奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例
双硫仑样反应
双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后虽然饮用少许 旳酒，身体也会产生严重不适，而到达戒酒旳目旳。
双硫仑旳作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可克制肝脏中 旳乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧 化，造成体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（乙醇进入体内后， 先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶 作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最终转变为水和二氧化 碳排出。而双硫仑可克制乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸， 致使乙醛在体内蓄积，乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时， 可与体内某些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏这些物 质失活，从而引起机体旳多种不适，体现出双硫仑样反应旳症状。）
建立静脉通道，予以静脉滴注 5%-10% 葡萄糖 500mL1000mL，加入维生素 C2g-4g、维生素 B6 0.2g-0.4g、地 塞米松 5mg-10mg，可加速乙醇氧化。静脉注射和滴注 纳洛酮 0.4mg-0.8mg 可拮抗乙醇作用。H2 受体阻滞剂、 抗组胺药物可改善症状。
有胸闷、心绞痛者应用硝酸酯类药物；休克者应补充液
与乙醇中毒旳鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相同之处，极易误诊，鉴别 点有：摄
入乙醇总量多未到达乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒 量旳
1/2 或 1/10；症状出现快而重，与平时乙醇中毒不同；症 状出现
与饮酒量和酒旳种类无关。
与乙醇过敏旳鉴别
双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红，乙醇过 敏多为局
2.硝基咪唑类
如甲硝唑、替硝唑，奥硝唑，不论是口服或静脉给药， 不论是何种酒，也不论是饮酒量多少，都会直接与吸收入 血旳乙醇发生反应，而出现双硫仑样症状。饮酒后要使用 甲硝唑，必须禁酒5d，在使用甲硝唑时也应提醒患者应禁 酒7d以上，以免引起双硫仑样反应。此类药物化学构造中 具有甲硫四氮唑基团。
奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例
奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例一、病史摘要：男患，45岁，以“右上腹痛5小时伴呕吐”为主诉入院。
查体：T 36.9℃，P 134次/分，R 18次/分，Bp 119/86mmHg。
一般状态可，神志清楚，心律每分110次，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及及肿大。
颈静脉无怒张，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹部静脉曲张，右上腹部及剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅检：胰腺CT：胰腺炎；血常规示，WBC：17.50×109/L、G%：84.10%，；血淀粉酶：58.0U/L；尿淀粉酶：190.0 U/L。
诊断为“急性胰腺炎”。
入院后给予头孢哌酮他唑巴坦、奥硝唑0.5g Bid静脉滴注抗感染治疗，予500ml生理盐水、5%葡萄糖注射液及10%氯化钾注射液、12种复合维生素，补充热量、维持循环稳定和水电解质平衡；予生长抑素、埃索美拉唑、乌司他丁抑酶、抑制胰腺分泌；予脂肪乳、复方氨基酸注射液营养支持。
用药过程中，患者出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状。
停用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁，并给予吸氧处置，地塞米松肌注并继续补液后，患者症状逐渐好转。
二、临床药师分析：该患在应用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦后出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状，停药后症状缓解。
追述病史，患者入院前2小时大量饮酒，结合上述用药情况及症状，考虑该患发生双硫仑样反应。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者应用药物（头孢类、硝基咪唑类等）前后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇），出现戒酒样的不舒服症状外，严重者还出现心悸、胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、面部潮红、甚至发生过敏性休克[1]。
双硫仑又名戒酒硫、双硫醒、酒畏等，其结构中含有N-甲基硫代四唑(MTT)，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[2]。
双硫仑样反应误诊为心肌梗死一例
中国 农 村 卫 生 ２ ０ １ ６年 ４月 第 ８期 总 第 ８ ８期 Ｃｈ ｉ ｎ ａ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ６ ， Ｎｏ ． ８ ， Ｔｏ ｔ ａ ｌ Ｎｏ ８ ８
双 硫 仑 样 反 应 误 诊 为 心 肌 梗 死 一 例
水 合 氯醛 两种 给 药 途 径 在 小 儿 口腔 颌 面 损 伤 术 前 镇 静 中的应 用
唐 岳 鹏 胡 洁 （ 湖 南永 州职 业 技 术 学 院 医 学校 区 ４ ２ ５ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨 两 种 不 同途 径 给 药水 合 氯醛 在 小儿 口腔 颌 面 部 损 伤 术 前 的 镇 静 效 果 。方 法 ： 对 ３ ６例 ３ ～ ５岁 无 法 有 效 配 合 处 置 的 惠儿 分 为 两组 ， 采取 １ ０ 水 舍 氯 醛 口服 和 １ ０ 水 合 氯 醛 灌 肠 而后 进 行 颌 面 部 清 创 缝 合 。 结 果 ： 口服 组 出 现 胃肠 道 反 应 的 有 ４ 例， 灌肠组 ０ 例 。 灌肠 组 药物 起 效 时 间 明显 快 于 口服 组 ， 两 组 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。镇 静 效 果 两组 比较 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。镇 静 维 持 时 间 两组 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 对 于 传 统行 为 管理 无 效 的 小 儿在 口腔 颌 面 部 损 伤 处 置 前 采 用 水 合 氯 醛 镇 静 是 种 安全 有 效 的 方 法 ， 灌 肠 比 口服 起 效 速度 更 快 ， 更 容 易被 接 受 。 【 关 键 词】 水 合 氯醛 ； 颌 面 部损 伤 ； 灌肠 ； 口服
替硝唑致双硫仑样反应32例分析
替硝唑致双硫仑样反应32例分析韩云召（武警新疆总队南疆指挥部医院内科 844000）【关键词】替硝唑双硫仑样反应乙醇【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0221-02替硝唑是临床常用的抗厌氧菌，临床应用广泛，疗效可靠，副作用较少。
但近年来在临床应用替硝唑过程中发现，如患者接触含乙醇制品也可出现类似于头孢菌素类抗生素所致的双硫仑样反应且临床发病比率较高，又极容易被临床医生忽视。
现将2009-04／2012-10在我院住院期间应用替硝唑后接触乙醇制品诊断为双硫仑样反应的32例患者的诊治情况总结并分析如下。
1、资料和治疗1.1 一般资料诊断为双硫仑样反应的32例患者，男24例，女8例；年龄19-58岁，平均（38.4±10.3）岁。
原发病为牙周感染22例，胆系感染5例，盆腔感染3例，寻常型痤疮2例。
患者均否认冠心病、肺源性心脏病病史；否认近期（1个月内）应用头孢类药物史；排除替硝唑过敏反应。
1.2 用药途径及剂量静脉滴注者25例（其中0.5g，3次/d者3例；0.5g，2次/d者4例；单次应用0.5g者8例）。
口服者7例，均为0.4g，3次/d。
1.3 双硫仑样反应 20例在给药后24-48h内饮白酒（折成乙醇）30-50g或啤酒300-500ml，6例在用药前24h内饮白酒（折成乙醇）60-100g或啤酒600-2000ml，4例因发热给予酒精擦浴（行物理降温）后40min-1h发生双硫仑样反应。
另有2例在停用替硝唑72-96h后饮白酒（折成乙醇）80-100g发病。
具体临床表现包括心悸10例（31.6%），胸闷4例（12.5%），恶心9例（28.1%），呕吐6例（18.8%），头痛10例（31.2%），烦躁4例（12.5%），颜面潮红16例（50%），血压下降12例（37.5%），心动过速5例（15.6%），心绞痛2例（6.3%），呼吸困难2例（6.3%）。
双硫仑反应院前诊治19例临床分析
双硫仑反应院前诊治19例临床分析目的:掌握双硫仑样反应的发病机制及其临床表现和救治方法。
方法:对19例双硫仑样反应病例的诊治过程进行回顾性分析。
结果:7例患者经院前抢救后治愈,未入院。
10例患者经救治症状缓解送至急诊观察,未住院。
2例患者因既往存在心、脑血管疾病而出现心绞痛及一过性低血压症状,给予对症处置后住院治疗,无死亡病例。
结论:双硫仑反应虽发病急,临床症状较重,但院前抢救中如能及时诊断,早期治疗,多能治愈。
标签：双硫仑样反应;院前救治;头孢菌素类药物头孢菌素类药物在临床应用中颇为广泛,而在应用头孢类药物期间及停药1周内饮酒或饮酒后即应用头孢类药物,致双硫仑样反应屡见不鲜,但极易被临床医师忽视。
现将我中心2007～2008年院前出诊救治19例双硫仑样反应的病例分析报道如下:1 资料与方法1.1一般资料19例患者均在使用头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦钠、头孢曲松及甲硝唑期间或停药1周内与酒精有密切接触史。
其中,男17例,女2例,年龄28～72岁。
7例用药当天饮酒发病呼救,其中,2例于社区门诊输液中发病呼救,11例于停药2～5 d 内饮酒发病,1例因用酒精擦浴发病呼救。
6例饮白酒,1例饮红酒,1例酒精擦浴,余11例饮啤酒,最少白酒量10 ml,最多啤酒量600 ml。
1.2临床表现16例患者饮酒后5～20 min出现症状,1例酒精擦浴及2例停药5 d患者在30～40 min后出现症状,面部发热,从面色猩红发展到全身皮肤、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛,恶心、出汗、口干、气促、胸闷、胸痛、心率快、血压下降、烦躁、甚至休克。
14例患者心电图示窦性心动过速,最快心率达141次/min,其中2例合并ST-T轻度压低,2例出现频发室早。
3例患者血压明显升高,否认既往高血压病史。
1例既往冠心病患者,出现心绞痛症状,心电图ST-T压低0.2～0.4 mV。
1例既往脑梗死患者出现晕厥症状,血压降低,甚至休克。
1.3 治疗明确诊断后,均给予心电监护、吸氧。
口服奥硝唑致谵妄1例
口服奥硝唑致谵妄1例作者：嘎毕日来源：《医学信息》2014年第15期1临床资料患者男，67岁，因"牙痛2d"，于2013年7月11日就诊于鄂尔多斯市中心医院口腔科。
既往史：高血压病史13年，平时规则服用复方利血平1片bid，血压平稳；吸烟史32年，无饮酒嗜好；否认家族精神病病史。
体格检查：体温37.5℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压140/86mmHg。
局部检查见左侧第二磨牙牙龈红肿、出血、触痛。
心、肺、腹部检查未见异常。
血常规检查：白细胞计数10.2×109/L，中性粒细胞比率82%，红细胞计数3.8×109/L，血红蛋白130g/L，血小板计数166×109/L。
诊断为牙龈炎。
给予对乙酰氨基酚0.5gbid、头孢拉定0.5gtid、奥硝唑1.0gqd，口服。
3d后，患者牙痛消失，牙龈炎好转，体温降至36.8℃，但自觉头晕、头痛、纳差、乏力。
血常规和肝功能检查结果正常。
嘱患者停用对乙酰氨基酚和头孢拉定，继续服用奥硝唑。
7月18日晚，患者突然出现精神异常，表现为自言自语、表情恐惧、惊叫、打人等，生活不能自理。
7月19日，收住我院神经内科。
当日白天，患者能简单回答医师的问题，配合检查，但傍晚又出现类似精神异常症状。
神经系统检查未见异常。
精神专科检查：意识欠清，对时间、环境、人物定向不正确，但不能叫出自己的姓名。
言语不连贯，注意力不集中，近记忆障碍；幻视，情感反应不协调，极度恐惧，易激惹冲动；有时表情茫然，呆板，无自知力。
颅脑CT检查:脑结构未发现异常，中线结构居中；颅脑磁共振成像（MRI）检查：各层脑实质形态和信号正常，脑沟、脑池及脑室未见扩大，中线结构未见移位；脑电图检查：α波频率变慢，出现散在不规则40～80?滋V、5～7c/s的θ波。
根据《美国精神障碍诊断和统计手册（第4版）》（DSM-IV），诊断为谵妄。
7月19日，停用奥硝唑，给予氟哌啶醇5mgqd肌内注射；给予维生素B60.2g，三磷酸腺苷40mg，辅酶A200U以及维生素C2.0g加入10%葡萄糖氯化钠液体1000ml静脉滴注，qd；奥氮平5～10mg/d，分2次口服，并继续服用复方利血平1片bid。
甲硝唑后饮酒致双硫仑样反应1例
高血糖 、 高血脂导致 动脉粥样 硬化使 下肢 动脉狭 窄组织
・
临床 医学 ・
甲硝 唑 后 饮酒 致 双硫 仑 样 反 应 １ 例
徐 金辉 ， 泽璐 ， 晓琳 郭 杜
（ 坊 市中 医院 山东 潍坊 ２ １４ ） 潍 ６ ０ １
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ６卷第 １ ９期
缺血缺氧 ， 加之糖尿病周 围神经病变 ， 患者感觉迟钝 是糖尿病 足部溃疡的主要危险因素。凯 时是 以脂微球为 药物 载体的静
脉用前列地尔制剂 ， 于脂微 球的包裹 ， 列地尔 不易失 活， 由 前
３３ 血糖监测 ．
根 据 患 者 病 情 和 医 嘱监 测 空 腹 、 餐 后 ２ ｈ 三
未 出现过恶心 、 吐 、 呕 肢体麻 木等神 经毒性 症状 ， 但患者饮 酒 后 出现 了此类症状 ， 临床医生 在给患 者应用 甲硝唑前需 仔 故 细询问是否有饮酒史或乙醇 接触史 ， 应告 知患者 在用药期 间 及停药后 ２～ ３周 内不 能饮酒 ， 一些含 酒精 的药物及 保健品 、 饮料等也应避免服用 ， 同时护理人 员应提 高药学知识 ， 边学 习 边观察 ， 掌握药物的作用 、 效果及副反应 ， 导患者正确用药 ， 指 向患者详细解 释清楚 ， 使其 积极 配合 ， 以免发生 危险 ， 避免造
即给予持 续 低 流 量 吸 氧 ， ％ 葡 萄 糖 注 射 液 ＋维 生 素 ５ ２０ ｍ ＋维 生 素 ｃ ３ ｇ静滴 ， ０ ｇ 甲氰 咪 呱 ０ ８＋５ ％ 葡 萄 糖 ． ０ ４ ｌ Ⅱ １ ％葡 萄糖 注射液 ５０ ｍ 静滴 ， ０ ｍ 力入 ０ ０ ｌ 禁食 ， 及盐 酸纳
１ 临 床 资 料 患 者 男 ，７岁 。因 阑 尾 炎 内科 保 守 治 疗 给 予 静 脉 滴 注 甲 ４ 硝 唑 ２０ ｍ （ ． ） ２次／ ， 感 染 治 疗 。治 疗 ２ ｄ后 病 情 ５ ｌ０ ２ ｇ ， ｄ抗 好 转 。第 ３天输 完 液 后 ， 与朋 友 聚 会 饮 啤 酒 半 瓶 。２ ｉ ０ ｍ ｎ后
微量饮酒致双硫仑样反应1例报告
微量饮酒致双硫仑样反应1例报告焦晓丹;袁雅冬【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】2页(P757-758)【关键词】双硫化样反应;饮酒【作者】焦晓丹;袁雅冬【作者单位】河北省石家庄市河北医科大学第二医院呼吸内科,石家庄市050000;河北省石家庄市河北医科大学第二医院呼吸内科,石家庄市050000【正文语种】中文【中图分类】R97患者，男性，81岁，主因咳嗽、咳黄痰，伴轻度胸闷、气短4 d入院。
4天前受凉后出现咳嗽，黄痰，量中等；伴轻度胸闷、气短，伴低热，无寒战；无心前区疼痛、心悸，无痰中带血、晕厥等。
患者患高血压病，心律失常、Ⅲ度房室传导阻滞3年，心脏起搏器植入术后3年(夜间睡眠低限频率45次/min)。
长期规律口服马来酸氨氯地平(2.5 mg/d)降压，口服单硝酸异山梨酯(20 mg/次，2次/d)改善冠脉循环；平日一般情况佳，每日到公园锻炼身体。
否认有食物、药物及酒精过敏史。
吸烟40余年，戒烟20年，偶尔饮酒。
入院查体：T 37.5℃，BP 152/80 mmHg，R 18次/min，P 47次/min。
双肺呼吸音粗，双肺底少许湿性罗音，心律规整，无第三心音。
实验室检查示：血常规、肝肾功能、电解质均正常。
心电图示：窦性心律，起搏器心律。
肺CT：两肺肺气肿，双肺炎症。
入院诊断：(1)社区获得性双肺肺炎(普通型)；(2)高血压2级，极高危；(3)心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞，人工永久性心脏起搏器植入术后。
入院后予以哌拉西林他唑巴坦钠(2.5 g，每12 h 1次)联合乳酸左氧氟沙星(0.3 g，每12 h 1次)静脉滴注抗感染，丹参多酚酸盐(200 mg静脉滴注)活血，低分子肝素(4 100 U皮下注射)抗凝等治疗，患者病情明显好转。
但住院治疗第4天，患者突然出现心悸、气短、头晕、大汗、视物模糊、面目潮红，立即予以吸氧、心电监护；查体示：T 36.5℃，BP 79/41 mmHg，R 27次/min，P 75次/min；患者精神萎靡，面颈部潮红，呼吸急促，双肺呼吸音低，双肺底少许湿罗音，与入院时相似；心率75次/min，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，病理反射未引出。
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奥硝唑治疗急性胰腺炎引起双硫仑反应病例一例一、病史摘要：
男患，45岁，以“右上腹痛5小时伴呕吐”为主诉入院。
查体：T 36.9℃，P 134次/分，R 18次/分，Bp 119/86mmHg。
一般状态可，神志清楚，心律每分110次，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及及肿大。
颈静脉无怒张，心律齐，无病理性杂音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无腹部静脉曲张，右上腹部及剑突下压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张，肝脾未触及，双下肢无水肿。
辅检：胰腺CT：胰腺炎；血常规示，WBC：17.50×109/L、G%：84.10%，；血淀粉酶：58.0U/L；尿淀粉酶：190.0 U/L。
诊断为“急性胰腺炎”。
入院后给予头孢哌酮他唑巴坦、奥硝唑0.5g Bid静脉滴注抗感染治疗，予500ml生理盐水、5%葡萄糖注射液及10%氯化钾注射液、12种复合维生素，补充热量、维持循环稳定和水电解质平衡；予生长抑素、埃索美拉唑、乌司他丁抑酶、抑制胰腺分泌；予脂肪乳、复方氨基酸注射液营养支持。
用药过程中，患者出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状。
停用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦，改用亚胺培南西司他丁，并给予吸氧处置，地塞米松肌注并继续补液后，患者症状逐渐好转。
二、临床药师分析：
该患在应用奥硝唑及头孢哌酮他唑巴坦后出现面部潮红、头晕、恶心、口干、呼吸困难症状，停药后症状缓解。
追述病史，患者入院前2小时大量饮酒，结合上述用药情况及症状，考虑该
患发生双硫仑样反应。
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指患者应用药物（头孢类、硝基咪唑类等）前后饮用含有乙醇的饮品（或接触乙醇），出现戒酒样的不舒服症状外，严重者还出现心悸、胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、面部潮红、甚至发生过敏性休克[1]。
双硫仑又名戒酒硫、双硫醒、酒畏等，其结构中含有N-甲基硫代四唑(MTT)，可抑制乙醇体内代谢途径中的乙醛脱氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使体内乙醛浓度升高而产生对乙醇的过敏反应[2]。
由于某些药物的化学结构中含有与戒酒硫类似的N－甲硫四氮唑侧链，能抑制肝线粒体内乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛聚集而出现双硫仑样反应[3]。
头孢哌酮及奥硝唑均属于这类可以导致双硫仑样反应的药物
奥硝唑致双硫仑样反应的病例较少见，但文献中[1,4]有较多关于甲硝唑与替硝唑致双硫仑样反应的病例报道。
最近国外一份在Wistar鼠中的研究资料[5]表明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发现能增加脑内5－羟色胺的浓度(而氯霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同时也有此作用)，因此认为甲硝唑引起双硫仑样反应可能是一种“5－羟色胺中毒综合征”的表现。
奥硝唑与甲硝唑同为硝咪唑类，致双硫仑样反应的原理是否与甲硝唑原理相同尚不清楚，但足以提醒我们，当同类药物有某种不良反应时，应该尽量注意避免此类药品不良反应的引发条件。
此外，在临床上，即使饮极少量乙醇，也会引发此反应，且药物在体内的清除需要一定的时间。
因此应告诫患者，在用药期间及停药后5d内避免饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物[6]。
三、小结：
1、临床医师及药师应对头孢菌素类药物和硝咪唑类抗菌药物引起的双硫仑样反应予以足够的认识和重视，应提醒患者在应用该类药物期间以及停药后5～7 d内不得接触含有乙醇的制品，包括饮用各种酒类及含乙醇的饮料及食物，应用以乙醇为溶剂的药物、酒精擦浴等，尤其是老年人和心血管疾病患者更应注意[7]。
特别在门诊、急诊中，必须在病历本注意事项中注明。
虽饮酒后使用头孢菌素不一定发生双硫仑样反应[8]，但对于24 h内接触过含乙醇制品的患者，在临床用药中应尽量避免使用上述药物。
2、对于已发生双硫仑样反应的患者应积极治疗并密切观察，以避免出现急性心力衰竭、心肌梗死、猝死等严重并发症。
参考文献：
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注射液的干预作用研究[J].临床荟萃，2006,21(13): 957-958.
[3]李玉成．应用头孢类药物后饮酒致双硫仑样反应26例临床分
析[J]．山东医药，2009，49(17):20．
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析[J]．中国急救医学，2007，27(2):98－99．
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硫仑样反应[J]．药物不良反应杂志，2003，5(6):381－383．[7]林秀伟．应用头孢哌酮钠需警惕致双硫醒样反应(附l0例报
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