桡骨远端骨折的手术治疗要点，这篇帮你整理好了！
桡骨远端骨折夹板固定操作标准
桡骨远端骨折夹板固定操作标准桡骨远端骨折是指桡骨远端（腕关节附近）发生骨折，是一种常见的骨折类型。
为了恢复骨折部位的正常结构和功能，通常需要进行夹板固定操作。
下面将详细介绍桡骨远端骨折夹板固定的操作标准。
1.骨折部位检查：在进行夹板固定操作前，首先需要仔细检查患者的骨折部位。
通过触诊和X线片，确定骨折的类型、位置和程度。
常见的桡骨远端骨折类型包括背侧骨折、腕关节内、外或行程式骨折等。
2.术前准备：在进行夹板固定之前，需要做好术前准备工作。
包括准备好所需的器械、材料和夹板。
确保环境整洁，保持手术器械的消毒和无菌。
3.局部麻醉：在进行夹板固定之前，需要给患者进行局部麻醉。
可以选择常规局部麻醉或静脉麻醉。
4.患肢准备：在骨折部位消毒后，需要对患肢进行准备。
包括刮剃患肢周围的毛发，用消毒溶液对患肢进行清洗。
5.夹板选择：根据骨折的具体情况，选择合适的夹板。
常用的夹板有石膏夹板和塑料夹板。
石膏夹板适用于简单的骨折，对于复杂骨折，可以选择塑料夹板。
6.夹板固定：夹板固定操作的目的是使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合。
对于背侧骨折，可以选择手掌侧夹板；对于内侧骨折，可以选择反对侧夹板；而外侧骨折则需要行程式的夹板固定。
7.夹板调整：在固定夹板之前，需要对夹板进行调整，确保骨折部位得到适当的支撑和稳定。
调整夹板时要注意不要使夹板过紧或过松，以免进一步损伤患肢。
8.夹板固定：调整好夹板后，将其固定到患肢上。
用绷带或者胶带将夹板牢固地固定在患肢上，以确保骨折部位的稳定性。
9. X线检查：固定好夹板后，需要进行X线检查，以确保骨折部位的正确定位和夹板的有效固定。
如有必要，可以进行调整和再固定。
10.术后护理：完成夹板固定后，需要给患者进行术后护理。
包括定期更换绷带或者胶带，保持伤口干燥和清洁，避免患肢碰撞和承重。
综上所述，桡骨远端骨折夹板固定操作的标准主要包括骨折部位检查、术前准备、局部麻醉、患肢准备、夹板选择、夹板固定、夹板调整、X线检查和术后护理。
桡骨远端骨折的治疗经验
桡骨远端骨折的治疗经验桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，经常发生于手部的桡骨远端，也被称为腕部骨折。
这种骨折可能会对患者的生活质量和功能造成很大的影响，正确的治疗方法和经验十分重要。
在本文中，我将分享一些关于桡骨远端骨折治疗的经验，并提供我的观点和理解。
1. 初步评估和诊断：在治疗桡骨远端骨折之前，首先需要进行初步评估和诊断。
这包括对患者的症状、疼痛程度和受伤情况进行详细的询问和观察。
必须进行物理检查和影像学检查（如X射线、CT扫描等），以确定骨折类型和骨折的严重程度。
2. 保护和稳定受伤部位：一旦确诊桡骨远端骨折，下一步是保护和稳定受伤部位。
这通常通过使用石膏固定、外固定器或内固定器（如金属板和螺钉）来实现。
治疗的目标是确保骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。
3. 术前准备和术中操作：在一些严重的桡骨远端骨折病例中，手术是必要的治疗手段。
术前准备包括评估患者的整体健康状况、制定手术计划，并与患者详细沟通。
在手术过程中，精确的解剖学知识和熟练的技术操作是非常重要的，以确保骨折的稳定性和手术的成功。
4. 术后恢复和康复：无论是通过手术治疗还是非手术治疗，术后恢复和康复是非常关键的。
这包括康复治疗、物理治疗和功能锻炼等方面。
康复治疗的目标是帮助患者恢复手部功能，包括手指的灵活性、握力和手腕的稳定性。
在我看来，桡骨远端骨折的治疗应该是一个综合性的过程，既要考虑患者的生理特点，也要注意患者的心理状态。
基于个体化的治疗方案也是非常重要的。
因为每个人的情况都是不同的，治疗方法应根据患者的芳龄、性别、骨折类型和对治疗的偏好来调整。
总结起来，桡骨远端骨折的治疗经验是一个复杂而综合的过程。
它要求医生具备丰富的临床经验和专业知识，以便为患者提供最佳的治疗方法。
患者的主动参与和积极配合也是治疗成功的关键。
通过正确的初步评估、保护和稳定、手术治疗（如果需要）、术后恢复和康复等措施的综合应用，我们可以帮助患者更好地恢复健康和功能。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是上肢常见骨折类型，治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。
本文将介绍两种治疗方法的效果。
保守治疗：保守治疗的基本原则是保持前臂的正常位置，减轻疼痛和肿胀，促进手指和手腕的运动，最终达到恢复功能的目的。
该方法通过固定前臂，以使骨折处得到充分的愈合。
具体治疗方法包括应用石膏或者肘上外固定器来固定骨折部位，同时合理使用抗炎和止痛药物来缓解疼痛，促进愈合。
保守治疗的优点在于操作简便，费用低，住院时间短，出现并发症的几率较小。
对于年轻患者或者骨折移位轻微的患者，保守治疗也能够取得良好疗效。
然而，保守治疗也存有一些缺点。
如果骨折移位严重，或者患者年龄较大，骨折愈合时间则会相对较长，使患者的恢复时间变长，同时，有些患者在保守治疗期间需要长期接受康复治疗，花费时间和金钱较多。
手术治疗：手术治疗将骨折部位重新对准，进行内固定或外固定手术。
内固定手术是指使用钢板、螺钉等金属器械将骨折部位固定在一起进行愈合。
外固定则是将金属钢针穿过骨，在皮下衔接金属环组成固定架，在四周设置夹板支撑。
手术治疗的优点在于通过外科手术将骨折处重新定位，尽早让骨折得到修复，加速患者的恢复时间。
此外，手术治疗后对于骨折处的恢复期限也较短，大约为6-8周。
但是手术治疗的价格较高，术后出现并发症的几率也相对较高，如感染、切口开放等等，治疗风险较大。
从手术本身的角度而言，手术治疗还有一定的风险，因此，对于手术风险较强的患者或者手术费用较高的患者，保守治疗更为适宜。
总体而言，治疗方式的选择应该根据患者的年龄、骨折类型和骨折移位程度等因素来确定。
对于轻微的骨折移位，以及年轻体强的患者，应首先考虑保守治疗。
对于骨折移位明显，或者年龄较大活动能力较差的患者，手术治疗则是恢复功能最好的选择。
任何治疗方法使用前都需要充分的评估患者的个体差异性和治疗风险，才能有效地提高治疗效果，减少治疗风险，让患者尽早恢复健康。
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
桡骨远端骨折手术技巧：背侧入路切开复位内固定
体位及术前准备：同掌侧入路。
切口体表投影
切口位于Lister结节桡侧，长约5cm，跨度腕关节
手术入路
•桡骨背侧肌腱分为6个筋膜鞘，可以采取切开第3筋膜鞘，以及1、2筋膜鞘间入路；
•切开皮肤、皮下，分离皮瓣以显露伸肌支持带；
•在Lister结节的尺侧切开伸肌支持带，打开第3筋膜鞘
•用橡皮条牵开保护拇长伸肌腱；
•沿桡骨背侧骨膜下游离，将第4筋膜鞘连同指总伸肌一起向尺侧拉开，显露尺侧角骨块，背侧关节囊；
•向尺侧的分离应至第5筋膜鞘为止，不要破坏尺侧角骨块上附着的软组织；
•横行切开少许关节囊，直视下复位尺侧角骨块，克氏针临时固定；
•在第1、2筋膜鞘之间切开伸肌支持带，尽量不破坏第2筋膜鞘；
•骨膜下游离第1筋膜鞘，显露桡侧柱。
骨折的复位和固定
•首先直视下复位桡骨远端尺骨角侧的骨折块，以及桡骨茎突骨折块，应用克氏针临时固定
•将塑形后的背侧钢板置于Lister结节尺侧，应用克氏针临时固定，并在滑动孔内置入一枚螺钉作为临时固定；
•将桡骨茎突钢板置于桡骨茎突的桡侧，在滑动孔内置入一枚螺钉临时固定；
•在背侧钢板及桡骨茎突钢板干骺端及骨干一侧置入锁定螺钉
•注意两钢板大致垂直放置，可使固定更加牢固
•尺骨茎突骨折及下尺桡关节的处理：同掌侧入路。
•关闭切口：缝合关节囊：将筋膜鞘覆盖钢板，在肌腱下做筋膜缝合，保护远端腱鞘，保证肌腱位于正常解剖位置上，避免肌腱和钢板接触，防止肌腱出现远端的磨损断裂。
•术后处理：同掌侧入路。
经验与教训
对于严重的桡骨远端骨折，可以采取掌侧、背侧联合入路治疗。
8种方法搞定桡骨远端骨折！
切开复位内固定术是目前临床上最常用的手术方式之一，其适应证包括复杂的关节内骨折以及各种类型的不稳定骨折。另外， 切开复位内固定术还可用于保守治疗失败、不愈合或畸形愈合的骨折。
切开复位内固定术的优势是手术可视，最大程度恢复桡尺骨的解剖结构，恢复关节面平整，固定移位的骨折块，早期进行腕关节功能锻 炼。另一方面，切开复位内固定术为有创手术，因此造成血管、神经及周围软组织损伤、术后瘢痕形成、 创伤性关节炎、术后慢性痛等并发症的可能性更大。
非手术治疗
1.闭合复位石膏或夹板外关节内骨折，通常手法复位石膏或夹板同定即可获得较为满意的疗效。
根据骨折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位（如石膏固定上述位置固定2周后改成腕关节中立位同定至4周）。
掌骨固定针的直径不要超过3mm，固定针位置位于近端1/3部，对于骨质疏松的患者，最近端的螺钉可以穿3层皮质（第2掌骨，第3掌骨半侧皮质），这样螺钉固定力臂长、固定扭矩大，增加固定针的稳定性。
桡骨螺钉的置入：
在桡骨外侧缘，肱桡肌和桡侧腕伸肌间，骨折线近端3cm以上，约腕关节近端10cm的位置做皮肤切口，用止血钳钝性分离皮下组织直至骨面。注意保护在此区域内走行的桡神经浅支。与掌骨螺钉在同一平面，套筒保护软组织导向器引导下置入2枚3mm Schanz螺钉。
经皮穿针复位内固定的优点是操作简单、创伤小、取出容易、较少影响周围软组织功能;缺点是并发症较多，如针道感染、桡神经炎、克氏针脱出、骨折复位丢失和骨折畸形愈合等。
桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复
桡骨远端骨折手法复位，让你快速康复摘要：桡骨远端骨折是一种常见但具有挑战性的骨折类型，通常需要迅速而准确的手法复位来确保良好的康复。
桡骨远端骨折的手法复位，可以有效还原骨折端，促进骨折愈合，并最小化关节僵硬和功能损失的风险。
手法复位的及时性直接影响了患者的康复速度和康复后的功能水平。
因此，本文论述了手法复位不仅是治疗桡骨远端骨折的关键步骤，更是为患者实现快速康复和最佳生活质量的必要手段，在促进骨折愈合和预防功能障碍方面发挥着不可替代的作用。
一、桡骨远端骨折的分类和病理生理特点（一）桡骨远端骨折的分类和常见类型：背侧骨折：桡骨远端的背侧骨折是指骨折线在背侧发生，可能涉及桡骨的背侧解剖结构。
这种类型的骨折可能影响关节面和周边软组织；腹侧骨折：腹侧骨折发生在桡骨远端的前侧，可能涉及关节面和周围骨结构。
这种类型的骨折可能对手部的稳定性和功能造成影响；关节面骨折：涉及桡骨远端关节表面的骨折可能导致关节不规则，影响手部的正常活动和稳定性。
这通常需要特别注意的治疗和复位；不稳定性骨折：不稳定性骨折是一种可能导致骨折片移位或关节脱位的骨折类型。
这种情况可能需要更复杂的治疗和手法复位，以确保骨折片的准确还位。
（二）骨折对手部功能和生活质量的影响：桡骨远端骨折直接影响手部功能和整体生活质量。
不仅导致疼痛、肿胀和活动受限，还可能引起关节僵硬和功能障碍，对患者的日常活动、劳动力和生活自理产生显著影响。
（三）手法复位的意义和作用机制：手法复位，可以准确还原骨折端，使骨折处恢复正常解剖结构，最小化关节表面的不规则愈合。
此外，手法复位可促进血液循环，加速愈合过程，减轻患者疼痛感，降低功能损失的风险。
整体而言，手法复位的作用机制包括解剖学对位、生物学愈合的促进以及术后功能的最大化恢复，为患者提供了更为可靠和有效的康复途径。
二、手法复位的步骤和操作技巧手法复位的准备工作和要求：患者准备：在进行手法复位前，首先确保患者处于适当的姿势。
桡骨远端骨折夹板固定操作标准
桡骨远端骨折夹板固定操作标准桡骨远端骨折是指桡骨远端（距桡骨腕关节处）发生骨折，是较常见的一种骨折类型。
桡骨远端骨折夹板固定是一种常用的治疗方法，通过外固定器将骨折部位固定，促进骨折愈合。
本文将详细介绍桡骨远端骨折夹板固定的操作标准。
1.患者准备：在进行桡骨远端骨折夹板固定操作前，需要为患者做好充分的准备工作。
首先，进行全面的病例分析，了解患者的病情、病史、身体状况等情况。
其次，术前进行必要的检查，包括X光片、CT扫描等，以明确骨折情况。
最后，对患者进行术前交流，告知手术过程和可能的风险，并获得患者的同意。
2.麻醉：对于桡骨远端骨折夹板固定手术，一般会采用局部麻醉或全身麻醉。
选择合适的麻醉方式需根据患者个体差异、疼痛程度等因素进行评估和决定。
3.操作步骤：（1）患者取仰卧位，保持手臂伸展；（2）对患者手部进行消毒，覆盖无菌巾，使手部暴露出来；（3）在手腕水平处向桡侧转动手腕，寻找桡骨远端突出骨隆起（桡骨茎突），将其作为参考点；（4）切开皮肤、皮下组织，视情况可能需要切开肌肉和韧带，暴露桡骨远端骨折部位；（5）复位骨折，可采用适当的牵引和推压方法来恢复骨折的正常解剖位置；（6）测量夹板的尺寸，选择合适的夹板；（7）将夹板置入骨折处，并用合适的方法将其固定在桡骨上；（8）修复肌肉、韧带和皮肤，确保切口处没有空腔；（9）术后进行X光检查，以确定骨折复位和夹板固定的效果。
4.术后处理：手术结束后，需要对患者进行术后护理和观察。
必要时，可根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物。
术后需定期复查，观察骨折愈合情况，并根据具体情况进行康复训练，以帮助患者恢复手部功能。
总结：桡骨远端骨折夹板固定是治疗桡骨远端骨折的一种有效方法。
通过合理的患者准备、规范的操作步骤和术后处理，可以有效地固定骨折、促进骨折愈合。
然而，需要注意的是，操作者应具备专业的医学知识和技术，并在临床实践中结合患者的具体情况，制定最佳的治疗方案。
此外，手术后的护理和康复训练对于患者的康复同样重要。
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折复位手法
桡骨远端骨折是常见的一种骨折类型，通常需要进行复位手术。
在手术中，复位手法是非常重要的一步，它直接影响到患者的康复情况和功能恢复程度。
以下是桡骨远端骨折复位手法的介绍。
1. 桡侧切开法
桡侧切开法是一种较为常用的复位手法。
在手术中，医生首先会进行桡侧切开，然后通过切开口将桡侧肌腱暴露出来。
接着，医生会使用各种工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
2. 背侧切开法
背侧切开法也是一种常见的复位手法。
在这种方法中，医生会在患者的背部进行切开，并将桡骨暴露出来。
接着，医生会使用特殊工具将断裂的骨头进行复位，并固定好。
3. 关节镜下操作
关节镜下操作是一种比较新颖且安全有效的方法。
在这种方法中，医生会通过小孔径进入患者体内，在显微镜下对断裂的骨头进行复位。
这种方法可以减少手术创伤，恢复时间也更短。
无论采用哪种复位手法，都需要医生具备丰富的经验和技能。
在手术中，医生需要仔细观察患者的情况，并根据实际情况进行操作。
此外，在手术后，患者还需要进行一定的康复训练，以帮助骨头更好地愈合。
总之，桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折类型。
在手术中，采用不
同的复位手法可以达到不同的效果。
无论采用哪种方法，都需要医生
具备丰富的经验和技能，并且患者也需要进行一定的康复训练。
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桡骨远端骨折的手术治疗要点，这篇帮你整理好了！桡骨远端骨折是临床最常见的骨折之一，分为轻度和重度。
对于轻度没有移位的骨折，可通过简单固定和适当锻炼进行恢复；对于移位较重的骨折，需通过首发复位、夹板或石膏固定等方法处理；对于关节面明显破坏的严重骨折，可能需要采取手术治疗。
上海市同济医院李海丰主任，通过这次案例课程的讲解，跟大家分享关于桡骨远端骨折的处理、治疗、手术技巧等方面的知识。
希望大家能够熟悉桡骨远端骨折的治疗流程，掌握桡骨远端骨折的手术治疗的指征、桡骨远端手术入路特点，学会各种技术如何来进行复位等。
今天早读我们就将案例课第八期的课程笔记分享给大家，赶紧看起来！病例介绍病例信息基本信息：54岁女性患者。
跌倒后右腕肿痛活动受限4小时。
诊断：没有手部感觉、血运等方面的障碍。
这位病人是一个平素身体相对健康的女性，从事家务劳动，而且是右手从事主要的劳动，跌倒后右腕肿胀疼痛，没有手部感觉运动血运的障碍，相对来说属于比较简单的腕部损伤。
此病人这种低能量造成的腕部肿痛，大多数情况下不会合并全身其他部位的损伤，此时除了考虑到手腕骨折的情况，还要考虑到腕部重要血管、神经的损伤情况；局部肿胀的情况；软组织是否有挫伤，甚至是开放等问题。
接下来则需进行最初步的辅助检查，即影像学检查。
辅助检查X-ray：腕关节正位、侧位及斜位正位片：累及关节面的桡骨远端骨折，干骺端似乎有部分粉碎，尺骨茎突也有骨折。
侧位片：可看到关节面向背侧的倾斜。
斜位片：下尺桡关节及骨块移位等情况。
通过正侧位斜位影像可以看出，这是一个尺桡骨远端的骨折，且关节面向背侧倾斜。
斜位片的重要性需要强调的是，通过斜位相可以发现一些特殊的，传统正侧位可能无法获得的信息。
这里分享另外一位病人的斜位片，让大家了解到斜位片的重要性。
通过正位和侧位似乎看到了桡骨远端有不连续的情况，但看似关节面平整，桡骨茎突的高度以及掌倾角度都正常，因此如果仅从正位和侧位片上来看，这是骨折但移位不是很严重，可以采取保守治疗。
而斜位相可以看到累及的DRUJ，即下尺桡关节的骨块，同时下尺桡关节间隙增宽......这种情况若采取保守治疗，可能会造成病人后续的功能障碍，贻误治疗时机。
回到原病例，首先要对病人进行复位和临时的固定。
对于需要手术治疗的病人，很多时候医生会忽略了手法复位的重要性，其实这是不对的，即使需要手术治疗，前期的手法复位和临时固定也非常重要。
手法复位解剖基础：韧带夹板目的：恢复解剖关系、缓解疼痛、防止损伤加重指征：有移位禁忌症：血管神经并发症手法复位及石膏临时固定后，给其进行了X线片的复查，通过正侧位片可以看到，畸形得到了部分纠正，关节面看着也不错，骨质也基本上恢复到了正常解剖的关系。
那么接下来该如何处理，是继续石膏固定？还是做进一步诊断和治疗？对于关节周围的骨折，CT检查非常关键，影像学属于平面成像，而CT是三维立体成像，可以帮助医生从不同的角度来了解骨折的移位以及骨块的大小，这对治疗有重要的指导作用。
本次病例中的这位病人复位后CT上可以看到，累及关节面的骨折，背侧干骺端是粉碎的。
CT三维立体重建也可以看到复好位之后，掌侧缘还可以，背侧粉碎比较明显。
治疗决策的选择影响因素患者因素医生干预骨折类型、粉碎程度、移位情况全身、局部状况骨质疏松合并损伤技术可用的资源：·内固定器·C-Arm ·关节镜患者对功能的要求治疗方案保守治疗对于桡骨远端来说，保守治疗的方法就是闭合复位，也可采用石膏夹板等外固定形式。
手术治疗包括复位和固定两方面。
•复位可以有闭合复位、有限切开复位和完全切开复位；•固定可以有外固定，如外固定架、经皮克氏针，也可以有内固定；•对于比较复杂的病例还可能涉及混合固定，比如用外固定架来维持腕的长度和力线，然后用钢板来固定骨折块等。
桡骨远端骨折手术指征（2009年AAOS指南）1、桡侧倾斜≥15⁰(AP view)；2、桡骨短缩>3 mm (AP view)；3、背倾> 10⁰, 掌倾>20⁰ (L view)；4、关节面台阶或分离> 2mm。
再看这位病人，闭合复位、石膏固定后影像学检查结果显示，桡侧倾斜好像还可以，关节面看似平整，掌倾角度基本达到零度，算是可接受的状态，那这种情况是不是可以进行保守治疗？这里不得不强调一个重要的指标——稳定性。
复位后还要考虑到是否稳定，即手法复位之后是否能够抵抗再移位的能力。
因为忽略了复位后稳定性，很多病例往往在术后2周内就发生了明显的移位。
预示桡骨远端骨折不稳定的5大因素 1、初始背侧成角> 20°；2、背侧干骺粉碎；3、关节内骨折；4、合并尺骨茎突骨折；5、年龄>60 岁。
通过这些方面的综合考量和分析，这位病人同意采取手术治疗。
手术治疗方案手术入路•掌侧手术入路•背侧手术入路•联合入路复位固定方式•克氏针•螺钉•钢板•张力带•髓内钉不同手术入路的特点掌侧入路背侧入路骨面平坦，利于放置钢板软组织丰富旋前方肌覆盖钢板不能显露关节面能显露关节面、直接复位骨突，不利于放钢板伸肌腱并发症软组织覆盖少手术方案采用掌侧入路，然后用桡骨远端解剖锁定钢板内固定，这也是大多数桡骨远端骨折所采取的一个治疗方案。
掌侧入路的常见入路Henry 入路：桡侧屈腕肌和桡动脉之间的入路。
正中神经探查入路：探查正中神经的同时，可对桡骨远端进行处理。
大多数没有正中神经损伤的情况下，无需使用此入路，因为可能造成正中神经掌皮支的损害。
这是手术时的照片，可以看到此病人右手淡黄色的部位就是桡侧的屈腕肌，其一侧是桡动脉，通过间隙进入，将桡侧屈腕肌拉向尺侧，桡动脉拉向桡侧，即可显露深处的组织——旋前方肌。
大多数情况下，只要桡骨远端骨折粉碎不严重，软组织损伤不是很严重，可以看到完整外形的旋前方肌时，就需要进行旋前方肌剥离，从它的桡侧边缘剥离下来。
此处注意切取旋前方肌时，一定不要在肌腹的位置上去切，因为这种肌纤维切断后，想重新再缝合起来会非常困难，故完全可以在其肌肉的止点，甚至切一部分桡侧屈腕肌的腱膜，这样才能剥离出完整的旋前方肌。
李海丰医生的经验是在桡侧缘再缝3针到4针，然后向尺侧牵拉，这样旋前方肌可以整块翻起，还能保护住正中神经，再用霍夫曼拉钩将其撬开之后，即可完全显露桡骨远端，且不损伤旋前方肌。
如果旋前方肌非常完整，往往都能够缝回到原来的止点，对桡骨远端的掌侧钢板有良好的覆盖，这时将旋前方肌拉向尺侧桡动脉，显露桡骨远端的关节面。
而掌侧无法直接显露关节面，这时就可以用一些辅助工具，比如克氏针，通过撬拨牵引、克氏针等技术，将粉碎的骨块拼在一起，然后借助霍夫曼拉钩以及骨鞘，使得骨折掌侧面得到良好的复位。
常用复位方法•牵引•撬拨•折顶复位后的正位片上可以看到关节面比较平整，桡骨茎突的高度得到了恢复，但是干骺端还有部分粉碎。
从侧位片上可以看到其力线良好，但是关节面仍有很大的背倾，且背侧的干骺端是粉碎的。
那么如何通过掌侧入路来复位背倾的关节面？钢板复位技术•关节面基本恢复完整•利用角稳定的锁定钢板作为杠杆•掌侧钢板纠正背倾移位在关节面基本完整或者是基本恢复完整的情况下，可以利用锁定钢板的角稳定作用，通过掌侧来纠正背侧的移位，也就是说通过排钉的远端螺钉，起到杠杆撬拨的作用。
从正位片上看，好像复位还比较满意，侧位片上有背侧干骺端的粉碎，以及关节面的背倾。
从掌侧复好位，克氏针临时固定，然后在钢板的远端临时打入几枚螺钉，远端的锁定螺钉形成一个撬棒，然后在近端将钢板近端的干骺端和骨干进行压缩复位。
这个螺钉当时是先预设的，没有打到骨头里面，让钢板的尾端不要靠近骨干，这样钢板才能和骨干形成一定的角度，通过这个角度，固定好远端螺钉后，把螺钉拆掉，钢板复位再打上这个螺钉，原先的钢板和骨干的夹角，就是将此关节面抬起的角度，从而达到通过掌侧钢板来撬拨复位背侧关节面的效果。
桡骨远端的固定桡骨远端的三柱理论：尺侧柱、中间柱和桡侧柱，也被称为内侧柱、中间柱和外侧柱。
桡腕关节是从力学上它分为这么三个柱，桡侧柱其实就是桡骨远端的舟骨窝。
因此在尺桡骨远端骨折的治疗过程中，就要考虑到主要是哪个柱的损伤，然后固定时需要有哪些柱的固定作用。
合并尺骨茎突骨折的治疗2010年JBJS上一项属于level II水平的前瞻性临床研究，认为尺桡骨远端骨折，只要桡骨固定之后，下尺桡关节是稳定的，无论尺骨的茎突、骨折的水平，以及移位程度是什么样的，都不影响腕关节的功能。
换而言之，对于尺桡骨远端骨折，只要桡骨取得了良好的固定，下尺桡关节稳定，尺骨茎突可不固定。
下尺桡关节的稳定性实验可以目测，也可以通过影像学来取得客观的证据。
通过此病例中这位病人的影像学结果，可看到其下尺桡关节不稳，尺骨有向背侧半脱位，因此需对茎突进行固定。
尺骨茎突的固定方法•克氏针•锚钉•小螺钉这里李医生采用的是细克氏针技术。
关于尺桡骨远端骨折术后的康复，可根据骨折固定的坚定强度，以及下肢桡关节的稳定性等，制定个性化的康复方案。
•手指可以尽早的屈伸•腕关节进行不负重的屈伸活动•术后2周到4周可以进行腕部的部分负重和前臂的旋转术后一年的随访，可以看到她取得了相对比较好的腕关节功能，无论是掌屈、背屈，还是旋前旋后，以及腕部的功能、外形，都取得了比较满意的治疗效果。
小结•仔细的术前评估：病史、体检、影像学资料；•考虑骨折的类型、不稳定因素；•掌握桡骨远端骨折手术治疗指征；•综合患者、医师、医疗资源等因素，制定治疗方案。