健康评估实验报告精编版

《健康评估》实训报告学院医学院专业 13级护理学班级学号姓名指导老师时间 2014学年第2学期台州学院流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握肺脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉肺脏检查的内容和操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。

⑵打开电脑桌面的肺脏听诊程序，点击界面进入。

先选择基础听诊，分别体会啰音、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。

再体会鉴别听诊内容。

最后还可练习桌面程序-听诊考核-肺脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。

⑷老师巡视指导和答疑。

⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

(四)内容和结果1．练习基础听诊⑴啰音：干啰音的特点是音调较高，声音清楚连续，以呼气时相较多而明显；湿啰音的特点是呈断续的水泡破裂音，以吸气终末时更明显。

请体会：干啰音类型：__________、__________、___________；湿啰音类型：__________、__________、__________、___________。

⑵肺泡呼吸音：体会______________、______________、______________、_______________。

⑶支气管呼吸音：体会正常、异常支气管呼吸音（病因__________、__________、___________）。

⑷胸膜摩擦音：体会听诊特点，音质粗糙，以_________________较清楚、屏气消失，在______________部位易听到；体会胸膜摩擦感的触诊特点。

其常见病因为：_______________。

⑸小儿呼吸音：体会听诊特点，类型有____________、____________、____________、___________。

2．练习鉴别听诊⑴正常呼吸音比较：肺泡呼吸音_____________________________________，支气管呼吸音___________________________________，支气管肺泡呼吸音_________________________________。

⑵体会：肺泡呼吸音与肺泡呼吸音增强、肺泡呼吸音粗糙；肺实变与肺空洞的异常支气管呼吸音。

⑶体会：干啰音与湿啰音；哨笛音、鼾音、哮鸣音；大中小水泡音、捻发音；干啰音与胸膜摩擦音。

(五)思考1．肺炎症实变时可闻及_____________呼吸音和________啰音；支气管哮喘时闻及________啰音。

2．肺淤血时在__________部位闻及________音；肺水肿时在__________部位闻及________音。

3．阻塞性肺气肿患者的胸部体征特点是：流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握心脏听诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉心脏检查的内容和操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于头顶上)。

⑵打开电脑桌面的心脏听诊程序，点击开始-OK进入。

先选择基础听诊，分别体会正常心音、异常心音、心脏杂音、心律失常等的听诊特点，并填写相应实验报告内容。

再体会鉴别听诊内容。

最后还可练习桌面程序-听诊考核-心脏听诊的内容。

⑶应注意模拟人身上设定的听诊位置比较固定，与正常人体上的听诊不同。

⑷老师巡视指导和答疑。

⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

(四)内容和结果1．练习基础听诊⑴正常心音：S1部位__________，特点_______________；S2部位__________，特点________________。

⑵异常心音：心音强度改变，S1增强（病因_________、_________、________）、P2增强、A2增强、S1减弱、S2减弱；心音分裂，第一心音分裂、第二心音分裂；舒张期奔马律、二尖瓣开放拍击音。

⑶心脏杂音：生理性杂音，一般在_________听诊区，闻及________样______期杂音，传导________。

⑷心律失常：窦性心律不齐，期前收缩，心房颤动（听诊特点_______________________________）。

⑸其它：心包摩擦音、心包摩擦感，钟摆律、奔马律，喀喇音、心包叩击音等。

2．练习鉴别听诊⑴正常心音与心音分裂、奔马律，奔马律与开瓣音，心音增强，期前收缩与心房颤动等的鉴别。

⑵器质性与功能性杂音，主狭与主闭、二狭与二闭，室缺与动脉导管未闭、主狭等的鉴别。

(五)思考1．一般心脏瓣膜区的听诊顺序为：__________→__________→__________→__________→_________。

2．二尖瓣狭窄合并心房颤的听诊特点有哪些？流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握腹部触诊的常见异常表现及其特点；⑵熟悉腹部检查的内容和操作要领。

(二)实验准备检查各多媒体模型处于良好备用状态。

(三)步骤和方法⑴打开电脑主机，解开模拟人身上衣服(团置于大腿根部)。

⑵先在电脑桌面状态下等待教师机来统一启动程序、统一示教；示教结束后自行打开桌面的腹部触诊程序，进入“电子标准化病人应用”→“电子标准化病人的功能”界面下进行练习，对不同程度的肝大、脾大、墨菲氏征阳性、阑尾炎压痛、反跳痛等项目逐一进行体会，并填写相关的实验报告内容。

⑶应注意模拟人身上设定的触点位置比较固定，与正常人体的触诊不同。

⑷老师巡视指导和答疑。

⑸实验结束后，关闭电脑，穿好模拟人衣服，填写实验设备使用登记。

(四)内容和结果1．教师示教：学生机保持在桌面状态，由教师机启动程序，示教肝脏触诊、胆囊触诊和脾脏触诊的方法、操作要领、内容。

⑴肝脏触诊：常用方法是_________________，触诊内容包括：___________________________________。

⑵胆囊触诊：正常胆囊在右肋缘下____________触及。

Murphy征检查时，护士用____________置于____________________（胆囊点），其余四指与肋骨垂直，嘱病人深吸气，若在深呼气过程中出现____________，称墨菲氏征阳性。

⑶脾脏触诊：常用方法是_________________，触诊内容包括：___________________________________，脾肿大分度为轻度______________________，中度___________________，重度_________________。

2．练习与体会：进入“电子标准化病人的功能”界面，对不同项目逐一进行体会。

⑴肝脏肿大：在____________（部位），触及肝脏肋下_________cm，质地_________，表面__________。

⑵脾脏肿大：在____________（部位），触及脾脏肋下_________cm，质地_________，表面__________。

⑶胆囊触痛：在____________（部位），触及Murphy征阳性，意义是_____________________________。

⑷肝脾肿大：在____________（部位），触及肝脏肿大_________cm，质地_________，表面__________；在____________（部位），触及脾脏肿大_________cm，质地_________，表面__________。

⑸压痛：在____________（部位）触及压痛，考虑__________________________（病因）。

⑹反跳痛：在____________（部位）触及反跳痛，考虑__________________________（病因）。

(五)思考1．急性肝炎、肝瘀血、肝硬化、肝癌时的肝肿大特点如何？2．腹部触诊时应注意哪些事项？课题：体格检查综合训练——全身状态、皮肤、头部、颈部检查流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求⑴掌握体格检查的基本方法；⑵掌握生命征、瞳孔、扁桃体和甲状腺的检查要领；⑶熟悉全身状态检查、皮肤和淋巴结检查、头部和颈部检查的内容和方法。

(二)实验准备器材如听诊器、血压计、手电筒、压舌板等。

(三)步骤和方法⑴教师讲解和演示主要检查项目及其操作要领。

⑵学生分2人/组，互相练习，并完成相关的实验报告。

⑶教师巡视做好个别指导。

⑷实验结束，整理好实验用具，搞好卫生。

(四)内容和结果1.体检基本方法：练习视诊、触诊（有_______、_______、_______、_______）、叩诊、听诊、嗅诊。

2.全身状态：生命征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP_____/______mmHg意识：□清醒□模糊□谵妄□昏睡□昏迷(□浅□中度□深)表情：□正常□淡漠□痛苦□面容_____ 面色：□正常□潮红□苍白□黄染□其他____ 营养：身高___cm 体重___kg 体重指数(BMI)____ 近3个月体重增减：□无□有________ 体形：□一般□消瘦□肥胖步履：□自如□蹒跚□醉酒□共济失调□卧床□其它_____ 体位：□自动□被动□强迫仰卧位□强迫俯卧位□强迫侧卧位□强迫坐位□其它________3.皮肤：□正常□黄染□发绀□淤斑□蜘蛛痣□皮疹□瘙痒□完整□破损□褥疮_______皮肤饱满度：□正常□脱水□干燥□水肿(部位________ 程度_______)4.浅表淋巴结：□未触及□触及_______________5.头部：头发：□黑密□稀疏□花白□其他________ 头颅外形：□正常□畸形_________眼：眉毛：□黑密□稀疏□脱落眼睑：□正常□睑内翻□上睑下垂□闭合障碍□水肿□倒睫结膜：□正常□充血□苍白□出血□颗粒□滤泡巩膜黄染：□无□有(描述__________) 角膜：□透明□云翳□软化□溃疡眼球：□正常□突出□凹陷□斜视□复视□震颤瞳孔：大小(左___mm 右___mm) 对光反射：□灵敏□迟钝(□左□右) □消失(□左□右)视力：□正常□低下(□左□右) □失明(□左□右) □其他_________耳：外形□正常□畸形___ 乳突压痛□无□有听力□正常□减退(□左□右) □失聪(□左□右) 鼻：外形：□正常□蛙状鼻□鞍状鼻□酒渣鼻分泌物：□无□血性□脓性□其他________ 鼻窦压痛：□无□有__________口：唇：□红润□疱疹□溃疡口腔粘膜：□完整□破损□其他______ 龋齿：□无□有_______ 扁桃体肿大：□无□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度脓性分泌物：□无□有_______6.颈部：□对称□斜颈活动：□自如□受限_______ 颈静脉：□无显露□怒张甲状腺：□未触及□触及(□Ⅰ度□Ⅱ度□Ⅲ度□质软□中等□质硬□表面光滑□结节) □压痛□震颤□血管杂音气管：□居中□偏左□偏右(五)思考1．甲状腺如何检查？触及甲状腺肿大时应注意哪些特征？有哪些可能的病因？课题：体格检查综合训练——胸部、周围血管检查流程：(1.目的要求 2.准备 3.内容、步骤、方法 4.结果/讨论/体会)(一)目的要求 ⑴熟悉胸部体表标志、胸壁和胸廓检查的内容和方法；⑵熟悉肺脏和心脏检查的内容和方法，掌握语音震颤、肺下界、呼吸音检查、心尖搏动、心浊音界、心音检查的操作要领，掌握心脏瓣膜听诊区的位置和听诊顺序；⑶熟悉周围血管检查的内容和方法。