凶险性前置胎盘的护理

凶险性前置胎盘是指患者第一次妊娠多为剖宫产，在第二次妊娠为前置胎盘。

近年来，凶险性前置胎盘在临床上非常多见，是导致术前、术中、术后大出血的主要原因之一，因此也得到了医疗单位以及大众的广泛关注[1]。

凶险性前置胎盘患者的护理就是让患者减小心理压力以及术后并发症的发生，从而提高新生儿的成活率。

资料与方法在本次研究中主要选择了12例凶险性前置胎盘患者作为主要研究对象，年龄23～40岁，平均(27.5±1.2)岁，平均孕周(35.1±2.2)周，全部是妊娠单胎。

凶险性前置胎盘患者入选的标准是根据《妇产科学》的相关知识以及理论指导，加之产前的常规检查以及B 超结果，所有的产妇均为剖宫产产妇，并且所有的产妇在认识功能以及沟通能力上没有障碍，没有精神疾病以及家族病史，本次研究的12例凶险性前置胎盘患者均符合研究标准。

采取随机分配的原则将12例患者分为对照组和试验组，两组一般情况差异无统计学意义(P ＞0.05)，可以进行护理结果的比较。

研究方法：对照组采取常规的凶险性前置胎盘的护理方法，让其在入院后及时缓解产妇的心理压力，尽量营造一个轻松、舒适的产前环境，在术中听从医生的安排，给予产妇常规性的护理，在产妇术后，要密切关注产妇的出血情况以及由此带来的一系列并发症，此外，还要时刻监测新生儿的基本情况，按照凶险性前置胎盘的日常护理进行术后的护理工作。

试验组要加强对凶险性前置胎盘患者的护理，在优质护理服务的指导下，加强优质护理服务的开展，给予产妇针对性的护理措施。

主要表现在：①术前的护理。

护士要根据医嘱对患者进行彩超检查，从而确定患者胎盘的具体位置，为手术做好准备工作；除了日常护理之外，护理人员要加强与患者的沟通，以放松患者的精神压力为出发点，在沟通的同时让患者及其家属深刻了解凶险性前置胎盘的危险性以及目前的治疗措施；与此同时，护理人员还要加强巡视病房的次数，时刻关注患者精神以及生命体征的变化，此外，护理人员要参与医疗团队的会诊工作，全面了解患者的病情[2]。

②在手术过程中的护理。

护理人员首先要为患者开放两条静脉通道，一条是深静脉通道，以备患者需要大量输血时使用；其次，为医生做好术前准备，积极配合手术治疗，时刻关注手术情况，做好护理工作。

③手术后的护理。

术后的护理主要分为两个，一个是对产妇的护理，一个是对新生儿的护理。

凶险性前置胎盘产妇与正常产妇差异存在统计学意义，产后的护理工作至关重要，护理人员在产妇生产后首先要做好床前指导工作，告知产妇以及家属产后正确的生活方式，同时，要加强对产妇术后切口渗血以及阴道出血情况的关注，增加巡视病房的次数，尤其是夜间的护理，另外，护理人员还要配合医生做好产妇大出血抢救应急措施，以免不时之需；对新生儿的护理，主要体现在对新生儿的基本情况的观察上。

观察指标：本次研究主要观察两组产妇产前的精神压力大小、术后的出血情况和一些并发症的发生概率，以及新生儿的成活率。

结果在本次研究中，对照组患者有6例，在正常凶险性前置胎盘护理下，3例doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2016.36.83摘要目的：探讨凶险性前置胎盘的护理。

方法：收治凶险性前置胎盘患者12例，随机分为对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组采用优质护理，比较两组护理效果。

结果：试验组患者术前焦虑程度、术后并发症和新生儿成活率均明显优于对照组(P ＜0.05)。

结论：优质护理服务可以有效缓解凶险性前置胎盘患者的心理压力，减少术后并发症，提高新生儿的成活率。

关键词凶险性前置胎盘；护理；效果Nursing of pernicious placenta previaChe JiayanThe Maternal and Child Health Hospital of Zhaotong City,Yunnan Province 657000Abstract Objective:To investigate the nursing of pernicious placenta previa.Methods:12patients with placenta previa wereselected.They were randomly divided into the control group and the experimental group.The control group was given routinenursing.The experimental group was given quality nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In theexperimental group,preoperative anxiety,postoperative complications and neonatal survival rate were significantly better thanthose in the control group(P ＜0.05).Conclusion:High quality nursing service can effectively alleviate the psychological pressure ofplacenta previa patients,reduce postoperative complications and improve the survival rate of newborn.Key words Pernicious placenta previa;Nursing;Effect凶险性前置胎盘的护理车家燕657000云南省昭通市妇幼保健院(下转第138页)常饮食。

但注意要以富含营养的清淡饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，避免刺激性食物，如甜、油、煎炸食品，严禁烟、酒、辛辣等食物及坚果炒货，防止刺激伤口，不利于愈合。

监督指导术后患者每次进食后漱口，保持口腔清洁，防止口腔炎症，影响伤口愈合。

④禁声期护理：声带息肉手术根据创面大小，术后绝对禁声期一般在1～2周，禁声期是创面愈合的关键，对患者声带康复起着极其重要的作用，过早的声带活动，易造成未愈合的创面相互摩擦，不仅会延长声带的恢复期，还会造成病变复发。

因此，护理中要避免一切可能诱使患者发声的情境，在条件允许的情况下，尽可能给声带息肉手术患者营造一个安静、舒适的康复环境。

噤声期间，护理人员需要仔细观察患者表达的信息，包括表情、眼神、手势等，及时对患者的生理、心理变化做出判断和反应，为患者提供细致、周到的护理服务。

对陪护人员，也要做好噤声宣教工作，避免与患者声音交流沟通，严禁出现诱使患者发声的行为。

⑤声音康复训练：用声过度和发声方法错误是引起声带息肉的主要原因之一。

因此，术后嗓音训练非常重要。

术后禁声期结束后，虽然声带功能已经基本恢复，但仍比较脆弱，为相对禁声期。

在此期间，可指导患者进行嗓音发声训练，以语速不宜过快、音调不宜过高、讲话不宜过久的“三不”原则为基础，注意控制时间，每次训练在5min以内，避免声带疲劳[6]。

相对禁声期结束后的训练应遵循循序渐进的原则，做到规律用嗓，注意防寒保暖、防止感冒。

术后6个月内尽量不要大声，不要过度用嗓，定期到医院进行复诊，检查恢复情况。

出院指导：声带息肉术后康复是一个较为长期的恢复过程，术后不良事件多为不遵医嘱所致，病情监控和行为干预是病情恢复的重要组成部分[7]，恢复成效的关键在于患者的自我管理与家庭支持。

特别是患者出院后，护理人员无法随时随刻观察指导患者，患者的自我管理和家庭护理显得尤为重要，护理人员要切实把随访工作做到位，及时了解掌握患者恢复情况，帮助提升患者的自我管理能力，帮助患者家庭创建科学的家庭护理支持系统，积极控制危险因素，以科学的饮食管理和声音训练来保证患者的恢复成效。

讨论声带息肉作为耳鼻喉科常见病，与个人的生活习惯和工作性质有着密切关系。

在临床治疗中声带息肉切除术作为一项常规手术，虽然难度不大，但是要想让手术达到理想效果，减少复发情况，不仅需要医生的精湛技术，同时也需要积极的护理干预，对提高术后声音质量和防止声带息肉复发具有重要意义，并能有效地帮助手术治疗取得满意效果。

护理干预主要有以下几个方面：①建立通畅的沟通渠道，保证术前、术中、术后良好的沟通交流，消除沟通障碍，为高质量的护理打下良好的基础。

②做好禁声期患者情绪安抚护理工作，及时对患者的生理、心理变化做出判断和反应，为患者提供细致、周到的护理服务。

③做好康复训练和出院指导，加强随访，及时全面掌握患者恢复情况，帮助患者更好地康复。

参考文献[1]韩德民,徐文.嗓音医学[M].北京:人民卫生出版社,2007:130-132.[2]胡双婷.通过口腔护理改善口腔卫生的效果研究[J].医药卫生:文摘版，2016,(5):131.[3]吕慧彧,张传飞.声带息肉及小结围手术期整体施护体会[J].湖南中医杂志,2014,(7):134-135.[4]王红,刘新静,赵红.临床护理路径在声带息肉患者围手术期健康教育中的应用[J].现代临床护理,2011,31(4):78-79.[5]侯丽达.声带息肉摘除术的围手术期护理[J].中国实用医药,2010,5(1):214-215.[6]吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(14):81-82.[7]廖韵,王敏.声带息肉术后的护理探讨[J].世界最新医学信息,2015,15(91):204-206.出现产后大出血现象，出血量1300～4200mL；2例患者因为出血量过大，止血无效，最终采取移除子宫的治疗措施；1例患者回到病房后出现大出血现象，经过有效治疗，均得到良好控制；患者产前焦虑指数87%，新生儿成活率91%。

试验组患者6例，在优质护理服务的理念指导下对凶险性前置胎盘的患者进行护理，其中，1例出现产后大出血现象，出血量1200～3120mL；1例因为出血量大摘除子宫患者；其余4例均无出血现象；患者产前焦虑指数65%，新生儿成活率96%。

对比两组患者在生产前后的相关数据，可以看出两组产妇以及新生儿的数据差异较大，足以表明优质护理服务指导下的护理对凶险性前置胎盘患者的影响非常大。

讨论凶险性前置胎盘是非常凶险的一种妊娠疾病，会导致患者在术前、术中、术后不同程度的出血，严重者摘除患者子宫，失去生育能力或者危及产妇的生命，更有甚者对新生儿的成活率产生影响。

有凶险性前置胎盘疾病的孕产妇，往往因为对疾病的认识不全或是认识存在误区，导致两种极端反应，一种是不重视，致使不良后果发生，另一种是产生严重的焦虑问题，不利于治疗以及生产，毋庸置疑，这两种状态都是十分危险的，这就需要优质护理服务理念指导下的护理人员对凶险性前置胎盘患者进行一对一的针对性指导，让其全面认识凶险性疾病的危害以及临床治疗手段[3]。