呼衰、心衰、颅脑损伤

颅脑损伤急诊诊治程序

生命体征：颅内压升高时，生命体征变化是两慢两高

头部体征：颅前窝骨折酷似“熊猫眼”或称“眼睛征”

病情判断脑脊液鼻漏；颅中窝骨折脑脊液耳漏

口角斜和听力障碍；颅后窝骨折主要

表现为耳后乳突区皮下瘀斑

神经体征：瞳孔变化，运动反射改变，脑膜刺激征

头痛与呕吐：频繁的呕吐，头痛性加重

辅助检查：头颅X线摄片、CT扫描、MRI检查等

开放气道吸氧，气管切开，机械通气

颅建立静脉通道 5%～10%葡萄糖注射液

脑 20%甘露醇、地塞米松、呋塞米

损急救措施控制脑水肿，

伤降低颅内压

冰帽物理降温

控制出血清创缝合，应用止血药

手术术前准备：备皮、剃头、备血、皮试、留置导尿

预防感染TAT、抗生素

辅助检查头颅X线平片、CT

抗休克治疗输血、升压药

体位：头部抬高15º，身体自然倾斜，避免颈部扭曲

保持呼吸道通畅，吸氧，做好呼吸机管理，气道护理

救护要点监测生命体征、颅内压变化、监测神志、瞳孔变化30min1次

留置导尿

并发症的观察与护理

急性心衰的急诊诊治流程