髋关节体格检查
髋关节体格检查
髂胫束试验(Ober征)
患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝，检查者一手 固定骨盆，一手握踝，屈患髋膝达90O后， 外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落， 并可于大腿外侧触及条索样物；或患侧主 动内收，足尖不能触及床面，为阳性，提 示髂胫束挛缩
六、特殊检查
“4字”试验
又称Fabere征，Patrick征 患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，
两腿相交成“4”字 检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压 诱发骶髂关节疼痛为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎
Байду номын сангаас 髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿 、纤维肌炎
三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
四、扣
? 足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨 隆起可能是髋关节前脱位 ? 股三角区应注意有无包块，其性质如何， 区分疝气和寒性脓肿 ? 骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上 棘连线是否水平）
二、触
腹股沟区上下两群淋巴结 股三角股管 压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘 ? 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损 ? 外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎 ? 梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征 肌力、肌张力、感觉神经分布区 淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管
骨科常见查体--髋关节
骨科常见查体--髋关节来源：ONFH 股骨头坏死1一般查体视：1.姿势步态、跛行、鸭步、呆步、剪刀步态2.畸形、肢体短缩、内收外展旋转畸形3.臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨隆起可能是髋关节前脱位4.股三角区应注意有无包块，其性质如何，区分疝气和寒性脓肿5.骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上棘连线是否水平）触：1.腹股沟区上下两群淋巴结2.股三角股管3.压痛点腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘4.腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损5.外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎6.梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征7.肌力、肌张力、感觉神经分布区8.淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿、纤维肌炎量：Nelaton线：又称髂坐结节联线。
患者仰卧位，髋关节屈曲45°－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。
若大粗隆顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。
Bryant三角：患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。
对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。
Shoemarker线：患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交于脐或脐上中线。
若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中线。
2特殊检查“4”字试验又称Fabere征，Patrick征：患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压，诱发骶髂关节疼痛为阳性，提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎。
髋关节屈曲孪缩试验又称托马斯(Thomas)征：患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查内容
髋关节体格检查是一项常见的临床检查方法，用于评估和诊断髋关节相关的疾病和损伤。
通过仔细观察和检查患者的髋关节区域，医生可以获取很多有用的信息，从而为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在髋关节体格检查中，医生首先会观察患者的步态。
通过观察患者行走的方式和姿势，医生可以初步了解髋关节的功能和可能存在的问题。
例如，偏斜的步态可能表明髋关节存在问题，而疼痛或僵硬的步态则可能是由于髋关节炎或其他疾病引起。
接下来，医生会检查患者的髋关节活动度。
医生会请患者进行一系列动作，如屈曲、伸展和旋转等，以评估关节的灵活性和范围。
正常的髋关节应该有良好的活动度，并且可以自由地进行各种运动。
医生还会检查患者的髋关节的稳定性。
通过应用外力或特定的测试动作，医生可以评估髋关节的稳定性和可能存在的松弛或脱位。
稳定的髋关节对于正常的运动和功能至关重要，而不稳定的髋关节可能会导致疼痛和其他并发症。
除了上述内容，医生还会检查患者的髋关节周围的皮肤和软组织。
通过触摸和观察，医生可以检测到肿胀、红肿、温度变化和其他异常情况，这些都可能与髋关节的疾病和损伤相关。
需要注意的是，髋关节体格检查需要经过专业医生的指导和操作。
医生会根据患者的症状和体征，结合其他辅助检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。
如果您有任何髋关节相关的问题或疑虑，建议及时就医并接受专业的诊疗。
【康复与运动】髋关节检查评估 2
特殊检查
90°－ 90°直腿抬高试验 该试验主要用于检测腘绳肌长度及紧张度。患者仰卧屈膝，
双侧屈髋90°。患者然后握 持于膝后方保持屈髋90°然后治疗师轮流被动伸直两侧膝
关节。对于正常有弹性的腘绳肌而言，伸膝应在-20°以内， 但应注意两侧对比。如果腘绳肌紧张，则末端感觉为肌肉 牵拉。神经根症状也可能出现。
• 是否全范围? •原因? 疼痛?僵硬? 无力? • 如果病人易激惹， 你如何进行检查？
3.被动运动/PROM 生理运动
• 被动运动何时采用?
• 如果被动活动度和 主动活动度一样说 明什么？
• 被动活动度大于主 动活动度呢？
• 附属运动 • PA ↓ • AP ↑ • Caud. ←→
4. 等长肌力测定 同主动运动相同的活动 体位正确 防止代偿
特殊检查
单足站立试验 该试验评估髋关节的稳定性和髋外展肌对骨盆的稳定能力。
患者单腿站立，正常情况下，对侧骨盆上升，提示试验结 果阴性。如果对侧骨盆下降，提示试验结果阳性。
特殊检查
• 梨状肌实验 • 侧卧，受试下肢位于上侧。患者屈髋60°，同时屈膝。 • 检查者一手稳定髋部，同时下压膝部。 • 阳性：出现肌肉疼痛，提示梨状肌紧张 • 如果梨状肌压迫坐骨神经，则出现臀部疼痛和坐骨神经痛。
特殊检查
股直肌挛缩试验 患者仰卧位，膝部下压至检查床边缘。患者屈一侧膝关节
至胸前并保持。此时，对侧膝关节应保持屈曲90°。如果 膝关节伸展，则很可能存在挛缩。治疗师可 被动屈曲膝关 节，感受肌肉的紧张度。两侧都应该进行试验并进行对比。
特殊检查
Ober试验
该试验用于评价阔筋膜张肌（髂胫束）挛缩。患者侧卧， 下肢屈髋屈膝保持平衡。然后治疗师被动外展后伸患者髋 关节，膝关节伸直或屈膝90°。如果存在挛缩下肢仍然保 持外展而落不到床上。
髋关节检查法
为了保护髋关节健康，应保持健康 的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
05
髋关节检查法的临床应用
髋关节疾病的筛查
步态观察
观察患者的步态是否正常，有无 出现跛行或摇摆步态，这有助于 初步判断髋关节是否存在问题。
触诊
医生通过触摸患者的髋关节和周 围区域，检查是否存在疼痛、肿
02
髋关节的关节囊较厚，能限制关 节的过度活动，而周围的韧带则 提供稳定性，帮助维持关节的完 整性。
髋关节疾病的常见类型
01
02
03
髋关节炎
由于关节退行性变或长期 使用激素类药物引起的炎 症反应，表现为关节疼痛 、僵硬和活动受限。
股骨头坏死
由于多种原因导致股骨头 血液供应受损，使骨组织 坏死，常表现为髋部疼痛 、活动受限和肌肉萎缩。
胀或肌肉紧张等症状。
特殊试验
进行一些特殊的试验，如托马斯 征、欧贝征等，以进一步评估髋
关节的功能和稳定性。
髋关节疾病的诊断
X线检查
通过X线检查可以观察髋关节的形态、结构以及骨质的完整性，有 助于诊断骨折、关节炎等疾病。
MRI检查
MRI能够提供髋关节软组织的清晰图像，有助于诊断如股骨头坏死 、髋关节滑膜炎等病变。
其他相关检查
血液检查
如血沉、C反应蛋白等，用于判断 髋关节炎症活动情况。
生化检查
如尿酸、风湿因子等，用于排查 其他全身性疾病引起的髋关节病 变。
04
髋关节检查法的注意事项
检查前的准备
告知医生病史
在接受髋关节检查前，应向医生详细 说明自己的病史，包括髋关节疼痛、 肿胀、活动受限等症状，以及是否有 家族遗传病史。
血液检查
髋关节撞击综合征诊疗
髋关节撞击综合征诊疗髋关节撞击综合征是一种常见的骨骼疾病，主要表现为髋关节运动时的疼痛和不适。
这种疾病给患者的生活造成了很大的困扰，因此正确的诊断和治疗显得尤为重要。
本文将为您介绍髋关节撞击综合征的一般诊断方法以及常见的治疗方案。
一、诊断方法1. 病史询问：医生会首先询问患者的病史，包括疼痛的起因、症状出现的频率和持续时间等。
此外，医生还会关注患者是否有其他相关疾病史，如髋关节退行性疾病或运动损伤。
2. 体格检查：医生会进行髋关节的体格检查，观察患者的步态和姿势，并检查髋关节的活动范围和稳定性。
同时，医生还会进行一些特殊的检查手法，如FADIR测试（内旋加压试验）和FABER测试（髂胫束试验），以帮助确定诊断。
3. 影像学检查：常见的影像学检查包括X线、MRI和CT等。
X线能够帮助医生观察髋关节的结构和骨骼变化，MRI和CT则可以提供更为详细的软组织信息。
4. 骨扫描：骨扫描是一种核医学检查方法，可以检测骨骼的血液供应和代谢情况，有助于排除其他疾病的可能性。
二、治疗方案1. 保守治疗：对于早期病变和轻度症状的患者，常常采取保守治疗，包括休息、冰敷和物理治疗等。
物理治疗包括疼痛缓解技术、肌力锻炼和伸展运动等，可以减轻疼痛并促进髋关节的康复。
2. 药物治疗：药物治疗主要通过控制炎症和减轻疼痛来缓解症状。
非甾体类抗炎药（NSAIDs）和疼痛锁定药物（如麻痹剂）常常被用于此类疾病的治疗。
3. 注射治疗：对于症状较重且保守治疗无效的患者，医生可能会考虑注射治疗。
常用的注射物包括髂胫束、股峡神经或关节囊周围的脂肪等。
4. 手术治疗：对于严重病变或保守治疗和注射治疗无效的患者，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术方式包括髋关节镜手术、股骨头成形术和关节置换术等，具体选择依赖于患者的病情和医生的建议。
5. 康复训练：手术治疗后，患者需要进行一段时间的康复训练，以帮助髋关节恢复功能。
康复训练包括物理治疗、功能锻炼和生活习惯的调整等。
特殊检查——髋关节特殊检查
特殊检查——髋关节特殊检查髋关节是全身最大、最稳定的关节。
如果髋关节损伤或发生病变，往往在行走时就会被直接发现。
髋关节是多轴向的球窝关节。
由于股骨头深深的插入髋臼，因此具有最大的稳定性。
另外，和肩关节一样，髋关节存在髋白唇，可强化和协助稳定髋关节。
髋关节具有坚厚的关节囊和非常强劲的肌肉，控制着关节的活动。
髋臼是由髂骨、坐骨和耻骨（三者形成无名骨或骨盆）部分融合而成。
髋臼开口向外侧、前方和下方，呈半球形，而股骨头呈2/3球形。
髋关节由于其骨性结构特征决定其是稳定的关节，同时又有三个强劲的韧带支持：骼股韧带、坐股韧带和耻股韧带。
骼股韧带（Y型韧带）被认为是全身最强大韧带，它可以防止过度外展，在维持髓关节的直立姿势中起重要作用；坐股韧带在三个韧带中力量最弱，髋部伸展时轻度紧张，协助稳定髋关节的外展；耻股韧带可防止股骨过度内收并限制外展。
三个韧带同时也可以防止股骨的内旋。
我们在一些髋部检查之中某些情况下还须做特殊的试验检查来配合检查，当检査者认为必要的检査是可利用特殊检查，大部分检査首先是用来明确诊断或者病理改变的。
其中，有些试验是必做的，另一些则是作为确认性试验。
有些试验是激发性的，只在检查者希望激发患者症状时做。
还有一些试验可缓解症状，可在有症状时进行。
这些试验的可靠性很大程度上决定于检查者的经验和技术。
同样这些检查在阳性时强烈提示存在某种疾病，但是阴性时并不能完全排除该疾病。
因此，特殊检査不应该孤立看待，而应该用于辅助病史、视诊和临床査体。
常见的髋关节特殊检查•4字试验•股直肌试验•单腿站立征•骼胫束挛缩试验•下肢长度试验•90—90直腿拾高试验•托马斯试验•臀部体征(直腿抬高)•外展/内收试验1.针对髋部疾病的试验(1) Patrick试验(Faber试验)患者仰卧，检查者将待检查下肢的足部置于另一侧下肢的膝关节上。
检查者缓缓向下压待检查下肢的膝部。
阴性结果是所检查下肢的膝部可触及检查床或者无法与对侧下肢平行。
髋关节体格检查方法
髋关节体格检查方法髋关节体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估髋关节的运动功能、结构完整性以及可能存在的异常。
本文将详细介绍髋关节体格检查的方法。
髋关节体格检查是一种全面检查，包括病史询问、观察、检查和实验室检验。
病史询问是首要的步骤，通过询问患者疼痛的性质、发生的时间、运动限制等信息，有助于初步了解病因和可能的诊断。
观察是体格检查的第一步，通过观察患者的姿势和行走方式，可以发现髋关节运动的异常，如疼痛、异常步态等。
此外，还应观察患者皮肤状况，如是否有红肿、瘀伤等症状。
接下来是髋关节的检查。
首先，检查髋关节运动的范围。
患者被要求在平板上仰卧，膝关节屈曲，然后由医生分别进行内外旋、屈曲和伸展运动，以评估髋关节的活动度。
正常情况下，髋关节内外旋运动均可达到90度，屈曲运动可达到120度以上，伸展运动可达到10度以上。
其次，检查髋关节的稳定性。
医生可以进行一系列稳定性测试，如托压试验和旋转应力试验，以评估髋关节韧带和肌肉的功能。
这些测试可以揭示髋关节脱位或不稳定的情况。
然后，通过髋关节的特殊测试，如Fabere试验（Patrick试验）和Craig试验，来检查髋关节的特定问题。
Fabere试验通过患者在床上屈髋、屈膝、外旋大腿，以检查髋关节内部结构的疼痛。
Craig试验是一种用于评估髋关节前倾角度的测试，可以帮助判断股骨颈和髋臼的相对位置。
最后，可以考虑进行实验室检验，如X线、MRI和髋关节抽液。
X线检查可以提供髋关节的结构信息，如关节骨骼畸形、骨质疏松等。
MRI可以进一步评估软组织结构的情况，如软骨、韧带和肌肉的损伤。
髋关节抽液可以分析液体中的炎症标记物，以帮助确定关节炎或感染的存在。
髋关节体格检查需要医生具备丰富的解剖知识和临床经验，以确保准确评估髋关节的功能和结构。
同时，患者的配合也是非常重要的，需要遵循医生的指导，积极配合检查。
总之，髋关节体格检查是一种重要的临床检查方法，用于评估髋关节的功能和结构。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
致密性骨炎
2020/7/7
26
蛙式试验（髋关节屈曲外展试验）
双髋关节和膝关节各屈曲90°时，正常新 生儿及婴儿髋关节可外展80°左右。若外 展受限在70°以内时应怀疑髋关节脱位， 若检查时听到响声后即可外展90°表示脱 位以复位。
臀肌有无挛缩、臀部有无瘢痕，窦道，寒 性脓肿，骨性隆起，耻骨或闭孔部异常骨 隆起可能是髋关节前脱位
股三角区应注意有无包块，其性质如何， 区分疝气和寒性脓肿
骨盆是否倾斜（皮纹是否对称、双髂前上 棘连线是否水平）
2020/7/7
4
二、触
腹股沟区上下两群淋巴结 股三角股管 压痛点 腹股沟区、股骨大转子、梨状肌上下缘 腹股沟中点或臀部压痛提示髋关节可能有病损 外侧大转子的浅压痛可能是大转子滑囊炎 梨状肌上下缘压痛可能为梨状肌综合征 肌力、肌张力、感觉神经分布区 淋巴结疾病、股疝、滑囊炎、梨状肌综合征、椎管
又称Gaenslen征 患者仰卧位，患侧靠床边使臀部能稍突出，大腿能垂
下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝，双手抱于膝前 检查者一手扶住骼髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床
旁的大腿向地面方向加压 诱发骶髂关节处疼痛则为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨
炎
2020/7/7
25
伸髋试验
又称Yeoman试验 患者俯卧位，屈膝至90O 检查者一手压住患侧骶骼关节，一手向上
表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何 使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
2020/7/7
31
髋关节撞击试验
Hip Impingement Test
前方撞击试验：患者仰卧位，当髋关节被动屈曲接近 90°并内收、内旋时产生剧烈疼痛即为前方撞击试验阳 性，亦称屈曲-内收-内旋试验(FADIR)，由于屈曲和内 收导致股骨颈和髋臼前内侧缘接近，额外的内旋在盂唇 上产生剪切力，当有软骨或关节盂唇损害时便产生剧烈 疼痛。
髋关节体格检查
Fisher 2014-5-20
髋关节疾病谱
先天性疾病 外伤性疾病 炎症性疾病 肿瘤性疾病 其他性质的疾病
2020/7/7
2
基本要点
光线充足，温度事宜 全身检查与局部检查相结合 充分暴露检查部位 双侧对比 动作轻柔
2020/7/7
3
一、视
姿势步态 跛行 鸭步 呆步 剪刀步态
畸形 肢体短缩 内收外展旋转畸形
2020/7/7
27
下肢短缩试验
又称艾利斯(Allis)征 患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足 跟平放于床面
上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为 阳性征。表明股骨或胫腓骨短n(望远镜)征
又称套叠征：患者仰卧，检查者一手握膝， 一手固定骨盆，上下推动股骨干，若觉察 有抽动和弹响即为阳性，提示小儿先天性 髋关节脱位
23
髋关节屈曲孪缩试验
又称托马斯(Thomas)征 患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使
腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其 伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面， 即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其 屈曲畸形角度。
2020/7/7
24
床边试验
2020/7/7
20
五、量
髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小（正常为5O～10O） Nelaton线 又称髂坐结节联线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂
前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线通过大粗隆顶部。若大粗隆 顶部在该线的上方或下方，都表明有病理变化。 Bryant三角 患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与 垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成 一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧 大租隆向上移位。 Shoemarker线 患者仰卧位，双下肢伸直于中立位，两侧髂前上棘在一平 面，从两侧髂前上棘与大粗隆顶点分别连一直线，正常时两线延长交 于脐或脐上中线。若一侧大粗隆上移．则延长线相交于脐下且偏离中 线。
狭窄、泌尿系结石、卵巢囊肿 、纤维肌炎
2020/7/7
9
三、动
活动度 前屈 130-140° 后伸 10-30° 内收 20-30° 外展 30-45° 旋转 30-45° 骨擦感、异常活动、砂砾样粗糙感
2020/7/7
13
四、扣
足跟叩击试验：直腿抬高，用拳叩击足跟， 髋部疼痛为阳性。提示髋关节负重部位关 节面破坏，且为晚期。足跟叩击痛不如从 外向内叩击转子的疼痛出现早
2020/7/7
29
Ortolani和Barlow试验
Ortolani试验：将患儿两膝和两髋屈至90°，检查 者将拇指放在患儿大腿内侧，食指、中指则放在 大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位， 可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微的外展阻力。 然后，以食指、中指往上抬起大转子，拇指可感 到股骨头滑入髋臼内时的弹动，即为Ortolani试验 阳性。
Barlow试验与Ortolani试验操作相反，检查者使患 儿大腿被动内收、内旋，并将拇指向外上方推压 股骨大转子，可再次感到一次弹动。
提示先天性髋关节脱位、不稳定髋
2020/7/7
30
单腿独立试验
又称屈德伦堡(Trendeienburg)征
此试验是检查髋关节承重机能。先让患者健侧下肢 单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为 阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可 见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。
后方撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽 量后伸并外旋髋关节，产生疼痛为后方撞击试验阳性。 由于髋关节后伸而使股骨颈与髋臼后外侧缘接近，再加 上外旋的剪切力，便会导致损伤的软骨或盂唇产生疼痛。
2020/7/7
32
2020/7/7
21
六、特殊检查
2020/7/7
22
“4”字试验
又称Fabere征，Patrick征 患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，
两腿相交成“4”字 检查者一手规定骨盆，一手于膝内侧向下压 诱发骶髂关节疼痛为阳性 提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎
2020/7/7