上肢骨折的损伤名称临床表现及康复措施
中医骨伤科上肢骨折
伸直型桡骨下端骨折 Colles’ fracture
1 外伤史：间接暴力、腕背伸位跌倒、 手掌着地、前臂旋前 2 临床表现:肿胀、压痛、畸形、功能障碍, 典型的畸形:侧位—— 银叉畸形, 正位——枪刺样畸形
4 治疗：手法复位、后侧石膏托固定 （屈肘40-50度）3W
四 前臂双骨折
Fracture of the radius and ulna
解剖概要 尺、桡骨,上、下尺桡关节,骨间膜 与中立位
肌肉：屈肌、伸肌、旋后肌、旋前肌
临床特点与诊断
1 外伤史：不同暴力双骨折类型不同 直接暴力——双骨折平面为同一平面 间接暴力——桡骨近侧骨折、尺骨远侧骨折 扭转暴力——桡骨远侧、尺骨近侧（由尺侧 内上方斜向桡外下方）
（二）切开复位内固定
五 孟氏骨折：Monteggia’s fracture
尺骨近侧1/3骨折合并桡骨头脱位
六 盖氏骨折：Galeazzi’s fracture • 桡骨下1/3骨折并下桡尺关节脱位
七 桡骨下端骨折 Fracture at the lower end of the radius
掌骨头、颈、干骨折
指骨骨折
末节指骨骨折
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
Poacher拇
谢 谢！
3 直尺试验:正常时尺骨茎突距直尺1cm以上,
骨折时尺骨茎突可与直尺接触。
4 尺骨茎突与桡骨茎突几在一条直线上（正
常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧1～1.5cm）。
X线表现：桡骨远折段向桡侧及背侧移
位、嵌插、缩短移位掌倾角减少呈 负；尺偏角减少或0,下尺桡关节脱 位, 尺骨茎突骨折或腕关节盘撕裂
上肢骨折创伤康复课件
04
保持耐心：康复 过程需要时间， 保持耐心和信心
上肢骨折康复案例
案例分析
01
患者基本信息： 年龄、性别、职 业、骨折类型、
骨折部位等
02
康复过程：包括 手术治疗、康复 治疗、功能恢复
等
03
康复效果：包括 功能恢复程度、 生活质量改善等
04
康复注意事项： 包括饮食、运动、
心理调适等
康复效果
骨折愈合时间缩短 肌肉力量增强 生活质量提高
03
02
体格检查：观察 患者受伤部位肿 胀、畸形、压痛 等情况
04
实验室检查：血 常规、尿常规、 生化等，了解患 者全身状况，排 除其他疾病可能
上肢骨折治疗
手术治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
手术目的： 恢复上肢功 能，减轻疼 痛
手术方法： 骨折复位、 内固定、外 固定等
手术风险： 出血、感染、 神经损伤等
02 康复方法：物理治疗、运 动疗法、作业疗法、心理 治疗等
03 康复过程：早期康复、 中期康复、后期康复
04 康复注意事项：遵医嘱， 定期复查，避免过度运动， 保持良好的生活习惯
上肢骨折康复训练
康复目标
1
恢复关节 活动度
2
增强肌肉 力量
3
改善关节 稳定性
4
提高日常 生活能力
康复计划
01
康复目标： 恢复上肢功 能，提高生 活质量
发生感染
05
病理性骨折： 骨折端存在病 理性改变，如 肿瘤、感染等
06
疲劳性骨折： 长期、反复的 应力作用导致
骨折
07
压缩性骨折： 骨折端受到压 缩性应力作用
上肢骨折课件
上肢骨折课件上肢骨折课件上肢骨折是指上肢骨骼发生断裂或骨折的情况。
上肢骨折包括肩骨、上臂骨、肘骨、前臂骨和手骨等。
这种骨折可能由于意外事故、运动损伤或骨质疾病等原因引起。
理解上肢骨折的类型、症状和治疗方法对于医务人员和普通公众来说都是非常重要的。
一、上肢骨折的类型上肢骨折的类型可以根据骨折的位置、骨折的形状和骨折的严重程度来进行分类。
常见的上肢骨折类型包括闭合性骨折、开放性骨折、骨折脱位和骨折骨裂等。
闭合性骨折是指骨折发生时皮肤没有破裂的情况。
这种骨折通常由于外力作用导致骨骼断裂，但皮肤没有受到明显的伤害。
开放性骨折则是指骨折发生时皮肤被破裂，骨骼暴露在外的情况。
这种骨折通常由于严重外伤或高能量伤害引起，可能伴有软组织损伤和感染的风险。
骨折脱位是指骨折发生时骨头相对位置的改变。
这种情况下，骨头不再保持正常的对齐，可能需要进行复位和固定才能恢复正常功能。
骨折骨裂是指骨折发生时骨骼出现裂缝或碎裂的情况。
这种骨折可能会导致骨骼不稳定，需要进行手术治疗。
二、上肢骨折的症状上肢骨折的症状可以根据骨折的位置和严重程度来区分。
常见的症状包括疼痛、肿胀、局部红肿和活动受限等。
当上肢骨折发生时，受伤的部位通常会出现剧烈的疼痛，疼痛可能会加重或加剧活动。
此外，骨折部位周围可能会出现肿胀和红肿，皮肤可能会变得紧绷和发热。
活动受限是上肢骨折的另一个常见症状。
当骨折发生时，受伤的部位会变得不稳定，活动会受到限制。
患者可能无法正常使用受伤的手臂或手，甚至无法进行简单的动作，如握拳或抓取物体。
如果骨折伴有脱位，患者可能会出现异常的骨头位置和形态。
三、上肢骨折的治疗方法上肢骨折的治疗方法取决于骨折的类型、位置和严重程度。
对于闭合性骨折，通常可以采用保守治疗方法，如休息、冰敷、疼痛管理和固定托板等。
保守治疗的目的是通过固定和保护骨折部位，促进骨折的愈合。
在治疗过程中，患者需要遵循医生的建议，限制活动并避免进一步损伤。
对于开放性骨折、骨折脱位或骨折骨裂等复杂情况，可能需要进行手术治疗。
上肢损伤-V1
上肢损伤-V1
正文：
上肢损伤是指手臂、肩膀、手腕等部位的损伤，常见的上肢损伤主要
包括以下几种：
一、骨折：上肢的骨折风险较高，尤其是手指、手腕等细小骨骼容易
受伤。
骨折分类包括完全性骨折、不完全性骨折和微小性骨折等，治
疗方式包括保守治疗和手术治疗。
二、脱臼：脱臼是指骨头脱离关节，常见的上肢脱臼包括肱骨头脱臼、尺骨头脱臼等。
治疗方式包括关节复位和物理治疗等。
三、挫伤和扭伤：运动和意外事故容易导致上肢挫伤和扭伤，疼痛和
肿胀是常见症状。
治疗方式包括静息、冰敷和物理治疗等。
四、肌肉韧带拉伤：激烈的运动或突然受力容易导致上肢肌肉韧带拉伤，常见的部位包括肩部、手臂和手腕等。
治疗方式包括休息、冰敷
和物理治疗等。
五、创伤性神经损伤：上肢神经受到外力影响也容易导致上肢损伤，
常见的神经损伤包括尺神经损伤和正中神经损伤等。
治疗方式包括神
经再生和功能恢复训练等。
以上是常见的上肢损伤类型，遇到这些伤害需要及时就医。
在保护受
伤部位的同时，要注意休息和物理治疗，以促进伤口恢复。
此外，预
防措施同样重要，包括多锻炼身体、保持正确姿势和做好安全防护等。
《上肢骨折康复》PPT课件
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30
3天以后，在上述训练下，去除冷疗，局部 可进行： （1）超短波治疗，在患处双极对置，无热或 微热量，每次10～15分钟，每日1次， 10天为一个疗程。 （2）超声波治疗，局部接触移动方法，每次 15分～20分钟，每日1次，10次为一个 疗程。
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(二)肩锁关节脱位
1.有外伤史。
2.局部有肿胀、隆起处压痛明显，用力按 压有弹性感觉，肩关节活动受限，X线拍 片可见锁骨外端向上移位，但轻度脱位则 显示不明显，需做健侧肩锁关节X线片做 对比检查。
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(三)肩关节脱位
1.脱位前有明显的外伤史。
2.出现“方肩畸形”，用手触之肩关节处有 空虚感，局部疼痛、肿胀，肩关节不敢活 动，肩关节主、被动功能障碍，X线照片能 明确诊断。
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(四)关节活动度检查
通过关节活动度的测量，可以了解当前活 动度指数及功能丧失的情况，为以后康复 治疗、功能恢复的程度有一个可靠的依据。
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(四)关节活动度检查
量角器检查，采取直立坐位或站立位，肩 关节放松，上臂自然下垂，肘关节伸直， 将量角器的轴心置于肩峰处，固定臂与腋 中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行，嘱其 将上臂缓慢屈、伸、外展，将此活动范围 记录登记。正常肩关节的屈度0°～180°， 伸度0°～50°，外展度0°～180°。
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(一)锁骨骨折
1.有明显的外伤处
2.锁骨处可出现肿胀、瘀斑、局部隆起或畸 形，用手可触及骨折端或骨擦感及骨擦音， 局部压痛明显，上肢不能上举或后伸。
上肢骨折创伤康复课件范文
谢谢
康复治疗方案
骨折固定：使用 石膏、夹板等固 定骨折部位，防 止移位
01
药物治疗：使用 抗炎、止痛、消 肿等药物，减轻 疼痛和炎症
02
康复锻炼：进行 适当的康复锻炼， 促进骨折愈合和 功能恢复
03
06
定期复查：定期 到医院复查，了 解骨折愈合情况， 调整治疗方案
05
饮食调理：注意 营养均衡，补充 钙质和维生素， 促进骨折愈合
04
心理辅导：提供 心理支持和辅导， 帮助患者克服恐 惧和焦虑情绪
骨折创伤康复案例
案例分析
患者基本信 息：年龄、 性别、职业、 受伤原因等
骨折类型： 如肱骨骨折、 桡骨骨折、 尺骨骨折等
治疗方案： 手术治疗、 保守治疗、 康复治疗等
康复过程： 康复时间、 康复效果、 康复注意事
项等
康复结果： 骨折愈合情 况、功能恢 复情况、生
康复注意事项
保持骨折部位稳定， 避免二次损伤
01
保持良好的心态，
05
02
积极面对康复过程
适当进行康复训练，
04
03
促进关节功能恢复
遵循医嘱，按时服 药，定期复查
加强营养，补充钙 质，促进骨折愈合
骨折创伤康复方法
康复训练方法
1
关节活动度训练：通 过主动或被动的方式， 增加关节活动范围
2
肌肉力量训练：通过 抗阻训练，增强肌肉 力量和耐力
活质量等
康复效果评估
骨折愈合情况：骨折愈合 程度、时间、质量等
关节活动度：关节活动范 围、灵活性、稳定性等
肌肉力量：肌肉收缩能力、 耐力、爆发力等
生活质量：日常生活能力、 工作、社交等方面的影响
上肢骨折术后的康复治疗
骨折康复原则及各期主要康复训练 内容
骨折早期（血肿机化期）：应在骨折后1 日即开始， 原则应以动静结合、局部和全身并重。以患肢肌肉 等长收缩训练为主；非固定关节的患肢的主动和被 动活动；尽量保持健肢关节的正常活动。（2~3周内） 骨折中期（纤维骨痂形成期）：此期骨折断端已有 纤维骨痂形成，骨折已较稳定。应在原运动的基础 上逐渐增加运动量，增加强度，对相关肌肉进行抗 阻训练。（3~8/10周）
2.超声波治疗，局部接触移动方法，每次15分～20分钟，每日1 次，10次为一个 疗程。
第3周，可主动进行肩的前后、内收、外展运动，动幅要轻柔，慢速、不能 用力过猛。 第4～6周，去除固定物后： 肩关节的前后、内外摆动，主动肩外展、后伸及内外旋运动，辅助抗阻力 及被动的关节功能训练。 2.体操棒，高吊滑轮、哑铃等器械应用，提高关节的活动度和肌肉肌力。 3.肩梯、肋木的功能练习。 4.墙拉力器或橡皮带训练，增强肩关节的活动度和肩带肌的肌力。
1）等长收缩：继续行患肢肌肉舒缩活动
2）主动活动：应在医务人员或家属的帮助下逐步主 动活动上、下关节。动作应缓慢；活动范围由小到大； 由一个关节到多个关节；由不取下外固定到每天取下 外固定；由不负重到负重。
——通过关节面之间的的互相磨擦与挤压，可促进关 节软骨的化生修复，并使关节面有较好的塑形，同时 也防止或减轻关节内粘连。
▪根据肘关节受伤时的体位不Fra bibliotek而分为伸直型（肱骨近折端
向前下移位，远折端向后上移位），屈曲型（肱骨近折端向 后下移位，远折端向前移位），伸直型常合并有肱动脉正中 神经损伤，成人的肱骨髁上骨折常因直接暴力所致的粉碎性 骨折多见。
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施
上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施(总4页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施一、肱骨干骨折1、概述及损伤名称肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干。
骨折发病率占全身骨折3～5％，多发于30岁以下成年人。
按发生部位可分上、中、下1／3。
肱骨干中段后方有桡神经沟，其内桡神经紧贴骨面行走。
肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤。
（1）骨折原因与类型1、直接暴力常见于中1／3，多为粉碎或横型骨折。
2、间接暴力多见于下1／3，骨折线为斜型或螺旋型。
3、旋转暴力新兵训练中，少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋，而肩部及肱骨近端未能前旋，不协调应力作用于肱骨中段，导致投掷的扭转螺旋骨折。
骨折线为螺旋型。
（2）移位原理肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位（图1）。
肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位（图2）。
肱骨干下部骨折，骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异。
骨折后病人常将前臂贴胸前，引起骨折远段内旋。
（3）临床表现桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过，该处闭合性或开放性骨折时，常合并桡神经损伤，出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。
伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等。
二、肘部骨折与脱位1、概述及损伤名称肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折，即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折。
肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%。
其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定。
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上肢骨折的损伤名称、临床表现及康复措施
一、肱骨干骨折
1、概述及损伤名称
肱骨外科颈以下至肱骨髁上为肱骨干;骨折发病率占全身骨折3～5％,多发于30岁以下成年人;按发生部位可分上、中、下1／3;肱骨干中段后方有桡神经沟,其内桡神经紧贴骨面行走;肱骨中下段骨折容易合并桡神经损伤;
1骨折原因与类型
1、直接暴力常见于中1／3,多为粉碎或横型骨折;
2、间接暴力多见于下1／3,骨折线为斜型或螺旋型;
3、旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折;骨折线为螺旋型;
2移位原理
肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近段因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位图1;肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头肌收缩向上移位图2;肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂及肘关节位置而异;骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋;
3临床表现
桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等;伤后上臂立刻出现疼痛、肿胀、皮肤瘀血斑、积血、畸形、上肢活动障碍的等;
二、肘部骨折与脱位
1、概述及损伤名称
肘部骨折最常见的是肱骨髁上骨折,即肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折;肱骨髁上骨折在儿童全身骨折中占3%-26%,其发生率在所有儿童肘部骨折中达到50% -80%;其常常由于出血、组织肿胀或外固定包扎过紧、屈肘角度过大使间室内压力过大,直接阻断组织微循环或刺激压力感受器引起反射性血管挛缩而出现肌肉神经缺血症状,造成其难以复位且不稳定;该类骨折还可原发或继发血管神经损伤,尤其尺神经的损伤时有发生;国外学者有报道医源性神经损伤占总病例的%,其中尺神经损伤81%属较严重的一种损伤;它最常见的并发症为肘内翻和肘关节功能恢复不全及Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩,虽然各种治疗方法都有改进和提高,使危害严重的Ｖｏｌｋｍａｎ缺血性肌挛缩已明显减少,但仍不断发生肘内翻畸形,发生率仍较高,治疗时必须加以注意;
2、临床表现
常有局部外伤或或患儿跌倒外伤病史,肘部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑或张力性水泡,肘部向突出半屈位,局部压痛明显,手触之有摩擦音及骨折端严重的屈曲型骨折,折断可能穿透皮肤,外磨形成开放性骨折;
三、上肢骨折的康复措施
1、早期康复
早期阶段为骨折后 1 2 周;此阶段康复治疗的目的是促进患肢血液循环,消肿止痛,防止肌萎缩;由于此时患肢肿痛明显、骨折断端容易发生再移位,所以应该以患肢主动舒缩活动为主,原则上,骨折部位邻近的近端、远端关节暂不活
动,但身体其他各部位均应进行正常的活动;具体采取如下康复措施：
1. 保证营养供给；
2. 使用促进骨折愈合、活血化瘀、消肿止痛的药物治疗；
3. 指导患者尽早进行患肢肌肉等长收缩训练,即不引起关节活动的前提下,肌肉做有节律的收缩和放松,通俗点说就是用力绷紧和放松,以此来预防肌肉的萎缩或粘连；
4. 进行主动或和被动活动应远离骨折部位的关节；
5. 进行卧位保健体操,如使用骨科床的吊环等进行心肺功能训练；
6. 纠正不良体位,防止压疮、关节挛缩等并发症;
2.中期康复
中期阶段指骨折 2 周至骨折临床愈合;此时患肢肿胀渐消退,疼痛减轻,骨折处已有纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折日趋稳定;除了继续进行患肢肌肉收缩锻炼外,应在医护人员指导和健肢的帮助下,逐渐开始进行骨折部位邻近的近端、远端未固定的关节活动,防止肌萎缩及关节僵硬,并逐渐由被动活动转为主动活动;如病情允许,应尽早起床进行全身活动;同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的;当骨折处有足够的骨痂形成后,可进一步扩大活动的范围和力量,并由 1 个关节到多个关节,逐渐增加主动的关节屈伸活动;累计关节面的骨折,常遗留明显的关节功能障碍,所以最好于固定 2 周左右就开始关节面不负重的主动运动,防止关节内粘连;
1. 继续临床治疗及护理;
2. 运动疗法：应用 CPM持续被动运动治疗进行关节被动屈伸活动,加强健肢的活动,尽早下床活动,患肢由不负重到部分轻度负重,逐渐加强患肢关节活动度、肌耐力等训练;
3. 作业疗法：为恢复肢体使用功能的训练,上肢着重于完成各种精细动作的训练,下肢着重于负重和行走的训练;
4. 理疗：促进骨痂生长,消除局部水肿,改善循环,缓解疼痛、粘连;具体治疗有电疗、光疗、热疗等;
5. 中医：针灸、中药洗剂外洗等,可起到通络、活血化瘀等效果;
6. 水疗：伤口愈合良好的情况下,可进行水中运动治疗,可在减少患肢负重量情况下行走,以缓解肿痛、改善关节活动度;
7. 矫形器及支具的应用：可起到固定、保护、改善关节挛缩等作用,日常生活自理困难时可借助各种自助具;
3、晚期康复
晚期阶段指骨折已达临床愈合标准,外固定已拆除;此时骨痂已经形成,在 X 线片上已显影,骨骼有了一定的支撑力,但多存在临近关节活动范围下降,肌萎缩肌力减弱等功能障碍;因此,特别对于早期、中期功能锻炼不足的患者,此时是功能锻炼的关键时期,通过康复治疗尽早恢复关节活动范围、增强肌肉力量,恢复肢体正常功能;主要锻炼形式是患肢关节的主动活动和负重练习;同时配合理疗、外用药物熏洗等,并注意全身锻炼;
1. 运动疗法：如早期活动不足,关节功能障碍明显,需通过关节松动等训练改善活动度,继续加强全身肌耐力训练,可增加抗阻练习,弃拐患肢逐渐负重步行,并纠正不良步态;
2. 作业疗法：继续恢复肢体的使用功能,提高生活自理能力;
3. 理疗、中医：基本同中期阶段的方法;
4. 职业康复：电脑技能培训、工作模拟训练、工作强化训练等,训
练患者的原有职业能力或者获得新的工作技能,为重返工作岗位准备;
四、上肢骨折的功能锻炼
一般骨折后的2~3周开始进行功能训练,此时不宜做大强度的功能训练,适宜做小幅度的抗阻训练或主动训练;早期患肢上臂肌肉应用力作主动舒缩活动,加强两骨折端在纵轴上的挤压力,还应作伸屈指、掌,腕关节的活动,但禁忌上臂作旋转活动,以免再发生移位;在伤后2-3周,除继续早期的功能锻炼,应逐渐作肩、肘关节活动,伸屈肩肘关节,旋转肩关节即划圆圈动作,双臂上举;骨折临床愈合后,可增加肩外展外旋活动,双臂轮转等锻炼全身的动作;前臂尺桡骨骨折在复位固定2周内,可作前臂及上臂舒缩、握拳等动作,消肿后,作肩、肘关节活动,但不作旋转活动;4周后,加作前臂旋转活动及用手推墙,使上下骨折端产生纵轴挤压力;
1早期病程小于3周
采用关节松动技术,从小剂量开始,逐渐增加肘关节活动度,同时帮助患者增强上肢、前臂肌肉力量,以被动活动和主动运动形式并举,以达到患者屈肘、伸肘时能抗重力,避免过度牵拉和剧烈被动活动,强调少量多次;
2中期病程3~6周
用关节松动技术,进行牵拉,松动关节力量可逐渐增强,便避免暴力;做肌力训练时,以患者的主动运动和抗主力运动为主,同时配合上肢关节活动器、肘关节活动器、腕关节活动器和使用哑铃锻炼等;
3后期病程大于6周
采用运动疗法和日常生活能力训练、工作能力训练,尽可能加大运动量,增强重复次数,锻炼关节的灵活性和协调性,重点训练日常生活能力和职业技能;。