手术室护理核心制度
完整版)护理十八项核心制度(标准)
完整版)护理十八项核心制度(标准)1、为提高医护人员的抢救能力，必须确保人员到位、行动敏捷、有条不紊，分秒必争。
2、各种急救药品和器材必须定量、定位放置，并经常检查维修，以确保备用状态。
3、护士应紧密配合医生参与抢救，根据病情采取应急措施，直到医生到达。
4、在抢救过程中，必须密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，时间精确。
5、在执行医嘱时，必须正确执行医嘱。
口头医嘱必须复述一遍，两人核对后方可执行；安瓿必须保留，核对无误后弃去。
抢救结束后6小时内，必须据实补写医嘱并签名。
6、特别护理患者需进行辅助检查时，必须有医护人员陪同。
7、必须认真做好患者的各项基础护理及生活护理。
对于烦躁、昏迷及神志不清者，必须加床档和采取保护性约束，以确保患者安全。
8、抢救结束后，必须做好清理、补充、检查及家属安抚工作。
9、待病情稳定后，可以根据情况转院继续治疗。
四、病房管理制度1、护理组长负责管理病区，病区工作人员积极协助。
2、值班护士必须向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
3、必须保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，走路、说话、开关门、操作都要轻。
4、病区床单位的陈设和其他物品必须整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。
床单位被服必须保持清洁卫生。
5、必须按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
6、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员必须穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
7、护士长必须全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
管理人员变动时，应做好交接手续。
8、病人出院后，必须及时更换被服，消毒病单位及用品。
9、必须做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。
10、医护人员在班期间必须坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。
11、必须定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理和生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。
手术室核心制度(十大安全目标)
1.4按照制度与规范，术前由手术医师在 手术部位作标示，并主动邀请患者参与 认定，避免错误的病人，错误的部位， 实施错误的手术。
1、严防手术患者、手术部位及术式错 误 1.5按照《术前准备单内容》，病区与手 术室护士对患者的身份与手术名称核对、 术前准备及带入手术室物品清点等三个 部分进行交接核查。 1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻 醉手术开始实施前，实施暂停程序，由 手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最 后确认程序后，方可开始实施麻醉，手 术。
2.严防手术物品遗留体内
三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年
汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家 医院诊断为胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧 脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边 胸穿刺、引流术治疗。” 医院做完手术出院不久，患者便感觉 胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误以为是手术后遗症 也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。 2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适， 10月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边 侧胸壁遗留金属异物。 为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左 边胸有金属异物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位， 胡启忠断定是１８年前在汉阴县医院接受治疗时所遗留。 今年5月20日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴 县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物——叁根针状金属物 分别长0.5、0.9、1.8厘米，直径约０。１厘米。根据详细介绍， 异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。
7.手术植入物安全
7.5植入物使用记录可追溯到产品名称、 型号、数量、生产厂商、供应商。以上 资料一式两份，一份留病历（粘贴在 《手术护理记录单》或其它指定位置）， 另一份保存于设备科或药械科。 7.6可吸收植入物，每个包装只可一次使 用，开包后未用或用后剩余部分，不可 再包装使用。例如：可吸收吻合器、可 吸收闭合夹。
手术室核心制度学习一
请手术医师签字确认，以便取出时核对。 手术台上掉落的器械、敷料等物品，均应及时捡起，放在固定地方，未经巡回护
士允许，任何人不得拿出室外。 清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 缝皮完毕后，再次对缝针、纱布进行清点，无误后巡回护士与洗手护士签字确认。 开展大手术，危重手术或新手术时，手术护士应坚持到底，最好不中途换人进餐
手术室核心制度学习
手术室制度
手术室各项规章制度
一.手术室管理制度 二.手术室交接、核查制度 三.手术室安全制度 四.手术室消毒隔离制度 五.洁净手术室管理制度
手术室各级人员职责 手术室工作流程 手术室仪器使用流程 手术室应急预案及流程 手术室安全措施
手术室核心制度包括
1手术室接送病人制度 2输血查对制度 3手术室物品清点制度 4手术室查对制度 5手术室交接班制度 6病理交接制度 7手术安全核查制度 8手术室压疮防护制度 9手术室安全制度 10手术访视制度 11手术室护理不良事件报告制度 12手术室消毒隔离制度 13手术室应急预案
师确认外貌，确认无误后方可开始手术。
( 二 )无菌物品的查对制度
1无菌物品使用前首先查看名称、有效期、包装有无松散、破损、潮湿，符合无菌标准后方可使用。 2经高压灭菌的物品，先检查包外指示胶带，开包后首先查看高压灭菌指示卡，达到标准方可使用。 3无菌包标识牌、一次性无菌物品包装袋应妥善保留，待手术结束后，方可丢弃。
手术室安全制度
1 各项设备、仪器操作必须严格遵守各项操作规程， 严禁违章工作。
2使用各种气体时，应严格核对气体抽孔是否正确， 用毕及时按下。
手术室护理核心制度
手术室护理核心制度手术室是医疗机构中关键的部门之一，其重要性不言而喻。
为了确保手术室内手术过程的顺利进行，保证患者的安全和手术的成功，手术室需要建立一套严格的护理核心制度。
本文将从手术室环境、手术器械管理、感染控制和急救处理四个方面探讨手术室护理核心制度。
一、手术室环境手术室的环境对于手术过程的顺利进行非常重要。
首先，手术室应保持洁净，确保无尘、无菌。
操作台、手术工具和手术用具在每次手术前都应进行消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。
同时，手术室内应保持适宜的温度和湿度，以提供一个舒适的工作环境。
二、手术器械管理在手术室中，手术器械的管理也是非常重要的一项工作。
首先，手术室应制定明确的器械清点和管理流程，确保手术开始前进行器械的清点和验收，并在手术结束后进行器械的清洁和归还，以防止器械丢失或者污染。
同时，手术器械的使用寿命和维护也需要定期检查和更新，确保手术过程的顺利进行。
三、感染控制在手术室中，感染控制是至关重要的一环。
手术室护理人员应常备洗手液、手术衣、手套等防护用品，确保自身和患者的安全。
手术室的空气质量也需要定期监测，确保无细菌和污染物的存在。
此外，手术室内的废弃物应及时清理和处理，以减少感染的风险。
四、急救处理手术室是一个高风险的区域，急救处理是不可或缺的一项能力。
手术室护理人员应定期接受急救培训，并熟练掌握基本的急救技能和操作流程。
同时，手术室内应配备完善的急救设备和药品，以应对突发情况。
综上所述，手术室护理核心制度涉及手术室环境、手术器械管理、感染控制和急救处理等多个方面。
只有建立了严格的护理核心制度，才能保证手术室内手术过程的安全和成功。
手术室护理团队应时刻关注手术室的运行情况，及时发现和解决问题，确保每一个患者得到最优质的护理服务。
14项护理核心制度
14项护理核心制度护理核心制度是医疗机构中非常关键的管理规范，对于提高患者护理质量、保障患者安全起到至关重要的作用。
本文将从14项护理核心制度的角度，介绍其具体内容以及实施的重要性，以期帮助医疗机构进一步完善护理管理体系。
一、安全制度1. 医疗安全制度：确保患者在医疗过程中的安全，包括手术安全、用药安全等各方面的制度规定和管理。
2. 环境安全制度：规范医疗机构各类环境的卫生与安全管理，包括对病房、手术室、感染控制等环境的要求。
二、护理文化与服务理念1. 护理文化制度：明确并积极传达医疗机构的护理文化理念，培养护理人员积极向上的工作态度与职业道德。
2. 患者服务理念：明确患者为中心的服务理念，包括尊重患者权益、倾听患者需求、提供个性化护理等。
三、人员管理制度1. 护理人员职业水平制度：明确护理人员的职业资质要求、技能培训制度以及绩效考核机制，提高护理人员的专业水平。
2. 护理人员待遇制度：确保护理人员的合理待遇，提高工作积极性与满意度。
四、沟通与信息流转制度1. 信息共享制度：建立健全医护之间、科室之间、医患之间的信息共享机制，确保信息的及时准确传递。
2. 沟通协作制度：促进医护人员之间的沟通与协作，形成良好的工作氛围与团队合作精神。
五、护理质量管理制度1. 护理评估制度：规范护理评估的标准与方法，确保对患者的全面评估与个性化护理。
2. 护理质量监测制度：建立护理质量监测与反馈机制，及时发现问题并采取改进措施。
六、感染控制制度1. 感染防控制度：明确感染防控的各项措施与管理要求，保障患者在医疗机构内不受感染。
2. 洗手制度：规范护理人员的手卫生行为，减少交叉感染的风险。
七、药物管理制度1. 药品核对制度：规范药品的核对与使用流程，减少用药错误的发生。
2. 不良反应报告制度：建立药物不良反应的报告与监测机制，保障患者用药的安全性。
构建完善的14项护理核心制度，不仅可以加强医疗机构护理管理，确保患者护理质量和安全，还能提高医护人员的工作效率和满意度。
手术室核心制度
第一部分核心制度一、手术室一般规则1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术及相关工作人员外，其他人员不准入内。
2、进入手术室人员必须按规定凭名牌领取手术室所备的衣、裤、口罩、鞋及衣柜钥匙，并登记姓名和衣柜号码。
3、按规定更换衣服，不得穿着个人的长内衣裤。
严禁佩戴各种饰物、化浓妆。
4、手术人员暂时离开手术室时，应更换外出衣、鞋。
保持更衣室环境卫生。
5、手术室内应保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。
除特殊紧急情况，一律不传私人电话.6、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者原则上不可进入手术室。
若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭。
7、严格按一类、二类、三类、手术顺序实施手术。
血源性传染手术应放在当日手术最后一台。
遇特殊情况，二类、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭房间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。
8、手术工作人员实施感染手术后，如需再做无菌手术时应洗澡换衣。
9、常规手术由各科填写手术通知单，于预订手术前一日10AM前送到手术室。
如需特殊器械或物品应在手术通知单上注明。
手术排定的人员应为实际上台人员，并依照参观制度填写参观人员。
10、急诊手术由值班医生通知手术室，同时送通知单以免发生错误。
急诊与常规手术发生冲突时，应先安排急诊手术。
如无手术间时，应由本专科礼让。
发生矛盾时应立即报告医务处。
11、手术时间为确定时间，经安排后参加手术人员应在预订时间前20-30分钟到达手术室。
因故必须更改、增添或者停止手术，应及时与手术室护士长和麻醉科主任联系。
12、手术室内各种物品均固定位置摆放，取用后应立即归还。
手术室一切器械物品未经负责人许可不得外借。
以确保手术所需及防止交叉感染。
13、严重或者特殊感染手术确定后，立即和手术室联系，以便及时安排在感染手术间内实行。
参加此类手术必须严格遵守有关规定，确保患者和工作人员安全。
14、每日手术结束，必须严格检查电、水开关及每层大门，确保安全。
手术室护理核心制度
手术室护理核心制度一、接送病人的制度1. 根据病人手术时间核对病室、床位、病人姓名后，提前30分钟将病人接到指定手术间。
2. 检查术前准备是否完善，如：术前用药、禁食、合血、出凝血时间、HbsAg、灌肠、插胃管、导尿管、照片、更换衣服、家属签字等，并注意不带贵重物品入室。
无导尿管病人应嘱病人排尿。
3. 检查手术所需用物是否准备好，如：病历、合血单、特殊用药、X光片等，并带入手术室。
4. 接台手术，提前30分钟电话通知有关病室作准备。
医师在病室等候，待病人接人手术室后，医师随即进人手术室。
5. 手术结束后，将病人随同病房带来的一切用物送回病房，并与病室接班护士当面交清。
由术者、麻醉医师、手术室护士、工人一起护送病人，以防回病房途中发生意外，包括局麻病人。
6. 接送病人时注意病人安全。
尤其是特殊病人，如：神志不清、脑危象、严重外伤、休克等随时有病情变化的病人应有一名医师陪同护送至手术室，以保证病人安全。
7. 若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接病人，待完善术前准备后由病房护送至手术室。
二、术中输血制度1. 术中，由主管医师及麻醉医师所作的口头医嘱，由巡回护士执行并应复诵1遍，会同另1人核对药名、浓度、剂量，然后使用。
2. 用药后，应保留空瓶，以备核对，待手术结束后方可弃去。
3. 执行医嘱完毕后，应在病历医嘱栏内做好记录，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。
4. 术中会诊工作制度（1）术中因病情复杂、剧变或发生紧急意外需会诊者，应按急诊会诊处理。
（2）由巡回护士及麻醉医师设法尽快传呼有关会诊人员。
情况紧急者，应同时报告有关领导。
（3）术中会诊由在场有关领导或职位高的医师负责组织，指定有关人员做好记录或术后补记。
三、术中辅诊检查制度1. 凡术中需进行有关辅诊检查如摄片、造影、穿刺活检、冰冻切片、超声与内窥镜检查等，均应手术前1日由主管医师与有关单位联系，做好充分准备，指派专人配合。
2. 术中进行辅诊检查时，巡回护士应协助医师摆放好检查体位，并注意病人安全。
手术室核心制度
手术室核心制度手术室作为医疗机构中最关键的部门之一，其核心制度起着至关重要的作用。
本文将针对手术室核心制度展开讨论，并探讨其在手术室管理中的重要性。
一、培训与认证制度首先，手术室核心制度之一是培训与认证制度。
手术室的工作需要高度专业的知识和技能，因此，手术室必须建立健全的培训与认证机制，确保每位工作人员都具备必要的医疗技术和安全操作知识。
例如，手术室可以制定培训计划，并定期组织培训课程，由专业人员进行培训和考核，确保医务人员具备熟练的手术操作技能。
二、手术安全管理制度手术室是高风险环境，因此，手术安全管理制度是手术室核心制度中不可或缺的一环。
手术室应建立完善的手术安全管理机制，包括手术前、中和后三个环节的安全措施。
例如，手术室可以规定手术前必须进行术前安全检查，确保手术器械的完整性和无菌性；手术中要求医务人员遵守手术规范操作，确保手术过程的安全性；手术后要进行术后安全评估，确保患者安全情况。
三、感染控制制度感染控制是手术室管理中至关重要的一环。
手术室是外科手术和其他有创操作的主要场所，患者和医务人员都容易暴露在各种细菌和病原体的风险中。
因此，手术室必须建立科学的感染控制制度，包括手术器械的高效消毒和灭菌、手术室环境的清洁和通风等。
通过严格遵守感染控制制度，可以有效减少手术相关感染的发生率，保障手术室的安全性。
四、设备维护和管理制度手术室设备的维护和管理也是手术室核心制度之一。
手术室所使用的设备涉及到患者的生命安全，因此，设备的正常运行至关重要。
手术室应建立设备维护和管理制度，包括设备的定期检修、维护和设备管理记录的完善等。
通过设备维护和管理制度的执行，可以确保手术室设备的安全可靠，提高手术质量。
五、术后病例讨论制度为了提高手术室的整体水平，手术室核心制度还包括术后病例讨论制度。
术后病例讨论是医务人员之间交流和学习的重要方式，通过分析术后病例，可以发现问题、总结经验，进一步提高手术质量和安全性。
手术室可以定期组织术后病例讨论会议，邀请相关专家和医务人员参与，促进交流与学习。
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一、手术室管理制度1、手术室护士要在身体素质好的基础上，必须有严肃认真的工作作风、刻苦耐劳的敬业精神和较强的反应能力及责任心。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责，认真执行消毒隔离制度，每天空气消毒2次，每月空气细菌培养1次，每日术毕清洁消毒手术间。
3、严格执行各项规章制度和岗位职责及参观制度，严格执行各项无菌技术操作规程，严格区分无菌手术间及感染手术间，标识明显。
4、严格执行查对和交接班制度，特别是手术部位、卧位的核实、器械、敷料及一切用物数量的清点和完整性的核对，输血必须经2人核对后方可执行，按要求写好手术清点记录，防止差错事故发生。
5、严密观察病情，注意安全护理，防止因护理不当引起的压疮、烫伤、电均伤和坠床等。
6、准确及时留送病理标本并登记。
7、做好手术器械保管、维修、清点工作，建立登记制度，对贵重仪器要求专人保管和清洗、消毒、包装。
8、急救器械和药物按要求定位放置、每班清点、保持性能良好，护士能熟练掌握使用方法和操作程序。
9、消毒物品与未消毒物品分别放置，标志要明确、清晰，消毒日期符合要求，按消毒日期先后规范放置。
二、手术安全核查制度1、术前准备及接患者时，应查对患者科室、床号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位等，再次强调患者取下假牙、贵重物品（戒指、项链、耳环等），交家属保管。
2、查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
4、麻醉实施前：核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号、腕带）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立。
患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛査结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方（麻醉医师、手术医师、手术室护士）共同核查确定。
5、手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年龄）、手术方式，手术部位与标识并确认风险预警等内容，三方核查人确认后分别签名。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
6、患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师和手术护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性別、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检査皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
三方核査人确认后分别签名。
7、术中用药的核査：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。
8、凡体腔或深部组织手术，要在手术前、关闭体腔前、后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。
9、手术取下的标本，由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理检验单送检并进行登记与交接。
三、手术患者交接制度1、严格执行手术审批制度及下单要求，及时送达手术通知单。
2、执行手术患者术前访视制度，认真填写术前访视单，内容包括：手术患者科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容。
3、手术病人在进手术室前，巡回护士应认真査看病人相关准备情况，对特殊情况要和病房护士着重强调并做好记录。
4、手术室护士进病房接病人时，由病房护士或医生同时到床头进行交接，如遇骨折、头部外伤及特殊体位要求者，医生必要时协助亲自搬动病人。
5、如遇见危重手术病人，在手术即将结束时电话通知病区护士做好相关准备，如体位、吸引器、氧气、特殊用药等。
6、执行病人转运制度，局麻病人术前或术中应用镇静剂者，必须用平车规范接送；对全麻或意识不清、躁动的病人接送过程中加护栏，避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带且护士不得离开病人，运送病人的担架车要设专人定期检查维护，每次使用前要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全，如有管路应放置安全醒目位置，以便能随时观察处理。
7、交接内容（1）麻醉情况及注意事项。
（2）患者手术情况、部位、病情、注意事项。
（3）各种引流管名称、放置部位、注意事项。
（4）液体的名称、浓度、液体量（注：一般情况下，手术完毕只带保留液送回病房，特殊用药、输血等应和病房护士认真交接相关事宜）。
（5）病房护士及时处理临嘱并根据病人情况迅速做好护理记录，制定护理措施并由护士长指导实施。
8、手术患者入手术室后，护士应根据病历、患者腕带再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，并和麻醉师共同确认.9、手术医生洗手前再次和巡回护士、麻醉医生、三方共同核对无误后，在手术病人安全核查记录表中记录并签字确认。
10、术后将病人安全送至病房，完善手术患者交接记录表、手术安全核査表，携带相关物品将患者送回病房，与病房护土交接患者手术部位、皮肤、引流袋、术中情况，并认真保存相关交接表格，以备查阅。
四、手术中安全用药制度1、坚持査对制度，给药时要严格执行三查八对。
2、患者帯入手术室的药品应有严格的交接制度。
3、在手术中给药多为口头医嘱，护士必须在听到医嘱后重复2次，与医生进行核对后方可给药。
4、在术前和术中给予抗生素时，必须看到有3天内皮试结果或者患者术前1天使用该药的记录，方可使用。
5、手术室用药要求快速、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常规药品的药理作用、用途、剂量、用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救工作的配合。
6、在协助麻醉师给予麻醉药物及扩血管、强心、利尿等药物时遵医嘱执行，同时密切观察患者心率、心律、血压、尿量等病情变化。
7、在静脉输液内加入药品时，必须贴上醒目标签，注明药物名称、剂量、输液速度，并签字。
8、对于糖尿病患者，严格遵循医嘱给予胰岛素，在静脉输液时避免使用葡萄糖，在术中定时监测患者血糖，如有异常及时汇报医生和麻醉师。
9、输入血制品时两人核对无误后方可输入，如发生输血反应，应立即停止输血和更换输血器，更换下的全套保留并送检，以便查找原因。
10、手术室护士必须了解手术室各种外用消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间、及对人体和物品有无损害等特点，根据患者的状况及手术部位的不同，指导手术人员正确使用。
五、手术室感染控制制度1、严格执行无菌手术与有菌手术分室进行。
2、传染手术在规定的手术间进行，一切物品均按标准预防处理，气性坏疽、朊病毒和不明原因的感染按照“消一洗一消”原则处理。
3、烈性传染病，应安置在感染手术间或负压手术间，术后按烈性传染病处理。
4、无菌器械、持物钳等要定期更换和灭菌，已用过和未用过物品应有明显标记，并予以严格分开放置。
5、手术间、洗手间、无菌室和辅助间定时通风换气，用消毒液擦拭物品和地板。
每周彻底大扫除1次。
6、每月做一次细菌监测，包括空气、物表、工作人员的手、高压灭菌物品、消毒液等。
7、接送患者推床每日用消毒净消毒1次。
8、凡手术人员需临时外出时必须穿外出衣、外出鞋。
9、各级工作人员应熟练手术间空气及各种物品的消毒，灭菌方法及注意事项，认真做好各项无菌技术操作，严防交又感染，使无菌手术感染率≤0．5％。
六、手术室消毒隔离制度1、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。
2、严格执行分区管理，入口处消毒脚垫应每日更换，进入手术室人员按要求着装，护士长负责监督。
3、病人进入手术室必须有对接车对接。
4、认真洗手，严格按照洗手的步骤和消毒方法进行，每月对手术医师、洗手护士进行手细菌培养一次。
5、接台人员在两台之间应洗手消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。
并用消毒液擦拭物体表面。
七、手术物品清点制度1、巡回与器械护士清点器械必须严肃认真，按照手术前、关腔前、关腔后三次规范化清点。
2、器械护士提前20min洗手，检查器械包内物品的数量及完整性，不显影的物品不允许上器械台，并按照规范进行摆放。
3、巡回护士与器械护士清点器械，从器械台的右侧开始，逆时针方向画圆式清点，且清点时声音清晰，一唱一和。
4、术前清点，清点一项记录一项，数目准确无误。
清点完毕，巡回护士与器械护士再次将记录单上的数字核实一次。
5、术中添加或更换物品，必须由该手术的巡回护士实施添加与登记。
更换的物品放置在规定的位置。
6、术中器械护士管理好手术台上的物品，随时关注物品去向。
7、关腔前，手术医生、巡回护士、器械护士一起对点器械，先清点纱垫、纱布、针类，再清点其他物品，数目正确，方可关腔。
数目不对，及时查找，必要时进行X线透照，汇报上级。
8、关腔后（关腔后与缝合皮肤前）再次清点，三次数目全部一致。
9、涉及多学科复杂手术，清点流程不变，任何手术中用物必须在手术完毕，数目确定无误后，患者才能离开手术室。
10、巡回护士逐项检查手术清点记录单的填写，正确无误，夹入病历。
八、手木患者的术前访视制度1、术前一日由巡回护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各项目，下午2：00以后携带术前访视单到病区访视病入。
2、向病入作自我介紹，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病入交待必要事项。
3、灵活、恰当地运用交谈技巧与病人进行沟通，进行针对性的心理护理。
根据病人年龄性别、文化背景、性格特点进行交流。
4、由于木前访视认识了病人的整体客观特征（尤其是年龄、性别、面貌特征），可避免“手术病入错误”的事故。
5、访视单每日由专入负责整理保存。
通过术前访视可緩解病人术前紧张、恐惧情绪，减少情绪波动，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。
术前访视应达到提高病入手术的信心，缩小手术室入员与病入的距离，减少其对手术环境的陌生感，使病入有亲切感，以提高医院的社会效应，增加医院的知名度。
术后支持服务制度与程序1、手术室与临床科室应保持良好的沟通机制，满足手术患者的需要。
2、手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。
3、对术后病人手术室护士在三天内应经常回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。
如病情允许应鼓励病人早日下床活动。
应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。
4、巡回护士要认真填写好手术护理记录单，随病历存档。
术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上九、术中输血制度1．凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血田期和备血量送血车。
如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
2．术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。
取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。
3．输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血中请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回查对1遍，输血或加血者查对1遍。
4．按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。
有特殊反应者，应保留余血备检。
凡输两个以上供血者的血液时，两者不可直接混合。
5. 输血毕，保留血袋，以备查对。
6. 输血起始，完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。