海马解剖与MR表现
大脑海马区解剖
大脑海马区解剖：海马区示意图机能原理美国生物科技网在2003年6月10日报道，美国哈佛大学(Harvard University）与纽约大学（NYU）科学家共同发现了大脑海马区的运转机制——大脑海马区是帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件（即叙述性记忆）的主要区域。
借着研究海马区神经元的活动情形，研究人员发现大脑叙述性记忆形成的方法。
而这个发现对于证明海马区记忆学习的可塑性，也提供了最有利的证据。
从1950年代起，科学家就已经注意到大脑海马区与记忆间的关系。
但却一直无法把记忆与海马区间的神经活动相连结。
如果切除掉海马区，那么以前的记忆就会一同消失。
但是“海马区的神经细胞又是如何把信息固定下来的”这个问题一直没能解决。
科学家发现一些分子参与到了记忆的形成。
此外，神经细胞突触的形成也与记忆相关联。
但是，科学家目前对于记忆的运作机制的了解还不够——而这一机制对于理解我们自身是非常重要的。
纽约大学研究人员利用电极（electrodes），监控学习中的猴子大脑神经活动的情形。
之后再用哈佛大学研究人员研发出的“动力评估演算系统”（dynamic estimation algorithms）分析记录下来的行为与神经信息。
在研究进行的过程中，研究人员每天都让猴子观看由四个类似物重叠的复杂影像。
当猴子从试误学习中知道各影像的位置时，就可以得到报偿。
在此同时研究人员观察猴子海马体内神经元的活动情形，结果他们发现有的细胞神经活动的改变曲线，与猴子学习的曲线平行。
这表示这些神经元与新的联想记忆形成有关。
而由于这些神经活动在猴子停止学习后仍然有持续进行的现象，因此，研究人员推测其中的部分细胞，应该与长期记忆的形成有关。
海马硬化的影像诊断与鉴别诊断
影像表现
直接征象：海马体积缩小和T2WI信号增高 海马体积缩小是神经元丢失在MRI上的反映 神经胶质增生导致海马T2WI信号增高
T2FLAIR序列抑制脑脊液信号，能敏感地发现海马轻微的信号强度的改变 间接征象： 侧脑室颞角扩大、颞叶萎缩和海马头部浅沟消失 20-30%的海马硬化MRI为阴性表现
影像表现
解剖
海马的脑室面覆盖室管膜，膜的深面是一层白质，称为海马槽 （或室床），由 海马的传入和传出纤维组成 海马槽的纤维向内侧缘集中，形成纵行纤维束，称为海马伞，海马伞再向后行 走，续于穹隆脚
解剖
齿状回：是一条纵行的皮质，位于海马沟与海马伞之间，由于许多血管进入而 被压成许多横沟成齿状。它随海马伞向后走行，至胼胝体压部，与海马伞分开 ,改称束状回，束状回向前上与覆盖在胼胝体上面的灰质相连续，称为灰被
解剖
下托：海马沟以下为下托，是海马与海马旁回之间的过渡区域 海马旁回：位于颞叶最内侧，上界是海马沟，下界是侧副沟前段和嗅脑沟，前端 绕海马沟的前端转向内，称为钩
解剖
解剖
解剖
颈内动脉-脉络膜前动脉 大脑后动脉
解剖
海马结构 海马
海马结构（HF）：是大脑边缘系统的重要组成部分，属于大脑古皮质，位于颞 叶的内侧深部，左右各一
右
女， 11岁 发作性呕吐后胡言乱语6年， 发作性人事不省伴全身强直阵挛5次
影像表现
男， 32岁， 发作性意识障碍15年
小结
海马解剖： 海马结构 ≠ 海马 海马硬化直接征象： 海马体积缩小和T2WI和T2FLAIR信号增高 间接征象： 侧脑室颞角扩大、颞叶萎缩和海马头部浅沟消失 20-30%的海马硬化MRI为阴性表现
幼儿期海马等结构处于生长成熟时期，同时由于海马结构的易损性，缺氧后引 起海马神经元代谢异常，细胞变性坏死、丢失和反应性胶质细胞增生，而神经 元丢失刺激剩余神经元生长和异常神经突触重组，这些重组引起异常放电，诱 发癫痫
海马解剖与MR表现
部分海马肿瘤会侵犯周围结构，如内嗅区、视辐 射通路等，导致相应的临床症状。
海马病变与其他病变的鉴别诊断
颞叶内侧硬化症与海马肿瘤的鉴别
颞叶内侧硬化症主要表现为海马体积缩小、T2高信号，而海马肿瘤则表现为占 位性病变，形态多不规则，强化表现也不同。
海马硬化症与阿尔茨海默病的鉴别
海马硬化症主要表现为颞叶内侧的萎缩和T2高信号，而阿尔茨海默病则主要表 现为颞叶内侧的弥漫性萎缩和T2低信号。
05 展望与未来研究方向
新型MR成像技术在海马研究中的应用
7T高场强MR成像
01
利用高分辨率成像技术，更清晰地显示海马结构细节，有助于
深入了解海马形态与功能的关系。
扩散张量成像（DTI）
02
通过测量水分子扩散方向和程度，评估海马白质纤维束的结构
完整性，对早期诊断海马病变具有重要价值。
功能性MR成像（fMRI）
03
研究海马在认知过程中的激活状态，揭示海马与认知功能之间
的内在联系。
海马病变的早期诊断与干预
早期诊断
利用高分辨率MR成像技术，提高对 海马病变的检出率，为早期治疗提供 依据。
干预措施
根据海马病变的性质和程度，制定个 性化的治疗方案，包括药物治疗、康 复训练和手术治疗等。
海马与认知功能关系的研究进展
病变形态。
T2加权成像
弥散加权成像
血管成像序列
突出组织间T2弛豫时间 差异，显示病变内部结 构及水肿等病理改变。
反映水分子的扩散运动， 用于诊断急性脑梗塞等
病变。
如MRA，显示血管结构 及血流情况。
MR成像的优势与局限性
优势ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
无电离辐射，软组织分辨率高， 多参数成像，可进行功能成像和 灌注成像等。
海马解剖结构与海马硬化磁共振(MRI)诊断
•海马萎缩分级
0级：没有萎缩
1级：仅有脉络膜裂增宽
2级：同时伴有侧脑室颞角扩大
ห้องสมุดไป่ตู้
3级：海马体积中度缩小（高度下降）
4级：海马体积重度缩小
2、磁共振波谱 (magnetic resonance spectroscopy，MRS) • MRS可以敏感地测定局部脑区重要的代谢物 浓度，通过细胞的代谢变化反映病灶的病 理改变。如NAA峰值降低提示神经元数目减 少，Cr和Cho峰值升高提示胶质增生。 • 多数研究者用NAA／(Cho+Cr)比值作为HS判 定异常和定侧的指标。
诊断方法
• T2WI、Flair上信号增高
• T1WI上海马体积缩小 • MRS显示 NAA峰减低、Cho峰升高和(或)NAA／ (Cho+Cr)减低 • 联合上述三种方法，可提高海马硬化性癫痫定侧 准确率，为难治性癫痫临床手术治疗提供依据。
1、常规 MRI 表现
• ①直接征象----海马体积缩小（T1WI）和 T2WI上信号弥漫性增高是 HS的直接征象； • 海马体积萎缩是神经元丢失在MRI上的反映， 神经胶质增生及水肿导致海马 T2WI信号增 高。 • ②间接征象----侧脑室颞角扩大和海马头部 浅沟消失等也是诊断海马硬化的可靠征象。
海马硬化( hippocampal sclerosis，HS ) 是难治 性颞叶癫痫最常见的病理类型，主要病理改变为 抑制性神经元数目的减少， 神经元树突棘的丧失 以及星形胶质细胞的反应性增生。在大体结构上， 海马变小变硬。
•
• 海马硬化性颞叶癫痫（temporal lobe epilepsies， TLE)为颞叶内侧癫痫，具有典型的发作症候学， 以复杂部分性发作（complex partial seizures）为 主，表现为精神运动性发作（psychomotor seizures）,发作时可有上腹不适、上升感及恐惧等 先兆，继续进展出现意识模糊、口、手自动症等 惊厥表现，惊厥后一般有较长时间的意识模糊期。
(医学课件)解剖-海马
05
海马的比较解剖学和进化
海马在脊椎动物中的比较解剖学
海马属于硬骨鱼纲
海马属于脊椎动物门，硬骨鱼 纲，海龙科，海马属。
形态特征
海马身体呈弯曲的管状，头部可 以伸缩，口鼻部分膨大，眼睛高 度近视，身体由多数环片组成， 有背鳍、臀鳍和胸鳍。
海马损伤与精神健康问题
海马损伤与记忆障碍
海马损伤会导致短期记忆和长期记忆的障碍，尤其是情节记忆的受损。
海马损伤与认知障碍
海马损伤可能导致认知障碍，包括注意力、反应时间、学习和执行功能的改变。
精神健康状况对海马的影响
抑郁症与海马体积减小
研究发现抑郁症患者的海马体积普遍较小，尤其是右侧海马 。
精神压力与海马神经元损伤
06
海马的生物地理分布和生态影响
海马在海洋生态系统中的角色
海洋生态系统的重要组成部分
海马是海洋生态系统中的一个关键物种，在食物链中处于中上层，同时也是 许多物种的猎物。
生物指示剂
海马对环境变化非常敏感，因此常常被用作生物指示剂，用于监测海洋生态 系统的健康状况和环境变化。
海马的生物地理分布
分布范围
海马在生物多样性中的地位
生物多样性的重要组成部分
海马是海洋生态系统中的重要组成部分，具有重要的生态功能。
特殊生态位
海马在海洋生态系统中占据特殊的生态位，主要以小型浮游生物为食，同时也可以利用周围的有机物残渣。
保护意义
随着海洋污染和过度捕捞等人为因素影响，海马也面临着生存威胁，因此保护海马对于维护海洋生态平衡和生物多样性具 有重要意义。
1
海马是脑内的一个内侧颞叶结构，与记忆、学 习、情感和空间认知等认知功能密切相关。
基本功一文搞定“海马”MRI影像
基本功一文搞定“海马”MRI影像论坛导读：海马是边缘系统的重要组成部分，在人类记忆、学习及情感方面起着重要作用。
先天性发育异常、退行性疾病、炎症及肿瘤等均可导致海马结构和功能的变化。
MRI逐步广泛应用于海马解剖及功能成像，首先临床高度怀疑海马病变需要进行海马序列的扫描，才能够全面细致观察海马的解剖。
海马的解剖及血供海马位于颞叶内侧、边缘叶深部，组成侧脑室颞角的底及内侧壁。
海马分为头部、体部及尾部，周围环以脑脊液腔隙。
海马的血供主要来自大脑后动脉，少部分来自颈内动脉的分支脉络膜前动脉。
主要的供血动脉有三条：海马前动脉、海马中动脉及海马后动脉。
海马动脉的起源变异较多。
海马MRI扫描方案包括常规颅脑扫描及针对海马的序列。
推荐使用3.0TMRI扫描仪。
层厚1mm、无层间距的各向同性3D-T1WI、并获取垂直于海马长轴的斜冠状位及平行于海马长轴的轴位图像对于显示海马结构及评估海马体积有显著优势，斜冠状位T2WI及T2-FLAIR 能清晰显示海马内部结构。
DWI为海马血管性疾病、感染及肿瘤等疾病的诊断提供重要信息。
当疑诊感染或肿瘤时，增强扫描可以获取更多信息。
正常海马信号与灰质相同。
海马常见变异•脉络膜裂囊肿及海马沟残余囊肿脉络膜裂囊肿（choroidal fissure cyst）及海马沟残余囊肿（sucal remnant cyst）常无明显临床症状，多为偶然发现。
也有因囊肿大或囊内出血引起临床症状及囊肿引发癫痫的报道。
脉络膜裂囊肿为神经上皮囊肿，MRI表现为位于脉络膜裂的囊性脑脊液信号，无软组织成分及壁结节，无强化，无水肿。
海马沟残余囊肿为发育过程中海马沟闭合不全形成，多位于海马外侧，与脑脊液信号一致，弥散不受限，囊壁无强化。
横轴位常被误诊为颞叶脑内囊性病变，冠状及矢状位有助于鉴别。
•不完全性海马反转海马发育为海马沟周围结构进行性折叠卷曲的过程，异常折叠称为不完全性海马反转（incomplete hippocampal inversion）或海马旋转不良，左侧常见，可能与左侧海马发育及海马沟闭合较晚有关。
海马磁共振报告
海马磁共振报告
病历号：XXX
患者姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX岁
报告日期：XXXX年XX月XX日
检查方法：
采用1.5T磁共振成像系统，以脑轴位、冠状位和横断位为基准面，进行了脑部扫描。
扫描参数为：T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）和3D结构成像序列（3D MPRAGE）。
影像表现：
海马呈“C”形，左右对称，大小形态正常。
双侧海马旁沟凹清晰，固有区明显，海马旁结构完整。
T1WI、T2WI、FLAIR和3D MPRAGE均未见明显异常信号。
结构像显示双侧海马脑区体积大小对称，纵横比例正常。
结论：
本次检查提示双侧海马结构形态、信号均未见明显异常，符合正常范围。
建议结合临床症状，综合评估诊治。
报告医师：XXX
审核医师：XXX
报告日期：XXXX年XX月XX日
报告说明：
海马是人脑中的重要结构之一，其主要功能为学习和记忆。
海马磁共振成像可对海马进行非侵入性的检查，是评估脑部疾病的重要手段。
此次患者的海马磁共振检查结果正常，排除了海马疾病的可能性，为临床诊断和治疗提供了重要的参考价值。
海马解剖结构与MRI的诊断应用共45页
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
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内侧颞叶 (mesial/medial temporal lobe, MTL)
内侧颞叶实际为一组相互联系的结构，包括海马和海 马附近的3个皮层区：内嗅皮层、嗅周皮层（二者合称 嗅皮层）和旁海马皮层
内嗅皮质(entorhinal cortex) 海马(hippocampus)
杏仁体(amygdala)
Oblique Coronal Imaging for Temporal Lobe
垂直于海马长轴的斜冠状TIWI：扫描范围从颞极至海马尾部
海马 侧脑室颞角底壁 侧脑室颞角后内方
海马 侧脑室颞角后方
杏仁体 海马旁回 海马
海马位于侧脑室颞角后方、内侧，与灰质等信号；海马趾间脑脊液
海马与灰质等信号
厚德载物
好多债务!?
2015年会---东营市 2016年会---临沂市
谢Hale Waihona Puke ！杏仁体 海马 海马旁回杏仁体 海马
海马旁回
杏仁体 海马 海马旁回
枕颞沟、侧副沟
自前向后海马体积逐渐变小
74岁女性，记忆力下降3年余
T1W-3D-TFE序列重建所得COR图像
常规MRI扫描序列
T1WI有利于显示正常 脑组织结构，可清晰显 示海马、颞叶、额叶、 顶叶的萎缩 T2WI、FLAIR、DWI有 助于排除其他器质性病 变，如脑缺血、梗死等， 可辅助VaD等痴呆类型的 鉴别诊断
灰被
下 托 海马沟以下为下托， 它占据海马旁回的内上 弯曲，向上外方形成海 马的边界 下托是海马旁回皮质 和海马之间的过渡区域， 分别与海马、海马旁回 相延续，相当于海马旁 回上部 海马与齿状回如同两 个铰锁在一起的板层结 构形成的圆柱状体
深红色
GD
为齿状回
浅红色 CA
灰色 GPh
为海马（角）
海 马：？ 海马结构：？ 功能区 海 马 回：？ 海马旁回：？ 海 马 槽：？ 白质 海 海 海 海 海 海 马 马 马 马 马 马 伞：？ 白质 裂：？ 沟：？ 趾：？ 足：？ 相同 脚：？
相同
相 关 名 词
Ammon 角：？ 下 托：？ 齿 状 回：？ 束 状 回：？ 灰 被：？ 相同 胼胝体上 回：？ 钩 ：？ 相同 钩 回：？ 侧 副 沟：？ 颞 枕 沟：？ 穹 窿（脚）：？ 白质 内 侧 颞 叶：？ 功能区 边 缘 叶：？ 功能区
海马 (hippocampus)
Ammon角，因形似海马而得名
弓形隆突，5cm，古皮质 脑发育中，新皮质发达，海 马经由海马沟被挤到侧脑室下 角底壁（内侧壁） 由海马裂深陷卷曲而成 前端较宽，有时有2-3个浅 沟将其分隔成若干个隆起，称 海马足（趾、脚），后端较细
海马（Ammon角）
分为头、体、尾三部分：
为海马旁回
白色
Sub
为下托
海马旁回（Parahippocampal gyrus）
位于颞叶最内侧，上界是海马沟，下界是侧副沟前段和嗅 脑沟，前端绕海马沟的前端转向内，称为钩（uncun）
海马结构（hippocampal formation）
海马结构≠海马
•海马结构（HF），是大脑边缘系统的重要组成部分，属大脑
•内侧颞叶实际 为一组相互联 系的结构 •包括海马和海 马附近的3个皮 层区：内嗅皮 层、嗅周皮层 （二者合称嗅 皮层）和旁海 马皮层
海马足 下托 内嗅区
边缘叶（Limbic lobe）
半球内侧面呈环形包绕半球颈的一部分皮质 具体范围不统一 以胼胝体沟和海马沟分为内环、外环 外环：扣带回、扣带回峡、海马旁回、钩 内环：胼胝体上回（灰被）、胼胝体下回（终板旁回）、 旁嗅区、束状回等
古皮质，位于端脑颞叶的内侧深部，左右各一
•HF组成：海马（Ammon’s 角）、海马伞、齿状回、束状回、 下托和围绕胼胝体的海马残体(如胼胝体上回，即灰被)、海马 旁回、钩（深面为杏仁体）的一部分等组成
Ammon’s 角、海马伞、齿状回、下托和灰被
海马结构
灰质部分：海 马－－齿状回－－束状回 －－灰被 白质部分：海马伞－－穹窿脚－－穹窿联合－ －穹窿
海马解剖与MR表现
山东省医学影像学研究所
王光彬
海 马：？ 海马结构：？ 海 马 回：？ 海马旁回：？ 海 马 槽：？ 海 马 伞：？ 海 马 裂：？ 海 马 沟：？ 海 马 趾：？ 海 马 足：？ 海 马 脚：？
相 关 名 词
Ammon 角：？ 下 托：？ 齿 状 回：？ 束 状 回：？ 灰 被：？ 胼胝体上 回：？ 钩 ：？ 钩 回：？ 侧 副 沟：？ 颞 枕 沟：？ 穹 窿（脚）：？ 内 侧 颞 叶：？ 边 缘 叶：？
头部因其上缘有海马趾，而呈
波浪形外观
体位于海马沟与脉络膜裂之间 尾的特征是海马槽形成海马伞
海马槽
海马表面盖有室管膜 上皮，膜的深面是一层 被称为海马槽(alveus， 室床)的白质，其纤维 向后内方聚集，形成纵 走的纤维束，称海马伞， 它与穹窿脚相延续
齿状回 是一条纵行的皮 质 , 位于海马沟与 海马伞之间 ,随海马 伞向后走行，至胼胝 体压部，它与海马伞 分开， 改称束状回， 束状回向前上与覆盖 在胼胝体上面的灰质 称胼胝体上回相连续， 即灰被