儿科常见急危重症处理
儿科常见急危重症抢救流程
儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。
- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。
- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。
2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。
- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。
- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。
3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。
- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。
- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。
4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。
- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。
- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。
以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。
抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。
儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程一、引言儿科急危重症是指在儿科临床中，由于各种原因导致的患儿生命体征不稳定、器官功能衰竭或紊乱，需要立即进行抢救的状况。
为了提高儿科急危重症抢救的成功率，确保患儿的生命安全，制定一套科学、合理、高效的抢救预案及流程至关重要。
二、儿科急危重症抢救预案及流程的主要内容1. 组织结构及职责成立儿科急危重症抢救小组，负责组织、协调抢救工作。
抢救小组成员包括儿科医生、护士、检验技师、放射技师等。
抢救小组组长负责组织抢救工作，副组长协助组长，其他成员按照各自职责分工协作。
2. 病情评估对患儿进行全面、快速的病情评估，包括意识状态、呼吸、心率、血压、体温、皮肤颜色和温度等。
根据病情评估结果，初步判断患儿是否存在急危重症，并采取相应的抢救措施。
3. 建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便及时输注药物和液体。
首选头皮静脉，其次是大静脉。
在建立静脉通道的过程中，注意观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
4. 药物治疗根据病情，及时给予药物治疗。
药物包括镇静、止惊、抗感染、升压、降糖、利尿等。
在药物治疗过程中，密切观察患儿的生命体征，及时调整药物剂量。
5. 呼吸支持对于呼吸困难的患儿，给予吸氧、吸痰、气管插管、机械通气等呼吸支持措施。
在呼吸支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
6. 循环支持对于循环衰竭的患儿，给予扩容、升压、利尿等循环支持措施。
在循环支持过程中，密切观察患儿的生命体征，如出现异常情况，立即通知医生。
7. 监测与评估在整个抢救过程中，持续监测患儿的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
根据监测结果，评估患儿的病情变化，及时调整抢救措施。
8. 沟通与协作加强与患儿家属的沟通，及时告知病情变化和抢救措施。
与其他科室密切协作，确保抢救工作的顺利进行。
9. 记录与总结详细记录抢救过程，包括患儿的基本信息、病情变化、抢救措施、药物使用、生命体征等。
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料
儿科急危重症患者的急救措施与护理要点---文本资料儿科急危重症患者的急救措施与护理要点引言急危重症儿童是指因疾病、外伤等原因导致全身器官功能衰竭或濒临衰竭的患儿。
对于这类患儿，及时的急救措施和专业的护理至关重要。
本文将介绍儿科急危重症患者的急救措施与护理要点，以提供参考和指导。
急救措施1. 呼吸道管理- 确认患儿的呼吸道通畅。
清除呼吸道上的异物、分泌物等。
- 维持呼吸道通畅。
如果患儿喉部肿胀、呼吸困难，应考虑行气管插管或气管切开等措施。
- 给予辅助呼吸。
如需要，可以使用呼吸机等设备进行机械通气。
2. 循环支持- 监测患儿的心率、血压、脉搏氧饱和度等生命体征，及时评估患儿的循环状态。
- 给予液体复苏。
根据患儿的情况，补充适量的生理盐水或胶体液体，维持循环稳定。
- 如果患儿血压不稳或心功能不良，可以考虑给予血管活性药物实施血流支持。
3. 温度调节- 维持适宜的体温。
对于体温过高的患儿，使用冷毯或冷却毯降温。
对于体温过低的患儿，使用温暖设备加温。
- 监测患儿的体温。
及时调整降温或加温措施，保持患儿体温在正常范围。
4. 疼痛管理- 监测患儿的疼痛程度。
采用可靠的疼痛评估工具，如面部表情评分法、生理指标评估等。
- 给予适当的疼痛缓解措施。
可以使用镇痛药物，如吗啡、阿片类药物、局部麻醉等。
护理要点1. 日常护理- 定期监测患儿各项生命体征，并及时记录。
包括体温、心率、血压、呼吸等。
- 维护患儿的清洁卫生。
保持患儿皮肤清洁、干燥，定期更换床单、被罩等物品。
- 给予适当的营养支持。
根据患儿的年龄和病情，提供适量的营养物质，保持患儿的营养状态。
2. 心理护理- 给予患儿足够的安全感。
与患儿建立亲密的关系，给予关心和温暖。
- 提供适当的娱乐活动。
如讲故事、玩具等，分散患儿的注意力，减轻焦虑情绪。
3. 家属教育- 向家属提供正确的护理知识。
教育家属如何正确观察患儿的情况，怎样进行简单的护理措施。
- 鼓励家属积极参与患儿的护理。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常见危重症患者抢救流程嘿，咱今儿就来说说儿科临床常见危重症患者抢救流程这事儿！你想啊，那些小宝贝们生病了，情况危急的时候，那可真是让人揪心呐！就好像小树苗遇到了狂风暴雨，得赶紧想办法保护他们呀。
当遇到这样的小患者，第一步得像老鹰发现猎物一样，迅速而准确地判断病情。
看看孩子的呼吸咋样，脸色好不好，精神头足不足。
这可不是闹着玩的，得瞪大眼睛仔细瞧！要是呼吸急促得像小火车似的，或者脸色苍白得像纸一样，那可得高度警惕啦！然后呢，就像消防员救火一样，得赶紧建立有效的呼吸通道。
把那些阻碍呼吸的东西清理掉，让空气能顺畅地进到小宝贝的肺里。
这可太重要啦，没有通畅的呼吸，那不就像汽车没油了跑不动嘛！接下来就是保证循环稳定啦！就像给小树苗浇水一样，得让血液能好好地在身体里流动。
该输液的输液，该用药的用药，可不能含糊。
要是循环出问题了，那小宝贝的身体不就乱套啦？还有啊，得时刻监测着各项指标。
这就好比开车的时候看着仪表盘，速度多少、油还有多少都得心里有数。
孩子的体温、心跳、血压啥的，都得随时关注着，有一点风吹草动都不能放过。
在抢救的过程中，医护人员得像一个默契的团队一样。
不能你干你的，我干我的，得互相配合，就像一场精彩的足球比赛，大家齐心协力才能赢得胜利呀！而且得动作迅速，可别磨蹭，时间就是生命啊！别忘了和家长沟通好。
家长们那可是心急如焚呐，得让他们知道咱们在干啥，为啥这么干，让他们心里也有个底。
不然他们得多着急多担心呀！咱说这么多，就是希望每个小宝贝都能平平安安的。
这就像是一场和病魔的战斗，咱们得全力以赴，不能有丝毫懈怠。
每一个小生命都那么珍贵，咱们得尽最大的努力去守护他们呀！大家说是不是这个理儿？所以啊，遇到儿科临床常见危重症患者，就按照这些流程来，争分夺秒，不遗余力，让小宝贝们尽快脱离危险，恢复健康，重新变回那个活蹦乱跳的小可爱！原创不易，请尊重原创，谢谢!。
儿科危急重症患者处理流程
儿科危急重症患者处理流程儿科危急重症患者是指病情危重，需要立即采取有效措施进行处理的儿童患者。
为了有效应对这类患者，需要制定一套完整的处理流程，以便医务人员能够迅速、准确地处理病情。
以下是一套通用的儿科危急重症患者处理流程：一、接诊和初步评估1.接诊患者并了解病情：与患者家属详细了解患者的病史以及病情的发展过程，询问症状、严重程度、持续时间等。
2.快速体格检查：检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。
同时观察患者的面色、意识、皮肤情况等。
3.进行初步评估：根据患者的病史和体格检查结果筛选出危急重症患者，并根据严重程度进行分级。
二、应急处理1.立即通知负责的主治医生及儿科专家组，并移动患者至急诊重症监护室或儿科重症监护室，同时通知相关科室人员备妥后续所需的医疗设备和药品。
2.迅速建立静脉通道并开始液体复苏：根据患者的体重、年龄及病情评估，给予适量的液体，同时监测患者的生命体征和输入、输出量。
3.给予氧气：根据患者的年龄和病情决定给予鼻导管、面罩或吸氧袋等不同形式的氧气供给。
4.快速测定患者的血氧饱和度、心电图、心率及呼吸频率，密切观察患者的神志状态变化等。
三、诊断和治疗1.快速诊断：根据临床表现、实验室检查及辅助检查结果进行快速诊断，确立危重症患者的诊断和病因（如心衰、呼吸衰竭、严重感染等）。
2.给予及时治疗：根据诊断结果，立即开始有效治疗，包括给予抗生素、抗病毒药物、糖皮质激素等，并根据需要进行进行气管插管和机械通气。
3.紧急手术干预：如果病情需要，尽快进行手术治疗，如进行急性腹腔手术、神经外科手术等。
4.根据需要进行特殊治疗：如输血、使用呼吸机、使用血管活性药物等。
四、持续监护和观察1.监测生命体征：密切监测患者的呼吸、心跳、血压、体温等生命体征，及时发现病情的变化。
2.监测实验室检查：包括血气分析、电解质、血常规等检查，以指导治疗和评估病情。
3.严密观察：包括观察患者的神志状态、面色、尿量、呼吸困难等症状，注意发现病情的变化，并及时向医生报告。
儿科急危重症抢救预案及操作规范
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
小儿急危重症诊断和处理-培训课件
PaO2≤6．65kPa(50mmHg)，和/或PaCO2≥6.65kPa(50mmHg)，可诊断为呼吸衰竭。
（三）实验室检查
01
积极治疗原发病及去除病因
02
防治感染
03
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
04
纠正酸碱失衡及电解质紊乱
05
维持心、脑、肺等重要脏器的功能功能
双指按压法
用于新生儿和小婴儿
双手拇指按压法
用于新生儿和小婴儿
（四）心肺复苏后的护理
监测生命体征 保持呼吸道通畅 维持有效循环及水、电解质平衡 防止继发感染 备好一切急救用品，以应急需
Thank You !
Thanks
汇报人姓名
03.
是包括采用一组简单的技术，是生命得以维持的方法。
cardiopulmonary resuscitation，CPR
心肺复苏
CPA表现为呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。心电图示心动极缓—停搏型或心室纤颤
心跳呼吸骤停常见原因
诊断依据
突然昏迷，心跳停止；颈动脉和股动脉搏动消失，听诊心音消失；呼吸停止，瞳孔散大，面色灰暗或紫绀。
06
及时进行辅助呼吸
（四）治疗原则
（五）常见护理诊断/问题
气体交换受损 清理呼吸道无效
（六）护理措施
密切观察病情
改善呼吸功能
用药护理
合理营养
心理支持
健康教育
协助排痰
吸痰
湿化及雾化
合理给氧
改善呼吸功能，保持呼吸道通畅
第3节 充血性心力衰竭
案例 男孩，28天，以“气促28天，加剧伴呛咳、面色苍白l天”入院。患儿出生后即有气促现象，昨起气促加剧，并有吃奶呛咳，面色苍白。查体：T 37.6℃，P 180次／分，R 75次／分，Bp37／28mmHg，SaO290％，神志清，面色苍白，呼吸急促且有力，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，双眼睑浮肿，两肺呼吸音粗，未闻及锣音，心律齐，心前区闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，尿量有减少。
儿科临床常见危重症患者抢救流程
儿科临床常见危重症患者抢救流程第一步：快速评估患者病情和ABC（空气道、呼吸和循环）评估抢救开始时，医务人员需要迅速评估患者的病情，并对患者的空气道、呼吸和循环进行基本的评估。
确保患者的空气道通畅、呼吸稳定，并检查患者的心率和血压。
第二步：判断是否需要急救根据患者的病情评估结果，医务人员需要判断患者是否需要急救。
急救可能包括心肺复苏、呼吸机辅助通气、静脉通路建立等。
第三步：采取相应的急救措施根据患者的具体紧急情况，医务人员需要采取相应的急救措施。
例如，如果患者呼吸困难，可能需要进行呼吸机辅助通气；如果患者心跳停止，可能需要进行心肺复苏。
第四步：给予相应的药物治疗在急救过程中，医务人员可能需要给患者注射一些药物来稳定患者的病情。
常用的药物包括抗生素、抗心律失常药物、血压调节药物等。
第五步：监测患者病情在急救过程中，医务人员需要持续监测患者的病情，包括心率、呼吸频率、血压、氧饱和度等。
这些监测指标可以反映患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第六步：及时转运患者如果患者的病情得到初步稳定，医务人员需要尽快将患者转运到适当的医疗机构进行进一步的治疗。
在转运过程中，医务人员应确保患者的监测设备正常运行，并及时处理任何突发状况。
第七步：后续监护和治疗当患者到达医疗机构后，医务人员需要继续对患者进行监护和治疗。
这可能包括进行进一步的检查、补充液体、调整药物剂量等。
最后，值得注意的是，儿科临床常见危重症患者抢救流程可以因具体疾病类型、患者年龄、病情严重程度等因素而有所不同。
因此，在实际操作中，医务人员需要根据患者的具体情况灵活调整抢救策略，并始终保持沟通与合作，以保障患者的安全与康复。
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A
10
水电解质及酸碱平衡
• 纠酸： 5%碳酸氢钠ml= -BE*kg*0.5，再加2.5倍糖稀释为1.4% • 补钾 mmol=（4-测K+）×0.6×kg 再×0.75=10%氯化钾ml数 • 补钠： 3%氯化钠6ml/kg，升钠5mmol，每小时升1-2mmol • 高钠：Na+>150mmol/L。需水量L=0.6*kg*（实测钠/100-1），血钠下降速度
• 年长儿首选普罗帕酮，无效可选ATP（若致严重心动过缓可用氨茶碱解救、 禁用阿托品）。
A
3
二 阵发性室速
1mg/kg • 利多卡因
加入10ml 5%糖中静滴或缓慢静推，10-15min可重
复，总量<5mg/kg，维持20-50ug/kg.min
• 普罗帕酮：1-1.5mg/kg溶于5%糖20ml静推，有效后改口服。
次，皮下、肌注或缓慢静推，15min用完 • 氢溴酸东莨菪碱：0.03-0.05mg/kg.次，静注或静滴，15-60min可重复 • 氨茶碱：4-6mg/kg（首剂），2mg/kg（维持），q8h。
A
8
强心药
• 西地兰：0.4mg/2ml。洋地黄化总量：<2岁：0.03-0.04mg/kg，>2岁：0.020.03mg/kg。先给1/2量，8小时后再给1/4量，再过8小时后再给1/4量。
A
6
室性早搏
• 普罗帕酮：5-7mg/kg.次，3次/日，口服 倍他乐克：1-5mg/kg.d，分2次。
A
7
呼吸兴奋剂
• 盐酸洛贝林：3mg:1ml，0.3-3mg/次，必要时30min可重复。 • 尼可刹米：6个月 75mg/次，1-3岁 125mg/次，4-7岁 175mg/次，>7岁 250mg/
常见急危重症处理
A
1
心律失常处理
• 1 阵发性室上速 • 2 阵发性室速 • 3 心脏停博或心动过缓 • 4 心动过缓及传导阻滞 • 5 室性早搏
A
2
一 阵发性室上速
• 刺激迷走神经→→ATP（0.1-0.2mg/kg弹丸式静推，新生儿婴儿3-5mg/次， 幼儿5-10mg/次，儿童10-15mg/次）3分钟后可重复，→→普罗帕酮（11.5mg/kg.次，溶于10ml糖，缓慢静推10-15min，10-20min可重复）→→胺碘 酮（2.5-5mg/kg，5%糖稀释静推30min以上，维持量5-10ug/kg.min避光）→→ 同步直流电复律。
1mmol/h •
A
11
• 高钾： 钾>6.5mmol/L • ①10%葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg静脉推注，心电图无改善可在5分钟后重复（已
用洋地黄者慎用）
• ②20%糖10ml/kg（2g/kg）加胰岛素0.5U，用30min静滴。有效后逐渐减量停用。 5%碳酸氢钠3-5ml/kg，缓慢静注，30-60min生效。
• ③促钾排出：阳离子交换树脂，呋塞米、腹透。
A
12
• 低镁：肌注25%硫酸镁0.2-0.4ml/kg，或静注2.5%硫酸镁2-4ml/kg，<1ml • /min. • 高镁：10%葡萄糖酸钙2ml/kg静注
A
13
• 多巴胺（5-10ug/kg.min）多巴酚丁胺（2-10ug/kg.min） • 米利酮：初次50ug/kg静推，维持0.25-0.5ug/kg.min • 地高辛：负荷量，早产儿10—20ug，新生儿20—30ug，婴幼儿30—40ug.较大
儿童25—30ug（以上是口服量，静脉量是口服量75%（3/4），首剂给1/2，剩 余量负荷量1/8— 1/10） • 维持量法 用负荷量1/4—1/5分2次口服（12小时一次）
A
9
扩管 药
• 扩动脉为主：减轻心脏后负荷：酚妥拉明：0.3-0.5-1mg/kg.次，隔15-30min 重复1次，每次总量<10mg
• 扩静脉为主：硝酸盐类，减轻心脏前负荷，适用于肺淤血为主者。 • 扩动、静脉：硝普钠、卡托普利 • 氨茶碱可扩冠脉、降低肺动脉压、也有强心作用（3-5mg/kg，加10%糖静注）
• 异丙肾：0.1mg/kg，3-5min可重复，直至心跳恢复，0.1-0.25-1ug/kg.min维持
A
5
心动过缓及传导阻滞
• 心动过缓或Ⅲ°AVB：阿托品：0.02mg/kg，最大0.1mg/kg，5min重复1次，儿童 最大<1mg，青少年<2mg，气管内给药是静脉的2-3倍。
• AVB：Ⅱ°Ⅱ型：心率<60次/分，可试用阿托品0.01-0.03mg/kg，3-4次/日口服 或皮下，如症状明显或发生阿-斯综合征，可静滴异丙肾：0.1-2ug/kg.min。
• 美托洛尔：0.05-0.1mg/kg，静推5-10min，总量1.5mg/kg
• 硫酸镁：尖端扭转型室速首选：25-50mg/kg，5min缓推
A
4
三 心脏停博或心动过缓
• 肾上腺素：1：10000，0.01mg/kg，无效后0.1mg/kg，3-5min可重复，用3-5次， 心跳恢复后可维持0.1-1ug/kg.min