2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。 3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。 4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。 5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。 6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理

转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。 7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。 8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。 9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。 10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的’临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目，切实减轻参保人员医疗费用负担。 11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。二、不定项选择题 1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：

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医疗保险题库医保题库共572道题其中：填空题：80 单选题：279 多选题：163 问答题：50 一、填空题： 1．社会医疗保险制度应遵循＿＿＿＿相结合、＿＿＿＿相对应、＿＿＿＿＿＿相适应的原则。2．基本医疗保险实行＿＿＿＿与＿＿＿＿相结合的基金管理模式。 3．基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况，不敷使用时，由＿＿＿＿给予补贴。 4．基本医疗保险分＿＿＿＿保险和＿＿＿＿保险两种形式。 5．参加综合医疗保险或住院医疗保险的人员应当同时参加＿＿＿＿＿医疗保险。 6．参加综合医疗保险的在职人员，以本人＿＿＿＿＿＿为缴费基数。 7．地方补充医疗保险和生育医疗保险缴费基数，按其＿＿＿＿＿＿缴费基数确定。 8．综合医疗保险费，在职职工按缴费基数的＿＿缴交，其中用人单位缴交＿＿，在职职工个人缴交＿＿。 9．地方补充医疗保险费，参加综合医疗保险的，按缴费基数的缴交;参加住院医疗保险的，按缴费基数的＿＿缴交。 10．生育医疗保险费，由用人单位按＿＿＿＿＿＿的0.5%缴交。

11．综合医疗保险费，个人缴交的部分全部计入＿＿＿＿＿＿。 12．地方补充医疗保险费全部计入地方补充医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于＿＿＿＿＿＿＿＿待遇支付。 13．生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金，不建立个人帐户，专款用于支付＿＿＿＿＿＿＿＿费用。 14．用人单位在成立或取得营业执照后＿＿日内，应向市社会保险机构办理医疗保险登记及参保手续。 15．连续参加基本医疗保险一年以上的本市户籍参保人，因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人连续缴纳，并视同连续缴费，但本人连续缴费期间最长不得超过＿＿个月。 16．参保人自办理参保手续下月＿＿日起享受本办法规定的医疗保险待遇。 17．参加＿＿＿＿＿保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%； 18．参加综合医疗保险的＿＿＿＿＿，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。 19．综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由＿＿＿＿＿支付。 20．住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付＿＿，个人自付＿＿。 21．综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查或治疗，其费用由基本医疗保险统筹基金支付＿＿，个人自付＿＿。 22．连续参保时间满＿＿以上的，基本医疗保险统筹基金支付最高限额为市上年度城镇职工年

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工伤保险一、单项选择 1. 一至四级工伤职工应当缴纳医疗保险费，用人单位和职工个人以（）为基数，缴纳基本医疗保险费。（A） A、伤残津贴 B、职工工资 C、一次性伤残补助金 D、单位平均工资 2. 工亡职工子女的，可按规定申请供养亲属抚恤金。 A、未满16周岁 B、未满18周岁 C、未满14周岁 D、为完成学业的 3、7. 职工被确诊为职业病的，一次性工伤医疗补助金在上述标准基础上加发（ A ）。： A、50% B、25% C、75% D、40% 4、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，可按月领取生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的。（A） A、50% 、40%、30% B、60% 、50%、40% C、50% 、45%、40% D、70% 、50%、30% 5. 工伤职工与用人单位解除或者终止劳动合同时，距法定退休年龄不足5年的，每减少1年一次性伤残就业补助金递减（B ）。 A．10% B．20% C．30% D．40% 6. 职工因工死亡，其供养亲属享受抚恤金待遇的资格，按（A）核定

A．职工因工死亡时的条件 B．工伤认定时的条件 C、职工家庭情况 D、职工社会关系情况 7职工住院治疗工伤的伙食补助费,凭住院发票按天数实行定额补助,补助标准为:烟台市境内每人每天( )、境外每人每天( )。（B） A.10元、15元 B.15元、20元 C.10元、20元 D.15元、15元二、多项选择 1. 根据鲁政发【2011】25号山东省贯彻《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级13 个月 B、8级10个月 C、9级7 个月 D、10级4个月 2. 一次性伤残就业补助金的具体标准为解除或终止劳动合同时（统筹地区上年度职工月平均工资的：（ABCD） A、7级20个月B8级16个月C、9级12月D、10级8个月 3、职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：（BC） A、5级伤残为17个月的本人工资 B、6级伤残为16个月的本人工资 C 、5级伤残为18个月的本人工资

医疗保险试题

一．单选题 1. 2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。 B、4万 2. 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（）元。 B、1.2万 3. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以下（含最高支付限额）个人累计负担超过4万元的部分由城镇职工大病补助比例为（） C、70% 4. 2015年职工大额医疗救助基金最高支付限额以上至65万元以下（含65万元）由城镇职工大病补助比例为（） C、50% 5. 2009年1月1日后参加医疗保险的个体劳动者，受（C ）年医疗保险实际缴费年限的限制。C10 6. 人工晶体的最高限额是（）。 C.1000元 7. 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（），与住院起付标准分别计算。 D、500元 8. 门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。 C终止 9．人工椎体的最高限额是（） A.30000元 10. 基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录有（）。 A挂号费 11. 我市肾移植抗排异药品销售特约单位共有（）家。 C。9 12. 可用于肾移植辅助药品的是（）。 A、拉米夫定 13. 异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。 C、3个 14. 取得门诊慢性病资格的参保人连续3年内慢性病医疗费用未达到起付标准的，应到所属医疗保险经办机构办理慢性病资格复核，但有些病种不设资格复核期限，下列哪项是不设资格复核期限的病种（） C、脏器官移植 15．根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在0-10000元（含10000元）部分，自负比例分别为（）。 A. 18%、22%、26% 16. 门诊慢性病参保人( )内不得更换签约协议服务单位。 A、1年 17. 一个医疗年度内，城乡居民大病保险每人最高给予( )元的补偿。 C、30万 18. 基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围有A、治疗项目 B、彩色多普勒仪 19. 参保人门诊统筹医疗费用实行二次补偿报销办法。初次报销比例为（） B、30% 20. 定点医疗机构应根据参保人员的病情和经济承受能力，在保证医疗安全和质量的前提下，选择使用（）的医用材料。 A.价格适中 21. 与医疗保险经办机构签订门诊慢性病医疗服务协议的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和（）。 A门诊慢性病联网相关软件 22. 城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 C、40% 23. 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（） C、土地证复印件 24. 单位新招用的距法定退休年龄不足5年的个体劳动者，其医疗保险实际缴费年限满（）年以上的，退休后可享受退休人员基本医疗保险待遇。 C.10 25.下列哪项是职工基本医疗保险门诊慢性病病种而非城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（） D、系统性红斑狼疮 26. 冠状动脉扩张球囊最高限额是（） B.10000元 27. 各区县应于每季度终末之日起（）日内，将该季度城乡居民基本医疗保险基金调剂金足额上解，第四季度调剂金应于季末上解，便于年末统一清算。 A、15日 28.下列哪项不是城乡居民医保门诊慢性病协议服务单位。（A ） A零售药店 29. 因病情需要转往市外协议医院住院治疗时，城镇职工先由个人负担医疗费的（A ），余额部分再按基本医疗保险的规定比例报销。A10% 30.下列哪项不是职工基本医疗保险门诊慢性病病种（ A） A股骨头坏死

市医疗保险培训考试试题

市医疗保险培训考试试题填空题（20分）： 1. _________________________ 基本医疗保险费由（）和（）共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额（_____ ）左右，职工缴费率一般为本人工资收入的（________ ） 2. 基本医疗保险基金由（ __________ ）和（_________ ）构成。 3. 基本医疗保险药品分（ _____ ）类，（）类。 4. 基本医疗保险基金由（ __________ ）和（_____________ ）组成。 5. 参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在（_____________ ）购药或持处方到（______________ ）购药。 6. _____________________________ 医疗保险个人帐户资金归（）所有，个人帐户中的资金用完后，由（___________ ）用现金支付，医疗保险社会统筹基金不再负担。 7. ____________________________________ 医疗保险个人帐户的余额及利息（）结算一次，按规定的利率计算利息，核定后划入个人帐户，一并结转（__________ ）使用。 & （_____________________________ ）和受委托的市医疗保险管理结构负责对市级医疗保险统筹范围内的（______________________ ）实施处理。 9. （）由参保单位向医疗保险机构缴纳，个人缴费部分由所在单位代扣代缴。（________________________________ ）不得减免。 10. 定点医疗机构应按医疗保险经办机构的要求，于月底前将当月出院病人的有关情况上报医疗经办机构，医疗经办机构应与（______________ ）前将该核准的应由统筹基金支付的医疗费的（________ ）拨付给定点医疗机构，其余（________ ）留作基本医疗保险服务合同保证金，年末视考核情况在于拨付。选择题（20分）： 1 ?职工（）在起付标准以下（含起付标准）的，不视为一次住院人次。 A 一次住院医疗费B二次住院医疗费C三次住院医疗费 D 四次住院医疗费2?《药品目录》中的药品分（ A 西药，中成药B西药，中药饮片 C 西药，中药饮片 D 西药，中成药，中药饮片 3 ?西药主要依据（）分类 A 临床药理学和临床用药 B 临床药理学和临床科室用药 C临床药理学和功能主治 D 临床科室用药和功能主治 4?按照现行长春市医疗保险药品目录，医院药品备药率中，市以上综合医院西药和中成药应该分别达到（） A 西药911种，中成药398种B西药683种，中成药398种 C 西药911种，中成药497种D西药683种，中成药497种 5?享受公务员医疗补助人员在一年度内发生的住院医疗费用，在基本医疗保险统筹基金最高限额以下应由个人负担部分（含起付标准），在职及退休人员均补助（） A 50% B 60% C 70% D 65%

2020年医疗保险培训考试试题带答案

2020年医疗保险培训考试试题带答案一、填空题(每空2分，共60分) 1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。 2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。 3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。 4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。 5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。 6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。 7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。 8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。 9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。 10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。 11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、

医保知识试题

医保知识考试题一、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》，“甲”类为目录可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3 天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3 天 B.5 天 C.7 天 D.15 天 3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19 种；城镇居民共有（）种。 A.19 种 B.15 种 C.18 种 D.14种 4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。 A、CT 、MRI， B、血RT ， C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。 A．2 个 B.5个 C.7个 D 10个 6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在( )日到住院登记处补办医保登记手续。 A.1 日 B.3 日 C.5 日 D.7 日 7、下列做法符合15 日二次入院的是（）

A. 因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B. 因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C. 尿路结石患者经治愈后出院，3 天后因高血压收治入院。 D. 肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。 8、下列属于基本医疗保险统筹报销围的病种是（）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费 9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（） A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静 10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（） A、肠营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2 分，共20分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化） 2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（） A.首诊负责制 B.因病施治原则 C.检查按梯次原则 D.合理检查、合理治疗、合理用药

2018年医疗保险知识竞赛题库及答案

2018年医疗保险知识竞赛题库及答案（共181题） 1、患者办理住院时，需要什么材料? 答：参保人员就诊必须持“社会保障卡”或“医疗保险卡”及《就医手册》挂号，到相关诊室就诊；若需住院，须经医生同意并在《就医手册》中填写入院建议后，开具门诊病历或急诊病历，然后到住院处办理住院手续，交纳住院押金。参保患者因急诊、急救等特殊原因当时未能持卡入院，患者或家属应向医院声明其为参保人员，并在三个工作日内持卡补办本次住院医疗保险手续。住院后三个工作日内不出示“社会保障卡”或“医疗保险卡”，则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发生的费用自理。 2、普通门诊就医费用如何承担? 答：参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。 3、参保人员住院费用如何承担? 答：参保人员住院期间的费用需个人承担以下费用：1、项目的自付比例部分（含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额）；2、统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”。根据文件规定，起付标准内的费用由个人承担；3、统筹基金支付范围内个人支付比例部分。以上三项合计为个人承担费用。参保人员进入大额后，基本医疗保险规定的各等级医院起付标准、乙类项目的个人自付比例均降低50%。 4、恶性肿瘤患者医保待遇? 答：参保人员持本人社会保障卡（医疗保险卡）和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。患者住院报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同。

5、来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？答：参保人员因患符合急危重症门（急）诊抢救病种及抢救标准的疾病，经120急救者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救直接住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救死亡者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（需含治疗费收费项目的），职工基本医疗保险由统筹基金支付70％、个人自付30％；居民基本医疗保险由统筹基金支付60％、个人自付40％。 6、120急救车的费用在医院报销吗？答：医保患者经120急救车抢救发生的医疗费用，需到沈阳市急救中心结算。（地址：南湖公园西门120急救中心） 7、所有病种住院都设有起付标准（即“门槛费”）吗？1年内多次住院的，起付标准有变化吗？答：精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，不设起付标准。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。1年内多次住院的，每次递减15％，但一年内最多不得超过两次。 8、医保患者住院，费用没有达到起付标准，可以按医保报销吗？答：费用没有达到起付标准的，起付标准以内的费用由参保人员个人负担。 9、医疗保险卡里的钱能当现金使用吗？答：个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金的使用范围： 1.医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。 2.在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用，《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范

医保知识试题及答案

医保知识考试题及答案一、单选（每小题2分，共20分） 1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。 A.5% B.10% C.15% D.20% 2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。 A.3天 B.5天 C.7天 D.15天 3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。 A.19种 B.15种 C.18种 D.14种 4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。 A、CT、MRI， B、血RT， C、心电图， D、胸透 5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。 A．2个B.5个 C.7个D10个 6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。

A.1日 B.3日 C.5日 D.7日 7、下列做法符合15日内二次入院的是（） A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。 B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。 C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。 D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。 8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。 A、先天性斜颈矫正手术 B、阑尾炎 C、安装义肢 D、挂号费、院外会诊费 9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（） A、门冬氨酸钾镁 B、左卡尼丁 C、曲美布丁 D、醒脑静 10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（） A、肠内营养混悬液 B、复方氨基酸 C、脑蛋白水解物 D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分） 1、以下属于医保限制用药的是（） A.依达拉奉 B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险） C.人免疫球蛋白 D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）