小儿肠套叠空气灌肠整复术)
低压脉冲空气灌肠术采用不同注气压力对小儿肠套叠的治疗效果
低压脉冲空气灌肠术采用不同注气压力对小儿肠套叠的治疗效果发表时间：2018-04-02T14:05:18.027Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：季鹏孙洪侠[导读] 肠套叠是临床上婴幼儿常见的一种急腹症，其是指患儿部分肠管和肠系膜套入邻近的肠腔从而造成局部狭窄性肠梗阻。
亳州市人民医院安徽亳州 236000摘要：目的：探讨低压脉冲空气灌肠术使用不同注气压力对小儿肠套叠治疗效果的影响，为合理注气压力设置提供依据。
方法：收集2016年2月至2017年2月我院收治的肠套叠患儿66例，所有患儿均使用低压脉冲空气灌肠术进行治疗，其中22例患儿注气压力为8~11Kpa，作为A组，22例患儿的注气压力为12~14Kpa，作为B组，22例患儿的注气压力为15~16Kpa，作为C组，比较三组患儿治疗成功率和不良反应发生率。
结果：A组患儿治疗成功率为31.82%，B组为63.64%，C组为36.36%，B组患儿的治疗成功率明显高于A组和C组，P<0.05；A组和B组患儿不良反应发生率明显低于C组，P<0.05；A组和B组患儿组间差异无统计学意义，P>0.05。
结论：低压脉冲空气灌肠术注气压力设置为12~14Kpa可有效提高小儿肠套叠复位成功率，且患儿应用不良反应较少，安全性优良，值得推广应用。
关键词：肠套叠；小儿；注气压力；低压脉冲空气灌肠术The therapeutic effect of low pressure pulsed air enema with different injection pressure on intussusception.Ji Peng，Sun Hong-xia（bozhou municipal people's hospital，bozhou 236000）[Abstract] Objective：to explore the effect of low pressure pulsed air enema on the effect of different air injection pressure on the treatment of intussusception in children，and to provide a basis for rational gas injection pressure setting. Methods：collected in February 2016 to February 2017，our hospital 66 cases of intussusception in children with，all of them use the low voltage pulse air enema treatment，including 22 cases of 8 ~ 11 kpa gas injection pressure，as A group，22 cases of gas injection pressure for 12 ~ 14 kpa，as group B，22 cases of gas injection pressure for 15 ~ 16 kpa，as group C，compare the treatment success rate and the incidence of adverse reactions in three groups of children. Results：the success rate was 31.82% in group A，63.64% in group B，36.36% in group C，and significantly higher in group B than group A and group C，P<0.05. The incidence of adverse reactions in groupA and groupB was significantly lower than that in group C，P<0.05. There was no statistically significant difference between group A and group B，P>0 0.05. Conclusion：low voltage pulse air enema was gas injection pressure is set to 12 ~ 14 kpa can effectively improve the success rate of pediatric intussusception reset，and children use less adverse reaction，good security，is worthy of popularization and application.[Keywords] intussusception；Children；Gas injection pressure；Low pressure pulsed air enema.肠套叠是临床上婴幼儿常见的一种急腹症，其是指患儿部分肠管和肠系膜套入邻近的肠腔从而造成局部狭窄性肠梗阻。
儿童空气灌肠操作流程
儿童空气灌肠操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在进行儿童空气灌肠操作之前，必须做好全面细致的准备工作。
小儿急性肠套叠的护理体会
小儿急性肠套叠的护理体会小儿肠套叠是小儿急腹症中最多见的一种疾病，是指某一段肠管及附近肠系膜套入邻近肠腔内造成的急性肠梗阻，多见于2岁以下的婴幼儿，以5～10个月的小儿发病率最高。
男性多于女性，约为1．5～3：1。
我院自2008年至2009年共收治小儿肠套叠56例，本组男患34例，女患22例，非手术治疗的患儿32例，手术治疗的24例。
现将护理体会介绍如下：1、空气整复术前后的护理当急性肠套叠患儿来院就诊时，如发病未超过48小时，一般状态良好，腹不胀，无腹膜刺激症状，医生往往会首先考虑进行空气灌肠复位。
如空气灌肠复位失败则考虑进行手术治疗。
非手术治疗的患儿护理包括以下几点：①做好患儿家长的思想工作，向患儿家长讲解该病的发生发展过程和保守治疗的方法及空气整复的原理。
并说明该方法的优点多，危险性小，减轻或消除家长的忧虑情绪，以取得配合。
②备好整复仪和16号针头一个。
③进行空气整复时，注意观察患儿呼吸，若呼吸急促，紫绀，则提示有肠穿孔的可能，同时进行粗针腹穿。
④整复后的观测，已复位的指标有：透视下可见杯口影消失，气体顺利进入小肠，拔出肛管后患儿排出大量气体和一些紫红色粘液并有黄色粪便，患儿安静：患儿阵发性哭闹停止；腹部包块小时；口服0.5-1.0g活性碳，12小时后碳末从肛门排出。
⑤复位假阳性的判定：由于空气整复后复套变为单套，腹痛缓解或短时消失，血便减少，应对此患儿进行观察。
2、手术治疗前后的护理如经空气整复失败，患儿发病超过48小时，高度腹胀和腹膜刺激症状，一般状态差，反应低下，严重脱水，酸中毒或脉搏增快，血便时间长，套叠包块超过脾曲，应采取手术治疗。
2.1术前护理由于患儿不能立即手术治疗，患儿呕吐，梗阻引起的肠管扩张，肠壁缺血，肠粘膜渗透性增强，大量水分和电解质渗入肠腔，造成血液浓缩，水份丢失，电解质紊乱。
因此，术前应禁食水，持续胃肠减压，给予补液治疗，补充血容量，必要时备血，测血钾、钠、氯和二氧化碳结合力等，并给予生命体征监测，同时应备好吸氧管，吸痰器，监护仪器等用物，术前通常应用安定，阿托品等注射药物，以使患儿镇静，缓解痉挛，减少呼吸道腺体的分泌．保持呼吸道通畅。
小儿急性肠套叠空气灌肠诊疗体会
１ 仪器 与 方法 透 视下 采用 自动控 制压 力空气 灌 肠 ． ２ 整复仪行 空气灌肠术 。压力范 围 ８ ４ Ｐ 。 ～１Ｋ ａ 经肛 门插 入 Ｆｌ ｏｌ ｙ氏管 ，深度为 ４ ｃ ￣７ ｍ，注 入 ２ ￣３ ｍｌ ０ ０ 气体固定 ， 防止漏气 。初始压力为 ８ Ｐ ，缓慢加压注气 。对发病 时 Ｋａ 间较长 、套头紧的 ，辅 以间歇注气 、手法按摩 、重 复空 气灌肠等技巧 ， 若看 到套头阴影消失、小肠迅速 充气等 ， 说 明肠套叠 已复位 。
１ 资 料 与 方法
１ 一般资料 ． １
收集我科 ２０ 年 ５月至 ２ １ 年 ７月行 ０９ ０１
空气灌肠术 的 １７例肠套叠病例 ，年龄 范围为 ３个 月至 ８ ５岁， 中发病 ２ ｈ以内行空气灌肠术者 ９ 例 ， ４ ８ 其 ４ ７ ２ ￣４ ｈ ５ 例 ，４ ｈ以上者 ３ 。临床表现均有哭 闹、呕吐和腹 ４ ８ ６例 痛 ，３ 例有血便 。 １
２ 结果 本组 １７例肠套叠患儿中，８ ８ ５例直接 整复成功 ，７ ３
不伴器质性病变 ，空气灌肠是其治疗 的首选方法， 但仍有 １％的患者不能复位 。为提高空气灌肠整复率，笔者总结 ０ 相关操作技巧如下 ： ①对诊断不明的患儿 ， 宜用低压诊断 性空气灌肠。如 患儿一般情况 良好、发病 时间较短，可加 压至 １Ｋ ａ ３ Ｐ ，脉冲式充气帮助推动套头部 。 ②持续充气套 头部 阴影无变化 时，可在小压力下 （ ￣８ Ｐ ）进行腹外 ６ Ｋａ 手法按摩 推压 ，部分病例能够顺利复位 。 ③对于首次空气 灌肠不成功者，如套头 己移动 ，则可行 重复空气灌肠 ，但 要严格掌握适应症 ： 年龄在 ４ 月以上 、 个 发病时间 ４ ｈ以 ８ 内、 一般情况 良好者 。 ④反复加压套 头仍无移动且远端结 肠扩张明显的患儿 ，应停止注气转手术治疗 。 本 组病例 经手 法按摩 和重 复空气 灌肠成 功复位 ８ ４ 例 ，证 明空气灌肠 时应用 以上技巧有助于提 高４ Ｊ肠 套 ＇Ｌ ， 叠 的非创 疗法整复率 。空气灌肠术也有一定风 险，可引 起肠 穿孔 、气腹 、呼吸 心跳停止等 并发症［。术者在 操 ２ ｌ 作 时要格 外警惕 。笔者 总结了空气灌肠术 的安全操作模 式如下 ：首先 ，详细 了解临床资料 ，对于 ３个 月 以内或 发病 时间大 于 ４ ｈ的患儿 ，应慎行 空气 灌肠术 ，有研 究 ８ 报道 ，发 病时 间越长 ，整 复难度越大 ，手术概 率随之 增 加 ［。其 次 ，空气灌 肠前做好 术前准备 ，备好消毒气 腹 ３ 】 针 ，如发现 肠穿孔征象 时应立即停止注气 ，于脐上刺 入 气腹针 ，排 出腹腔气体 ，转行手术治疗 。此外 ，重 复空 气灌肠次数 不宜超过 ３次，既要 减少辐射 损伤 ，也要 降 低肠 穿孔 的发生率【。对 复位 成功者适 当注气 ，保持 结 ４ 】 肠一定压力 ，避 免复套发生 ，同时嘱患儿 留院观察 。 综上所 述 ，空气灌肠 术能有效整复肠套叠 ， 目前 已 获得广泛 认可 。在安全操 作的基础上 ，应用手法按摩 、 重复 空气 灌肠等技 巧，能进～步提高整复成功率 ，更 能 有效地 为患儿解 除病痛 。 参考文献
小儿急性肠套叠钡剂与空气灌肠整复32例分析
治 医师 。 Ｅ ｍａｌｚ ｅ ｇ ｑ ３ ２ ＠ｙ ｈ ｏｃ ｍ．ｎ － ｉ ｈ ｎ ｚ ７ １ ３ ａ ｏ ．ｏ ｃ ：
必要时曝光 观察 ， 以尽量减少 患儿及操作者 的 ｘ线接受剂量 。
２ 结果
维普资讯
■ 墒回目爨回
时， 可用吻合器 缩短手术 时间 ， 或采用 Ｈａｍａ ｎ术式 ， ｒ ｎ ｔ 比创 伤 大、 耗时长的 Ｍｉ ｓ ｌ 术式更为优越田 ｌ ｅ 。手术时腹腔温热灌注及术 龄５ ， 岁 平均年龄 ８ ． 。临床表现 ：２例均有阵发性哭 叫、 ７岁 ３ 血
率。
３ 讨 论
【 关键词 】小儿肠套叠 钡剂 空气
整复 对比
小儿急性肠套叠属绞窄性肠梗阻 的范畴 ， 尚不完全清 病因
楚 。一般认为是 由于肠蠕动功能紊乱和环状肌持续性 痉挛 ， 使
急性肠套叠是ｄ Ｊ 中常见 的一种 急腹症 ， ，Ｌ 好发年龄 在 ６岁
一
痉挛段肠管被套入到相邻 的远侧肠段 内。 套入部进 入鞘部后可
治疗等辅助治疗 已被证明是行 之有 效的治疗方法嘲 。
参考文献
１ 陈俊青 ． 胃癌大肠癌外科治疗水平 的几个 问题叨． 提高 中国实用外科
杂志 ，９ ３ ３ ４ ：９ ～ ９ １９ 。（ ）１ ５ １６ ２ Ｓｏｉ Ｔ， ｅｋ ｒ Ｍ ｈｊ Ｂ Ｂ ｃｅ Ｊ ＣｌＮ ｔ Ａ １９ ７ （ ）２ ３ ２ ５ ｌ ｏｔ ｍ，９ ４，４ ２ ：９ ～ ９ ｎ ｈ 【 】Ｓ ｒ Ｊ ．ｕｇ
便 或黏液血便 ，７ ｌ 例可在腹部扪 及肿块 。发病 １ ｈ内来诊 ２ ２ ０
例 ，４ｈ内 ８例 ，８ ２ ４ ３ ， ｈ内 例 超过 ４ 例 。 ８ｈ１
小儿肠套叠的治疗进展
小儿肠套叠的治疗进展发布时间：2023-03-16T08:51:21.630Z 来源：《医师在线》2022年35期作者：嘎丽巴敖道呼[导读] 肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。
随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。
目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。
嘎丽巴敖道呼内蒙古民族大学附属医院内蒙古通辽 028000摘要：肠套叠多见于1岁以内婴儿，是小儿急腹症，对患儿生命安全构成一定威胁。
随着医疗技术水平的发展，小儿肠套叠的治疗手段不断完善。
目前，临床上对小儿肠套叠开展了多种治疗方法。
本文对小儿肠套叠的治疗进展进行探讨，阐述了非手术治疗和手术治疗小儿肠套叠的方法的治疗效果。
小儿肠套叠大多数可以通过非手术治疗取得较好的治疗效果，值得临床上推广应用。
在不适用于非手术治疗小儿肠套叠的情况下，应及时进行手术治疗，避免因延误治疗导致肠坏死。
一旦出现疑似小儿肠套叠的症状，应立即干预，根据病情采取相应的治疗方法。
关键词：小儿肠套叠；治疗；进展Progress in Treatment of Intussusception in ChildrenGaliba AdaohuAbstract: Intussusception is usually seen in infants under 1 year old, which is an acute abdomen in children and poses a threat to the life safety of children. With the development of medical technology, the treatment of intussusception in children has been improved. At present, a variety of treatment methods have been developed for children's intussusception clinically. This article discusses the progress in the treatment of intussusception in children, and expounds the therapeutic effect of non operative treatment and surgical treatment of intussusception in children.The majority of intussusception in children can be treated by non-surgical treatment, which is worthy of clinical application. If it is not suitable for non-surgical treatment of intussusception in children, surgical treatment should be carried out in time to avoid intestinal necrosis due to delayed treatment. In case of suspected intussusception in children, it is necessary to intervene immediately and take corresponding treatment according to the condition.Key words: intussusception in children; treatment; progress肠套叠是小儿急腹症，常见于1岁以内婴儿，多为原发性肠套叠，男童患病率高于女童。
肠套叠气灌肠的麻醉
肠套叠气灌肠的麻醉病例肠套叠气灌肠的麻醉一般情况患儿，男，10个月，9kg。
因呕吐、哭闹6小时伴果酱样血便就诊。
腹部平片提示肠套叠。
无麻醉下灌肠未复位。
入院查体一般情况可，精神好，神志清，BP82/48mmHg，HR110次/分，RR24次/分，体温37℃。
右上腹可触及一包块。
余化验检查未见明显异常。
以急性肠套叠入院，准备在全身麻醉下行气灌肠。
麻醉过程术前访视患儿，评估其一般情况以及禁食时间、是否胃肠减压、近期是否合并呼吸道感染、既往病史等。
向患儿家属说明放射科气灌肠麻醉的风险性并签署知情同意书。
麻醉方式选择静脉全麻。
患儿仰卧于操作台，予鼻导管吸氧，负压吸引管抽吸胃管并置于患儿身旁。
给患儿连接便携式SpO2仪，SpO2 99%。
静脉予阿托品0.1mg、丙泊酚30mg，患儿安睡，垫肩垫，患儿头部后仰偏向一侧，保持呼吸通畅，将气囊肛管（Foley管）置入直肠内，患儿家属固定患儿体位。
麻醉医师可以透过视窗观察患儿呼吸幅度，当患儿长时间屏气、呼吸困难或体动明显时要暂停操作进行处理。
X线透视下可见患儿右上腹杯口状包块影，气灌肠压力达到10kPa时复位。
操作历时8分钟，SpO2 维持正常，未再追加丙泊酚药量。
检查结束，刺激患儿有体动反应，吸氧监护下送回病房。
讨论肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种病变，是婴幼儿时期常见的急腹症之一。
是3个月至6岁期间引起肠梗阻的最常见原因，其80%患儿在2岁以内，男性发病率高于女性，发病季节与胃肠道病毒感染流行一致，以春秋季多见。
常伴发于中耳炎﹑胃肠炎和上呼吸道感染。
肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向相一致，套入部随着肠蠕动不断继续前进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部束紧不能自动退出，由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张。
黏液细胞大量分泌黏液，进入肠腔内，与血液及粪质混合成果酱样胶冻状排出。
肠壁水肿，静脉回流障碍加重，使动脉受累，供血不足，致使肠壁坏死并出现全身中毒症状，严重者可并发肠穿孔和腹膜炎。
小儿肠套叠的空气灌肠诊断与复位治疗
科 临床上 推广应用 。
参 考 文 献
［ ］ 齐慧 ， １ 蔡军， 关彤霞． 甲蓝染色法在泪小管 吻合术 中的应用［ ］ 亚 Ｊ．
中 国 实 用 眼科 杂 志 ，０ ０，８ １ ）：２ —２ ． ２０ １ （ １ ７ ３７ ４
道 引 流 管 置管 术 ， 作 简 单 ， 功 率 高 ， 床 效 果 好 ， 得 在 眼 操 成 临 值
症反应引起 的粘连和阻塞 ， 减轻 内眦部受损皮 肤结膜愈合后 形 成 的瘢痕 。可吸收缝 线通 过水解作用分 解失去张力 和强度 ， 被 吸收而消失 ， 可消 除丝线作为异物引起缝线反 应和感染 的危 险
率 高 ， 术 简单 ， 小 儿肠 套 叠 诊 断 和 首 选 复 位 治 疗 技 术 。 技 是
超 声波检 查诊 断符合率 为 ８ ．８ ， ６ ７ ％ 透视 下空 气
灌肠诊断符合率为 １０ ， ０ ％ 空气灌肠 复位 成功 率为 ８ ． ％。结论 小儿肠 套叠透视 下空气灌肠诊 断准确 、 ８３ 复位成功 【 关键词】 肠套 叠； 灌肠 ； 整复
壁， 以免损伤 泪小管上皮 ， 还可避免管 腔 内缝线堆 积 ， 瘢痕增 生
导 致 的泪 小 管 管 腔 狭 窄或 阻塞 。在 泪小 管 断 裂 吻 合 术 中 ， 用 利
［ ］ 李昂， ２ 刘小 阳． 显微镜下泪小管断裂 吻合术 的疗效 观察 ［ ］ 国际 Ｊ．
眼 科 杂 志 ，０６，（ ） ９ １９２ ２０ ６ ４ ：５ －５ ．
管联合插管 ， 操作简单 ， 两下端结扎后 留置在 鼻前庭 ， 在颜面部
不 留任何痕迹 ， 容易被患 者接受 ， 内眦部 刺激小 且不 易因患 对 者揉眼等动作导致缝线松脱 、 留置 管过早脱落 。为避免 术后泪 小管吻合处瘢痕增生导致手术失败 ， 们主张管腔 内硅 胶管应 我
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小儿肠套叠空气灌肠整复术
肠套叠是指一段肠管套入临近肠管，是婴幼儿肠梗阻的常见原
因，由于肠系膜血管受压、肠管肠管供血障碍导致肠壁淤血、水肿、
坏死乃至发生休克、死亡，如能及时治疗，患儿肠管可顺利回复，减
少外科手术对患儿的创伤。我科新引进一台JS-628E电脑遥控灌肠整
复仪，填补了登封地区小儿肠套叠灌肠机充气灌肠复位的空白。解决
了本地区小儿肠套叠病人远赴省城就医的艰辛，也能使肠套叠患儿在
发病第一时间取得非手术治疗的最佳时机。减少了因套叠时间长而出
现的肠坏死、肠梗阻、腹膜炎的发生率。
作为小儿肠套叠整复术来讲，注气的压力大小、以及是否恒压
是最关键的地方，本仪器采用进口压力传感器及现代电脑控制技术可
从0～30kPa范围内任意随时调整压力，精度可达0.1kPa，且压力可
恒定于预定压力。压力的调整及变化，可从仪器直观显示。克服了手
工血压计球囊充气无法察压力变化、压力不稳、容易漏气等缺点，灌
注压力可设定保险压力（最高限制保护压力）、预定压力（医生心目
中想实际使用的压力），达到双保险目的，从而保证了仪器使用的安
全性和患儿的最大安全性。在实际操作过程中，医生随时可根据实际
需要，隔室高速预定压力，并可隔室从仪器显示屏中观察压力的变化。
极大地提高了肠套叠的非手术治愈率，最大限度的为患儿减少病痛，
也免于家长外科手术高昂费用的负担。
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