健康评估-颈部检查
《健康评估》-体格检查(一般状态-颈部)
2015年3月6日星期五
31
2.正常脉搏及其变异
女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
2015年3月6日星期五
32
3.几种常见的异常脉搏
速脉: 脉率大于100次/分 缓脉: 脉率小于60次/分 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。见于甲 亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 交替脉：强弱交替而节律正常出现。见于高血 压性心脏病、急性心肌梗塞等发生心力衰竭时 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失。见于心包 积液、缩窄性心包炎 不整脉：节律不规则且强弱不等。见于各种心 律失常 脉搏短绌:脉率小于心率。见于心房颤动
（1）呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全 一般体温升高1oC ,呼吸大约增加4次/分
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、麻醉剂或镇静剂过量等
35
2015年3月6日星期五
浅促 呼吸 深大 呼吸
2015年3月6日星期五 36
(2)呼吸深度改变:
呼吸浅快--浅促呼吸
2015年3月6日星期五 44
四、发育与体型（(development habitus)
（一）正常发育 成人发育的指标为： 1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开=身高 3、坐高=下肢长度
2015年3月6日星期五
45
（二）体型类型
1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型
2015年3月6日星期五
46
(三)病态发育
第四章 体格检查
检查内容：
健康评估-副本头部、面部和颈部评估
眼球下陷 ：单侧honer综合症 双侧 严重脱水
（2）眼球运动：斜视、复视和震颤 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快
速来回运动
单侧眼球突出多见于框内占位性病变 双眼球突出见于甲亢
双侧凹陷见于脱水、消瘦
单侧眼球凹陷见于 Honer综合征和眶尖骨折
Stellwag征（施特尔瓦格征）： 瞬目减少
腮腺 位置:位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角 区内 腮腺肿大见于：1.急性腮腺炎 2.急性化脓性腮腺炎 3.腮腺肿瘤
流行性腮腺炎引起的腮腺肿胀
颈部评估
一、颈部外形 二、颈部姿势及运动
三、颈部皮肤及包块
颈部皮肤检查时应注意有无蜘蛛痣、感染、疤 痕、瘘管及皮肤病等
颈部包块原因很多，应根据包块的部位、大小 、质地、性状、发生和增长的特点以及全身的 情况来判断。
瞳孔缩小见于虹膜炎症，有机磷中毒、吗啡、 氯丙嗪、毛果芸香碱等药物中毒
瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经损伤、青光眼 绝对期、服用阿托品及可卡因等药物
动眼神经损伤，集 合反射消失
眼部评估
视力：近视力和远视力检 查。
眼部评估
眼底检查：眼 底镜
耳部评估
正常标志 视诊--大小，位
置，对称 触诊--耳廓，耳
屏，耳后区 异常--炎症，肿
瘤，畸形
检查外耳道
成人牵引耳廓向后上方，儿童向后 下方
观察耳道是否通畅，有无耵聍﹑异 物 ﹑新生物 ﹑畸形
耳道壁是否红肿，有无分泌物
检查外耳道
急性中耳炎
耳部评估
听力检查粗测方法为：让病人闭目静坐，医 生位于其后，一手握表或以手指互相磨擦。 两手自远方移至病人耳部，令病人听到声音 ，立即举起同侧的手，以表示听到 。
健康评估体格检查之颈部检查课件
The physician should not treat the disease but the patient who is suffering from it
教师：
联系：
●颈部每侧以胸锁乳突肌为界分为颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸 锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁 乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。
图3-4-2触诊甲状腺
●a.前面触诊；b.后面触诊。
●（2）后面触诊：检查者立于受检者后面，一手示、中指施压于一侧 甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前 推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作，重复检 查（图3-4-2b）。用同法检查另一侧甲状腺。最后用一手的示指自 胸骨上切迹向上触摸甲状腺峡部。
3.听诊
●正常甲状腺无血管杂音。当触及肿大的甲状腺时，用钟型听诊器直接 置于肿大的甲状腺上，注意有无血管杂音。甲状腺功能亢进者，可闻 及收缩期动脉杂音或连续性静脉“嗡鸣”音。
●甲状腺肿大可分为三度：视诊无肿大但能触及者为I度；视诊可见肿 大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者 为Ⅲ度。甲状腺肿大常见于甲状腺功能亢进症、单纯性甲状腺肿、甲 状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺瘤和甲状旁 腺腺瘤。
2.颈动脉
●正常人安静状态下不易看到颈动脉搏动，仅在剧烈活动心排血量增加 时才能见到。安静状态下出现明显的颈动脉搏动，多见于主动脉瓣关 闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血。由于颈动脉和颈静脉 都可能发生搏动，且部位邻近，应加以鉴别。一般静脉搏动柔和，范 围弥散，触诊无搏动感，而动脉搏动比较强劲，呈膨胀性，搏动感明 显。
●颈部检查应在平静而自然的状态下进行，受检者最好取舒适坐位，也 可以取卧位，应充分暴露颈部和上胸部。检查时手法应轻柔，疑有颈 椎疾病时应更加注意。
健康评估头颈部评估实验报告
健康评估头颈部评估实验报告实验目的：通过对头颈部的健康评估，了解头颈部的状况以及可能存在的问题。
实验内容：1. 观察头颈部的外观和肌肉状况：检查头颈部是否有肿胀、红肿或疤痕等异常情况，触摸观察颈部肌肉是否有硬实、痛痒等不适感觉。
2. 观察颈椎的稳定性：进行倾斜、转动头部的动作，观察是否有颈椎不稳的情况，例如头晕、视物模糊等。
3. 测量颈椎的活动度：通过头部的上下、左右旋转、倾斜等动作来测量颈椎的活动范围，观察是否存在活动度受限的情况。
4. 评估肩颈肌肉的紧张程度：通过肩颈部肌肉的触摸感受来评估肌肉的紧张程度，如有紧张感则说明肌肉可能存在问题。
实验结果：1. 头颈部的外观和肌肉状况：外观上无异常情况，颈部肌肉无肿胀、红肿或疤痕等异常；触摸检查颈部肌肉无硬实感，也没有痛痒不适情况。
2. 颈椎的稳定性：在倾斜、转动头部的动作中没有出现头晕、视物模糊等不适感觉，颈椎在动作过程中保持较好的稳定。
3. 颈椎的活动度：通过测量发现，头部的上下、左右旋转、倾斜等动作均能够自如地完成，颈椎的活动范围较为正常。
4. 肩颈肌肉的紧张程度：触摸感受肩颈肌肉较为松软，没有明显的紧张感，说明肌肉状态较好。
分析和讨论：通过以上实验结果可以得出，头颈部的健康状况较为良好。
头颈部的外观和肌肉状况正常，没有异常情况；颈椎的稳定性较好，没有出现头晕、视物模糊等症状；颈椎的活动度较为灵活，没有出现明显的活动受限情况；肩颈肌肉也没有紧张的感受，状态较为健康。
然而，需要注意的是，该实验只是初步评估头颈部的健康状况，并不能完全排除头颈部可能存在的潜在问题。
如果有头痛、颈痛、肌肉僵硬等不适症状，建议及时就医并从专业医生处获得全面评估和准确的诊断。
综上所述，通过头颈部的健康评估实验，我们了解到头颈部的状况较为良好。
然而，头颈部的健康是我们日常生活中很重要的一部分，我们应该注意保持头颈部的正确姿势，定期进行锻炼以及合理安排工作和生活，避免长时间的固定姿势和重复性的动作，保护头颈部的健康。
健康评估-颈部检查
1. 甲状腺检查的方常
– 直立、两侧对称，活动自如
• 异常
– 头不能抬起 重症肌无力、消耗性疾病晚期 – 头向一侧偏斜 颈肌外伤、先天性斜颈 – 颈部运动受限伴疼痛 软组织炎、颈肌扭伤、
肥大性脊柱炎、颈椎结核或肿瘤 – 颈项强直
二、颈部血管
检查方法 检查内容
四、气管
• 正常 • 检查方法 • 异常
– 移向健侧：一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤 – 移向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜粘连
气管检查方法
复习思考题
1. 颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 2. 气管向健侧或患侧移位的临床意义？
第三章 第三节 颈部检查
复旦大学护理学院 吕探云
学习内容
一、颈部外形和运动 二、颈部血管 三、甲状腺 四、气管
学习要求
1. 熟悉颈部检查的内容、顺序与方法。 2. 掌握正常状态和异常改变的表现及其临床
意义。
学习重点和难点
学习重点
1. 颈部检查的内容、顺序与方法。 2. 颈部检查异常改变及其临床意义。
-颈静脉 正常 立、坐位不显露，平卧位稍充盈 异常 颈静脉怒张
-颈动脉 正常 静息状态下看不见搏 异常 静息状态下出现明显搏动 意义 主A瓣关闭不全、高血压、甲亢 严重贫血
三、甲状腺
• 正常
– 不易见到，亦不易触及
• 检查方法
– 视诊、触诊、听诊
• 异常
– 甲状腺肿大 – 甲状腺肿大分度 – 临床意义
健康评估头颈部实验总结
健康评估头颈部实验总结
近年来，越来越多的人开始关注自己的身体健康问题，尤其是头颈部的健康。
为了更好地了解头颈部健康状况，许多医疗机构提供了头颈部健康评估服务。
本文将总结头颈部健康评估实验的过程和评估结果。
头颈部健康评估实验通常包括以下几个方面：
1. 问诊和体格检查：医生会详细询问病人的身体状况、病史、症状等，包括头痛、颈痛、肩膀疼痛等。
然后进行头颈部的体格检查，包括头颅、颈部、颈椎、肩部等部位的触诊、叩诊和听诊等。
2. 影像学检查：医生会根据病人的症状和体格检查结果，选择合适的影像学检查方式，如X光、CT、MRI等，来观察头颈部的骨骼、软组织、血管和神经等结构的情况。
3. 功能评估：医生会对病人进行一系列的功能评估，如颈部的活动度、肩颈肌肉的力量、神经系统的反应等。
通过这些评估，可以帮助医生评估病人头颈部的功能状况和缺陷。
头颈部健康评估实验的结果可以帮助医生了解病人头颈部的健康状况，包括以下方面：
1. 颈椎病变：颈椎病变是头颈部常见的疾病之一，头颈部健康评估实验可以帮助医生了解病人颈椎的结构和功能情况，进而进行治疗和康复。
2. 肩颈肌肉问题：头颈部健康评估实验可以发现病人肩颈肌肉的力量、活动度等问题，帮助医生制定针对性的康复方案。
3. 神经系统问题：头颈部健康评估实验可以评估病人头颈部神经系统的反应和功能，帮助医生发现神经系统问题并进行治疗。
总之，头颈部健康评估实验是一项非常有价值的医疗服务，可以帮助人们及时发现头颈部的健康问题，并进行治疗和康复。
因此，建议人们在日常生活中重视头颈部的保健，积极参与头颈部健康评估实验，以保障自己的身体健康。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：体格检查是医学诊断的重要组成部分，其中颈部检查是其中一个关键环节。
颈部检查可以为医生提供许多有用的信息，帮助他们诊断和治疗患者。
本文将介绍颈部检查的评分标准，以帮助医生更准确地评估患者的颈部状况。
正文内容：1. 颈部外观检查1.1 颈部对称性：观察患者的颈部是否对称，有无肿块或凹陷。
1.2 颈部皮肤：检查颈部皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 颈部肿块：仔细触摸颈部，检查有无肿块，包括淋巴结肿大等。
1.4 甲状腺：检查甲状腺的大小、形状和有无结节。
2. 颈部活动度检查2.1 前屈和后伸：观察患者是否能够自由地前屈和后伸颈部。
2.2 侧屈：观察患者是否能够将颈部向两侧屈曲。
2.3 旋转：观察患者是否能够将颈部向左右旋转。
3. 颈部深部触诊3.1 颈动脉搏动：检查颈动脉搏动的强度和规律性。
3.2 颈椎椎体：通过触诊检查颈椎椎体的骨性变化。
3.3 颈部肌肉：触摸颈部肌肉的张力和有无异常。
4. 颈部神经检查4.1 肩胛骨上提肌力：检查患者的肩胛骨上提肌力。
4.2 锁骨下斜肌力：检查患者的锁骨下斜肌力。
4.3 颈部感觉：检查患者颈部的感觉是否正常。
5. 颈部血管检查5.1 颈动脉听诊：通过听诊器检查颈动脉的杂音。
5.2 颈静脉观察：观察颈静脉的充盈程度和有无异常。
总结：颈部检查是体格检查中的重要环节，通过观察颈部外观、检查颈部活动度、深部触诊、神经检查和血管检查，可以全面评估患者的颈部状况。
医生应根据颈部检查评分标准，结合临床病史和其他检查结果，做出准确的诊断和治疗计划，以提供更好的医疗服务。
健康评估头部、面部和颈部评估【78页】
COMPANY LOGO
❖ 表现为额、顶、颞、枕部突出，颈部静脉充盈， 头颅增大，伴双目下视，巩膜外露，称落日现象
❖ 多见于：脑积水
（一）眼
1.眉毛 2.眼睑 3.结膜 4.巩膜 5.角膜 6.眼球 7.瞳孔 8.眼的功能
COMPANY LOGO
（二）耳
1. 外耳 2. 乳突 3. 听力
COMPANY LOGO
鹅口疮（雪口病）：黏膜上出现不规则的白色凝 乳块状物
3.牙齿及齿龈
COMPANY LOGO
❖ 评估时注意有无缺齿、龋齿、残根及义齿，并记 录其名称及部位
例： 左上侧切牙、右下第二前磨牙为龋齿，则记录为
牙齿及齿龈
COMPANY LOGO
❖ 注意牙龈的颜色，有无肿胀、溢脓及出血等。 v 牙龈铅线：游离缘出现蓝灰色点线是铅中毒的特
COMPANY LOGO
6.鼻窦
COMPANY LOGO
❖四对：上颌窦 、额窦 、筛窦 、蝶窦 ❖ 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛及鼻窦压痛 ❖评估方法 视频
1.口唇
COMPANY LOGO
❖ 评估内容：口唇的颜色、有无干裂、疱疹及口角糜 烂、歪斜等。
❖ 正常：口唇红润有光泽 ❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 口唇苍白：贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全、休克
❖ 瞳孔是位于虹膜中央的圆孔，其大小根据进入眼 内光线的强度而变化。
❖ 评估内容 （1）瞳孔大小 （2）瞳孔对光反射 （3）集合反射及调节反射 ❖ 评估方法 视频
（1）瞳孔大小
COMPANY LOGO
❖ 正常：瞳孔两侧等大、等圆，一般室内光线下直 径约为3～4mm。
❖ 异常表现及其临床意义 ❖ 瞳孔缩小：虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第六节颈部
【教学基本要求】
（1）理解颈面部检查顺序与方法
（2）理解正常形态和异常改变的临床意义
（3）掌握气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义
重点难点
气管及颈部血管检查正常值与异常改变的临床意义
（一）颈部的外形与运动
正常人颈部直立，两侧对称，活动自如。
头部向一侧偏斜为斜颈，见于颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌挛缩或斜颈。
如头不能抬起，见于严重消耗性疾病晚期、重症肌无力等。
颈部活动受限伴疼痛，见于软组织炎症、颈肌扭伤、颈椎疾病等。
颈项强直为脑膜刺激征，见于各种脑膜炎、蛛血等。
（二）颈部血管
1、颈静脉怒张正常人立位或坐位时，颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，但充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。
若取30～45º半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称之，提示颈静脉压增高或上腔静脉回流受阻，见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。
2、颈动脉搏动正常人静息状态下不易看到，如在静息状态下出现明显的颈动脉搏动，见于主动脉关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血。
（三）甲状腺
正常甲状腺表面光滑，柔软不易触及，作吞咽动作时可随吞咽向上移动。
检查方法如下：
1、视：患者取坐位，头稍后仰，作吞咽动作。
观察甲状腺的大小和对称性，正常人，甲状腺外观不突出，青春发育期女性可略增大。
2、触：从前方触诊甲状腺：检查者立(坐)于被检者对面，检查右叶时，患者头略朝右侧倾，检查者以右手大拇指将甲状腺推向右侧，左手拇指触摸甲状腺右叶，换手检查左叶。
亦可用单手触诊，若检查右叶，检查者以左手拇指置于环状软骨下气管右侧，将甲状腺推向右侧，其余3指触摸甲状腺右叶，再用右手检查左叶。
当触及肿块时，请被检者喝口水，若肿块随吞咽上下移动，证实为甲状腺肿块，可借此与颈前其他肿块相鉴别。
也可以立于病人后面一手压住甲状软骨将气管推向一侧，另一个在对策胸锁乳突肌的后面推挤甲状腺，示中指在其前缘触诊甲状腺。
注意硬度、大小、对称性、表面情况、压痛、震颤等
（1）双手触诊法：背后触诊法
（2）单手触诊法：对面触诊法
（3）分度Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者
Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌外缘以内者
Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘者
3、听诊：有无血管杂音（是血管增多、增粗、血流增速所致），甲状腺肿大见于单纯性甲状腺肿、甲亢或甲状腺肿瘤等。
（四）气管
正常人气管位于颈前正中部，检查方法略。
正常人两侧距离相等，示气管居中；两侧距离不等示气管移位。
一侧胸水、气胸、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，气管向患侧移位。