斜颈的康复
儿童斜颈推拿手法
儿童斜颈推拿手法
嘿，各位家长朋友们！今天咱就来讲讲儿童斜颈推拿手法这事儿。
你们想想看啊，那小宝贝的脖子要是有点歪斜，得多让人心疼呀！这时候，咱这推拿手法可就派上大用场啦。
咱先来说说怎么找到那个关键的部位。
就好像找宝藏一样，得仔细点儿呢！用手轻轻摸摸宝贝的脖子，感受一下哪里有点不一样，有点硬硬的或者紧紧的地方，那可能就是我们要“进攻”的目标啦。
然后呢，就可以开始推拿啦！动作要轻柔哦，可别像大力水手似的，把宝贝弄疼啦。
就像抚摸小猫咪一样，轻轻地揉一揉，推一推。
比如说，用大拇指在那个有问题的地方慢慢地转圈揉，这就像是给那个地方做个舒服的按摩。
再比如说，可以从脖子的一侧往另一侧轻轻地推过去，这感觉就像是给小脖子做个舒展运动。
哎呀，你说宝贝会不会觉得很舒服呀？
还有啊，咱在推拿的时候，可得注意宝贝的反应。
要是宝贝皱眉头或者想哭，那咱就得轻点啦，是不是？这就好比我们大人，要是有人给咱按摩太大力了，咱也不舒服呀。
而且哦，这推拿可不是一次两次就能好的，得坚持呀！就像每天吃饭一样，要养成习惯。
每天给宝贝来那么一小会儿，慢慢地，你就会发现宝贝的脖子越来越正啦！
咱可别小看了这推拿手法，这可是咱老祖宗留下来的宝贝呢！不用吃药，不用打针，就能帮宝贝解决问题，多好呀！
所以呀，家长朋友们，要是发现宝贝有斜颈的迹象，别着急，别慌张，咱就用这推拿手法来试试。
就像那句话说的，办法总比困难多嘛！只要咱有耐心，有爱心，宝贝的脖子肯定能变得直直的，健健康康的！相信我，准没错！。
斜颈术后功能锻炼方法
斜颈术后功能锻炼方法
1.活动颈部肌肉：术后首先要进行颈部肌肉的活动，包括上、下、左、右转动等。
可以进行轻柔的按摩或者温热敷以促进血液循环。
2. 强化颈部肌肉：逐渐增加颈部肌肉的强度，可以进行颈部伸展、收缩等动作。
需要注意的是，动作应该渐进，避免过度使用肌肉造成疼痛。
3. 增加颈部活动范围：慢慢增加颈部的活动范围，可以进行左右侧弯、前后弯等动作。
同样需要注意不要过度活动造成不适。
4. 调整姿势：术后应该避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或抬头。
需要适时调整姿势，保持颈部的自然状态。
5. 护理颈部：术后的颈部需要特别护理，避免受到外伤或紧张等情况。
可以进行适当的颈部保健，如颈椎按摩、颈椎牵引等。
以上是斜颈术后功能锻炼方法的几个方面，术后患者应该根据自身情况进行适当的锻炼，注意避免过度使用肌肉或受到外伤，以促进康复。
- 1 -。
6岁儿童斜颈治疗经历
6岁儿童斜颈治疗经历
我叫刘梅，一个6岁的女孩。
今年四月，我的父母发现我的脖子歪了，右边偏到了左边。
他们感到非常害怕，立即带我去医院看病。
主治医师检查了我，然后确定我得了斜颈。
斜颈是一种由肌肉、韧带和关节紊乱所导致的病症，大多数情况下发生在幼儿期。
斜颈的症状是头部偏离正常位置，严重的情况下甚至会影响患者的行为和学习能力。
斜颈的治疗是通过物理治疗来重塑脖子的形状，通过拉伸、拍打、按摩等手段，来恢复颈部的正常状态。
当我去医院的时候，我很害怕，但医生和看护人员都非常友好，他们一直在努力帮助我克服恐惧。
他们给我加热毯，做一些特别有趣的游戏，帮助我提供改善我肌肉状况的健康食物，以及和父母沟通，让我更好地了解斜颈的治疗。
我每天都去医院接受治疗，一共接受了两个月的治疗。
每天都有不同的物理治疗，包括拉伸、拍打、按摩和热疗。
每次治疗结束后，我都会感到舒服，仿佛被抽空了一样。
实践证明，物理治疗的效果真的非常有效。
随着治疗的不断进行，我的脖子慢慢变得正常，我的头又可以正常停留在正常位置了。
接受完治疗之后，我的行为也变得更加稳定，学习能力也有了明显的提升。
我对自己取得的进步感到非常激动，并且感恩我的家人和医生，他们一直陪伴着我，给了我治疗斜颈的事业动力。
在这一切的帮助下，我的身体已经恢复了健康，我也可以和同龄人一样，积极活泼地参与到社交和学习中去。
我的经历说明，儿童斜颈的治疗是可以达到很好的效果，但是最重要的是要及早发现并及时就医。
及时的治疗不仅可以更快地达到治疗效果，而且还可以避免可能出现的后遗症，为孩子提供更好的发展空间。
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。
临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。
表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。
严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。
1. 方法与步骤见图。
小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。
(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。
(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。
(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。
2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。
(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。
(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。
如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。
(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。
1例婴儿肌性斜颈的综合康复护理
２１１患 儿 取 仰 卧 位 ， 作 者 位 于 其 患 侧 ， ．． 操 一手 托 其 颈部 ， 一 手食 指 、 另 中指 、 无名指 ｊ 指并 拢 ， 胸锁 乳 沿 突肌 方 向 自上 而下按 托 ５ ７次 ， 颈 部放 松 ， ～ 使 以利操
儿 一般 采取 手术 矫 正 ，但对 １岁 以 内的患 儿 如何 处
正规 进 修培 训 的康 复护 师 执行 。操作 上要 求 选穴 准
确 ， 法 轻快 柔 和 ， 手 平稳 着 实 ， 深透 有 效 ， 忌 暴 力 。 切 尽 量 防止 小 儿 哭 闹 ， 以免影 响疗 效 。 必 要 时 清家 长
理 尚存 不 同意 见 。２ ０ ０ ６年 １ １月我 科 收 治 １ ３个 例
月 大 的肌 性 斜颈 患儿 ，该例 患 儿除 胸锁 乳 突肌 损 伤 外， 同时 存在 同侧 斜 角 肌 、 方 肌 、 胛 提肌 、 斜 肩 阔背 肌
协 助 固定患 儿体 位 ， 用玩 具 、 乐逗 引患 儿分散 其 并 音 注 意力 。按 摩 牵 拉 前 后 ３ ｉ 儿不 进 食水 。按 ０ ｒ ｎ患 ａ 摩 牵 拉 的 同时 要 注意 观 察 患 儿 的体 温 、 搏 、 脉 呼吸 、 神 志及 全身情 况 。有异 常 时切 实查 清 再决 定是 否进
部 不能 支撑 ； 侧 上肢 紧张短 缩 。 患 予连 续 综合 康 复治
疗、 护理 ５个 月后 ， 儿 颈 部 畸形 纠 正 ， 部控 制 良 患 头
好。 直立 位竖 头稳 、 保持 正 中 ， 头 左右 活 动 自如 ； 卧 俯 位 抬头 保持 正中位 。运 动 发育 无 落后 迟缓 现 象 。
培 ¨ ， 忠 儿 出院 后 每 天 对 相 关 肌 肉 进 行 按 摩 。予连续 综 合 康 复 治 疗 、 理 ５个 月 后 ， Ｊ颈 部 畸 形 纠 正 ， 部 控 制 良 好 ， 动 发 育 １在 ｌ 护 患 Ｌ 头 运
吊斜风的治疗方法
吊斜风的治疗方法
吊斜风是一种常见的神经系统疾病，也称为斜颈或扭颈。
其症状主要是颈部倾斜或旋转，导致头部呈斜角度，严重影响患者的正常生活。
以下是吊斜风的常见治疗方法：
1. 药物治疗：利用镇静剂或抗痉挛药物来减轻肌肉痉挛和疼痛。
例如，肌松药物如苯佐卡因或肉毒杆菌毒素（Botox）注射到肌肉中，可减轻痉挛和扭曲症状。
2. 物理治疗：包括热敷、电疗、按摩和牵引等物理疗法，可改善血液循环，减轻肌肉痉挛和疼痛，增加关节活动度。
3. 伸展和加强肌肉：特定的肌肉伸展和强化锻炼可恢复颈部肌肉的平衡和功能，改善姿势和减轻症状。
4. 手术治疗：对于严重且难以通过保守治疗控制的吊斜风患者，手术可能是一种选择。
手术的目的是通过切除部分肌肉或重建神经路径来减轻斜颈倾斜。
5. 心理支持：吊斜风患者往往面临身体外观、功能受限和社交障碍等问题，心理支持和康复辅导对患者的心理和社交恢复非常重要。
需要根据个体情况制定个性化的治疗方案，因此建议患者在接受任何治疗之前咨询医生或专业医疗机构的神经科医生。
先天性肌性斜颈患儿矫形术后的康复护理
２８ 视 力锻炼 ．
大 龄患儿斜 视 ， 术后 进行视 力训 练 ， 法为 方
将一物体放在距患儿 １５ｍ处 ， ． 让患儿集 中看视一定 的时间 ，
每 天 训 练 时 间 在 ５小 时 以上 。
２９ 出院指导 ．
平 均 住 院 天数 ｌ ．３天 。 除 １ 因 年 龄 较 大 ， 情 较 重 ， 复 Ｏ９ 例 病 恢
之 间的距离 ， 减少或 防止术后胸锁乳突肌断端 的再 粘连 ， 患儿 术后次 日在医生 的指导 下进行 此项训 练 ， 每次 １ ～２ ５ ０分钟 ， 每天 ６ 次 ， ８ 持续时 间不少于半年 ， ４岁以上 的患儿 ， 对 首先
体位 ， 对不同年龄的患儿采取提供玩具 、 陪玩耍 、 讲故事 、 听音 乐 等措 施分 散其 患儿 对伤 口疼痛 的注 意力 ， 对哭 闹不 止的患
儿 酌情给止痛药 。 ２ ４ 防止伤 口感 染 ． 注意患儿体温 的变化 ， 观察伤 １恢 复情 ： ３ 况， 局部有无红 、 热 、 ， 肿、 痛 指导进食时勿使食物污染敷料 ， 不 慎污染敷料及时更换 ， 夏季穿着适宜 ， 勿使过多 的汗液 浸湿敷 料 ， 医嘱使用 抗 感染 药 物 ， 后 ２天开 始使用 激光 照射 伤 遵 术 口， 每次 ２ 分钟 ， ０ 每天 ２ 。 次 ２５ 枕 颌 牵 引 的 护 理 对 肌 肉挛 缩 较 重 的 于 术 后 ７天 开 始 ．
肌硬化挛缩 ， 牵拉使颈部歪斜 ， 头偏 向一侧 ， 严重者面部 畸形 ， 甚至斜 视 ， 如婴幼儿未合 理治疗 ， 随年 龄的增长 畸形加重 ， 其 疗效也大大降低。 自 ２０ —２０ ， ０２ ０６年 作者对 采用手 术治疗 的 ３ 例先天性肌性斜颈患儿 进行了 围手术期 的康复护 理 ， ７ 取得 满意的效果 ， 总结报告如下 。 现
斜颈的治疗与护理
斜颈矫正支具:
适应症 1、颈椎损伤术后旳固定 2、严重旳颈椎损伤保守治疗时旳固定 3、颈椎损伤康复期旳运动防护 4、医生对颈椎固定要求较高旳 5、医生对颈椎上段要求限制旋转旳患者 6、上胸椎骨折、颈椎脱位半脱位复位后固定
护理与康复：
一、术前康复护理
1 心理护理：
为了矫正畸形,患儿均乐于接受手术治疗,但因为对手术情况 不了解!紧张效果不佳和害怕手术而产生忧虑、恐惊。我们从 患儿入院时即对其进行评估,有针对性地进行心理护理,仔细 做好入院宣传教育,帮助其熟悉环境,并向患儿及家长简介有 关疾病知识、手术目旳、措施、安全性、康复过程、术后功 能锻炼旳主要性,使其消除思想顾虑,增强治愈信心,主动配合 治疗及护理
小儿肌性斜颈 一侧胸锁乳突肌肌发生纤维性挛缩
头和颈不对称畸形
头斜向患侧、前倾、旋向健侧、面部畸形
检 查：
1、超声检验
：尤其对于小儿旳先天性肌性斜颈，超声检验能够精确地与颈部其他疾病 鉴别,如颈部囊性淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大等。尤其就诊时肿块已消 失者,超声检验更为主要。
2、X线检验
：有利于鉴别不同原因造成旳斜颈，如枕颈部畸形所致旳骨性斜颈和自发 性寰椎旋转性半脱位引起旳斜颈一般不会产生胸锁乳突肌旳挛缩和肿 块，后者多有轻微外伤或上呼吸道感染病史。
2、 术者将患儿头向健侧侧屈,使健侧耳垂接近肩部;
3、缓转动头部使下颌接近患侧肩部"训练时注意手法轻柔,
4、切忌暴力,牵拉动作应连续而稳定,开始时应在专科医生指导下进行,每次牵动15~20次,每天4-6次。
二、术后康复护理：
1 、注意伤口有无出血：
观察伤口敷料有无渗血、渗液,颈部有无淤斑、肿胀; 观察神志、面色、呼吸频率,有无气胸体现;预防患儿 烦躁抓扯伤口;有伤口出血应及时告知医生,酌情更换 敷料或加压包扎,遵医嘱使用止血药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概述
先天性斜颈是一种常见的颈部畸形，由于一侧胸锁乳突肌纤维变性或挛缩，使头部偏患侧，而下颏转向健侧的一种头颈部不对称畸形。
病因
因为很多病例有难产或胎位不正史，故认为与产伤有关。
由于产伤，胸锁乳突肌撕裂、形成血肿后机化或因肌肉损伤后肿胀，静脉回流受阻而发生缺血性挛缩所致。
但近年来发现，本病患儿中，多数为顺产及剖腹产，故又有人认为在宫内胎儿头颈位置过度侧屈，使同侧胸锁乳突肌的静脉受压，肌纤维水肿，变性挛缩。
此外，有人还认为本病可能与子宫、外感染，遗传及动静脉栓塞而致肌肉坏死。
临床表现
1.婴儿生后7～10天一侧胸锁乳突肌中下1/3处，有肿块隆起，质地坚硬，呈梭形或椭圆形，无压痛，可随胸锁乳突肌活动。
随后肿块变硬，不活动，5至8个月逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部偏向患侧，使患儿头部偏向患侧，下颏转向健侧。
2.随着年龄增长，挛缩的肌肉日趋严重，畸形更加明显。
患侧面部肌肉及斜方肌轻度萎缩，自上而下缩小，扁而短，健侧圆而长，两侧不对称；患侧面部外臂与口角间的距离两侧不等长；眼睛变小，眼与耳不在一个水平上；头部斜度渐渐增大，患侧耳朵接近肩部，严重者导致颈椎侧弯畸形，颈胸段脊柱侧凸，凹侧指向患侧。
3.头颈向患侧旋转和向健侧倾斜活动受限。
治疗原则
1.及早诊断，尽早治疗，效果好。
否则畸形和继发性改变随年龄增大而加重，晚期合并其他组织异常（如面部畸形、颈椎侧弯）则难于恢复正常。
一般应在产后８个月前治疗为佳。
2.手法治疗：适用于１岁以内者。
如能及早坚持手法治疗，多数可获得矫正。
3.手术治疗，切断挛缩的胸锁乳突肌。
术后可用头颈胸石膏固定于过度矫正位，４—６周后拆除。
手术治疗适用于１岁以上之儿童。
物理治疗
1、音频：治疗极置于胸锁乳突肌区，辅助极置于枕后区，输出电流量10UA，通电时间20 min/次。
2、感应电流：患儿头转向健侧，电极在胸锁乳突肌区往返移行，电流量从弱电流开始，逐渐加大至中等电流，通电时间从每次3min逐渐增加至5min。
3、直流电药物离子导入：对早期胸锁乳突肌血肿，可在正极加糜蛋白酶10mg（2ml）或透明质酸酶2ml 置于胸锁乳突肌肿块区，负极为清水电极置于枕后区，即斜对置，电流量为5mA，电疗时间20 min/次。
对中后期的机化肿块选择10%碘化钾加入负极导入。
4、局部按摩：患儿取仰卧或坐位，治疗师一后固定患儿头部，另一手在胸锁乳突肌肿块处用拇、食、中三指推揉按摩，使局部轻微发红，一般2～3min。
5、手法牵拉：患儿仰卧头部置于床边，协助治疗者固定患儿双肩，治疗者一手固定患儿枕部，一手固定患儿下颏，将患儿头部轻柔缓慢后仰，充分拉长胸锁乳突肌，向健侧侧屈0～45°，患铡旋转0～90°，保持5～10s，重复30～40次。
6、姿势疗法：当患儿能抬头时，做俯卧位颈肌力量训练，颈部两侧主动旋转练习，治疗师和家人可用玩具等诱导动作，尤其是旋向患侧外上方向。
指导家庭的卧位、抱持姿势以纠正不良斜颈习惯。
７、同时还需家长密切配合，在日常生活中采用与头面畸形相反的方向动作加以矫形，如喂奶时，让患儿吃母亲同患儿患侧的奶，可使患儿头偏向健侧从而纠正头向患侧偏，还有睡眠的枕垫或用玩具吸引患儿的头偏向健侧等来纠正姿势。
可以缩短病程且疗效更好。
手术治疗
对1岁以上的斜颈明显的患儿可行胸锁乳肌切断术等进行治疗。
手术治疗
１、手术年龄先天性肌性斜颈很少自然恢复，一经发现应尽早治疗。
大多数患儿4～6个月时来就诊，此时患侧胸锁乳突肌肌肉纤维变性，可采用按摩、转头训练、被动牵引等方法。
由于疼痛，患儿及家属均不能长期坚持，往往效果不佳。
所以，我们主张早期手术，解除挛缩，而且愈早愈好，如果斜颈程度严重，4～6个月就应手术，不必等到1岁以上再行手术治疗，因为随年龄增长，颈部和面部不对称畸形逐渐加重，骨骼也易畸形。
２、胸锁乳突肌长度测量术前了解胸锁乳突肌挛缩的程度，对确定手术方案和松解范围很有意义。
其测量方法是测定胸锁关节与乳突间的距离，用健侧的长度减去患侧的长度，其差距即为挛缩的长度。
年龄较小的患儿由于哭闹不合作可在全麻手术时，测得胸锁关节与乳突间的距离。
手术时切断胸骨端和锁骨端肌肉后，胸锁乳突肌向上回缩，回缩的距离应大于术前测得的挛缩长度，才能达到矫枉过正的目的，如果小于术前挛缩长度，应进一步切断颈部有挛缩的筋膜、纤维束或前斜角肌，甚至切断胸锁乳突肌的乳突端，直至达到过度矫正为止。
３、手术注意事项手术治疗的效果取决于手术的彻底程度，手术中应不断活动颈部，观察和判断需要松解的范围。
最近我们收治的患者中，有1例5岁时行手术切除胸锁乳突肌胸骨端和锁骨端，14岁时患者二次到我科，发现患侧仍然挛缩，再次手术，见胸锁乳突肌呈白色，肌健样改变，周围筋膜粘连。
这表明可能第一次手术不彻底，或石膏固定时间不够，或术后活动锻练不够。
因此，第一次手术必须彻底，过度矫正。
手术中还须防止误伤局部的主要血管、神经、淋巴管等结构，造成不应出现的并发症。
术后颈部固定要可靠，时间要够，一般固定时间为8～12周。
斜颈程度较轻的患儿，我们主张采用单纯颈部石膏固定(患侧石膏托比健侧高)或颈托；年龄偏大、斜颈程度严重的患儿，采用头颈胸石膏固定，以达到矫柱过正目的。