超声下水压灌肠治疗肠套叠技术改进及评价论文
超声引导下水压灌肠诊治肠套叠医学
电解质紊乱
部分患者可能对灌肠液中的某些成分产生过敏反应，出现皮疹、呼吸困难等症状。
过敏反应
常见并发症
一旦发生肠道穿孔，应立即停止灌肠，并采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，必要时需手术治疗。
肠道穿孔
及时应用抗生素进行治疗，同时保持水电解质平衡，加强营养支持。
肠道感染
根据丢失电解质的种类和程度，适当补充相应的电解质溶液，如氯化钾、氯化钠等。
当肠套叠发生时间较长，已经形成严重的肠梗阻或坏死时，超声引导下水压灌肠治疗可能会加重病情，此时应考虑手术治疗。
年龄因素
年龄过小的婴幼儿，由于肠道发育尚未成熟，容易发生穿孔等并发症，因此应谨慎使用超声引导下水压灌肠治疗。
其他禁忌症
如严重的心肺疾病、水电解质紊乱、腹膜刺激征等，应视为超声引导下水压灌肠治疗的禁忌症。
当肠套叠发生时间较短，尚未形成严重的肠梗阻或坏死时，超声引导下水压灌肠是有效的治疗方法。
肠套叠早期
年龄在1-2岁的婴幼儿，由于肠壁柔嫩，容易发生肠套叠，此时超声引导下水压灌肠是首选治疗方法。
年龄因素
对于回盲型和结肠型肠套叠，超声引导下水压灌肠治疗效果较好。
肠套叠类型
适应症
禁忌症
肠套叠时间过长
电解质紊乱
立即停止灌肠，并给予抗过敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
过敏反应
并发症处理方法
06
CHAPTER
超声引导下水压灌肠治疗肠套叠的展望
精准定位与导航
利用先进的超声设备和技术，实现更精准的定位和导航，提高治疗的成功率。
联合其他治疗手段
探索与其他治疗手段如药物治疗、物理治疗等的联合应用，以提供更全面的治疗方案。
拓展适应症范围
加强与其他相关学科如小儿外科、消化内科等的合作，共同推动超声引导下水压灌肠治疗肠套叠技术的发展和应用。
超声监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠的分析
成功 复位 ２ ６ ，失败 ７ ０例 例，成 功率 ９． 结论 ： ６ ％。 ７ 超声监 视下水压灌 肠治疗，Ｊ肠套叠成 功率高，无创伤 ，严格掌握其适应证 ，效 果更 显著，能减 ＪＬ 、
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈｇ一 ｅｕｎｙ ｌａ ｕｄ ｏｉｒ ｇ； Ｈ ｄ ｕｉｅｅ ａ Ｐｄ ｔｃｎ ｓ ｓ ｐｏ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｉ ￣ ｑｅｅ ｔ ｓ ｎ ｎｔｉ ｈ ｕ ｒ ｏ ｍ ｏｎ ｙｒ ｌ ｍ ； ｅｉｒ ｔ ｓ ｃ ｔ ｎ ａ ｃｎ ａ ｉｉｕ ｕ ｅ ｉ
Ｆｉ ｓ － ｕｔ ｒ ｓ ａ ｄｒ ｓ ｒ ｔ ａ ｈｏ ’ ｄ ｅ ｓ：ＴｈｅＰｅ ｐ ｅ ＳＨｏ ｐ ｔ ｌｏ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ｆＨｕａ ｂｅ ． Ｈｕａ ｂｅ ３ ０ ． Ｃｈｉ ｉ ｉ ｉ ｉ２ ５ ００ ｎａ
医技与临Ｊ Ｙｉ ｕｉ ｈ ａ ｇ 中 医 研 》 ０ ； ｊ ｌｃ ｕ ｎ 《 外 学 究 第１卷第２期（ 第１ 期）０ ￣８ ｉ ｉ ｎ ｙ ３ 总 ７ ２１ Ｆ月 ５ ２
超声 监视 下水压灌肠治疗４ Ｊ 肠套 叠的分析 ＇ ，Ｌ
单秀
【 要】 目的 ： 摘 探讨超声监 视下水压灌 肠治疗４Ｊ肠套叠 的适 应证。 ＂Ｌ ， 方法 ： 选择 ２０ 年 １月 一０１ １ 月收治的 ２８ ０７ ２ ２１ 年 Ｏ １ 例肠套叠 患者，均行腹部
少或避免并发症的发生。
【 关键词 】 高频超声监视 ； 水压灌肠 ； ４Ｊ 肠套叠 ， Ｌ
中图分类号 Ｒ５ ４３ ７ ． 文献标识码 Ａ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １） ３ ０ ４ — ２ ６ ４ ８ ０ （０ ２２ — ０ ８ ０
B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果
B超诊断小儿肠套叠及其监视下行水压灌肠治疗的应用效果目的探究B超诊断小儿肠套叠并在监视下进行水压灌肠治疗的临床价值。
方法选取在本院进行治疗的肠套叠患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例，两组患儿均经B超诊断为肠套叠，然后观察组应用B超监视下行水压灌肠治疗，而对照组应用X线监视下进行空气灌肠治疗，记录B超检查小儿肠套叠的有效性，并比较两组患儿的治疗成功率。
结果本组90例B超诊断为肠套叠的患儿，确诊率为100%。
观察组复位成功率为93.33%，对照组复位成功率为77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于肠套叠的患儿来说，应用B超进行诊断确诊率高，且无辐射，并在B超引导下进行水压灌注整复，成功率高，具有重要的临床应用价值。
标签：肠套叠；B超；水压灌肠肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠[1]，原发性肠套叠常发生于婴幼儿，回结肠套叠最常见，临床表现为阵发性腹痛，患儿表现为突然性哭闹，呕吐及果酱样便也比较常见。
肠套叠起病较急，临床进展较快，若不及时治疗可能会发展为绞窄性肠梗阻、肠坏死甚至进展为弥漫性腹膜炎，从而使病情危急[2]，因此对于肠套叠患儿来说，明确诊断和及时治疗显得尤为重要。
在X线下诊断肠套叠并在X线透视下进行空气灌肠复位一直是肠套叠的首选诊治方法[3]，但是X线对患者特别是对幼儿有一定的危害性，因此本组近年来选用超声对肠套叠的患儿进行诊断并尝试在超声下进行整复，并对超声诊断肠套叠的正确率及整复成功率进行探究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月～2014年1月在本院进行治疗的肠套叠患儿90例，分为观察组和对照组，每组45例。
观察组中男23例，女22例，年龄4个月～5岁，平均（3±1.2）岁，发病时间2 h～3 d，平均（18±4.7）h；对照组中男25例，女20例，年龄5个月～5岁，平均（3±1.4）岁，发病时间3 h～3 d，平均（18±5.6）h。
B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠12例
B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠12例摘要】目的探讨B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠治疗的过程、规律。
方法通过患儿取仰卧位，经肛门插入带有三通管及球囊的肛管，一端连接血压计，一端注入适温的生理盐水，开始速度较慢，然后逐渐加快速度，并记入量，通过B超监视下水压灌肠观察小儿肠套叠治疗情况。
结果 B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠治疗效果满意。
结论 B超监视下水压灌肠治疗小儿肠套叠比x线监视下空气或钡灌肠方法简单、准确，易于操作，同时免除X线造射，减少患儿手术痛苦及术后感染和术后并发症，减少术后危险，同时减轻了患儿家庭的经济负担。
【关键词】水压灌肠肠套叠同心圆B超监视下水压灌肠治疗小儿急性肠套叠属于卫生部研推项目之一，现将我院应用B超诊断仪诊断治疗的12例肠套叠患儿的情况总结如下。
1.资料与方法本次汇总的12例急性肠套叠患儿中男6例，女6例，年龄为4个月-1.5岁。
手术2例（1例为回回套又套入结肠，复位无效，采用手术治疗。
另1例放射诊断为肠梗阻，故改用手术治疗），水压灌肠治疗10例。
12例患儿发病史均为阵发性哭闹，恶心、呕吐，粘液血便1-3天。
腹部检查较柔软，但膨胀，有5例可触及直径约为3cm的肿块。
另2例未见明显肿块，指肛诊除1例外，均为粘液血便。
B超检查所用的仪器为GE公司的LOGIQ400，VIVID-7，探头频率为3.5 Mhz。
检查方式：患儿取仰卧位，在腹部作横向、斜向连续扫查，在右下腹及上腹结肠肝曲部位均未见肠套叠所致的同心圆或靶环图像。
纵向检查呈“套筒”块影，大小不一，最大者约5cm×3cm,同心圆的上段肠管呈扩张、积气、积液等。
最初3例为验证B超诊断的准确性，推腹部平片后，x线诊断2例为肠套叠，1例为肠梗阻（此例患儿同时患腹股沟斜疝），故采用手术探查、复位，手术确证为肠套叠，验证了B超诊断的准确性。
B超诊断明确后，即在B超监视下进行水压灌肠治疗，将患儿取仰卧位，经肛门插入带有三通管及球囊的肛管，一端连接血压计，一端注入适温的生理盐水，开始速度较慢，然后逐渐加快速度，并记入量。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析1. 引言1.1 疾病背景肠套叠是小儿常见的急腹症之一，发病主要由于肠管蠕动过强或肠系膜异常引起。
肠套叠发生后，肠管的蠕动使得一段肠管向下套入另一段肠管内，导致肠管间相互挤压、血液供应不足，甚至导致肠坏死。
如果不及时处理，肠套叠可能会危及患儿的生命。
目前，治疗肠套叠的方法主要包括非手术治疗和手术治疗两种。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗是一种介于非手术和手术之间的方法，广泛应用于小儿肠套叠的治疗中。
该方法通过灌入生理盐水或空气，增加肠道内的压力，推动套叠的部分回位，同时辅以局部麻醉，减轻患儿疼痛，达到治疗目的。
本文旨在通过对肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗在小儿肠套叠中的效果进行分析，探讨其临床应用前景，为临床医生提供参考依据。
【字数：214】1.2 治疗方法介绍小儿肠套叠是一种较为常见的急性腹痛疾病，常见于1岁到2岁的婴幼儿，主要症状为突发性剧痛和呕吐。
对于小儿肠套叠的治疗方法，目前比较常用的是肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗是一种非手术治疗方法，通过灌入一定量的液体使肠道内部产生压力，借此将肠套叠复位到原位。
在治疗过程中，通常会同时进行全身麻醉，以减少患儿的疼痛感和增加治疗的成功率。
这种治疗方法相对简单、安全，同时避免了传统手术所带来的创伤和并发症。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗在临床上已经得到广泛应用，并且取得了较好的疗效。
在接下来的内容中，我们将更详细地介绍这种治疗方法的原理、治疗效果观察、并发症分析以及治疗前后对比研究，以及术后护理措施。
通过这些内容的探讨，可以更好地了解肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗在小儿肠套叠中的作用和临床应用前景，为临床治疗提供参考依据。
1.3 研究目的研究目的是探讨肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗在小儿肠套叠中的效果和安全性，评估该治疗方法对小儿肠套叠的治疗效果及预后的影响。
通过观察治疗过程中的疗效和并发症情况，比较治疗前后的数据，探索肠套叠水压灌肠包麻醉复位的优势和局限性，为临床提供更好的治疗方案和护理措施。
超声引导下水压灌肠复位肠套叠操作技巧及疗效
超声引导下水压灌肠复位肠套叠操作技巧及疗效摘要：小儿肠套叠是指一段肠管套入邻近的另一段肠管，是婴幼儿时期常见的外科急腹症，常可以引起肠梗阻，造成不良后果[1]。
肠套95%为原发性，无具备病因，好发时间为3月-10月，90%发病年龄小于2岁，4岁后很少发病。
发病原因不清，但常有诱发因素，主要与饮食习惯改变、腹泻、病毒感染、天气变化等可能相关。
5%为继发性肠套叠，常可找到病因，于肠壁上有明显的机械因素，如：肠管畸形、肠道肿瘤、肠息肉、过敏性紫癜等。
肠套叠可分为保守治疗及手术治疗，绝大多数病例可通过保守治疗治愈，目前只要方法为透视下空气整复及超生引导下水压灌肠整复。
2016年1月至2019年1月，我院常规使用超声引导下水压灌肠复位肠套叠425例，复位成功率高，疗效显著，现报道如下。
关键词：肠套叠；灌肠；超声；小儿1.资料与方法1.1一般资料选取2016年1月至2019年1月收治的小儿肠套叠425例，其中男284例，女141例；年龄3 月～10岁，其中＜10月123 人，10月～24月125例，24～48月126 例，＞48月51人。
其中2次复发肠套叠20例，3次1人，4次2人，5次1人。
1.2诊断标准[2]治疗前通过肠套叠 B超筛查：可见“同心圆” 或“靶环状” 肿块图像，纵向扫描可见“套筒征”。
其中，4例超声怀疑小肠套叠，经腹部CT确诊3例，1例考虑为可复性肠套叠，自行复位，CT未见肠套叠。
1.3水压灌肠适应症[3]（1）患发病时间小于48～72h。
（2）无明显腹胀及腹膜炎体征。
（3）无发热，一般情况良好。
（4）超声下肠管弹性好，血流信号较多。
（5）无严重的心肺疾病。
1.4复位原理：以流动的水压为灌肠复位的动力，在对水超敏感的超声监视下进行整复，压力随着注水量的增加而升高，从而将套入的肠管复位。
1.5方法器材：14号FOLEY导尿管、50ml及20ml注射器、橡皮囊、血压计、胶布、生理盐水。
灌肠技巧：灌肠前30min适当镇静解痉[4]；超声监视下直入14号 F导尿管5-8cm，从气囊管端注入约20~40ml mL 生理盐水固定；三通管连接血压计、导尿管及橡皮囊；灌肠压力6.65-12kpa（50-90mmHg），注水量300-700ml，不大于100ml/kg；超声密切监视套头，避免“走失”，及时发现异常；复位成功，“同心圆”消失，小肠明显充液。
超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析
超声监视水压灌肠治疗小儿肠套叠的临床分析【摘要】目的探讨小儿肠套叠超声诊断的价值及超声监视下水压灌肠复位的疗效。
方法总结分析我院普外科经超声诊断并在超声监视下进行水压灌肠复位32例小儿肠套叠的临床资料。
结果超声诊断小儿肠套叠准确率100%,B超监视下水压灌肠复位成功率100%。
结论超声检查对肠套叠早期诊断明确,超声监视下水压灌肠复位方法简便、复位率高、安全性好,应作为小儿急性肠套叠的首选治疗方法。
【Abstract】Objective To study the curative effect of reduction of hydrostatic enema in ultrasound guided for acute intussusception in infants. Methods The clinical data of 32 infants with intussusception treated by hydrostatic enema in ultrasound guided were analyzed. Results The accurate rate of ultrasonic diagnosis intussusception was 100%.All cases were successfully cured. Conclusion Curative effects of hydrostatic enema with ultrasound guided are satisfactory for treatment of acute intussusception in infants, and the technique is simple and safe.【Key words】Ultrasound;Intussusception;Hydrostatic enema肠套叠是外科常见急腹症之一,是婴幼儿急性肠梗阻最常见的病因。
小儿肠套叠B超监视下水压灌肠复位
小儿肠套叠B超监视下水压灌肠复位目的探讨小儿肠套叠在B超监视下水压灌肠复位治疗的临床疗效。
方法选取我院在2013年1月～2014年1月收治的肠套叠患儿60例，对所有患者均行B 超监视下水压灌肠复位治疗。
结果58例患儿一次性复位治疗成功例，成功率为96.7%，2例患儿行手术治疗后痊愈；随访6～18个月，所有患儿健康，无复发。
结论B超监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠效果显著，且具有操作简单、无创、安全等特点，适合广大基层医院开展。
标签：小儿；肠套叠；B超；水压灌肠复位肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是肠梗阻的一种特殊表现，占肠梗阻15%～20%，分为原发性和继发性两种。
原发性肠套叠多发生于婴幼儿，特别是<2岁的儿童，且具有起病急、进展快的特点，若不及时治疗可导致肠坏死穿孔甚至患儿死亡。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2013年1月～2014年1月收治的肠套叠患儿60例，所有患儿临床症状均表现为不同程度的腹痛、呕吐、便血等，且所有患者诊断均符合《儿科学》相关标准[1]，并均经B超检查明确诊断。
其中男41例，女19岁，年龄3个月～5岁，并以4～10个月患儿最为常见，平均年龄（11.2±4.3）个月，所有患儿发病至就诊时间均在48h以内，其中以便血就诊患儿34例，以哭闹、腹痛或呕吐就诊患儿26例。
1.2方法对所有患儿均行水压灌肠治疗，且所有患儿均符合水压灌肠适应症。
治疗前避免患儿哭闹不安不能配合治疗，均给予人工冬眠，方法为常规肌注苯巴比妥（3～5 mg/Kg）、阿托品（0.1～0.2 mg/Kg）；使患儿平卧并保持头部偏向一侧，自肛门插入Foley管，并向Foley管注入30 mL的0.9%氯化钠溶液（37℃），而后阻塞肛门，做好固定。
Foley管接三通接管，一端接去掉气囊的血压计，另一端接50 mL注射器，在B超的监视下匀速推入0.9%氯化钠溶液，复位常用压力保持≤100 mmHg，注入量≤700 mL，随着注入量的增加，压力逐渐增大，此时B超下可看到靶环征逐渐沿结肠缓慢后退，同时扫查肝肾隐窝、盆腔有无积液变化，直至靶环征最终消失于回盲肠部，并可见液体进入小肠，B超可见类”葡萄串”影响，表示复位成功，此时可缓慢放水，并退出Foley管。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析【摘要】本文旨在分析肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果。
通过介绍该方法的具体操作步骤以及对小儿肠套叠的治疗效果进行分析，探讨治疗过程中的注意事项和处理并发症的方法。
本文也将对治疗后的观察和随访进行总结和展望未来研究的方向。
综合研究发现，肠套叠水压灌肠包麻醉复位是一种安全有效的治疗方法，可以有效减少小儿肠套叠的发生率和复发率，为临床治疗提供重要参考。
对于这一治疗方法的深入研究，有望为小儿肠套叠的治疗提供更好的临床效果和指导。
【关键词】肠套叠、水压灌肠、包麻醉、小儿、治疗效果、注意事项、并发症、观察、随访、总结、未来研究、致谢1. 引言1.1 研究背景小儿肠套叠是小儿外科急症之一，常见于2岁以下的婴幼儿，是指肠道内膜层相对移位，部分肠管套入邻近的肠管腔内，从而导致肠梗阻等严重并发症。
肠套叠的临床表现多样化，如剧烈绞痛、呕吐、发热等，严重者可导致肠坏死、穿孔等危及生命的情况。
针对肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果及临床应用情况，本研究旨在进行深入分析，为临床医生提供更为科学有效的治疗方案。
通过对病例的资料搜集和分析，探讨该方法在治疗小儿肠套叠中的优势和不足之处，为临床实践提供参考依据。
部分完整。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果及相关影响因素，为临床治疗提供依据。
具体包括以下几个方面：1. 分析肠套叠水压灌肠包麻醉复位对小儿肠套叠的疗效及治疗效果；2. 探究治疗过程中的注意事项，以及如何预防和处理可能的并发症；3. 分析治疗后的观察和随访情况，评估治疗效果的持续性和稳定性；4. 总结肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果，为临床实践提供科学依据；通过以上研究目的的探讨和分析，将为小儿肠套叠的治疗提供重要的临床参考，为提高治疗效果和减少并发症提供依据和指导。
1.3 研究对象研究对象：本研究的对象为患有小儿肠套叠的患儿，年龹通常在3个月至3岁的婴幼儿为主。
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析
肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析肠套叠是小儿常见的急腹症之一，它的主要表现是急性腹痛、呕吐、便秘等症状。
一旦发生，需要紧急治疗，否则会对孩子的健康造成严重的影响。
近年来，随着医学技术的不断发展，肠套叠的治疗方法也在不断更新。
本文主要介绍肠套叠水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果分析。
一、肠套叠的治疗方法当前，肠套叠的治疗方法主要有手术治疗、水压灌肠、空气灌肠、药物治疗等。
手术治疗虽然是最彻底的治疗方法，但是创伤大，复原时间长，容易导致术后并发症。
药物治疗一般适用于不伴有坏死和穿孔的早期肠套叠，但是其疗效存在一定局限性。
基于以上原因，水压灌肠逐渐成为小儿肠套叠的主要治疗方法。
水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的原理是利用压力把肠道内的肠套叠部位向前推进，达到复位的目的。
该方法的压力来自于灌肠所用的液体，一般采用温度适宜、无菌的生理盐水或葡萄糖溶液。
在灌肠的同时，医生进行简单的包麻醉，使病人体内的肠道松弛、放松，更有利于肠套叠的复位。
1.治疗效果优越经过临床实践和研究发现，水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的效果优越，复位成功率高达98%以上。
同时，该方法的疗效迅速，治疗持续时间较短，通常只需10分钟左右即可完成。
据统计，治疗成功的患者大多数可以在24小时内恢复正常排便。
2.安全性高水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠的安全性高。
由于其操作简单，创伤小，对患者的伤害很小。
同时，在治疗过程中，医生会根据孩子的情况进行精密的护理，大大降低了治疗的风险。
3.疗效持久采用水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠，不仅可以成功将肠套叠部位进行复位，而且对患者的肠道伤口和功能的恢复也产生了积极的影响。
因此，治疗后的孩子病情稳定，疗效持久。
四、结语总的来说，水压灌肠包麻醉复位治疗小儿肠套叠是一种安全、有效的治疗方法。
其操作简单、效果明显，受到了广大医生和家长的认可和好评。
然而，需要注意的是，在治疗过程中需要选用适当的药物和灌肠液，严格按照操作规程进行，方能取得良好的疗效。
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ｗｉｔｈ ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂ ａｎｄ Ａ。
结 果
一、临床资料 １９９６年１月１日至２０１５年１２月３１日我院共
收治１ ２４９例肠套叠患儿，其中男８１８例，女４３１
例。男女比１．９：１。发病年龄：３７ ｄ至７．２岁，其中
３７～１００
７例，２岁以下９４３例，２～４岁２５３例，５ 岁以上４６例。病史超过４８ ｈ、一般状态差、来院检
ｄ
查时有腹膜炎体征直接手术者不包括在内。 二、临床表现与诊断 新生儿突然异常哭闹、拒乳、呕吐、血便出现早
ＩＸ）Ｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３—３００６．２０１６．０８．００９ 【摘要】目的通过对治疗肠套叠疾病气压和水压灌肠治疗结果统计分析，探讨气压灌肠和水 压灌肠产生的压力对肠道及机体的影响；探讨两种方法的优劣；探讨治疗的安全性；探讨肠套叠的最 佳治疗方案。方法１９９６～２０１５年，２０年间我院治疗肠套叠患儿１ ２４９例，其中男８１８例，女４３１例。 根据治疗方法不同，设三个时段分为三种方法：１９９６～２０００年为Ｘ线气压灌肠阶段（方法①）１７３例； ２００１～２００５年Ｘ线下气压灌肠向水压灌肠过渡阶段（方法②）２２０例，２００６～２０１５年Ｂ超下水压灌肠 阶段（方法③）８５６例。统计非手术治疗肠套叠整复率、失败率。结果方法①、②、③总有效率分别 为８５．０％、８６．８％、９５．ｏ％，总平均有效率８８．９％；复位失败率分别为１５．０％、１３．２％、５．ｏ％，平均失败 率１１．１％，方法②与①差异无统计学意义（Ｐ＞０．５），方法③与①、②相比，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．００５）。气压灌肠产生压力快不容易掌控，肠套叠整复率相对较低，易造成肠腔胀气及损伤，安全性 差，而且在Ｘ线下操作对人体存在潜在性损伤；水压灌肠产生压力较缓慢，作用温和，可反复作用于 套叠部位，整复率高，对肠道无明显影响，安全性有保障，而且在Ｂ型超声下监视操作对人体无明显 影响。结论Ｂ型超声监视下水压灌肠是目前治疗肠套叠疾病最佳的方法，具有操作简便、易懂、易 学、易掌握的优点，避免了Ｘ线对人体伤害，整复率高，减少手术发生率，安全性高，是临床值得推广 的项目，特别值得基层医院推广使用。 【关键词】超声检查；灌肠；肠套叠 基金项目：吉林省卫计委科研立项技术推广项目（２０１５Ｓ０１０）
在右侧，极少部分近脾区触及包块。年长儿则表现不 规律，大多数有肠套叠、病毒感染、排便不规律、便秘 用药量大等病史，呕吐并不十分明显，持续时间长的 腹痛、碾转不安，体格检查有腹膜炎征象。全部病例 均在放射线下气压或钡剂灌肠、彩色超声技术获得 “杯口状”“靶环征”“套筒征”等影像诊断。
三、方法 从１９９６年到２０１５年２０年间我院治疗肠套叠
中华小儿外科杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
５９７
・临床研究・
超声下水压灌肠治疗肠套叠技术改进及评价
王松楠李清华周岩 周宏伟Fra bibliotek朱志刚
邱卓唐东升谭世勇
１３２０１１吉林市儿童医院外科
通信作者：王松楠，Ｅｍａｉｌ：６１８３３３７ｗａｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｒｎ
ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ａｎｄ ｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｄｉｓｃｕｓｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｓｅｅｋ ｔｈｅ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ８１８ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ４３１ ｆｅｍａｌｅｓ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｄｕｒｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄｓ，３ ｅｎｅｍａ ｕｎｄｅｒ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ（ｍｅｔｈｏｄ
表２三种方法复位成功病理分型［例（％）］
甚至造成穿孔，中转手术、转诊概率就高。最大缺点 是在放射线下操作为医患双方均不愿接受。 方法②从表中可知水压灌肠复位成功率要高于 空气灌肠，但两者差异不显著，分析原因虽然水压灌 肠具有作用温和、生理盐水对肠道刺激小易缓解痉 挛、安全性高等优点，但不能长时间在放射线下操 作，即使规范使用防护设备，仍可能会对ｄ，ＪＬ性腺造
（３．５～８
ｈ之内）；婴幼儿则有面色苍白、扭曲不安、喷
三种方法按复位次数分别统计，其中方法①、② 因在放射线下操作，一般不超过两次，曝光时间一般
不超过１０ ｍｉｎ，方法③因在Ｂ型超声仪下操作复位 次数可以超过两次以上，时间不受限制。三种方法
吐胃内容，持续数分钟后如常，间歇发作渐加重，发作
时间３．５～４８ ｈ不等，大多数出现血便，腹部检查９０％
ｔｈｅ ｃｏｎｔｒａｒｙ，ｈｙｄｒｏｓｔａｔｉｃ
ｅｎｅｍａ ｗａｓ ｃｒｅａｔｅｄ ｍｏｒｅ ｓｌｏｗｌｙ ｔｈａｎ ａｉｒ ｅｎｅｍａ．Ｉｔ ｃｏｕｌｄ ｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ ａｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｉｍｐｏｓｅｄ ｐａｒｔ ＳＯ ｔｈａｔ ｉｔ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｓｕｃｃｅｅｄ．Ｅｎｅｍａ ｄｕｒｉｎｇ ｇｕｉｄｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｈａｄ ｎｏ ｏｂｖｉｏＵＳ ｉｍｐａｃｔ ｕｐｏｎ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｄｒｏｓｔａｔｉｃ ｅｎｅｍａ ｕｎｄｅｒ ｇｕｉｄｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉＳ
Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｓｕｒｇ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１６，Ｖ０１．３７，Ｎｏ．８
Ｐｒｏｊｅｃｔ
ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｅａｌｔｈ＆Ｆａｍｉｌｙ
自上世纪８０年代中期王光大医师首次报道在 Ｂ型超声下水压灌肠治疗肠套叠以来，由于其操作 简单，只需一个双枪气囊管、５０～１００ ｍｌ注射器、温 生理盐水、台式血压计及Ｂ型超声机，具有易掌握、 安全性高、非手术治愈率高、避免放射线下操作的优 点，被医患双方所接受，逐渐取代了放射线下钡剂、 气压灌肠治疗肠套叠。如今随着灌肠治疗仪、电脑 灌肠治疗仪问世，诊断治疗水平进一步得到提高，现 将我院２０年治疗肠套叠发展历程总结如下。
资料与方法
同样在放射线下利用同公司的换代产品“智能灌肠 整复仪”进行空气复位，逐步过度到用生理盐水灌肠 水压复位，为了达到明显透视效果在生理盐水中加 入少量钡剂（Ｔｙ法②）；第三阶段（２００６～２０１５年）在 外科病房设独立治疗间，灌肠仪不变利用Ｂ型超声 诊断仪”监视操作下连续温生理盐水灌肠水压复位， 后来更换为“电脑遥控灌肠整复仪”（脉冲式）仍在Ｂ 型超声监视下水压复位（方法③）。用恒温加热箱保 持生理盐水温度在３８℃～４０℃之间，以减少对肠
Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｙｄｒｏｓｔａｔｉｃ ｅｎｅｍａ ｆｏｒ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｇｕｉｄｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｗａｎｇ Ｓｏｎｇｎａｎ，Ｌｉ Ｑｎｇｈ懈，Ｚｈｏｕ Ｙａｎ，Ｚｈｏｕ Ｈｏｎｇ＇ｗｅｉ，Ｚ＾“Ｚｈｉｇａｎｇ，Ｑｉｕ Ｚｈｕｏ， Ｔａｎｇ Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ，Ｔａｎ Ｓｈｉｙｏｎｇ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａ以ｍｅｎｔ，Ｊｉｌｉｎ Ｃｈｉｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，１３２０１１ Ｊｉｌｉｎ，Ｃｈｉｎａ
ｗｉｄｅｒ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ
ａｔ ｇｒａｓｓ－ｒｏｏｔｓ．
ｗｏｒｄｓ］Ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｅｎｅｍａ；Ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ
万方数据
壁！！刨、儿外科杂志２０１６年８月第３７卷第８期Ｃｈｉｎ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｉｃａｌ Ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ Ｐｌａｎｎｉｎｇ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（２０１５Ｓ０１０）
ｎｏ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｍｅｔｈｏｄ Ｃ ｈａｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅｓ Ｉｔ ｍｉｇｈｔ
ｓｏ
ｏｒ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）．Ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．００５）．Ｔｈｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｆｒｏｍ ａｉｒ
ｅｎｅｍａ
ｐａｓｓｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ
ｆａｓｔ ｔｈａｔ ｉｔ ｗａｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｃｏｎｔｒ０１．Ｉｔ ｗａｓ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｔｏ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｌａｔｕｌｅｎｃｅ ａｎｄ ｉｎｊｕｒｉｅｓ． ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
ｃａｕｓｅ
ｄａｍａｇｅ
ｔｏ
ｈｕｍａｎ
ｂｏｄｙ ｕｎｄｅｒ
ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ．Ｏｎ
道刺激。
三个阶段的不同方法关键之处在于产生肠道内 压力是否均匀安全达到整复目的，而目前我们所接 触到肠道整复仪规定ｔｂＪＬ整复工作压力均为７～１０ ｋＰａ，事实上实际操作均超出此范畴；第一阶段气压 灌肠压力经常为１２～１６ ｋＰａ之间，第二阶段水压灌 肠压力经常为１０～１４ ｋＰａ之间，第三阶段则在设定 最高压力范围内自动徘徊，一般设在１０－－－１２ ｋＰａ、最 高不超过１４ ｋＰａ，而且是脉冲式加压。
ｏｖｅｒ
ｏｐｔｉｍａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｔｗｏ ｄｅｃａｄｅｓ．
ｗｅｒｅ ｄｅｓｉｇｎａｔｅｄ：ａｉｒ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈ
ｔｏ
ｇｒｏｕｐｓ
Ａ，ｎ＝１７３）ｄｕｒｉｎｇ
１９９６—２０００，ａｉｒ
ｅｎｅｍａ ｕｎｄｅｒ
ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎａＩ ｈｙｄｒｏｓｔａｔｉｃ ｅｎｅｍａ（ｍｅｔｈｏｄ Ｂ，咒＝２２０）ｄｕｒｉｎｇ ２００１－２００５ ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｒｅｇａｒｄｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｆａｉｌｕｒｅ ｒａｔｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ，Ｂ ａｎｄ Ｃ ｗｅｒｅ