BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
【摘要】目的探讨BiPAP呼吸机对治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。
方法采用随机对照试验方法，治疗组23例，均予以常规治疗，加用BiPAP呼吸机治疗，对照组22例，仅予以常规治疗。
对两组患者的血气分析、心率改善等指标进行比较。
结果治疗组血气分析、心率改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论BiPAP呼吸机对COPD合并轻中度呼吸衰竭的患者疗效肯定，有助患者康复。
【Abstract】Objective To study the effect of BiPAP breathing apparatus on chronic obstructive pulmonary diseases(COPD)combined with respiratory failure.Methods Randomized controlled trial was used and routine therapy and BiPAP breathing apparatus were employed in the 23 cases of the treatment group, while only routine therapy was used in the 22 cases of the control group. The differences of blood gas analysis changes of vital signs，tracheal cannula rate of patients and days of hospitalization before and after treatment were compared between the two groups. Results The blood gas analysis，heart rate in the treatment group were better than those in the control group. and the differences were significant(P＜0.05).Conclusion BiPAP breathing apparatus has positive effects on patients of COPD combined with light and moderate respiratory failure, which helps the recovery of patients.
【Key words】Ventilators; Negativepressure; Respiratory insufficiency; Lung diseases; Obstructive
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭在临床极为常见。
近年来双水平气道正压通气(PiPAP)越来越多地应用于临床，为纠正COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭提供了一种有效方法。
我科自2009年5月至2010年5月对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平正压通气，取得了较好疗效，现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2009年5月至2010年5月入组的45例患者，均符合2007年中华医学会呼吸病分会制定的COPD急性加重期诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。
采用无创机械通气治疗组23例患者，男12例，女11例，年龄61~83岁。
对照组22例中，男性12例，女性10例，年龄62~85岁。
45例患者临床特征及资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
所用呼吸机为美国伟康公司生产的Synchrony型呼吸机，面罩为随机自带，硅胶膜鼻面罩。
1.2 治疗方法两组均给予正规抗感染、止咳、平喘、纠正酸碱平衡电解质紊乱及营养支持对症治疗。
治疗组在正规治疗基础上，同时加用(BiPAP)无创呼吸机治疗。
参数设置：工作模式S/T，吸气压(IPAP)，开始为5 cmH2O，氧流量为3~8 L/min。
根据血气分析，氧饱和度及患者的舒适度来调节IPAP，逐渐增加到15 cmH2O左右，呼气正压调节在3 cmH2O左右，呼吸频率调节在12~16次/min，通气2~3次/d，3~7 h/次，持续2~7 d。
待病情改善后，调整呼吸机参数，
缩短机械通气治疗时间，直至完全撤机。
对照组常规治疗的同时，预低流量吸氧及呼吸兴奋剂维持治疗。
1.3 观察指标观察治疗前后两组患者心率、血气分析指标变化情况。
1.4 统计学方法收集数据采用(x±s)表示，两组中均采用t检验。
表1
2 结果
治疗组23例均采用鼻面罩双水平正压通气无创呼吸机治疗，22例耐受性较好，1例因耐受不良，改用气管插管上有创呼吸机治疗。
耐受性较好的患者中，治疗5 h后心率、血气分析pH、PaO2、PaCO2均有明显改善(P＜0.01)；与对照组相比，上述指标改善明显(P＜0.01)，两组治疗前后心率及血气分析变化，见表1。
3 讨论
COPD合并呼吸衰竭是临床上的常见病，多发病，随病情的发展可逐渐出现低氧血症，二氧化碳潴留，其晚期或在严重感染时PaO2进一步下降，PaCO2进一步升高，并出现意识障碍，如不及时治疗则危及生命。
机械通气治疗是有效的治疗方法之一，而有创机械通气治疗气管插管或气管切开患者痛苦大，并发症多，易引起院内感染，住院时间长，经济费用高，因此制约了临床应用［1］。
近年来临床研究显示，无创机械通气在AECOPD发生Ⅱ型呼衰的救治方面已取得了肯定的疗效，可降低急性发病期病死率及插管率并发症少，是一项重要的常规治疗方法［2］。
本组资料显示，23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP 呼吸机治疗能较快升高PaO2、pH、并使PaCO2明显下降，临床症状明显减轻，患者比较差异有统计学意义。
说明BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是一种简单易行切实有效的方法。
BiPAP呼吸机治疗时连接简单、快捷，患者易予接受有利病情观察。
另外，无创正压通气可减少回心血量，减轻心脏前后负荷，减轻肺水肿，使心肌供氧增加，从而改善心功能。
BiPAP是目前临床常用的呼吸机，本组资料均选用S/T模式，它主要是PSV加PEEP，当患者吸气提供较高的吸气正压，当患者呼气时，在呼气末提供较低的正压。
无创正压一方面通过IPAP克服气道阻力，另一方面通过EPAP拮抗PEEPi，减少呼吸功消耗，改善末梢小气道开放，改善氧合，从而达到纠正缺氧及二氧化碳潴留的目的［3］。
改善酸碱平衡及内环境紊乱，减轻呼吸困难，使血流动力学稳定。
BiPAP无创呼吸机优点在于无人工气道及其相关并发症，呼吸机肺炎发生率低，减少了多脏器功能衰竭的发生［4］。
能进行正常的进食说话，对循环系统影响小，可间断或长期使用，其不足之处痰液引流效果不稳定，面罩使面部受压，面罩漏气及胃肠胀气等。
对于下列情况者：①气道分泌物多或排痰障碍。
②严重感染。
③极度紧张。
④严重低氧血症(PaO2＜45 mmHhg)，严重酸中毒(pH≤7.2)。
⑤近期上腹部手术后。
⑥严重肥胖。
⑦上气道机械阻塞等相对禁忌证患者应权衡利弊，综合考虑是否应用无创正压通气［5］。
本组病例使用经验：①尽量用于COPD并发Ⅱ型呼衰竭的治疗，能有效纠正低氧血症，改善二氧化碳潴留。
②面罩大小及松紧适度，以增加舒适感，利于患者耐受。
③IPAP应用8~10 cmH2O
压力逐渐上调，使患者适应，EPAP不宜过大，不超过6 cmH2O为宜，过高增加气压伤，减少回心血量以及二氧化碳潴留。
④注意气道湿化，指导患者间断咳痰，必要时吸痰，尽量用鼻呼吸，减少吞咽，防止腹胀。
⑤注意病情变化，BiPAP 呼吸机不能取代有创机械通气，当患者意识障碍加深，自主呼吸减弱，气道分泌物增加，BiPAP呼吸机治疗无效，病情进一步恶化时，应改用气管插管或切开行有创机械通气。
参考文献
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BiPAP治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察
［］ 柳 瑞 春 ， 东林 ． 位 阑尾 炎 的 临床 表 现及 处 理 ［ ＿ 医学 杂 ２ 罗 异 Ｊ 实用 ］
志 ，０ ２ １（２ ：３ ２ ２ ０ ，８ １ ）１４ ．
［］ 李呜 ． 位 阑尾炎 １例 诊治体 会 ［． 医学杂 志， ０， （） ３ ． ３ 异 ９ Ｊ海军 ］ ２ ６ ７２： ０ ０ ２ １
加重 ，中毒症状 逐渐加深 ；腹痛原 因不 明确 ，并有 明显 腹膜炎体征 ， 经抗炎对症 治疗不缓解 或反 而加重 ；已形成腹部炎性肿 块 ，张力较大 时应手术 治疗 ，行切 开引流 术 。异位 阑尾的切 口选 择应根据 病变部 位 、局部解剖学 特点及切 口愈合情况等作 综合 考虑 。手 术方式应视术 中具体情 况，来决定是否行彻 底阑尾切 除术或切开引 流术。对贴于腹 膜 后的阑尾行切除术时必须 防止损伤 输尿 管。 急性 异位阑尾炎在 诊治 中应注 意 ，在腹痛原 因未查 明前不可随便
用止痛药，以免止痛后掩盖病情，延误诊断而造成严重后果。根据当
ＢＰ Ｐ ｉ 治疗老年Ｃ Ｐ 合并 ｌ Ａ ＯＤ Ｉ 型呼吸衰竭的临床效果观察
张 钰
（ 江苏省无锡市第九人 民医院呼吸 内科 ，江苏 无锡 ２ ４ ６ ） １０ ２
【 摘要】 目的 探讨 ＢＰ Ｐ治疗老年 Ｃ Ｐ ｉ Ａ Ｏ Ｄ合并 ｌ型呼吸 衰竭的的临床效果。方法 选择 ２ １ １ ０ ０年 ６月至 ２ １ 年 ６月６ ０１ Ｏ例老年 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并
电解质紊 乱及呼吸兴奋 剂等 ，如效果欠佳 ，采用无创正压 通气或有创 机械通 气 。观察 组在对照 组的基础上 采取ＢＰ Ｐ ｉ 模式行无创 机械通气 Ａ 治疗 。患者取半 卧位或坐位 ，连接ＢＰ Ｐ ｉ 呼吸机 ， 置呼 吸机 参数 ： Ａ 设 自主 呼吸与定 时模式 ，吸气压力 根据患 者的耐受情 况从６ ８ｍ ： 开 －ｃ ＨＯ 始 ，每 １￣ ５ ｎ ０ １ｍｉ 增加 １ｍ ２ ｅ ｉＯ，逐渐上调至 １￣ ０ｍｉＯ ｌ ６２ ｅ ｌ 。呼气压力通 ２ 常从０３ｍ ２逐渐增 加到６８ｍＨ０，每次通气２６ ，１２ ｄ ￣ｅ ｉＯ ｌ ～ｃ ２ ￣ｈ ￣ ￣／，疗程 ７ ｌｄ ￣Ｏ。如上述治疗效果欠佳 ， 插管行机械通气送监护病房继续治疗。 １ ． ３观察指标 观察 两 组 患者 治疗 前 、治疗 ４ ｈ 的 Ｈ ８后 Ｒ、动 脉血 气 （Ｈ 、 ｐ值 ＰＣ ａ ： ａ Ｏ 、Ｐ Ｏ ）变化和 临床疗效 ，并记录平均 住院时 间。疗 效标准 ： 有效 ：患者意 识转清 ，临床症状 明显改善 ，呼吸频率 减慢 ，ＰＣ ： ａ Ｏ 下 降 ，ＰＯ 明显上升 ；无效 ：患者意 识障碍逐渐恶化 ，临床症状无 明显 ａ： 改善 ，动脉血气 无变 化或恶化。 １ ． ４统计学处理
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察摘要目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
方法：43例病人随机分为两组。
在常规治疗基础上，治疗组(23例)采用BiPAP 无创呼吸机通气治疗；对照组(20例)予呼吸兴奋剂治疗。
对两组病人的呼吸、心率、氧饱和度及血气变化进行比较。
结果：治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组（p0.05)。
1.2 治疗方法两组病人均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、糖皮质激素及纠正水电解质紊乱等常规治疗。
治疗组：在上述常规治疗基础上同时使用美国伟康公司BiPAP呼吸机无创性连接鼻或口鼻面罩。
参数设置：氧流量（3-8）L/min；通气模式为S/T模式，备用频率10-16次/分，开始通气时设定初始吸气正压（IPAP）6-8cmH2O，呼气正压（EPAP）2-3cmH2O。
如患者适应良好，逐渐增加压力水平至呼吸困难改善，呼吸频率减慢，动脉血氧饱和度维持在90%以上，一般设定维持IPAP12-22cmH2O，EPAP4-8cmH2O，每天通气2-3次，每次6-8小时，持续2-7天。
对照组予呼吸兴奋剂由微量泵持续泵入，每天8-12小时。
选择通气后3天复查血气分析，并对生命体征变化进行统计学处理。
1.3 观察指标观察治疗前后两组病人的生命体征，包括意识、呼吸、心率及氧饱和度变化，分析治疗前及治疗后72小时动脉血PH、PaO2及PaCO2变化情况。
1.4 统计学处理计量资料以均数±标准差（x(-)±s)表示，组间比较用成组t检验，同组内治疗前后比较用配对t检验。
2 结果2.1 治疗前后生命体征变化无创通气治疗4小时后患者呼吸频率、心率开始下降，48小时后22例症状明显缓解，1例因病情加重，出现昏迷，改有创通气，后序贯改为无创通气后脱机存活。
对照组2例因病情加重，家属放弃治疗。
BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
・３ ５９ ・
论 著
Ｂ Ｐ Ｐ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 疗 效 观 察 ｉａ ＯＰ
曾 小 丽
（ 邡 市 人 民 医 院 ＩＵ， 什 Ｃ 四川 什 邡 ６ ８０ ） １４ ０
【 要】 目的 观察 ＢＰ Ｐ 双水平气道正压通 气） 摘 ｉａ （ 呼吸机 治疗 Ｃ Ｐ 慢性 阻塞性肺病 ） Ｏ Ｄ（ 并发 Ⅱ型呼吸 衰竭 （ 下称
呼衰 ） 疗效。方法 的 将３ ６例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 发 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 患者 完 全 随 机 分 为 试 验 组 （ 组 ） 对 照 组 （ Ａ 和 Ｂ组 ） Ｂ组 采 用 ， 常 规 治 疗 ， 组 在 常规 治 疗 的基 础 上加 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 治 疗 ， 有 患 者 分 别 在 治 疗 前 及 治 疗 后 ２ 、４ 、０ Ａ ｉａ 所 ｈ ２ ｈ １ｄ测 定 动 脉 血
ｃ ｉｉａ ｙ ｏ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ａ ｅｔ ｒｔａ ｏ ｐ Ｂ ａ ｔｒｌ ｄ ｔ ｅ ａ ｙ Ｂ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉ ｔｒｗ ｓ ｓ ｒｌ ｅ ｐｕ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌ ｍｔｍｓｏ ｒ ｕ ｗ ｓ ｂ ｔ ｎ ｇ ｕ ｆ Ｏ ｈ ｒ ｐ ， ｉ ａ ｅ ｐ ｒ ｏ ａ ｕ ｅｙ ｈ ｌ ｆ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍｅ ｔ ｆ ｎ ｓ ｅ ｈ ｒ ｅ ａ ｔｈ ｇ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ａｌ ｒ ｎ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｓ ｌ ａ ｉｕ ｗｈ ｃ ｎ ｒ ａ ｅ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｐ ｒ ｏ ｆ ｉ ｅ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｍｕ ｃｅ ｆｔ ｅ， ｉｈ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｔ ｌｖ ｌ ｍｅ， ｅ ｒａ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｙ ｅ ｏ ｓ ｍｐ ａ ｙ ｕ ｇ ｄ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ ｒ ｓ ｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｕ － ａ ｙ ｔ ｎ ｍｏ ｅ ｖ ｒ ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｆｇ ｏ ｐ Ａ ｗａ ｈ ｒｅ ｈ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｂ ｏ ｖｏ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ Ｐ Ｐ Ｐ ｒ ｓ ｉａｏ ｉ ． ｒ ｏ ｅ ，ｈ ｖ ｒｇ ｉ ｏ ｍｅ ｉ ｏ ｐ ｔ ｏ ｕ ｓ ｓ ｏ ｔｒ ｔ ａ ｕ ｂ ｉｕ ｌ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｌ ａ ｒ ｒ ｙ ｈ ｉ ａ ｅ ｐｒ ｔ ｒ ｔ ｅａ ｙ ｗ ｓ ａ ｇ ｏ ， ｏ ｔａ ｍａｉ ｔ ｏ ｏ ｅ ｔ ｇ Ｃ Ｄ ｗｉ ｅ ｐ ｒ ｔｒ ａｌ ｒ ． ｈ ｒ ｐ ａ ｏ ｄ ｎ ｎ ｒｕ ｔ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒｔ ａｉ ＯＰ ｔ ｒ ｓ ｉ ｏ ｆ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｈ ａ ｙ ｕ
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察目的:探讨双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。
方法:选择2008年8月～2009年12月我院收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,随机将患者分为观察组和对照组。
两组患者经明确诊断后均行常规治疗,治疗组加用双水平呼吸道正压通气呼吸机治疗,对照组则给予持续低流量吸氧及呼吸兴奋剂,并对呼吸频率、心率及血压(BP)等变化,以及动脉血气分析pH、PaO2及PaCO2等的变化情况,并对其进行比较分析。
结果:与对照组相比,观察组患者治疗72 h后PaO2明显提高,而PaCO2明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。
与此同时,与对照组相比,观察组患者治疗72 h后心率和呼吸频率均明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。
结论:采用双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭,其疗效确切,效果显著,且创伤性小,并发症少,是慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选疗法。
标签：慢性阻塞性肺病;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防可以治疗的临床常见型疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征,并呈进行性进展,同时并发Ⅱ型呼吸衰竭等症,从而严重威胁人们的生命健康[1]。
传统上常采用气管插管机械通气(IMV)治疗,但患者创伤性大,并发症多,效果并不理想。
近年来,随着医学技术的不断发展,以及医疗设备的进一步完善,双水平呼吸道正压通气(BiPAP)呼吸机被广泛应用于慢性阻塞性肺病的治疗[2]。
因此,为提高慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的治愈率,特对我院2008年8月～2009年12月收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗,效果显著,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月～2009年12月我院收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,其中,男46例,女40例;年龄38～82岁,平均(52.43±4.87)岁;病程5～22年,平均(8.62±2.23)年,全部患者均经慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准确立诊断。
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
素抗炎治疗 。 试 验组患者应 用 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 呼吸机进 行干预 ， 详细 如下 ： （ １ ） 仪器 选择 。 ①型 号 ： Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ Ｓ ｙ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｙ 。 ② 生产企业 ： 美 国Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ 。 （ ２ ） 用法： ① 氧流 量 ： ５ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。 ② 模式 ： Ｓ ／ Ｔ模 式。 ③频 率 ： １ ５ 次／ ｍｉ ｎ 。 ④ 吸气 压力 。 ７ ｅ ｍＨ ２ ０ 。 ⑤ 呼气压力 。
中图分类号 ： Ｒ５ ６ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ ． ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ２ ． ４ ２ ９ ９ 。 Ｏ １ ２ ． １ 两组 临 床 指标 比较 试 验 组 患 者治 疗 后 呼 吸 、 酸 碱
Ⅱ型呼 吸衰竭是 慢性阻塞性肺疾 病 ｆ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 的常见 并发
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 Ⅱ型 呼吸衰 竭疾病 的发 病机 制 以及 治疗 手段 更加 的清晰和透彻 。 如果在患者治疗期 间采用不 当的治疗方式 ，
不仅会 给患者 带来不少痛苦 ， 而且在一定程度上影响 了患者
的身体健康 ， 会给患者带来 了诸多不利 的影 响。 研究 显示 ， 不 同 的临床治疗 方式 针对 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 的治 疗上 都有着较好 的临床价值。 但是 ， 常规 的治疗手段 虽然在 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 Ⅱ型 呼吸 衰竭疾 病 上有 一定 的疗效 ， 但 是 患
３ 讨 论
慢性阻塞性肺 疾病 ｆ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 是 呼吸系统疾病 中的常见病 和复发病 ， 患病率 和病死率均高 Ｊ 。 由于慢性阻塞性 肺疾病 的这些 特点 ， 在一 定程 度上导 致患者 以及 病人家 属身 心俱
BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺病合并II型呼衰的疗效观察
ＢＩＰＡＰ呼吸机对慢性阻塞性肺病合并ＩＩ型呼衰的疗效观察【摘要】目的：总结无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。
方法：应用BiPAP呼吸机对45例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗，观察治疗前后2小时、1天、2天的心率（HR），呼吸频率（RR）及血气变化。
结果：治疗后血气指标PaO2、SaO2明显上升，PaCO2明显下降，HR，RR明显改善。
结论：BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著，且对RR，HR明显改善的患者预后较好。
【关键词】BiPAP呼吸机；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型衰竭；无创正压通气BIPAP呼吸机又称双水平正压通气机，是一种具有压力支持（PSV）和持续气道正压（CPAP）功能的呼吸机，能在吸气相和呼气相按指定压力输出足够流量的气流，辅助患者实现通气。
2001年1月～2006年12月，我们应用BiPAP 呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例，疗效显著。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2001年1月～2006年12月因AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭入我院呼吸科病房进行BIPAP呼吸机治疗的患者45例,其中男28例，女17例，平均（68.2±4.4）岁。
COPD符合中华医学会呼吸病分会制定的诊断标准[1]。
Ⅱ型呼吸衰竭根据血气分析，PaO250mmHg进行诊断，所有入选病例均有气促，咳嗽或咳痰持续5天以上及X线胸片支持，经规范治疗效果不理想，并有明显的呼吸困难，呼吸频率(RR)>22/分钟。
动脉血气分析：pH 7.2～7.35，PaO2 38～55 mmHg，PaCO2 60～104 mmHg，33例意识清醒，10例轻度嗜睡，2例处于昏睡状态，43例患者均有咳痰能力。
肺大泡者禁用。
1.2 方法：在常规应用抗生素、化痰、止咳、平喘、β2受体激动剂，及补液的基础上应用BiPAP呼吸机，对PaCO2超过80 mmHg或有嗜睡表现者，在通气的同时静脉点滴可拉明，应用糖皮质激素，配合营养支持，对少数分泌物多者在通气之间可予以吸痰。
BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例效果观察
２３ ， 脉 炎 ３例 ， 经 系 统 静 神
得 性 肺 炎 的有 效 率 优 于 对 照 组 ， 以获 得 满 意 的 临 床 和 实 验 室 可 疗 效 而 不 良反 应 少 ， 全 性 高 ， 此 值 得 在 该 类 患 者 的 治 疗 中 安 因
推广应用。
症 状 １例 ， 胃肠 道 反 应 ３例 ， 良反 应 共 １ 例 （３９ ％ ） 对 照 不 １ ２ ．１ 。 组 出现 胃肠 道 反 应 ５例 ， 脉 炎 ２例 ， 疹 ２例 ， 良 反 应 共 ９ 静 皮 不 例 （０４ ％） ２ ．５ 。两 组 不 良反 应 总 发生 率 比较 差 异 无 显 著 性 （２ ＝ ０ １ ， ＞０ ０ ） ．６ Ｐ ．５ 。上 述 不 良反 应 经 过 对 症 处 理 后 均 缓 解 ， 中 无
有 显 著 性 （ ＝５． ４， ＜０． ５ 。 Ｙ ４ Ｐ ０ ）
３４ 社 区 获 得 性肺 炎 的治 疗 莫 西 沙 星 是 第 四代 喹 诺 酮 类 抗 ．
菌药物 ， 新型 ８ 为 一甲氧 基 氟 喹 诺 酮 。由 于 改 进 了分 子 结 构 ， 全
面覆 盖 呼 吸 系统 感 染 的 常 见 致 病 菌 ， 肺 炎 链 球 菌 和 金 黄 色 葡 对 萄球 菌 、 典 型 致 病 菌 和厌 氧 菌 有 强 大 的 广 谱 抗 菌 效 力 。尤 其 非 增强 对 难 治 性 Ｂ 一内 酰胺 类 抗 菌 药 耐 药 菌 的 疗 效 ， 时 保 持 了 同 对 革 兰 阴性 菌 的 极 佳 活 性 ＿ 。莫 西 沙 星 具 有 良好 的 药 代 动 力 ５ 】 学特 征 ， 浆 半减 期 １ ． ～ １ ． ｈ 其 穿 透 力 强 ， 组 织 体 液 中 血 １４ ５６ ， 在
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会
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３ ０９ ・
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护
理
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Ｂ Ａ 呼 机 疗ＣＰ 并发Ⅱ 吸 ｉ Ｐ 吸 治 ＯＤ Ｐ 型呼 衰 ８ 床 察 理 会 竭４例临 观 及护 体
詹 健
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
好转 ， ５例神志不清者 中有 ２例无创通气无效转有创通气 ； 对照
组 ４例 转 有 创 通 气 ， 例 拒 绝 无创 及 有 创 通 气 ， 情 加 重 死 亡 。 １ 病 ２ ２ 两组 平 均 住 院 时 间 比较 ． 显 著 性 差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
１ １ 一 般 资料 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患 者 ４ ８例 ， 为我 均 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ８月住 院病 例 ，均 符 合 中华 医学 会 呼 吸分 会 Ｃ Ｐ 并 呼 吸 衰竭 的诊 断标 准 … ， 中男 性 ３ ＯＤ 其 ０例 ， 性 女 １ ８例 ； 龄 ５ ７ 年 ５～ ５岁 ， 均 （３ ６±６７ 平 ６． ． ）岁 。随机 分 为 两 组 。 治 疗组 ２ ４例 ，男 性 １ ６例 ，女 性 ８例 ； 年 龄 ５ ７ ４～ ３岁 ，平 均 （５ ６± ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ５～３ ６． ６ ８ 岁 Ｃ Ｐ ０年 ， 均 １． 平 １ ８年； 并 慢 性 合 肺 心病 １ 。 照 组 ２ ０例 对 ４例 ， 男性 １ ４例 ， 性 ｌ 女 ０例 ； 年龄 ５ ８～ ７ ２岁 ， 均 （４ ８ ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ６ ０年 ， 均 １． 平 ６ ． ±５ ６ 岁 Ｃ Ｐ ～３ 平 ２ ３年 ； 合 并 有 慢 性 肺 心 病 ９例 。两 组 在 性 别 、 龄 、 程 及 并 发 症 方 面 年 病
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察
竭 的疗 效 。方 法
探讨双水平 气道 正压通 气（ ＩＡ ） 吸机 无创通气治疗慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｏ Ｄ） Ⅱ型呼吸 衰 ＢＰ Ｐ 呼 ＣＰ 并
将 Ｃ Ｐ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 患 者 ４ ＯＤ ８例 随 机 分 成 两 组 。对 照 组 ２ ２例 用 鼻 导 管持 续 低 流 量 吸 氧 ， 疗 治
ｒｎ ｏ ｙ，２ ａ ｅ ｎ ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ２ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｙｇ ｏ ｐ ｈ ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｗａ ｄ ｎ ｓｅ ｅ ｔ ｕ ｔ ｉ ｅ ｏ —ｆ ｗ ｘ ｇ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｓ ｌ ａ ｄ ｍｌ ２ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｔ ｏ ｐ， ６ ｃ ｓ ｓｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ．Ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｕ ｓａ ｍｉ ｉｔ ｒ ｄ ｗｉ ｓ ｓａ ｎ ｄ ｌ ｗ ｌ ｏ ｙ ｅ ｈ ｏ ｇ ａ ａｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅｕｔ Ｂ ｆｒ ａ ｄ ａｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｒｔ ｒｐ ｅｅ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｅ ｎ ｆ ｒｔ ａｍ ｎ ｏ ｅ ｒ ＨＲ，Ｒ Ｒ， Ｈ ａｕ ，Ｐ Ｏ ２ａ ｄ Ｐ Ｃ ｏ ａｅ ｔ ｉｔ ａｌ ｓ ｎｆ ａ ｔ ｐ ｖ ｅ ａ ｎ ａ Ｏ ２ｃ ｍｐ ｄ ｓ ｔ ｉ ｌ ｉ ｉｃ ｎ ｌ ｒ ａ ｓｃ ｙ ｇ ｉ
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经BiPAP呼吸机治疗的临床效果
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经BiPAP呼吸机治疗的临床效果目的：探讨慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗临床价值。
方法：择取笔者所在医院在2014年1月-2015年6月收治的COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭70例患者进行临床研究，按数字奇偶法分为两组，对照组34例给予常规治疗，研究组36例在对照组基础上应用BiPAP呼吸机治疗；观察两组患者治疗前后肺功能、动脉血气分析指标及SGRQ评价情况。
结果：研究组患者治疗后活动影响、临床症状及疾病影响等SGRQ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前动脉血气指标与肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组动脉血气指标与肺功能指标均明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后研究组指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对合并Ⅱ型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者应用BiPAP呼吸机治疗，可有效改善其临床症状，纠正低氧血症，迅速缓解呼吸衰竭。
[Abstract] Objective：To discuss the clinical value of BiPAP ventilator in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）patients with type Ⅱrespiratory failure.Method：70 patients with COPD combined with type Ⅱrespiratory failure admitted in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected and divided into 2 groups according to the digital parity.34 cases of the control group were treated with conventional therapy.36 cases of the study group were treated with BiPAP ventilator on the basis treatment of control group.The lung function and arterial blood gas analysis indexes and the SGRQ（Respiratory Questionnaire）were evaluated before and after the treatment.Result：Compared with the control group，the impact of activities，clinical symptoms，disease influences of SGRQ scores in the study group were significantly lower，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The indexes of arterial blood air and pulmonary function in two groups befor treatment had no significant difference（P>0.05）.The indexs of pulmonary function and arterial blood in two groups after treatment were significantly improved（P＜0.05）.The indexs in the stndy group were better than those in the control group after treatment（P＜0.05）.Conclusion：The application of BiPAP ventilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱrespiratory failure can improve the clinical symptoms，correct hypoxemia and relieve respiratory failure rapidly.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；BiPAP ventilator；Clinical efficacy慢性阻塞性肺病（COPD）屬于临床中较为严重的慢性呼吸系统疾病，其病情容易反复发作且诱发各类肺部并发症，如呼吸衰竭、呼吸窘迫症等；近年来慢性阻塞性肺疾病患者发病几率不断升高，对人们生命安全与生活质量造成严重的影响；合并呼吸衰竭的慢性阻塞性疾病患者需要及时进行有效抢救，否则患者易死亡；而对其治疗的主要措施便是给予机械通气；呼吸机在患者通气治疗中起着重要的作用，可快速帮助患者缓解临床症状，阻止病情发展，安全性较高。