小续命汤临床应用体会
小续命汤临床应用体会
作者：黄思进
来源：《中国中医药信息》2012年第11期
关键词：小续命汤；多发性硬化；头痛；耳鸣
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.040
中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0085-02
小续命汤是古人治疗中风从外风立论的代表方，汪昂《医方集解》祛风之剂首列此方，称其为“六经中风通剂”。
在唐宋以前是治疗中风病的常用方剂，唐宋以后，特别是金元时期，由于内风立论的出现，如刘完素的“火热论”、李东垣的“气虚论”、朱丹溪的“湿痰论”，中风的论治从此改观，小续命汤的使用便受到冷落，尤其是近代小续命汤几乎被弃用。
笔者在诊治1例多发性硬化患者及1例头痛、耳鸣患者的过程中运用该方加味，效如桴鼓，因此对该方有了更深刻的认识。
现结合病例介绍如下。
1 典型病例
案例1：患者，女，70岁，2010年10月8日就诊。
以“头痛、视物模糊、双下肢麻木、乏力4年”为主诉，诉4年前冬天可能因劳累感受风寒，出现“感冒”伴头痛、头重，经治疗好转，但头痛无明显改善。
头痛以右眼眶周围至头顶如披荆棘，全头如有人用劲扯拔头发，遇冷风或时有深夜时加重，发作时如帽紧缚或如刀劈，自觉头在缩小，惊恐不已，后出现视物模糊，复视，虽行平地却如走下台阶。
给予中西药物治疗（西比灵、镇脑宁等）症状无改善，至当地医院检查血尿粪常规、生化全套、心电图、B超等均正常，行鼻咽镜检查未发现异常，颅脑MRI提示：脑白质、胼胝体处脱髓鞘病变。
诊断为多发性硬化。
予以激素及甘露醇等对症处理，症状好转，曾于3年前有大约2个月的缓解期，当时除偶有轻微头痛外，其余症状消失，亦停用激素。
后无明显诱因再次出现上述症状，予以激素及甘露醇等对症处理，此后症状反复，停激素后复发，且先后出现尿频、尿急，尤以夜尿频多（起夜3～6次），腰痛及双下肢麻木，全身乏力。
于是用小剂量激素加芬必得、正天丸、维生素B12或银杏叶片等维持至今。
现除以上症状外，自觉右侧面部皮肤增厚变粗糙，伴有虫行感。
查体：神志清楚，黄胖体质，精神差，对答切题，步态不稳，右眼裂稍小于左眼，额纹存在，伸舌居中无偏斜。
神经系统检查：垂直复视，右眼外展稍受限，双下肢浅感觉减弱，双下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ+级，肌张力及腱反射稍亢，巴氏征（-）。
视力左4.8，右4.6，余无特殊。
西医诊断：多发性硬化。
中医证候：神疲，少气懒言，四肢不温，面色黯黄，黄胖体质，舌质黯淡，苔薄白润，脉弦细。
中医诊断：中风。
根据六经辨证乃太阳、少阳、少阴合病；证属肾阳虚损，阴寒内盛。
治则：辛温发散以祛风通络，益气活血以温阳扶正。
予小续命汤加味：炙麻黄6 g，制附子20 g，细辛6 g，党参15 g，黄芩6 g，桂枝10 g，白芍12 g，杏仁10 g，防风10 g，生姜
10 g，甘草6 g，黄芪20 g，葛根20 g，柴胡12 g，法半夏10 g，大枣20 g。
水煎服，每日1剂。
服药3剂后，自感头痛已愈十之八九，自行停激素及其他药物，因外出可能感风寒，出现恶心欲吐，自服红糖生姜汤一碗，遍身微汗后觉精神爽快，无其他不适。
嘱甘草、柴胡、大枣的量减半，继续服药。
服药4剂后，出现口唇起水泡，不痛，偶有干咳，无口干、咽痛、口渴、欲饮冷等热象，精神、睡眠、饮食均佳，大便正常，考虑为阳药入阴引起的排病反应[1]，嘱继续服药。
服6剂药后，除尿频外诸症释除，口唇水泡也消失。
嘱其隔日服药1次，继服3剂以巩固疗效，并嘱自服右归丸或参茸卫生丸调理月余，尿频症状缓解。
随访1年，无复发。
案例2：患者，女，55岁，2011年5月18日就诊。
诉2年前春天，因“感冒”出现畏寒、流涕、咳嗽，伴头痛、头重，经治疗好转，头痛也有所改善，随后出现耳鸣，在当地医院予复方丹参、西比灵、尼莫地平等治疗，无明显效果，每遇劳累后症状加重，近半年来出现听力下降。
至当地医院检查血尿粪常规、生化全套、心电图、B超等均正常，颅脑CT提示：未见异常。
查体：神志清楚，精神差，神经系统检查无异常。
西医诊断：血管性头痛，神经性耳鸣。
中医证候：神疲，面色黯黄，四肢不温，偏瘦，舌质黯淡，苔薄白润，脉浮紧。
中医诊断：头痛，耳鸣；证属脾肾阳虚，瘀阻耳窍。
治则：辛温发散以祛风通络，益气温阳兼顾扶正。
予小续命汤加味：炙麻黄6 g，制附子20 g，细辛6 g，党参15 g，黄芩6 g，桂枝10 g，白芍12 g，杏仁10 g，防风10 g，川芎10 g，生姜10 g，甘草6 g，黄芪20 g，葛根20 g，柴胡6 g，法半夏12 g，大枣20 g。
水煎服，每日1剂。
服药3剂后，自感头痛、耳鸣减轻。
效不更方，继服7剂，诸证尽除。
随访半年，无复发。
2 讨论
笔者在诊治该例多发性硬化的患者时，因其头痛、复视症状特别突出，运用六经辨证，参考《舒驰远伤寒集注》对头痛的诊治，拟用麻黄汤开门逐寇，桂枝加附子汤调和营卫、温经复阳、固表止汗以防麻黄汤发汗太过，小柴胡汤和解少阳，祛邪护正、畅通枢机时，发现三方组合后竟与小续命汤相似，遂在小续命汤的基础上加味。
因考虑患者病情日久，予以细辛破陈寒、黄芪补气，竟又如加入麻黄附子细辛汤及黄芪桂枝五物汤。
麻黄附子细辛汤与少阴中寒引起的头痛相对应，黄芪桂枝五物汤更适合气虚血痹中老年人使用。
方中麻黄、防风、杏仁、生姜辛温散寒祛除外风；党参、附子、桂枝、甘草益气助阳；加葛根解肌生津、升阳以助麻黄解表；加黄芪补气，助党参扶正固本；黄芩清上焦之热，助半夏、柴胡和解少阳。
全方寒热并用，攻邪而不伤正，补虚而不留邪，乃攻补兼施之法。
小续命汤中麻、桂辛温发表，姜、附温里，今日临床绝无疑义。
后人以为古人用它治中风，只是外去风寒的意图，才会有外风、内风的争论。
笔者以为本方意图远不止这些，正如《神农本草经》谓麻黄“主中风、伤寒头痛，温疟。
发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚”，附子“破癥坚积聚，血瘕，寒湿痿躄，拘挛膝痛，不能行步”；《本经疏证》：“凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。
《素问·阴阳应象大论篇》曰：‘味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。
’故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。
盖其用之之道有六：曰和营，曰通
阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。
”《素问·藏气法时论篇》云：“肾恶燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。
”刘河间在阐述玄府郁闭的治疗时说：“盖辛热之药能开发郁结，使气液宣通，流湿润燥，气和而已。
”可见，小续命汤的作用除解表散寒外，还能深入经脉驱逐风、寒、湿、痰邪，疏畅经络，宣通表里，通腑开结，调畅气机，疏通血气，涤荡瘀滞，起到温阳、活血、化瘀、通脉作用，同时并不会引起明显的热象。
因此，只要是素体阳气不足、脾肾阳虚损，复受风、寒、湿邪导致的脏腑功能失调、邪正相搏、正虚邪恋、气机枢机不利、痰浊瘀阻等证候，均可在小续命汤基础上随证加减，不必拘于后世“内风”、“外风”、“真中”、“类中”之争，总以临床见证为依据。
另外，小续命汤加味可以拆解成小续命汤和小柴胡汤。
现代药理实验表明：小续命汤有改善脑部血液供应、降低脂质过氧化的活性，阻止细胞外钙离子内流，以控制、减轻脑水肿，对缺血的脑组织有明显的保护作用。
小柴胡汤可解热、抗炎；抗自由基氧化，减轻自由基损伤而发挥抗衰老作用；抑制血小板聚集，调节血压，镇静及对中枢神经的多巴胺能神经元可能有激活作用[2]。
小续命汤加味还隐含有黄芪桂枝五物汤、葛根汤、麻黄附子细辛汤。
现代药理实验表明，黄芪桂枝五物汤有抗炎、镇痛、扩张血管、增加血流量、活血化瘀、增强免疫、促进细胞代谢等作用；葛根汤有抗炎、抗疲劳、扩张脑血管、增加脑血流量、降低脑血管阻力、抗血栓、抑制血小板凝聚、镇痛等作用；麻黄附子细辛汤有使心脏兴奋、心率加快、传导加快、心输出量增加及镇痛、抗炎、抗变态反应等作用[3]。
因此，将小续命汤加味应用拓展到脑血管疾病及中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗领域，值得做进一步的理论及实践上的探索与研究。
参考文献：
[1] 郑钦安.郑钦安医书阐释[M].3版.成都：四川出版集团巴蜀书社，2006：438.
[2] 李飞.方剂学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011：1343-1348， 366-368.
[3] 黄煌.经方使用手册[M].北京：中国中医药出版社，2010：65，72，111.
（收稿日期：2012-02-10，编辑：蔡德英）。
小续命汤方义及临床运用经验
小续命汤方义及临床运用经验【来源】小续命汤最早记载见于汉魏两晋时期著名医家陈延之的《小品方》。
因该方治疗中风效果显著，被当时众医奉为“诸汤之最要”。
后由孙思邈收入《备急千金要方》，并确定其功用为：扶正祛风，主治外中风之口眼歪斜，筋脉拘急，半身不遂等症。
该方治疗中风病在唐宋以前颇为广泛，其重要性也是勿庸置疑的，如《备急千金要方・诸风》就把小续命汤放在治风剂之首，并列有续命汤类方数首，王焘《外台秘要》亦如此排列。
显示出小续命汤在唐宋以前治疗中风病的重要地位。
【组成】甘草、麻黄、防己、人参、桂枝、黄芩、川芎、杏仁、芍药各一两、防风一两半、生姜五两、附子大者一枚炮【用法】上十ー物，以水九升，煮取三升。
分三服，甚良。
不差更服三四剂必佳。
取汗随人风轻重虚实也。
有人脚弱服此方，至六七剂得差。
有风疹家，天阴节变辄服之，以防瘖癔也。
【功效】温经通阳，祛风扶正。
【主治】治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄惚惚，精神闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
【方解】方中用麻黄、桂枝、防风、防己祛风逐湿，以开其表；又邪壅于外，则里气不宣，故郁而化热，当以杏仁利之，黄芩清之；而邪之所凑，其气必虚，故以人参、甘草益气而调中；白芍、川芎护营和血；用附子既可补药之力，又能济麻黄以行其表；姜、枣为引者，以调和营卫。
【临床应用提要】《灵枢・五变篇》：“肉不坚，腠理疏，则善病风。
”人体正气衰弱，风邪挟寒外袭所致，由于正气不足，腠理疏松，风寒之邪长驱直入，直达经络，属真中风。
小续命汤功能温经通阳，扶正祛风，可用于西医脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、高血压脑病等。
临床见症：风邪中经，筋脉拘急，半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，头痛项强，或神志闷乱等。
舌淡苔薄腻，舌体强硬或短缩、颤动。
脉浮退或浮缓。
【临床应用】案1、脑血栓(李可医案)孙某，男，60岁。
2007年1月22日初诊。
30年前诊为原发性高血压(低压偏高，持续在100～110 mmHg)、脑动脉硬化。
小续命汤临床应用体会
小续命汤临床应用体会标签：小续命汤；多发性硬化；头痛；耳鸣小续命汤是古人治疗中风从外风立论的代表方，汪昂《医方集解》祛风之剂首列此方，称其为“六经中风通剂”。
在唐宋以前是治疗中风病的常用方剂，唐宋以后，特别是金元时期，由于内风立论的出现，如刘完素的“火热论”、李东垣的“气虚论”、朱丹溪的“湿痰论”，中风的论治从此改观，小续命汤的使用便受到冷落，尤其是近代小续命汤几乎被弃用。
笔者在诊治1例多发性硬化患者及1例头痛、耳鸣患者的过程中运用该方加味，效如桴鼓，因此对该方有了更深刻的认识。
现结合病例介绍如下。
1 典型病例案例1：患者，女，70岁，2010年10月8日就诊。
以“头痛、视物模糊、双下肢麻木、乏力4年”为主诉，诉4年前冬天可能因劳累感受风寒，出现“感冒”伴头痛、头重，经治疗好转，但头痛无明显改善。
头痛以右眼眶周围至头顶如披荆棘，全头如有人用劲扯拔头发，遇冷风或时有深夜时加重，发作时如帽紧缚或如刀劈，自觉头在缩小，惊恐不已，后出现视物模糊，复视，虽行平地却如走下台阶。
给予中西药物治疗（西比灵、镇脑宁等）症状无改善，至当地医院检查血尿粪常规、生化全套、心电图、B超等均正常，行鼻咽镜检查未发现异常，颅脑MRI提示：脑白质、胼胝体处脱髓鞘病变。
诊断为多发性硬化。
予以激素及甘露醇等对症处理，症状好转，曾于3年前有大约2个月的缓解期，当时除偶有轻微头痛外，其余症状消失，亦停用激素。
后无明显诱因再次出现上述症状，予以激素及甘露醇等对症处理，此后症状反复，停激素后复发，且先后出现尿频、尿急，尤以夜尿频多（起夜3～6次），腰痛及双下肢麻木，全身乏力。
于是用小剂量激素加芬必得、正天丸、维生素B12或银杏叶片等维持至今。
现除以上症状外，自觉右侧面部皮肤增厚变粗糙，伴有虫行感。
查体：神志清楚，黄胖体质，精神差，对答切题，步态不稳，右眼裂稍小于左眼，额纹存在，伸舌居中无偏斜。
神经系统检查：垂直复视，右眼外展稍受限，双下肢浅感觉减弱，双下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅳ+级，肌张力及腱反射稍亢，巴氏征（-）。
古代小续命汤救人无数，治疗脑血栓中风后遗症高血压气管炎瘙痒等
古代小续命汤救人无数，治疗脑血栓中风后遗症高血压气管炎瘙痒等导读：小续命汤除了用于神经系统疾病，如脑梗塞、脑血栓后遗症等，还可用于颈椎病、肩周炎、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病等，在临床有广泛的应用空间。
若能把握本方的应用指征，可更精准地应用本方，提高临床疗效。
当代《医宗金鉴》云: “小续命汤虚经络，八风五痹总能全，麻杏桂芍通营卫，参草归芎气血宣，风淫防风湿淫己，黄芩热淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。
”吴雄志教授认为: 《金匮》续命汤有桂枝、当归、川芎活血通经，可以治疗脑血栓; 有人参、干姜、甘草健脾，脾主肌肉，类似推拿刺激外周的肌肉，防止肌肉的萎缩; 有麻黄配桂枝，兴奋交感神经，通过刺激神经系统促进其恢复; 有麻杏石甘汤防治中风之后继发肺部感染，导致患者急性期死亡。
所以本病应用范围很广，不单可治疗中风，还能用于颈椎病、肩周炎、高血压、糖尿病及呼吸系统疾病等以“风”“痹”为病机的多种疾病，在临床有广阔的应用空间。
现选取一些使用本方的病例抛砖引玉，以期能对大家有所启迪。
中风后遗症许某，男，72岁。
2016年12月就诊，中风后左侧肢体活动欠利1月。
症见: 形体中等，面略白光白，左侧肢体不利，伴肢体麻木，颈部板滞，神疲乏力，腰酸，夜眠不安，记忆力略减退，情绪低落，言语清楚，大便略干，口干，怕冷，左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。
舌质淡红，苔薄白，脉弦涩尺弱。
证属: 肾虚血瘀，风寒痹阻。
治以: 疏风散寒，补肾活血。
方以小续命汤加减，药用:炙麻黄5g 桂枝10g 白芍10g杏仁10g 葛根15g 熟附子5g党参15g 防风10g 鸡血藤15g怀牛膝15g 当归15g 大枣15g伸筋草10g 百合15g 熟地15g巴戟天15g 炙甘草5g煎加生姜6片。
7 剂。
服药1周后肢体麻木症状有所缓解，仍乏力，合千金三黄汤之意加黄芪30g，坚持服用2月，并结合针灸曲池、足三里、太溪、三阴交、手三里等穴位，腰酸等症逐步减轻，左侧肢体活动不利改善，颈部板滞好转，左侧肢体肌力恢复正常。
【小续命汤—中风第一效方】
【小续命汤—中风第一效方】小续命汤出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。
”处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。
制法及用法:右十二味，㕮咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸，去沫，内诸药，煮取三升。
分三服，甚良。
不瘥，更合三、四剂，必佳。
剂型:汤剂点评:世界上有一种距离，就是他站在你面前，而你却读不懂他。
小续命汤，就是这样的距离，方剂中的每一味药都很熟悉，却很难读懂。
一共12味中药，很像堆砌的一支杂牌军，毫无章法可言，然鹅，真的是这样吗？诸位同仁，把笔给您，能否把这个方子讲明白？反正我是不能。
但是因为不懂，所以才有研究的必要。
如果都懂了，就没有必要研究了。
全国著名老中医郝万山教授说，张仲景的方子，你读一遍，会有一遍的收获，你读十二遍，会有十二遍的收获。
小续命汤，当然也被包括其中，因为它被收录在了张仲景的《金匮要略》里面，既然千年以来，诸位医家均舍不得丢掉这个方子，想必一定有它的独到之处。
我们且看“清茶清清”先生提供的一个医案：颜面神径麻痹某男，三十五岁，平时很健壮，五天前突然面部左半边歪斜，言语蹇涩，担心是不是中风，前来就诊。
脉浮大，食欲一般，大小便正常，余无其他不适。
诊断为颜面神经麻痹，投予了续命汤五日药量。
药物服完后又来诊，明显好转，变化很大，与治疗前比，判若两人。
继续给予七日药量，后未再来诊。
在该患者的店铺里工作的另外一人来看病，遂问病情，此人回答说，用药后很快好转，以后就痊愈了，与平时没有两样。
续命汤是在《金匮要略》中风历节病篇附方中出现的处方。
原文：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒味不知痛处，或拘急不得转侧。
有人说续命汤是麻黄汤、桂枝汤、四物汤的加减，也有人说，应该是这个方包含着麻黄汤、桂枝汤、四物汤的原理。
《金匮要略.中风历节病脉证并治》方药：[古今录验续命汤] 麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干姜，甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚（约16克）。
小续命汤治中风后遗症的效果
小续命汤治中风后遗症的效果概述中风，中医病名，有外风和内风之分，外风因感受外邪（风邪）所致，在《伤寒论》名曰中风（亦称桂枝汤证）；内风属内伤病证，又称脑卒中，卒中等。
现代一般称中风，多指内伤病证的类中风，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。
以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。
并具有起病急、变化快，如风邪善行数变之特点的疾病。
这里介绍的为类中风（脑卒中）。
病因病机本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多。
中风的发生，归纳起来不外虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端。
1.情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。
临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。
至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2.饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3.劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。
本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。
再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4.气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。
入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。
正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。
其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。
5.血液瘀滞血瘀的形成多因气滞血行不畅或气虚运血无力，或因暴怒血蕴于上，或因感寒收引凝滞，或因热的阴伤液耗血滞等，本病的病机多以暴怒血蕴或气虚血瘀最为常见。
临床表现中风根据病情轻重和病位的深浅沿用《金匮要略》的分类方法辨中经络还是中脏腑。
一般无神志改变，表现为不经昏仆而突然发生口眼喎斜、语言不利、半身不遂等症，属中风中经络。
中风治疗良方：小续命汤
中风治疗良方：小续命汤[按]大小续命汤是治疗中风的良方，若运用得当，效果明显。
一般中风早期使用，效果更好。
中风，多见肢体不利，半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症（中脏腑者另说），现代检查，可见血脉於阻，或血溢脉外。
而不可见的气络於阻，在西风强劲，‘眼见为实’的环境下，越来越被很多人淡忘一亲友，男，六十余，脑血栓，半身不遂，口眼歪斜，行动不利，住院十天，有所缓解，但行动依据需要二人搀扶。
查其舌软色暗，脉小紧，方选小续命合牵正散，三剂不需搀扶可自己拄杖慢行，十余剂后，基本行动如前。
又一例，因突然言语不清，左半身麻木，活动不利，就诊，舌胖大厚白腻苔，脉沉紧，与小续命汤加减，四剂恢复正常（患者害怕瘫痪，用银杏达莫输液8天，言打吊针预防云云，一笑--治疗,西药尚不如中药之神奇，何况预防？）小续命中的麻、桂既是所谓的刚药，其治非血络，而是宣通气络。
血络，气络合而为一，既是经络。
历代经验多多，明明白白，也不赘述，临床多加重视，莫失中医之本即可.....本方出自《备急干金要方》卷八。
方由麻黄、防己(《外台》引崔氏不用防己)、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两组成。
上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黄三沸去沫．纳诸药，煮取三升，分三服；不愈更合三、四剂，取汗。
功能祛风扶正。
主治中风卒起，筋脉拘急，半身不遂，口目不正，舌强不能语，或神志闷乱等。
令方所治证属正气内虚，风邪外袭所致。
正如《成方便读》所说：“此方所治之不省人事，神气愤乱者，乃邪气骤加，正‘气不守之象”。
故治宜祛风扶正。
方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭，疏通经络而驱风邪外出，人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶正，川芍、芍药调气血，有助正气恢复；并取苦寒之黄芩，一以清泄风邪外望、里气不宣所产生之郁热，一以缓方中诸药之过于温燥；共成祛风扶正、温经通络之剂。
本方是治疗真中风的方剂，兼治风寒湿痹疼痛者。
现临床上亦用于额面神经麻痹所致的口报明名：入列·酌加僵蚕，白附子等，以增强祛风。
小续命汤治疗中风病(急性期)的临床观察
小续命汤治疗中风病（急性期）的临床观察摘要：目的观察小续命汤度中风病急性期者治疗的效果。
方法遵循随机平行分组原则，将我院2017年7月~2018年7月，撷取的62例急性期中风病患者，分为甲组和乙组，每组均为（n=31）。
乙组采用卒中单元模式治疗，甲组在乙组之上采用小续命汤治疗，对比两组的临床疗效。
结果甲组和乙组治疗总有效率的数据对比为：96.77%、80.65%，统计学意义存在，P<0.05。
治疗前，两组神经功能缺损评分NIHSS比较，P>0.05；治疗后，甲组与乙组NIHSS评分实行对比，前者明显低于后者，有统计学的意义，P<0.05。
结论急性期中风病患者治疗中，采用小续命汤方案治疗，可达到较好的临床效果，有效改善患者的神经缺损情况，具有重要的临床应用和推广价值。
关键词：小续命汤；中风病；急性期；临床效果中风，为外风因感受外邪/风邪所致，内风为内伤病症，也可以叫作脑卒中/卒中[1]。
现代一般称为中风，即为内伤病症类中风，发病的原因和气血逆乱、脑脉痹阻、情志郁怒、饮食不节、过度劳累等有关，常见半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜等表现。
本次研究，将我院近年来收治的急性期中风病患者作为试验对象，评判分别采用卒中单元模式+小续命汤治疗、卒中单元模式治疗的临床价值。
1.资料情况和方法1.1资料情况分析通过随机平行分组方法，将我院2017年7月~2018年7月撷取的62例急性期中风病患者，分为甲组和乙组，各31例。
甲组男性及女性分别为（n=18 vsn=13）；年龄区间为55~69岁，平均（62.4±5.5）岁；病程区间为3~5d，平均（4.3±0.6）d。
包括脑梗塞者、脑出血者各24例、7例。
乙组男性及女性分别为（n=17 vs n=14）；年龄区间为56~70岁，平均（63.3±5.6）岁；病程区间为3~4d，平均（3.5±0.4）d。
脑梗塞者和脑出血者各23例、8例。
小续命汤：中风第一效方（2）
小续命汤：中风第一效方（2）时医多习用补阳还五汤治疗中风后遗症属气虚血瘀者，我亦曾亲见父亲用大剂补阳还五汤治疗一例中风后遗症患者，效果尚可。
然而，我认为运用此方而使患者的偏瘫症状好转，取效的关键在于黄芪，而黄芪取效的关键在于固表（而固表亦即解表，用以治疗表虚证），如若不用黄芪，单纯活血，或者换用人参等其他补气而不达表之药，断然难以取得疗效。
毛进军老师运用续命汤加减治疗周期性瘫痪病人一例、脑梗塞病人两例，在一诊已获效的情况下，每到二诊或三诊时即加黄芪60g，“以加强温里达表，益气通络的力量”，效果很好。
而三例病人纯粹的活血药使用很少，作为补气药的党参也是正常用量，没有加量，可见黄芪益气通络不是重点，达表固表之力方为关键。
总之，解表是中风治疗的重要一环，中风初期多表实，表实为主者可选用续命汤类方加减，故而续命汤方多在中风初期服用效佳，后期多表虚，表虚为主可以选用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸，多在中风后期服用，至于表实、表虚兼夹者，可参考《经方心得》在续命汤基础上加重剂黄芪。
补阳还五汤活血有余，而达表之力不足，故而我建议用经方黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸替代之。
小续命汤三方中有两个方，生姜都用到五两，而相对的麻黄、桂枝用量减少，同时，其中一方说：诸风服之皆验，不令人虚。
一方说：偏宜产后失血，并老人小儿。
可见，生姜的解表作用很值得重视，我想或许与它温胃解表有关，可惜我对生姜认识很不足，还是最近上金匮课时师兄提及生姜的解表作用，引起了我的重视。
小续命汤、振作汤、补阳还五汤、傅青主治半身不遂方。
小续命汤（《伤寒杂病论》）：麻黄，桂枝，杏仁，甘草，当归，人参，石膏，干姜，川芎振废汤（《医学衷中参西录》）：黄芪，知母，白术，人参，当归，乳香，没药，威灵仙，山萸肉，干姜，牛七，桂枝，菟丝子，续断。
补阳还五汤（《医林改错》）：黄芪，当归，川芎，芍药，桃仁，红花，地龙。
傅青主治半身不遂方：黄芪，人参，当归，桂枝，甘草，生姜，大枣，葛根，半夏，红花，白术。
中风之小续命汤
中风之小续命汤小续命汤有神效《金匮要略》中的古今录验续命汤，验之于临床，真有神效。
男，24岁。
主诉四肢疼痛不能动一天。
患者无明显诱因，昨天下午下班回家，抬脚有点吃力，双下肢疼痛，到了晚上感觉症状在加重。
今天早上醒来，发现双手也疼痛不能动，一点劲也使不上，脚一步也行动不了。
无鼻塞流涕、无畏寒发热、无口眼歪斜，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。
神经系统体检没有发现阳性体征，舌苔薄腻，脉紧。
西医诊断为：急性格林-巴利综合症（一种急性感染性多发性神经炎）。
联想到患者出现了诸如“身体不能自收持”、“ 拘急不得转侧”等症，考虑给予治中风痱的续命汤3剂。
处方：麻黄9g，杏仁4g，桂枝9g，当归9g，川芎6g，人参9g，炙甘草9g，干姜9g，石膏9g。
3剂，中药配方颗粒，日1剂，分2次，饭后服用。
患者中药3剂全部服完的当天，患者家属电话反馈，儿子喝下1剂（2包）后，就能够自行下床，6包药喝了已经没有不适。
病人好转的速度出乎意料之外，真正体会到经方一剂知，二三剂已的神奇疗效。
西医治疗：1例同样的急性格林-巴利综合症在某医院治疗，长达3周左右才缓解，而且花费挺多，其中单单每日静脉注射丙种球蛋白费用很高疗效差。
续命汤本来治包括中风在内的各种中枢性和周围性神经系统疾病。
《金匮要略》附方《古今录验》续命汤原文：“治中风痱。
身体不能自收持。
口不能言。
冒昧不知痛处。
或拘急不得转侧。
”发现有3组症状即：第一，口不能言，语言功能与吞咽功能障碍所致；第二，身体不能自收持、冒昧不知痛处，是指软瘫而言，肌张力降低，感觉功能减退；第三，拘急不得转侧，是指硬瘫而言，肌张力升高，感觉功能升高。
《灵枢·热病》记载：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。
”痱作为一种独立的疾病，可以出现第一、二组症状，而不会出现第三组症状，因此，将风痱不能笼统称为一种疾病，应该是两种即“风”与“痱”，现在不仅将风痱当成中风病，而且是指中风后遗症，风痱[中风后遗症]条称：“风痱，又名喑痱，相当于西医学的中风后遗症。
小续命汤治疗中风简直是一剂见效
小续命汤治疗中风简直是一剂见效
中风，是中医古代四大难症“风、痨、鼓、隔”之一，十分棘手。
现在，中风的致死率、致残率及其后遗症之严重，相信每个医生都也是能感受得到的，在此，我贡献我师傅医治中风的经验，希望能够对同道有所启发。
不是我吹牛，我亲身经历、亲眼所见、亲力所为的这条方治疗的几个中风证候，效果非常明显，简直是一剂见效，它让我真正看到了中医的魅力所在，也把我心中之前“中医不能治疗急症”的观念彻底打破了。
不过首先得声明，它的灵活运用是在你会六经辩证的基础上辩证施治的。
这条方就是：小续命汤
方歌：小续命汤桂附芎，麻黄参芍杏防风，黄芩防几同甘草，风中诸经此方通。
桂枝附子川芎麻黄白芍人参杏仁防风黄芩防几甘草
这条方是桂枝汤、麻黄汤、四君子汤、四物汤几个方加减而成，很具有灵活性。
事实临床上，风中脾经和肾经的情况十分多，只要大家辩证准确，用此方加减有效率及减少致残率几乎达100%（我跟随我师傅所治疗的几个中风病人，因为是农村，根本没有钱住院治疗，但是当偏瘫在床上的患者服用此方后，即能起坐，再经过一周时间左右的调理，几
乎都能进行不同程度自理、吐语清楚，而且患者的致残率大大减少，这是令我感到很惊讶的事情，因为在我实习的时候，我所见到住院的中风病人，几乎都是长时间卧床的，少则1个月，多则半年，而且如果康复跟不上，致残率几乎是很严重的）
这条方的具体方解，大家可以查阅一下《医方集解》，里面说的很清楚，也可以看一下《时方妙用》，里面都有很精彩的点评。
最后，希望这条方的提出，能引起大家对中风治疗的更进一步的研究，这也就是我最终所愿了。