医务人员职业防护ppt课件
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医务人员职业暴露处置与防护ppt课件
医务人员职业暴露处置与防护ppt课件目录CATALOGUE•职业暴露概述•职业暴露的处置•职业暴露的防护•法律法规与伦理要求•培训与教育•总结与展望01CATALOGUE职业暴露概述定义与分类定义医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等医疗活动过程中，接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的职业暴露。
分类根据暴露源的不同，可分为感染性职业暴露、化学性职业暴露、放射性职业暴露等。
医务人员面临的风险感染性职业暴露风险医务人员接触患者血液、体液、分泌物等，易受到细菌、病毒等病原体的感染。
化学性职业暴露风险医务人员接触化学消毒剂、抗肿瘤药物等，可能受到化学物质的损害。
放射性职业暴露风险医务人员从事放射诊疗等活动，可能受到放射性物质的辐射损害。
职业暴露的危害医务人员因职业暴露感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。
医务人员因接触有毒化学物质，可能导致中毒，损害健康。
医务人员长期接触放射性物质，可能增加患癌风险。
职业暴露可能对医务人员的心理健康产生不良影响，如焦虑、抑郁等。
感染疾病中毒致癌心理影响02CATALOGUE职业暴露的处置应急处理措施立即停止操作发生职业暴露后，医务人员应立即停止可能导致暴露的操作，并尽快离开污染区域。
清洗消毒用流动清水或生理盐水彻底清洗污染部位，尽可能清洗掉污染物和动物血液、动物组织等。
再用碘酒棉球或碘伏棉球精细擦拭消毒。
伤口处理如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动清水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
填写记录表医务人员应填写《医务人员职业暴露登记表》，详细记录职业暴露发生的时间、地点、经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度等。
及时报告医务人员发生职业暴露后，应尽快向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医院感染管理部门报告。
保存相关证据医务人员应妥善保存与职业暴露相关的证据，如污染的衣物、锐器等，以便后续调查和处理。
医务人员职业防护ppt课件
增加。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵 循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增 加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不 足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴 露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员 使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用 过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防 护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标 准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的 防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体 系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定 期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执 行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立 了一套完善的防护机制，减少了医务人员职 业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得 非常好，他们的医务人员都经过了严格的培 训，采取了多种防护措施，确保了医务人员 的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原 因是医务人员未按规定佩戴手套， 导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应 定期对医务人员的 职业防护情况进行 检查和评估，以确 保安全措施得到有 效执行。
目的和意义
通过定期的评估和 检查，可以及时发 现和纠正医务人员 职业防护中存在的 问题，降低职业暴 露风险。
实施方案
医疗机构应制定具 体的评估和检查方 案，明确检查内容 和标准，确保评估 和检查工作的科学 性和有效性。
防护措施不规范
防护措施不规范 01
部分医务人员在日常工作中，没有严格遵 循防护措施，如穿戴防护服、手套等，增 加了感染的风险。
防护意识薄弱 02
部分医务人员对职业防护的重要性认识不 足，缺乏自我保护意识，容易发生职业暴 露。
防护设施不完善
1
防护设施不足
一些医疗机构由于资金不足或管理不善，导致医务人员 使用的防护设施不足，如口罩、手套等。
优化设备配置
合理配置医疗设备，确保医务人员在使用 过程中能够得到有效的保护。
04
医务人员职业防 护的监管和评估
建立健全监管机制
完善防护设备标 准
政府和医疗机构应制定和完善医务人员使用的 防护设备的标准，并严格监督实施。
建立考核评估体 系
医疗机构应对医务人员的职业防护情况进行定 期考核和评估，确保各项防护措施得到有效执 行。
成功案例介绍
北京朝阳医院
北京朝阳医院重视医务人员职业防护，建立 了一套完善的防护机制，减少了医务人员职 业暴露的风险。
复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院在职业防护方面做得 非常好，他们的医务人员都经过了严格的培 训，采取了多种防护措施，确保了医务人员 的安全。
失败案例分析
某医院手术室发生锐器伤事件，原 因是医务人员未按规定佩戴手套， 导致感染乙肝病毒。
定期开展评估和检查
监管措施
政府或医疗机构应 定期对医务人员的 职业防护情况进行 检查和评估，以确 保安全措施得到有 效执行。
目的和意义
通过定期的评估和 检查，可以及时发 现和纠正医务人员 职业防护中存在的 问题，降低职业暴 露风险。
实施方案
医疗机构应制定具 体的评估和检查方 案，明确检查内容 和标准，确保评估 和检查工作的科学 性和有效性。
医务人员的职业防护ppt课件
罩、医用外科口罩等。
防护服
隔离病毒、细菌等有害物质， 避免医务人员与患者之间的交 叉感染。
护目镜或防护面罩
保护眼睛和面部免受患者体液 、血液等污染物的飞溅。
手套
减少医务人员手部与患者体液 、血液等污染物的接触。
如何选择合适的防护用品
根据工作环境和风险 等级选择相应的防护 用品。
选择舒适度高、透气 性好的防护用品，以 减少医务人员的不适 感。
严格执行手卫生规范，正确佩戴个人 防护用品，如口罩、手套、隔离衣等 。
化学性危害及应对
化学性危害来源
接触有毒有害化学物质，如消毒 剂、化疗药物等。
防护措施
了解化学物质的性质及危害，正确 使用和储存；佩戴个人防护用品， 如防护眼镜、手套等。
应对方法
立即脱离有害环境，用清水冲洗受 污染部位；严重者需就医治疗。
培训形式
采用线上与线下相结合的方式，包括讲座、案例分析、实践操作等。
培训效果评估与改进
评估方法
通过问卷调查、实践操作考核等方式对培训效果进行评估。
改进措施
针对评估结果，对培训内容和形式进行改进，提高培训效果。
职业防护宣传与教育
宣传内容
宣传职业防护的重要性，普及职业防 护知识和技能。
教育方式
通过宣传册、海报、视频等多种形式 进行职业防护教育，提高医务人员的 职业防护意识。
物理性危害及应对
物理性危害来源
长时间站立、弯腰等导致肌肉骨 骼损伤；接触放射性物质或设备
造成辐射伤害。
防护措施
合理安排工作时间和休息时间， 避免长时间保持同一姿势；正确
使用和维护放射性设备。
应对方法
进行肌肉骨骼损伤的康复治疗， 如理疗、按摩等；发生辐射伤害 时立即脱离辐射源，并接受专业
防护服
隔离病毒、细菌等有害物质， 避免医务人员与患者之间的交 叉感染。
护目镜或防护面罩
保护眼睛和面部免受患者体液 、血液等污染物的飞溅。
手套
减少医务人员手部与患者体液 、血液等污染物的接触。
如何选择合适的防护用品
根据工作环境和风险 等级选择相应的防护 用品。
选择舒适度高、透气 性好的防护用品，以 减少医务人员的不适 感。
严格执行手卫生规范，正确佩戴个人 防护用品，如口罩、手套、隔离衣等 。
化学性危害及应对
化学性危害来源
接触有毒有害化学物质，如消毒 剂、化疗药物等。
防护措施
了解化学物质的性质及危害，正确 使用和储存；佩戴个人防护用品， 如防护眼镜、手套等。
应对方法
立即脱离有害环境，用清水冲洗受 污染部位；严重者需就医治疗。
培训形式
采用线上与线下相结合的方式，包括讲座、案例分析、实践操作等。
培训效果评估与改进
评估方法
通过问卷调查、实践操作考核等方式对培训效果进行评估。
改进措施
针对评估结果，对培训内容和形式进行改进，提高培训效果。
职业防护宣传与教育
宣传内容
宣传职业防护的重要性，普及职业防 护知识和技能。
教育方式
通过宣传册、海报、视频等多种形式 进行职业防护教育，提高医务人员的 职业防护意识。
物理性危害及应对
物理性危害来源
长时间站立、弯腰等导致肌肉骨 骼损伤；接触放射性物质或设备
造成辐射伤害。
防护措施
合理安排工作时间和休息时间， 避免长时间保持同一姿势；正确
使用和维护放射性设备。
应对方法
进行肌肉骨骼损伤的康复治疗， 如理疗、按摩等；发生辐射伤害 时立即脱离辐射源，并接受专业
2024版医务人员职业防护ppt课件
2024/1/30
8
防护措施与操作流程
标准预防
对所有患者的血液、体液及被血 液、体液污染的物品均视为具有 传染性的病源物质，采取防护措
施。
2024/1/30
手卫生
严格执行手卫生规范，接触患者 前后、无菌操作前、接触污染物 品后等均需进行手卫生。
个人防护用品
根据暴露风险选择合适的个人防 护用品，如口罩、手套、隔离衣、 护目镜等。
长期吸入可能导致肝肾功 能损害、神经系统损伤等。
16
化学品安全使用与储存要求
01
02
03
04
遵循化学品安全说明书 （MSDS）操作，了解化学品 的性质、危害及安全使用注意
事项。
2024/1/30
穿戴个人防护用品，如防护服、 手套、眼镜等，避免直接接触
有毒有害物质。
化学品应储存在专用柜或通风 良好的地方，避免阳光直射和
30
THANKS
感谢观看
2024/1/30
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06
CATALOGUE
心理健康与压力管理
23
医务人员心理健康现状分析
医务人员心理健康现状概述
当前医务人员心理健康状况及存在的问题
医务人员心理健康问题的影响
对患者安全、医疗质量及医务人员自身健康的影响
2024/1/30
医务人员心理健康问题产生的原因
工作压力、职业倦怠、人际关系等因素
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压力来源及影响因素剖析
高温环境。
定期清理化学品储存区域，保 持整洁有序，避免混放和泄漏。
17
急性中毒应急救治措施
立即脱离有毒环境，将患者转移至通 风良好处，保持呼吸道通畅。
如患者意识清醒，可给予口服清水或 生理盐水稀释毒物；如意识不清，应 立即就医。
医务人员职业暴露与防护ppt课件
生物性暴露的种类
医务人员接触细菌、病毒等微生 物的机会多，可能引发感染。
生物性暴露的危害
医务人员感染微生物后，可能对 自身健康造成危害，甚至危及生
命。
化学性暴露：药物、化学消毒剂等的 危害
01 医务人员职业暴露的种类
医务人员长期接触各种药物和化学消毒剂，可能 对其身体健康造成危害。
02 危害的具体表现
医务人员职业暴露的应急处理与心 理支持
发生职业暴露后的应急处理流程
应急处理
立即停止工作，采取相应措施，防止感染扩 散，同时向医生报告。
心理支持
提供心理支持，帮助医务人员缓解紧张情绪， 增强信心和勇气。
提供心理支持，减轻医务人员的心理压力
为医务人员提供心理支持，帮助他 们减轻心理压力和焦虑情绪。
提供专业的心理辅导，帮助医务人 员更好地应对职业暴露带来的心理 影响。
建立完善的支持系统，为医务人员 提供多方面的支持和资源，以减轻 他们的心理负担。
心理支持
专业辅导
建立支持系统
医务人员职业暴露的法律法规与伦 理规范
医务人员职业暴露相关的法律法规
医务人员职业暴露的法律法规
医务人员在进行医疗活动时，必须遵守相关的法律法规， 保障自身安全和权益。
正确使用防护用品，如手套、口罩、隔离衣等
医务人员职业暴露的原因与预防措施
正确使用防护用品是预防职业暴露的重要措施，医务人员应始 终佩戴手套、口罩、隔离衣等防护用品，并定期更换和消毒。
严格执行手卫生规范
医务人员应始终遵循手卫生规范，在接触患者前后、进行侵入 性操作时都要正确洗手或使用手消毒剂。
加强职业安全培训和教育
未来医务人员职业暴露防控的趋势与展望
国际经验借 鉴
医务人员职业防护ppt课件
医务人员
传播途径
常见传染 病
职业防护
锐器伤
易感人群 交叉感染
职业暴露 疫苗接种
加强职业防护培训，提高防护技能和应急处理能力
必备防护用品，如口罩、手套等
医务人员接触大量病患，感染风险高。根据WHO数据，正确佩戴口罩可降 低80%的感染风险。
定期开展职业防护培训
定期培训可增强医务人员防护意识，确保其掌握防护用品的正确使用方法。 据研究，经过培训的医务人员防护失误率降低60%。
2.定期进行健康检查
医疗机构应定期为医务人员进行健康检查，及早发现职业暴露造成的健康问题，提供及时的治疗和干预。
3.加强培训和宣传教育
医疗机构应对医务人员进行职业防护培训和宣传教育，提高防护意识和应对能力，确保他们的健康和安全。
意识的培养 04.
提高医务人员对职业防护的认识和重视程度
传染病知 识
提高免疫力
医务人员应保持良好的生活习惯，加强营养 摄入，提高自身免疫力，降低感染病毒的风 险。
制度保障 02.
制定严格的消毒与防护流程
1.了解感染传播途径
医务人员需明确感染传播途径，如空气、接触等，以便采取有效防护措施。
2.掌握个人防护装备使用方法
正确使用口罩、手套等个人防护装备，可降低感染风险。
谢谢观看
汇报人：XXX 20XX.XX.XX
医务人员需严格遵循防护标准操作，佩戴合适 的防护用品，执行手卫生规范，降低职业暴露 风险。
定期进行健康检查
医务人员应定期进行健康检查，及早发现职业 相关疾病，保障自身健康，并为完善职业防护 措施提供依据。
加强手卫生、勤洗手、使用手消毒剂等措施
1.掌握防护装备使用规范
医务人员需掌握防护装备如口罩、手套、隔离衣等的正确使用方法，有效减少职业暴露风险。
医务人员职业防护ppt课件
特殊检查
针对医务人员可能接触的 特殊病原体，进行相应的 特殊检查，如病毒抗体检 测、细菌培养等。
健康档案管理
建立完善的医务人员健康 档案，记录个人健康状况、 疫苗接种情况、职业暴露 史等信息。
应急预案制定流程
风险评估
对医务人员可能面临的职业危害进行 风险评估，确定危害类型、来源、传 播途径和危害程度。
医务人员应不断学习和掌握新的医疗技术和操作方法，提高自身的操作技能水平。
通过参加学术研讨会、交流学习等活动，拓宽视野，了解最新的医疗技术和操作规 范。
在日常工作中，医务人员应积极向经验丰富的同事请教，不断积累实践经验，提高 操作技能水平。
05
环境治理与消毒灭菌技术应用
医院环境治理措施
01
建立完善的医院环境卫 生管理制度，明确各部 门职责和工作流程。
对于特殊感染或多重耐药菌感 染，应采用更为严格的消毒措
施。
在保证消毒效果的前提下，尽 量降低对环境和人员的损害。
消毒灭菌技术应用实例
空气消毒
采用紫外线灯照射、臭氧消毒等方法对医院空气进 行消毒。
医疗器械消毒
对于耐高温、耐湿的医疗器械，可采用高压蒸汽灭 菌法进行消毒；对于不耐高温、不耐湿的医疗器械， 可采用低温等离子灭菌法或环氧乙烷气体灭菌法进 行消毒。
02
03
04
定期对医院环境进行清 洁、消毒，保持环境整 洁卫生。
加强医院内空气流通， 保持空气新鲜，减少空 气中的病原微生物含量。
对医院内的水源、食品 等进行严格管理，确保 安全卫生。
消毒灭菌技术选择原则
01
02
03
04
根据不同的消毒对象和消毒要 求，选择合适的消毒灭菌技术。
医务人员职业安全防护ppt课件
。
物理性危害
包括放射性物质、紫外Biblioteka 线、激光等物理因素引起的伤害。
心理性危害
包括工作压力、职业倦 怠、心理创伤等引起的
心理问题。
职业安全防护的原则
预防为主原则
通过改善工作环境、完善工作 流程、提高操作技能等措施，
预防职业危害的发生。
综合治理原则
从源头控制、过程控制、个人 防护等多个方面入手，综合治 理职业危害。
THANKS
感谢观看
个体防护原则
根据工作性质和危害因素的特 点，为医务人员配备适当的个 人防护用品，减少职业危害对 个体的伤害。
培训教育原则
加强对医务人员的职业安全防 护培训和教育，提高医务人员
的自我防护意识和能力。
02
医务人员职业安全防护措施
个人防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
根据工作性质和暴露风险 ，合理选用口罩、手套、 隔离衣、护目镜等防护用 品。
完善职业安全防护制度
建立健全职业安全防护制度，规范医 务人员职业行为，减少职业暴露风险 。
持续改进与优化
定期开展职业安全防护评估
定期对医院职业安全防护工作进行评估，发现问题及时整改。
加强职业健康监测
建立医务人员职业健康档案，定期开展职业健康检查，及时发现和 处理健康问题。
推动职业安全防护技术创新
鼓励和支持医务人员探索和创新职业安全防护技术和方法，提高防 护效果。
合理安排工作时间
合理安排医务人员的工作时间和休息 时间，避免长时间连续工作，提高工 作效率和身心健康。
职业健康监测与干预
建立医务人员职业健康监测体系，及 时发现和处理职业健康问题，降低职 业暴露风险。
物理性危害
包括放射性物质、紫外Biblioteka 线、激光等物理因素引起的伤害。
心理性危害
包括工作压力、职业倦 怠、心理创伤等引起的
心理问题。
职业安全防护的原则
预防为主原则
通过改善工作环境、完善工作 流程、提高操作技能等措施，
预防职业危害的发生。
综合治理原则
从源头控制、过程控制、个人 防护等多个方面入手，综合治 理职业危害。
THANKS
感谢观看
个体防护原则
根据工作性质和危害因素的特 点，为医务人员配备适当的个 人防护用品，减少职业危害对 个体的伤害。
培训教育原则
加强对医务人员的职业安全防 护培训和教育，提高医务人员
的自我防护意识和能力。
02
医务人员职业安全防护措施
个人防护措施
01
02
03
穿戴防护用品
根据工作性质和暴露风险 ，合理选用口罩、手套、 隔离衣、护目镜等防护用 品。
完善职业安全防护制度
建立健全职业安全防护制度，规范医 务人员职业行为，减少职业暴露风险 。
持续改进与优化
定期开展职业安全防护评估
定期对医院职业安全防护工作进行评估，发现问题及时整改。
加强职业健康监测
建立医务人员职业健康档案，定期开展职业健康检查，及时发现和 处理健康问题。
推动职业安全防护技术创新
鼓励和支持医务人员探索和创新职业安全防护技术和方法，提高防 护效果。
合理安排工作时间
合理安排医务人员的工作时间和休息 时间，避免长时间连续工作，提高工 作效率和身心健康。
职业健康监测与干预
建立医务人员职业健康监测体系，及 时发现和处理职业健康问题，降低职 业暴露风险。
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13
医务人员不慎暴露的方 式
针刺 58.4%
皮损 22.7%
黏膜污染
14
业暴露
手术中传递剪 刀及刀片
缝合
15
暴露
抽血：拔出针头时
16
常见职业暴露
• 直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其 他人员突然移动时
分离输液 器时
17
影响防护有效性的重要 因素
职业性风险——在何种 作业方式下存在接触暴 露？
• 使医务工作者在对HIV或
HBV病毒感染者从事医疗 和实验检测活动的过程 中，严格执行安全操作 及防护措施，职业暴露 事件基本是可以避免的。
12
暴露后感染的影响因 素
• 病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 • 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 • 伤口情况(较深的伤口) • 暴露源与被暴露者情况 • 暴露源处于高病毒载量（>15,000 copies/ml） • 被暴露者的低免疫水平
防护性能——对应暴露 方式和作业方式，需要
18
分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治传染病病 人中，不可避免要近距离接触患者，受感染的危 险性大，必须采用隔离防护措施，才能减少医务 人员职业暴露造成感染的危险。但防护并不是越 多越好，科学有效的防护是防止医务人员感染的 有力保证。一般可分区分级防护。
HIV暴露的高危职业
职业暴露医务人员分组 (n=1172)
1% 2% 5% 4% 3%
47%
38%
护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre 8
职业暴露的几种常见 情况
24
二级防护
•
25
护
• （三）严密防护（三级防护） • 防护对象——进行有创操作，如给SARS病
人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传 染病人尸解的医务人员。
• 防护要求——在加强防护的基础上，应使
用面罩，密闭式呼吸保护装置等。
26
三级防护
•
27
防护原则
• 建议把每一个患者均视为可能的传染源，
• 皮肤针刺伤或锐器切割伤 • 粘膜或破损皮肤（如皲裂,
皮肤炎症等）接触感染性 材料；
• 皮肤虽然完整无破损，但
大面积或长时间（几分钟 或更长）接触感染性材料；
• 实验室无任何保护屏障地
接触浓缩艾滋病毒或生产 用具。
9
经血感染 疾病的危险率
•HBV:
6-30%
•HCV:
3-10%
•HIV:
0.3%
5
职业暴露
• 职业暴露Biblioteka 是指医疗卫生工作人员、实验室工作人 员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、 治疗、护理、预防、检验、管理工作过程 中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和 实验室培养液等引起的危害。
6
医务人员的职业风险
取决于病人中的感染率 、暴露于血的频率和传播 的概率。
HIV传播途径类似乙型肝7
4
国内背景
• 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年
4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴 露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、 护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医 务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗 透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液 大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还 应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。”
3
资料背景
• 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某
临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋 病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护 问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危 害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业 暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。
以防止或减少暴露于污染的血液或体液， 不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都 要采取标准预防。
• 维护医疗卫生工作人员及有关监管人员的
职业安全，有效预防工作人员在工作中发
28
防护原则
•艾滋病患者合并肺结核的病
人，除了在标准预防的基础 上，还应采取呼吸道隔离预 防、接触隔离预防、飞沫隔
资料背景
• 1984年，国外报道了首例医务人员由于职
业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行 了大量职业暴露危害调查，据有关统计， 截止到1997 年6月，美国共有52例HIV确诊 职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane 医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况 进行了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴 露感染者中护士占52.1％，临床实验人员 占18.0％，内科医生占9.6％。
医务人员职业暴露 与职业
防护
1
前言
• 医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的
场所，医务人员在临床诊疗活动中存在锐器 伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险。 目前已知的血源性病原体包括乙型肝炎病毒 （HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病 毒（HIV）、梅毒等30余种，其中我国以HBV、 HCV、HIV最常见。护士、实习生、外科医生、 检验人员等是血源性病原体暴露的高发人群，2
19
标准预防
•针对医院所有患者和医务
人员采取的一组预防感染 措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、 隔离衣、口罩、护目镜或 防护面罩，以及安全注射2。0
•
21
防护
• （一）基本防护（一级防护） • 防护对象——在医疗机构中从事诊疗工
作的所有医、护、技人员。
• 着装要求——工作服、工作帽、医用口
罩、工作鞋。凡接触传染病人时要加穿 隔离衣。
22
一级防护
•
23
防护
• （二）加强防护（二级防护） • 防护对象——进行体液或可疑污染物操作的
医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离 病区的工作人员；转运诊断或疑似为传染病 患者的医务人员和司机。
• 着装要求——在基本防护的基础上，可按危
险程度加用以下防护用品。隔离衣（防护 服）、外科口罩（N95医用防护口罩）、鞋 套、乳胶手套、防护眼罩、面罩等。
10
HIV传播感染的可能 性
HIV高潜在危险
血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液
相对低潜在危险
唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液
尿 粪便
11
的
• 维护医护、预防保健人
员及有关工作人员的职 业安全，有效预防和控 制职业暴露，降低职业 暴露后感染病毒的危险 性。
医务人员不慎暴露的方 式
针刺 58.4%
皮损 22.7%
黏膜污染
14
业暴露
手术中传递剪 刀及刀片
缝合
15
暴露
抽血：拔出针头时
16
常见职业暴露
• 直接接触
收拾手术污物
经常发生在患者或其 他人员突然移动时
分离输液 器时
17
影响防护有效性的重要 因素
职业性风险——在何种 作业方式下存在接触暴 露？
• 使医务工作者在对HIV或
HBV病毒感染者从事医疗 和实验检测活动的过程 中，严格执行安全操作 及防护措施，职业暴露 事件基本是可以避免的。
12
暴露后感染的影响因 素
• 病人血液的量：暴露器械带有看得见的污染血液 • 针头使用情况：直接扎进病人动脉或静脉的针头 • 伤口情况(较深的伤口) • 暴露源与被暴露者情况 • 暴露源处于高病毒载量（>15,000 copies/ml） • 被暴露者的低免疫水平
防护性能——对应暴露 方式和作业方式，需要
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分级防护
传染病院和感染疾病科医务人员在诊治传染病病 人中，不可避免要近距离接触患者，受感染的危 险性大，必须采用隔离防护措施，才能减少医务 人员职业暴露造成感染的危险。但防护并不是越 多越好，科学有效的防护是防止医务人员感染的 有力保证。一般可分区分级防护。
HIV暴露的高危职业
职业暴露医务人员分组 (n=1172)
1% 2% 5% 4% 3%
47%
38%
护士 医师 牙医 助手 刺络医师 实验人员 其他
Data provided by SCIEH & PHLS Communicable Disease Surveillance Centre 8
职业暴露的几种常见 情况
24
二级防护
•
25
护
• （三）严密防护（三级防护） • 防护对象——进行有创操作，如给SARS病
人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传 染病人尸解的医务人员。
• 防护要求——在加强防护的基础上，应使
用面罩，密闭式呼吸保护装置等。
26
三级防护
•
27
防护原则
• 建议把每一个患者均视为可能的传染源，
• 皮肤针刺伤或锐器切割伤 • 粘膜或破损皮肤（如皲裂,
皮肤炎症等）接触感染性 材料；
• 皮肤虽然完整无破损，但
大面积或长时间（几分钟 或更长）接触感染性材料；
• 实验室无任何保护屏障地
接触浓缩艾滋病毒或生产 用具。
9
经血感染 疾病的危险率
•HBV:
6-30%
•HCV:
3-10%
•HIV:
0.3%
5
职业暴露
• 职业暴露Biblioteka 是指医疗卫生工作人员、实验室工作人 员及有关监管人员在从事HIV或HBV诊断、 治疗、护理、预防、检验、管理工作过程 中，暴露于含有HIV或HBV的血液、体液和 实验室培养液等引起的危害。
6
医务人员的职业风险
取决于病人中的感染率 、暴露于血的频率和传播 的概率。
HIV传播途径类似乙型肝7
4
国内背景
• 为了保护广大医护人员的职业健康和安全，2004年
4月，卫生部颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴 露防护工作指导原则（试行）》，指出“在诊疗、 护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医 务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗 透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液 大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还 应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。”
3
资料背景
• 2002年11月19日,《健康报》在头版报道,北京市某医院的某
临床护士在捆扎病房污物口袋时, 左手食指被1支用于艾滋 病病人的输液针刺破, 进而提出艾滋病病毒职业暴露的防护 问题。针对此报道,卫生部批示:“医疗卫生机构等有职业危 害的事业单位是职业病防治法的监管对象,医护人员的职业 暴露与职业病防治已引起政府和社会的关注。
以防止或减少暴露于污染的血液或体液， 不论病人是否确诊或可疑感染传染病，都 要采取标准预防。
• 维护医疗卫生工作人员及有关监管人员的
职业安全，有效预防工作人员在工作中发
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防护原则
•艾滋病患者合并肺结核的病
人，除了在标准预防的基础 上，还应采取呼吸道隔离预 防、接触隔离预防、飞沫隔
资料背景
• 1984年，国外报道了首例医务人员由于职
业暴露导致HIV感染。此后，许多国家进行 了大量职业暴露危害调查，据有关统计， 截止到1997 年6月，美国共有52例HIV确诊 职业暴露感染，114例疑似职业感染。Jane 医生对美国和欧洲列国的HIV职业感染情况 进行了文献研究，发现94例HIV确诊职业暴 露感染者中护士占52.1％，临床实验人员 占18.0％，内科医生占9.6％。
医务人员职业暴露 与职业
防护
1
前言
• 医疗机构为血源性传播疾病患者高度集中的
场所，医务人员在临床诊疗活动中存在锐器 伤以及血液、体液暴露并导致感染的风险。 目前已知的血源性病原体包括乙型肝炎病毒 （HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病 毒（HIV）、梅毒等30余种，其中我国以HBV、 HCV、HIV最常见。护士、实习生、外科医生、 检验人员等是血源性病原体暴露的高发人群，2
19
标准预防
•针对医院所有患者和医务
人员采取的一组预防感染 措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、 隔离衣、口罩、护目镜或 防护面罩，以及安全注射2。0
•
21
防护
• （一）基本防护（一级防护） • 防护对象——在医疗机构中从事诊疗工
作的所有医、护、技人员。
• 着装要求——工作服、工作帽、医用口
罩、工作鞋。凡接触传染病人时要加穿 隔离衣。
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一级防护
•
23
防护
• （二）加强防护（二级防护） • 防护对象——进行体液或可疑污染物操作的
医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离 病区的工作人员；转运诊断或疑似为传染病 患者的医务人员和司机。
• 着装要求——在基本防护的基础上，可按危
险程度加用以下防护用品。隔离衣（防护 服）、外科口罩（N95医用防护口罩）、鞋 套、乳胶手套、防护眼罩、面罩等。
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HIV传播感染的可能 性
HIV高潜在危险
血液 穿刺液和活检材料 胸水、腹水、脑脊液 滑液囊液、羊水 组织 阴道分泌物 脓液
相对低潜在危险
唾液 痰液 呕吐液 泪液 汗液
尿 粪便
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的
• 维护医护、预防保健人
员及有关工作人员的职 业安全，有效预防和控 制职业暴露，降低职业 暴露后感染病毒的危险 性。