梅尼埃病
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梅尼埃病的诊断与治疗
理能力。
指导用药
向患者及家属介绍药物 的作用、用法和注意事 项，确保患者正确使用
药物。
定期随访
定期对患者进行随访， 了解病情变化和治疗效 果，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
药物治疗虽然不能根治梅尼埃病，但可以有效控制症状，提高患者的生活质量。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗包括鼓室注射庆大霉素、 球囊扩张术、内淋巴囊减压或引 流等，可根据患者的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗的目的是减轻或消除症 状，改善患者的生活质量。
辅助检查手段
01
02
03
听力测试
包括纯音测听、声导抗测 试和听力诱发电位等，用 于评估患者的听力损失程 度和性质。
影像学检查
如MRI或CT等，用于排除 其他可能导致类似症状的 疾病。
其他检查
如血液检查、尿液检查等， 用于排除其他全身性疾病。
鉴别诊断
前庭性偏头痛
患者有偏头痛病史，发作时伴有眩晕，但听 力损失较轻。
保持规律的作息时间，避免过 度劳累，保持充足的睡眠。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情 舒畅。
饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含维生素和矿 物质的食物。
避免诱发因素
避免过度用力、剧烈运动、精 神紧张等诱发因素。
日常护理与保健
01
02
03
04
定期检查
定期进行听力检查，及早发现 听力下降的情况。
病因与病理机制
病因
梅尼埃病的病因尚不完全清楚， 可能与内淋巴产生和吸收失衡有 关，包括免疫反应、内环境紊乱 、基因突变等多种因素。
指导用药
向患者及家属介绍药物 的作用、用法和注意事 项，确保患者正确使用
药物。
定期随访
定期对患者进行随访， 了解病情变化和治疗效 果，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
药物治疗虽然不能根治梅尼埃病，但可以有效控制症状，提高患者的生活质量。
手术治疗
对于药物治疗无效或病情严重的 患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗包括鼓室注射庆大霉素、 球囊扩张术、内淋巴囊减压或引 流等，可根据患者的具体情况选
择合适的手术方式。
手术治疗的目的是减轻或消除症 状，改善患者的生活质量。
辅助检查手段
01
02
03
听力测试
包括纯音测听、声导抗测 试和听力诱发电位等，用 于评估患者的听力损失程 度和性质。
影像学检查
如MRI或CT等，用于排除 其他可能导致类似症状的 疾病。
其他检查
如血液检查、尿液检查等， 用于排除其他全身性疾病。
鉴别诊断
前庭性偏头痛
患者有偏头痛病史，发作时伴有眩晕，但听 力损失较轻。
保持规律的作息时间，避免过 度劳累，保持充足的睡眠。
控制情绪
避免情绪波动过大，保持心情 舒畅。
饮食调理
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，多摄入富含维生素和矿 物质的食物。
避免诱发因素
避免过度用力、剧烈运动、精 神紧张等诱发因素。
日常护理与保健
01
02
03
04
定期检查
定期进行听力检查，及早发现 听力下降的情况。
病因与病理机制
病因
梅尼埃病的病因尚不完全清楚， 可能与内淋巴产生和吸收失衡有 关，包括免疫反应、内环境紊乱 、基因突变等多种因素。
梅尼埃病
病因、病理
病因不明。耳蜗微循环障碍；内淋巴液生成、 吸收平衡失调；膜迷路破裂；自身免疫因素 日益受到重视 基本病理改变： 膜迷路积水
临床表现
眩晕：突发旋转性眩晕，每次发作持续数十分 钟 ~ 数小时。发作间歇期可为数日到数年，少 数为数十年。 听力下降，早期为波动性，随着发作次数增加， 转为不可逆的永久性感音神经性听力损失。 耳鸣，间歇性或持续性 耳胀满感
临床分期
早期：间歇期听力正常或有轻度低频听力损失 中期：间歇期低、高频率均有听力损失 晚期：全频听力损失达中重度以上，无听力波 动
可疑诊断（梅尼埃病待诊）
1、仅有1次眩晕发作，纯音测听为感音神经性听力损失， 伴有耳鸣和耳胀满感 2、发作性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。 听力正常，不伴耳鸣及耳胀满感。 3、波动性低频感音神经性听力损失。可出现重振现象。 无明显眩晕发作。 符合以上任何一条为可疑诊断。可进一步行甘油实验、 耳蜗电图、耳声发射及前庭功能检查。
药物正规治疗3~6个月无效、无实用听力(听
力损失达60分贝以上)的梅尼埃病患者.
–常用庆大霉素鼓室内注射。
4、手术治疗
–适合于频繁发作、症状严重、病程较长，且
对工作、生活有明显影响者。
–目前常用术式有：
内淋巴囊手术，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊 分流术；
前庭神经切断术；
迷路切除术。
5、前庭康复治疗
–前庭康复训练可通过多种不同的机制来促进
前庭代偿的产生。
–症状的缓解期内进行康复训练，有助于日常
生活活动能力的恢复；尤其是老年人，药物 和手术治疗应十分慎重，但可从康复治疗中 获益。
梅尼埃病名词解释
梅尼埃病名词解释梅尼埃病是一种内耳疾病，也被称为梅尼埃综合征。
它以突发性的旋转性眩晕、耳鸣和听力下降为主要症状。
该病是由内耳内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。
以下是对梅尼埃病的具体解释：1. 内耳：内耳是一个位于头骨内部的复杂结构，主要负责平衡和听觉功能。
它包括耳蜗和三个半规管，这些结构通过神经与大脑连接。
2. 突发性旋转性眩晕：梅尼埃病的主要症状之一是突发性的旋转性眩晕，患者感觉房间或周围的物体在自己周围旋转，或者自己在旋转。
这种眩晕常常伴随恶心、呕吐和平衡障碍。
3. 耳鸣：耳鸣是梅尼埃病的另一个常见症状。
患者听到嗡嗡声、铃声或其他噪音，这些声音并不是来自外界的刺激。
4. 听力下降：梅尼埃病患者常常经历临时性或永久性的听力下降。
这是由于内耳的功能受到影响，难以感知声音的传递或分辨不同的声音。
5. 淋巴液：内耳中存在一种称为内淋巴液的液体，它起着平衡和听觉的重要作用。
梅尼埃病可能是由于内淋巴液的异常增强或流通障碍引起的。
6. 异常增强：梅尼埃病中的异常增强指的是内耳内的内淋巴液过度积聚，导致压力的增加，进而影响内耳功能。
这种异常增强的原因尚不明确。
7. 流通障碍：梅尼埃病中的流通障碍指的是内淋巴液在内耳中的流动受到阻碍，无法正常循环。
这可能是由于内耳的结构异常或血管供应的问题所致。
8. 梅尼埃综合征：梅尼埃病也被称为梅尼埃综合征，综合征指的是一组病症和症状的集合。
除了旋转性眩晕、耳鸣和听力下降，梅尼埃综合征还可能伴随其他症状，如头痛、恶心、呕吐和焦虑等。
梅尼埃病的具体原因尚不清楚，但研究表明遗传因素、免疫系统异常和内耳损伤可能与其发生有关。
该病的治疗主要是针对症状进行，包括抗眩晕药物、镇静剂和物理治疗等。
在一些严重情况下，手术治疗或者植入人工耳蜗可能被考虑。
及早诊断和治疗可以帮助患者减轻症状，提高生活质量。
梅尼埃病
乙酰唑胺
静脉给药加重积液和听力损失 (Brookes) 口服给药改善积液 (Shinkawa) 副作用：代谢性酸中毒和肾结石 (Brookes)
Meniett 装置
经中耳腔的“Micropressure” 治疗
1999年 FDA 认证为 II类装置 自我治疗，TID 每次治疗3个1分钟 间歇应用，压力范围：0-20 cm H20 需要鼓膜通气管
前庭神经炎
有上感病史、不伴耳蜗症状 眩晕状
突发性耳聋
突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕
眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
椎基底动脉供血不足
可和头位、活动有关 可伴有其他颅神经症状 椎基底动脉MRA异常
位置性眩晕
Klockoff (1974)
76%患者氯噻酮治疗（疗程>7年）有效
Shinkawa/Kimura (1986)
内淋巴积液的动物模型上无明显疗效 Ruckenstein (1991)
分析表明疗效无有意义改变 安慰剂有效>50%
利尿药
渗透性利尿药(尿素,甘油)
口味不佳 部分患者中症状持续减轻，但疗效仅持续数小时 耳蜗电图描记：SP:AP 改变
头处于某一个特定位置时出现眩晕 持续约数十秒 不伴耳鸣和耳聋。
治疗
• 生活指导(living guidance) • 饮食调整(diet requlate) • 药物治疗(medication) • 鼓室内给药(Intratympanic） • 压力疗法(press therapeutics) • 手术治疗(surgery)
经迷路
迷路切除术(Labyrinthectomy)
Overview
Sajjadi H(2008, Lancet)
静脉给药加重积液和听力损失 (Brookes) 口服给药改善积液 (Shinkawa) 副作用：代谢性酸中毒和肾结石 (Brookes)
Meniett 装置
经中耳腔的“Micropressure” 治疗
1999年 FDA 认证为 II类装置 自我治疗，TID 每次治疗3个1分钟 间歇应用，压力范围：0-20 cm H20 需要鼓膜通气管
前庭神经炎
有上感病史、不伴耳蜗症状 眩晕状
突发性耳聋
突发严重感音性聋，单耳，伴或不伴眩晕
眩晕能恢复，听力恢复慢，或不能完全恢复
椎基底动脉供血不足
可和头位、活动有关 可伴有其他颅神经症状 椎基底动脉MRA异常
位置性眩晕
Klockoff (1974)
76%患者氯噻酮治疗（疗程>7年）有效
Shinkawa/Kimura (1986)
内淋巴积液的动物模型上无明显疗效 Ruckenstein (1991)
分析表明疗效无有意义改变 安慰剂有效>50%
利尿药
渗透性利尿药(尿素,甘油)
口味不佳 部分患者中症状持续减轻，但疗效仅持续数小时 耳蜗电图描记：SP:AP 改变
头处于某一个特定位置时出现眩晕 持续约数十秒 不伴耳鸣和耳聋。
治疗
• 生活指导(living guidance) • 饮食调整(diet requlate) • 药物治疗(medication) • 鼓室内给药(Intratympanic） • 压力疗法(press therapeutics) • 手术治疗(surgery)
经迷路
迷路切除术(Labyrinthectomy)
Overview
Sajjadi H(2008, Lancet)
梅尼埃病MD的诊治
治疗药物
>利尿剂：氢氯噻嗪+螺内酯，用药时间为2-3个月，等听力 稳定后再停药。 >服用期间盐要减掉2/3,或只食用酱油，要多喝水1000-2000 毫升/d。 >梅尼埃反复发作无法控制可以加用妥泰进行治疗。符合梅 尼埃病的一定按照梅尼埃治疗，听力恢复后仍有头晕的按照 偏头痛治疗，仍然无效可以给予抗焦虑治疗。
梅尼埃病MD的诊治
MD定义
01
梅尼埃病 (Meniere disease，MD) 是一种原因不明的、以膜迷路积水 为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、
02
耳鸣和(或)耳闷胀感(四联症)。
03 04
05
诊断标准
2015年Barany指南 A.2次自发性、发作性眩晕 B，每次持续时间20分钟~24小时 C，波动性的耳部症状(听力下降/耳鸣/耳闷) D，排除其他相关前庭疾病诊断
谢谢大家
常有 水平增益增高
常无
MD
以40-60岁为主
女:男=1.5:1 不明
劳累、高盐饮食
20min-12h 相对少(1-2/M) 耳鸣、耳闷胀感 下降，早期低频为主，波动性
部分有 可伴有BPPV
少见 水平增益减低
存在
不同前庭疾病-核心症状与持续时间
核心症状
持续时间
VN
急性+首次眩晕持续发作
持续时间长
VM
自发性眩晕诱发性眩晕 (位置 30%数分钟30%数小时30%超过数天约
、视觉、头动诱发)头动诱发的 10%的患者仅数秒钟
头晕伴恶心
MD
BppV VP
反复自发性眩晕/波动性耳蜗症 20min-12h/反复发作 状
位置性眩晕/头晕
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)
梅尼埃病诊断和治疗指南(全文)梅尼埃病常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。
耳鸣多为高频、高响度的噪音，常伴有听力下降和眩晕发作。
耳闷胀感则常伴有听力下降和耳鸣，患者感觉耳朵被堵塞或充满了气体。
诊断梅尼埃病的诊断主要基于病史、临床表现和辅助检查。
病史方面，应注意询问眩晕的发作情况、伴随症状和诱因等。
临床表现方面，应注意观察患者的眼球震颤、平衡功能障碍和听力下降等。
辅助检查包括前庭功能检查、听力检查、影像学检查等。
前庭功能检查包括眼震试验、头位试验、旋转椅试验等，可帮助确定患者的前庭功能状态。
听力检查可确定患者的听力状态和听力下降的类型。
影像学检查包括CT、MRI等，可排除其他疾病的可能性。
治疗梅尼埃病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括普通药物和激素治疗。
普通药物主要包括甲基硫唑嘌呤、氯硝西泮、地西泮等，可缓解眩晕和恶心等症状。
激素治疗主要用于急性发作期，可缩短眩晕发作时间和减轻症状。
手术治疗主要包括前庭神经切断术和前庭神经部分切断术，可缓解眩晕和平衡障碍等症状。
结语本指南的发布将有助于规范和提高我国梅尼埃病的临床诊疗工作，为梅尼埃病患者提供更好的治疗方案和服务。
但需要注意的是，梅尼埃病的治疗需要个体化，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的治疗方案。
梅尼埃病是一种常见的内耳疾病，其发作期常伴有耳鸣和/或耳闷胀感。
在疾病早期间歇期，可能没有耳鸣和/或耳闷胀感，但随着病情的发展，这些症状可能会持续存在。
诊断分为临床诊断和疑似诊断。
临床诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；2.听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；3.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；4.排除其他疾病引起的眩晕。
临床分期是根据患者最近6个月内间歇期听力最差时0.5、1.0及2.0kHz纯音的平均听阈进行分期，分为一至四期。
疑似诊断的标准包括：1.2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至24小时；2.患耳有波动性听力下降、耳鸣和/或耳闷胀感；3.排除其他疾病引起的眩晕。
梅尼埃病
3 诊断依据与确诊步骤
(1)诊断依据： ①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，
至少发作2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍， 无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。 ②至少一次电测听示感音神经性聋。 ③间歇性或持续性耳鸣。 ④耳胀满感。 ⑤排除其它可引起眩晕的疾病。
(2)确诊步骤：
①对病人主诉眩晕进行综合分析，排除类似眩晕 的非眩晕症状如头晕、头昏、站立不稳、头重脚 轻以及晕厥等。
(4)影像学检查：
内听道及桥小脑角CT或MRI检查有助于本病的诊 断与鉴别诊断。
2 鉴别诊断
(1)突发性聋：常为中度、重度或全聋，无反复发作特征，耳聋无波 动。
(2)前庭神经元炎：病前多有上呼吸道感染史，无反复发作特征。 (3)良性阵发性位置性眩晕：无耳鸣、耳聋，眩晕发作与头部位置
改变有关。
(4)药物性前庭耳蜗损害：症状缓慢发生，眩晕逐渐减轻或消失，耳 聋、耳鸣则进行性加重，病人常能提供使用耳毒性药物史。
路积水。
3．膜迷路破裂
炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭 圆囊膨胀，螺旋器、囊斑、壶腹嵴受压，膜迷路 积水加重致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激 神经感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋裂口愈合则 病变暂恢复。
4.免疫反应与自身免疫异常
内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透 性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影 响其吸收功能，造成膜迷路积水。
• ④内淋巴囊上皱褶变浅或消失，上皮细胞退变， 囊壁纤维化
[临床表现]
1．眩晕 多为突发旋转性眩晕，少数
病人发作前可有轻微耳胀满感、耳鸣等。
患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转， 或为摇晃浮沉感。十分钟至数小时，长者可达数 日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗 苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛， 无意识障碍。因转头或睁眼眩晕加重，病人多闭 目静卧。发作间歇期可为数日、数周、数月、数 年，间歇期可长达十余年或数十年，甚至终生只
梅尼埃病诊断及护理
梅尼埃病诊断及护理
汇报人： 2023-12-05
目录
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病诊断方法 • 梅尼埃病护理方法 • 梅尼埃病预防和康复 • 病例分享与讨论
01
梅尼埃病概述
定义和症状
定义
梅尼埃病是一种内耳疾病，以膜迷路 积水、内淋巴液增多为特征，主要症 状包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷 胀感。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，注意药物副作用和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女 、儿童等特殊人群需在医生指导下用药。
生活方式干预
饮食调整
避免高盐、高脂、刺激性食物 ，多吃新鲜水果、蔬菜等富含
维生素和矿物质的食物。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体素质 ，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
尼埃病。
操作方法
医生会通过一系列动作来测试患者 的平衡感和协调能力，以评估其前 庭功能。
注意事项
患者在接受前庭功能检查前应避免 过度疲劳或剧烈运动，以免影响检 查结果。
其他检查方法
诊断依据
其他检查方法包括影像学检查（ 如CT、MRI等）、血液检查等， 有助于进一步了解患者病情和病
因。
操作方法
医生会根据患者的具体情况选择 相应的检查方法，以获取更全面
的诊断信息。
注意事项
患者在接受其他检查方法前应遵 循医生的建议和注意事项，以确
保检查结果的准确性。
03
梅尼埃病护理方法
药物治疗
疾病缓解期
可采用前庭神经抑制剂、利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗， 以缓解头晕、眩晕等不适症状。
急性发作期
应使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制眩 晕、恶心、呕吐等症状。
汇报人： 2023-12-05
目录
• 梅尼埃病概述 • 梅尼埃病诊断方法 • 梅尼埃病护理方法 • 梅尼埃病预防和康复 • 病例分享与讨论
01
梅尼埃病概述
定义和症状
定义
梅尼埃病是一种内耳疾病，以膜迷路 积水、内淋巴液增多为特征，主要症 状包括眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷 胀感。
药物治疗注意事项
遵循医生的建议，注意药物副作用和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女 、儿童等特殊人群需在医生指导下用药。
生活方式干预
饮食调整
避免高盐、高脂、刺激性食物 ，多吃新鲜水果、蔬菜等富含
维生素和矿物质的食物。
适量运动
进行适度的有氧运动，如散步 、太极拳等，以增强身体素质 ，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬 夜、过度劳累等不良生活习惯 。
尼埃病。
操作方法
医生会通过一系列动作来测试患者 的平衡感和协调能力，以评估其前 庭功能。
注意事项
患者在接受前庭功能检查前应避免 过度疲劳或剧烈运动，以免影响检 查结果。
其他检查方法
诊断依据
其他检查方法包括影像学检查（ 如CT、MRI等）、血液检查等， 有助于进一步了解患者病情和病
因。
操作方法
医生会根据患者的具体情况选择 相应的检查方法，以获取更全面
的诊断信息。
注意事项
患者在接受其他检查方法前应遵 循医生的建议和注意事项，以确
保检查结果的准确性。
03
梅尼埃病护理方法
药物治疗
疾病缓解期
可采用前庭神经抑制剂、利尿剂、血管扩张剂等药物进行治疗， 以缓解头晕、眩晕等不适症状。
急性发作期
应使用糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制眩 晕、恶心、呕吐等症状。
梅尼埃病
6、迷路炎 •有化脓性中耳炎史。
•阵发性眩晕，平衡失调。
•听力减退或丧失。 •瘘管试验阴或阳性。
7、椎-基底动脉供血不足 •多为椎动脉受压或交感神经丛受刺激引起 椎动脉痉挛性缺血。 •在头位或体位改变时，突发短暂眩晕。 •多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模 糊、复现或黑蒙，伴颈酸手麻。 •自发性眼震、耳鸣、耳聋少有，可出现位 置性眼震。 •X线颈椎摄片常有骨质改变。
前庭功能检查
眼震电图检查初次发作间歇期各种自发及诱 发试验结果可能正常，多次发作者可能提示 前庭功能减退或丧失，或有向健侧的优势偏 向。 增减外耳道气压可能诱发眩晕与眼球震颤， 称安纳贝尔征(Hennebert'ssign)，提示膨胀 的球囊已达镫骨足板下或与足板发生纤维粘 连。 如以强声刺激诱发眩晕与眼震，则称图利奥 现象(Tullio'sphenomenon)。
检查
甘油试验(glycerinetest)：试验前进行纯音测听，确 定基准听阈，患者禁食2小时后，一次顿服50％甘 油2．4～3．0ml／Kg，每隔1小时测听1次，如 250~I000Hz气导听力改善>15dB，则为甘油试验阳 性，提示耳聋系膜迷路积水引起，处于波动性、部 分可逆性阶段。试验前后进行耳蜗电图、耳声发射、 听性脑干反应测听检查可为甘油试验提供客观依据。
按急诊处理常规，尽快缓解眩晕、恶心、呕 吐，选用脱水剂、抗组胺药、镇静剂或自主 神经调整药物： 50％葡萄糖注射液40ml，维生素B6注射液 100rag，静脉注射；晕海宁片50mg，3次／ 天；谷维素片20mg，3次／天；地西泮片 5mg，3次／天；盐酸氯丙嗪片25mg，3次／ 天；西比灵胶囊15mg，3次／天。
听力学检查
音叉测试：Rinne试验阳性，Weber试验居中或偏 向健侧，Schwabach试验骨导正常或缩短。 初次发作过后纯音测听听阈曲线可能基本正常或有 轻度感音神经性聋，低频听力损失为主，多次发作 过后，听力曲线为轻度至重度感音神经性聋，低频、 高频听力均可累及，但罕见全聋。 声阻抗测听鼓室曲线正常，镫骨肌声反射阈与纯音 听阈差缩小。 耳声发射检查DPOAE幅值降低或引不出反射。 听性脑干反应测听I波、V波潜伏期延长或阈值提高。 耳蜗电图SP-AP复合波增宽，SP／AP异常增加。
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病的诊断标准
梅尼埃病是一种以眩晕、听力损失、耳鸣和耳胀满感为主要症状的内耳疾病。
以下是梅尼埃病的诊断标准：
1.眩晕发作两次或以上，每次持续20分钟至12小时。
眩晕发作时，患者感到自身或周围物体旋转、晃动或摇摆，常伴有恶心、呕吐、平衡失调等症状。
2.患耳有波动性的听力损失，至少一次眩晕发作前、中或后可听到低到中频的感音神经性听力损失。
听力损失在眩晕发作期加重，间歇期减轻或恢复正常。
3.患耳有波动性的耳部症状，如听力损失、耳鸣和耳胀满感。
耳鸣常为低到中频的持续性或间歇性声音，在眩晕发作前、中或后出现。
耳胀满感常在听力损失同时出现，可随头部运动而加重。
4.排除其他疾病引起的眩晕，如良性阵发性位置性眩晕、迷宫炎、前庭神经元炎等。
这些疾病引起的眩晕与梅尼埃病不同，通常具有不同的症状和体征。
5.可伴有自主神经紊乱和平衡失调等症状。
自主神经紊乱包括血压下降、面色苍白、出冷汗等表现；平衡失调常表现为步态不稳、身体平衡能力下降等症状。
综上所述，根据以上诊断标准，医生可以确诊或疑诊梅尼埃病。
需要注意的是，梅尼埃病的诊断需要结合患者的病史、体格检查、听力学检查和前庭功能检查等多种手段进行综合评估。
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4. 疗效评定：
耳聋及其防治
•
耳聋(hearing loss)是听觉传导通路 发生器质性或功能性病变导致不同程度听 力损害(hearing impairment)的总称，程 度较轻的耳聋也称重听 （ hard of hearing)，显著影响正常社交能力减退称 聋 （deafness） ， 因双耳听力障碍 (hearing handicap)不能以言语进行正常 社交者成为聋哑或聋人。
尼莫地平 眩晕停 70％二硝酸异 山梨醇
• • • •
钙离子拮抗剂：西比灵 前庭功能破坏剂：链霉素 庆大霉素 维生素类：B族 C E PP 中成药制剂：丹参片 达纳康片 葛根素片
3．手术治疗： ①内淋巴囊手术(endolymphatic sac surgery); ②前庭神经切断术(vestibular neurectomy)； ⑧鼓索神经切断术(chorda tympanectomy)； ④颈交感神经切断术 (cervicao sympathectomy)； ⑤经前庭窗减压术； ⑥迷路切除术(labyrinthectomy)。
2.非遗传性聋先天性聋（onhereditary conginital hearing loss) 由妊娠期母 体因素或分娩因素引起的听力障碍。
病毒感染、产伤和核黄疸 梅毒、艾滋病 耳毒性药物
3．非遗传性获得性感音神经性聋 (acquired onhereditary sensorineural) (1) 突发性耳聋( sudden sensorineural hearing loss) a.突然发生的非搏动性感音性听力丧失， 常为中或重度。b.原因不明。c.可伴耳鸣。 d.可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作。 e.除第颅神经外无其它颅神经受损伤。f.单 耳发病居多。
膜迷路:
membranous labyrinth 在骨迷路内。 膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。 含听觉与位觉感受器。
• •
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病理： ①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨 大，前庭膜被推向前庭阶； ②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶 腹膨胀； ③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维 核神经节细胞退行性变，血管纹萎缩； ④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细 胞退变，囊壁纤维化。
诊断与鉴别诊断 1．诊断依据： (1)反复发作的旋转性眩晕，持续 20min至数小时，至少发作两次以 上；伴有恶心、呕吐、平衡障碍， 无意识丧失；可伴水平或水平旋转 性眼震。
(2)至少1次电测听示感音神经性聋； (3)间歇性或持续性耳鸣。 (4)耳胀满感。 (5)排除其他可引起眩晕的疾病。
2．鉴别诊断： (1)突发性聋(sudden hearing loss) (2)前庭神经炎(vestibular neuritis) (3)良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional ventigo) (4)药物性前庭耳蜗损害(ototoxic drugs) (5)亨特综合症(Hunt’s syndrome)
内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神节、听 神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音 的感受与分析或影响声音的传递，由此引起 的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
感音神经性聋： 感音神经性聋 听力曲线呈渐降 型或陡降型，高 频听力损失较重， 骨导曲线与气导 曲线接近或互相 吻合。
病因及临床表现： 1. 遗传性聋（hereditary hearing loss) 由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听 器发育异常而导致的听力障碍。 （1）先天性（conginital)遗传性聋 （2）获得性先天性遗传性聋 （acquired conginital)
轻度聋 中度聋 中重度聋 重度聋 极度聋
耳聋特征： 1突发性聋与进性性聋 2器质性聋与功能性聋 3先天性聋与后天性聋 4耳聋与语言 5耳聋与全身疾病
第一节 传导性聋 (conductive hearing loss)
经空气径路传导的声波，受到外 耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳 的声能减弱，致使不同程度听力减 退者称为传导性聋。
(6)迷路瘘管或迷路炎 (fistula of labyrinth or labyrintitis) (7)耳硬化(otosclerosis) (8)听神经瘤(acoustic nerve tumor) (9)其他疾病：椎基低动脉供血不足、 慢性脑干缺血、 急性心脑血管病、 爆发性脑炎等。
ห้องสมุดไป่ตู้
3．确诊步骤： (1)对病人主诉眩晕进行综合分析， 排除类似眩晕的非眩晕症状如： 头晕(dizziness) 头昏(lightheadedness) 站立不稳(unsteadiness) 头重脚轻(top-heavy) 晕厥（faintness)
传导性聋
传导性聋： 骨导曲线正常 或接近正常， 气导曲线听力 损失在30～ 60dB之间，一 般低频听力损 失较重。
病因： 1．炎症 2. 外伤 3. 异物或其他机械性阻塞 4．畸形 治疗： 1．病因治疗 2．鼓膜修补术或各型鼓室成型术 3．选配适宜的助听器
第二节 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)
眩晕旋转的幻觉。 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。
旋转的陀螺
同心圆画家对眩晕 的表现
一个观众站在题为《眩晕》的画前
(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排 除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期， 持续较久，反复检测不疲劳，但方 向可能改变). (3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如： 颈部疾病、中枢神经系统疾病、精 神性疾患等。 (4)排除其他耳蜗前庭系统疾病. (5)最后诊断
3.主要技术指标：最大声输出、最 大声增益、频率响应曲线、谐波 失真、等效输入噪声、感应线圈 灵敏度。
4.助听器的选配： (1)选配对象： (2)选配步骤： ①病史采集和听 力测试 ②初选助听器 ③调试助听器 ④助听器修形 ⑤讲授正确使用和维 护助听器的知识。
谢谢！ thank-you!
检查： 1.一般检查: ①耳镜检查鼓膜正常 ②声导抗测试鼓室导抗图正常，咽鼓 管功能良好。 ③发作期可见自发性眼震。
2.听力检查
①纯音测听 ②可有复响(recruitment) ③耳声发射检查 ④听性脑干反应测听 ⑤耳蜗电图。
3.前庭功能检查 前庭功能可能正常、减退或 丧失，有时可见安纳贝尔(Hennebert Sign) 征或图利奥现象(tulliio’s phenomenon) 4.甘油试验 本病患者多为阳性。 5.影像学检查
耳聋分类： 传导性聋(conductive hearing loss)； 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)； 混合型聋(mixed hearing loss)．
耳聋分级：
WHO 1980年公布的标准(500HZ、1000HZ、2000HZ 的平均听阈)与我国1986年残疾标准： 听力损失(dB) ≤25dB 26～40dB 41～55dB 56～70dB 71～90dB >91 dB 耳聋程度 等级 A B C(2级重听) D(1级重听) E(2级聋) F(1级聋)
治疗：
调节植物神经功能 改善内耳微循环 解除膜迷路积水 手术治疗
1．发作期对症处理： 50％葡萄糖注射液40ml， 维生素B6注射液lOOmg静脉注射； 眩晕停片50mg,3次／d； 谷维素片20mg,3次／d； 盐酸氯丙嗪片25mg，3次／d； 西比灵胶囊10mg,3次／d；
2.间歇期药物治疗： • 血管扩张剂：培他啶 • 抗组胺药： 非那更 • 利尿脱水药：氯噻酮
临床表现：
突发旋转性眩晕(vertigo) 波动性耳鸣(tinnitus) 波动性耳聋(hearing loss) 耳闷胀感或头胀满感 （feeling of fullness or pressure)
自然界的旋转现象 -天象
黑洞及伴星
自然界的旋转现象-天灾
塞普路斯的龙卷风2003年
美国南部的龙卷风2002年
1.加强孕期、产期保健 2.加强老年保健 3.加强听力保健 4.避免使用而毒性药物
第三节 混合性聋 (mixed hearing loss) 中耳内耳病变同时存在，影响 声波传导与感受 所造成的听力障 碍称混合性聋。
混 合 性 聋
第四节 功能性聋 (functional hearing loss) 功能性聋又称心理性聋、非器质 性聋、癔症性聋、假性器质性聋、 假性神经性聋、精神性聋等，由 精神心理因素引起。
(8)某些必须元素代翻障碍：碘、铁、 锌、镁等。 (9)自身免疫性内耳病 (10)其他：耳蜗神经或脑干听觉径 路改变、耳蜗硬化症。
诊断与鉴别诊断： 病史，耳鼻部检查，听功能检查， 前庭功能检查，咽鼓管功能检查， 影像学及全身检查等。
•
预防
治疗
1.药物治疗 2.高压氧疗法 3.人工耳蜗植入 4.助听器选配 5.听觉言语训练
(6)病毒或细菌感染性聋 (vires or bacteria induced hearing loss) 常见感染： 流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺 炎、流行性感冒、耳带状疱疹、 斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟 疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。
(7)全身疾病相关性聋：高血压、 动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与 肾衰、甲功低下、高血脂症、红 细胞增多症、多发性硬化等。
第六节 助听器选配
1．助听器的类型： ①盒式助听器 ②眼镜式助听器 ③耳背式助听器 ④耳内式助听器 ⑤耳道式助听器
2. 基本结构： 部件：话筒、放大器、结收器、 电源、音量开关。 附件：音调调控、感应线圈、输 出限制装置、耳膜。
1986年 斯达克发明了 CE第7代和头 夹式电话听筒。 斯达克利用其 定制助听器的 经验生产了世 界上第一台定 制式头夹电活 听筒。头夹式 电活听筒结合 了一个定制耳 模和一个轻型 麦克风。
耳聋及其防治
•
耳聋(hearing loss)是听觉传导通路 发生器质性或功能性病变导致不同程度听 力损害(hearing impairment)的总称，程 度较轻的耳聋也称重听 （ hard of hearing)，显著影响正常社交能力减退称 聋 （deafness） ， 因双耳听力障碍 (hearing handicap)不能以言语进行正常 社交者成为聋哑或聋人。
尼莫地平 眩晕停 70％二硝酸异 山梨醇
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钙离子拮抗剂：西比灵 前庭功能破坏剂：链霉素 庆大霉素 维生素类：B族 C E PP 中成药制剂：丹参片 达纳康片 葛根素片
3．手术治疗： ①内淋巴囊手术(endolymphatic sac surgery); ②前庭神经切断术(vestibular neurectomy)； ⑧鼓索神经切断术(chorda tympanectomy)； ④颈交感神经切断术 (cervicao sympathectomy)； ⑤经前庭窗减压术； ⑥迷路切除术(labyrinthectomy)。
2.非遗传性聋先天性聋（onhereditary conginital hearing loss) 由妊娠期母 体因素或分娩因素引起的听力障碍。
病毒感染、产伤和核黄疸 梅毒、艾滋病 耳毒性药物
3．非遗传性获得性感音神经性聋 (acquired onhereditary sensorineural) (1) 突发性耳聋( sudden sensorineural hearing loss) a.突然发生的非搏动性感音性听力丧失， 常为中或重度。b.原因不明。c.可伴耳鸣。 d.可伴眩晕、恶心、呕吐，但无反复发作。 e.除第颅神经外无其它颅神经受损伤。f.单 耳发病居多。
膜迷路:
membranous labyrinth 在骨迷路内。 膜迷路由相连通的膜管和膜囊组成。 含听觉与位觉感受器。
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病理： ①膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨 大，前庭膜被推向前庭阶； ②膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶 腹膨胀； ③螺旋器听毛细胞和支持细胞、神经纤维 核神经节细胞退行性变，血管纹萎缩； ④内淋巴囊上皮皱褶变浅或消失，上皮细 胞退变，囊壁纤维化。
诊断与鉴别诊断 1．诊断依据： (1)反复发作的旋转性眩晕，持续 20min至数小时，至少发作两次以 上；伴有恶心、呕吐、平衡障碍， 无意识丧失；可伴水平或水平旋转 性眼震。
(2)至少1次电测听示感音神经性聋； (3)间歇性或持续性耳鸣。 (4)耳胀满感。 (5)排除其他可引起眩晕的疾病。
2．鉴别诊断： (1)突发性聋(sudden hearing loss) (2)前庭神经炎(vestibular neuritis) (3)良性阵发性位置性眩晕 (benign paroxysmal positional ventigo) (4)药物性前庭耳蜗损害(ototoxic drugs) (5)亨特综合症(Hunt’s syndrome)
内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神节、听 神经或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音 的感受与分析或影响声音的传递，由此引起 的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
感音神经性聋： 感音神经性聋 听力曲线呈渐降 型或陡降型，高 频听力损失较重， 骨导曲线与气导 曲线接近或互相 吻合。
病因及临床表现： 1. 遗传性聋（hereditary hearing loss) 由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听 器发育异常而导致的听力障碍。 （1）先天性（conginital)遗传性聋 （2）获得性先天性遗传性聋 （acquired conginital)
轻度聋 中度聋 中重度聋 重度聋 极度聋
耳聋特征： 1突发性聋与进性性聋 2器质性聋与功能性聋 3先天性聋与后天性聋 4耳聋与语言 5耳聋与全身疾病
第一节 传导性聋 (conductive hearing loss)
经空气径路传导的声波，受到外 耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳 的声能减弱，致使不同程度听力减 退者称为传导性聋。
(6)迷路瘘管或迷路炎 (fistula of labyrinth or labyrintitis) (7)耳硬化(otosclerosis) (8)听神经瘤(acoustic nerve tumor) (9)其他疾病：椎基低动脉供血不足、 慢性脑干缺血、 急性心脑血管病、 爆发性脑炎等。
ห้องสมุดไป่ตู้
3．确诊步骤： (1)对病人主诉眩晕进行综合分析， 排除类似眩晕的非眩晕症状如： 头晕(dizziness) 头昏(lightheadedness) 站立不稳(unsteadiness) 头重脚轻(top-heavy) 晕厥（faintness)
传导性聋
传导性聋： 骨导曲线正常 或接近正常， 气导曲线听力 损失在30～ 60dB之间，一 般低频听力损 失较重。
病因： 1．炎症 2. 外伤 3. 异物或其他机械性阻塞 4．畸形 治疗： 1．病因治疗 2．鼓膜修补术或各型鼓室成型术 3．选配适宜的助听器
第二节 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)
眩晕旋转的幻觉。 人体空间定 位平衡障碍， 运动性或位 置性的幻觉， 感觉自体或 周围物体沿 一定的方向 或平面旋转。
旋转的陀螺
同心圆画家对眩晕 的表现
一个观众站在题为《眩晕》的画前
(2)区别中枢性眩晕与周围性眩晕，排 除中枢性眩晕(眼震特点：无潜伏期， 持续较久，反复检测不疲劳，但方 向可能改变). (3)排除非耳源性疾病引起的眩晕如： 颈部疾病、中枢神经系统疾病、精 神性疾患等。 (4)排除其他耳蜗前庭系统疾病. (5)最后诊断
3.主要技术指标：最大声输出、最 大声增益、频率响应曲线、谐波 失真、等效输入噪声、感应线圈 灵敏度。
4.助听器的选配： (1)选配对象： (2)选配步骤： ①病史采集和听 力测试 ②初选助听器 ③调试助听器 ④助听器修形 ⑤讲授正确使用和维 护助听器的知识。
谢谢！ thank-you!
检查： 1.一般检查: ①耳镜检查鼓膜正常 ②声导抗测试鼓室导抗图正常，咽鼓 管功能良好。 ③发作期可见自发性眼震。
2.听力检查
①纯音测听 ②可有复响(recruitment) ③耳声发射检查 ④听性脑干反应测听 ⑤耳蜗电图。
3.前庭功能检查 前庭功能可能正常、减退或 丧失，有时可见安纳贝尔(Hennebert Sign) 征或图利奥现象(tulliio’s phenomenon) 4.甘油试验 本病患者多为阳性。 5.影像学检查
耳聋分类： 传导性聋(conductive hearing loss)； 感音神经性聋 (sensorineural hearing loss)； 混合型聋(mixed hearing loss)．
耳聋分级：
WHO 1980年公布的标准(500HZ、1000HZ、2000HZ 的平均听阈)与我国1986年残疾标准： 听力损失(dB) ≤25dB 26～40dB 41～55dB 56～70dB 71～90dB >91 dB 耳聋程度 等级 A B C(2级重听) D(1级重听) E(2级聋) F(1级聋)
治疗：
调节植物神经功能 改善内耳微循环 解除膜迷路积水 手术治疗
1．发作期对症处理： 50％葡萄糖注射液40ml， 维生素B6注射液lOOmg静脉注射； 眩晕停片50mg,3次／d； 谷维素片20mg,3次／d； 盐酸氯丙嗪片25mg，3次／d； 西比灵胶囊10mg,3次／d；
2.间歇期药物治疗： • 血管扩张剂：培他啶 • 抗组胺药： 非那更 • 利尿脱水药：氯噻酮
临床表现：
突发旋转性眩晕(vertigo) 波动性耳鸣(tinnitus) 波动性耳聋(hearing loss) 耳闷胀感或头胀满感 （feeling of fullness or pressure)
自然界的旋转现象 -天象
黑洞及伴星
自然界的旋转现象-天灾
塞普路斯的龙卷风2003年
美国南部的龙卷风2002年
1.加强孕期、产期保健 2.加强老年保健 3.加强听力保健 4.避免使用而毒性药物
第三节 混合性聋 (mixed hearing loss) 中耳内耳病变同时存在，影响 声波传导与感受 所造成的听力障 碍称混合性聋。
混 合 性 聋
第四节 功能性聋 (functional hearing loss) 功能性聋又称心理性聋、非器质 性聋、癔症性聋、假性器质性聋、 假性神经性聋、精神性聋等，由 精神心理因素引起。
(8)某些必须元素代翻障碍：碘、铁、 锌、镁等。 (9)自身免疫性内耳病 (10)其他：耳蜗神经或脑干听觉径 路改变、耳蜗硬化症。
诊断与鉴别诊断： 病史，耳鼻部检查，听功能检查， 前庭功能检查，咽鼓管功能检查， 影像学及全身检查等。
•
预防
治疗
1.药物治疗 2.高压氧疗法 3.人工耳蜗植入 4.助听器选配 5.听觉言语训练
(6)病毒或细菌感染性聋 (vires or bacteria induced hearing loss) 常见感染： 流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺 炎、流行性感冒、耳带状疱疹、 斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、疟 疾、麻疹、风疹、水痘、梅毒等。
(7)全身疾病相关性聋：高血压、 动脉硬化、糖尿病、慢性肾炎与 肾衰、甲功低下、高血脂症、红 细胞增多症、多发性硬化等。
第六节 助听器选配
1．助听器的类型： ①盒式助听器 ②眼镜式助听器 ③耳背式助听器 ④耳内式助听器 ⑤耳道式助听器
2. 基本结构： 部件：话筒、放大器、结收器、 电源、音量开关。 附件：音调调控、感应线圈、输 出限制装置、耳膜。
1986年 斯达克发明了 CE第7代和头 夹式电话听筒。 斯达克利用其 定制助听器的 经验生产了世 界上第一台定 制式头夹电活 听筒。头夹式 电活听筒结合 了一个定制耳 模和一个轻型 麦克风。