病毒性心肌炎课件
合集下载
病毒性心肌炎PPT演示课件
深入研究免疫应答在病毒性心肌炎发生发展中的 作用，寻找免疫调节治疗的可能性。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
3
开展临床试验与转化研究
在基础研究的基础上，开展临床试验与转化研究 ，验证新型治疗方法的疗效与安全性，推动研究 成果向临床应用转化。
新型治疗方法与技术展望
抗病毒治疗
针对特定病毒开发有效的抗病 毒药物，降低病毒载量，减轻
心肌损伤。
医生可通过听诊、触诊等方式发现 患者心率增快、心音低钝、心脏扩 大等体征。
病史询问
了解患者近期是否有病毒感染史， 如上呼吸道感染、肠道感染等。
鉴别诊断
风湿性心肌炎
风湿性心肌炎与病毒性心肌炎症状相 似，但风湿性心肌炎多继发于风湿热 ，且伴有游走性关节痛、皮下结节等 症状。
细菌性心肌炎
药物性心肌炎
某些药物如磺胺类、青霉素类等可引 起心肌损害，表现为心肌炎的症状和 体征，但停药后症状可逐渐消失。
病毒学检查
通过病毒分离、病毒抗体检测等方法可确 定病毒感染的类型。
03
病毒性心肌炎的治疗
一般治疗
休息
患者应卧床休息，以减轻心脏负荷，促进 心肌恢复。
饮食调整
给予易消化、富含维生素和蛋白质的食物 ，避免刺激性食物。
保持情绪稳定
避免情绪波动，减轻心脏负担。
抗病毒治疗
阿昔洛韦
对疱疹病毒等DNA病毒有效，可改善心 肌炎症状。
04
病毒性心肌炎的预后与预防
预后评估
早期识别与干预
对于疑似病毒性心肌炎的患者，早期识别并及时采取干预措施， 如抗病毒治疗和免疫调节，可以显著改善预后。
并发症的监测与处理
密切监测患者是否出现心律失常、心力衰竭等严重并发症，并采取 相应的治疗措施，以降低病死率和改善患者生活质量。
《病毒性心肌 炎》课件
病毒性心肌炎的并发症
心力衰竭
病毒性心肌炎可以导致心脏 功能下降，进而引发心力衰 竭。
心律失常
病毒性心肌炎也可以导致心 律失常，包括快速心律失常 和房颤等。
心肌病
长期的病毒性心肌炎可能导 致心肌的持续损伤，进而发 展成心肌病。
结论和要点
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症，常见症状包括胸痛、 呼吸困难、心悸、疲劳和心律失常。病毒性心肌炎的诊断和治疗方法包括心 电图、心脏超声、病毒检测、心脏肌肉活检等。为了预防病毒性心肌炎，我 们应保持良好的卫生习惯并避免接触已知的病毒感染源。
《病毒性心肌炎》PPT课 件
病毒性心肌炎是一种心脏病，其特点是心脏肌肉受到病毒感染而发生炎症。 本课件将会介绍关于病毒性心肌炎的定义、症状、病因、传播途径、诊断和 治疗方法、预防措施、并发症以及结论和要点。
ห้องสมุดไป่ตู้
病毒性心肌炎的定义和症状
病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏肌肉炎症。常见症状包括胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳和心 律失常。
腺病毒
腺病毒是一种广泛存在的 病毒，也是病毒性心肌炎 的常见病原。
病毒性心肌炎的诊断和治疗方法
1 诊断
病毒性心肌炎的诊断通常包括心电图、心脏超声等检查以及病毒检测和心脏肌肉活检等。
2 治疗
病毒性心肌炎的治疗包括病毒感染的治疗、炎症的缓解以及对心脏功能的支持和调节。
病毒性心肌炎的预防措施
病毒性心肌炎的预防主要包括保持良好的卫生习惯、避免接触已知的病毒感染源以及接种相关的疫苗。
病毒性心肌炎的病因和传播途 径
病毒性心肌炎的病因多种多样，包括病毒感染、自身免疫反应、药物和毒素 等。传播途径主要是通过病毒的直接侵入和传播。
病毒性心肌炎课件2.ppt
3．病毒特异性IgM：以≥1:320者为阳性（按各实验室诊断准标准，需在严格质控条 件下）。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。
第7页，共25页。
•
对同时具有上述（一）、（二）中任何一项、（三）中
任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性
病毒性心肌炎。如同时具有（四）中1.项者，可从病原学上
第6页，共25页。
• （四）病原学依据 1．在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因 片段或
病毒蛋白抗原。 2．病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体（如柯萨奇B组病毒和抗体或流行性感冒
病毒血凝抑制抗体等）滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗 体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1:32为基础者则宜以≥256为阳性，128 为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
• 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏风祛邪； • 泄泻者加葛根25g、黄连9g以清利湿热； • 胸闷呕恶者加法半夏12g、藿香12g以降气化湿止呕。
第14页，共25页。
【中成药】
1、口服中成药 （1） 板蓝根冲剂：每次10g，每日4次口服。 （2） 抗病毒口服液：每次10～20mL，每日3次口服。 2、注射剂 （1）清开灵注射液：(牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子
阴复脉为主
• 中后期治疗重在扶正，当以补气养阴、温阳益 气、益心复脉为主
• 益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化 瘀，或佐以健脾化痰，或佐以滋阴降火等。
第11页，共25页。
分证论治
• 热毒侵心证 • 湿毒犯心证
• 气阴两虚证
• 阴阳两虚证
第12页，共25页。
第7页，共25页。
•
对同时具有上述（一）、（二）中任何一项、（三）中
任何二项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性
病毒性心肌炎。如同时具有（四）中1.项者，可从病原学上
第6页，共25页。
• （四）病原学依据 1．在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因 片段或
病毒蛋白抗原。 2．病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体（如柯萨奇B组病毒和抗体或流行性感冒
病毒血凝抑制抗体等）滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗 体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1:32为基础者则宜以≥256为阳性，128 为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。
• 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥穗12g(后下)以疏风祛邪； • 泄泻者加葛根25g、黄连9g以清利湿热； • 胸闷呕恶者加法半夏12g、藿香12g以降气化湿止呕。
第14页，共25页。
【中成药】
1、口服中成药 （1） 板蓝根冲剂：每次10g，每日4次口服。 （2） 抗病毒口服液：每次10～20mL，每日3次口服。 2、注射剂 （1）清开灵注射液：(牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子
阴复脉为主
• 中后期治疗重在扶正，当以补气养阴、温阳益 气、益心复脉为主
• 益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化 瘀，或佐以健脾化痰，或佐以滋阴降火等。
第11页，共25页。
分证论治
• 热毒侵心证 • 湿毒犯心证
• 气阴两虚证
• 阴阳两虚证
第12页，共25页。
病毒性心肌炎查房精品医学护理课件
关注患者心理状况
在此添加您的文本16字
评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
在此添加您的文本16字
评估患者的生活习惯
在此添加您的文本16字
了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
在此添加您的文本16字
评估患者的心理状况，了解患者对疾病的认知和心理需求 ，以便给予适当的心理支持和护理。
在此添加您的文本16字
评估患者的生活习惯
在此添加您的文本16字
了解患者的生活习惯，包括饮食、运动、作息等方面，以 便为患者提供针对性的护理建议。
护理诊断与目标
明确护理问题 根据患者情况，明确护理问题，如疼 痛、呼吸困难、焦虑等，并制定相应
对于出现的心力衰竭症状 ，应限制水钠摄入，遵医 嘱给予利尿剂和强心剂。
胸痛的护理
对于出现的胸痛症状，应 给予吸氧、镇痛等处理， 并观察胸痛的性质、程度 和持续时间。
并发症预防与护理
心律失常的预防
对于可能发生的心律失常并发症 ，应提前预防，如控制感染、纠
正电解质紊乱等。
心力衰竭的预防
对于可能发生的心力衰竭并发症， 应密切观察病情变化，及时处理。
详细描述
慢性病毒性心肌炎病程较长，患者需要长期药物治疗和定期复查。护理中需要注意患者的心理状态和生活方式， 指导患者保持健康的生活习惯和饮食结构，同时加强病情监测，预防并发症的发生。
病例三：儿童病毒性心肌炎的特殊护理需求
总结词
儿童病毒性心肌炎的护理需要关注生长 发育和心理健康，同时加强家长教育。
VS
详细描述
儿童病毒性心肌炎在发病年龄上具有特殊 性，因此在护理中需要关注儿童的生长发 育和心理健康。护理人员需要了解儿童的 生长发育规律和心理特点，提供适合儿童 的护理措施，同时加强家长教育，指导家 长如何照顾患儿，促进患儿的康复。
感谢观看
THANKS
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱、 超声心动图等检查结果综合判断，确 诊需依赖心肌活检。
病毒性心肌炎1课件.ppt
免疫调节剂
IL-2 、抗IL-2单抗、TNF、特 异性免疫球蛋白和针对Th、 NK细胞的单抗及左旋咪唑等 动物实验有效，尚需临床验证
26
治疗 Treatment 抗氧化改善营养治疗
抗氧化治疗 维生素C：大剂量Vc(100-200mg/kg/d ，疗程3-4w 清除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心肌 代谢，有助于心肌炎的恢复。 辅酶Q10 :1mg/kg/d ,分2-3次口服。
心电图、动态心电图
心房颤动Atrial Fibrillation
室性心动过速Ventricular Tachycardia
14
辅助检查 Diagnostic examination
心电图、动态心电图
房室传导阻滞Atrioventricular block
III°
II°II
15
辅助检查 Diagnostic examination
超声心动图
左室增大
室壁搏动减弱 16
辅助检查 Diagnostic examination
心脏ECT
左心室下后壁、后外侧壁血流灌注缺损
17
辅助检查 Diagnostic examination
心肌血生化指标
CK及LDH 早期增高对诊断有提示意义cTnI或cTnT 对诊断特异性更强
干扰素： 干扰素α-2b有广谱抗病毒及免疫调节能力，用于肝炎病毒感染 第一周每日300万U皮下或肌注，后改为隔日应用维持6个月
25
治疗 Treatment 免疫调节治疗
糖皮质激素
在暴发型心肌炎,或急性 期Ⅲ度房室传导阻滞,早 用激素病情可迅速好转。
免疫球蛋白
目前仍有争议 积极作用略占上风 多用于重症、顽固性病例
病毒
IL-2 、抗IL-2单抗、TNF、特 异性免疫球蛋白和针对Th、 NK细胞的单抗及左旋咪唑等 动物实验有效，尚需临床验证
26
治疗 Treatment 抗氧化改善营养治疗
抗氧化治疗 维生素C：大剂量Vc(100-200mg/kg/d ，疗程3-4w 清除自由基，增加冠状动脉血流量，改善心肌 代谢，有助于心肌炎的恢复。 辅酶Q10 :1mg/kg/d ,分2-3次口服。
心电图、动态心电图
心房颤动Atrial Fibrillation
室性心动过速Ventricular Tachycardia
14
辅助检查 Diagnostic examination
心电图、动态心电图
房室传导阻滞Atrioventricular block
III°
II°II
15
辅助检查 Diagnostic examination
超声心动图
左室增大
室壁搏动减弱 16
辅助检查 Diagnostic examination
心脏ECT
左心室下后壁、后外侧壁血流灌注缺损
17
辅助检查 Diagnostic examination
心肌血生化指标
CK及LDH 早期增高对诊断有提示意义cTnI或cTnT 对诊断特异性更强
干扰素： 干扰素α-2b有广谱抗病毒及免疫调节能力，用于肝炎病毒感染 第一周每日300万U皮下或肌注，后改为隔日应用维持6个月
25
治疗 Treatment 免疫调节治疗
糖皮质激素
在暴发型心肌炎,或急性 期Ⅲ度房室传导阻滞,早 用激素病情可迅速好转。
免疫球蛋白
目前仍有争议 积极作用略占上风 多用于重症、顽固性病例
病毒
《病毒性心肌 炎》课件
特点
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
病毒性心肌炎版 ppt课件【30页】
2024/8/29
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
治疗
一般治疗
急性期卧床休息，避免剧烈运动，补充营养 卧床休息：可减轻心脏负荷，急性期的重要治疗措施 严重心律失常、心衰卧床休息1个月，半年内不参加体力活动；
心脏形态功能正常者休息2周，3月内不参加体力活动 进食易消化及富含维生素尤其是维生素C 和高质量蛋白质的食物。 加强对住院病人护理
2024/8/29
预后
大多良好，多数能完全愈合 极少数重症患者预后差，因心力衰竭、心源性休克、严重心 律失常死亡 部分患者经过数周至数月后病情可趋稳定，但可能留有一定 程度的心脏扩大、心功能减退、伴或不伴有心律失常或心电图 异常等，经久不愈，形成慢性心肌炎 柯萨奇B组病毒反复持续感染，10％演变为扩张性心肌病
主动脉内球囊反搏--IABP
n 适应证:重症心肌炎伴左室泵衰竭、心 源性休克
n 增加冠状动脉血流和终末器官灌注， 增加心排血量
n 降低心脏后负荷，降低心肌耗氧量 20%～30%
n 辅助心脏泵的作用，使被抑制或缺血 的心肌重新恢复功能
2024/8/29
体外循环膜肺支持疗法-- ECMO
n 一种持续体外生命支持疗法,可较长时间全部或部分代替心肺功 能，为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间
n 原理：将体内血液经管道引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合 器，经膜肺将血液氧合、排出CO2 再通过另一路管道回输体内
2024/8/29
左心辅助装置
No Image
n当心脏对极量的药物无反应时，应及时进行心室辅助装置辅助 循环，应用越早，心功能完全恢复的可能性越大。 n辅助装置作为心脏移植的替代方法
病毒性心肌炎
2024/8/29
教学目标
掌握 病毒性心肌炎的定义与临床表现
病毒性心肌炎演示PPT课件
20
诊断标准---次要参考条件
(2)磁共振(MRB)不用造影剂,通过三维图像很好的显 示心脏解剖结构,Anthony提到可显示心肌间质水肿、 淋巴细胞浸润以及心肌坏死等。阳性率为70%，但价 格昂贵。
21
诊断标准---次要参考条件
注:
如同时具备主要条件2项或次要条件2项加 主要条件1项也可诊断。急性病毒性心肌炎 诊断时,需除外缺血性心脏病、急性心肌梗塞、 心肌病、风湿性心脏病、药物中毒性心肌炎、 甲状腺功能亢进症、β受体高敏状态、结缔 组织病及代谢性疾病等。同时具有3中(1)项 者，可从病原学上诊断为病毒性心肌炎；如 仅具有4中(2)、(3)项者，在病原学上只能拟 诊为急性病毒性心肌炎。
2
病理：
各种病毒在引起的心肌炎改变方便并无明 显差异，心肌的病理性损伤与感染的范围 及损伤程度等明显相关。
3
1、肉眼观察
心脏外观色泽苍白，心肌晦暗，无光泽， 质地较软。心肌略肿胀隆起，心肌表面可 见到白斑或黄褐色斑纹，心脏扩大，主要 以左心室扩大为主也可累及右心室，心脏 重量在早期或心肌病变较局限是可正常或 略有增加，病程后期伴心力衰竭或病变弥 散可逐渐增加。
22
1983年，Bolte标准：
(1)、有心力衰竭和心律失常的急性心功能不全，射血分数 明显减少，冠状动脉和心脏造影除外冠心病和心脏瓣膜病。
(2)、发病前8~10天有上呼吸道感染或肠道病毒感染。 (3)、有病毒感染的血清学证据，在感染过程中抗体滴度升
高。 (4)、心肌活检标本中光学显微镜检查示心肌炎改变。 符合以上4条中的3条即可做出病毒性心肌炎的诊断。
病毒性心肌炎的可能性。心搏骤停的主要原因多为室颤。
5、无症状型：心肌酶学检查及肌钙蛋白检测可发现心
诊断标准---次要参考条件
(2)磁共振(MRB)不用造影剂,通过三维图像很好的显 示心脏解剖结构,Anthony提到可显示心肌间质水肿、 淋巴细胞浸润以及心肌坏死等。阳性率为70%，但价 格昂贵。
21
诊断标准---次要参考条件
注:
如同时具备主要条件2项或次要条件2项加 主要条件1项也可诊断。急性病毒性心肌炎 诊断时,需除外缺血性心脏病、急性心肌梗塞、 心肌病、风湿性心脏病、药物中毒性心肌炎、 甲状腺功能亢进症、β受体高敏状态、结缔 组织病及代谢性疾病等。同时具有3中(1)项 者，可从病原学上诊断为病毒性心肌炎；如 仅具有4中(2)、(3)项者，在病原学上只能拟 诊为急性病毒性心肌炎。
2
病理：
各种病毒在引起的心肌炎改变方便并无明 显差异，心肌的病理性损伤与感染的范围 及损伤程度等明显相关。
3
1、肉眼观察
心脏外观色泽苍白，心肌晦暗，无光泽， 质地较软。心肌略肿胀隆起，心肌表面可 见到白斑或黄褐色斑纹，心脏扩大，主要 以左心室扩大为主也可累及右心室，心脏 重量在早期或心肌病变较局限是可正常或 略有增加，病程后期伴心力衰竭或病变弥 散可逐渐增加。
22
1983年，Bolte标准：
(1)、有心力衰竭和心律失常的急性心功能不全，射血分数 明显减少，冠状动脉和心脏造影除外冠心病和心脏瓣膜病。
(2)、发病前8~10天有上呼吸道感染或肠道病毒感染。 (3)、有病毒感染的血清学证据，在感染过程中抗体滴度升
高。 (4)、心肌活检标本中光学显微镜检查示心肌炎改变。 符合以上4条中的3条即可做出病毒性心肌炎的诊断。
病毒性心肌炎的可能性。心搏骤停的主要原因多为室颤。
5、无症状型：心肌酶学检查及肌钙蛋白检测可发现心