男性不育症
男性不育实验诊断的现状及意义
男性不育实验诊断的现状及意义暨南大学医学院附属深圳市人民医院（518020，深圳）刘瑜何林世界卫生组织(WHO)对男性不育的定义是：夫妇同居一年以上，未用任何避孕措施，由于男性方面的原因造成女方不孕者。
来自WHO的统计数据表明，世界范围内,男性不育症发生率约占育龄夫妇的15%，这一结果存在明显的地区差异。
有报道显示近年来我国男性不育的发病率呈上升趋势，约占育龄夫妇的10~12%左右。
随着环境污染和性传播疾病等一系列致病因素的存在和加强，不育症发病率将继续递增。
一、男性不育症实验诊断现状男性不育是一个较为复杂的临床综合症。
长期以来人类对男性生殖活动的研究进展缓慢，最近二十年来男性不育症病因诊断技术才真正获得突飞猛进，目前已深入至分子水平。
鉴于男性不育诊断的复杂性，为了提高诊断准确性、改善治疗效果、降低诊治费用，WHO于1978年成立了不育诊断与治疗专题组，制定不育（孕）夫妇检查的标准程序。
先后有25个国家、33个中心参加了研究。
通过对9000多对夫妇的诊治体会，于1993年总结出版了《不育夫妇标准检查与诊断手册》。
2000年又出版了《WHO不育男性检查诊断和处理标准手册》，进一步阐述和规范了男科临床、辅助生殖与实验诊断在男性不育诊断、治疗中的关系与作用。
在不孕不育病因诊断过程中，实验室检查是必要的组成部分，虽然体外受精与配子移植治疗不育已广为应用，但是这些方法都离不开实验室技术。
WHO于1980年出版了《人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》，至1999年共出版了四版。
该手册引入了可用于男科实验诊断的最新研究成果，并对各项检测指标方法学进行了规范。
男性不育症结束了过去长期停留在病史、体检和精液常规检查等较低水平的诊断方式，随着精液计算机辅助分析、精子功能检测、精液免疫生化检验、细胞遗传学检查及分子生物学等诊断技术的完善和新技术的问世，男性不育症病因、发病机理得以更全面更深入地认识。
上述诊断技术中尤以精液免疫生化检验发展得最快最成熟，具有十分重要的诊断价值。
(完整版)男性不育诊疗指南
男性不育诊疗指南[概述]一、男性不育的定义世界卫生组织（WHO）规定,夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。
男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果.二、病因根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表 1）。
表 1 男子不育按生殖环节的病因分类睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因一、下丘脑病变Kallmann氏综合症选择性LH缺陷症选择性FSH缺陷症先天性低促性腺激素综合症二、垂体病变垂体功能不全高催乳素血症三、外源性或内源性激素水平异常雌激素/雄激素过多糖皮质激素过多甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常Klinefelter氏综合症Y染色体缺陷纤毛不动综合症隐睾二、感染性（睾丸炎）三、理化因素及环境因素、发热、化疗、放疗、药物、饮食四、全身性疾病五、损伤、手术六、血管因素、精索静脉曲张、睾丸扭转七、免疫性八、特发性不育一、勃起功能和射精功能障碍二、精子运输障碍1、输精管、附睾、精囊发育异常2、尿道上裂、尿道下裂3、后天性输精管道损伤、炎症三、附性腺疾病前列腺炎四、精子活动力或功能障碍五、免疫性六、附睾疾病七、特发性三、诊断分类根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类：1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。
2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者:(1）男性免疫性不育（2)不明原因不育（3）单纯精浆异常3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类（1）医源性因素（2）全身性原因（3)先天性异常(4）后天性睾丸损害(5)精索静脉曲张（6）男性附属性腺感染不育（7)内分泌原因4、其它:表现为精液质量异常,但没有肯定病因的男性不育.(1）特发性少精子症（2)特发性弱精子症（3）特发性畸形精子症(4）梗阻性无精子症（5）特发性无精子症［诊断要点]一、病史与体检1、病史：全面了解家族史、生育史、性生活史和其它对生育可能造成影响的因素。
男性不育症状与治疗PPT课件
男性不育症状的原因
环境因素：暴露在有害物质中，如 辐射、化学物质等，会对精子产生 不良影响。
男性不育症的 治疗方法
男性不育症的治疗方法
药物治疗：通过药物调节激素水平，促 进精子的生成和正常发育。 手术治疗：修复生殖器官的异常，如输 精管结扎复通手术，改善精子的输送。
男性不育症的治疗方法
辅助生殖技术：如体外受精（ IVF）、卵子或精子捐赠等方法 ，帮助不育男性实现生育。 生活方式改善：改善饮食、戒 烟戒酒、减少压力等，提高精 子的质量和数量。
男性不育症状 的原因
男性不育症状的原因
生殖器官异常：睾丸、输精管 或附睾发生异常，影响精子的 正常产生和输送。 激素异常：睾酮水平异常或其 他激素紊乱，影响精子的生成 。
男性不育症状的原因
生活方式：不健康的生活习惯，如吸烟 、饮酒、药物滥用等，会影响精子的质 量。 遗传因素：染色体异常或遗传疾病会导 致男性不育。
男性不育症的治疗方法
心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 不育男性缓解压力和焦虑情绪。
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男性不育症状与治疗PPT课件
目录 男性不育症状 男性不育症状的原因 男性不育症的治疗方法
男性不育症状
男性不育症状
低精子数量：精液中精子数量不足 ，不足以使受孕发生。 异常精子形态：精子的形态异常， 影响其能否成功受精。
男性不育子症：精液中完全没有精子出现。
男性不育症的治疗
男性不育症的治疗北京大学第一医院男科中心刘保兴男科医生应该对所有的不育患者进行详细的病史、体检和实验室检查，明确引起不育症的原因，评估各种治疗方法的适应证和可行性，选择具体治疗方法。
在对患者治疗之前还应对患者妻子进行详细检查以了解妻子的生育力情况，以明确夫妇双方是否同时存在不育因素。
近年来随着人类精子冷冻保存技术，外科附睾、睾丸取精技术，显微外科技术，辅助生殖技术（ ART ）的发展，中、重度男性不育得以治疗。
目前男性不育的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术。
咨询有时候一些生活习惯也可能导致精液质量下降，如：患者用药、酗酒、合成代谢的类固醇的应用、过度运动（耐力训练、过度的力量训练）、穿保温内裤导致阴囊内温度过高、桑拿浴或热浴盆的使用或职业性的暴露于热源当中。
这些因素都可以导致精液质量的下降。
在咨询时，医生应同时了解患者配偶的情况并指导患者在配偶排卵期进行有效性生活以提高受孕的几率。
药物（激素）治疗目前还没有研究证明激素治疗，如 HMG/HCG 、雄激素、抗雌激素（克罗米酚和它莫西酚）、泌乳刺激素抑制剂（溴麦亭）和类固醇治疗，能够提高特发性 OAT 综合征患者的妊娠率。
但是对于一些原发性的内分泌病理异常可以使用激素药物治疗。
1. 低睾酮水平－建议行睾酮替代治疗；如果替代治疗超过正常的生理值，会对精子的发生产生副作用。
2. 脑垂体性性腺机能减退－间歇性的 GnRH 静脉注射或皮下注射。
通常开始剂量是 5ug ，必要情况下可以增加到 10 －20ug ，每 90 分钟一次。
在某些情况下，也可以采用 HCG1500u 和HMG150u 肌肉注射，每周两次。
3. 高 PRL 血症－多巴胺促效剂治疗。
4. 抗生素—对于生殖道感染导致的感染性不育可根据精液培养和药敏结果选择敏感的抗生素进行治疗，但抗生素仅可清除微生物，并不能改变生殖道功能和解剖异常。
5. 中医药—部分轻、中度的少、弱、畸形精子症，精液不液化，免疫性不育患者可通过中医药治愈而达到生育的目的。
雄性不育名词解释
雄性不育名词解释雄性不育是指因染色体结构异常、遗传基因缺陷、生殖系统发育异常或生理功能障碍等原因导致的男性不具备或不能充分发挥生殖功能的状况。
雄性不育可以分为先天性和后天性两种。
先天性雄性不育是指由胎儿期开始就存在的生殖系统结构和功能异常所引起的不育症。
常见的先天性雄性不育病因包括：阳萎（勃起功能障碍）、精子异常（数量少、形态异常、活动能力低）、阴茎、尿道或精囊结构异常、睾丸发育不良等。
这些病因往往与胎儿期内分泌系统的发育异常有关。
后天性雄性不育是指在成年后由于外界因素的影响导致的生殖功能障碍。
常见的后天性雄性不育病因包括：感染（例如生殖系统感染、泌尿系统感染）、睾丸外伤、手术（例如精索静脉曲张手术、肾移植手术）、放射线或化学物质暴露等。
这些因素可以直接影响到生殖系统的结构和功能，从而导致不育。
雄性不育的诊断和治疗一般需要辅助生殖技术的支持。
常见的诊断方法包括：病史询问、体格检查、精液分析、生殖激素检测、遗传学检查等。
病史的询问主要是了解患者的生殖系统发育和功能异常情况，体格检查则主要是观察和检查生殖系统的结构和形态。
精液分析是评估精子数量、活动能力和形态等指标的重要方法。
生殖激素检测可辅助判断是否存在内分泌异常。
遗传学检查可以帮助分析染色体结构和基因异常。
目前，对于雄性不育，常见的治疗方法包括：手术矫正、药物治疗和辅助生殖技术。
手术矫正主要适用于先天性雄性不育，例如对于阴茎、尿道或精囊结构异常的患者可以通过手术修复或矫正结构，从而恢复正常的生殖功能。
药物治疗主要是通过药物干预，调节男性激素水平，从而促进生殖功能的恢复。
辅助生殖技术包括体外受精（IVF）、单精子注射（ICSI）等，可以帮助患者实现生育。
总的来说，雄性不育是一个复杂而多样化的疾病，常见的病因包括先天性和后天性因素。
对于雄性不育患者的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，采用个体化的治疗方案，以达到预期的疗效。
【男科疾病】 男性不育1
男性不育男性不育指夫妇同居未采取避孕措施两年以上，而无生育者。
女方检查正常，男方检查异常。
凡夫妇婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未受孕，其中有女方的原因也有属于男方的病证。
若属于男方的病症，常见病因有：先天不足，肾精不充；肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等，总之，该病病因不离乎肾、肾精、气虚及至肾阳虚，肾阴虚，肾阴阳两虚。
病症概述男性不育临床常见以下几种类型：①肾阳虚型男性不育。
证见面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，夜尿多或频数，舌淡嫩，苔白润，脉沉弱或微细。
②肾阴虚型男性不育。
证见面颊烘热或潮热，五心烦热，消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰酸，或便燥，舌红少苔，脉细数或细弱。
③肾阴阳两虚型男性不育。
以上肾阳虚及肾阴虚证可并见。
治疗以温肾助阳、滋肾益肾为主要大法。
用药不宜偏执，治阳者当于阴中求阳、补阴者当于阳中求阴，在补肾的同时还要注意兼证：若兼气虚者加补气之品，血虚者增养血之药，有湿热、瘀血者应辅佐以清热利湿、活血化瘀的利尿消炎丸。
常用方药有：肾阳虚用金匮肾气丸或右归丸加减，肾阴虚用知柏地黄丸或左归丸加减，肾阴阳两虚用大补元煎加温肾壮阳药，兼气血亏虚用八珍汤加益肾之品，兼湿热下注用二妙丸加补肾之药，并可配合针灸、推拿、气功以提高疗效。
男性不育患者应忌吸烟，少饮酒，不可情志过度紧张，勿妄作劳，起居有常。
致病原因专家指出，导致男性不育的原因多种多样，是由150种临床疾病组合起来的一个综合临床表现。
以精液异常为首要原因，其具体原因还可分为无精子、或精子数量过少（精子数<2000万/毫升），精子质量差，活动力低，精子畸形等；其次是性功能障碍及生殖器官畸形，疾患，比如阳痿早泄、隐睾、鞘膜积液、精索静脉曲张，先天性无睾等。
还有一些泌尿系统以外的疾患，也可导致不育，如呼吸系统疾病：慢性疾病如糖尿病；供血障碍；环境影响：坑道内过热的矿工、锅炉工等；内衣过紧；过度吸烟饮酒；另外精神心理因素所致不育。
12各种名目的男性不育诊断
辅助检查
精液检查 是男性不育症诊断、治疗过程中一
项很重要的检测项目，是评价男子生育 力的重要依据。包括精液收集方法、精 液物理检测、精子客观活率、活力测定 以及精子形态观察等几个方面。
精液分析
WHO规定的精液常规分析标准： 精液 ①精液量：≥2ml，<7ml ②PH值：7.2～7.8 ③精子密度：≥20×106/ml ④精子成活率≥70% ⑤活动力：收集标本后，60min内50％或50 ％以上具有前向运动，或25％及25％以上 精子快速直线前进 ⑥形态：正常形态精子≥ 50％ ⑦白细胞：≤1×106/ml ⑧液化时间：<60min ⑨黏稠度：黏液丝长度小于2cm为正常
临床表现
附睾炎
急性附睾炎 发病急，阴囊局限性疼痛，附睾迅速肿大，体
温可达40℃。患侧附睾肿大、发硬、触痛明显。 慢性附睾炎
一般无明显症状，临床表现也颇不一致。是导 致梗阻性无精子症的常见原因。
睾丸损伤
（1）睾丸损伤及切除 有明显的外伤史。睾丸受伤后疼痛、肿大、阴 囊血肿。或因外伤被手术切除。阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连 性块状物，或阴囊内无睾丸。单侧损伤或切除仅影响生育能力。
的外表，内无睾丸。 精液检查：精子计数每毫升少于2000万个，或
精子畸形率高，大部分双侧隐睾患者的精液中 可无精子。 其中个别患者可有内分泌不足的体征。
临床表现
慢性前列腺炎
分细菌性和非细菌性前列腺炎。 临床症状复杂，部分病人有性欲低下、早泄或
神经衰弱症状。
病毒性睾丸炎
常继发于病毒性腮腺炎。 睾丸疼痛肿胀，质地变硬是典型的临床表现。 50％病人睾丸萎缩。
临床表现
精索静脉曲张
病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感。 检查：可见阴囊内有扩张和扭曲的浅蓝色蔓状
什么是男性不育症？男性不孕不育的症状？
什么是男性不育症？男性不孕不育有哪些症状？什么是男性不育症？男性不孕不育有哪些症状？男性们对于自己的生育能力多少都会有所顾虑，尤其是如今人们越来越晚婚晚育，随着年龄的增长可能性功能会逐渐减退。
尤其是现在很多男性每日工作压力越来越大，生活节奏紧凑，饮食不规律，都很容易造成男性生育能力的下降，所以关注不孕不育症状，了解自身状况是十分必要的。
针对这个问题，不要因为一时的性功能不足而妄下评论，觉得自己出现了不育的情况。
更不要因为，妻子久未怀孕而担心是自己的问题，而擅自吃一些壮阳和激素类药物，会造成男性生殖功能的严重伤害。
男性不育有哪些症状：症状1、生精障碍精子无法正常的形成，造成出现精子数量少、活跃度低，这是我们常见的男性不育原因。
而事实上，像男性精索静脉曲张，以及先天的睾丸发育不良、不全，以及内分泌紊乱造成，都是其中的原因。
出现这类问题不要慌张，可服用育之缘片之类的保健品，提高精子质量效果明显。
症状2、射精障碍男性本身又包皮包茎、阳痿、生殖器畸形受伤等情况，造成射精障碍、早泄等情况发生，同样会出现不孕不育情况。
因为精液不能正常的进行女性的生殖道和子宫内。
若是本身有男科疾病的患者，建议尽早进行治疗，治愈前列腺炎等各类炎症，恢复正常后再进行受孕准备。
症状3、精液异常有绝大部分的男性患者都是由于精液异常而造成不孕不育。
这一类的男性常患有无精、弱精、少精以及精子畸形的情况发生，直接和间接的影响着男性生育能力。
温馨提示：除了上述小编介绍的临床上的关于男性不育有哪些症状以外，日常生活中男性也要多多懂得补充身体的各项所需，提高精子的成活和活跃度。
多补充一些优质的蛋白质以及微量元素，定期配合治疗和复查，相信病情会尽早恢复。
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疾病名：男性不育症英文名：male infertility缩写：别名：ICD号：N46分类：泌尿外科概述：世界卫生组织(WHO)规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。
生育与不育是一对矛盾的统一体，任何疾病或因素干扰了男性生殖的环节，均可造成男性不育。
男性生殖环节很多，主要有男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精子发生，精子在附睾中成熟，精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液，精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内，精子在女性输卵管内与卵子受精等。
在这些环节中受到疾病或某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍，因此，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。
男性不育症根据临床表现，可分为绝对不育和相对不育两种。
前者指完全没有生育能力，如无精子症患者就属这一类。
后者指有一定的生育能力，但生育力低于怀孕所需要的临界值，如少精子症患者、精子活力低下症患者等。
严格地讲，只要射精，排出的精液含有活动精子，就有生育可能。
根据不育症的发病过程，又可分为原发不育和继发不育，前者指夫妇双方婚后从未受孕者，后者是指男方或女方有过生育史(包括怀孕和流产史)，但以后由于疾病或某种因素干扰了生殖的某环节而致连续3年以上未用避孕措施而不孕者。
流行病学：据世界卫生组织统计，世界发达国家5%～8%的育龄夫妇可能有不育问题，而发展中国家的某些地区可高达30%，各个国家的不育发病C D D C D D C D D C DD率不同，病因也不同。
据美国学者报道，婚后10%左右的夫妇不育，其中20%～25%是由于夫妇双方均存在不育原因，20%～25%是由男方存在不育因素引起，其余50%～60%是女方原因。
1987年，WHO不育症防治专题组对6682例男性不育患者不同病因的发生率进行了总结(表1)。
我国河南地区调查显示，婚后1年受孕率75.65%，2年为89.68%，而国外报告婚后1年受孕率达80%～90%，所以国外不育年限标准定为婚后1年，国内多数学者主张定为2年。
河南地区调查资料显示原发性不孕与不育患病率达2.3%，大连地区调查原发不育患病率为1.1%，北京市报道为1.633%，与WHO资料统计全球性不育发病率为8%相比，可以认定我国不育症患病率偏低。
病因：一般而言男性不育症的病因有： 1.染色体异常 常见的有男性假两性畸形、Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。
2.内分泌疾病 下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素C D D C D D C D D C DD释放激素缺乏；垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症、高泌乳素血症等。
肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH、LH，导致不育。
3.生殖道感染 如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎，严重者影响男性的生育能力。
4.输精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。
5.睾丸生精功能异常 隐睾、小睾丸、无睾、病毒性睾丸炎、精索静脉曲张，毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。
6.精子结构异常和精浆异常 可影响精子的运动、获能和顶体反应等。
7.免疫性不育 男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。
8.男性性功能障碍 勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
9.药物因素：常见的有西咪替丁、柳氮磺吡啶、雷公藤、螺内酯、呋喃妥因、尼立达唑、秋水仙素、各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物，常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。
10.手术因素 如尿道瓣膜手术、尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术、腹膜后淋巴结清除术或较大的腹膜后手术，均可能引起逆行射精或射精障碍，导致不育。
11.不良的生活习惯和工作因素 长期穿紧身裤、嗜烟和酗酒、接触有毒物质、频繁的热水浴、房事不当或过频、经常长途和过度劳累地骑自行车和放射线损害等。
12.其他 纤毛滞动综合征，表现为病人在儿童时期就患有慢性呼吸道疾C D D C D D C D D C DD病，成年后其精子尾部纤毛异常，精子向前游动的能力弱。
发病机制：目前暂无相关资料临床表现：1.病史 详询职业、既往病史、生活及饮食习惯、烟酒史、婚姻史、性生活情况(频率、姿势、勃起及射精情况、有无性欲高潮)、曾否检验过精液、女方健康及婚姻史。
2.体格检查 全身情况注意有无特殊体型、有无全身性疾病。
外生殖器检查注意阴茎发育程度、尿道外口、睾丸大小、附睾与睾丸的关系、精索有无病变(如精索静脉曲张、输精管的病变等)，直肠指检注意前列腺及精囊，行前列腺按摩术，并行涂片检查。
并发症：目前暂无相关资料实验室检查：1.精液分析 是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间＜30min，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为＞20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a级＞25%，或活力(a ＋b)＞50%，精子畸形＜40%。
通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1h，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜。
由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。
2.尿液和前列腺液检查 尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞＞10个/HP，应做前列腺液细菌培养。
3.生殖内分泌激素测定 包括testosterone睾酮T、LH、FSH等生殖内分泌激素。
结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因。
如T、LH、FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症；单纯T下降，LH正常或偏高、C D D C D D C D D C DDFSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭；T、LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全；T、LH、FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。
4.抗精子抗体检查 免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。
不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。
在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。
免疫株试验：把表面包被有IgA或IgG 抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。
这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。
免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG。
这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。
其他辅助检查：1.睾丸活检 对无精子症患者可以鉴别是睾丸生精障碍还是梗阻性无精子症。
对重症少精子症，经一段时间治疗后精子质量不能提高的患者，可通过睾丸活检，对精子发生障碍作出定性和定量诊断。
2.输精管和精囊造影术 对于梗阻性无精子症患者可以判断梗阻部位以及输精管和精囊是否有发育异常。
3.精子功能试验 (1)精液宫颈黏液交叉试验：此试验是采集不孕夫妇的精液与宫颈黏液，分别与正常男女的宫颈黏液和精液进行体外精子穿透试验，以了解阻碍精子穿过宫颈黏液的原因在于精液还是宫颈黏液，进而可了解不孕的病因是在男方还是在女方。
该试验常用体外精子穿透试验，是进行人工授精或试管婴儿前的常规检查方法。
C D D C D D C D D C DD(2)性交后试验：性交后试验是测定宫颈黏液中活动精子数，借以评价性交后若干小时内精子存活及穿透功能的试验。
该项试验常在女性排卵期进行，试验前要求双方禁欲3天，性交后2～10h进行，分别取阴道后穹隆、宫颈口、宫颈管内的黏液标本检查。
正常情况下，在宫颈口黏液中每视野可见到25个以上的活动力良好的精子，如果每视野下精子数少于5个，特别是活力不好、精子数量不足，提示宫颈黏液有异常或精子活力低下。
如果发现白细胞较多，说明女性生殖道有炎症存在，这些情况均可影响受精，造成不孕。
(3)人精子-去透明带仓鼠卵穿透试验：简称SPA，是近年来建立的检测精子功能的重要方法。
它是用仓鼠卵代替人卵，检测人精子穿入去透明带仓鼠卵的百分率，以预测人精子的受精能力，正常受精率(穿透率)≥10%，SPA阳性。
(4)人类卵细胞透明带反应试验：用无盐或含盐的透明带和已经用不同荧光素标记的精子结合，精子和透明带结合的程度可以与正常人精子的结合程度进行比较。
结合的精子可以不必再进行顶体状态的测定和精子穿透透明带能力的试验。
体外受精(IVF)中最成功、最有力的预测指标是精子/透明带的结合率和精子穿透透明带的比例。
目前这些试验被广泛运用于临床的主要限制是没有那么多供试验用的透明带物质。
但最近人们发现了一种叫ZP3的物质，它是一种存在于精子表面的蛋白质，也称透明带受体激酶ZRK(zanareceptor kinasa)，它是精子/透明带结合的最先决定物质，这使得人们可以运用ZP3代替透明带本身进行精子/透明带反应试验。
(5)人精子低渗肿胀试验(HOS)：可用于测量精子浆膜结构的完整性，是把精子放入1个低渗培养基中进行的。
正常时，细胞外过多的水分移入精子的头部，使其肿胀，尾部蜷曲，这些改变在异常精子中不存在。
目前诊C D D C D D C D D C DD断标准为：精子尾部低渗肿胀率≥60%为正常；＜50%为异常。
4.遗传学检查 染色体检查应作为常规检查之一。
有一些无精子症和严重少精子症已证明系性染色体Yqll23区域中有多个基因片段的丢失，统称为“无精子因子”(AZF)。
目前已可用DNA探针或PCR方法检测YRRM 1、DAZ、DYS240，前者与严重少精子症有关，后两者与无精子症有关。
行卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗前宜测定，以免遗传给子代。
一旦临床检查发现输精管缺如，如同时伴精液pH值低下(6.8～7.O)或伴精浆果糖少，就应该考虑进行囊性纤维化病跨膜转运调节物(CFTR)突变的检查。
如果准备用输精管缺如患者的精子进行ICSI，也应该考虑做此检查。
一旦筛选到存在大量潜在突变的可能，应进行更有效的检查，就是测定女方CFTR基因中3个最常见突变。
如果女方的检查结果为阴性，那么通过ICSI生下的孩子患囊性纤维化病或先天性输精管缺如的危险性低于1/1500。
诊断：诊断男性不育症，至少须明确以下几点：①是男方不育还是女方不育，或双方都存在不育因素；②如为男方不育，是属于绝对不育，还是相对不育；③是原发不育还是继发不育；④如为男性不育，应尽可能查明引起男性不育的确切病因，以便针对病因采用有效的治疗措施。