188例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗体会
・临床探讨・ １８８例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗体会 叶颖峰段润卿 （杭州市萧山区第一人民医院放射科，浙江杭州３１１２００） ２０１０年ｌＯ月第４８卷第３Ｏ期
［摘要】目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复的临床应用，进一步提高其临床应用的整复率。方法对确诊的１８８例４，ＪＬ肠套 叠进行动态可监测下不同气压空气灌肠整复的临床观察进行回顾性分析。结果１８８例中有１７４例（９２．５６％）成功整复，１４ 例（７．４４％）失败。结论空气灌肠是诊断与治疗＋ＪＬ肠套叠的最好方法，结合间歇注气、手法按摩，明显提高整复成功率，对 于部分患者发现套头固定、时间大于３ｄ或有肠穿孔者应尽早手术治疗。 【关键词］４ｑＬ；肠套叠；空气灌肠；肠套叠复位术 【中图分类号】Ｒ７２６．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）３０—１４２—０２ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉ０ｎ ｂｙ Ａｉｒ Ｅｎｅｍａ：Ｔｈｅｒａｐｙ Ｅｘｐｅｒｉ— ｅｎｃｅ ｏｆ １８８ Ｃａｓｅｓ ｌ，Ｅ Ｙｉｎｇｆｅｎｇ ＤＵＡＮ Ｒｕｎｑｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ Ｘｉａｏｓｈａｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ ３ １ １ ２００，Ｃｈｉｎａ 【ＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｂｙ ａｉｒ ｅｎｅｍａ ｉｎ ａｎ ａｔｔｅｍｐｔ ｔｏ ｉｎｅｒｅ￣ｅ ｔｈｅ ｒｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ＷａＳ ｍａｄｅ ｏｆ ａｉｒ ｅｎｅｍａ ｏｆ １ ８８ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｂｙ ｄｙｎａｍｉｃ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ １８８ ｃａＳｅｓ，１７４ ｃａＳｅｓ ｓｕｃｃｅｅｄｅｄ ｉｎ ｒｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ａｎｄ １４ ｆａｉｌｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｉｒ ｅｎｅｍａ ｉｓ ａｎ ｏｐｔｉｍａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｙ ｆｏｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ．Ｉｆ ｗｅ ｃａｎ ｃｏｍｂｉｎｅ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｃｏｌｏｃｌｙｓｉｓ ｗｉｔｈ ｃｈｉｒｉｓｍｕｓ ｆｏｒ ｉｔ，ｗｅ ｃａｎ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｅｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｒａｔｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ；Ｃｏｌｏｃｌｙｓｉｓ ｂｙ ａｉｒ；Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｕｓｓｕｓｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｚｌ－ｄｌ，肠套叠是／Ｉ，ＪＬ急腹症常见病之一，以阵发性腹痛、呕 吐、便血和腹部肿块为主要临床表现【ｌ１，好发于２岁以下，尤其是 ４～１０个月的婴幼儿，临床常常以空气灌肠作为首选的治疗方 法，现对我科２００４年６月～２００８年６月行空气灌肠整复治疗 １８８例进行回顾性分析。 １资料与方法 １．１一般资料 收集我科２００４年６月～２００８年６月行空气灌肠整复治疗 １８８例，其中男１０４例，女８４例；年龄４个月～６岁，平均１３．４个 月；发病时间２ｈ～３ｄ者１７１例，大于３ｄ者１７例；基本分型：回 结肠型１２６例，占６７．０％；降结肠型４４例，占２３．４％；小肠型２ 例，占１．１％；复杂型１６例，占８．５％。 １．２方法 （１）常规患儿摄腹部立、卧位平片，观察腹部整体情况，尽量 在灌肠前获取更多信息：有无膈下游离气体，有无腹腔内肠管积 气、气液平面等。（２）ｘ线机采用Ｐｈｉｌｉｐｓ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍｓ胃肠造影 机，空气灌肠采用ＧＴＨＹ ＬＳ一２０Ａ型远控自动双对比造影灌肠 器。（３）在排除肠穿孔或坏死可能的情况下，将患儿水平侧卧，把 双腔气囊管自肛门插入４～６ｃｍ，先向气囊内注入１０—１５ｍＬ空 气，以确保双腔气囊管不会脱出，另一端与灌肠仪相接。（４）在Ｘ １４２中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 线电视监控下先以８ｋＰａ的压力注入空气进行诊断性空气灌肠， 发现远端受阻扩张缓慢及肠套叠存在时，要进一步观察套头位 置、形态、大小、深度等。（５）然后在１０～１２ｋＰａ压力下持续、缓慢 地将空气注入，并观察套头的退缩情况，直至大量气体进入小 肠，呈沸腾状改变，如果发现套头不再后退，可逐渐增大压力至 １３—１５ｋＰａ，如果仍不能解套，把压力退至原来压力，先排气后停 留５ １５ｎｆｉｎ，然后再注气，也可用手在套头处由远端向近端轻轻 按压腹部，再注气，可重复２～３次，一般均可复位。 １．３整复成功的标准［２１ （１）钡剂或空气进入小肠；（２）盲肠充盈良好；（３）疼痛消失， 病员安稳，有时可渐入睡；（４）腹胀减轻，腹部包块消失；（５）血便 消失。只有部分复位或完全不能复位者为整复失败。 ２结果 ２．１ ｘ线腹部立、卧平片 能明确看到肿块者１５９例，分别为：右下腹肿块８８例、肝曲 肿块４７例，中腹部肿块２４例，部分能勾画出远端的弧形轮廓 （封三图４），另外２９例表现为两段积气中间无气体影。 ２．２诊断空气灌肠ｘ表现 均可见到由远端向近端不断充气扩张的肠管，突然受阻，接 着出现杯口状、钳状改变（封三图５），直到出现大小不等的团状、
２０１０年１Ｏ月第４８卷第３Ｏ期 表１ １ ８８例小儿肠套叠空气灌肠整复情况【ｎ（％）】 ・临床探讨・
注：以上总计１８８例，其中整复成功１７４例，总成功率达９２．５６％ 柱状软组织阴影。 ２．３空气灌肠整复 ／Ｉ，ＪＬ肠套叠成功的ｘ线表现：发现套头退缩的同时，即软组 织肿块相应减小，突然的成沸腾状改变，随后可见空气进入小 肠，表现为多个大小不等的圆形或卵圆形透亮影广泛分布于腹 部的中央，占据原来的无气体区（封三图６）。 ２．４整复情况 见表１。 ３讨论 肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一，是由于某段肠管进入邻 近肠管内引起的一种绞窄『生肠梗阻。一旦确诊需尽快复位，但需要 掌握好适应证，笔者认为以下情况可作为最佳适应证：（１）一般生 命体征良好，无明显发热、大量血便；（２）发生套叠时间短；（３）无腹 膜刺激征及严重脱水。相对适应证：（１）有血便或血水样排泄物，但 量少，发生时间较短；（２）有脱水，补液的同时尽早作空气灌肠诊断 治疗。禁忌证 ：（１）平片发现膈下游离气体或临床有明显腹膜刺激 征；（２）血便时间较早、多次且量多、色鲜红，多考虑肠坏死。 空气灌肠是最理想的治疗方法，但我们要做好以下几点：（１） 一般患儿取仰卧位于透视台，头偏一侧，有利于防止呕吐引起的吸 入性肺炎甚至窒息目。（２）整复压力要稳中有变：诊断灌肠使用 ７ｋＰａ左右压力即可，确诊后提高到１０ｋＰａ，呈持续、缓慢地注入，发 现套头退出变慢或停止时，可把压力逐渐提高到１４ｋＰａ，最高不过 １５ｋＰａ，继续灌注整复。（３）间歇注气要视临床而定：在套头只能退 出部分时，可使用间歇注气整复法，即排气后间歇５～１５ｍｉｎ再用 相同压力注气，这样可使原来套入的部分肠系膜及血管解压而得 到血液循环的改善，在间歇时间内肿胀减轻，再注气时套人部退缩 率陕，整复率高，故间歇时间要以临床隋况而定。（４）按摩疗法：对 套叠部较紧、空气灌肠一时不能有效解套的患儿，间歇期间可用手 法按摩推挤套头部，用手掌由远端向近端推压抚摸，反复多次且动 作力量要适中有序。其机制一方面可压迫套鞘外方肠系膜，增强肠 系膜对套头牵引力，另一方面向近端推动套头以增强脱套力量目。２ 例发生在回肠末端小肠型患儿就是在按摩间歇加压下成功整复 的。在操作过程中，要综合以上方法，不能轻易放弃。本文资料中成 功率较高，达９２．５６％。文献报道对于空气灌肠整复成功率常常与 患儿病程长短、肠套叠部位及其程度、患儿的全身情况、注气压力 等有关同。本组中１４例不能完全整复成功，笔者反思如下：（１）要提 高对有否肠坏死发生的判断，要在整复前详细询问病史，明确患儿 的病情：①一般肠套叠的临床表现四大特征症状表现较显著，全身 情况差，血便量和次数多，出现早，颜色鲜红时有较大意义；②发病 时间越长，肠管坏死发生率越高【）］，因此超过３ｄ的患者特别警惕肠 坏死；③ｘ线特征：发现套头口径大，直径大于４ｃｍ，轮廓不规整或 分叶状，加压移动ｆ生差或者套鞘松弛目，要想到坏死可能；④一些复 杂肠套叠，由于层层重叠，外层套鞘扩张有限并痉挛收缩水肿，血 供障碍严重，更容易加重肠坏死。（２）空气灌注中若发生复杂套或 回肠末端的肠套，不宜长时间加压整复，因为前者受压明显、血供 差、易坏死，后者回肠末端是腹腔脏器中血供最差的，也易引起缺 血。这时如果持续加压不仅达不到理想结果，反而易引起肠穿孔而 危及生命。（３）压力不宜太低，也不适太高，一般选择在１０～１２ｋＰａ 为适中，最大不超过１５ｋＰａ。压力太低力量不足以产生推力克服肠 套韧力，太高又容易在血液不畅下发生穿孔。笔者认为最佳压力是 肠套能在注气下较稳定地回缩，而患儿的不适反应明显提高。另 外，有作者 主张整复前进行肌注平滑肌松弛药６５４—２，３～５ｍＬ， 也能取得较明显的疗效。（４）要警惕并发症如阑尾炎等的发生。 总之，我们认为对小儿肠套叠患者进行空气灌肠整复治疗 时，尽早明确诊断，改善患儿体征，合理进行空气灌肠操作，是争 取减少肠管缺血、明显提高成功整复的关键。对于部分患者发现 套头固定、发病时间大于３ｄ、或有肠穿孔者应尽早手术治疗。 【参考文献】 ［１］荣独山．ｘ线诊断学（腹部）［Ｍ】．第２版．上海：上海科学技术出版社， １９９８：１５７—１５８． ［２］吴恩惠．医学影像诊断学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００１：６３７． 【３］游剑雄，许家球，李冲，等．小儿复套型肠套叠的临床与ｘ线表现 实用放射学杂志，２００３，１９（４）：３２６—３２８． ［４］李霞．空气灌肠治疗小儿肠套叠的体会 山西医药杂志，２００５，３４（１）：６８． ［５］黄春芹，方华盛，林信，等．应用Ｆｏｋｙ管空气压力灌肠辅以手法按摩 整复肠套叠ＩＪ】．广西医学，２００５，２７（４）：５６８—５６９． ｆ６］李志晓，赵有军．儿童急性肠套叠的诊断性空气灌肠治疗（附１９８例 分析）【ＪＪ．实用放射学杂志，２００１，１７（１０）：７６３． 【７］马秀华．２６例小儿肠套叠空气灌肠整复失败原因分析ＩＪ】．中原医刊， ２００５，３２（１０）：５５５—５５６． 【８］刘炜，罗源利．婴儿肠套叠伴肠坏死的Ｉ临床ｘ表现［Ｊ］．实用放射学杂 志，２００３，１９（４）：３２６—３２８． ｆ９］何剑飞，兰朝正，孙艳红．ｘ线透视下空气灌肠辅助手法整复小肠套 叠的应用叨．西北国防医学杂志，２００６，２７（７）：６９． （收稿日期：２０１０—０８—０５） （上接第９１页） 杂志，２００６，１３（１７）：２９５８—２９６０． 院管理杂志，２００４，１ｌ（２）：１０８一ｌ１Ｏ． 【５］李书章，刘国祥，吴吴，等．数字化医院建设思路与实践叩．解放军医 （收稿日期：２０１０—０７—０８） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
空气加压灌肠治疗肠套叠患儿效果分析
空气加压灌肠治疗肠套叠患儿效果分析
肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因,80%发生于2岁以下的儿童,它是一部分肠管套入另一部分肠管内形成肠梗阻。如果治疗不及时可能引起肠坏死、肠穿孔,形成弥漫性腹膜炎,出现中毒性休克危及生命。根据套叠的部分可分为空空型肠套叠、空回型肠套叠、回回型肠套叠、回盲型肠套叠、回结型肠套叠、结结型肠套叠几种类型,临床上最常见的类型是回结型肠套叠。我院从2007年1月至2012年12月采用空气加压灌肠治疗肠套叠187例。现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组187例患儿拟诊肠套叠,其中男112例,女75例;年龄3个月至6岁;发病时间最短2.5h,最长72h。
1.2 临床表现
腹痛、呕吐、果酱样大便及腹部包块是肠套叠典型的临床表现。本组患儿腹痛183例,呕吐170例,果酱样大便137例,腹部包块102例。
1.3 治疗方法
患儿采用电脑遥控灌肠整复仪在数字胃肠机的监控下进行治疗。患儿平卧在数字胃肠机上,用气囊导尿管蘸取少量石蜡油插入肛门,气囊内注入15~20ml空气阻塞肛门,必要时可向外牵拉以免漏气。
先设置诊断压力4~6kPa缓慢注气,确诊有无肠套叠,观察套头及套鞘情况。确诊后整复仪工作状态设定为脉冲式,并设定保险压力为12kPa,在6~12kPa范围内逐渐提高压力,并适当辅以手法复位提高复位成功率。空气加压灌肠复位失败,患儿一般情况较好者,可在2~3h后再次复位。当观察到结肠内软组织块影向回盲区移动,逐渐缩小最后消失,气柱前端杯口影消失,大量气体从结肠进入小肠表示肠套叠复位成功。
2 结果
187例患儿复位成功179例,其中19例二次复位成功;5例复位失败后手术治疗;3例因病程较长超过48h,一般情况较差,仅作空气灌肠确诊为肠套叠行手术治疗。本组134例在24h内整复,一次性整复成功为131例,成功率97.8%;全组187例复位成功率95.7%(179/187),与文献报道肠套叠空气加压灌肠成功率92.5%~100.0%相似。 3 讨论
98例小儿肠套叠空气灌肠治疗的体会
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98例小儿肠套叠空气灌肠治疗的体会
作者：赵毅
来源：《中外医疗》2011年第18期
【摘要】 目的探讨空气灌肠整复术对婴幼儿肠套叠诊治的效果。方法应用广州市今健医疗器械公司JS-628型自动遥控灌肠器,对病程
【关键词】 婴幼儿肠套叠空气灌肠
【中图分类号】 R726.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)06(c)-0034-02
婴幼儿肠套叠在我国是最早采用介入放射学的治疗的一种外科性疾病,为婴幼儿最常见的急腹症之一。空气灌肠［1］具有整复率高、安全性强、误损少、整复时间短、射线量少的特点,故现已被广泛使用。笔者收集本院2006年10月至2010年9月空气灌肠整复小儿肠套叠98例,在临床实践中不断总结经验,探讨空气灌肠整复术对婴幼儿肠套叠诊治的效果,为今后的临床应用提供更有效的方法。
1资料与方法
1.1一般资料
本组总结98例临床病例,男66例,女32例;年龄4个月～5岁。发病时间均在48h内就诊,其中,12h内13例,12～24h71例,24～48h有14例。临床主要表现有阵发性哭闹82例,呕吐53例,腹部扪及肿块73例,血便(果酱样)62例。
1.2检查设备
采用万东医疗器械厂800mA数字胃肠机及广州市今健医疗器械公司JS-628型自动遥控灌肠器,Foley气囊导管。
1.3方法
整复前,详细讯问病史,常规腹部透视,排除非常见病(如膈下游离气体),观察肠管充气状况、有无肠梗阻及包块阴影。按照病儿体重先给予患儿注射镇静剂、解痉剂(654-2)等药物,等患儿较安静后经肛门插入Foley氏双腔气囊管约5cm,气囊冲气25～35ml,将Foley氏双腔气囊管的注入管与JS-628型自动遥控灌肠器接通,在X线透视监视下,从60mmHg(8.0kpa)最低压缓慢注气,显示肠套叠征象及部位,确诊后逐档提高压力,压力控制在10.07～13.3kpa之间(最高气压不得龙源期刊网
280例小儿急性肠套叠的诊断及空气灌肠整复治疗体会
280例小儿急性肠套叠的诊断及空气灌肠整复治疗体会
资料与方法
一般情况：280例小儿急性肠套叠患儿中，男196例(70%)，女84例(30%)，男∶[KG-*2]女=2．3∶[KG-*2]1，发病年龄1．5个月~9岁，大于1岁者90例。本组病例出现阵发性哭闹者270例(94．4%)，出现血便者200例(71．4%)，出现腹部包块者220例(78．5%)，出现呕吐者160例(57．1%)，就诊时间最早为6个小时，最迟者为108小时，48小时以内就诊者210例。
辅助检查：①腹部透视：腹部透视对肠套叠具有一定的诊断价值，其X线表现：a.右侧腹部密实，无充气肠管影或无结肠充气影像。b.右侧中上腹部或左侧腹部软组织肿块影。c.不全性低位肠梗阻表现，高低不等大小不一的低位小肠液气平面。②B超检查：B超检查可于腹部探及软组织块影，呈同心圆征，斜切面呈假肾征，以此可以确诊。但肠管内多量积气、潴留较多大便或肠套叠部分进入盆腔及B超医师缺乏经验均可导致漏诊。本组280例均行B超检查，检出232例(82．9％)，漏误48例(17．1％)。③空气灌肠：空气灌肠是小儿急性肠套叠诊断和治疗的首选方法，具有简便、直观、准确、安全的特点。
治疗方法：调节灌肠压力60~112mmHg行治疗性灌肠，见气柱向前推进，套入之头端逐渐被推行后移，并渐逆行回缩至回盲部，移动速度与注气压力和套叠部位的松紧度密切相关。若不能复位，应放出气体，待患儿休息片刻，然后再次注入气体。在复位同时，如套头回缩至右上腹，术者可用手在患儿腹部按摩，将肿物向左向后下方推压以帮助复位。在套入肠段退至回盲部时，复位会出现困难，可反复充气以助复位。当看到气体突然进入小肠，继之中腹部小肠迅速充盈气体，肿块于回盲部突然消失，同时机器压力指示下降，再充气压力不再升高，说明整复成功。继续维持肠内压一段时间，防止复位不全。将结肠气体放出，再次检查腹部不再扪及肿块，拔出气囊管，多有大量气体和暗红色血黏液便排出。对难复性肠套叠患儿，可给患儿肌注阿托品和鲁米那解痉镇静，进行复位，并在整复时使用脉冲加压，间断性手法按摩可提高整复成功率。结 果
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会(附37例分析)
空气灌肠在小儿肠套叠X线诊断与复位中的体会（附37例分析）
肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症，多见于3岁以下婴儿，如果诊断和治疗不准确、及时，就会引起肠穿孔、肠坏死及腹膜炎等严重并发症，甚至引起生命危险。目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法很多，常见的有空气、生理盐水和钡剂灌肠整复法。现将我院2004年2月-2009年6月利用空气灌肠对37例中32例肠套叠患儿进行整复，效果良好。对其肠套叠的X线表现，治疗方法及影响因素进行回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2004年2月-2009年6月临床诊断为小儿肠套叠病例37例。男29例，女8例；年龄6个月-3岁，平均15个月，发病时间2-40h，平均13h。临床主要表现为阵发性哭闹、呕吐频繁、黏液血便或果酱和腹部包块。
1.2操作方法要点
将患儿常规透视并摄取定位腹部平片，了解腹部肠曲及小肠积气情况，以便与肠套叠复位后对照，同时排除肠穿孔。如有机械性肠梗征象，提示套叠时间可能超过24h，此种情况注入空气压力不得超过10KPa，且注气速度宜缓慢。明确诊断后不应勉强整复。复位前患儿应肌注每次0.01-0.02mg/kg，以松弛肠壁平滑肌，容易复位。适当加用镇静药，如巴比妥钠5mg/kg。在电视监视下，采用自动控制压力的结肠注气机对患儿进行诊断性空气灌肠和整复治疗；将患儿取左侧卧位，于肛门及肛管处涂抹液体石腊，经肛门插入Foiley氏管，深度约4-5cm，气囊充气阻塞肛门后，用肠套叠整复机缓慢注入空气，诊断明确后，加大气压保持在8-12KPa之间进行复位，在电视监视下可见套头部显示杯口状包块影，随着压力持续加大，套入部渐渐退缩至回盲部直至消失，在保持气压的同时，辅以手法反复按摩腹部，轻轻牵引套入部而产生向外脱套的作用力。但力度不宜过大，时间不能太长，每个患儿灌肠压力大小视病情而定。当大量空气经回盲瓣进入回肠，呈皂泡状迅速扩张至腹中部和左侧腹肠曲（小肠充气）时，说明复位成功，缓慢排出肠腔内气体。经间歇复位未成功者及常规定位腹部透视下见膈下有游离气体者，需行外科手术治疗。
空气灌肠诊治小儿肠套叠的体会
空气灌肠诊治小儿肠套叠的体会
韦建明
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1994(9)15
【摘 要】肠套叠是一种常见的急腹症。多发于2岁以下小儿。临床症状主要是腹痛、便血、腹部包块。根据套入的部位,一般可分为①回结型;②小肠型;③结肠型。其以回结型最常见。国内一般用钡灌肠及空气灌肠进行诊断和治疗。空气灌肠安全清洁、复位成功率高,目前大多用此法。现结合我院1988～1993年诊治的42例小儿肠套叠谈一谈其诊治的体会。 1 材料和方法 42例患儿中男24例,女18例。年龄2月～31月,平均8月。病史从4小时到56小时不等。有腹痛,哭闹不安症状者39例,有血便者31例,腹部摸到包块者28例,呕吐者11例。均经立位腹部透视,
【总页数】2页(P687-688)
【作 者】韦建明
【作者单位】无
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.743
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空气灌肠治疗小儿肠套叠的体会
空气灌肠治疗小儿肠套叠的体会
张同旺;张继;田为中
【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》
【年(卷),期】2011(009)006
【摘 要】@@ 肠套叠是婴幼儿期常见的急腹症之一,多见于2岁以下婴幼儿,如诊治不准确、不及时会导致严重并发症,如肠坏死、穿孔、腹膜炎等,甚至危及生命.空气灌肠整复法简单易行,整复率高,被各个医院广泛采用.我院自引进专用空气压力灌肠机后,使空气灌肠整复更方便、更安全,现收集我院2010年9月～2011年1月经空气灌肠诊断及整复的80例患儿的资料,报告如下.
【总页数】2页(P558-559)
【作 者】张同旺;张继;田为中
【作者单位】江苏省泰州市人民医院影像科,江苏,泰州,225300;江苏省泰州市人民医院影像科,江苏,泰州,225300;江苏省泰州市人民医院影像科,江苏,泰州,225300
【正文语种】中 文
【中图分类】R574.3
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小儿肠套叠的气钡或空气灌肠整复治疗100例分析
小儿肠套叠的气钡或空气灌肠整复治疗100例分析
目的 提高对小儿急性肠套叠气钡和空气灌肠整复的成功率,探讨小儿肠套叠整复治疗的影响因素,对小儿急性肠套叠采用气钡和空气灌肠整复方法的认识,总结其治疗体会。方法 对100例临床诊断为肠套叠的患儿进行治疗,其中行气钡与空气灌肠整复各占一半。结果 100例整复成功为95例,未成功5例(其中空气整复3例,气钡整复2例)。结论 气钡灌肠整复优于空气灌肠整复,它进一步为肠套叠的确诊提供了更准确的方法,而且透视下气钡或空气灌肠整复能使大部分肠套叠复位成功,具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点,避免了手术的痛苦。
标签： 小儿;肠套叠;气钡或空气灌肠
小儿肠套叠多发于婴幼儿,是小儿常见急腹症之一,是部分近端肠管套入临近远端肠管所致。治疗方法主要通过手术或非手术方法复位,目前有关非手术整复小儿肠套叠的方法较多,常见的有生理盐水、钡剂、气钡和空气灌肠整复法,很多医院在适应证选择和操作方法上存在着差异,其整复效果也就不同。本文收集介绍分析了我院近年来经气钡灌肠整复50例和空气灌肠整复50例的小儿急性肠套叠的经验,实践证明气钡灌肠整复优于单纯的空气灌肠整复,而且未出现一例肠破裂和钡剂造成的梗阻现象的发生,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例小儿肠套叠中,男性78例,女性22例,男孩发病率高于女孩,年龄6个月～10岁,以12个月以内小儿多见(87%),发病时间2～48h,48h 1例。整复成功率95%,一例3年套叠8次,属于习惯性套叠,最后还是手术解决。所筛选的100例患者首先都进行了超声检查诊断为肠套叠后来放射科行气钡或空气整复诊断治疗,超声诊断符合率为80%,所以工作当中对超声检查只能作为参考。
1.2术前准备及方法
首先要了解患儿的发病时间(超过48h及精神萎靡不振者应格外小心)、体温、精神及全身情况,大便颜色,临床有无包块及超声检查情况。在急诊室进行清洁灌肠后来放射科,首先要进行胸腹透视,了解胸部情况,腹部肠曲及小肠积气扩张情况,患儿是否存在肠梗阻,梗阻部位及程度,如有机械性肠梗阻征象,提示套叠时间可能超过24h,此时注气压力不应超过90mmHg,注气速度应缓慢,明确诊断后不应强求整复。膈下有无游离气体,要向病人家属讲明检查过程并签署知情同意书,说明利害关系,对适应证者方可进行,对看似精神状态差,病人家属要求检查者要请临床医生陪同。
空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会
空气灌肠治疗600例小儿肠套叠体会
发表时间：2010-05-07T23:06:00.170Z 来源：《健康必读》2010年第2期供稿 作者： 顾绍栋 罗洪 孙德霞
[导读] 探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措施。
【中图分类号】R574.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2010）03-0032-02【摘要】目的:探讨小儿肠套叠的诊断和治疗措
施。方法:回顾性分析总结3年来收治的600例肠套叠的诊治过程。结果:600例中552例使用空气灌肠复位成功，有效率92.0%，空气灌肠治
疗小儿肠套叠简便有效。结论:早期的诊断，正确的空气灌肠可提高小儿急性肠套叠整复率，减少并发症，空气灌肠为肠套叠诊疗的首选方
法。
【关键词】肠套叠/诊断;肠套叠/治疗;空气灌肠肠套叠是小儿外科常见的急腹症，是肠管的一部分及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内的一种梗阻，在婴幼儿期，尤其是4-10月的婴儿最多见，随年龄增长发病率逐渐降低。以回肠结肠型最为常见。我院2004年8月～2009年8月
共收治小儿急性肠套叠600例，现总结如下。
1临床资料
600例小儿急性肠套叠病例，其中男376例（627%），女224例（37.3%）。年龄2月～6岁，其中2月～1岁426例，1岁～2岁69例，
2岁～3岁4例，三岁以上1例。临床表现为阵发性哭闹或腹痛576例（96.0%），频繁呕吐377例（62.8%），果酱样便或粘液血便312例（52.0%），腹部包块330例（55%）。全身状态差，反应差12例（2%），配合腹部按摩，空气灌肠复位成功552例，46例因就诊时间较
晚或空气整复失败，空气灌肠确诊后行急诊手术，其中1例发生肠穿孔。46例手术病人中20例发生肠坏死，44例阑尾套入，其中10例阑尾
部分坏死，行阑尾切除术。空气灌肠成功整复的552例中，经随访18例复发，再次行空气灌肠整复。其中2例每年3、4月份连续复发3-5
次，发作两年，均行空气灌肠整复。
数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会
数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会
摘要：目的 探讨系统化护理干预在数字胃肠下空气灌流治疗小儿肠套叠的应用效果。方法 收集2015 年6 月至2016 年6 月我院收治的肠套叠患儿30 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=15）接受常规护理，观察组（n=15）接受系统化护理干预，比较两组患儿的复位成功率和患儿家长的护理满意度。结果 观察组15 例患儿均一次性成功复位，一次性复位成功率为100.00 %，对照组患儿中12
例患儿一次性成功复位，一次性复位成功率为80.00 %，P<0.05；观察组患儿家长护理满意度为100.00 %，对照组为73.33 %，P<0.05。结论 系统性护理干预可有效提高数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的一次复位成功率，对于提高患儿家长对护理工作的认可程度，改善护患关系均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：肠套叠；空气灌肠；系统性护理
【Abstract 】 objective to explore the effect of systematic nursing intervention
on the therapeutic effect of air irrigation in digital gastrointestinal tract. Methods
collected in June 2015 to June 2016 intussusception with 30 cases of our hospital，can
be divided into two groups by random number method，the control group（n = 15）for routine care，observation group（n = 15）accept systematic nursing intervention，compared two groups of children with reset the success rate and nursing satisfaction
空气灌肠整复小儿肠套叠75例临床体会
空气灌肠整复小儿肠套叠75例临床体会
目的探讨及分析X线透视下空气灌肠整复小儿肠套叠的影响因素及空气灌肠复位术的可靠性及有效性,总结经验,提高整复成功率。方法通过回顾性分析2004年8月至2009年10月75例肠套叠患儿的病因、病理改变、发病时间、临床表现及电透下诊治过程及成功率,对空气灌肠整复术中的影响因素做出总结。结果电透下空气灌肠整复术成功74例,失败1例,无并发症及复套现象。结论综合分析影响空气灌肠整复肠套叠的各种因素,掌握好空气灌肠整复术的适应证和禁忌证,避免并发症,提高小儿肠套叠的成功率。
标签： 肠套叠空气灌肠辅助检查婴幼儿
肠套叠是引起婴儿急性肠梗阻的常见原因,主要指某段肠管套入相连的肠管内,以2岁以内较常见,其发生病因尚不明确,与肠管功能失调(蠕动紊乱),肠管病理因素(肠息肉、肿瘤),肠管解剖位置易改变(回肠、盲肠活动度大)等有关,最主要是通过腹部X线,B超,空气灌肠等明确诊治。2004年8月至2009年10月共收治75例小儿肠套叠,采用电脑遥控灌肠整复仪在腹部X线透视、摄片等方法下进行空气灌肠整复,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共75例,男43例,女32例,男女比为1.34∶1,年龄2个月～6岁,平均年龄1岁1个月,其中2岁以内的69例;病程1～24h的70例,24～48h的3例,48h以上的2例,其中1例手术治疗。主要症状为阵发性哭闹(腹痛)(70例,占93.33%),呕吐(62例,占82.67%),腹部包块(53例,占70.67%),血便(44例,占58.67%),就诊于医院,经腹部X线摄片,B超及空气灌肠诊断性透视予以证实婴幼儿肠套叠。
1.2方法
全组病例首先对小儿进行腹部X线透视,以除外膈下游离气体,对有肠梗阻或疑似病例,可视情况先给予患儿注射镇静及解痉药物,待患儿安静后,在500mAX线电视屏监视下,患儿家属帮助下使患儿采用仰卧位,双侧髋关节外展,使用JS-628E电脑遥控灌肠整复仪进行空气灌肠的诊断和复位。具体方法为:调定整复仪保险压力为13kpa,工作压力为8kpa～13kpa,最高不超过16kpa。先检查Foley氏导尿管及整复仪充气管道有无漏气,肛周按摩后将Foley氏导尿管涂上石蜡油置于肛门内8～12cm,向气囊内充气10～20ml,向外略牵引,堵住肛门,气压先调整到8kpa,在电透监控下进行通气,向肠管内注入气体,对是否有肠套,肠套的位置,套头的大小及肠套的类型等在透视荧光屏下进行判断,当见到杯口状影或软组织块影可摄片。确诊后,可渐进调高压力至11kpa,进行充气加压,同时在套头部位逆套头方向沿腹壁手法轻推整复,若不能整复,排气后提高整复仪通气压力再次进行通气,并进行适当手法复位(手法相同),通气压力不超过13kpa。若在电透下发现套头