心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死患者的临床护理体会
急性心肌梗死患者的临床护理体会目的总结急性心肌梗死患者的有效护理方法和观察要点，提高护理质量，降低死亡率。
方法针对急性心肌梗死的临床特征，制定并实施积极全面的急救、观察和护理。
结果通过有效的护理，配合医生积极实施抢救，58例心肌梗死治愈50例，好转7例，死亡1例，抢救成功率98.3%。
结论在做好基础护理的同时，加强病情观察，密切配合医生积极抢救，是提高护理质量及抢救成功率的关键。
标签：心肌梗死；临床护理；体会急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死［1］。
AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分患者无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心力衰竭、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗死范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。
因此，高度重视每一位急性心肌梗死患者，密切观察病情变化，配合医生采取积极有效的抢救护理措施。
1 临床资料选取临床2009年6月～２010年７月就诊于笔者所在医院心血管内科的急性心肌梗死（AMI）病例58例，男45例，占77.6％，女13例，占22.4％，平均年龄（58.2±12.1）岁。
58例心肌梗死治愈50例，好转７例，死亡１例。
2 观察与护理2.1 重症监护专人护理，严密观察患者生命体征，及时发现病情变化，并报告医生，以便第一时间给予治疗和护理，严防并发症的发生。
2.1.1 严密观察血压观察有无合并症，血压不稳定者应每隔10 min监测血压1次，血压平稳后，根据病情可延长测量时间。
无合并症者每隔1～2 h测量血压1次。
2.1.2 24 h心电监护床旁备好除颤仪，收住笔者所在科的58例患者均持续心电监护，动态观察ST-T波改变，以了解心肌缺血状况。
护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死（AMI）大多数是由冠状动脉粥样硬化引起，当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌发生持久而严重的缺血性损害，形成不可逆坏死时，即形成AMI。
AMI临床表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛、血压下降、四肢厥冷、大汗淋漓等，护理人员如能严密观察病情变化，就可以及时控制病情发展，提高治愈率，现将我科88例急性心肌梗死患者的观察和护理体会总结如下。
1 临床资料本组88例，男58例，女30例，年龄48～84岁，平均66岁，其中治愈68例，好转12例，死亡8例。
2 护理体会2.1 心理护理：首先稳定患者焦虑恐惧、精神高度紧张的情绪，避免患者因各种原因引起烦躁不安、顾虑较多而导致不良后果。
护理人员应热情对待患者，耐心向患者做好各项解释，让患者心理上有安全、依赖感。
另外还应迅速准确熟练给予各种应急措施，从而消除患者的不良情绪，使患者在最佳的心理状态中接受治疗和护理。
2.2绝对卧床休息：急性期，尤其是第一周嘱患者绝对卧床休息，多采取平卧，感觉累时由护理人员轻轻搬动更换体位，大小便均在床上进行，保证患者的充分休息，必要时给予镇静剂。
2.3 止痛治疗：护理人员要严密观察患者疼痛的部位、程度、性质、呼吸困难程度、血压、心率、神志、周围循环、尿量的变化。
我科一般用罂粟碱30 mg，安定10 mg肌肉注射，如不缓解再用度冷丁50~100 mg肌肉注射，4~6 h根据疼痛情况可重复使用，但要严密观察患者的血压和呼吸情况，慎防血压下降和呼吸抑制的发生，并随时观察患者疼痛的变化情况，专人守护。
2.4 心电监护：AMI患者在急性期病情易多变，而且死亡率较高，故应24 h 心电监护，护理人员应密切观察心电波的动态变化，同时监测血压，呼吸情况，并随时记录，如有异常应立即配合医生采取相应措施进行治疗和护理。
2.5 吸氧：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正患者的缺氧症状。
AMI 急性期给予高流量持续吸氧4~6 L/min，3~5 d后流量可逐渐减至3~4 L/min，以后可根据病情，采取低流量或间断给氧，注意保持吸氧管清洁与通畅。
急性心肌梗死患者 的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死(AMI)属冠状动脉粥样硬化性心脏病的严重类型，是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由持久的严重的急性心肌缺血后引发的部分心肌坏死。
临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常，休克或心力衰竭。
运用护理程序的方法，对患者进行护理干预，能使患者减轻疼痛，解除焦虑、恐惧，减少诱发因素，更利于患者康复。
我科运用护理程序对2008年10月～2009年12月收治的150例急性心梗患者进行溶栓治疗的患者进行护理干预，效果显著，现报告如下：1 评估1.1患者身体状况评估。
询问患者心绞痛病史，疼痛加重的表现特点，评估心律失常的潜在可能性。
关于疼痛，应仔细询问诱因、部位、程度、对硝酸甘油类药物的反应、发作频率、放射与否及伴随症状，动态观察心电图及血清酶变化。
1.2患者心理状况评估。
冠心病是心身疾病，患者常有情绪稳定性差，暗示性高、对自身行为控制能力降低等特点，因而容易出现消极的情绪反应。
在发病的不同阶段，患者可出现不同的心理行为反应，其反应特点主要取决于病情轻重、患者性格、文化修养及对疾病的认识，主要反应有：恐惧、焦虑、抑郁、轻视。
1.3护理人员能力评估。
根据本院科室护理人员的学历、资历和工作经验等特点，合理安排人员，让高学历或高年资业务能力强责任心强的护士任责任护士，以前瞻性地发现护理的潜在性问题，保证高质量的整体护理的实施。
1.4可利用护理资源评估。
了解护理对象及其家人对疾病、健康治疗、康复等方面的知识及态度以及经济状况，以选择有效的护理方法。
同时评估科室具有的仪器设备，药物等资源情况，以充分发挥其作用。
2 护理2.1氧疗患者无论有无并发症都有不同程度的低氧血症，低氧气血症是梗死面积扩大的主要因素，吸氧越早越好，但大部分患者对其重要性认识不足，不能很好的配合，我们向患者讲解吸氧的意义。
常规用鼻塞供养，氧浓度以40％最佳。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种较为常见的心血管急症，临床护理人员应密切关注患者的病情，及时制定有效的护理计划，并执行相应的护理措施。
当AMI合并心力衰竭时，患者的病情更加复杂和严重，合理的护理干预对于患者的康复至关重要。
以下是我在临床护理实践中对急性心肌梗死合并心力衰竭的体会和分析：一、患者情绪支持与疼痛管理在AMI合并心力衰竭的患者中，往往存在着严重的心理压力和焦虑。
护理人员应积极与患者交流，了解其心理需求，给予情绪上的支持和关怀。
重点关注患者是否存在疼痛，及时评估疼痛程度，选择合适的镇痛方法（如药物治疗或其他非药物疼痛管理措施），以确保患者的舒适感。
二、呼吸护理与水电解质平衡管理AMI合并心力衰竭的患者往往出现呼吸困难、心肌缺血等症状，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度等指标，并及时采取措施改善患者的呼吸功能。
AMI患者还常常伴有水电解质平衡紊乱的情况，护理人员应定期检测患者的血常规、尿常规、电解质等指标，及时纠正水电解质的不平衡，以维持患者的生命体征稳定。
三、药物治疗与监测AMI合并心力衰竭的患者常常需要长期的药物治疗，护理人员应详细了解患者的药物情况，对于所需的药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等）进行监测，确保患者按时按量用药。
护理人员还应监测患者的生命体征、心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的药物不良反应和并发症。
四、心理教育与康复指导AMI合并心力衰竭的患者在康复过程中，需要得到全面的心理教育和康复指导。
护理人员应详细向患者和家属解释AMI合并心力衰竭的病情和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，做好饮食、运动、药物等方面的自我管理。
还应提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对可能出现的心理压力和焦虑等问题，提高其康复信心和生活质量。
AMI合并心力衰竭的临床护理需要全方位的关注和干预，旨在提供全面的护理服务，帮助患者尽早康复。
急性心肌梗死患者24例护理体会
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
急性 心肌梗死患者 ２ ４例 护 理 体 会
张兰平 翟 超 楠 罩 吸 氧 ４～６ Ｌ ／ 分， 合 并 左 心 衰 时 可 在 湿
除室内的异 味； 使用 相对柔 和 的灯 光 ， 减 少室内空 问 的亮 度 ； 提 供 松软 舒 适 的床
视 的时间 ， 使各 种声音 降到 最低 限度 ， 关 掉暂 时不需要使用 的设备 ～ 。 出院指 导 ： 患者 病 情 稳定 后 即可 出
院 。保 持 愉 悦 的心 情 避 免 情 绪 激 动 ； 注 意
摘
要 目的 ： 总 结 急性 心肌 梗 死 患 者 的
护 理 经验 。 方 法 ： 回顾分 析 ２ ４例 急 性 心 肌梗死 患 者 临床 资料 。结果 ： ２ ４例 急 性
休息 ， 避免劳累 ， 逐步增加活动量 ； 饮 食宜
清淡 、 易消化 、 少量 多餐 ， 保持 大便 通 畅 ； 戒 烟 酒 。出 院 后 遵 医 嘱 规 律 服 药 ， 定 期 到
医 院复 查 。
讨 论
有发病 急、 病情 危 重的特 点 ， 精 湛 的护 理
技 术 至 关重 要 ， 可 以促 使 心 肌 梗 死 患 者 快
铺、 被褥 ， 协 助患 者 采 取 舒 适 的 卧位 ； 保持 病 室安 静 ， 尽量 减少人 员 的走动 ， 限制探
４ ７ ６ ６ ０ ０河 南 永 城 市 人 民 医 院 （ 商丘 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
所 引起 的 局 部 心 肌 缺 血 性 坏 死 。 良好 的 护 理 对 于 降 低 此 类 疾 病 的 死 亡 起 到 了 不 可替代 的作用 ， 为此， 近 年 来 收 治 急 性 心
中西医结合治疗急性心肌梗死的护理体会
中西医结合治疗急性心肌梗死的护理体会什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死是由于心肌的血供严重减少或中断，致使心肌细胞大量坏死而导致的一种严重心脏病。
其常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、头晕等，如果不及时得到治疗，会危及患者的生命。
中西医结合治疗急性心肌梗死中西医结合治疗急性心肌梗死是指同时采取中医和西医治疗方法，对症进行综合治疗。
中医通过中药调理患者身体的整体气血、阴阳及脏腑功能的平衡，西医则通过药物、手术等治疗手段解决病灶本身，从而协同治疗疾病。
护理体会1.综合评估在护理中，根据患者的具体情况进行综合评估是非常重要的。
首先，我们应该了解到患者的中医体质，如体形特点、气血阴阳等，再结合病情详细询问其既往病史、家族病史、用药状况等，从而确定下一步治疗方案。
2.舒缓病情在治疗的初期，患者通常会出现很严重的胸痛，此时我们应该将患者安置在舒适的环境中，既保证患者舒适，又方便对患者进行观察和治疗。
同时，我们可以通过口腔给患者喷雾、建议患者适当做深呼吸等方式缓解患者的病情。
3.医患沟通在治疗的过程中，护士与患者和家属的沟通也是非常关键的。
我们应该向患者和家属详细介绍病情，以便让他们能够更好地理解病情，采取有效的治疗措施。
此外，我们应该保持良好的沟通，随时为患者提供温暖的关怀和支持。
4.提高生活质量治疗急性心肌梗死不仅需要不断地扩大动脉血管、保护残余心肌，更需要进一步的维持和提高患者的生活质量。
我们应该关心患者的饮食，推荐营养丰富的食材；帮助患者进行积极的运动锻炼，加强日常生活中的心理荷尔蒙。
5.定期随访急性心肌梗死患者治疗完成后，定期随访也是十分必要的。
我们应该跟踪患者的病情，收集周围的信息，及时调整治疗方案。
当然，我们也需要与患者及其家属建立一种可信的交流方式，让他们能够和我们及时联系，以及解决需要协调的问题。
结论中西医结合治疗急性心肌梗死是一种非常有效的方法，但护理方案也至关重要。
护士在护理中应依据患者的情况，制定个性化的护理计划，采取细致入微的护理措施，从而协同医生治疗疾病，实现治疗效果的最大化，提高患者的生活质量。
急性心肌梗死患者的安全转运护理体会
急性心肌梗死患者的安全转运护理体会急性心肌梗死(acutemyocardial infarct ion, AMD) 是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血量急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
AMD临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
AMl在急诊科经过初步诊断，早期处理和溶栓后，转运至CeU作进一步的治疗，途中虽然只有短短的几分钟或十几分钟，但仍然存在很多病情变化的可能。
识别转运的风险搬运的风险在搬运患者的过程中有可能发生坠床，管道脱出，严重者发生严重心率失常等并发症而加重病情。
转运过程中的风险在转运过程中患者也可出现坠床、管道脱出。
尤其溶栓后的患者，发生再灌注心率失常综合症的风险很大。
有资料显示，71%转运患者在转运中或检查过程中发生轻微至严重的并发症，院内转运的危重患者死亡危险率比平常高9. 6%,尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU的患者。
转运前的沟通与患者及家属解释病情及住CCU的必要性和重要性，向患者讲明CCU是无陪护病房，家属不能守护在旁，每天有定时探望时间，住CCU后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下能得到及时的治疗，以解除患者的恐惧心理，取得患者及家属的配合。
并向患者及家属介绍转运途中可能发生的病情变化及后果，并请患者家属签字。
用物准备备好氧气筒，携带除颤仪、监护仪、急救药箱。
并检查各种管路是否通畅，以确保转运途中保持有效的静脉通路。
注意各种管路是否连接紧密，防止扭曲、打折和滑脱。
患者的准备患者予以镇静和止痛护理。
有资料显示：规律性镇静止痛治疗对急性心肌梗死患者是有益的。
急性心肌梗死属于急危重的心血管疾病，患者处于应急状态，交感神经活动占优势，正确有效的镇静止痛治疗使患者处于嗜睡状态，有效抑制交感神经活动，能提高急性心肌梗死的治疗效果和改善预后。
规律性镇静止痛治疗较临时性镇静止痛治疗能够较好地抑制交感神经兴奋性。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。
临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。
有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。
此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。
我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。
现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。
抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。
并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。
但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。
持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。
急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死病人的护理体会急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。
现将内科近两年收治的45例急性心肌梗死病人的护理体会总结如下：一、临床资料本组45例，男29例，女16例，年龄在42岁-73岁之间，平均年龄在54岁，病情2小时-10小时不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后侧壁心梗6例，广泛前壁心梗 19 例，病情恢复37例，存活率82.2%。
患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此加强患者48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。
二、护理措施1.密切观察病情急性心肌梗死患者在发病 24 h 之内易并发心律失常，以室性心律失常最常见，心肌梗死发生后 24h内死亡者 90%是死于致死性心律失常，所以应尽早开始心电、血压和血氧饱和度监测。
应注意观察意识、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为治疗提供客观依据。
2.绝对卧床休息急性心肌梗死患者在发病第1 周~2 周内，病情极不稳定，应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员负责，如大小便、漱口、进食等，应减少不必要的翻动，尽量避免用力活动，以减轻心脏负担。
保持病室安静，减少探视，为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院环境。
3.吸氧在治疗中给予 2 d~3 d 持续吸氧，流量为每分钟 2~4 L，吸氧对休克或者心功能衰竭的患者特别有益，可有效改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛；可以缓解呼吸困难，提高血氧饱和度，减少并发症。
心梗护理汇报总结范文
一、背景心梗，即心肌梗死，是冠状动脉血供急剧减少或中断，导致相应心肌严重而持久地缺血，最终导致心肌坏死的严重疾病。
近年来，随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病发病率逐年上升，心梗作为其中的一种，已成为严重威胁人民健康和生命安全的疾病之一。
为了提高心梗患者的护理质量，保障患者生命安全，我们科室对心梗患者的护理进行了深入探讨和实践，现将护理工作汇报如下。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等，确保各项指标在正常范围内。
（2）观察患者症状，如胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等，及时发现病情变化。
（3）定期进行心电图、心肌酶谱等检查，了解心肌梗死面积和病情进展。
2. 饮食护理（1）急性期：卧床休息，给予流食，如米汤、菜泥、藕粉、去油肉汤等，每日进食总量1000-1500毫升，分5-6次给予。
（2）稳定期：选用半流食，如面条、面片、碎菜、肉末、馄饨、粥等，保持清淡易消化。
（3）恢复期：饮食原则与冠心病相同，注意防止复发。
3. 药物护理（1）遵医嘱用药，确保患者按时、按量服用药物。
（2）观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
（3）定期监测肝功能、凝血功能，降低不良反应发生的风险。
4. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者心理需求，给予心理支持和鼓励。
（2）指导患者学会放松，保持心情愉快，积极配合治疗。
（3）关注患者家庭支持系统，协助解决家庭矛盾，提高患者生活质量。
5. 活动指导（1）根据患者病情，制定个性化活动方案。
（2）鼓励患者进行适当的体力活动，如散步、打太极拳等。
（3）指导患者循序渐进，避免过度劳累。
三、护理效果通过以上护理措施，我科室心梗患者的病情得到了有效控制，并发症发生率明显降低，患者满意度显著提高。
四、总结心梗患者的护理工作是一项复杂而细致的工作，需要护理人员具备高度的责任心和专业的技能。
在今后的工作中，我们将继续优化护理方案，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于心肌梗死的护理体会
【关键词】心肌梗死；急性；护理
急性心肌梗死（ami），目前已成为心血管系统的常见疾病，也是威胁生命较严重的疾病之一。
其主要是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌因严重持久的缺血所致的局部坏死。
其病情重、变化快、病死率高，严重威胁人民的健康，给社会和患者带来沉重负担。
临床表现可有持久的胸骨后疼痛和心肌梗死后相关的全身症状；有特征性心电图改变（梗死区st段弓背抬高，对应导联st压低）和血清心肌酶增高；可能发生的严重心律失常、休克、心衰等，是冠心病的严重类型。
抢救须争分夺秒。
诊断确立后密切监护和良好的护理特别重要。
护理工作的好坏直接关系到病情的转归，能够缩短住院时间，提高自愈率。
通过对我科自2013年以来所收治的心肌梗死病人的护理，我们总结出护理应从以下几个方面做起：
1 系统护理
1.1 疼痛护理
疼痛可使心肌耗氧量增加而使梗死面积扩大。
因此心肌梗死患者应尽早解除疼痛。
一般可遵医嘱肌注杜冷丁50-100mg或吗啡
5-10mg，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg肌注。
1.2 吸氧的护理。
吸氧可改善心肌缺氧状态，减轻心绞疼避免梗死面积扩大。
剧烈疼痛时给予6l/min的流量吸入，疼痛减轻或消失后改为低流量（2-3l/min），持续吸氧3-7天左右，注意保持
鼻导管通畅，鼻导管应每24小时更换一次。
1.3 卧床休息的护理
心肌梗死第一周患者要完全卧床休息，应加强基础护理，协助病人在床上吃饭、洗脸、翻身、解大小便。
尽量避免增加劳动力。
第二周除低血压患者外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等轻微活动，以防止静脉血栓形成。
第3-5周如病情稳定可在室内逐步走动。
1.4 饮食护理
病情急性期应流质饮食，随着疾病的恢复可改为半流质。
饮食宜清淡，给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素的食物。
如青菜、水果和豆制品。
每天保正必须的热量和营养。
少量多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟酒，少吃含胆固醇较多的食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等。
1.5 排便护理
许多病人由于不习惯床上排便，执意要下床排便，这是万万不可的。
临床上引入厕而导致猝死的病例并不少见。
一定要耐心说服病人适应床上排便，而且不可屏气用力，否则易发生心包破裂或猝死。
如有大便干燥排便困难者，则需用缓泻剂帮助排便。
2 生命体征的监测
2.1 心电监测
第一周特别是48-72小时内应密切观察心律、心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征及心电图的动态变化，每一小时记录一次，若发现心律失常特别是室性早搏或室速，要立即报告医生。
2.2 血压的监测
急性心肌梗死患者的严重并发症可随时发生，而心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键，护士应每
15-30min测血压、脉搏一次。
如血压下降，患者出现面色发白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，应积极给与抗休克治疗，可使病情转归。
3 溶栓治疗的护理
溶栓是治疗ami的重要手段，对早期恢复冠脉供血、抢救濒死的心肌，缩小梗死面积起着积极的作用，能降低死亡率，改善预后。
监护的关键是：1.出血倾向，如有黑便、血尿、鼻衄、瘀血等出血倾向时，要特别注意患者的神智和肢体活动情况：如有嗜睡、神智恍惚，一侧肢体软弱无力等症状时，应考虑颅内出血的可能，应立即报告医生，给予处理。
2.心律失常，源于心肌再灌注损伤，多数患者为结性心律失常，可自行消失，在密切观察的情况下不做处理，如果出现频发室性心律失常，应及时报告医生，紧急处理。
以防室颤的发生。
4 心理护理
急性心肌梗死患者主要情绪障碍是紧张、焦虑，患者不良的情绪和心理应激对病情的反复发作起着重要作用。
因为过度紧张、焦虑可使血液中的儿茶酚胺增高，血压上升，脉搏增快，易导致梗死面积扩大，诱发心律失常，所以应多与病人交谈，让病人感觉到温暖和安慰，多给病人积极的疏导和暗示。
向病人耐心地解释疾病的特
点及预后情况，使其配合治疗，保持心理平衡，促进病情早日康复。
通过以上护理措施的实施，加上合理的治疗方案，使急性心肌梗死病人的治疗取得了良好疗效，从而证实了有效的护理是促进疾病康复的重要手段，在延缓病情进展及提高生活质量方面起着重要作用。