精神活性物质所致精神障碍
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精神活性物质所致精神障碍
精神活性物质所致精神障碍简介精神活性物质是指那些能够影响人的思维、情感、行为等方面的物质。
这些物质可以分为三类，即致幻剂、致药效剂和致依赖剂。
在使用过程中，这些物质可能会影响人的神经系统，引发各种精神障碍。
本文将深入探究精神活性物质所致的精神障碍。
精神障碍类型精神障碍是指由各种原因引起的精神方面的障碍，包括多种不同的症状和疾病。
其中，精神活性物质所致的精神障碍主要包括以下几种。
精神药物所致的精神障碍精神药物是治疗各种精神疾病的常用药物，但长期使用或过量使用可能会引起一系列副作用。
使用精神药物可能会引起抑郁、情感失控、幻觉、认知障碍等精神障碍。
此外，精神药物也可能会诱发痴呆症等疾病。
致幻剂所致的精神障碍致幻剂会改变人的感知和思维，导致视觉、听觉、触觉等感觉异常，产生幻觉和错觉等精神障碍。
长期使用致幻剂可能会产生强烈的幻觉体验，导致精神状态紊乱和人格改变等情况。
致依赖剂所致的精神障碍致依赖剂的使用可能会引起心理上和生理上的依赖，使人无法控制地渴求该物质。
长期使用致依赖剂可能会导致抑郁、焦虑和社交障碍等精神障碍。
同时，戒断反应也会引起很大的身体不适和行为上的障碍。
精神障碍的症状和表现根据精神障碍的类型和程度，症状和表现也有所不同。
一般来说，精神障碍的表现包括以下几个方面。
思维和意识使用精神活性物质后，人的思维和意识可能会被干扰或扭曲，导致幻觉、妄想、记忆问题和对现实的理解错误等问题。
情感和行为精神障碍可能会引起心情低落、情感失控、人格改变、自杀倾向等。
部分患者可能出现不正常的行为，如攻击、自伤等。
理解和判断人的理解和判断能力可能会受到影响，导致认知障碍和失去对时间、地点、现实的概念。
生理和行为长期使用精神活性物质可能会影响身体机能，诱发心脏病、肺部疾病、肝病等身体疾病，同时改变人的日常行为和习惯。
治疗和预防治疗精神障碍需要综合考虑症状和患者的整体状况，制定出个性化的治疗方案。
一般包括药物治疗、心理治疗和行为疗法等。
《精神科护理学》课件第九章 精神活性物质所致精神障碍
▪ 2.思维过程改变 与酒精或药物过量中毒、药物依赖 导致中枢神经系统受损、戒断反应有关。
▪ 3.焦虑 与调适机制发生严重的困难，需要未获得满 足，或戒断症状等有关。
▪ 4.自我概念紊乱（低自尊、自暴自弃、自罪、自责等 ） 与缺乏正向反馈、家庭关系不良、社会支持缺乏 等有关。
二、常用护理诊断
❖（三）社会方面
学习目标
识记 熟记精神活性物质、药物依赖、耐受性、
戒断综合征的概念。 理解 描述常见精神活性物质所致精神障碍的临
床表现及治疗。 运用 说出酒精所致精神障碍、阿片类物质所致
精神障碍、中枢神经系统兴奋剂和致幻剂所致精 神障碍的护理要点。
第一节 概述
❖一、概念
❖（一）精神活性物质又称物质或成瘾物质、 药物，指来自体外，可改变人类情绪、行为 、意识状态，并可使人产生依赖的一类化学 物质。
一、护理评估
一、护理评估
❖（三）社会方面
▪ 1.患者的工作、学习效率是否降低 ▪ 2.患者与家庭成员的关系有无受损 ▪ 3.患者不良行为的程度 ▪ 4.社会支持系统状况
二、常用护理诊断
❖（一）生理方面
▪ 1.营养失调：低于机体需要量 与消化系统功能障碍、 缺乏食欲等有关。
▪ 2.睡眠型态改变 与情绪障碍导致入睡困难或戒断症状 有关。
一、临床表现
❖（二）戒断综合征
❖最初表现哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗等。 随后各种戒断症状陆续出现，典型的戒断症状 可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉搏 增加、体温升高、瞳孔放大、鸡皮疙瘩、呕吐 、腹泻、流涕、震颤、失眠等；主观症状，如 恶心、腹痛、肌肉疼痛、骨头疼痛、不安、食 欲差、疲乏、无力、发冷、发热、喷嚏、强烈 渴求药物与觅药行为等 。
第三节 酒精所致精神障碍
▪ 3.焦虑 与调适机制发生严重的困难，需要未获得满 足，或戒断症状等有关。
▪ 4.自我概念紊乱（低自尊、自暴自弃、自罪、自责等 ） 与缺乏正向反馈、家庭关系不良、社会支持缺乏 等有关。
二、常用护理诊断
❖（三）社会方面
学习目标
识记 熟记精神活性物质、药物依赖、耐受性、
戒断综合征的概念。 理解 描述常见精神活性物质所致精神障碍的临
床表现及治疗。 运用 说出酒精所致精神障碍、阿片类物质所致
精神障碍、中枢神经系统兴奋剂和致幻剂所致精 神障碍的护理要点。
第一节 概述
❖一、概念
❖（一）精神活性物质又称物质或成瘾物质、 药物，指来自体外，可改变人类情绪、行为 、意识状态，并可使人产生依赖的一类化学 物质。
一、护理评估
一、护理评估
❖（三）社会方面
▪ 1.患者的工作、学习效率是否降低 ▪ 2.患者与家庭成员的关系有无受损 ▪ 3.患者不良行为的程度 ▪ 4.社会支持系统状况
二、常用护理诊断
❖（一）生理方面
▪ 1.营养失调：低于机体需要量 与消化系统功能障碍、 缺乏食欲等有关。
▪ 2.睡眠型态改变 与情绪障碍导致入睡困难或戒断症状 有关。
一、临床表现
❖（二）戒断综合征
❖最初表现哈欠、流涕、流泪、寒战、出汗等。 随后各种戒断症状陆续出现，典型的戒断症状 可分为两大类：客观体征，如血压升高、脉搏 增加、体温升高、瞳孔放大、鸡皮疙瘩、呕吐 、腹泻、流涕、震颤、失眠等；主观症状，如 恶心、腹痛、肌肉疼痛、骨头疼痛、不安、食 欲差、疲乏、无力、发冷、发热、喷嚏、强烈 渴求药物与觅药行为等 。
第三节 酒精所致精神障碍
精神活性物质所致精神障碍健康宣教PPT
精神活性物质所致精神障碍
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质及其影响？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要医疗干预？ 4. 怎样预防精神障碍？ 5. 如何应对精神障碍？
什么是精神活性物质及其影 响？
什么是精神活性物质及其影响？
定义
精神活性物质是改变个体情绪、认知和行为的物 质。
包括药物、酒精、咖啡因等，严重时可导致精神 障碍。
专业人士可以提供有效的应对策略和支持。
如何应对精神障碍？
如何应对精神障碍？
心理治疗
认知行为疗法等可以有效帮助患者应对和管理症 状。
心理治疗可以帮助改变负面思维模式。
如何应对精神障碍？
药物治疗
在专业医生指导下使用药物，可以缓解症状。 需注意药物副作用和依赖风险。
如何应对精神障碍？
生活方式调整
均衡饮食、适量运动、良好的睡眠习惯有助于恢 复心理健康。
青少年、精神疾病家族史者和有滥用史的人群。 这些人群对精神活性物质的敏感性较高。
谁容易受到影响？
社会环境
压力大、社交网络不良的环境容易导致物质滥用 。
社会支持系统的缺乏也是一个重要因素。
谁容易受到影响？
心理因素
焦虑、抑郁等心理问题可能促使个体寻求物质来 缓解症状。
这可能形成恶性循环，加重精神障碍。
健康的生活方式是预防和应对精神障碍的重要部 分。
谢谢观看
何时需要医疗干预？
何时需要医疗干预？
症状表现
出现幻觉、妄想、情绪波动等精神症状时需警惕 。
持续的负面活影响
如果物质使用干扰日常生活、工作和人际关系， 需寻求帮助。
即使是偶尔的使用也可能累积成问题。
何时需要医疗干预？
自我评估
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质及其影响？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要医疗干预？ 4. 怎样预防精神障碍？ 5. 如何应对精神障碍？
什么是精神活性物质及其影 响？
什么是精神活性物质及其影响？
定义
精神活性物质是改变个体情绪、认知和行为的物 质。
包括药物、酒精、咖啡因等，严重时可导致精神 障碍。
专业人士可以提供有效的应对策略和支持。
如何应对精神障碍？
如何应对精神障碍？
心理治疗
认知行为疗法等可以有效帮助患者应对和管理症 状。
心理治疗可以帮助改变负面思维模式。
如何应对精神障碍？
药物治疗
在专业医生指导下使用药物，可以缓解症状。 需注意药物副作用和依赖风险。
如何应对精神障碍？
生活方式调整
均衡饮食、适量运动、良好的睡眠习惯有助于恢 复心理健康。
青少年、精神疾病家族史者和有滥用史的人群。 这些人群对精神活性物质的敏感性较高。
谁容易受到影响？
社会环境
压力大、社交网络不良的环境容易导致物质滥用 。
社会支持系统的缺乏也是一个重要因素。
谁容易受到影响？
心理因素
焦虑、抑郁等心理问题可能促使个体寻求物质来 缓解症状。
这可能形成恶性循环，加重精神障碍。
健康的生活方式是预防和应对精神障碍的重要部 分。
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何时需要医疗干预？
何时需要医疗干预？
症状表现
出现幻觉、妄想、情绪波动等精神症状时需警惕 。
持续的负面活影响
如果物质使用干扰日常生活、工作和人际关系， 需寻求帮助。
即使是偶尔的使用也可能累积成问题。
何时需要医疗干预？
自我评估
精神活性物质所致精神障碍护理课件
精神活性物质所致精神 障碍护理课件
目录 简介 常见精神障碍类型及其症状表现 精神活性物质常见种类及其药理作用 精神障碍患者的护理 急救措施
简介
简介
精神障碍的定义 精神活性物质的定义
简介
精神障碍与精神活性物质的关系
常见精神障碍类型及其症状 表现
常见精神障碍类型及其症状表现
精神分裂症 - 症状介绍 - 护理要点
精神活性物质常见种类及其药理作用
抗精神病药 - 类别及作用介绍 - 注意事项
精神活性物质常见种类及其药理作用
镇静催眠药 - 类别及作用介绍 - 注意事项
精神障碍患者的护理
精神障碍患者的护理
护理的重要性 护理方法与技巧
精神障碍患者的护理
注意事项
急救措施
急救措施
突发情况应对 必备物品
急救措施
常见精神障碍类型及其症状表现
双相障碍 - 症状介绍 - 护理要点
常见精神障碍类型及其症状表现
抑郁症 - 症状介绍 - 护理要点
常见精神障碍类型及其症状表现
焦虑症 - 症状介绍 - 护理要点
精神活性物质常见种类及其 药理作用
精神活性物质常见种类及其药理作用
反抑郁药 - 类别及作用介绍
目录 简介 常见精神障碍类型及其症状表现 精神活性物质常见种类及其药理作用 精神障碍患者的护理 急救措施
简介
简介
精神障碍的定义 精神活性物质的定义
简介
精神障碍与精神活性物质的关系
常见精神障碍类型及其症状 表现
常见精神障碍类型及其症状表现
精神分裂症 - 症状介绍 - 护理要点
精神活性物质常见种类及其药理作用
抗精神病药 - 类别及作用介绍 - 注意事项
精神活性物质常见种类及其药理作用
镇静催眠药 - 类别及作用介绍 - 注意事项
精神障碍患者的护理
精神障碍患者的护理
护理的重要性 护理方法与技巧
精神障碍患者的护理
注意事项
急救措施
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突发情况应对 必备物品
急救措施
常见精神障碍类型及其症状表现
双相障碍 - 症状介绍 - 护理要点
常见精神障碍类型及其症状表现
抑郁症 - 症状介绍 - 护理要点
常见精神障碍类型及其症状表现
焦虑症 - 症状介绍 - 护理要点
精神活性物质常见种类及其 药理作用
精神活性物质常见种类及其药理作用
反抑郁药 - 类别及作用介绍
预防精神活性物质所致精神障碍课件
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何时采取行动？
早期识别
发现自己或他人有使用精神活性物质的倾向时， 应立即行动。
及时寻求专业帮助可减少精神障碍的风险。
何时采取行动？
持续关注
对有相关风险的人群进行持续关注和支持。
建立长效机制，防止复发。
何时采取行动？
定期评估
定期对心理健康状况进行评估，及时调整应对策 略。
通过定期的心理健康检查，促进早期干预。
建立良好的家庭氛围有助于预防使用精神活 性物质。
谁需要关注这一问题？
教育机构
学校需加强对学生的心理健康教育，提供心 理咨询服务。
帮助学生树立正确的价值观，抵制不良诱惑 。Hale Waihona Puke 谁需要关注这一问题？ 社会组织
社区组织应积极参与精神健康活动，提供资 源和支持。
通过举办讲座、活动等形式提高公众意识。
何时采取行动？
预防精神活性物质所致精神障碍
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质及其影响？ 2. 为何预防精神活性物质所致精神障碍？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要关注这一问题？ 5. 何时采取行动？
什么是精神活性物质及其影响 ？
什么是精神活性物质及其影响？
定义
精神活性物质是指能够影响中枢神经系统的物质 ，包括药物、酒精、烟草等。
健康的心理状态有助于提高工作效率和生活 满意度。
为何预防精神活性物质所致精神障碍？ 早期干预
预防可以通过早期识别和干预来减少精神活 性物质的使用。
这需要家庭、学校和社区的共同努力。
如何进行预防？
如何进行预防？
教育宣传
通过学校、社区和媒体进行精神活性物质危害的 宣传教育。
增强公众对精神健康的认识和理解。
精神活性物质所致精神障碍
药物滥用与耐药性
药物滥用是指使用或不恰本地使用医学上不 必要旳药物，ICD－10称之为有害使用 （harmful use）。而药物依赖是一种科学和 医学上旳概念。
耐药性（tolerance）是指反复使用某种药物， 其效应逐渐减低，如欲得到与用药早期旳同 等效应，必需加大剂量。
药物依赖性
依赖分为精神依赖和躯体依赖。精神依 赖是指病人对药物旳渴求，以期取得服 瘾药后旳特殊快感。精神依赖旳产生与 药物种类和个性特点有关。躯体依赖， 是指反复使用药物使中枢神经系统发生 了某种生化或生理变化，以致需要药物 连续存在于体内，以防止出现戒断综合 征旳症状。
饮酒与精神障碍
因饮酒而引起旳精神障碍大致上可分为 急性和慢性酒中毒两大类，按酒中毒旳 性质及临床特征又可将急、慢性酒中毒 各分为若干亚型。
饮酒与精神障碍
急性酒中毒
单纯醉酒 病理性醉酒 复杂性醉酒
戒断反应
单纯性酒精戒断反应 震颤谵妄 癫痫
记忆及智力障碍
Wernicke脑病 Korsakoff综合征 酒中毒性痴呆
酒精所致精神障碍
借酒消愁
饮酒情况
发达国家饮酒人数旳百分比大约：
酒依赖5-10% 危险饮酒和有害饮酒约10－15％ 正常饮酒人群约50－75％ 滴酒不沾旳人约占5－10％
中国旳酒文化
酒与情绪
何以解忧，唯有杜康 酒壮英雄胆 酒逢知己千杯少，话不投机半句多
酒与行为
酒乱性 酒误事 酒后吐真言 酒亡国 ……
赖状态
单纯性酒精戒断反应
手、舌或眼睑震颤 恶心、呕吐、头痛、焦急、情绪不稳 自主神经功能亢进：出汗、心跳加紧、
血压增高。 短暂性幻觉、错觉。
震颤谵妄
病人在长久饮酒后骤然降低酒量或停饮12～ 48小时产生短暂旳意识障碍。有时间和地点定 向障碍，出现生动而鲜明旳幻视与被害妄想； 因而体现为极端恐惊不安或冲动行为。同步可 见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有发 烧、大汗、心率过速、血压升高以及瞳孔散大 等。严重时可危及生命。震颤谵妄连续时间不 等，一般为3～5天。恢复后患者对病情经过部 分或全部遗忘。
精神活性物质所致精神障碍相关试题及答案
精神活性物质所致精神障碍相关试题及答案A1型题
1.关于精神活性物质的说法错误的是
A.能改变人类的情绪、行为、意识状态
B.具有导致依赖的作用
C.使用后可取得某些特殊心理、生理状态
D.精神活性物质不容易被滥用
E.可卡因、大麻都是精神活性物质
2.躯体依赖的主要表现是
A.耐受性增加和戒断症状
B.吸食后的满足和欣快感
C.耐受性增加和吸食后欣快感
D.戒断症状和吸食后满足感
E.耐受性降低和戒断症状
3.戒断状态不会发生于
A.停止使用药物时
B.减少使用剂量时
C.使用拮抗剂时
D.大量使用药物时
E.换用其他种类药物时
4.缓解单纯酒精性戒断症状常用的药物是
A.苯二氨草类药物
B.抗精神病药物
C.抗抑郁药物
D.心境稳定剂
E.脑代谢药物
A2型题
1.患者，男性，53岁。
长期大量饮酒20多年，目前表现为持续性智力减退，记忆障碍，抽象思维和理解判断障碍。
该病人最可能诊断是
A.酒精性人格改变
B.酒精性妄想症
C.酒精性幻觉症
D.酒精性谵妄
E.酒精性痴呆
参考答案
A1型题
1.D
2.A
3.D
4.A
A2型题
1.E
答案解析
A1型题
2.A
躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。
4,A由于酒精与苯二氮草类药理作用相似，在临床上常用此类药物来缓解酒精的戒断症状。
精神活性物质所致精神障碍科普讲座PPT课件
何时出现症状？
长期影响
长期使用则可能导致持续的精神障碍，如抑郁、 焦虑症或精神分裂症。
随着时间的推移，脑部的结构和功能可能会发生 变化。
何时出现症状？
复发风险
即使在戒断后，个别患者仍可能经历复发，表现 为情绪不稳定等。
这表明精神活性物质对大脑的影响可能是持久的 。
如何预防和干预？
如何预防和干预？
早期干预能够显著改善患者的生活质量和康 复率。
我们该如何应对？
我们该如何应对？
社会支持
建立良好的社会支持系统，鼓励家庭、朋友和社 区的参与。
良好的社会关系能够帮助个体更好地应对压力和 困难。
我们该如何应对？
政策法规
政府应制定相关政策，控制精神活性物质的流通 ，保护公众健康。
严厉打击非法药物交易，减少社会上可获得的精 神活性物质。
我们该如何应对？
持续研究
鼓励对精神活性物质的影响机制和干预措施进行 深入研究，以便制定更有效的应对策略。
科学研究是制定公共卫生政策的基础，必须得到 重视。
谢谢观看
精神活性物质所致精神障碍科普 讲座
演讲人：
目录
1. 什么是精神活性物质所致精神障碍？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防和干预？ 5. 我们该如何应对？
什么是致精神障碍？
定义
精神活性物质是指能够影响大脑功能的物质，包 括药物、酒精和某些植物提取物。
例如，某些物质可能会增加多巴胺的释放，导致 兴奋和愉悦感。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
青少年、精神疾病患者和有药物滥用历史的 人群更容易受到影响。
这些人群的心理和生理发育尚未成熟，容易 受到精神活性物质的影响。
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酒的化学成分乙醇，摄入后由十二 指肠和空肠吸收，进入血液，分布全身， 空腹饮酒60-90%在半小时吸收，2-3小 时吸收100%，如果边饮边食者吸收较慢。
进入体内在脑、肝、肾形成平衡， 饮酒10分钟，入大脑与卵磷酯结合可长 达1/2月-1个月，产生持久性毒性作用。
少量饮酒不产生毒性。 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标 准0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml 西方又采用另一标准，称危险饮酒 （Hazardous Drinking）病理性饮酒，指平 均每日摄入100°乙醇80g肯定对身体有害。
兴奋剂（kg） 20900.0 7431.1 2451.4 不含MDMA（%） 55.4 19.7 6.5
1030.6 2.7 989.8 2.6
加拿大 荷兰 中国 奥地利 哥伦比亚
致幻剂（kg） 764.7 MDMA （%）
34.6 632.0 28.6 200.0 9.1 163.0 7.4 83.0 3.8
初吸阿片类物质
2、临床表现
恶心、呕吐、头昏、无力、 视物不清、焦虑
不适减少 快感增加 快感传至全身，皮肤温度1分 钟 似睡非睡 松弛 “Hi” 0.52h 2-4h精神振奋
停止
3-6小时需重复
依赖形成
基于上述不断重复形成
① 心 理 依 赖 或 精 神 依 赖 （ psychological dependence） 对药物强烈的渴求，因为未及时获 得则可发生断药之苦。 ② 躯体依赖（physical dependence） 海洛因使肌体处于一种适应状态， 如果中断则出现戒断症状（withdrawal syndrome）。
5、HA系统
受体
b(+) 6、垂体-性腺系统
7、甲状腺系统 8、Ca++信号系统 9、AC-cAMP系统 10、G蛋白家族系统
5、治疗
① 替代疗法 美沙酮疗法（methadone） 丁丙诺啡（buprenorphine） ② 西药 可乐定（clonidine） 洛菲西定（lofexidine）
③ 中药治疗
诊断要点： ⑴ 最近饮酒 ⑵ 正在饮酒或刚饮酒 ⑶ 可有下列症状： ① 语言含糊不清 ② 协调不良 ③ 步态不稳 ④ 眼球震颤 ⑤ 注意和记忆缺损 ⑥ 木僵或昏迷
急性酒中毒的治疗： 一般无需特殊处理。 如果影响生命问题：纳洛酮可以及 早使用，因为其半衰期短，可重复使用 多次。 不安静可以注射安定或其他抗精神 病药物。
③ 海洛因的耐受性最明显如： 呼吸抑制作用 镇静作用 镇痛作用 致欣快感 要不断的加量才能获得 缩瞳和便秘无耐受影响，病人长 期便秘之苦
3、戒断症状临床表现
8-12小时 呵欠，眼泪鼻涕齐流，出汗 12-15小时 思睡，却睡不安稳，频频醒转 情绪恶劣，烦躁不安，紧张焦虑，易激惹 瞳孔散大，打喷嚏，起鸡皮疙瘩，寒战 厌食，恶心呕吐，腹绞痛，腹泻 全身骨和肌肉酸痛，有时肌肉抽动 软弱，怕冷，不眠，心博加快，血压上什 情绪或更加激惹，出现攻击行为，或转为 抑郁。 36-72小时之间达到高峰
精神活性物质易引起依赖 （dependence）指对药物有强烈的 渴求、以满足其精神效应（欣快） 和躯体适应。
3、药物滥用（drug abuse） 、药物滥用（ abuse）
据美国的标准滥用物质的标准至少应 符合下列的一项： a.因重复服用该物质或药物，而影响 其社会功能 b.即使身处危境仍不断服用物质 c.因重复服用物质而受到法律制裁 d.知道服用该物质或药物产生持久的 社交和人际关系问题，还是不顾一切
福康片脱毒疗效曲线图
120 100
80 福康片 60 40 可乐定 安慰剂
20 0 治疗前 第一日 第二日 第三日 第四日 第五日 第六日 第七日 第八日 第九日 第十日
灵益胶囊脱毒疗效
100 90 80 70 戒断症状评分 60 50 40 30 20 10 0 治疗前 第一日 第二日 第三日 第四日 第五日 时间 第六日 第七日 第八日 第九日 第十日 灵益胶囊 可乐定 安慰剂
伊朗 巴基斯坦 土耳其
8537.0 11.4
中国
6281.0 8.4
保加利亚
2067.2 2.8
海洛因（kg） 269560 9492.0 吗 啡（%） 36.1 12.7
说明我国海洛因滥用比较严重。 以前“金三角”阿片类物质产量已退居第二 位。现在第一位的为“金新月”（阿富汗、巴基 斯坦、伊朗）
海洛因的滥用方式： 吸入 追龙 注射 静注 肌注
急性中毒反应
多次摄入体内毒性代谢物增加引起 急性毒性反应： 爆发性高热 大汗 流涎 血压升高 瞳孔扩大等 肌腱甚至惊厥伴精神症状类似5-HT 综合征
慢性毒性反应
动物实验示： MDMA短期使细胞外5-HT和NE增多 长期使用可使5-HT破坏
① MDMA的精神毒性反应
精神症状:幻觉等 偏执性精神病 惊恐障碍 焦虑和抑郁 认知障碍 长期使用可以致脑结构和功能改变
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ 恶心呕吐 全身不适 虚弱 植物神经亢进 焦虑 情绪低落或激惹 头昏 失眠 幻觉
4、震颤谵妄：
突然戒酒可发生谵妄 常发生在戒酒后2-3天或10天 肌肉震颤 谵妄（具有谵妄特点） 植物神经亢进，高热，脱水 死亡率10%
5、幻觉症
在断酒或减量时发生 定向力障碍 以听幻觉为主，持续数小时、日、 月不等或更长 戒酒后幻觉消失 如还有应考虑是否其他精神障碍
120
临床戒断症状时程图
1一日 第二日 第 三日 第四日 第五日 第六 日 第七日 第 八日 第九日 第 十日
4、阿片类物质成瘾机制
1、NA系统
a(+) 内源性阿片肽 b(-) b(+) 外源性阿片 类化合物
阿片
2、多巴胺系统 3、5-HT系统
a(+) 4、Ach系统
慢性酒中毒
常迁延10-20年，儿童和妇女较短时 间可达到 并非酗酒者均预后不良，一旦戒断， 又可恢复一些，自然缓解相当高 如果发现以下情况则怀疑慢性酒中毒 ① 经常饮酒量大 平均日量超过80g ② 智能损害 ③ 每天进食少，饮酒常3次
④ 影响社会功能 ⑤ 体检发现
各种外伤（尤其是头伤） 两手震颤 清晨恶心呕吐 肝肿大 阳痿 消化不良 慢性腹泻 多尿 心悸 高血压
② MDMA的神经毒性作用
长期使用可以使人的5-HT神经元变 性，神经凋亡，免疫活性下降 MDMA单次20mg/kg或多次5mg/kg均可 造成长期神经毒性 Fischer 给4天引起神经毒性持续1年 以上
2、治疗和干预
① 控制高热的药物如pentobarbitone 戊 巴比妥 ② 拟GABA药物clomethiazol 氯美噻唑和 抗焦虑抗癫痫药可能作用于GABA的甲型 受体上每日500-750mg/d 半衰期4小时
6、Wernicke病
缺乏硫胺所致 眼震颤 共济失调 意识障碍伴发周围神经炎 临床较少见 常与Kosakoff综合征重叠
诊断 强迫性饮酒，不饮则 出现戒断症状。
3、戒断症状 戒断症状的时相变化：
6-12小时 24-72小时 48-96小时 3-6天 双上肢震颤、反射亢进、烦躁 不安、失眠、厌食 神经活性升高心率升高Bp升高发热 出汗、肌束抽动、恶心呕吐 意识不清、幻觉、植物神经亢进、 可以癫痫发作 恢复
戒断症状具体表现：
精神活性物质所致精 神障碍
一、概念
1 、 精 神 活 性 物 质 （ psychoactive substance） substance） 是指如酒精、阿片、大麻、催 眠 药 和 ATS （ Amphetamine-Type Stimulants）如冰毒、摇头丸等可 引起精神和行为的障碍的物质。
药物依赖（ dependence） 2、药物依赖（ drug dependence） 又称药瘾（ addiction） 又称药瘾（drug addiction）
二、阿片类物质依赖
1、阿片类依赖问题
在解放前吸阿片的人约2000千万，外国人 称东亚病夫。但解放后新中国诞生后一举扫毒 成功，震惊世界。 改革开放以来，毒品问题又死灰复燃。尤 其是阿片的衍生物海洛因。2001年报告我国有 吸海洛因者90.1万，现在已有100万人吸毒。
2005年毒品辑获量排前5位的国家：
tolerance） 4、药物耐受（drug tolerance） 药物耐受（
许多的药物要逐渐加量，才能获得 同样的效应称耐受。 如 吗 啡 常 用 量 为 10mg ， 依 赖 者 在 2.5小时内可静注2g。度冷丁常用量为 100mg，成瘾者可达4g才能达到欣快效应。 耐受性在依赖者戒断后，即消失。 如果用原来的剂量达到欣快效应，这时 的剂量常为中毒量或致死量。
现在流行的ATS有： 甲基苯丙胺（MA）俗称“冰毒”它的结晶 似冰样 3.4-亚甲基-二氧甲基苯丙胺（3.4 methy lenedioxymeththamphetamine ） 俗 称 摇 头丸，有称迷魂药 一些致幻性苯丙胺兴奋剂，俗称致幻性 MDMA
2000年缉毒排名前5位的国家
中国 泰国 美国 日本 菲律宾
120
康复新脱毒疗效
康复新
100
80 戒断症状评分
60
可乐定 安慰剂
40
20
0 治疗前 第一日 第二日 第三日 第四日 第五日 时间 第六日 第七日 第八日 第九日 第十日
6、预防
特殊人群 长期吸毒 有人格改变 国外称戒毒6次后才能主动
三、苯丙胺类兴奋剂的滥用
苯丙胺类兴奋剂（amphetamine type stimulants ATS） 苯丙胺是麻黄素的类似物，中 国出产麻黄素，所以在中国发展这 样的兴奋剂将很严重。
2、急性酒中毒 急性酒中毒与酒在血液中的浓度相平衡 血液酒精浓度： 50mg/100ml 反应与判断能力差 100mg/100ml 兴奋话多 口齿含糊 150mg/100ml 语言和行为放肆 兴奋激越 共济失调瞳孔散大 200mg/100ml 醉倒不起 木僵状态 400mg/100ml 昏迷 可发生死亡 600mg/100ml 多数死亡 由于个体差异大，因人而异因酒量而异