原发性血小板减少性紫癜患儿护理常规
86例小儿急性原发性血小板减少性紫癜的观察与护理
中图 分 类 号 ： ４ ３７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ８０９ ０５ — ２ Ｒ ７ ．２ Ｂ １０ — ４ １２０ ）０ — ００ ０
原发 性血 小 板减 少 性 紫癜 （ Ｐ是 一 种免 疫 性 疾病 ， １ ） Ｔ 又称 Ａ身 免疫性 血小 板 减少 性 紫癜 ， 小 儿最 常见 的出血 性疾 病 ｌ 是 ｌ ｌ 。临床 上 以皮 肤粘膜 自发性 出 血 、 小板 减 少 、 时间 延 长等 为特 征 。感 血 出血
油 色 尿提 示泌 尿 系统 出血 。
２２ 出血 的护 理 ．
年ｌ ２月对 ８ 例 急性 ＩＰ采用 大剂 量 丙种 球 蛋 白加地 塞米 松联 合 ６ Ｔ 治疗 取得 显 著疗 效 。护 理 方 面通 过 加强 用 药期 间 的 观察 与 护 理 ， 针对 性 的 健 康 指导 ， 所 有 患儿 均 能 配 合 正 规 治疗 ， 少 了 并发 使 减 症 ， 证 了治 疗效 果 。 保 １ 临床 资料
维普资讯
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８ ６例小 儿急性原 发性 血小板 减少性 紫癜 的观 察与 护理
郑 月 莲
摘 要 总结 了 ８ ６例 急性 原 发 性 血 小板 减 少性 紫 癜 惠 儿观 察 和 护 理 的 体 会 。主 要 护 理 措 施 为 ： 密切 观 察 病 情 ， 好 出血 、 药期 做 用 间 的 观 察 与 护 理 ， 免 损 伤 ， 少 出血 ， 防 感 染 ， 展 针 对 性 的 心 理 护 理 、 康 教 育 和 出 院指 导 等 措 施 ， 为 以 上 措 施 能 使 所 避 减 预 开 健 认 有 患 儿 积 极 配 合 治 疗 ， 高 护 理 效 率 、 少并 发 症 、 证 疗 效 。 提 减 保
原发性血小板减少性紫癜的诊断提示及治疗措施
原发性血小板减少性紫癜的诊断提示及治疗措施原发性血小板减少性紫癜（ITP）又称免疫性或特发性血小板减少性紫癜，是因血液内血小板数量减少、质量降低引起的以皮肤、黏膜出血为特征的出血性疾病。
一般认为该病的发生是由于自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度破坏所致。
慢性者血清中存有血小板抗体，与血小板结合后形成复合物，对血小板有毒性作用。
【诊断提示】1.急性型（病程6个月以内）常见于儿童、青年，发病高峰年龄为1-5岁，好发于冬春季节。
起病急，畏寒、高热，继之皮肤出现斑点，黏膜、牙龈出血，严重者可发生内脏出血及引起贫血。
约有80%患者发病前1～3周有感染或服用药物等诱因。
多数能痊愈或缓解，部分转为慢性。
2.慢性型（病程6个月以上）常见于年轻女性。
起病缓慢，不易查到诱因，反复发生黏膜、皮肤出血和女性可伴月经过多、经期延长。
常迁延不愈，有的可转为再生障碍性贫血或白血病。
3.辅助检查（1）血小板计数明显减少[急性型一般＜20×10⁹/L，慢性型多在（30～80）×10⁹/L之间]，体积大、颗粒少，染色过深；出血时间延长，血块固缩不良，凝血时间可正常；束臂试验阳性。
（2）骨髓检查：急性型巨核细胞正常，巨幼核细胞计数正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少，血小板形成减少或缺乏，或成熟血小板巨大、畸形。
慢性型巨核细胞多增高，以颗粒为主，出血严重者红系增生明显。
（3）放射性核素标记血小板寿命缩短。
（4）血小板表面相关抗体（PAIgG）、相关补体（PAC3）测定增加。
【诊断标准】ITP国内诊断标准如下。
1.基本标准（1）至少2次化验检查血小板计数减少。
（2）脾脏不增大或仅轻度增大。
（3）骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。
（4）应具备以下5点中任何一点：①泼尼松治疗有效；②切脾治疗有效；③PAIg增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命测定缩短。
（5）排除继发性血小板减少症。
2.ITP重型标准（1）有3个以上出血部位。
特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规护理措施：(1）一般护理：①按血液系统疾病一般护理常规。
②休息与活动：急性发作时，应卧床休息，避免剧烈运动及外伤。
出血严重时，应绝对卧床休息。
③饮食：给予易消化、富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时应禁食。
(2）病情观察：①观察皮肤黏膜有无出血，有无腹痛、大小便颜色改变等，如月经来潮，应及时报告医生。
②严密观察与颅内出血有关的剧烈头痛、呕吐、视物模糊、颈项强直，意识障碍等表现，一经发现，则及时通知医生。
头部给予冷敷，建立静脉通道，并做好抢救准备。
③给患者行各种检查及治疗时动作轻柔，注意拔针后局部压迫，以免引起出血。
鼻出血时矛局部冷敷，严重出血不止者，用油纱条填塞。
加强皮肤、口腔护理。
(3）用药护理：①特发性血小板减少性紫癜使用糖皮质激素时，注意血压、血糖变化及激素其他副作用，应用免疫抑制剂时，注意观察不良反应。
②应用长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，应使患者有所了解并能主动配合。
用药期间定期测血压，检查血常规，观察药物疗效。
发现可疑药物反应时，及时报告医生并给予对症处理。
③应用丙种球蛋白后，约20％患者可有不同程度的头痛，经减量和减慢注射速度可使症状减轻，个别患者可有寒战、发热等不良反应，需注意观察，及时对症处理。
④注意禁用抑制血小板功能的药物，如双密达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐等。
禁用一切可能引起血小板减少的药物，如磺胺类、解热止痛药、氯丙嗪、地高辛等。
(4）心理护理：使患者保持镇静，避免情绪高度紧张而激发或加重出血。
鼓励患者与亲人、病友沟通，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感，增强康复的信心，积极配合治疗。
紫癜的护理措施
紫癜的护理措施紫癜是一种常见的皮肤病，表现为皮肤出现紫色淤血点或斑块的症状。
为了更好地照顾患有紫癜的患者，以下是一些护理措施，以确保他们的舒适和康复。
1. 定期观察和记录对于患有紫癜的患者，定期观察和记录是至关重要的。
护理工作者应该每天观察和记录患者皮肤上的紫癜情况，包括大小、颜色以及是否有新的紫癜出现。
这样可以及时发现并跟踪紫癜的变化，以便采取适当的治疗措施。
2. 保持休息和活动平衡紫癜患者需要平衡休息和活动，以避免过度劳累或缺乏运动。
长时间的床位休息可能会导致肌肉萎缩和静脉栓塞，而过度的活动可能会增加出血和皮肤损伤的风险。
因此，护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的休息和活动计划。
3. 保持皮肤清洁和干燥紫癜患者的皮肤容易受到感染，因此保持皮肤清洁和干燥是非常重要的。
护理人员应帮助患者定期洗澡，并使用温和的肥皂和温水清洗皮肤。
在洗完后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，确保皮肤完全干燥。
同时，还要保持床单和衣物的清洁，定期更换。
4. 饮食调理合理的饮食对于紫癜患者的康复很重要。
他们应该遵循医生或营养师给出的饮食指导，摄入足够的营养物质以加强免疫系统，并帮助身体快速恢复。
推荐增加摄入维生素C和维生素K的食物，这些维生素有助于减轻紫癜的出血和淤血。
5. 注意药物使用紫癜患者在使用药物时需要注意。
某些药物，尤其是抗凝血药和血小板减少药物，可能会增加紫癜出血的风险。
因此，护理人员应该与患者的医生和药剂师保持沟通，了解他们目前正在使用的药物，并确保他们按照医嘱正确使用。
6. 给予心理支持面对患有紫癜的困扰，患者可能会出现焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护理工作者应该给予患者温暖和体贴的心理支持，鼓励他们外出社交、参加适当的活动，帮助他们积极面对疾病，提高生活质量。
7. 教育和培训紫癜患者及其家属需要了解该病的相关知识，以便更好地管理和应对。
护理人员应该提供详细的教育和培训，包括紫癜的病因、症状和治疗方法，以及家庭护理措施的介绍。
护理常规
儿科疾病一般护理常规1.保持病室环境的整洁、舒适、通风，根据病情调节室温、湿度。
2.根据病种、病情安排床位，通知医生，做好入院宣教及评估。
3.测量体重、体温、脉搏、呼吸及血压（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）。
4.新入患儿每日测量体温、脉搏、呼吸4次，连续3日，若体温37.5℃以上，每日测量体温4次，若在38.5℃以上，每日测体温6次，体温正常3日后，改为每日1次，每日记录大小便次数。
5.每周测体重，特殊、危重患儿生命体征监测遵医嘱执行。
6.按医嘱执行饮食、三级护理制度。
7.做好健康宣教，执行消毒隔离制度。
8.按要求巡视病房，及时发现病情变化并报告医生，积极配合抢救，做好护理记录。
9.做好书面交接班记录集床头交接班。
10.执行病室生活制度，保证患儿充足睡眠和休息。
小儿高热惊厥护理常规1.保持病室安静，避免强光，噪音等刺激，护理操作尽可能集中进行。
2.惊厥时解开衣领，头偏向一侧，保证气道通畅，必要时给予吸氧。
3.预防外伤：床边放置床档，勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。
4.遵医嘱给予镇静药物，密切观察呼吸、心率、血压及瞳孔的变化及药物的疗效。
5.注意观察抽搐的部位、时间及次数，出现抽搐及时报告医生并详细记录。
6.体温超过38.5℃者每4h测量体温一次，并进行物理降温或按照医嘱给予解热剂。
7.保证患儿摄取充足的水分及富有营养的流质饮食；做好口腔护理及皮肤护理，预防感染的发生。
8.告知家长预防惊厥的关键是及时控制体温。
小儿充血性心力衰竭护理常规1.危重病患儿应住抢救室并备好抢救药品和物品。
2.嘱患儿绝对卧床休息，取半卧位或高斜坡卧位，保持安静，避免哭闹。
3.呼吸困难、紫绀者遵医嘱给予氧气吸入；烦躁不安者，给予镇静药物。
4.观察心率，节律的变化，以及患儿的精神状态，呼吸，面色，末梢循环等情况，如有异常及时通知医生。
5.遵医嘱给予药物治疗，应用洋地黄类强心剂时应密切观察有无洋地黄毒性反应，如心率失常，恶心，呕吐，视力模糊，黄视，绿视等症状。
特发性血小板减少性紫癜护理常规
特发性血小板减少性紫癜护理常规
一．病情观察
1.了解化验结果，如血小板计数、出凝血时间等。
2.观察患者出血部位及范围、出血量，注意有无新的出血倾向。
3.观察有无颅内出血的先兆：头痛、视物模糊、烦躁等症状。
二．活动与休息适当限制活动，预防各种创伤，病情严重者卧床休息。
三．饮食护理指导易消化、富有营养、高维生素、少渣少刺饮食。
有消化道出血时，暂禁食，待病情好转时，给予流质、少渣半流饮食。
四．用药护理避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、右旋糖酐、氯霉素和磺胺类等。
使用糖皮质激素期间定期监测血压、血糖、白细胞计数，观察药物疗效。
五．出血的预防及护理按出血的护理常规处理
六．颅内出血的护理
1.立即去枕平卧，头偏向一侧。
2.随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅。
3.吸氧。
4.建立静脉通道，遵医嘱使用降颅内压药物，同时进行输血或
成分输血。
5.观察并记录患者生命体征、意识状态以及瞳孔、尿量变化，
做好交接班。
七．出院指导
1.本病在春、秋季节容易发病，出院时，嘱患者避免受凉或感
冒而诱发发作。
2.慢性病患者适当限制活动，血小板计数＜50*109/L时，勿做
强体力活动，可适当短时间散步，预防各种外伤。
3.避免使用可能引起血小板减少或抑制血小板功能的药物。
定
期门诊检查血小板，坚持治疗。
4.慢性血小板减少性紫癜常反复发作，多迁延数年不愈，向患
者讲解疾病的特点，学会寻找诱因，如过劳、精神紧张及躯体不适等，注意避免，减少发作。
儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范(2019年版)
附件 2儿童原发性免疫性血小板减少症诊疗规范（2019 年版）一、概述原发免疫性血小板减少症（ Primary Immune Thrombocytopenia,ITP），既往亦称为特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性、出血性疾病，儿童年发病率约为 4～5/10 万，高于成人患者。
常有 2～4 周前的前驱感染或疫苗接种史，临床表现以皮肤粘膜出血为主，严重者可有内脏出血，甚至颅内出血。
部分患儿仅有血小板减少，没有出血症状；部分患儿可有明显的乏力症状；威胁生命的严重出血少见，如颅内出血的发生率＜1 。
儿童ITP 是一个良性自限性疾病，80 的病例在诊断后12 个月内血小板计数可恢复正常，仅约20左右的患儿病程持续 1 年以上。
ITP 主要发病机制是由于机体对自身抗原的免疫失耐受, 导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足。
阻止血小板过度破坏和促进血小板生成已成为ITP 现代治疗不可或缺的重要方面。
二、适用范围经临床表现、体格检查、实验室检查确诊的儿童原发性ITP。
不包括继发性血小板减少和遗传性血小板减少类疾病。
三、诊断（一）临床表现比较贴切的描述是：在建康儿童身上发生单纯血小板计数减少（血小板形态、功能无异常）以及与之有关的临床出血表现。
仅有与血小板减少相关的出血表现：以皮肤和粘膜出血多见，表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血，消化道出血和血尿。
偶有颅内出血，是引起死亡的最主要原因。
除非有持续或反复活动性出血，否则不伴有贫血表现；没有肝脾淋巴结肿大等表现；通常不伴发热等感染表现。
（二）实验室检查1.血常规：至少 2 次血常规发现血小板计数减少，除确定血小板数量外，需要做血涂片复核血小板数目，检查血小板形态（如大血小板、小血小板或血小板内颗粒情况）、白细胞（数量、形态和包涵体）和红细胞（数目、形态），有助于与其他非ITP 性血小板减少类疾病甄别，如假性血小板减少、遗传性血小板减少和淋巴造血系统恶性肿瘤性疾病的继发性血小板减少等。
原发性血小板减少性紫癜患者护理常规
原发性血小板减少性紫瘢患者护理常规【护理诊断/问题】1.有出血的危险2.有感染的危险3.知识缺乏4.焦虑【护理措施】1.饮食护理进软食，禁食带骨带刺或油炸的食物，细嚼慢咽，避免损伤口腔黏膜。
2.休息与运动绝对卧床休息，协助生活护理。
3.应用糖皮质激素的护理1）按处方要求严格按时服药，进食时或饭后立即用药,减少胃肠道反应。
2）每天服用一次者，应在早上8点以前服用。
3）避免突然减药，以免病情“反跳”。
4）预防感染如呼吸道、皮肤、口腔感染。
注意观察有无感染征象（发热、咽部疼痛、排尿或肌肉疼痛）。
5）注意有无血压及血糖升高，消化道溃疡、睡眠障碍、情绪和视力改变等。
6）注意观察有无面部浮肿、双足和踝关节水肿等。
7）定期查血电解质，注意有无低血钾。
8）告知患者长期大量用药可引起骨质疏松甚至骨折，注意食物或药物补钙和维生素D o4.观察要点1）观察有无出血倾向同血液系统疾病护理常规。
2）出血者遵医嘱配血，输血小板悬液，观察有无输血反应。
3）观察有无DIC症状。
5.其他出血者，给予精神安慰，保持安静，防止躁动，勿随意搬动。
鼻腔、口腔出血者，头偏向一侧，防止血液流至气管引起窒息。
6.健康教育及出院指导1）告知患者注意自我保护，防止损伤，如碰撞、摔倒、割伤、刺伤等。
2）教会患者观察全身皮肤黏膜有无出血的方法；定期复查血常规；遵医嘱增减药物。
保持大便通畅，避免用力排便，必要时用缓泻剂。
7.心理护理安慰患者，介绍同种疾病治疗效果较好的病例，使其正视自己的疾病，鼓励其树立战胜疾病的信心。
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原发性血小板减少性紫癜患儿护理常规
一、概述
原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，又称自身免疫性血小板减少性紫癜。
是小儿最常见的出血性疾病。
【临床表现】大多数患儿发病前1~3周常有急性病毒感染史，起病急，常有发热;以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现，多为皮肤针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜;常有鼻衄、齿龈出血;偶见便血、呕血、血尿和颅内出血。
出血严重者可伴贫血。
【特殊检查】血象、骨髓象、血小板抗体测定。
【治疗要点】预防创伤出血、肾上腺皮质激素治疗、输注大剂量丙种球蛋白、血小板和红细胞等。
二、护理诊断
1、潜在并发症:出血。
2、有感染的危险与皮质激素和/或免疫抑制剂应用致免疫功能下降有关。
三、护理措施
1、病情观察
(1)观察皮肤瘀点(斑)变化，监测血小板数量变化。
当外周血血小板<20x10/L时，常有自发性出血。
故对血小板极低者应严密观察有无出血情况发生。
(2)监测生命征，观察神志、面色，记录出血量。
如面色苍白加重，呼吸、脉搏增快，出汗，血压下降提示失血性休克:若患儿烦躁、嗜睡、
头痛、呕吐，甚至惊厥、昏迷、颈部抵抗等提示颅内出血;若呼吸变慢或不规则，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝或消失提示可能合并脑疝。
如有消化道出血常伴腹痛、便血:肾出血伴血尿、腰痛。
2、止血护理口、鼻粘膜出血用浸有1%麻黄素或0.1%肾上腺素的棉球、纱条或明胶海绵局部压迫止血。
无效者，可请耳鼻喉医生会诊，以油纱条填塞，2~3天后更换。
严重出血者遵医嘱给止血药、输同型血小板。
3、避免损伤
(1)提供一个安全的治疗环境:床头、床栏用软垫子包扎，忌玩锐利玩具，限制剧烈运动。
(2)尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血，必要时延长压迫时间，以免形成深部血肿。
(3)禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔粘膜及牙龈出血。
(4)保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。
4、预防感染与感染患儿分室居住。
保持出血部位清洁。
注意个人卫生。
5、心理护理出及止血技术操作均可使患儿产生恐惧心理，表现为不合作、烦躁、哭闹等。
使出血加重。
故应关心、安慰患儿，向其讲明道理，以取得合作。
6、健康教育
(1)指导预防损伤，不玩尖利的玩具和使用锐利工具，不做剧烈的、有对抗性的运动，常剪指甲，不挖鼻孔，选用软毛牙刷等。
(2)指导进行自我保护，忌服阿司匹林类或含阿司匹林的药物:服药期间不与感染患儿接触，去公共场所时戴口罩;衣着适度，尽量避免感冒，以防加重病情或复发。
(3)教会家长识别出血征象如皮肤瘀点、瘀斑、黑便等和学会压迫止血的方法，一旦发现出血，立即到医院复查或治疗。