踝关节骨折手术治疗体会
三踝骨折手术治疗24例体会
［］张 雪非 ，范爱 民 ，李诚 ． 关节 融合术 的远期疗效 ｆ ４ 踝 附 １０例报告）］ ５ ［． Ｊ 中国矫形外科杂志， ０ ，７６： ８９ ． ２ ０ （ ９—９ ０ ）
后踝 骨折的切开复位 ，主要依据骨折块 的大 小 及移位 情况 。如 后踝 累及 关节 面 ＞２％或后 踝移 ５ 位 ＞２ ｍ应切 开复位 内固定治疗 。手术时先显露 ｍ 内外 踝 ，从 内踝 或 外踝 后 方 复 位 骨 块 ，点 式 复位 钳夹持 固定 ，用 ３ ｍ ． ｍ松质骨螺钉 １ ２ ５ ～ 枚从前向 后 固定 ，钉尖凸出骨质 ２ ４ ｍ，骨块较小 、复位 ～ｍ 较困难时 ，可将患足外翻 ，使胫骨远端 自踝关节 内侧切 口脱 出，直视下复位后踝 ，由前向后用 ｌ 一 ２ 枚克 氏针 固定 。本组 ２ 例 患者随访 ，术后随访 ４ 中均未 见后 踝 骨块 移 位 。所 以有 学者 圜 为 ，在 腓 认 骨解剖复位 和坚强 固定时 ，后踝 骨折 即能达到满 意的复位 。我们通过从前 向后的固定 ，减少 了对 手术切 口的牵 拉 ，减少术后疼痛及皮肤 坏死 ，稳 定 了骨块。外踝在促进后踝复位 固定 、稳定胫距 关节及下胫腓联合稳定 中起重要作用。复位外踝 骨折时应注意腓骨的长度 、旋转和力线 ，达到解 剖复位 ，用 １ 管形接骨板 固定腓骨 ，如果合并下 ／ ３ 胫腓联合分离 ，接骨板应放 置在腓骨外后侧 ，以 满足下胫腓联合拉力螺钉进钉角 ・
三踝骨折手术治疗 ２ ４例体会
王
（ 县人民医院 通海
成
通海 ６２０） ５７０
手术治疗踝关节骨折88例体会
等, 将烦躁的心情释放出来, 以达到心理平稳状态。 ⑥ 个别倾听法。某位官兵适时地 和某位官兵个别谈心, 兵排解心中烦 恼, 或纯粹与其聊天娱乐, 促进他们的心理宣泄。
4 心理健康教育的基本原则 主体原则。官兵受教育者是自己心理健康教育的主体, 离开 官兵这一主体谈心理健康教育, 只能是“隔靴搔痒”, 使教育者的 所有努力成为徒劳。因此, 一切方法要以受教育者为教育主体。 平等性原则。作为心理健康教育者, 应时刻牢记: 教育者与 受教育者尽管角 色不同, 但人格上是 平等的, 绝不能 用命令式 或强制手段去逼迫受教育者接受, 心 理健康教育只有在活泼、 愉 快 、乐 观 的 气 氛 中 才能 有 效 地 进 行 。 尊重性原则。要充分尊重那些有心理障 碍的官兵, 因为往 往他们不能接受自己, 对自己已经做的事, 自己都不敢相信, 感 受不到自己的存在价值。所以教育者要 先接受他们, 他们才能 接受自己, 只有先被人尊重, 他们才能尊重自己。
3.2 螺钉内固定的优点 应用双螺钉或可吸收螺钉[2]固定 腓骨下端骨折治疗复杂踝关节骨折的优点在于手术操作简单、 创伤小、固定可靠; 可吸收螺钉可避免内固定物二次取出。由于 腓骨下端外 侧位于皮下, 缺乏丰富 的软组织 覆盖, 对于皮肤 软 组 织 条 件 较 差 的患 者 使 用 钢 板 内 固 定 还 将 受 到限 制 。髓 内 钉 固 定虽然可以较好地 固定腓骨骨折, 但在置放髓内钉后常 影响横 向 拧 入 螺 钉 固 定下 胫 腓 关 节 。本 组 病 例 采 用 双 螺 钉 分 别 将 腓骨 骨折两断端 横向固定在胫骨上 , 使 腓骨两断 端与胫骨、上下 胫 腓关节形成两个稳定的矩形力学结构, 远端螺钉还同时 固定了 下胫腓关节。此种方法简单实用, 不需广泛剥离骨膜, 仅有 2 个
关于踝关节骨折手术治疗体会
关于踝关节骨折手术治疗体会骨折是常见的骨科疾病之一，踝关节骨折是指足踝关节处的骨折，通常是由于外力冲击或扭转造成的。
骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。
本文将分享我的踝关节骨折手术治疗体会。
踝关节骨折手术治疗的必要性我在一次跑步过程中突然感觉到右脚踝部疼痛难忍，随后前往医院进行检查，被诊断为踝关节骨折。
鉴于骨折处较大，医生建议进行手术治疗。
经过多次的术前咨询，我了解到保守治疗可能导致踝关节畸形，影响日后的身体健康，因此最终决定接受手术治疗。
手术前的准备工作在手术前，我需要进行身体检查，如心电图、胸部CT等检查。
同时，我也需要进行术前指导，了解手术过程中需要注意的事项和注意事项。
术前指导我了解到，手术过程中需要按照医生的要求进行全身麻醉，并且手术过程需要保证周围环境的清洁和卫生。
由于手术需要进行切口，术后还需要进行切口的护理和包扎。
手术过程的经历手术过程中，我先被推进了手术室，佩戴了麻醉器，并在医生的指导下完成了手术。
手术时感觉不到任何疼痛，也不会有意识，手术完成后又被推进了恢复区，等待麻醉退后再进行检查。
手术的具体过程我并不太清楚，但是在整个术前、术中和术后的过程中，医护人员一直在我的身边，为我提供各种帮助和支持，让我感受到了医护人员的专业和细心。
术后的恢复过程手术之后，我需要再住院5天左右。
术后第一天我需要继续保持拍床5个小时，以防止血栓形成并促进血液循环。
术后第二天开始，我就可以使用拐杖行走，并进行康复训练，包括康复体操和进行按摩。
在恢复过程中，我还需要注意饮食和起居方面的安排，以免影响手术的效果。
手术恢复期间，医生会定期进行复查并调整康复方案，确保康复进度顺利。
感想与建议手术治疗踝关节骨折后，需要进行一段时间的康复训练和身体恢复，需要有充分的心理准备和耐心。
在整个治疗过程中，与医护人员的沟通十分重要，并要严格执行医生给出的治疗方案。
同时，术前要了解手术治疗的具体情况，这对于治疗过程中的心理调整和对治疗效果的判断非常重要。
手术治疗63例踝关节骨折体会
型４ 例 ， 前 外展 型３ ， 前外 旋 型 １ 例 。 直 压 缩 型（ｉ ｎ骨 折 １ 旋 例 旋 ２ 垂 ｐｌ ） ｏ 不 在 本组 讨论 资料 中 。 伤 原 因 ： 致 日常 生 活 和 工作 中 摔 倒 扭 伤 ， 共
４ 例 ； 祸 和 其 他 暴 力 致 伤 共 ２ 例 ， 中开 放 性 损 伤 ｌ 例 ， 并 距 ３ 车 ０ 其 ６ 合 骨 骨 折２ ， 骨脱 位 １ 。 ｈ 例 距 例 ６ 内手 术 ４ 例 ， 出 现 张 力性 水疱 手 术 Ｏ 因
临床 医 学
ＣＡＲＮＤＬＥ Ｅ暖固 幽 Ｈ Ｅ ＩＴ Ｔ Ｔ—— ｌＯＧＥＡ— Ｍ ■ 葺 Ｎ ｌ ＣＲ Ｎ Ｆ Ｍ Ａ
手 术 治 疗６ 例 踝关 节 骨 折 体 会 ３
毕 前航 楚 晓 丰
（ 海 卫 人 民 医院 骨 科 山东 威 海 ２ ４ ０ ） 威 ６ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨 分 析踝 关 节骨折 的 手术 方 法和 内 固定技 术 特点 。 法 ２ ０ 年９ 摘 方 ０ ８ 月至２ １ 年 １ 月， 用手术 治疗踝 关 节骨 折６ ００ ２ 采 ３ 例 。 ５ ， ｌ倒 。 男４ 例 女 ８ 年龄 １ ～６ 岁， 均３ ． 岁， Ｌ ｕｅ Ｈ ｎｅ分 型方 法 ： 后 内收 型 ７ ， 后外旋 型４ 例 ， 前外展 型３ ， 前外 ６ ８ 平 ８３ 按 ａｇ－ ａｓｎ 旋 倒 旋 ｌ 旋 例 旋 旋 型 １ 例 。 果 本 组６ 病 例均 获随 访 。 访６ ８ 月 ， 均 ｌ 个 月。 后无 骨不 连 、 形愈 合 、 腓 下联 合处 螺 钉 断裂 等 并发 症 ２ 结 ３ 随 ～２ 个 平 ２ 术 畸 胫 发生 。 临床 疗效按 Ｂｉｄ Ｊｃｓｎ 关 节评 分评 定［， 蛆优 ４ 例 ， ８ ， 例 ， 例 ， 良率９％ 骨折愈 合 时 间平 均１ ０ 。 论 手 ａ － ａｋｏ踝 ｒ １本 １ ０ 良１ 例 可４ 差１ 优 ２。 ５ｄ结 术 治疗踝 关节骨折 可取 得 满意的临床 疗效 ， 对骨折 类型 的准确 判断及 正确选择 固定方法对 于提 高复位 质量 ， 改善远期 疗效具有重要 意义 。
有关三踝骨折康复的亲身经历
有关三踝骨折康复的亲身经历
我曾经经历了三踝骨折的康复过程，这让我更加了解了康复的重要性和艰苦的过程。
三踝骨折是一个相当严重的伤害，在治疗过程中需要花费很多时间和精力。
在我受伤后，我很快就接受了手术并开始了康复。
一开始，我感到非常疼痛和不适，而且我的脚无法承受任何重量。
我的医生让我进行一些物理治疗来增强我的骨骼和肌肉，同时我还需要进行康复训练来提高我的平衡和协调能力。
康复过程中最重要的一点就是坚持和耐心。
我需要每天进行训练，并且需要花费很多时间来重复训练。
在康复的过程中，我需要不断地调整我的训练计划，以确保我的脚可以逐渐承受更多的重量和运动。
经过了几个月的康复训练，我终于恢复了我的步态和运动能力。
我感到非常感激我的医生和康复师的帮助，他们在整个康复过程中一直支持和鼓励我。
现在，我已经能够重新回到我的日常生活中，并且重新开始我喜欢的运动活动。
总的来说，三踝骨折的康复过程是一个非常艰苦的过程，需要耐心和坚定的意志。
然而，通过坚持和努力，我终于克服了这个伤害，变得更加强大和坚韧。
如果你也正在进行康复过程，一定要坚持下去，相
信自己，最终你一定可以恢复到最佳状态。
踝关节骨折术后疼痛的护理体会
踝关节骨折术后疼痛的护理体会【摘要】本文主要探讨了踝关节骨折术后疼痛的护理体会。
在引言部分中，我们谈到了患者体会的疼痛程度以及术后疼痛对生活的影响。
在我们重点讨论了康复期的疼痛管理、术后护理注意事项、疼痛的缓解方法、康复过程中的困难与挑战以及家庭支持在康复中的作用。
结论部分总结指出疼痛是康复过程中的常见问题，积极应对疼痛有助于康复效果，患者需全面配合医护人员进行疼痛管理。
通过本文的阐述，我们希望能够帮助踝关节骨折术后患者更好地管理疼痛，减轻痛苦，加快康复过程。
【关键词】关键词：踝关节骨折、术后疼痛、康复期、护理、疼痛管理、注意事项、缓解方法、困难、挑战、家庭支持、常见问题、积极应对、配合医护人员、康复效果。
1. 引言1.1 患者体会的疼痛程度患者体会的疼痛程度是踝关节骨折术后非常重要的一项指标。
术后的疼痛程度会直接影响到患者的康复效果和生活质量。
对于踝关节骨折术后的患者来说，疼痛通常是持续且剧烈的，可能会导致患者难以进行日常活动，甚至影响到睡眠质量。
患者的疼痛程度会受到多种因素的影响，包括术后并发症、个体差异、疼痛阈值等。
对于患者来说，了解并且主动描述自己的疼痛程度非常重要。
只有准确描述疼痛的程度和性质，医护人员才能更好地制定个性化的疼痛管理方案。
患者也需要配合医护人员进行及时的疼痛评估和监测，以便随时调整疼痛管理方案。
通过有效地管理疼痛，可以加快患者的康复速度，减轻患者的身心负担，提高患者的生活质量。
患者体会的疼痛程度是一个重要的参考指标，也是康复过程中需要重点关注和处理的问题。
1.2 术后疼痛对生活的影响术后的踝关节骨折疼痛对患者的生活造成了极大的影响，不仅令患者在日常生活中的活动受限，还可能影响其情绪和心理状态。
由于踝关节的重要性，一旦受伤就会对患者的生活质量造成明显的影响，特别是在康复期间的疼痛阶段。
术后疼痛常常会导致患者无法独立完成一些基本生活活动，例如行走、站立和上下楼梯等。
这种疼痛不仅使患者感到身体上的不适，也可能引发负面情绪，例如焦虑、抑郁等，进而影响患者的心理健康。
脚踝骨折后的后的感受作文
脚踝骨折后的后的感受作文哎呀呀，提起脚踝骨折这事儿，我可真是有一肚子话想说。
那是一个再平常不过的下午，阳光正好，微风不燥。
我寻思着出去运动运动，活动活动这快要生锈的筋骨。
于是，我就穿上运动鞋，准备去附近的公园跑跑步。
刚跑了没一会儿，我就觉得自己像一只欢快的小鸟，仿佛能飞起来似的。
谁知道，乐极生悲这个词在我身上体现得那叫一个淋漓尽致。
就在我得意忘形的时候，突然，脚下不知道被啥东西一绊，整个人就像失控的飞机一样，直直地向前扑了出去。
当时我心里“咯噔”一下，暗叫不好。
紧接着，就是一阵钻心的疼痛从脚踝处传来。
我低头一看，妈呀，脚踝已经肿得像个馒头似的，根本不敢动弹。
周围的人都围了过来，七嘴八舌地问我咋样了。
我疼得话都说不利索，只能哼哼唧唧地表示自己很不好。
后来，好心人帮我叫了救护车，把我送到了医院。
在医院里，那等待检查的过程简直就是一种煎熬。
我坐在轮椅上，看着来来往往的人，心里别提多郁闷了。
好不容易轮到我检查，医生一按我的脚踝，我差点没疼得叫出声来。
结果出来了，脚踝骨折，得打石膏。
打石膏的过程也不好受啊，那感觉就像是被禁锢住了一样。
从医院回到家，我的生活彻底变了样。
每天只能躺在床上，上个厕所都得单脚跳着去，那姿势别提多滑稽了。
而且，洗澡也成了大问题，生怕石膏沾水。
不过呢，也因为这次骨折，我感受到了家人和朋友的关心。
他们轮流来照顾我，给我送好吃的，陪我聊天解闷。
现在想想，虽然脚踝骨折这事儿让我遭了不少罪，但也让我懂得了健康的重要，更让我珍惜身边人的关爱。
这就是我脚踝骨折的“悲惨”经历，希望大家可别像我一样，运动的时候一定要小心啊！。
踝关节骨折95例手术治疗体会
３ 刘尧 芳 ， 黄薇 ． 甲氨 蝶 呤在 异 位妊 娠保 守 治疗 中 的作 用． 国实 用 中 妇 科 与产科 杂 志 ，０ ６２ （１ ：６—７． ２０ ，２１ ）８ ９８２
４ Ｐｓｒｋ ｉａｓ ａ ＭＤ ， ｒｏ Ａ ， ｕ ｔｒＪ Ｃａｓ ｎ Ｓ Ｂ ｓｅ Ｅ． Ｅｅｏ ｉ ｐ ｅｎ ｎｙ ａ ｃｔ ｔｐｅ ｒｇ ａ ｃ．Ｌ ｎ ｅ，
ｏ ｃ ｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｃ ： ｔ － ｎ ｌ ｓｓ ｃ ｍｐ ｒ ｇ “Ｓｎ ｌ ｏ ｅ ａ ｆｅ ｔ ｐ ｃ ｅ ｎ ｎ ｙ ａ ｍｅ ａ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｉ ｐ ｎ ｉ ｅ ｓ ” ｎｄ ｇ ｄ
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避 免 了 因手 术造 成 的瘢 痕 及 周 围组 织 的粘 连 ， 好地 保 持 患 较
者 的 生育 能 力 ｆ ， 于 治疗 异 位 妊娠 的 价值 是 不 容忽 视 的 。 ３用 ］ 参 考 文 献
１ Ｔ ｎ ｋ ， ｙ ｓ ｉ ， ｔｕ ａ ｅ １ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｎ ｅ ｓｉｉｌ ａ ａ ａ Ｔ Ｈａ ａ ｈ Ｋｕ ｓ ｚ ｗａ Ｔ， ｔ ａ． ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｉｔ ｒ ｔ ａ Ｈ ｔ ｅ ｔ ｐ ｃ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｗｉ ｔ ｏ ｒ ｘ ｔ ： ｅ ｏ ｔ ｆ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｃ ｓ ． ｃｏ ｉ ｒｇ ａ ｃ ｔ ｍｅ ｈ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ａ ｅ ｈ Ｆ ｒ ｉ Ｓ ｅ ｉ， ９ ２ ３ （ ） ８ １ ８ ２ ｅ ｔｌ ｔ ｒｌ １ ８ ， ７ ６ ： ５ ５ ．
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踝关节骨折手术治疗体会
（福建省南安市医院福建省南安 362300）
【中图分类号】r26.4【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0261-02
踝关节骨折是创伤骨科中最常见的骨折之一。
它是关节内骨折,治疗时要求精确的解剖复位和牢固的内固定，以确保关节早期活动和关节软骨的修复。
如果踝关节骨折未能达到解剖复位，下胫腓联合不稳定，可导致退行性关节炎和迟发性踝关节不稳定。
我院自2001年3月～2007年12月共手术治疗踝关节骨折患者58例，48例随访，获得较满意疗效。
报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：本组58例，男40例，女18例，年龄20～65岁，右侧35例，左侧23例，4例为开放骨折，余为闭合性骨折。
致伤原因：车祸为18例，摔伤为20例，重物砸伤20例，根据danweber 分类，b型骨折38例，c型骨折20例。
依据laugehansen分类，旋后外旋型骨折15例，旋后内收型骨折5例，旋前外展型骨折18例，旋前外旋型骨折20例。
其中，单踝骨折8例，双踝骨折35例，三踝骨折15例，所有患者均采用切开复位内固定治疗。
受伤距手术时间2h～25d,术前时间延长的主要原因是局部皮肤外伤或出现
张力性水疱。
1.2手术时间：最理想的手术时间为伤后6～8小时以内，即可
在真正肿胀或骨折后水疱发生之前，有明显水肿或骨折水肿存在时，切开复位必须推迟到软组织情况已经改善时才能施行，先将骨折闭合复位并固定于良好衬垫的石膏内。
推迟3～7天左右待水肿减轻后再行手术。
1.3手术治疗:
1.3.1手术适应证：⑴严重的不稳定性骨折，⑵ⅱ度以上骨折有移位者⑶内翻骨折，内踝骨折块较大，波及到下关节面1∕2以上者⑷外翻-外旋型内踝撕脱骨折，且疑有软组织嵌入者⑸足背伸侧胫骨前缘大块骨折者⑹后踝骨折波及胫下关节面1∕3以上者
⑺开放性骨折⑻陈旧性骨折，骨折对位不良，踝关节有移位者。
1.3.2手术方法：手术在硬膜外麻醉或腰麻下进行，根据×线片，分别取关节外侧或前，后侧切口进行手术。
开放性骨折在彻底清创后进行。
首先固定后踝及外踝，其次固定下胫腓关节，再次固定内踝，后修复三角韧带及距腓韧带。
固定为采用螺钉或加压螺钉及松质骨螺钉，骨圆针。
术后考虑踝关节稳定性差者以石膏底托外固定。
对于严重粉碎性骨折，有较多骨折片，用跟骨牵引，有骨缺损时可取同侧髂骨植骨，术后石膏固定四周拆掉。
六周后扶拐被动活动，逐渐负重。
2结果
58例中随访48例，骨折全部愈合,愈合时间为8～16周,参照齐斌等［1］提出的评价标准:优良:踝关节力能完全恢复正常,无不适,
×线片显示踝穴正常,无骨性关节炎改变;可:踝关节功能尚可,走
路时踝关节轻微肿胀,疼痛,×线片显示踝穴内侧间隙加宽,无骨性关节炎改变;差:有负重疼痛,走路时踝关节肿胀,疼痛,×线片显示:踝穴下间隙不对称,有一侧踝穴间隙增宽超过2㎜,并有骨性关节炎改变,本组优良42例,可14例,差2例。
3讨论
3.1手术治疗的意义:踝关节由胫骨,腓骨下端和距骨形成,是人体负重最大的屈式关节,关节结合紧密,以屈伸为主要动力方向,以负重为主要功能.如站立时全身重量均落到踝关节上,行走时的负
荷为体重的5倍,是将人体重力由垂直状转化为弓状平面负重形成的重要关节.踝关节骨折均为关节内骨折［2］,由上述特殊结构和功能,当踝关节骨折时,要求整复达到解剖复位,这是与肢体长管状骨骨折修复有明显区别的.踝关节骨折复位不佳会导致关节活动受限,疼痛及创伤性关节炎等.因此,踝关节骨折整复时解剖对位是关节功能恢复的重要前提,为达到准确复位,近年来更多采用内固定
技术.
3.2手术治疗的时机:踝关节骨折的治疗,要掌握时机,如需手术,应在伤后6～8小时内,即在肿胀和水疱发生前施行,开始的肿胀是由于血肿形成不是水肿,一旦出现水肿和水疱,手术需推迟1～2周,本组病例多在6～8小时内手术内固定,使骨折及时得到解剖学复位,有确切的内固定,手术后抬高患肢,早期活动患肢,避免关节僵直和
肌萎缩,减少创伤性关节炎的发生,这对提前愈合有重要作用.
3.3内固定材料的选择:踝关节骨折的内固定可以选择螺钉,克氏针,钢板,张力带;以螺钉,克氏针多用.具体情况根据骨折类型,骨块的大小来选择,外踝骨折线位于外踝尖上3～4㎝以上者,多选用钢板内固定,否则多选用螺钉,张力带.内踝骨折块较大者,选用螺钉,克氏针,张力带内固定,骨折块较小者多选用张力带.或踝骨折多选用螺钉,克氏针内固定;下胫腓多选用加压松质骨螺钉.根据踝关节损伤的类型,结合具体情况选用恰当的内固定材料,以保证骨折达到解剖复位,持续稳定.
3.4后踝骨折的处理:后踝骨折是否做内固定,多数学者认为,后踝骨折累及关节面＞25%时需行内固定,有学者认为［3］,内,外踝骨折复位内固定后,后踝可自行复位,内固定和外固定在治疗上无明显差异,本组病例,后踝骨折者多采用克氏针固定.
总之,手术治疗踝关节骨折可以获得满意的骨折复位及临床疗效.根据骨折的类型,结合具体情况,选择合适的内固定材料,最终达到解剖复位,恢复踝穴的宽度,避免创伤性关节炎的发生.
参考文献
［1］齐斌,徐萃香等.踝部旋前类骨折脱位远期疗效分析［j］中华骨科杂志.1993.13.（2）:100～102
［2］胥少订,葛宝丰,徐印茨,实用骨科学.［m］.北京:人民军医出版社,1999:740
［3］梁军,于建华等,踝关节骨折的手术治疗［j］,中华骨科杂志;2002.22（10）:603～607。