〖夏桂成〗妇科方8首
夏桂成运用理中汤加减治疗妇科上热下寒证撷萃
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（指导老师：夏桂成谈勇） （蝙辑张大明）
《丹溪心法》有云：口疮服凉药不愈者，因中焦之 虚…用理中汤。所载中虚之口疮亦属上热下寒证，可 见早有古人验之不爽。理中汤出自《伤寒论》，由人 参、干姜、甘草、自术组成，温补并行，药少力专，可使
【夏桂成：妇科方8首】
【夏桂成：妇科方8首】夏桂成方一、五味调经散组成：炒当归（丹参）赤芍、灵脂15g，艾叶10g，益母草30g，栀子（丹皮）、川芎、六曲（山楂）、香附、苍术；功用：活血化瘀，调理月经。
主治：月经过多，经期延长。
二、加减通瘀煎组成：炒当归（尾）12g，山楂10g，香附9g，红花9g，乌药6g，青皮5g，广木香9g，赤芍10g，泽兰叶10g，川牛膝10g，桃仁10g；功用：理气活血，通瘀调经。
主治：月经后期，月经过少，痛经；产后血瘀腹痛；血瘀性血厥。
三、新加促经汤组成：香附10g，熟地10g，赤芍10g，白芍10g，莪术9g，苏木9g，当归12g，川芎6g，红花10g，桃仁10g，肉桂5g，川牛膝12g，甘草3g；功用：活血通瘀，促经来潮。
主治：恶露不绝，癥瘕。
四、益肾通经汤组成：柏子仁10g，丹参10g，熟地10g，川断10g，泽兰叶10g，川牛膝10g，炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，茺蔚子15g，生茜草15g，炙鳖甲9g（先），山楂10g；功用：补肾宁心，活血通经。
主治：闭经、月经后期、月经量少，伴见胸闷烦躁，寐差，便艰。
五、进退温经汤组成：当归10g，赤芍10g，白芍10g，川芎6g，桂心9g，莪术9g，川牛膝10g，党参12g，山楂10g，益母草15g，川断10g，炒甘草3g；功用：温经散寒，活血通经。
主治：月经后期，量少，经行小腹冷痛，肢冷畏寒，经色紫暗，脉象细弦，或沉涩。
六、新加血府逐瘀汤组成：桃仁10g，红花9g，炒当归10g，赤芍9g，川芎6g，熟地10g，川牛膝9g，炒枳壳9g，桔梗6g，柴胡5g，甘草3g，五灵脂10g，益母草15g；功用：活血袪瘀，调气止痛。
主治：血瘀性痛经、闭经、不孕等症；血瘀性头、胸、胁、腹、身等疼痛；以及心脑血管病。
七、增损少腹逐瘀汤组成：小茴香5g，炒干姜5g，延胡索10g，官桂5g，赤芍10g，生蒲黄9g，炒灵脂10g，川芎5g，当归9g，川断10g,益母草15g；功用：活血化瘀，温经止痛。
妇科名家验方选粹——四草汤
妇科名家验⽅选粹——四草汤四草汤【⽅源】南京夏桂成教授经验⽅。
【组成】⿅衔草15-30克、马鞭草15-30克、茜草15克、益母草15克【主治】⾎热夹瘀型之⽉经过多，经期延长、崩漏等。
【⽅解】四草汤由南京夏桂成先⽣所创，具有清热利湿，化瘀⽌⾎的作⽤，可应⽤于⾎热夹瘀的经期出⾎、崩中漏下、产后恶露不绝、盆腔炎性出⾎、青春期或更年期功能失调性⼦宫出⾎等。
⽅中⿅衔草清热⽌⾎；马鞭草清热利湿，化瘀⽌⾎；茜草、益母草化瘀⽌⾎、收缩⼦宫。
四草汤常联合失笑散加减使⽤，加炒五灵脂、蒲黄，加强化瘀⽣新之作⽤。
以达到更好的控制出⾎的效果。
由于典型的单纯的瘀⾎证型并不常见，所以在运⽤活⾎化瘀的⽅药时，必须根据兼夹的证型及⽣理阶段的特点来具体使⽤。
⾎热夹瘀者，加⼤⼩蓟、仙鹤草、炒丹⽪各10克，钩藤15克；⾎瘀夹寒者，加艾叶、⾁桂各5克；⽓虚者，加黄芪、党参各15克，枸杞⼦10克；出⾎量多者，加三七粉3克吞服；出⾎量少，淋沥不尽者，加炒当归、⾚芍各10克，泽兰12克。
益母草植株马鞭草植株茜草植株⿅衔草植株【医案】卢某，⼥，48岁，已婚。
2005年7⽉21⽇初诊。
主诉：⽉经失调近1年。
LMP7⽉19⽇，现为⽉经周期第3天。
患者近1年来出现⽉经失调，经⾏淋沥不净，有时崩冲量多，经⽤丙酸睾丸酮、催产素及⽌⾎药后，出⾎减少，常需⽉余始净。
此次适值经⾏第3⽇，量多阵下如崩冲，⾊鲜红有较⼤的⾎块，⽤⽌⾎剂后出⾎未已，伴有头昏头疼，胸闷烦躁，⼝渴咽燥，夜寐甚差，腰酸腿软，⼤便⼲燥，7-15/30-35，量多，经⾊鲜红，⾎块多，⽆痛经。
妊娠史：1-0-2-1诊断：崩漏。
辨证：阴虚⾎热夹瘀。
治法：滋阴清热，化瘀⽌⾎。
予以四草汤合固经汤加减。
炙龟板15克、炒黄柏10克、⾚芍10克、炒⽩芍10克、⿊当归10克、椿根⽩⽪10克、炒川续断10克、马鞭草30克、⿅衔草30克、⼤蓟10克、⼩蓟10克、钩藤15克另吞云南⽩药。
服药5剂，出⾎⼤⼤减少，转从滋肾调肝，加⼊⼆⾄丸，10余⽇即净。
夏桂成：乳癖消甲方
夏桂成：乳癖消甲方乳癖消甲方乳癖病的验方。
【方名】乳癖者，大多表现为经前乳房胀痛，现代医学称之为乳腺增生。
虽一般归为外科病证，实与妇科有关。
因服用本方后乳癖症状可以消散，故谓之乳癖消；因本方有两，故此谓之乳癖消甲方。
【组成】炒当归、赤白芍各10克，小青皮6～9克，大贝母6克，漏芦10克，紫苏5克，炙远志6克，瓜蒌皮9克，通草3克，广陈皮6克，制香附9克，天花粉10克。
【服法】每日1剂，水煎分服。
【功用】疏肝解郁，理气化痰。
【适应证】经前期乳房或乳头胀痛，伴有胸闷烦躁，胁肋作胀，经行后期，经量偏少，色紫黑，有血块，行经期小腹胀痛等病证。
【方解】本方系临床验方，目的是针对经前期乳房胀痛，但由于经前乳房胀痛与肝有关，肝藏血而主疏泄，故治疗肝郁气滞，仍当以养肝血为先，故方中首先用当归、赤白芍为主，以养肝血，然后入香附、紫苏、通草以理气疏肝，青皮、大贝母、赤芍以抑肝泄肝，肝气不仅在于疏，疏者升也、肝气之条达也，而且又在于泄，泄者降也，肝气有时要下降也。
肝郁常易夹痰，所以疏肝解郁，常需化痰燥湿，故方中加入大贝母、瓜蒌皮等化痰药。
此方又加入炙远志以安神，并稳定心气，加入陈皮以和胃，天花粉以生津止渴，以肝郁最易克伐脾胃，而且肝气郁阻，极易化火伤津，故预为防范，虽然未能完全符合组方原则，但临床上能主次轻重，全面照顾，虽不中亦不远矣。
【临床运用】本方不仅适用于乳癖病证，而且亦可治疗肝郁所致的月经过少、痛经以及产后忧郁肥胖等病证。
1．月经过少可见月经周期延后，经行量少，色紫红有血块，小腹胀痛，胸闷烦躁，时欲嗳逆，脉象细弦，舌质黯红，苔黄白腻。
用本方治疗时，尚需加入泽兰叶、川牛膝各10克，益母草15克。
2．痛经经行小腹胀痛，胀甚于痛，经量偏少，色紫红，有大小不等之血块，腰俞酸楚，胸闷不舒，时时叹气，心情抑郁，烦躁寐差，脉象细弦，舌质黯紫，苔黄白腻。
应用本方治疗时，加入延胡索10克，广木香9克，益母草15克。
3．产后忧郁肥胖产后心情抑郁，胸闷不舒，常欲叹气，大便偏干，腹胀矢气，形体肥胖，口腻痰多，脉象细弦带滑，舌苔黄腻。
妇科大家夏桂成秘方十五方
妇科大家夏桂成秘方十五方1.补肾助孕汤【处方】丹参10克，赤白芍各10克，山药10克，炒丹皮10克，茯苓10克，紫石英先煎12-15克，川断12克，菟丝子12克，紫河车6-9克，炒柴胡5克，绿萼梅5克。
【用法】每日一剂，水煎分两次服，经间排卵期后服直至行经期停。
【功效】补肾助阳，暖宫促孕。
【主治】肾阳偏虚之不孕不育病症，肾阳不足之膜样性痛经，子宫内膜异位症等等。
2.补肾促排卵汤【处方】炒当归10克，赤白芍各10克，山药10克，熟地10克，丹皮10克，茯苓10克，山茱萸6-9克，川断10克，菟丝子10克，鹿角片先煎10克，五灵脂10克，红花5克。
【用法】每日一剂，水煎2次分服，经间期服用。
【功效】补肾助阳，活血促排卵。
【主治】排卵功能不良，月经不调，闭经崩漏，不孕症等。
3.健脾补肾促排卵汤【处方】党参15克，制苍白术各10克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，川断10克，菟丝子10克，紫石英先煎12克，佩兰10克，煨木香6-9克，五灵脂10克。
【用法】经间排卵期服，每日一剂，水煎分服。
【主治】用于脾肾不足，湿浊内阻之不孕不育症，症见腹胀矢气，大便偏溏，经间期绵丝状带下略少，头昏，腰酸，神疲乏力等症。
4.温阳促排卵汤【处方】炒当归10克，赤白芍各10克，熟地10克，丹皮10克，茯苓10克，桂枝9-12克，川断10-15克，红花6-10克，五灵脂10克，鹿角片先煎10克，制苍术9克，山楂10克。
【用法】经间排卵期服，每日一剂，水煎分2次服。
【功效】温阳化瘀，促发排卵。
【主治】寒淤内阻性排卵功能障碍，以致痛经量少，不孕不育证，一般可见经行后期，经量偏少，色紫黑有大血块，小腹冷痛，肢节酸痛，腰腿酸软，平时带多色白质粘腻，脉象细弦，舌苔白腻等症。
5.化痰促排卵汤【主治】制苍术10克，制香附10克，丹皮10克，山楂10克，陈皮6克，川芎6克，制南星9克，炒枳壳9克，丹参10克，赤白芍各10克，五灵脂10克，紫石英先煎10克。
夏桂成妇科证治经验
夏桂成妇科证治经验原发性痛经痛经指女性月经期前后或在经期间，出现周期性下腹部痉挛性疼痛、常痛引腰骶、痛剧昏厥，或者行经末期经净后短时期内小腹坠痛隐痛，影响日常生活者。
其中经过详细妇科临床检查，未发生器质性异常者，称为原发性痛经，亦谓之功能性痛经。
原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科疾患之一。
发病率达30—50%，其中大约10%左右的患者由于月经的疼痛，难以正常工作和生活，因而诊治原发性痛经对改善女性个体健康，提高工作效率、生活质量、有着重要的意义。
痛经之症，前人称“行经腹痛”，最早记载见汉代《金匮要略方论·妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，”之中；至宋·《妇人良方大全·调经门·月水行止腹痛》列出治疗痛经方温经汤，并责之“风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉”所致。
后来《丹溪心法·妇人》指出痛经有经行作痛、经后作痛分辨虚实。
直至明、清时期《景岳全书·妇人规·经期腹痛》，对本病辨证作了较系统的论述，接着《宋氏女科秘书》、《傅青主女科》、《医宗金鉴·妇科心法要诀》等对本病治法及方药作了大量的探索。
夏师纵贯前人对本病发生的认识，结合现代医学有关原发性痛经可由子宫发育不全、子宫屈曲、宫颈管狭窄、子宫内膜脱落、不良体态姿势、体质因素、变态反应状态及精神因素等原因所致，认为这与前人所提出的先天赋禀不足，后天风冷、寒湿、气滞瘀阻胞宫致使经行腹痛颇相谋合。
有关痛经的病因病机，夏师则认为，本病起于初潮后，起初即痛经或行经1—2年后出现严重症状，按照《内经》中女性生长发育的阶段特点，此时正应是肾气盛、天癸至的时期，若经行疼痛、势必首先要考虑肾与天癸系统的功能。
《圣济总录》中论“室女月水来腹痛”中说“室女月水来腹痛者，以天癸乍至，荣卫未和、心神不宁、间为寒气所客，其血与气不流利，致令月经结搏于脐腹间，疠刺疼痛。
”这一论说阐述初行经时期，天癸刚至，心肾坎离之间尚未达到正常的调济水平，寒凝胞脉，致使气血失畅，发为腹痛。
【夏桂成：治痛经5首】
【夏桂成：治痛经5首】痛经，即疼痛性月经病，是行经期，或行经前后期，或经前期发生的周期性病症。
一般有原发性痛经。
膜样性痛经，子宫内膜异位性痛经，吊阴痛痛经，经前期腹痛，经行头痛，经前乳房胀痛。
1、逐瘀脱膜汤组成：肉桂（后）3-5g、五灵脂，三棱，莪术，炒当归，赤白芍各10g、益母草15-30g、木香6-10g、延胡索12g、川断15g、或加蒲黄6g、三七粉6g、炒枳壳6-9g。
服法：行经期，每日一剂，水煎分2次服。
功效：温经助阳，逐瘀脱膜。
适应症：主要用于膜样性血瘀痛经，膜样性血瘀出血（月经过多）。
按：方中肉桂温阳助阳，通过温补扶正，有助于化瘀脱膜，即使子宫内瘀结而不能脱膜或脱落不利的陈旧性内膜能够顺利脱落；五灵脂化瘀，且有止痛止血作用；三棱，莪术攻崩逐瘀，为化瘀峻药，膜样性血瘀道深途远，蕴结较甚，非峻药不能逐之。
通过摸索，我们发现三棱，莪术在逐瘀方面较之桃仁，红花为佳，且桃仁、红花、川芎会引起一定程度的出血增多；加入当归，赤芍化瘀调经；木香，延胡索以止痛，复加炒枳壳、益母草以收缩子宫，排出瘀膜。
故诸药合用，能使膜样性血块变小，且易排出，疼痛减轻，痛时缩短，为临床之验方。
2、痛经汤组成：钩藤15g、丹皮、丹参、赤芍、五灵脂各10g、肉桂（后）5g、木香6-9g、延胡索12-15g、川断，杜仲各10g、益母草15g、茯苓10g。
服法：行经期，每日一剂，水煎服服。
功用：活血化瘀，温经止痛。
适应症：主要适用于一般功能性痛经。
按：功能性痛经，大多见于未婚室女，少数亦可见于已婚女子，方中钩藤，丹皮清心肝而宁神魂，因为疼痛者必与心肝神魂有关，镇静安神才能有效的控制疼痛，故为止痛的前提；丹参、赤芍、五灵脂、益母草活血化瘀，调经止痛，此乃通则不痛之意也；肉桂，川断，杜仲，补肾暖宫，温阳活血，不仅有助于活血化瘀，推动气血畅行的作用，而且阳气温煦，暖宫熔瘀，是消除子宫瘀凝的深层含义；延胡索、五灵脂不仅化瘀调经，又为止痛之良药，茯苓宁心利湿，有助于排浊化湿的作用。
夏桂成妇科证治经验2
夏桂成妇科证治经验2子宫内膜异位症子宫内膜异位症，当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位，，这些异位的子宫内膜组织在受卵巢内分泌影响，亦呈周期性改变，因而引起所在部位的一系列病变。
本病的发生的高峰在30～40岁，其实际发生率较临床所见为多，因其他病在行妇科剖腹手术中，约有20～25%的患者有此病存在。
近年来在世界范围内有上升趋势，是目前常见妇科疾病之一。
病变部位常限于盆腔，80%在卵巢，其次为直肠陷凹及子宫骶骨韧带，也可发生在身体的几乎任何器官，子宫内膜异位症在组织学上是良性的，恶变是罕见的，但确有与癌瘤相似的侵犯能力，以致可广泛破坏卵巢，引起输卵管、膀胱、肠纤维化及变形，并造成肠道及输卵管梗阻。
属于妇科领域难治病之一。
子宫内膜异位症属中医“痛经”、“癥瘕”、“不孕”等范畴，本病的特点为经期及行经前后下腹胀痛，肛门作坠，疼痛剧烈，进行性加剧，经量甚少，或有量多，一般伴有不孕不育，类似古人所描述的血瘕。
如《证治准绳》所说：“血瘕之聚，……腰痛不可俯仰，……小腹里急苦痛，背膂疼，深达腰腹，……此病令人无子。
”本病多因正气不足，肾虚气弱，六淫外侵，七情内伤或经期、产后养息失调，余血流注于子宫冲任脉络之外，或手术损伤等因素导致脏腑失和、气血乖违，离经之血不循常通，阻滞冲任而发生，其主要病理产物是痰、瘀，瘀血阻滞，不通则痛而见痛经；痰瘀积久遂成癥瘕。
夏师认为，本病主要是由于：肾阳虚弱，经行感寒，或者经期行经不畅，余血蓄积，逆流于子宫之外，蕴结于脉络肌肉之间，形成本病。
所以肾虚瘀结为之发病基础，加之情志内伤，肝郁气滞，冲任气血运行不利而瘀滞不行而发病，或是由于体质不足、脾胃虚弱，或者大产、流产后，正气虚弱，气虚下陷，瘀浊郁结于下所致；若病程较长，肾虚及脾，脾肾阳虚，脾失健运，水湿不化，聚而成痰，痰滞胞络，与血气相结，积而形成本病。
总之，本病的主要机理是，肾虚气弱，正气不足，经产余血浊液，流注于胞脉胞络之中，泛溢于子宫之外，并随着肾阴阳的消长转化而发作。
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〖夏桂成〗妇科方8首
【夏桂成】妇科方8首一、五味调经散组成：炒当归（丹参）、赤芍、灵脂各15g，艾叶10g，益母草30g。
功用：活血化瘀，调理月经。
主治：月经
过多，经期延长。
二、加减通瘀煎组成：炒当归（尾）12g，山楂10g，香附9g，红花9g，乌药6g，青皮5g，广木香9g，赤芍10 g，泽兰叶10g，川牛膝10g，桃仁10g；功用：理气活血，通瘀调经。
主治：月经后期，月经过少，痛经；产后血瘀腹痛；血瘀性血厥。
三
、新加促经汤组成：香附10g，熟地10g，赤芍10g，白芍10g，莪术9g，苏木9g，当归12g，川芎6g，红花10g，桃仁10 g，肉桂5g，川牛膝12g，甘草3g；功用：活血通瘀，促经来潮。
主治：恶露不绝，癥瘕。
四、益肾通经汤组成：柏子仁10g，丹参10 g，熟地10g，川断10g，泽兰叶10g，川牛膝10g，炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，茺蔚子15g，生茜草15g，炙鳖甲9 g（先），山楂10g；功用：补肾宁心，活血通经。
主治：闭经、月经后期、月经量少，伴见胸闷烦躁，寐差，便艰。
五、进退温经汤组成：当
归10g，赤芍10g，白芍10g，川芎6g，桂心9g，莪术9g，川牛膝10g，党参12g，山楂10g，益母草15g，川断10g，炒甘草3g；功用：温经散寒，活血通经。
主治：月经后期，量少，经行小腹冷痛，肢冷畏寒，经色紫暗，脉象细弦，或沉涩。
六、新加血府逐瘀汤
组成：桃仁10g，红花9g，炒当归10g，赤芍9g，川芎6g，熟地10g，川牛膝9g，炒枳壳9g，桔梗6g，柴胡5g，甘草3g，五灵脂10g，益母草15g；功用：活血袪瘀，调气止痛。
主治：血瘀性痛经、闭经、不孕等症；血瘀性头、胸、胁、腹、身等疼痛；以及心脑血管
病。
七、增损少腹逐瘀汤组成：小茴香5g，炒干姜5g，延胡索
10g，官桂5g，赤芍10g，生蒲黄9g，炒灵脂10g，川芎5g，当归9
g，川断10g,益母草15g；功用：活血化瘀，温经止痛。
主治：攻逐子宫之寒瘀，治疗月经不调，月经后期，经量偏少等证；亦可治疗痛经、
闭经、崩漏、盆腔炎、手术后肠粘黏连。
附：补血通经方组成：菟丝子15克，炒鸡内金15克，徐长卿15克，丹参15克，薄荷9克，炙黄芪1
2克，茯苓15克，桂枝9克，炙甘草9克，党参15克，熟地黄18克，山萸肉9克，淮山药15克，当归12克，炒栀子9克。
用法：水煎服，
每日1剂分3服，或为水滴丸，或为蜜丸缓服。
主治：经来量少或后错，或稀发，甚或闭经。
经来或淡紫有血块，面色暗滞，或卵巢功能低下。
解析
：气血肝肾亏损，轻则月经量少后错，重则月经稀发，更重则经闭不行，总因冲任血虚，血海不能按时满盈所致。
本方以地黄丸、参苓白术散、逍遥
散合方，意在补益脾肾以固本。
又因此类病证常兼肝郁血滞，虽有逍遥散疏肝气，更加徐长卿、丹参、桂枝活血化瘀，温经通脉；炒栀子清隐匿之郁
热；炒鸡内金助消化而益脾，也可行血中之滞而通经。
本方平和，既补脾胃之气血，复滋肝肾之真阴，阳生阴长，或能促进性腺机能之生发。
也可将
本方每月服6～8剂，作为绝经前期之保健用方。
然痰湿重者，阴津伤者，皆不宜之。