门诊西药处方点评及合理性观察
我院门诊西药房不合理处方点评与分析
我院门诊西药房不合理处方点评与分析发布时间：2021-04-02T11:22:27.513Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：潘雯斓[导读] 点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
潘雯斓（宜兴市人民医院；江苏无锡214200）【摘要】目的：点评分析我院门诊西药房不合理处方的根本原因与有效对策。
方法：利用随机抽选的方式，抽取2019年1月至2019年12月期间我院每月门诊常规处方，依照相关的制度要求，讨论分析不合理处方现象，提出有效解决对策。
结果：在我院门诊西药房中共抽取12310张处方，其中不合理处方共计468张，占总体处方的3.80%，其中处方不规范共计257张（54.91%），处方不适合共计210张（44.87%），处方超常共计1张（0.21%）。
结果：我院门诊西医药方不合理用药现象比较常见，利用行之有效的管控对策，对改善临床合理用药效果有着不可忽视的影响作用，推动医院可持续发展。
【关键词】门诊；西药房；不合理处方；处方点评Comment and analysis of unreasonable prescriptions in the outpatient western pharmacy of our hospital Pan WenlanYixing People's Hospital, Wuxi, Jiangsu 214200【Abstract】Objective: To comment and analyze the root causes and effective countermeasures of irrational prescriptions in outpatient western pharmacies of a hospital. Method: Random selection was used to select outpatient routine prescriptions from each month in our hospital from January 2019 to December 2019, discuss and analyze the phenomenon of unreasonable prescriptions according to relevant system requirements, and propose effective solutions . Results: A total of 12310 prescriptions were counted in the outpatient western pharmacy of our hospital, of which 468 were unreasonable prescriptions, accounting for 3.80% of the total prescriptions, of which 257 were irregular prescriptions (54.91%), and 210 were unsuitable prescriptions (44.87%). ), a total of 1 abnormal prescription (0.21%). Result: The phenomenon of irrational use of western medicine prescriptions in outpatient clinics of our hospital is relatively common. The use of effective management and control measures has a non-negligible effect on improving the effect of clinical rational use of drugs, and promotes the sustainable development of the hospital.[Keywords] outpatient service; western pharmacy; unreasonable prescription; prescription review 处方在医疗中作为关键性文书，临床医生通过为患者开具处方，患者可依照处方进行药品购买，以此达到治疗疾病的作用，处方有法律性、技术性以及经济性显著特点[1]。
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施
门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施目的：调查医院门诊西药处方所出现用药不合理的情况，提出改进意见，促进临床合理用药。
方法：选取我院2011年1月—2012年12月门诊西药处方10000张，对所有的处方进行详细的调查与统计，对不合理的用药情况进行详细分析。
结果：在所有的处方中，不合理用药的处方有526张。
在所有不合理处方中，每种类型的比率从大到小依次为：具相同药理作用的药物重复使用、无指征使用抗菌药物、联合用药中药物的理化性质发生改变、联合用药中药物治疗作用降低、超剂量用药或使用剂量不够、药品剂型选择不当、用药间隔时间不符合要求、针对特殊的患者没有个体化给药。
结论：医院门诊西药处方不合理现象常见，有必要制定具体的措施进行有效管理，处方点评与持续改进对医院临床的合理用药具有明显的促进作用和显著意义。
标签：门诊西处方不合理用药处方分析改进措施医院门诊不合理用药的现象对患者的治疗会造成严重的不良影响，有可能增加药物的毒性，或降低药物的治疗作用，从而达不到治疗目的。
为了能够保证在临床上做到用药合理，并且对医院的医疗行为进行明确规范，分析当前用药不合理的情况，研究改进措施加以解决，能够有效提高医院的用药合理性。
现将处方分析以及改进措施的研究报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月—2012年12月10000张门诊西药处方，对没有按照规定用药的526张处方进行相关统计学分析。
在这10000张样本中，几乎将我院门诊的每个专科全部覆盖，代表性较强。
1.2 方法参考相关药品说明书、参考相关标准对10000张处方进行点评分析。
对不合理用药类型和处方数量进行合理的统计。
1.3 统计学方法利用统计学软件SPSS12.0对本组数据进行相关性分析，计数资料利用（n，%）表示，利用卡方检验。
2.结果2.1 不合理用药处方的数量在医院的10000张门诊西药处方中，有9474张处方用药合格，所占的百分比为94.8%。
我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析
我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析黄立新【摘要】目的通过对阜新市第二人民医院(以下简称"我院")儿科门诊处方进行点评,对药物使用的合理性进行分析,以期提高临床合理用药水平.方法采用回顾性分析方法,收集我院儿科门诊2014年1～6月的3267张门诊处方,对其用药情况进行分析.结果处方合格率为89.2％,不合格处方有352张,占总处方数的10.8％,其中,不规范处方占50.57％(178张),不适宜处方占49.43％(174张).使用抗菌药物处方为2041张,占总数的62.5％;在给药途径方面,涉及静脉输液处方1142张,占56.0％,口服占44.0％.单药使用处方为1815张,占总抗菌药物处方的88.92％;二药联用处方226张,占11.08％.每张处方的平均药品品种数为2.25种,基本药物的平均品种数为1.45种.结论门诊处方基本合理,但仍有不足之处,需要药师不断加强专业知识的学习,加大《处方管理办法》的实施力度,提高临床合理用药水平.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2015(012)035【总页数】4页(P111-114)【关键词】处方;点评;合理用药;分析【作者】黄立新【作者单位】辽宁省阜新市第二人民医院(妇产医院)药剂科,辽宁阜新123000【正文语种】中文【中图分类】R92儿童较成年人来说，是较为特殊的一个群体，其身体处于生长发育阶段，组织器官还没有发育成熟，而且生理功能还不完善，特别是中枢神经系统很不健全，对药物的反应更为敏感，耐受性较差［1］，因此，对其用药存在较大的风险。
同时，儿童由于其免疫系统尚未发育健全，抵抗力较差，因此也更容易感染病原菌，从而经常面临临床用药。
另一方面，目前如处方开具不规范、抗菌药物滥用、药物剂量给出不明确以及联合用药不适宜等现象时有出现［2］。
为进一步研究儿科用药合理性情况，现对阜新市第二人民医院（以下简称“我院”）儿科2014年1～6月3267张门诊处方进行点评，以监测不合理用药，提高临床用药水平。
门诊西药房处方的点评与处方分析
门诊西药房处方的点评与处方分析目的总结门诊西药房处方存在的问题，并进行分析。
方法抽样调查2012年7月至2012年12月所开具的处方36549张，统计处方中的书写问题及不合理用药情况。
结果36549份处方中“问题处方”987份，其中694分存在书写不规范，占“问题处方”比例为70.31%，不合理用药处方639份，占“问题处方”比例为64.74%，书写不规范主要表现为前记缺项、未签名或未盖章、未采用通用名、未注明修改日期，不合理用药主要以药物联用不合理28.67%（占“问题处方”的比例）、同功能药物重复性使用23.61%、抗生素滥用17.12%、药物剂量过多或不足15.60%为主。
结论临床医师应当加强对处方的规范性书写及提升合理用药的水平，保障患者的生命安全。
關键词：门诊西药房；处方；书写不规范；不合理用药处方是指由取得注册执业医师及执业助理医师在诊疗工作中开具的、由药师审核、调配并核对的作为患者用药凭证的医疗文书[1]。
门诊西药房作为医院面向患者、社会服务的重要部门[2]，在日常配药的过程中常遇到处方书写不规范、不合理用药情况，本文通过对我院处方进行抽样调查，总结处方存在的问题，并进行分析，现报道如下。
1 一般资料与方法1资料与方法本次研究所有数据资料均来源于我院门诊西药房2012年7月至2012年12月所开具的药方。
根据相关药品的使用说明书、临床药理学知识及相关的文献资料对处方点评，将处方中的有关不合理用药及书写不规范情况进行记录。
2结果本次研究共计抽样调查2012年7月至2012年12月覆盖了全院门诊各专科的处方36549张，总计987份存在着书写不规范或者不合理用药情况，其中书写不规范处方417（42.25%）份，书写不规范数目总计694（70.31%）份；不合理用药处方总计639份（64.74%），不合理用药问题总计984（99.69%）处，详见表1、表2.3 处方问题分析3.1 处方书写不规范①前记缺项按照我国《处方管理办法》[3]的具体要求处方的前记需要填写清楚，在本次的研究调查中发现前记填写不完整的处方占据不合格处方的41.74%，主要表现为，处方填写时未能注明患者的年龄、性别、病因、未注明科室、诊断用语不规范等。
第四季度西药处方点评分析总结
202年第四季度西药处方点评分析总结202*年第四季度西药处方点评分析总结202*年第四季度西药处方点评分析总结今处方点评小组对我院第四季度门诊西、成药处方进行处方点评与不合理用药分析。
其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进西、成药的合理规范使用。
对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院202*年第四季度西、成药不合理用药存在的问题归纳如下：202*年第四季度门诊西成药处方点评分析表不合理处方数量（张）不规范处方类型1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的1-9处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的1-10临床诊断书写不全1-11单张门急诊超过五种药品的1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-14医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的（2）1-1适应证不适宜的一、存在问题分析1、syphilis。
处方书写不规范，临床诊断使用英文缩写，如肺TB、末梢N炎、2、未使用药品规范名称开具处方，内科门诊一张开具胃U颠茄铝镁片写复方维生素U片。
3、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的，如针推科10月份111111月份11112月份212合计4121222125443111开具甲钴铵胶囊规格写0.5，正确剂量为0.5mg；急诊科1张开具维生素E胶丸不写规格。
4、处方修改未签名并注明修改日期，如内科1张修改数量不签名5、临床诊断书写不全，如写慢支、支炎等6、单张门急诊超过五种药品的，皮肤科门诊所开具处方常出现。
7、门诊处方超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的，如内科门诊糖尿病10日量，腹痛15日量，骨科门诊腰增生10日量、急诊心衰30日量、皮肤科门诊皮炎10日量8、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方，多表现在无使用抗菌药物诊断仍开具抗菌药物方面，如诊断为肠炎、毛囊炎、慢性支气管炎、鼻炎牙本质过敏、月经不调、唇裂等仍然开具抗菌药物。
门诊西药房处方点评及用药分析
门诊西药房处方点评及用药分析摘要：目的：在门诊西药房用药管理中引入处方点评制度，评估其临床实践价值。
方法：研究起-止时间2021年1月-2022年12月，分两阶段完成，第一阶段（2021年1月-12月），门诊西药房实行常规管理，第二阶段（2022年1-12月），门诊西药房中引入处方点评制度，对比处方点评制度引入后，门诊西药房用药管理改善情况。
结果：研究第二阶段中处方出现处方内容不全，诊断书写不规范，药品规格不规范，单张处方药品种类不低于5种，药物种类不适，基本药物未选择，联合用药不适宜，开具同种药作用相同的药物，开具高价格药物的不合理处方比例明显低于第一阶段，（p＜0.05）。
结论：在门诊西药房用药管理中引入处方点评制度，能够实现对患者性别、年龄、病例、给药途径、用药频率与剂量的规范处理，全面提升门诊西药房处方的科学性、合理性、高效性。
关键词：门诊；西药房；处方点评；用药分析处方点评是临床药学中一项重要的主导工作。
近年来随着医疗系统的改革升级，医院的用药监督工作逐渐受到了大众的关注，整合医院处方用药情况即使其中的一项重要工作[1]。
处方点评模式包括用药监测与用药管理两部分，临床用药合理方案是根据患者的病情实际情况，病理类型以及科学的药理学理论所指定的合理用药方案[2]。
为了保证患者的用药安全及用药效果，医院开展处方点评十分必要。
研究由此展开，设计对照试验，在门诊西药房用药管理中引入处方点评制度，就其实践效果展开分析，并实现综合对比，过程、结果如下。
1资料与方法1.1一般资料研究起-止时间2021年1月-2022年12月，分两阶段完成，第一阶段（2021年1月-12月），门诊西药房实行常规管理，第二阶段（2022年1-12月），门诊西药房中引入处方点评制度。
不同阶段中，分别纳入250张处方进行对比，分析其出现的不合理情况。
1.2方法第一阶段中进行管理，由临床医师进行合理用药指导，并及时发现解决问题。
医院西药处方点评制度及规范
医院西药处方点评制度及规范目的本文档旨在规范医院西药处方点评的制度，以提高处方质量和医疗服务水平。
背景处方点评是医生开具西药处方后，由专业人员进行审核和点评的过程。
通过点评，可以确保处方的合理性和安全性，避免患者因错误开药受到不必要的伤害。
责任与流程1. 医生责任：医生应当严格按照医疗规范和药物使用指南开具处方，并注明标准的剂量、用药频率和疗程。
医生责任：医生应当严格按照医疗规范和药物使用指南开具处方，并注明标准的剂量、用药频率和疗程。
2. 点评专业人员责任：点评专业人员应当对处方进行审核，确保处方合理、安全、符合医疗规范，并提供必要的建议和改进意见。
点评专业人员责任：点评专业人员应当对处方进行审核，确保处方合理、安全、符合医疗规范，并提供必要的建议和改进意见。
3. 点评流程：点评流程：- 医生开具西药处方后，将处方交给点评专业人员。
- 点评专业人员对处方进行审核，包括药物的适应症、禁忌症、剂量和联合用药的合理性等。
- 点评专业人员记录点评结果，并将处方返还给医生。
- 医生根据点评结果进行必要的修改和改进，并将修改后的处方重新送交点评专业人员。
4. 点评结果：点评专业人员应当记录点评结果，并将结果及时反馈给医生。
若存在问题，点评专业人员应当提出相应的建议和改进措施。
点评结果：点评专业人员应当记录点评结果，并将结果及时反馈给医生。
若存在问题，点评专业人员应当提出相应的建议和改进措施。
5. 追踪与评估：医院应建立追踪与评估系统，定期对处方点评的效果进行评估和分析，并根据情况进行相应的改进。
追踪与评估：医院应建立追踪与评估系统，定期对处方点评的效果进行评估和分析，并根据情况进行相应的改进。
注意事项1. 点评专业人员应具备扎实的药物知识和丰富的临床经验，确保点评的准确性和专业性。
2. 点评专业人员应与医生进行良好的沟通与协作，为医生提供有益的意见和建议。
3. 医院应提供必要的培训和指导，确保点评专业人员的专业水平和工作效能。
门诊处方点评300例
门诊处方点评300例根据对300例门诊处方的点评，我们发现了一些共性和规律。
以下是我们总结出来的一些结论和建议，以供医生和病人参考。
一、常见病症的处方类型在门诊处方中，常见的病症类型包括感冒、咳嗽、发热、消化不良、过敏、皮肤病等。
对于这些病症，医生通常开具的处方类型主要有中药、西药、中西药结合、针灸等。
在中药处方中，常见的药材包括银花、连翘、栀子、黄芪、党参等。
这些中药都有一定的药效，可以用来缓解病情和加速康复。
在西药处方中，常见的药品包括退烧药、消炎药、镇痛药、抗过敏药等。
这些药品可以直接作用于病原体或病情部位，快速缓解病情。
对于一些复杂的病症，医生可能会选择中西药结合的处方，以取得更好的治疗效果。
此外，针灸也是一种常见的治疗方式，可以改善身体的气血循环，维护健康。
二、用药注意事项除了针对不同病症开具不同类型的处方外，医生在开处方时还要注意一些用药的细节和注意事项。
首先，医生需要根据患者的体质和病情，合理选择药物的剂量和配比。
不同药物之间的相互作用也要被考虑进去，避免出现不良反应或药物的过量食用。
其次，同时使用中药和西药时需慎重。
虽然中西药结合的治疗方式能够带来更好的效果，但两种药物的药效和药理机制往往不同，患者需要注意饮食和生活习惯，以助于药物的吸收和代谢。
三、改善生活习惯，预防疾病的发生针对某些常见的病症，我们也不妨通过改变一些不良的生活习惯来预防疾病的发生。
例如，经常运动可以增强身体的免疫力，预防感冒和其他呼吸道疾病的发生；饮食上要注意搭配合理，多摄入维生素和微量元素，避免食用过多的高热量的食品；睡眠时要注意保持空气通畅，避免长时间久坐不动等等。
总结起来，门诊处方点评的过程其实也反映和提醒我们了一些生活习惯和注意事项。
我们需要根据自身状况和医生的建议，合理使用药物，配合日常生活调节，才能达到更好的健康和医治效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊西药处方点评及合理性观察
摘要:目的：观察门诊西药处方点评及合理性，保证合理用药.方法：随机抽取我院门诊2013。
6.1.~2014。
6.1.之间开具的1685份处方，以《抗菌药物临床应用指导原则》？《处方管理办法》等为依据进行处方的点评，并分析用药合理性。
结果：调查结果显示，每张门诊处方所涉及的药物平均为2.33种，注射剂和抗菌药物的平均使用率分别为28。
85％32。
0％，其中有326份处方不合格,所占比例为
19.35%(326/1685），其中165张为不规范处方？35份为超常处方？126份为用药不宜处方。
结论：经处方点评我们发现医院门诊处方目前仍存在不合理问题，因此必须加强处方管理，这样才能保证用药合理性和安全性
关键词:门诊西药处方点评合理性
所谓的处方就是医生为患者治疗疾病所开具的用药依据，有助于疾病的治疗和预防，同时也是药剂师进行药物调配和发放的主要依据，并且在医疗纠纷案件中可起到法律效力，同时处方开具的合理性也事关患者的生命安全和健康,因此必须加强门诊西药处方的点评，监控不合理用药的同时，也将相关用药问题及时的纠正，促进用药服务水平的不断提升，进而推进医疗卫生事业的发展［1］下面我们将以
我院的门诊西药处方为调查研究对象，对其进行点评的同时，对用药合理性进行分析，进而针对性的改善，现报道如下：
一、资料与方法
1。
临床资料随机抽取我院门诊2013.6.1.~2014.6。
1.之间开具的1685份处方，对相关资料进行回顾性分析,其中男性患者985份，女性患者700份,患者的年龄在13~79岁之间，平均年龄为（56。
3±3.2）岁，患者的疾病种类主要包括了妇科疾病骨科疾病?心脑血管疾病消化系统疾病呼吸系统疾病等,且所有处方均为西药处方，以《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等为依据进行处方的点评。
2。
方法以《抗菌药物临床应用指导原则》《处方管理办法》等为依据对用药合理性抗菌药物联合应用情况用药情况及其处方书写格式进行观察点评和分类统计，了解医院门诊西药处方的整体合理用药情况。
3.统计学处理对调查的所有处方数据资料借助统计学软件SPSS16。
0进行处理分析，以t检验计数资料，以卡方检验计量资料。
二、结果
调查结果显示，每张门诊处方所涉及的药物平均为2。
33种,注射剂和抗菌药物的平均使用率分别为28.85％
32.0％，其中有326份处方不合格，所占比例为19.35%
（326/1685），其中165张为不规范处方（主要为处方书写不全门诊处方用量达7d以上未标注延长处方的理由通用名未使用用法用量不清修改无日期和签名剂型规格不规范）35份为超常处方（主要为无适应症用药）126份为用药不宜处方(主要为药品不适宜联合用药不适宜用法用量不适宜重复用药诊断和用药不符溶媒选择不当抗菌药滥用不良反应增加）。
三、结论
1.超常处方分析在以上调查研究中我们发现了以下情况:一是一62岁女性患者被诊断为冠心病，开具的处方则是伊托必利分散片50mg tid与雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg bid 联合使用，这样就导致了质子泵抑制剂滥用；二是一72岁肺部感染患者开具的处方为硝苯地平控释片30 mg bid，这明显是分处方开药粗心所致;三是一38岁骨质疏松患者的处方用药为口服头孢氨苄胶囊0。
25 g tid，并没有用药适应证，因此视头孢氨苄胶囊为超常处方［2］在开具超常处方的情况下，患者发生不良反应的几率也会随之增加，进而对患者的临床治疗和生命安全总成严重的影响.
2.处方不规范分析调查结果显示，在不合格处方中，书写不规范的有165份,所占的比例为50.61%（165/326），占到了不合理处方的一半左右，具体的书写不规范情况主要表现为以下几个方面:一是处方正文和前后有缺项，如内容和个
人信息（如性别？年龄？联系方式等）不完整，使得无法回访患者的用药情况，并且建档难;二是未使用药物通用名,例如复方磺胺甲基异恶唑片在处方中书写成了缩写“SMZ"；三是当处方中药物种类达到5种以上,这就与当下提出的以
最少药物达到最佳治疗水平的宗旨不相符，因此必须限制处方药物种类;四是未明确规范处方的剂量和剂型，例如一胃镜检查患者，在处方上仅仅写了消旋山莨菪碱10mg×10片，并未标注是注射液？或者是片剂亦或是剂型又如一阴道炎
患者的处方是盆炎净胶囊0。
42×36盒，这种书写明显错误，正确的应该为0。
42×36粒5g;五是部分处方在用药剂量上超出，但是却未将原因明确标注，例如一慢性乙型肝炎患者的处方是0.1g×14片，28片，每日0。
1g，口服,当用药时间在7d以上的情况下，必须将慢性疾病长期用药标注于处方上[3]。
3。
用药不宜处方分析一是抗菌药滥用,该类药物具有较强的杀灭或抑制细菌的作用，常用于治疗和预防细菌感染，部分可用于寄生虫感染治疗，但是将该类药物滥用，就会导致细菌耐药性和不良反应等情况的发生例如对上呼吸
道感染者应用头孢克肟分散片进行治疗等二是溶媒选择错误，例如5％葡萄糖注射液+青霉素静脉滴注，其中青霉素易溶于水，属于有机弱酸，内酰胺键易被青霉素酶重金属离子？酸碱？水解？分解而灭活;水溶液具有不稳定性，抗菌活
性在常温下迅速下降，青霉噻唑酸的聚合物作为分解产物在蛋白质或多肽结合的情况下,就会成为一速发过敏原6.8是青霉素最适宜pH 值,而3。
5～5。
5则是5%葡萄糖注射液的最适宜pH 值，溶剂选择5％葡萄糖注射液,就能降低青霉素的含量,增加输液反应发生率，故而必须将0.9％氯化钠注射液和pH 值为4。
5～7。
0的青霉素融合，并将滴注时间控制在30min～1h三是药物用法用量不合理，如口服0.5g bid 或tid阿奇霉素胶囊，基于阿奇霉素的t1/2是35~48 h，因此在用药量上仅为0.5g qd即可；又如75～100 mg阿司匹林可对血小板黏附和聚集进行抑制，而对于高危患者的严重心血管事件预防来说，阿司匹林目前公认的最佳服用剂量是
75~100 mg，每晚饭后温开水送服75～100 mg是最合理的服用方法四是用药与诊断不符，例如被诊断为糖尿病的患者在处方中有泮托拉唑胶囊，而临床诊断为上呼吸道感染的患者,在处方中出现了单硝酸异山梨酯片等,这样就使得患者误治［4］五是联合用药不合理，如氯苯那敏与氯苯黄敏两者合用就会导致氯苯那敏超标，进而导致用药不良反应的增加；又如双岐三联活菌片和诺氟沙星联合使用，两者分别为灭活或抑制剂和活菌制剂，这样就会大大降低药效，故而要想两种药物充分发挥药效，就必须分开服用;再者就是山莨菪碱与多潘立酮联合使用会产生拮抗作用，因此也不能联合使用;还有就是氨茶碱和左氧氟沙星联合使用,就会增加血药浓度，
进而诱发毒性反应的产生；克拉霉素与阿莫西林联合使用，两者分别起到的作用是繁殖期抑菌和繁殖期杀菌,在联合应
用的情况下就会抑制两者的作用；硫糖铝与奥美拉唑联合使用，硫糖铝的离解需在酸性环境下在能实现,但是奥美拉唑则能够增高胃内pH 值，因此两者不宜联合应用；克林霉素与罗红霉素两者联合使用，就会导致拮抗作用的发生，并且还会产生细菌耐药性,同样不宜联合使用。
综上所述，目前在医院门诊处方中依旧存在诸多的问题导致处方开具的不合理性较高，因此作为医院，必须加强点评，将相关问题及时的发现，进而针对性的提出有效的干预对策，如加强药方审核、重视书写规范、加强学习《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等等，这样才能不断提升用药合格率，将用药不良反应事件发生率大大降低，促进患者的治疗和康复，降低医疗纠纷发生率，推进医疗卫生事业的发展.
参考文献：
［l]郑力航，邱星安。
我院2009年西药处方点评总结分析[J].右江民族医学院学报,2010，11（2）：121一122.
［2]黄小玲。
门诊西药房不合理用药处方调查分析［J］。
中国药业,2011，12（6）:189一190。
[3]赵璧完，祁俊,吴向起.我院门诊中?西药处方的抽查与分析［J].中国医药导报，2012，11(6）：140一141.
［4］陈汉中，李青。
2007～2008年西药门诊处方用药合理性分析[月.现代医药卫生,2011,12（l）:121一122.。