卵巢妊娠的临床分析
28例卵巢妊娠的临床分析
28例卵巢妊娠的临床分析摘要：目的：分析卵巢妊娠的病因，诊断和治疗。
方法：回顾性分析2000年1月到2013年4月，我科确诊卵巢妊娠的28例病例资料。
结果：22例（80%）有腹痛症状，17例（60%）有停经史，19例（68%）有人流或清宫术史，15例（53.6%）有2次以上妊娠史，5例（17.9%）有宫内节育器，6例合并子宫内膜异位症，2例有辅助生育史；27例（96.4%）行手术治疗（15例开腹手术，12例腹腔镜手术）；1例予mtx治疗成功。
结论：卵巢妊娠发生与宫腔操作，多次妊娠史等有关，根据术中所见及病理检查确诊，治疗以手术为主，术中尽量保留卵巢组织以保护生育及内分泌功能。
关键词：卵巢妊娠病因诊断治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.533【中图分类号】r3 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0464-01卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织着床和发育，发病率占异位妊娠的0.36%～2.74%。
因临床表现缺乏特异性，易误诊为输卵管妊娠或黄体破裂。
由于丰富的血管分布，卵巢妊娠破裂时多有急腹症甚至休克，最终根据术中所见及病理检查确诊。
为分析其病因、诊断和治疗，提高诊治效果，现就近10余年来在我院经手术及病理检查确诊卵巢妊娠的28例病例资料作分析如下：1 临床资料1.1 一般资料。
28例患者发病年龄19～39岁。
①19例（68%）有人流或清宫术史，15例（53.6%）有2次以上妊娠史，5例（17.9%）有宫内节育器，2例有辅助生育史；②慢性盆腔炎史者6例（21.4%），子宫内膜异位症6例。
1.2 临床表现。
a症状：①停经：17例，停经40～65天。
无明显停经11例。
②腹痛：22例有不同程度的下腹痛。
多为突发撕裂样、痉挛样剧痛或持续性隐痛，伴肛门坠胀7例。
③阴道流血：13例不规则阴道流血。
④休克：失血性休克7例，失血性贫血9例。
b体征：①查体：12例有明显贫血貌，其中7例血压<90/60mmhg，下腹部压痛反跳痛21例，移动性浊音阳性9例。
卵巢妊娠45例临床分析
卵巢妊娠45例临床分析关键词卵巢妊娠异位妊娠卵巢妊娠是少见的异位妊娠，术前难以诊断，一旦破裂极易引起腹腔内出血，严重威胁妇女的健康。
因此，及时诊断和治疗非常重要。
本文对我院妇科收治的45例卵巢妊娠临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料2005年1月至2008年1月我院共收治异位妊娠3251例，其中卵巢妊娠45例，发生率为1.38(45/3251)。
年龄18-38岁，平均26岁。
1.2 孕产次与避孕情况45例中1次妊娠3例，2次妊娠7例，3次妊娠11例，4次及以上妊娠20例，其中有4例有异位妊娠史。
放置宫内节育器15例，工具避孕13例，口服紧急避孕药7例，无避孕措施10例。
1.3 手术及宫腔操作史45例中剖宫产8例，阑尾及疝气手术史4例，2例有腹膜炎病史。
45例中有流产(人工流产和药流)史30例。
1.4 发病情况10例有停经史，25例有不规则阴道流血伴腹痛史，10例有腹痛史；腹痛时间最短1天，最长21天。
无停经史的患者阴道流血时间在月经周期第20-23天。
腹腔内出血量1500-4000毫升者7例，表现为失血性休克，出血量800-1000毫升10例，400-700毫升者15例，小于400毫升者13例。
1.5 辅助检查45例均行阴道B超检查，40例提示附件混合性包块，宫外孕可能?盆腔积液，5例提示盆腔不均质包块。
尿HCG检查均阳性。
11例行腹部穿刺，抽出暗红不凝血2-4毫升。
1.6 术前45例中无一例诊断卵巢妊娠。
1.7 手术所见及治疗45例患者均行手术治疗。
其中6例因行异位妊娠保守治疗失败行手术。
术中所见：45例患者卵巢均增大有破口，30例有活动性出血，10例破口处有凝血块附着，未见活动性出血，8例见到绒毛或囊胚，6例合并黄体囊肿。
45例患者输卵管完整与卵巢无粘连，其中有10例合并输卵管炎。
45例患者均有腹腔内出血，出血量在200-4000毫升。
治疗方面，40例行卵巢楔行切除术，5例行卵巢修补术。
卵巢妊娠临床分析
05
卵巢妊娠的预后及影响因素
卵巢妊娠的预后情况
自然流产
多数患者发生卵巢妊娠后，可在短期内自然流产，但部分患 者可能出现持续性卵巢妊娠，需及时干预和治疗。
手术治疗
对于破裂出血、胚胎植入卵巢皮质的患者，需及时采取手术 治疗，以保留生育功能。
影响生育
卵巢妊娠可能导致输卵管受损，对患者的生育功能造成一定影响 。
提高对卵巢妊娠的认识和重视程度
加强宣传教育
通过开展宣传教育活动，提高公 众对卵巢妊娠的认识，使患者尽 早发现并得到有效治疗。
增加临床研究
通过开展临床研究，深入探讨卵 巢妊娠的发病机制，为预防和治 疗提供科学依据。
关注病情变化
医生应密切关注患者的病情变化 ，尤其是对于存在炎症、手术史 等高危因素的患者，更应提高警 惕。
预防措施
采取有效的避孕措施，减少宫腔操作，积极治疗盆腔炎等相关疾病，同时加 强健康宣教，提高女性对卵巢妊娠的认识和预防意识。
卵巢妊娠与输卵管妊娠的比较
异同点
卵巢妊娠与输卵管妊娠在症状、体征和结局等方面存在一定的相似性，但也有一 些不同之处。
治疗方法
两者在治疗方法上也存在差异，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
影响预后的因素分析
早期诊断和治疗
01
早期诊断和治疗是改善卵巢妊娠预后的关键，可有效避免并发
症的发生。
胚胎着床部位
02
胚胎着床部位是影响卵巢妊娠预后的因素之一，着床部位越高
，预后越差。
胚胎植入深度
03
胚胎植入深度也是影响卵巢妊娠预后的因素之一，植入越深，
预后越差。
15例卵巢妊娠的临床分析
术 水 平 不 足 ， 断 技 术 设 备 与 手段 的不 完 善 ， 成 误 诊 ； 诊 造 异位 妊 娠 可 发 生 在 生 育 期 的 各 个 年 龄 阶 段 ， 且 发 生 部 位 广 泛 ， 理 过 程 并 病 不 尽 相 同 ， 上 个 体 差 异 ， 其 在 临 床 表 现 、 征 上 变 化 多样 ， 加 使 体 因
阴道后 穹 窿穿 刺 ｌ例 均穿 刺 出不凝 血 ， ３ 阴性 ２ 。 绒 毛促 性腺 例 人 激素 ｈ Ｇ ｃ 阳性 １例 ， ４ 阴性 １ 。０ 妇检 可触及痛 性包块 直径 ２ ｃ 例 ｌ例 ～５ｍ。 １例 患者 术前行 Ｂ 检查 （１ 腹部Ｂ ，例 阴道Ｂ ）Ｂ 提示 附件 ５ 超 １例 超 ４ 超 ，超 区囊 性包 块４ ， 例 非均 质性 包块 ７ ，例 见盆 腔 积液 ，例 宫 内外 未见 例 ５ ２ 妊娠囊 。 血红 蛋白９ ８ ～ｌＯ ／ ，￣＞１０／ ，例＜８ｇ Ｌ 术 前诊 例 ０ Ｏｇ Ｌ ４ ］ ０ｇ Ｌ ２ ０／ 。
妊 娠 、 体 破 裂 、 巢 囊 肿 蒂 扭 转 、 肿破 裂 等 有 极 相 似 之 处 ， 黄 卵 囊 因
此 术 前 诊 断 比较 困难 ， 应 引起 关 注 。 对 本 院 诊 治 的 １ 例 卵巢 故 现 ５
近 年 来 卵 巢 妊 娠 有 明显 增 加 的 趋 势 ， 内外 文献 报 道 卵 巢 妊 国
卵巢妊娠26例临床分析
初 步 研 究 ．免疫 学 杂 志 ，１９ ，（ ）１ １ ９ ３ ３ ：７ ． ９
核 细胞 增 殖及 Ｉ一 产 生 能 力 的 影 响 ．中 国免 疫 学 杂 志 ， ０ ７２ Ｌ２ ２ ０ ，３ （） ６ ． ５： ７ ４
娠 ２ ６例患者 的临床资料 回顾分析报告如下 ，以期能为此类 患者及时诊治提供帮助。 １ 临床资料 １１ 一般资料 ． 本组 ２ 例 。 ６ 年龄 ｌ １ ， 中＞ ５ １ ９４ 岁 其 ２岁 ４
２２ 病 冈及发病机制 卵巢 妊娠 的病 及发病机制 目前 尚 ． 不清楚 ， 多数作者认为卵巢妊娠 的病 因足 多方面 的， 与放置
症 状和体征
痛， 其性质为 突发性撕 裂样 痛 ， 持续性 隐痛阵发性加重或持 续性 隐痛 一定 时问后突然加重 ， 腹痛持续最短数ｚ ｎ 最 长 ｌ ￣． ， １ｄ Ｏ ，无 明显腹痛 ３例 （ １ ％） １ ． ，腹痛伴随恶心、呕吐 ７例 ５ （６ ； 门憋胀感或便感 １ （３ ； 晕 、 ２ ％）肛 ９例 ７ ％） 心慌 、 口渴 ６ 例 （３ ；腹膜 刺激征 ２ ２ ％） １例 （０ ；移动 性浊音 １ 例 ８ ％） １
宫 内节 育器 （Ｕ 、 内环境不 良、 ＩＤ）宫 盆腔炎 、 腹部手术 、 内分 泌
紊乱 、 子宫内膜异位症有关 。早在 １８ ９ ７年 Ｓｎ ｖｉ 就指 ａ ｄｅ 等㈦
出：放置 Ｉ Ｄ者发生 卵巢妊娠 的机会是非放置 Ｉ Ｄ者 的 ６ Ｕ Ｕ 倍 。Ｌ ｔ ｌｔ １ ｅ ｅ 等口 ｆｄ 通过对 ４ ０ ５０ ０例放 置 １ Ｄ者 的研 究证实 ， Ｕ １ Ｄ对宫内妊娠 阻止牢为 ９ ．％． Ｕ ９５ 对输 卵管妊娠阻止发病率 为 ９ ．％， ５ ０ 对卵巢妊娠无阻止作用 ， 一旦避孕失效 ， 发生卵巢 妊娠的危险就相对增 高。 同时放置 Ｉ Ｄ还使前列腺素分泌物 Ｕ
卵巢妊娠17例的临床分析
卵巢妊娠17例的临床分析标签：输卵管妊娠；原发性卵巢妊娠；黄体破裂；IUD原发性卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠，其发病率为1/（900～6 000），占异位妊娠的0.36%～2.74%。
本文对我院近年来收治的异位妊娠病例进行回顾性分析，现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组1 049例异位妊娠病例均为我院1988年7月～2005年11月间收治的住院病人，其中卵巢妊娠17例。
卵巢妊娠患者年龄21～44岁，平均31.4岁；全部已婚，9例为经产妇，4例为初孕妇，2例为不孕的患者，其中1例婚后10年不孕，2例G3PO，2例有腹部手术史，有人工流产史者7人，剖宫产术后2人，安环2人，输卵管结扎术后1人，所有病例均无盆腔炎的病史，术中也未发现盆腔粘连。
9例有停经史，停经时间平均为33 d，其余8例无明显停经史。
17例卵巢妊娠患者，几乎所有病例均有腹痛（16/17），腹腔内出血600 ml以上者有腹部压痛、反跳痛，肌紧张，移浊（+）。
17例均有宫颈举摆痛，出血量最少50 ml。
附件扪及包块4例，失血性休克7例（其中最多者失血2 500 ml）。
13例后穹隆穿刺抽出不凝血，2例腹腔穿刺抽出不凝血，2例附件包块，术前疑卵巢囊肿蒂扭转，未穿刺；17例盆腔B超检查，均未见宫内妊娠囊，9例探及附件包块。
1.2 方法原发性卵巢妊娠的4条诊断标准：①患侧输卵管正常，与卵巢无粘连；②胚囊或绒毛位于正常的卵巢组织内；③胚囊壁上有正常的卵巢组织或在胚胎与周围组织之间有卵巢组织；④胚囊通过卵巢韧带与子宫相连。
17例患者均经病理确诊。
2 结果术前9例诊断为异位妊娠破裂，6例为黄体破例，2例为卵巢囊肿蒂扭转，无1例术前诊断为卵巢妊娠。
术中有4例误诊为黄体破裂。
16例为单侧卵巢妊娠，对侧卵巢正常，1例双侧卵巢均有破口及出血，但在血块中只发现绒毛组织，一侧输卵管轻度水肿，考虑单侧卵巢妊娠的可能性大。
17例均取切除的组织（包括部分卵巢及绒毛组织）送病检，病理报告为卵巢绒毛组织，符合卵巢妊娠的诊断，17例双侧输卵管均正常，无破裂及出血。
卵巢妊娠30例临床诊治分析
～
２ ． １发 生 率 卵巢 妊 娠 发病 率 不 高 ，占异 位 妊 娠 的 ０ ． １ ５ ％
２ ． ９ ５ ％， 且有 逐年增 加 的趋 势 ，本 院２ ０ ０ ９ 年１ ２ 月 ～２ ０ １ １ 年
１ ０ 月 间收 治的 卵巢 妊娠 患者 ３ ０ 例 ，占 其 同 期 异 位 妊 娠 总 数 １ ７ ５ ５ 例的１ ． ７ １ ％ 。这 与 国 内外 的 相 关 报 道 一 致 。
２ ． ２病 因与发病机 制 卵 巢妊娠 的病 因尚不十分 清楚可
能 与 下 列 因 素 有 关 ： 由于 盆 腔 炎 症 引 起 卵 巢 周 围 炎 和 盆 腔 粘 连 ，使 卵 子 排 出受 到 阻碍 ； 输 卵 管 的 功 能 受 损 由 于 先 天 或
１ ． ２临床 诊 断 分 类 所 有 患者 均 经病 理 检 查 证 实 为 卵巢 妊
为 滤 泡 内 卵 巢 妊 娠 和 滤 泡 外 卵 巢 妊 娠 。前 者 指 指 孕 卵 种 植 和 发育 都 卵 泡 内进 行 。后 者 指 孕 卵 受 孕 在 卵巢 间 质 中且 种 植 和
其 他原 因致使 受精卵 的输送 异常 ； 生殖 系统 原始 生殖细胞 在 形 成始 基卵 泡 以前 能交叉 受精 形成 畸胎瘤 ，原 发性 绒 毛膜 瘤 等 。许 多文 献报 道 宫 内节 育器 的使 用 增加 卵巢 妊娠 的 危 险 。辅助 生育 技术 辅助 生育 技术 如体外 受精 胚胎 移植 后 发 生的 异位妊 娠 中一 些是 卵巢妊 娠 。本 次临床 调查 资料 提
卵 巢 妊 娠 是 指 受 精 卵 在 卵 巢 内种 植 、 生 长 发 育 其 后 果
内大量 出血 且积血 大于５ ０ ０ ｃ ｃ 的患者为２ ３ 例 ， 占患者总 数的
卵巢妊娠3例临床分析
１５ ０ ） １ １０
卵巢
卵巢妊娠是一种罕见 的异位妊娠 ， 通常其症状和体征与输卵 建立妊娠之诊 断 ， 排除黄体 囊肿破 裂。明确 为妊 娠后 ， 诊断 的第 管妊娠相似 ， 临床上术前 不易确 诊。我 院 自 ２ ０ ２ ０ ０ ０— ０５年 收治 二个步骤是确定妊娠 的部位 。Ｂ超 ， 其是 阴道 Ｂ超 ， 尤 是确定 异
进行早期鉴别诊断 。对 于临床上 内出血较多 的病 例 ， 不易采 用 ，
而 应 直 接 剖 腹 手 术 。卵 巢 妊 娠 必 须 符 合 Ｓ ｉ ｅ ｅｇ于 １７ ｐｅ ｌ ｒ ｇｂ ８年 提 ８
３例无 ｌ 例术前诊 断为卵巢妊娠 ， １例诊 断为黄体 破裂 ， ２例 出的 ４个条件 ， 即① 患侧输 卵管 必须完 整且与 卵巢分离 ； 孕囊 ② 诊断为异位妊娠。３例均行剖 腹探查术 ， 腔积血 大于 ５ ０ｍ 位于卵巢 内； 腹 ０ ｌ ２ ③孕囊 由卵巢 子宫 韧带与子 宫相连 ； ④孕 囊囊壁 可 例。卵巢 大体 外观 ： ２例可见患侧卵巢增 大 ， 卵巢有 破 口， 卵巢表 找到卵巢组织 ， 此诊 断在个 别情况 下显得 过分严格。例如原发 但 面、 皮质 内或髓质 内可见绒 毛 ； 患侧输 卵管完整 ， 卵巢无粘 连 。 性 卵 巢 妊 娠 因 累 及 输 卵 管 ， 与 与之 不 能 分 离 而 不 能 确 诊 。 故 可 考 虑 病理结果 ： ３例病 例 中卵巢组织 中均见 绒毛或者 胚囊壁 。２例行 修 改 。
的异 位 妊 娠 患 者 ２０例 中 ， 巢 妊 娠 ３例 ， １５ ， 其 临 床 症 位妊娠 的一个有效 的辅 助诊 断手段 。Ｂ超检查官 腔内无孕囊 ， ０ 卵 占 ．％ 因 则
状不典型而易误诊 。现在 ３例卵巢妊娠资料分析如下 。
卵巢妊娠12例临床分析的开题报告
卵巢妊娠12例临床分析的开题报告
一、研究背景
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床并生长发育，是一种危及生命的急性妇科紧急情况。
虽然卵巢妊娠非常罕见，但在妊娠早期出现的腹痛、阴道出血等症状都可以提示该病的可能性。
对于患者及时明确诊断，采取正确的治疗措施是保护孕妇生命健康的必要措施。
二、研究目的
本文旨在通过对12例卵巢妊娠的临床资料进行分析和总结，开展对卵巢妊娠诊断和治疗的研究，为临床医生提供诊断、治疗卵巢妊娠的参考依据，以提高卵巢妊娠的诊断率和治疗效果。
三、研究内容
1、患者临床资料的收集；
2、对患者进行详细的病史询问和体格检查；
3、对患者进行B超、CT等影像学检查；
4、分析所收集的患者资料，总结卵巢妊娠的临床特点和诊断方法；
5、总结卵巢妊娠的治疗方法和效果。
四、研究意义
本文旨在了解和总结卵巢妊娠的临床特征，探究卵巢妊娠的诊断和治疗方法，提高卵巢妊娠的诊断率和治疗效果，保护孕妇生命健康，具有重要的临床应用价值。
五、研究方法
本研究采用回顾性研究方法，对2016年1月至2019年1月期间在我院诊治的12例卵巢妊娠患者进行临床分析，包括病史、体格检查、影像学检查、诊断和治疗方法等方面的资料，通过对患者资料的收集和分析，总结卵巢妊娠的临床特点和治疗方法。
六、研究进度安排
1、2021年11-12月：资料收集和整理；
2、2022年1-2月：资料分析和总结，起草论文；
3、2022年3-4月：修改论文，纠正不足；
4、2022年5月：论文提交，答辩。
卵巢妊娠临床分析
卵巢妊娠临床分析摘要】目的探讨卵巢妊娠的临床特征以及与黄体破裂和输卵管妊娠之间的差异。
方法分别选取卵巢妊娠患者、黄体破裂患者、输卵管妊娠患者各42例，对三组患者进行比较。
结果对三组患者的好发因素进行比较，卵巢妊娠明显比黄体破裂组和输卵管妊娠组患者发生率高，差异有统计学意义(P＜0.05)；黄体妊娠组和卵巢妊娠组所有患者均存在着突然性下腹痛伴下腹部压痛(100%)，相比输卵管妊娠组(64%)明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；卵巢妊娠组选取的42例患者均给予其行剖腹探查术，术前没有1例患者诊断为卵巢妊娠，其中被误诊为输卵管妊娠的患者有39例(92.86%)，被误诊为黄体破裂的患者有3例(7.14%)，误诊率为100%。
结论在临床中需要采用阴道B超、腹腔镜检查以及临床症状和体征使卵巢妊娠诊断率进一步提高，综合分析，全面考虑，防止漏诊、误诊的发生。
【关键词】卵巢妊娠黄体破裂输卵管妊娠【中图分类号】R714.22+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0114-02卵巢妊娠指的是在卵巢组织内，受精卵直接种植并生长发育，这样异位妊娠非常罕见，其临床表现与黄体破裂以及输卵管妊娠都非常相似，其临床症状和体征都比较缺乏[1]，因此，难以进行区分。
随着腹腔镜检查和B超检查在临床中的广泛应用，卵巢妊娠诊断率得到进一步提高。
本文回顾分析我院2002年～2011年这10年间收治的42例卵巢妊娠临床资料。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2002年～2011年这10年间共收治的2457例异位妊娠患者，其中卵巢妊娠患者有42例，占1.71%。
随机抽取同期黄体破裂患者42例，输卵管妊娠患者42例。
对3组患者年龄、体重等一般情况进行比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 统计学处理对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS统计软件，采用x-±s对计量资料进行表示，采用t和对技术资料进行表示。
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８小时。有学 者认为 ， 组织损 伤前使用
非 甾体类消炎 镇痛药 会抑 制受损 感受器
官 的过敏化 ， 而有 可能减少对 中枢神 经 从
系统 的 刺 激 。 基 于 此 理 论 基 础 ， 手 在
ｒ ｓ ｏ ｃ ｐ ｉ ｙ ｄ ｏ ｅ ｕ ｔｏ ｏ ｐ ｃ ｏ ｃ ｐ ｉ ａｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｒ ｓ ｌ ｆ ａ Ｐ ｒ ｓ ｅ － ｓ
３ Ｐ ｅ Ａ，Ｂ ｎ ｄ ｅ ，Ｍａ ｎ ｉｒ ｅ ｅ ｉＭ ｎ Ｂ，ｅ ａ ．Ｐ ｓ ａ ａ ｔ １ ｏｔ ｐ － ｌ
的５ ０—１０倍 。②长效 ： 制氟 比洛芬酯 ０ 控
释放 ， 药效 持续 时间延 长 ， 比洛 芬酯 使 氟 的半衰期与镇 痛时 间可分 别达 到 ５ ８小 ． 时、 时以上。③速效 ： ８小 跨膜转运 ， 促进 氟 比洛芬酯 的吸收 ， 短起效 时间。静脉 缩 给药后 ， 脂微 球 释放氟 比洛芬 酯 ， 后者在 羧基脂酶 的作用下 ， 水解生成其 活性代谢 产物氟 比洛芬 ， 过阻碍前列腺 素的生 物 通
论 萋 ・ 临
床 论 坛
期， 且对血液 中已产生 的前列腺素样物质 比洛芬酯有超前镇痛效果 。
参 考 文 献
Ｉ ＤＡＨＬＪ Ｍ０ Ｎ，Ｃ ． ｒ２ ｍｐｔ ｅａ ａ— Ｂ， Ｉ Ｉ ＨＥ Ｓ Ｐ ｅ ｅ ｖ ｎ ｌ ｉ
球是一种新型药物载体 系统 ， 对氟 比洛芬 酯可产生三方 面的影 响 ： 靶 向 ： 药物 ① 使
般 注射 予氟 比洛芬酯 后 马上 出现
镇痛 作用 ， １—５小 时达到最 佳镇痛 效 在 果， 作用持续时间可达 ８小时。本研究 分 别在麻醉诱 导和 手术结束 时给 予氟 比洛
芬 酯 １ ｒ ｋ ， 实 氟 比洛 芬 酯 有 效 镇 痛 ｍ＝ ｇ 证 ／
Ｍｅ ，９ ８ １４ ３ ：Ｓ ． ｄ １９ ，０ （ Ａ） ２ １
～
ｇｓ ． Ｍ ｄＢ ｌ ２０ ７ （ ）：３— ７ ｅｉ Ｂ ｒ ｅ ｕｌ ０ ４，ｌ １ １ ２ ． ａ ，
２ 杨嫒 ， 刘伟 ， 刘丽君 ， 氟 比洛芬 酯用于宫 等．
腔镜手术患 者镇 痛 效果 的观察 ． １ 中 ３友好 医院学报 ，０ ７２ （ ）２ １ ． ２ ０ ，１ ５ ：９ １
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杂 志 ，０ ７，３ ５ ２ ９— ７ ． ２０ １ （ ）：６ ２ １
创伤 出现前 即阻断前列腺素 的合成 ， 到 起
所谓 的超前镇痛作用 。
一
５ 段砺瑕 ， 李晓玲． 比洛芬酯 注射液 的药 理 氟
作用及临 床应 用． 中国新 药杂 志 ，０４ １ ２ ０ ，３
（ ） ８ １—８ ２ ９ ：５ ５．
６ Ｖａ Ｒ． ｔｉｇ ＲＭ．Ｍｅｈ ｎｓ ｏ ｃｉｎ ｏ ｎ Ｊ Ｂｏｔ ｎ ｅ ａ ｉｍ ｆａ ｔ ｆ ｏ ｎ ｎｔｒｉａ ｎｉ— ｉｆａ ｏ ｓｅｏｄ ｌａ ｔ ｎ ｍｍａｏｙ ｄｕ ｓ ｌ ｔｒ ｒｇ ．Ａｍ Ｊ
７ Ｏｎ ｇ ＣＫ， ｒ Ｓ ｙ ｕ Ｌｉ Ｐ， ｅ ｍｏ ｒ ＲＡ， ｔａ ． ｈ ｆ ・ ｋ ｅ Ｔ ｅ ｅｆ １ ｌ
ｃ ｃ ｆＰ ｒ ｅ ｔ ｅ ａ ａｇ ｓａ ｆｒａ ｕ ｅ ｐ ｓｏ － ａ ｙ ｏ ｅ ｍｐ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ｃ ｔ ｏ ｔ ｐ ｖ ｌ
束时注射 的镇痛效果更好 ， 即氟 比洛芬酯 具有 较好 的超前 镇痛效 果 。本研究 也 证实诱导前 给予氟 比洛芬酯 在术后 ４小 时内镇痛效果 明显好 于术后 给药 ， 提示 氟
Ａｎｓ ａｇ２ ０ ，０ （ ）７ ７ ． ｅｔ Ａｎ ，０ ５ １０ ３ ：５ １ ｈ ｌ
非 甾体抗炎药抑制环氧化酶 ， 降低外 周和 中枢前列腺素 的产生 ， 减弱有害刺激 引起 的外周和 中枢 的敏感化 ， 有害刺激 使
在创伤及肿瘤部位聚集 而增 强药 效 ， 其机 制可能是肿瘤及 手术 创 口处 血管 内壁受 损变粗糙 ， 炎性物质 大量 合成并 释放 ， 而 使其在炎症部 位 聚集。动物 实验显 示手 术切 口部位 的药物浓 度是邻 近正 常组织
并无拮抗作用 ， 这使其成为预先给药的理
想药物 。氟 比洛芬酯 的镇痛作 用 主要是 对环氧酶 （ 成 ， 末梢前列腺素 的释 放主要源 自 Ｃ Ｘ ， Ｏ 因为 Ｃ Ｘ 在 基 因表 Ｏ ２ 达后成为合 成前 列腺 素 的主要 酶 需要 ２
合成来发挥镇 痛作 用 。对健康 受试 者
给药 ５ ｒ ， ０ ｇ ５—１ ａ ０分后 血药 浓度 即达 峰 值， 给药量 在 １ ０～８ ｒ ０ ｇ时， ａ 血药 浓 度 呈 线性上升 。药物消除半衰期为 ５ ８小时 ， ． 主要 以羟化 物和结 合物 的形式 经肾脏 排
泄 。用 药 后 ４ ８小 时尿 中药 物 累积 排 泄 量
引起 的疼痛反应减轻 ， 但在起效前有潜伏
８ 潘振宇 ， 金云玉 ， 王终兴 ， 氟 比洛芬酯 对 等． 乳腺癌手术 的超前镇痛 效果． 临床麻 醉学 ，
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术开始前使用氟 比洛芬酯 ， 目的是让药 物 能有足够 的作 用 时间被前 列腺 素合成 细 胞（ 如巨噬细胞 、 中性 粒细胞 等 ） 取 ， 摄 在
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约为 给药 剂 量 的 ８ ％ ， ５ 未发 现 药物 在体 内的蓄积 。
时间较长 ， Ａ Ｖ Ｓ评分 较低 。有 研究 显示 ， 在手术开始 前注射 氟 比洛芬酯 比手术 结