胆道蛔虫病护理要点
胆道疾病病人的治疗与护理
小结
• 胆道疾病，胆道梗阻、结石、胆道感染互相影响。胆道 感染临床以胆绞痛、寒热、黄疸为主，重者可有休克、 神志改变。治疗以解除梗阻、引流利胆、抗感染为主。 T管引流为胆道手术后常见引流措施，护理实为重要。
症状和体征变化。
胆道疾病病人的护理
（三）治疗配合 1. 控制感染 2. 解痉止痛 禁用吗啡。 3. T管引流的护理 4. 腹腔镜胆囊切除术（LC）
病人的护理
T管引流
【护理措施】
（四）心理护理 （五）健康指导 1. 指导病人合理饮食，一般选择低脂、高蛋白、高维生素
的易消化饮食。 2. 注意自我监测 告诫病人结石复发率高，出现腹痛、发
• 胆道蛔虫病
以非手术治疗为主， 仅在出现并发症时才考思手术治疗。 非手术担行包括:
解痉止痛：可口服33%硫酸镁，或注射抗胆碱药如阿托品、山莨菪碱(654-2)， 必要时加哌替定；
利胆驱蛔：可用食醋、乌梅汤或经胃管注入氧气毫虫；症状缓解后，加用驱虫药 必要时应用抗生素防治感染 ERCP取蛔虫
• 手术可行胆总管切开探查、T管引流术。
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胆道疾病病人的治疗
急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则： ◆联合使用足量有效抗生素， 控制感染、纠正休克； ◆紧急手术，迅速解除胆道梗阻， 通常采用胆总管切开减压加T管引流术。
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胆道疾病病人的治疗
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胆道疾病病人的治疗
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胆道疾病病人的治疗
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胆道疾病病人的护理
（一）一般护理 1. 体位 2. 饮食护理 低脂、高糖、高维生素的易消化饮食。 3. 对症护理 4. 手术前护理 备皮、药物试敏、配血等必要术前准备。
胆道蛔虫病护理课件
倡导健康生活方式
倡导健康的生活方式，如良好的卫生 习惯、均衡的饮食等，以预防胆道蛔 虫病的发生。
加强学校教育
在学校开展健康教育课程，向学生传 授有关胆道蛔虫病的知识，提高他们 的健康意识。
谢谢
THANKS
胆道蛔虫病护理课件
目录
CONTENTS
• 胆道蛔虫病概述 • 胆道蛔虫病的症状与诊断 • 胆道蛔虫病的护理措施 • 胆道蛔虫病患者的心理护理 • 预防与保健
01 胆道蛔虫病概述
CHAPTER
定义与特点
定义
胆道蛔虫病是一种常见的肠道寄 生虫病，由蛔虫寄生于胆道系统 引起。
特点
发病急骤，疼痛剧烈，多见于儿 童和青少年，且女性发病率略高 于男性。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者有无不洁饮食史、肠 道蛔虫感染史等。
体格检查
观察患者有无黄疸、过敏反应 等表现。
实验室检查
血常规检查可见嗜酸性粒细胞 增多；粪便检查可发现蛔虫卵
。
影像学检查
超声、CT等影像学检查有助 于诊断，可显示胆道蛔虫的形
态和位置。
鉴别诊断
急性胆囊炎
与胆道蛔虫病相似，均有右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性 加剧，但急性胆囊炎疼痛多在右上腹，较少放射至肩背部， 一般无发热，血白细胞计数无明显升高，超声检查有助于鉴 别。
急性胰腺炎
腹痛为持续性剧烈疼痛，位于左上腹，可向背部放射，常伴 有恶心、呕吐，但呕吐后疼痛不缓解，血尿淀粉酶升高，超 声和CT检查有助于诊断。
03 胆道蛔虫病的护理措施
CHAPTER
一般护理
保持室内空气流通， 提供舒适的环境，保 持床单清洁、干燥、 平整。
胆道华支睾吸虫病病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是胆道华支睾吸虫病 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 在哪里进行护理 5. 如何进行护理
什么是胆道华支睾吸虫病
什么是胆道华支睾吸虫病 定义
胆道华支睾吸虫病是由华支睾吸虫感染引起的疾 病，主要影响胆道系统。
该病可以导致胆囊炎、胆管炎及其他并发症。
医院内有全方位的医疗设施和专业护理人员 。
在哪里进行护理 社区卫生服务中心
对康复期患者进行跟踪和健康咨询，提供必 要的支持和指导。
社区服务中心可提供持续护理和健康教育。
在哪里进行护理 家庭
患者出院后在家中继续进行日常护理和健康 管理。
家属应积极参与，帮助患者遵循医嘱。
如何进行护理
如何进行护理
谢谢观看
健康教育
向患者及其家属普及胆道华支睾吸虫病的基本知 识及预防措施。
包括饮食卫生、环境卫生等方面的知识。
如何进行护理
监测与评估
定期监测患者的生命体征及病情变化，及时记录 并反馈给医生。
监测的指标包括体温、脉搏、呼吸等。
如何进行护理
心理支持关注患者的心理状态源自提供情感支持，缓解焦虑 和恐惧。心理支持对于患者的康复非常重要。
什么是胆道华支睾吸虫病 传播途径
该病主要通过摄入被污染的水或食物传播，尤其 是生食淡水鱼。
因此，良好的饮食卫生习惯至关重要。
什么是胆道华支睾吸虫病 症状
患者可能出现腹痛、黄疸、发热等症状，严重者 会有胆道梗阻的表现。
及时识别症状有助于早期治疗。
谁需要护理
谁需要护理 高风险人群
经常食用生鱼或淡水鱼的人群，尤其是生活 在高发地区的居民。
包括生命体征、腹部检查等。
胆道感染与胆结石病人的护理
重时胆囊因坏疽穿孔可引起胆汁性腹膜炎，轻度坏疽。 3.慢性者症状不明显，但有胆绞痛史，常伴有结石。
胆道感染与胆石症病人的护理
2.胆总管结石和胆管炎：出现经典的夏科（Charcot） 三联征:即腹痛、寒战高热和黄疸。
中枢神经抑制（淡漠、嗜睡、甚至昏迷） 且每项表现均比肝外胆管结石的夏科三联征严重。(体温、
脉搏、腹部体征，WBC更高)
胆道感染与胆石症病人的护理
胆道感染与胆石症病人的护理
辅助资料 （1）B超：无损伤检查，无痛苦诊断率90%，胆
道疾病首选 （2）X线：经皮肝穿胆道造影（PTC）：可发生
内脏损伤(内出血及感染)，要做好手术前准备 1）造影前准备：术前用物、碘造影剂过敏试验、
8）拔管后仍需继续观察病人的腹部情况。继续使 用抗生素。必要时护肝。
胆道感染与胆石症病人的护理
护理要点 严密观察并发症及做好护理 1.内出血： 1）胆道出血，表现为右上腹绞痛，黑便、黄
疸，T管有血液。处理：止血输血，出血不 止则手术。 2）腹腔内出血，经PTC检查的病人有出血可 能，注意观察有无出血征，做好手术准备
胆道感染与胆石症病人的护理
(一)概述 胆道疾病包括胆石病、胆道感染、胆道蛔
虫及胆道肿瘤、畸形等。 其中以前两者最常见 特点：发病率高、再次手术率高、死亡率
高、特殊检查多等。
胆道感染与胆石症病人的护理
胆道感染与胆石症病人的护理
（一）胆石病 指发生在胆囊和胆管的结石。 病因： 胆汁浓度改变、淤积、感染引起。 女多于男？ 1.喜静少动。 2.体质肥胖。 3.不吃早餐。
胆道感染与胆石症病人的护理
胆道蛔虫症
胆道蛔虫症【别名】胆道蛔虫病【概述】胆道蛔虫症（ascariasis of biliary tract）是寄生于肠道的蛔虫逆行进入胆道而引发的疾病，在我国农村及边远地区多见，发病率占胆道疾病的8％~12％。
【诊断要点】诊断要点概述患者有典型的蛔虫引起的胆绞痛症状，有肠道蛔虫史，高度怀疑胆道蛔虫，经B超或ERCP、MRCP检查可确立诊断。
临床表现1．临床症状突发剑突下钻顶样剧痛，向右肩背部放散，出大汗，可突然缓解，此时患者无任何症状。
症状可反复发作。
并发胆管炎症时，则表现发热、黄疸、右上腹痛的三联征，蛔虫死于胆道后则裂解分段，蛔虫体成为结石的核心，形成胆管结石，而表现胆系结石的症状。
2．体征蛔虫初进入胆道时，表现右上腹深压痛，并发胆系感染时，有皮肤、巩膜黄染，体温升高，墨菲征阳性，右上腹压痛，肌紧张及反跳痛。
实验室检查血白细胞升高，嗜酸细胞升高，并发细菌感染的病例，中性粒细胞升高。
影像学检查1．超声检查于胆管或胆囊内可见双管征象，活虫可见其蠕动。
2．逆行胰胆管造影可于乳头处见到下段虫体，于胆管或胆囊内存在条索状边缘光滑的负影，虫体死后可见条状结石。
3．磁共振胆管成像与ERCP表现一致。
【治疗概述】药物治疗确诊为胆道蛔虫后，可用山莨菪碱、阿托口、度冷丁、吗啡等止痛药;常规使用抗生素进行预防感染治疗；补充水、电解质，纠正患者因呕吐导致的水电解质失衡；促进胆道排虫，如口服50％硫酸镁30ml，3~4/d，同时使用肠道内驱虫药物。
手术治疗对驱虫、取虫无效的患者或并发严重胆道感染、胆囊化脓性炎症、肝脓肿，胆囊、胆管穿孔、出血等并发症者，可行手术治疗。
治疗技术内镜下取蛔虫在十二指肠镜下，将取石网篮插入胆管，套取蛔虫，简便易行；对并发胆道感染的患者，可在内镜下行乳头切开，放置鼻胆引流管，但此法对胆囊内蛔虫效果不佳。
【大学】胆道蛔虫病必考点
84外护-胆道蛔虫病必考点↑（一）病因、病理蛔虫——喜爱钻孔——上达胃十二指肠内+Oddi括约肌功能失调——钻入胆道。
蛔虫引起的机械性刺激——Oddi括约肌痉挛，诱发剧烈绞痛，亦可并发急性胰腺炎。
虫体带入的肠道细菌——胆道感染，甚至肝脓肿。
经胆囊管进入胆囊——胆囊穿孔。
在胆道内死亡——尸体及虫卵可成为胆结石形成的核心。
（二）临床表现1.症状突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。
发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。
疼痛可突然缓解，间歇期宛如常人。
合并胆道感染时，出现胆管炎症状。
严重者表现为重症型胆管炎。
2.体征——轻微。
单纯性胆道蛔虫病一般仅剑突下或稍右方有轻度深压痛。
若并发胆道感染、胰腺炎、肝脓肿等，则会出现相应症状。
本病的特点和诊断要点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
3.辅助检查——首选B 超。
（三）治疗原则——非手术——绝大多数。
（手术——出现严重并发症才考虑。
）（1）解痉镇痛：普鲁苯辛、阿司匹林和食醋。
重者可注射阿托品、654-2，必要时可注射哌替啶。
（2）利胆驱虫：在症状缓解期进行——左旋咪唑等。
乌梅汤、硫酸镁。
（3）控制感染——氨基糖苷类和甲硝唑。
（4）ERCP：如蛔虫有部分留在胆道外——取石钳取出。
（四）护理措施1.评估疼痛发作情况，遵医嘱给解痉镇痛药物。
2.驱虫药应选择清晨空腹或晚上临睡前服用。
3.指导患者养成良好的卫生习惯。
【一句话总结全部考点】：胆道蛔虫病的特点：剧烈的腹部纹痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。
主要表现：突发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛。
驱虫最好在症状缓解期进行，可用左旋咪唑等，应于清晨空腹或晚上睡前服用。
【历年高校护综真题已考知识点，（一）名词解释1.夏科三联征：即腹痛、寒战高热和黄疸；是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
★★★★【中南大学2004年名词解释】2.Murphy征：检查者将左手压于病人右上肋缘下，嘱病人腹式呼吸，如出现突然吸气暂停称为Murphy征阳性。
模块五单元三十八课件胆石症与胆道蛔虫病人护理PPT课件
拔除T管，经其窦道插入纤维胆道镜取石。
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❖ 3．胆道蛔虫病 以非手术治疗为主，仅在非 手术治疗无效或出现严重并发症时才考虑手 术治疗。
❖ 非手术治疗包括解痉镇痛，可用阿托品和哌 替啶；利胆驱虫，可口服食醋、30%硫酸镁、 中药乌梅汤，也可经胃管注入氧气驱虫；应 用适当抗生素防治感染。
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❖ 2．胆管结石 ❖ ①胆总管切开取石加T管引流术。 ❖ ②胆肠吻合术，常用的是胆管空肠Roux-en-Y
吻合术。 ❖ ③其他方法有Oddi括约肌成形术，经内镜下
括约肌切开取石术等。
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ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 肝内胆管结石 ❖ ①高位胆管切开取石术； ❖ ②胆肠内引流术； ❖ ③对反复感染，引起肝局部纤维化、萎缩者，
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【护理措施】
（一）一般护理 ❖ 1．体位 ❖ 2、饮食护理 ❖ 3、对症护理 ❖ 4、相关检查护理
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（二）病情观察 ❖ 术前注意病人生命体征及神志变化 ❖ 观察腹痛的部位、性质、有无诱因及持续时间，注
意黄疸及腹膜刺激征的变化 ❖ 准确记录24小时液体出入量 ❖ 术后注意病人神志、生命体征、尿量、黄疸、腹部
❖ 手术采用胆总管探查取虫及T管引流，术中和 术后均应行驱虫治疗，以预防复发。
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【护理诊断及合作性问题】
❖ 1．焦虑 ❖ 2．疼痛 ❖ 3．体温过高 ❖ 4．营养失调 ❖ 5．潜在并发症 肝功能障碍、肝脓肿、急性胰腺
炎、胆管狭窄、结石残留、休克、胆道出血等。
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【护理目标】
❖ 病人能正确认识疾病，积极配合护理工作， 焦虑减轻或消失；疼痛缓解或消失；体温维 持正常；营养得到及时补充，手术耐受力增 强。
胆道蛔虫病吃什么药
胆道蛔虫病吃什么药文章目录*一、胆道蛔虫病吃什么药*二、胆道蛔虫病的典籍偏方*三、胆道蛔虫病的护理知识胆道蛔虫病吃什么药1、解痉止痛药阿托品:阿托品为抗胆碱能药物,可解除平滑肌痉挛。
成人每次0.5～1.0mg皮下注射;儿童每次每千克体重0.01～0.03mg。
阿托品可抑制腺体分泌,引起口干舌燥,能解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加速,瞳孔散大,眼压升高。
用药过多可使皮肤潮红、精神兴奋、烦躁不安、谵语惊厥,重者则呈抑制状态。
2、抗生素一般不用。
对可疑并发感染或已经证实有感染者可应用。
由于蛔虫带入胆管的细菌多为革兰阴性杆菌,故应首选针对此类细菌的抗生素。
3、驱蛔药治疗一般不用使虫体痉挛性收缩的驱蛔药如山道年(驱蛔素)、驱虫丹(一粒丹)等。
多用麻痹蛔虫虫体的驱虫药。
目前常用的治疗胆道蛔虫病的驱虫药有:甲苯咪唑(mebendazole,vermox,甲苯达唑,安乐士):为人工合成的苯并咪唑类广谱高效驱虫剂,其作用机理系抑制线虫对葡萄糖的利用,导致ATP缺乏而被驱出,另外还有抑制虫卵发育的作用。
口服吸收较少(仅为服药量的0.3%),在肠道内保持高浓度,80%以原形在24～32h后从粪便排出。
临床应用显示对蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫和鞭虫均有很好的疗效。
治疗蛔虫病虫卵转阴率为83%～100%。
用法为胶囊(片)剂,100mg,成人和儿童均为100mg/次,2次/d,可连服2～3天。
胆道蛔虫病的典籍偏方1、乌梅30克、川楝子15克、槟榔15克,花椒10克,上为基本方。
偏寒者加附子、桂枝各6克,细辛3克,干姜3克;偏热者加栀子20克,黄莲、黄柏各9克。
用法:水煎服,急性期一昼夜服2-3剂;2、乌梅18克、苦楝树皮15克,槟榔、使君子各12克,黄柏、枳壳、木香各9克,川椒6克,水煎服。
,亦可用米醋,每次30毫升,加温开水30毫升,每日3-4次口服;3、鲜苦楝根白皮:1岁左右15克,2-3岁20克,4-6岁30克,10-14岁60克,洗净剪碎,煎浓汁,加红砂糖适量煮为糖浆,分3次 l天内服完,连服2-3天。
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病因病理
肠道寄生
喜碱厌酸
钻孔习性
进入胆道 → 机械刺激：胆绞痛
胆道不完全梗阻
死亡后成为结石核心
性胰
胆道感染：急性胆管炎、急
腺炎等
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临床表现 1、腹痛：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，
间歇期宛如正常人。 2、恶心、呕吐：吐出物中可含胆汁或黄
染蛔虫。 3、腹软或仅上腹深在轻微压痛，无肌紧
张。 4、晚期合并胆管穿孔可有腹膜刺激征 5、可触及肿大而有压痛的肝脏、胆囊 6、黄疸
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诊断 1、不良驱虫史，呕吐物中有蛔虫 2、上腹阵发性绞而体征轻微 3、嗜酸性白细胞多增高 4、B超检查
4
治疗 （一）非手术疗法
1.解痉镇痛 2.利胆驱虫 3.控制感染 4.维持营养、水、电解质和酸碱平衡
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（二）手术治疗 胆总管探查、取尽蛔虫、T管引流胆管
手术指征： 1、合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎 2、合并肝脓肿、胆管出血、腹膜炎、中毒性休克者； 3、合并有急性胰腺炎或胆管蛔虫与结石并存者； 4、非手术治疗无效并加重。