手术讲解模板：螺旋柱状种植体植入术

手术资料：螺旋柱状种植体植入术
术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
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手术步骤： 10.1 1.第一次手术
概述： 手术器械：Br?nemark种植体的手术器械 主要有动力和钻骨工具两部分。
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概述：
1.动力部分 包括快速（1500～ 2000r/min）马达手机及慢速（15r/min） 马达手机（图10.1.4.1.2-1）。 2.钻骨工具（图10.1.4.1.2-2） 球形磨 钻，一级裂钻，定向扩大裂钻，二级裂钻， 肩台磨钻，攻丝钻，定向杆，深度量尺， 种植体固定装置连接器（Fixture Mount）。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应 取上下颌石膏模型，将病人口腔
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手术禁忌：
一般禁忌证与叶状种植体相同。此外，不 适于下颌后磨牙种植，因为此部位易损伤 下颌管，而且磨牙区口腔上下颌空间小， 难于操作。颌骨严重吸收者不宜直接作种 植，应同时植骨加高，以免因骨质薄弱造 成骨折，或穿通上颌窦及下颌管。
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术前准备：
此法用于延期种植，病人拔牙后应在术后 4个月方可进行种植体植入术。下颌总义 齿修复者，术前应确定两颏孔间距离，以 便拟订植入种植体数目及其间隔。
概述：
2.钻骨工具（图10.1.4.1.2-2） 球形磨 钻，一级裂钻，定向扩大裂钻，二级裂钻， 肩台磨钻，攻丝钻，定向杆，深度量尺， 种植体固定装置连接器（Fixture Mount）。 螺旋状种植体有多种，但植入手术步骤基 本相同，现以瑞典Br?nemark系统为例， 介绍如下：
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螺旋柱状种植 体植入术
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螺旋柱状种植体植入 术
科室：口腔科 部位：口齿
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麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
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概述： 螺旋状种植体有多种，但植入手术步骤基 本相同，现以瑞典Br?nemark系统为例， 介绍如下：
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手术步骤：
（5）旋入种植体固位钉：将预选的种植 体固位钉装在慢速电动手机上，其长轴应 与骨窝长轴一致，令其循骨窝螺纹以15～ 20r/min速度慢慢旋入，直至底部。旋紧 后，卸下手机，再用手动扳手上紧。要求 种植体固位钉就位，旋紧固定，但又不能 破坏骨窝螺纹，可用金属杆形器械敲击其 上端，如发出清脆的金
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概述： 手术器械：Br?nemark种植体的手术器械 主要有动力和钻骨工具两部分。
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概述： 1.动力部分 包括快速（1500～ 2000r/min）马达手机及慢速（15r/min） 马达手机（图10.1.4.1.2-1）。
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手术步骤：
（1）切开、剥离：在牙槽嵴顶唇侧约1cm 处作与其一致的弧形切口，可在颏孔前作 与之垂直的辅助切口（图10.1.4.1.2-3， 10.1.4.1.2-4）。切开黏膜后沿黏膜下向 牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm，再切开 骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突， 注意保护黏骨膜瓣及颏神经。
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手术步骤：
属敲击声，即表示就位固定满意（图10.1.4.1.2-9）。最后旋入覆盖螺帽。 （6）关闭伤口：黏膜骨膜一次间断缝合。要求伤口严密缝合，术后用纱 布卷咬压1h（图10.1.4.1.2-10A、B）。 （7）术后处置：7d后
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手术步骤： 拆线，继续配戴原活动义齿，但应在其基 托组织面相当种植体植入部位磨去一部分， 作为缓冲，以免压伤黏膜。
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手术步骤：
图10.1.4.1.2-5A、B、C、D）。 （3）扩大骨窝上口：种植体固位钉上端比螺纹体部稍粗，为了与其符合， 即用肩台磨钻将上口扩大（图10.1.4.1.2-6）。 以上所有钻孔操作过程，均需不间断地用生理盐水在钻孔局
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手术步骤：
部冲洗降温。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应用定向杆作为方向指 示（图10.1.4.1.2-7）。 （4）攻丝：将一定长度的攻丝钻装在慢速电动手机上，以15～20r/min速 度慢慢向管形骨槽中攻入，直至底部，然后反转退出（图10.1.4.1.2-8）
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手术步骤：
。 要求攻丝钻方向要与窝洞轴心一致，尤其是最初放置钻头时，更应注意， 不能偏斜。否则不但会改变种植体之间平行关系，而且易损坏器械。
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适应证： 螺旋柱状种植体植入术适用于：
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适应证： 1.上颌部分缺牙，下颌前牙缺失。全口缺 牙，特别适用于牙槽嵴明显萎缩或对活动 义齿基托不耐受者。
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适应证： 2.作为义耳、义颌、假面等赝复体的固定 装置。
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手术步骤：
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手术步骤：
（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体 下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直 径2mm之孔洞；再用一级裂钻扩大，然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部 分扩大，最后用二级裂钻全程扩大，即成一上下等粗的骨窝（