纵隔肿瘤的护理
纵隔肿瘤病人的护理PPT课件
目录 介绍 护理措施 护理注意事项 并发症及处理 康复与护理评估
介绍Leabharlann 绍纵隔肿瘤的概念和分类：纵隔 肿瘤是指发生在纵隔部位的肿 瘤，按组织类型分为良性和恶 性肿瘤。
纵隔肿瘤的症状和体征：纵隔 肿瘤可引起呼吸困难、胸痛、 声音嘶哑等症状和体征。
介绍
纵隔肿瘤的诊断和治疗：纵隔肿瘤需通 过影像学检查和组织学检查进行诊断， 并选择合适的治疗方法。
康复护理：提供康复训练、辅 助器具使用指导、饮食调理等 。
护理评估：定期评估患者康复 情况、护理效果评估、给予进 一步护理建议。
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护理注意事项
精神支持：倾听患者需求、鼓励患者情 绪表达、提供心理疏导等。
并发症及处理
并发症及处理
纵隔炎：给予抗生素治疗、加 强监测和护理措施等。 大出血：紧急处理出血源、输 血支持、维持循环稳定等。
并发症及处理
呼吸窘迫：及时辅助通气、氧疗、处理 基础疾病等。
康复与护理评 估
康复与护理评估
护理措施
护理措施
术前准备护理：包括会诊协作 、心理疏导、饮食管理等。 术后护理：包括监测生命体征 、拍背排痰、观察伤口引流等 。
护理措施
放疗及化疗护理：包括皮肤护理、营养 支持、药物管理等。
护理注意事项
护理注意事项
呼吸道管理：定时翻身、适时 吸痰、观察呼吸情况等。
疼痛管理：合理用药、提供舒 适环境、配合物理疗法等。
中纵隔肿瘤术后护理措施
一、概述中纵隔肿瘤是指发生在中纵隔区域的肿瘤，包括神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤等。
由于中纵隔肿瘤位置特殊，手术难度较大，术后护理尤为重要。
本文将对中纵隔肿瘤术后护理措施进行详细介绍。
二、术前护理1. 了解患者病史、病情，做好术前准备，如禁食、禁饮、备皮等。
2. 指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等，提高术后呼吸道的自我清理能力。
3. 教会患者床上大小便，减轻术后不适。
4. 检查患者心肺功能，确保患者具备手术条件。
5. 术前给予患者心理疏导，缓解紧张情绪。
三、术后护理1. 体位护理（1）术后6小时内，患者应保持平卧位，头部偏向一侧，以防呕吐物误吸。
（2）6小时后，患者可逐渐改为半卧位，有助于呼吸和引流。
2. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸频率、深度、节律，保持呼吸道通畅。
（2）鼓励患者咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入或吸痰。
（3）如有呼吸困难，给予吸氧治疗。
3. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时记录。
（3）定期更换引流袋，防止感染。
4. 饮食护理（1）术后禁食6小时，待麻醉清醒后，可给予流质饮食。
（2）逐渐过渡到半流质饮食，避免进食刺激性食物。
（3）保持饮食营养均衡，增加蛋白质、维生素、热量的摄入。
5. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
6. 并发症护理（1）肺不张：鼓励患者咳嗽、排痰，必要时给予雾化吸入。
（2）呼吸衰竭：密切观察患者呼吸状况，及时给予吸氧、呼吸支持。
（3）胸腔积液：观察引流液颜色、性状、量，必要时给予胸腔穿刺引流。
（4）出血：密切观察生命体征，及时给予止血、输血等治疗。
7. 心理护理（1）关心患者，给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。
（2）鼓励患者积极配合治疗，提高患者生活质量。
四、出院指导1. 告知患者出院后注意事项，如休息、饮食、活动等。
2. 指导患者定期复查，监测病情变化。
纵隔肿瘤护理常规
纵隔肿瘤护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．肺不张4．感染5．肌无力危象（重症肌无力）6．胸管引流7．教育需求初始评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛2．生活方式，吸烟、饮酒史3．心理、社会、精神状况4．家庭支持情况5．体重、营养状况6．过去史：高血压、冠心病、糖尿病等7．早期症状：胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、缺氧症状8．血糖持续评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛，肌力（胸腺瘤）2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4．病情及主要症状4.1胸痛、胸闷4.2呼吸困难、缺氧症状5．实验室检查结果：CBC、肝肾功能、电解质等6．特殊检查结果：肺功能、CXR、胸部CT、MRI、纵隔肿瘤活检结果等7．用药情况、药物的作用及副作用术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性状、呼吸功能锻炼仪使用情况7．胸引量、色、性状、管周敷料、置管深度及皮下气肿8．切口敷料及切口愈合情况9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查结果：CXR、CBC、CX311．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。
2．改善营养以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食。
3．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。
4．呼吸道管理4.1 戒烟。
4.2 指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
4.3 痰液粘稠者予雾化吸入。
4.4 根据医嘱用抗生素、化痰药。
4.5 SpO2<95%或感气促时予氧气疗法。
5．常规检查5.1 协助做好肺功能、胸部CT、MRI、纵隔穿刺活检术。
5.2 纵隔穿刺术后平卧位6-12小时，遵医嘱监测生命体征并记录，观察穿刺处敷料，注意有无胸闷、气促。
纵隔肿瘤的护理
纵隔肿瘤的护理一、护理评估1、症状和体征：有无胸闷、胸痛、气促、咳嗽及肿瘤性质相关的特异性症状。
2、辅助检查：主要有胸部 X 线检查，可见纵隔肿块或囊性阴影，CT 检查。
MRI 检查可见纵隔占位病变，纵隔肿块穿刺活检、细胞学检查以明确诊断。
3、社会心理评估：有无紧张、焦虑及对疾病信心；家人关心程度及经济承受能力。
二、护理措施1、术前护理（1）做好心理护理，体贴关心患者，增强对疾病信心。
消除紧张不安情绪。
（2）完善各项检查，做好术前常规准备工作。
（3）改善患者全身营养状况，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）预防上呼吸道感染，戒烟。
（5）指导患者术后有效咳嗽及床上活动，介绍胸腔引流管的目的及注意事项。
2、术后护理（1）术后严密观察生命体征，常规氧气吸入及心电监护。
（2）保持呼吸道通畅，及时、有效地清除呼吸道分泌物，鼓励并协助有效咳嗽排痰。
（3）合理应用抗生素，维持水、电解质平衡。
（4）保持胸腔引流管通畅，严密观察并记录引流液的颜色、量和性质。
（5）鼓励早期下床活动，预防肺不张。
（6）胃肠蠕动恢复后即可进食流质或半流质饮食，宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收食物。
三、健康指导要点1、多食高蛋白高纤维的食物，以补充营养和增强抵抗力。
忌食辛辣、刺激性食物，戒除烟、酒。
2、保持良好的营养状况，每天保持适当休息与活动。
3、定期复查。
4、避免或减少职业性致癌因素。
四、注意事项1、重症肌无力患者术后禁用或慎用止痛剂及镇静剂，并对患者做好解释，取得配合。
及时观察、判断、处理肌无力危象及胆碱能危象、反拗性危象的发生。
保证药物按时、有效、安全地使用，并观察用药后的效果。
2、合并感染的畸胎瘤患者手术后注意观察有无全身感染征象及切口愈合情况。
3、神经纤维瘤切除术后，密切观察胸腔内出血情况，并及时止血，补充血容量。
纵隔肿瘤患儿术后护理措施
一、引言纵隔肿瘤是儿童较为常见的胸外科疾病之一，其位置隐蔽，临床表现多样，严重威胁患儿的生命健康。
手术切除是治疗纵隔肿瘤的主要手段，但术后护理对患儿的恢复至关重要。
本文旨在探讨纵隔肿瘤患儿术后护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、术前护理1. 心理护理：术前与患儿及家属进行充分沟通，了解其心理需求，给予鼓励和支持，减轻其焦虑、恐惧等负面情绪。
2. 术前准备：完善各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，评估患儿身体状况。
术前一天进行备皮、剪指甲、清洁口腔等操作，做好术前消毒。
三、术后护理1. 体位护理（1）术后6小时内：患儿取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）6小时后：根据手术部位，指导患儿采取半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 呼吸道护理（1）密切观察呼吸情况，注意呼吸频率、深度和节律，如有异常及时通知医生。
（2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（3）鼓励患儿深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
3. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
（2）观察引流液的性状和量，如有异常及时通知医生。
（3）保持引流管通畅，避免堵塞。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可给予少量温水。
（2）术后1-2天，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食。
（3）根据患儿恢复情况，逐渐过渡到普食。
5. 营养支持（1）给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以满足患儿术后恢复所需的营养。
（2）必要时，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
6. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有红、肿、热、痛等感染迹象，及时通知医生。
7. 并发症预防及护理（1）预防肺部感染：鼓励患儿深呼吸、咳嗽，及时清除呼吸道分泌物；保持室内空气流通，减少探视。
（2）预防压疮：保持床单位清洁、干燥，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患儿早期活动，预防血栓形成。
（4）预防吻合口瘘：密切观察患儿体温、腹部症状，如有异常及时通知医生。
纵隔继发性恶性肿瘤的治疗及护理
纵隔继发性恶性肿瘤的治疗及护理纵隔继发性恶性肿瘤是指其他部位恶性肿瘤转移至纵隔引起的肿瘤。
由于纵隔是胸腔中位的解剖空间，其内有诸多重要器官如心脏、食管、气管等，因此对于纵隔继发性恶性肿瘤的治疗及护理十分重要。
本文将对纵隔继发性恶性肿瘤的治疗方法及护理措施进行详细介绍。
首先是手术切除。
手术是治疗纵隔继发性恶性肿瘤的主要方法，适用于肿瘤在纵隔内单发、较小且无远处转移的患者。
手术的目的是通过切除来彻底消除肿瘤，以达到治疗和预防复发的目的。
手术方式有开胸手术和胸腔镜手术两种，根据病情严重程度和患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术后，患者需要加强术后恢复，包括密切观察生命体征、注意保持呼吸道通畅、预防感染、控制疼痛等。
其次是放射治疗。
放射治疗适用于无法手术切除或手术切除后存在残留肿瘤的患者，也可作为术前或术后辅助治疗。
放疗可以减少肿瘤的体积，缓解症状，控制病情进展。
放疗的剂量和次数需要根据患者的具体情况进行调整，通常需要进行多个疗程。
放疗过程中，患者需要密切观察放射反应，如恶心、呕吐、皮肤干燥脱皮等，及时管理。
最后是化疗。
化疗可以通过使用抗癌药物杀死癌细胞或抑制其生长和分裂，以达到治疗的目的。
化疗主要适用于手术不能切除或存在多处转移的患者。
根据患者的具体情况，可以采用单药或联合化疗方案。
化疗的过程中，患者需要密切观察药物反应和毒副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫抑制等。
在化疗期间，护理人员需要给予患者心理支持，帮助他们应对药物副作用和身体不适。
在纵隔继发性恶性肿瘤的护理中，护理人员需要注意以下几个方面：首先是密切观察患者的病情变化和生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
其次是保持呼吸道通畅。
由于纵隔位于胸腔中位，纵隔肿瘤可能会压迫气管或支气管，导致呼吸困难。
为了确保患者的呼吸畅通，护理人员需要帮助患者采取正确的体位，保持通气道湿润，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，及时清除呼吸道分泌物。
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者督促其按时服用抗胆碱酯酶药物，剂量要准确，术日晨剂量加倍，保证患者顺利度过麻醉诱导关。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即监测体温、脉搏、呼吸、血压等，妥善固定各引流管，据医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
若病情允许应尽早下床活动。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
观察患者有无吞咽困难。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管或纵隔引流情况，观察有无并发症。
保持呼吸道通畅。
观察有无肌无力危象或胆碱能危象发生。
对呼吸困难、痰多、已发生危象的患者，立即协助医师行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后遵医嘱按时服药，观察患者肌力状况，逐渐减量甚至停用抗胆碱酯酶药物，观察并记录病情变化，为调整药物剂量提供准确的依据。
慎用镇静药物，避免诱发肌无力危象。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：胸腺瘤伴重症肌无力的患者，手术后带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸至自主呼吸完全恢复。
拔除气管插管后，密切观察患者的呼吸频率、幅度，有无呼吸困难等，床旁备好气管插管及气管切开的用物，备好新斯的明、阿托品等急救药物。
纵隔肿瘤护理常规及健康教育
纵隔肿瘤护理常规及健康教育纵隔肿瘤是指纵隔内的异常肿物，可能为先天性组织发育异常，也可能是原发性或转移性肿瘤。
【护理常规】1.术前（1）避免患儿受凉，观察患儿有无发热、咳嗽等感染症状，遵医嘱滴注抗生素，痰液黏稠者给予雾化吸入。
（2）观察患儿呼吸状态，观察患儿有无呼吸急促、口唇发绀等现象，遵医嘱低流量吸氧，呼吸困难者行心电监测，必要时气管插管、呼吸机辅助呼吸。
有气管移位或气管压迫者，床旁备气管切开包。
（3）如有上腔静脉压迫综合征者，不宜在上肢输液。
（4）加强患儿营养，鼓励患儿进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
（5）评估患儿营养状况，贫血严重、血红蛋白含量低者，遵医嘱输入血液制品或人血清蛋白支持治疗。
（6）患儿自主体位，呼吸困难者予半卧位休息。
（7）术前给予禁饮食 6～8h，备皮、备水封瓶、备腹带。
2.术后（1）给予持续吸氧，心电监测，密切监测生命体征。
（2）保持呼吸道通畅，指导患儿腹式呼吸，定时叩背、协助排痰，痰液黏稠者应遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿自主咳嗽。
术后1d起，根据患儿耐受情况逐步开始呼吸功能锻炼。
（3）观察切口有无渗出，大切口外裹腹带的患儿应注意其松紧度，避免影响患儿呼吸，有渗出时及时通知医师，更换敷料。
（4）全身麻醉清醒 6h后先饮温开水，无呕吐等不适则可给予清淡易消化食物。
（5）手术切口大及食欲缺乏的患儿，复查血常规，血红蛋白值低者可遵医嘱给予营养支持，如输入全血、血浆、人血清蛋白等。
（6）体位护理①麻醉清醒 6h后患儿取半卧位，以利于呼吸及引流。
②术后1d 床上活动，半卧位休息为主。
③术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
（7）胸腔闭式引流管多用于引流积液，引流液性质为暗红色，逐渐转为淡血性或淡黄色，拔管时间据引流情况而定，多在术后2～5d拔出引流管，应准确记录引流量的颜色、量、性状。
（8）留置尿管者注意会阴区的护理，应术后1～2d拔除。
【健康教育】1.休息与运动术后1d床上活动，半卧位休息为主，术后 2d，患儿可根据实际情况下床适量活动，减少卧床时间。
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纵隔肿瘤的护理
一、护理评估
1、症状和体征：有无胸闷、胸痛、气促、咳嗽及肿瘤性质相关的特异性症状。
2、辅助检查：主要有胸部X线检查，可见纵隔肿块或囊性阴影，CT检查。
MRI检查可见纵隔占位病变，纵隔肿块穿刺活检、细胞学检查以明确诊断。
3、社会心理评估：有无紧张、焦虑及对疾病信心；家人关心程度及经济承受能力。
二、护理措施
1、术前护理
（1）做好心理护理，体贴关心患者，增强对疾病信心。
消除紧张不安情绪。
（2）完善各项检查，做好术前常规准备工作。
（3）改善患者全身营养状况，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（4）预防上呼吸道感染，戒烟。
（5）指导患者术后有效咳嗽及床上活动，介绍胸腔引流管的目的及注意事项。
2、术后护理
（1）术后严密观察生命体征，常规氧气吸入及心电监护。
（2）保持呼吸道通畅，及时、有效地清除呼吸道分泌物，鼓励并协助有效咳嗽排痰。
（3）合理应用抗生素，维持水、电解质平衡。
（4）保持胸腔引流管通畅，严密观察并记录引流液的颜色、量和性质。
（5）鼓励早期下床活动，预防肺不张。
（6）胃肠蠕动恢复后即可进食流质或半流质饮食，宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收食物。
三、健康指导要点
1、多食高蛋白高纤维的食物，以补充营养和增强抵抗力。
忌食辛辣、刺激性食物，戒除烟、酒。
2、保持良好的营养状况，每天保持适当休息与活动。
3、定期复查。
4、避免或减少职业性致癌因素。
四、注意事项
1、重症肌无力患者术后禁用或慎用止痛剂及镇静剂，并对患者做好解释，取得配合。
及时观察、判断、处理肌无力危象及胆碱能危象、反拗性危象的发生。
保证药物按时、有效、安全地使用，并观察用药后的效果。
2、合并感染的畸胎瘤患者手术后注意观察有无全身感染征象及切口愈合情况。
3、神经纤维瘤切除术后，密切观察胸腔内出血情况，并及时止血，补充血容量。
五、护理人员行为规范
（一）仪表仪容
1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：
（1）工作帽固定良好，无偏斜。
（2）护士服合身，整洁，内衣不外露；着夏裙装护士服时，应配肉色丝袜。
（3）佩戴胸卡于胸前左上方，姓名、照片无遮掩。
（4）穿白色软底鞋。
（5）工作期间禁戴首饰。
（二）行为举止
1．举止沉着稳重，动作敏捷果断，不在工作场所大声言谈、嬉笑、打闹。
2．走路、开关门窗、做各种治疗要轻柔有序，应尽量减轻对患者的影响。
3．回答患者询问应耐心礼貌，走路遇见患者应礼让患者先行。
4．上班期间不得勾肩搭背、交头接耳，不得接打私人电话，不
得吃东西及看非业务书报。
5．站姿、坐姿正确，端治疗盘、拿病历、推治疗车均符合要求，下蹲姿势文雅，自然大方。
（1）站立：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，双手自然下垂在身体两侧或两手交叉轻放小腹处。
左右手大拇指交叉，其余四指平放，两足靠拢，足间夹角呈15~20°左右，重心在足弓处。
（2）坐姿：端正，头微抬，目光平和，自信，两肩水平，上身挺直收腹，单手或双手把衣裙下端持平，轻轻坐下，臀部坐位占椅面1/2~2/3，两手轻握拳放在小腹前，两膝轻轻靠拢，两足自然踏地。
（3）端治疗盘：双手持治疗盘，肘关节靠近躯干，呈90°。
（4）持病历夹：左手持夹，轻放在左胸前，右手轻托病历夹右下角或自然下垂。
（三）语言要求
1．工作期间使用普通话，语言文明，与患者沟通要通俗，避免使用医学术语。
2．对患者态度诚恳，解释耐心，实施首问负责制。
3．听到电话是应首先向对方问好，并自报科室、姓名。
4．坚持做到“四声”：来有问候声，问话有回答声，各种治疗有解释声，离开有道别声。
5．恰当运用沟通交流技巧。