局部解剖学 上肢 医学PPT课件
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局部解剖上肢 ppt课件
作用：伸指和伸腕。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
ppt课件
桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
9
鼻烟窝
鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
ppt课件
桡神经浅支 指背神经
36
桡神经
走行：起自臂丛后束。
肱后 伴肱深A 肱三头长头、内侧头间 桡神经沟 肱
外髁上
穿外侧及间隔 肱肌、肱桡肌间
肱二头肌腱桡
侧（肘窝）
（浅支）肱桡肌深
桡A外 肱桡肌腱深
臂后区
（ 深 支）
手背桡侧半、外侧两个半手指背部皮肤
穿旋后肌
骨间后神经（伴行骨间后动脉）
臂后浅深肌群之间
除浅层外侧组三块外诸肌
在臂部损伤表现：垂腕
ppt课件
37
四边孔 腋神经
三边孔
桡神经
ppt课件
38
桡神经
桡神经浅支 尺神经手背支
ppt课件
39
肌皮神经
走行：起自臂丛外侧束 穿喙肱肌
肱二
头肌、肱肌之间 肱二头肌腱外侧穿深筋膜，
移行为前臂外侧皮神经。
支配：喙肱肌、肱二头肌、肱肌及前臂外侧份
皮肤。
前
臂
外
侧
皮
神
经
ppt课件
40
臂内侧皮神经
走行：起自臂丛内侧束，在腋静脉内侧下行， 继而沿肱动脉和贵要静脉内侧下行至臂中份浅 出，分布于臂内侧和臂前份的皮肤。其常和第 二肋间神经外侧皮支间有交通。
局部解剖学 总论上肢解剖护理课件
03
上肢肌肉与神经
上肢肌肉的分布与功能
01
02
03
肩部肌肉
主要负责肩关节的运动， 包括三角肌、冈上肌、冈 下肌和小圆肌等。
上臂肌肉
主要负责上臂的屈曲和伸 展运动，包括肱二头肌、 肱三头肌和肱肌等。
前臂肌肉
主要负责前臂的旋转、屈 曲和伸展运动，包括旋前 圆肌、旋前方肌、肱桡肌 和桡侧腕屈肌等。
上肢神经的组成与作用
上肢关节的类型与特点
总结词
上肢关节包括肩关节、肘关节、腕关节等，每种关节都有其独特的运动方式和功能。
详细描述
上肢关节有多种类型，包括肩关节、肘关节、腕关节等。这些关节都有其独特的运动方式和功能，使得上肢可以 进行屈曲、伸展、旋转等多种运动。例如，肩关节可以进行屈曲、伸展、旋转和内收外展等运动，而肘关节则主 要进行屈曲和伸展运动。
02
肌肉的形态和位置也会影响神经 的走向和分布，某些肌肉病变可 能压迫神经，导致神经受压症状。
04
上肢血管与淋巴管
上肢血管的分布与功能
分布
上肢血管主要指上肢的动脉和静脉， 它们分布在手臂、前臂和上臂的各个 部位，为上肢提供血液供应和回流。
功能
动脉负责将富含氧气的血液输送到上 肢的各个组织，而静脉则负责将血液 回流到心脏，完成血液循环。
护理
在护理上肢疾病患者时，需要关注血管和淋巴管的状况，确保血液循环和淋巴回 流通畅。对于损伤或炎症等情况，需要采取适当的护理措施，如抬高患肢、按摩 等，以促进血液和淋巴回流，缓解症状。
05
上肢局部解剖护理应用
上肢常见疾病的局部解剖基础
01
肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织的炎症，导致肩关节疼痛和活动受限。
《上肢局部解剖》课件
上肢概述
上肢部位划分
肩部：包括肩胛骨、锁骨 和肩关节
肘部：包括肱骨、桡骨和 尺骨
腕部：包括腕骨和掌骨
手部：包括指骨和掌骨
上肢骨骼结构
肩胛骨：位于上肢根 部，连接胸骨和锁骨
锁骨：位于肩胛骨下 方，连接胸骨和肩胛
骨
肱骨：位于上肢中部， 连接肩胛骨和桡骨
桡骨：位于上肢末端， 连接肱骨和尺骨
尺骨：位于上肢末端， 连接桡骨和腕骨
展肌等
手部神经：包 括正中神经、 尺神经、桡神
经等
手部血管：包 括动脉、静脉、
淋巴管等
上肢运动功能分析
上肢运动功能概述
上肢是人体最重要的运动器官之一，具有多种功能 上肢的主要功能包括：抓握、推拉、举重、投掷等 上肢的运动功能与骨骼、肌肉、关节等结构密切相关 上肢的运动功能受到神经系统的调控，包括大脑、脊髓和周围神经
康复训练指导
康复训练目的：恢复上肢功能， 减轻疼痛，提高生活质量
康复训练注意事项：遵循医嘱， 循序渐进，持之以恒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
康复训练方法：包括物理治疗、 作业治疗、言语治疗等
康复训练效果评估：定期进行功 能评估，调整训练计划
注意事项提醒
避免过度使用上肢，如长 时间打字、玩手机等
加强体育锻炼， 提高身体素质和 免疫力
定期进行体检， 及时发现并治疗 上肢疾病
避免外伤，如摔 倒、碰撞等，减 少上肢损伤风险
治疗方法介绍
药物治疗：使用抗炎药、止痛药等药物进行治疗 物理治疗：通过按摩、热敷、冷敷等物理方法进行治疗 手术治疗：对于严重的上肢疾病和损伤，需要进行手术治疗 康复训练：通过康复训练，帮助患者恢复上肢功能
症状：手指麻木、疼痛、无力
《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
上肢局部解剖PPT课件
腋窝横切面
第18页/共104页
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟
Intertubercular sulcus of the humerus
肱二头肌
Biceps brachii
喙肱肌
Coracobrachialis
第19页/共104页
外侧壁 Lateral wall
腋窝横切面
第20页/共104页
腕掌侧韧带
Volar
carpal ligament
屈肌支持带 Flexor retinacum
第60页/共104页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
carpal canal
Radial
第61页/共104页
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
canal
Carpal
定义：由屈肌支持带和腕骨沟共 同围成的管道
第39页/共104页
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
中央淋巴结
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
尖淋巴结
锁骨下干
第40页/共104页
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹 腋动脉、腋 静脉和臂丛 周围的结缔 组织膜
模式图
第41页/共104页
（三）臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
第42页/共104页
贵要静脉
2、臂部的深层结构
大圆肌 Teres major 背阔肌Latissimus dorsi
第13页/共104页
腋窝矢状旁切面
后壁 Posterior wall
背阔肌
第14页/共104页
肩胛下肌
大圆肌
三边孔trilateral foramen 四边孔quadrilateral foramen
第18页/共104页
外侧壁 Lateral wall
肱骨结节间沟
Intertubercular sulcus of the humerus
肱二头肌
Biceps brachii
喙肱肌
Coracobrachialis
第19页/共104页
外侧壁 Lateral wall
腋窝横切面
第20页/共104页
腕掌侧韧带
Volar
carpal ligament
屈肌支持带 Flexor retinacum
第60页/共104页
腕尺侧管
Ulnar carpal canal
腕桡侧管
carpal canal
Radial
第61页/共104页
尺神经 尺动脉
桡侧腕屈肌腱
腕管
canal
Carpal
定义：由屈肌支持带和腕骨沟共 同围成的管道
第39页/共104页
腋淋巴结群小结：
外侧淋巴结
中央淋巴结
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结
尖淋巴结
锁骨下干
第40页/共104页
腋鞘Axillary sheath
定义：包裹 腋动脉、腋 静脉和臂丛 周围的结缔 组织膜
模式图
第41页/共104页
（三）臂部
1、臂部的浅层结构
头静脉
第42页/共104页
贵要静脉
2、臂部的深层结构
大圆肌 Teres major 背阔肌Latissimus dorsi
第13页/共104页
腋窝矢状旁切面
后壁 Posterior wall
背阔肌
第14页/共104页
肩胛下肌
大圆肌
三边孔trilateral foramen 四边孔quadrilateral foramen
《局部解剖学上肢》课件
肱三头肌
上臂肌肉之一，位于上臂背侧，负责伸直肘 关节和前臂旋后。
滑车肌群
位于前臂，包括许多肌肉和肌腱，参与手指 和腕关节的运动。
肩胛提肌
位于肩胛骨上方，参与肩胛骨的上/下旋和前 /后倾。
IV. 上肢关节
肩关节
球窝关节，由肱骨头和肩胛骨上的关节窝 组成，提供大范围的上肢运动。
桡腕关节
复合关节，由桡骨、舟骨和头骨组成，参 与手部的背屈和掌屈运动。
尺骨
前臂骨之一，位于桡骨 的内侧，参与肘关节和 腕关节的运动。
桡骨
前臂骨之一，位于尺骨 的外侧，参与肘关节和 腕关节的运动。
锁骨
位于胸骨和肩胛骨之间，与肩胛骨和胸骨 共同组成肩胸带。
肩胛骨
位于背部，与锁骨和上臂骨相连，提供上 肢运动的稳定性。
III. 上肢肌肉
肱二头肌
上臂肌肉之一，位于上臂前侧，负责弯曲肘 关节和前臂旋前。
VI. 运动功能
1 上肢的主要运动
2 上肢运动对生活的重要性
包括抬肩、上/下举臂、前/后摆臂、旋 臂等，给我们提供了多种动作的能力。
上肢运动不仅关乎日常生活技能，还对 工作和娱乐活动的顺利进行至关重要。
肘关节
复合关节，由上臂骨、尺骨和桡骨组成， 负责上臂和前臂的伸屈运动。
掌指关节
球窝关节，由掌骨和指骨之间的关节面组 成，使手部能自由灵主要血管
• 锁骨下动脉 • 腋动脉 • 桡动脉 • 尺动脉 • 掌动脉弓
上肢神经分布
• 正中神经 • 桡神经 • 尺神经 • 肩胛上神经 • 颈丛神经
《局部解剖学上肢》PPT 课件
通过本课件，我们将介绍局部解剖学上肢的重要结构和功能，探讨其在运动 和日常生活中的作用，以及上肢相关疾病和解剖学的应用。
局部解剖学上肢ppt课件
（桡神经浅支、尺神经手背支、前臂后皮神经， 头静脉、贵要静脉等）
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
完整最新版课件
49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
完整最新版课件
桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
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21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
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14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于
深层结构
伸肌支持带 (腕背侧韧带)
腕伸肌腱 鼻烟窝
境界
尺内骨容
桡骨
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52
手掌
浅层结构（尺神经掌支、正中神经掌支、第一指背神经、掌短肌）
深层结构
掌腱膜
深筋膜 外浅侧层鱼鞘际鱼小间际鱼隙筋际膜筋膜
骨筋筋膜膜间鞘隙中内深间侧层掌鞘鞘中骨拇间间收隙掌肌侧筋筋膜膜
48
前臂后区
浅层结构:静脉、神经 深层结构：
深筋膜及前臂后骨筋膜鞘 前臂肌后群 骨间后血管神经束
（骨间后血管和神经组成）
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49
局部解剖学
上肢
腕和手
腕前区
浅层结构
深层结构
腕掌侧韧带 屈肌支持带 尺侧腕管 腕管 桡侧腕管 掌长肌腱
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51
腕后区
浅层结构
• 浅支：手背皮肤 • 深支：支配前臂伸肌群
指背神经
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桡神经 浅支
臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
20
➢ 损伤表现
•不能伸肘 •不能伸腕而表现为“ 垂腕” •掌指关节不能伸直，但能伸指间关节 •前臂不能伸直，肘旋后 •手背部桡侧皮肤感觉迟钝、缺失，以
“虎口”处最为显著
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21
M 正中神经
axillary nerve ➢行程：穿过四边孔 ➢分支、分布：
肌支：支配三角肌、小圆肌 皮支：臂外侧上皮神经
➢损伤：肩关节外展无力，方肩
腋神经 臂外侧上皮神经
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14
4.肌皮神经(C5～C7)
Musculocutaneous nerve ➢行程：穿喙肱肌，行于
人体系统解剖学局部解剖学 骨学四肢上肢骨及下肢骨护理课件
人体系统解剖学局部 解剖学 骨学四肢上肢 骨及下肢骨护理课件
目 录
• 上肢骨的解剖结构 • 下肢骨的解剖结构 • 骨学的护理知识 • 人体系统解剖学与局部解剖学的关系 • 骨学在护理中的重要性
01
上肢骨的解剖结构
肩胛骨
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后 面，是上肢骨骼的重要组成部分
。
它与锁骨和胸骨相连，形成肩关 节，允许肩部进行旋转、前屈、
04 避免危险因素
05 及时治疗
预防骨质疏松的关键是保 持骨密度、增加骨量、避 免危险因素和及时治疗。
通过合理的饮食和运动， 保持骨骼的健康和骨密度 的稳定。增加富含钙质和 维生素D的食物摄入，如牛 奶、鱼类、蔬菜等。适当 进行负重运动，如跑步、 跳跃、举重等，以增加骨 密度。
在青少年时期，通过加强 体育锻炼和合理饮食，增 加骨量储备。保持身体健 康，预防骨折和骨质疏松 的发生。
患者护理与康复
了解人体结构和功能，护理人员可以 更好地评估患者的状况，制定个性化 的护理计划，促进患者的康复。
05
骨学在护理中的重要性
骨学对护理的影响
诊断依据
骨学知识是诊断骨骼疾病的基础 ，对于骨折、关节炎等疾病，骨 学知识有助于护理人员准确判断
病情。
护理操作
了解骨骼结构和位置对于正确的护 理操作至关重要，如正确的搬运、 翻身等，可以避免加重患者痛苦。
关节炎的护理
01 总结词
02 减轻疼痛
03 控制炎症
04 改善关节功能
05 预防并发症
关节炎的护理重点在于减 轻疼痛、控制炎症、改善 关节功能和预防并发症。
使用非处方抗炎药或处方 药物来减轻关节炎引起的 疼痛。同时可以采用热敷 或冷敷等物理治疗方法来 缓解疼痛。
目 录
• 上肢骨的解剖结构 • 下肢骨的解剖结构 • 骨学的护理知识 • 人体系统解剖学与局部解剖学的关系 • 骨学在护理中的重要性
01
上肢骨的解剖结构
肩胛骨
肩胛骨呈三角形，位于胸廓的后 面，是上肢骨骼的重要组成部分
。
它与锁骨和胸骨相连，形成肩关 节，允许肩部进行旋转、前屈、
04 避免危险因素
05 及时治疗
预防骨质疏松的关键是保 持骨密度、增加骨量、避 免危险因素和及时治疗。
通过合理的饮食和运动， 保持骨骼的健康和骨密度 的稳定。增加富含钙质和 维生素D的食物摄入，如牛 奶、鱼类、蔬菜等。适当 进行负重运动，如跑步、 跳跃、举重等，以增加骨 密度。
在青少年时期，通过加强 体育锻炼和合理饮食，增 加骨量储备。保持身体健 康，预防骨折和骨质疏松 的发生。
患者护理与康复
了解人体结构和功能，护理人员可以 更好地评估患者的状况，制定个性化 的护理计划，促进患者的康复。
05
骨学在护理中的重要性
骨学对护理的影响
诊断依据
骨学知识是诊断骨骼疾病的基础 ，对于骨折、关节炎等疾病，骨 学知识有助于护理人员准确判断
病情。
护理操作
了解骨骼结构和位置对于正确的护 理操作至关重要，如正确的搬运、 翻身等，可以避免加重患者痛苦。
关节炎的护理
01 总结词
02 减轻疼痛
03 控制炎症
04 改善关节功能
05 预防并发症
关节炎的护理重点在于减 轻疼痛、控制炎症、改善 关节功能和预防并发症。
使用非处方抗炎药或处方 药物来减轻关节炎引起的 疼痛。同时可以采用热敷 或冷敷等物理治疗方法来 缓解疼痛。
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沿胸外侧血管排列， 收纳胸外侧壁、脐以 上腹前外侧壁的淋巴 和乳房外侧部、中央 部的淋巴。其输出管 注入中央淋巴结和尖 淋巴结。
（3）肩胛下淋巴结
沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的 淋巴管。其输出管 注入中央淋巴结和 尖淋巴结。
（4）中央淋巴结
在腋窝中央的脂肪 组织内。 收纳上述3群淋巴结 的输出管。其输出 管注入尖淋巴结。
第七章 上肢
一、境界与分区
1.境界
①与胸、背部的界线：三角肌前、后缘上 份与腋前、后襞下缘中点的连线。
②与颈部的界线：锁骨上缘外1/3和肩峰至 第7颈椎棘突的连线。
2.分区
腋区
肩 三角区
肩胛区
臂
按部位分 肘 各分为前、后两区 前臂
腕
手掌
手 手背
手指
二、表面解剖
㈠体表标志 1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突、
※当肩、肘关节脱位时，上述关系发生变化。
二、表面解剖
㈢上肢的轴线与提携角 1.上肢的轴线：
经肱骨头-肱骨小头-尺骨头中心的连线。
2.提携角：臂轴与前臂轴的延长线在肘部构 成向外开放的的夹角，正常时为165°～170°， 其补角为10°～20°，称提携角。
①臂轴：肱骨的纵轴。 ②前臂轴：尺骨的长轴。
肌性窝隆底起：：手内舟侧骨称和小大鱼多际角；骨外侧称鱼际， 窝内有之桡间动的脉凹通陷过称，掌可心触。及其搏动。
※舟骨骨折时，可因肿胀而消失，且可有压痛。 此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的合理 途径。
二、表面解剖
㈡对比关系
①正常时，肩峰、肱骨大 结节和喙突之间形成一等 腰三角形。 ②伸肘时，尺骨鹰嘴尖 端与肱骨内、外上髁处 于同一水平线上；屈肘 呈直角时，三者构成等 腰三角形。
五根 三干 六股 三束
⑵位置: 分锁骨上部和锁骨下部（腋窝内）。
锁骨下部：
胸内侧神经
臂内侧皮神经 内侧束 前臂内侧皮神经
尺神经
正中神经内侧根
正中神经外侧根 外侧束 胸外侧神经
肌皮神经
桡神经
后束
腋神经 肩胛下神经
胸背神经
锁骨上部：胸长神经等正中源自经臂丛的主要分支： ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经
提携角
正 常： 10o～20o
肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o
1650～ 1700
肘内翻： 小于0o～-10o
提 携 角
提携角
肘内翻
㈣体表投影
1.上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经
第二节 肩 部
分为：腋区、三角肌区和肩胛区。
一、腋区 位于肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁
上部之间的区域。 当上肢外展时，此区出现向上的穹窿状
皮肤凹陷，其深面呈四棱锥体形的腔隙称 为腋窝。
㈠腋腔的构成
由顶（尖）、底和四壁围成。
⒈顶（尖）
由锁骨中1/3段、 第1肋外缘和肩胛 骨上缘围成。
有臂丛通过，锁骨 下血管于第1肋外缘 移行为腋血管。
⒉底
由皮肤、浅筋膜 和腋筋膜构成。
⒊前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜: 是位于锁骨下肌、 胸小肌和喙突之 间的胸部深筋膜。
有头静脉、胸 肩峰动、静脉、 胸外侧神经穿过。
⒋后壁
由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
※上有两个孔， 即：三边孔 四边孔
三边孔
周界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头
通过结构：旋肩胛血管
四边孔
⑶腱隆起：握拳屈腕时，腕前区有三条腱隆起 近中线者：掌长肌腱 其桡侧为：桡侧腕屈肌腱 最尺侧为：尺侧腕屈肌腱
⑸⑷解手剖掌学：“有鼻三烟条窝横”纹：位于手背外侧部的浅凹。 桡鱼侧际界纹：拇深长面展有肌正腱中和神拇经短通伸过肌。腱。 尺掌侧中界纹：拇长伸肌腱 近掌侧远界纹：桡适骨对茎第突3-5掌指关节的连线。
胸长神经
为臂丛在锁骨 上部的分支， 与胸外侧动脉 伴行，分布于 前锯肌。
臂丛在锁骨下部的分支：
起自外侧束的神经主要有：
肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经
起自内侧束的神经有：
正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
起自后束的神经主要有：
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
肱骨大结节、腋前襞、腋后襞
2.臂部：肱二头肌内、外侧沟；三角肌粗隆
3.肘部：肱骨内、外上髁；桡骨头、 尺骨鹰嘴、肱二头肌腱
4.腕和手部：
⑴骨性标志：桡、尺骨茎突；尺骨头、
桡骨背侧结节（lister结节）
⑵腕横纹： 腕前区有三条横纹 腕近侧纹：约平尺骨头 腕中纹： 不恒定 腕远侧纹：约平屈肌支持带近侧缘， 其中点深面是掌长肌腱。
（5）尖淋巴结
沿腋静脉近侧端排 列。收纳中央淋巴结 的输出管和乳房上部 的淋巴管。其输出管 组成锁骨下干，左侧 注入胸导管，右侧注 入右淋巴导管。
5.腋鞘axillary sheath
颈部的颈（深）筋 膜椎前层向下外方延续 包裹腋血管和臂丛所形 成的筋膜鞘。
※颈部椎前间隙脓肿， 可沿锁骨下血管和腋鞘 蔓延到腋腔内，形成腋 腔脓肿。
周界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈
通过结构：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
三边孔
三边孔
四边孔
⒌内侧壁
由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋间肌构成。
⒍外侧壁
由肱骨结节间沟、肱二头肌和喙肱肌构成。
㈡腋窝内容
主要有： 臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结等。
⒈腋动脉：以胸小肌为标志分为三段
⑴第一段 胸上动脉
⑵第二段 胸肩峰动脉 胸外侧动脉
⑶第三段 肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2.腋静脉：与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。
管壁愈着于腋鞘和锁胸筋膜，损伤后易呈开放状态。
3.臂丛 brachial plexus
⑴组成: 由 第 5~8 颈 神 经前支和第1 胸神经前支 大部分组成。
4.腋淋巴结 axillary lymph nodes
位于腋窝内，腋 血管及其分支周 围的疏松结缔组 织中。
腋淋巴结分5群：
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
（1）外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排 列，收纳上肢的大 部分淋巴管。其输 出管注入中央淋巴 结和尖淋巴结。
（2）胸肌淋巴结
※临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液 注入鞘内，麻醉上肢。
二、三角肌区及肩胛区
㈠三角肌区：为三角肌所在的区域；
（3）肩胛下淋巴结
沿肩胛下血管排列。 收纳项部、背部的 淋巴管。其输出管 注入中央淋巴结和 尖淋巴结。
（4）中央淋巴结
在腋窝中央的脂肪 组织内。 收纳上述3群淋巴结 的输出管。其输出 管注入尖淋巴结。
第七章 上肢
一、境界与分区
1.境界
①与胸、背部的界线：三角肌前、后缘上 份与腋前、后襞下缘中点的连线。
②与颈部的界线：锁骨上缘外1/3和肩峰至 第7颈椎棘突的连线。
2.分区
腋区
肩 三角区
肩胛区
臂
按部位分 肘 各分为前、后两区 前臂
腕
手掌
手 手背
手指
二、表面解剖
㈠体表标志 1.肩部：肩峰、肩胛冈、锁骨、喙突、
※当肩、肘关节脱位时，上述关系发生变化。
二、表面解剖
㈢上肢的轴线与提携角 1.上肢的轴线：
经肱骨头-肱骨小头-尺骨头中心的连线。
2.提携角：臂轴与前臂轴的延长线在肘部构 成向外开放的的夹角，正常时为165°～170°， 其补角为10°～20°，称提携角。
①臂轴：肱骨的纵轴。 ②前臂轴：尺骨的长轴。
肌性窝隆底起：：手内舟侧骨称和小大鱼多际角；骨外侧称鱼际， 窝内有之桡间动的脉凹通陷过称，掌可心触。及其搏动。
※舟骨骨折时，可因肿胀而消失，且可有压痛。 此处也是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的合理 途径。
二、表面解剖
㈡对比关系
①正常时，肩峰、肱骨大 结节和喙突之间形成一等 腰三角形。 ②伸肘时，尺骨鹰嘴尖 端与肱骨内、外上髁处 于同一水平线上；屈肘 呈直角时，三者构成等 腰三角形。
五根 三干 六股 三束
⑵位置: 分锁骨上部和锁骨下部（腋窝内）。
锁骨下部：
胸内侧神经
臂内侧皮神经 内侧束 前臂内侧皮神经
尺神经
正中神经内侧根
正中神经外侧根 外侧束 胸外侧神经
肌皮神经
桡神经
后束
腋神经 肩胛下神经
胸背神经
锁骨上部：胸长神经等正中源自经臂丛的主要分支： ①胸长神经 ②胸背神经 ③肌皮神经 ④正中神经 ⑤尺神经 ⑥桡神经 ⑦腋神经
提携角
正 常： 10o～20o
肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o
1650～ 1700
肘内翻： 小于0o～-10o
提 携 角
提携角
肘内翻
㈣体表投影
1.上肢动脉干的投影 2.上肢神经干的投影 （1）正中神经 （2）尺神经 （3）桡神经
第二节 肩 部
分为：腋区、三角肌区和肩胛区。
一、腋区 位于肩关节下方，臂上段与胸前外侧壁
上部之间的区域。 当上肢外展时，此区出现向上的穹窿状
皮肤凹陷，其深面呈四棱锥体形的腔隙称 为腋窝。
㈠腋腔的构成
由顶（尖）、底和四壁围成。
⒈顶（尖）
由锁骨中1/3段、 第1肋外缘和肩胛 骨上缘围成。
有臂丛通过，锁骨 下血管于第1肋外缘 移行为腋血管。
⒉底
由皮肤、浅筋膜 和腋筋膜构成。
⒊前壁
由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜: 是位于锁骨下肌、 胸小肌和喙突之 间的胸部深筋膜。
有头静脉、胸 肩峰动、静脉、 胸外侧神经穿过。
⒋后壁
由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
※上有两个孔， 即：三边孔 四边孔
三边孔
周界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌和背阔肌 外侧界：肱三头肌长头
通过结构：旋肩胛血管
四边孔
⑶腱隆起：握拳屈腕时，腕前区有三条腱隆起 近中线者：掌长肌腱 其桡侧为：桡侧腕屈肌腱 最尺侧为：尺侧腕屈肌腱
⑸⑷解手剖掌学：“有鼻三烟条窝横”纹：位于手背外侧部的浅凹。 桡鱼侧际界纹：拇深长面展有肌正腱中和神拇经短通伸过肌。腱。 尺掌侧中界纹：拇长伸肌腱 近掌侧远界纹：桡适骨对茎第突3-5掌指关节的连线。
胸长神经
为臂丛在锁骨 上部的分支， 与胸外侧动脉 伴行，分布于 前锯肌。
臂丛在锁骨下部的分支：
起自外侧束的神经主要有：
肌皮神经 正中神经外侧头 胸外侧神经
起自内侧束的神经有：
正中神经内侧头 尺神经 胸内侧神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
起自后束的神经主要有：
桡神经 腋神经 胸背神经 肩胛下神经
肱骨大结节、腋前襞、腋后襞
2.臂部：肱二头肌内、外侧沟；三角肌粗隆
3.肘部：肱骨内、外上髁；桡骨头、 尺骨鹰嘴、肱二头肌腱
4.腕和手部：
⑴骨性标志：桡、尺骨茎突；尺骨头、
桡骨背侧结节（lister结节）
⑵腕横纹： 腕前区有三条横纹 腕近侧纹：约平尺骨头 腕中纹： 不恒定 腕远侧纹：约平屈肌支持带近侧缘， 其中点深面是掌长肌腱。
（5）尖淋巴结
沿腋静脉近侧端排 列。收纳中央淋巴结 的输出管和乳房上部 的淋巴管。其输出管 组成锁骨下干，左侧 注入胸导管，右侧注 入右淋巴导管。
5.腋鞘axillary sheath
颈部的颈（深）筋 膜椎前层向下外方延续 包裹腋血管和臂丛所形 成的筋膜鞘。
※颈部椎前间隙脓肿， 可沿锁骨下血管和腋鞘 蔓延到腋腔内，形成腋 腔脓肿。
周界： 上界：小圆肌和肩胛下肌 下界：大圆肌和背阔肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨颈
通过结构：腋神经、旋肱后血管
四 边 孔
三边孔
三边孔
四边孔
⒌内侧壁
由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋间肌构成。
⒍外侧壁
由肱骨结节间沟、肱二头肌和喙肱肌构成。
㈡腋窝内容
主要有： 臂丛锁骨下部及其分支 腋动脉及其分支 腋静脉及其属支 腋淋巴结等。
⒈腋动脉：以胸小肌为标志分为三段
⑴第一段 胸上动脉
⑵第二段 胸肩峰动脉 胸外侧动脉
⑶第三段 肩胛下动脉 旋肱前动脉 旋肱后动脉
2.腋静脉：与腋动脉伴行，在腋动脉的内侧。
管壁愈着于腋鞘和锁胸筋膜，损伤后易呈开放状态。
3.臂丛 brachial plexus
⑴组成: 由 第 5~8 颈 神 经前支和第1 胸神经前支 大部分组成。
4.腋淋巴结 axillary lymph nodes
位于腋窝内，腋 血管及其分支周 围的疏松结缔组 织中。
腋淋巴结分5群：
外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结
（1）外侧淋巴结
沿腋静脉远侧段排 列，收纳上肢的大 部分淋巴管。其输 出管注入中央淋巴 结和尖淋巴结。
（2）胸肌淋巴结
※临床上作臂丛锁骨下部麻醉时，可将药液 注入鞘内，麻醉上肢。
二、三角肌区及肩胛区
㈠三角肌区：为三角肌所在的区域；