医保学习记录表

基本医疗保险政策法规学习记录

医保科全套管理制度

医保病人住院管理制度各有关科室：医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更）一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）

1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士（建议副主任、副护士长）做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定：为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。

定点医疗机构医保管理制度

定点医疗机构医保管理制度目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住

院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。（三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。（四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与市医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向市医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。（五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡人到市医保中心查询。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知医保科，由

诸城市西郊学校学情会商制度

诸城市西郊学校学情会商制度
为深入贯彻落实“培育阳光生命，奠基智慧人生”的育人宗旨，保障每名学生健康成长，让所有教师都承担起全面育人的重任，切实做到“全员育人、全程育人、全方位育人”，给学生创设一个良好的成长环境，全面提高育人质量，促进学生全面健康和谐发展，特制定学情会商制度。
学情会商制度要求以班级为单位建立“学情台账”，由班主任和任课老师组成一个学情会商小组，每周班主任与学生成长导师研究一次“学情”，召开一次学情会商小组会，使每位任课教师都熟悉班内每位学生的思想、学习、家庭背景状况，有针对性地做好工作。校长每月至少主持召开一次专题研究学生工作的办公会议，研究学生思想教育措施，逐班排查需要特别关注的学生情况，并逐人落实校级领导包靠责任制，切实做好转化教育工作。
一、组成与作用学情会商制度要与全员育人导师制度相结合。学情会商小组是以班级为单位，由班主任主持，让全体任课教师都直接参与班级管理的一种团队组织，承担着统一工作目标、沟通教育信息、协调教育行为等职能，集体研究的措施由学生成长导师加以认真落实。二、基本任务学情会商小组会议要求全体任课教师针对班级管理、小组发展、学生成长的热点、重点和难点等问题，共同研究现状、探讨措施、制订方案，做到整合资源、信息共通、班会共备，同心协力，集思广益，充分发挥教育集体的智慧和力量，改进班级工作。三、基本形式学情会商会议可分为班级教师碰头会、班级学情会商例会、学情会商大会三种形式。碰头会指班主任和任课教师之间根据班级学生实际情况，随时、随地、随机进行交流沟通，提高育人时效性。班级学情会商例会一般每周开一次，交流情况，分析原因，研究对策，切实提高育人实效。根据需要，与会人员可以安排学生代表、家长代表参加。学情会商大会由学校分管领导参加，级部主任负责组织，班主任和全体任课教师参加，着重围绕学校的工作重点、难点等方面，进行总结部署研讨，制定相关措施。一般于学期初、学期中、学期末召开。四、组织流程 1、活动安排。

控辍保学资料(完整模板)97541

元江第二小学控辍保学资料目录元江第二小学控辍保学制度 (2) 元江第二小学学籍管理制度..........................................3-4 元江第二小学入学通知书制度 (5) 元江第二小学控辍保学责任追究制度 (6) 元江第二小学控辍保学劝返制度 (7) 元江第二小学学生辍学报告制度 (8) 元江第二小学控辍保学实施方案…………….9-12 元江第二小学整班移交制度 (13) 控辍保学责任书（班级） (14) 控辍保学责任书（家长） (15)

元江第二小学控辍保学制度一、认真贯彻《义务教育法》，提高思想认识，切实抓好防止学生流失工作，高标准实现普及九年义务教育。二、建立目标责任制。学校校长负直接责任，教导处具体抓该项工作，充分发挥班主任、教师的主导作用，定期分析学生状况，及时掌握“流失”苗头，一经发现，立即与家长联系，动员返校，对于返校有困难的学生报请镇政府协同动员返校。三、对家庭条件差的特困生，由镇校联合，在享受“两免一补”政策的基础上，学校可适当给予学习用品等费用的补助，解决特困生就学问题，确保不发生因经济困难而辍学的现象。四、加强转化学困生工作，帮助学困生提高成绩，全面贯彻教育方针，关心爱护每一个学生，使学困生树立自信心，在较低的起点上不断进取。五、加强师德建设，运用科学的教育方法，多做耐心细致的思想教育，防止简单粗暴、体罚或变相体罚学生，对教育思想不端正、工作方法不当、产生不良后果，致使学生辍学流失的，一定要追究责任，予以严肃处理。六、把防止学生流失工作纳入学校年度目标责任制度考核中。对班级辍学生学校不除名，各项活动均按在籍数计算，考核结果记入教师业务档案，并与评优、晋级、绩效工资等挂钩。

控辍保学家访记录

控辍保学家访记录时间：2月26日地点：校长办公室参加人员：全体领导班子成员会议主持人：王凤学会议主要内容：白校长与各位领导在会上分析了今年的控辍保学工作，指出了：学校在开学前三天，全体班子成员都要掌握学校学生报到情况，各部门每天向校长汇报一次学生报到情况及未报到学生情况。同时做好家访工作记录，建议学生报到前三天先由各班任对未报到学生普访，摸清底数后由校班子成员和班任共同下乡家访。同时要求班子成员一定要学习好《义务教育法》，宣传好《义务教育法》。决议：认真布置工作不让一个孩子掉队。开学初，召开了又一次全体班子会。时间：2月18日上午参加人员：全体领导班子成员主持人员：王凤学会议主要内容：

白校长做出了领导教师双下乡的决定，提出工作的目标：一个都不能少，不让一个孩子失学。决议：领导与班任共同下乡家访。开学后，学生报到情况比预想的要差，领导紧急例会。时间：3月2日。地点：校长办公室。参加人员：全体领导班子成员主持人员：王校长会议主要内容：首先王校长对发生的新情况与多位领导做了分析，最后要求分管领导要对未报到的学生要彻底查清学生失学的原因，要认真做家访工作，家庭有困难的学生，学校将给予减、免、缓交费用，还要补助学习用品。最后白校长责成王校长、姜校长、刘校长、窦主任、团委王书记要带领班任共同普访。决议：坚决不放过任何辍学的学生，让其全部返校复学。经过领导集体一周多的努力，我校控辍保学工作成绩显著，复学学生在校成绩日益提高。白校长在3月8日全体教师会上要求控辍保学工作要应长抓不懈，实践我们的诺言：不让一个学生掉队。控辍保学家访记录2

医保管理制度

医保管理制度（一）机构管理 1．建立院医保管理小组，由分管院长负责，不定期召开会议，研究医保工作。 2．贯彻落实上级有关医保的政策规定。 3．监督检查本院医保制度规定的执行情况。 4．及时查处违反医保制度规定的人和事，并有相关记录。（二）医务管理 1．中西药品处方书写要求有姓名、性别、年龄、日期、工作单位及家庭地址、剂型、剂量、用量、用法、医师签名。 2．控制药品需严格掌握适应症。 3．急诊处方不开与急诊无关的药品、控制使用的抢救药品要注明病情、履行审批手续。 4．住院用药必须符合医保有关规定，使用自理药品必须填写自费项目认同书，检查必须符合病情。 5．出院带药严格按规定执行，禁止挂牌住院。 6．特殊检查和治疗，应指征明确，审批手续完备，实行自负比例的，按比例收取费用。（三）药房管理 1．按药品采购供应制度采购药品。 2．划价正确。 3．医保用药占医院药品目录比例，不得串换药，而无医师签名处方

的药品。（四）财务管理 1．认真查对参保人员的《医保证》、IC卡，把好挂号、收费关，按市医保中心医疗费管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现问题，做到及时处理，并有相关处理记录。6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务部门做到耐心接待，认真解释，不推诿。（五）信息管理 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，信息科及时向医保中心汇报。 2．当医保结算出现问题时，窗口工作人员及时通知信息科，由信息科工作人员来查帐，确保结算正确，如在查帐过程中发现问题，及时向医保中心查询。 3．信息科机房做好医保前置机的数据备份，同时准备好备用服务器，如果医保前置机宕机，马上手工把备用服务器联上网络，确保医保系统的运行。

定点医疗机构医保科管理制度

应县和谐医院医保科管理制度目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由副院长郭有功任组长，不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室，并配备徐永胜、赵振丽、冯秀清任专职人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实省、市、县职工干部、城镇居民、农村合作医疗有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报县医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。

4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为；住院用药必须符合医保有关规定，使用自费药品必须填写自费药品患者同意书，检查必须符合病情需要。 5．出院带药严格按规定执行。（三）药房管理制度 1．严格执行国家发改委制定公布的药品零售价格，按医院药品采购供应制度采购药品。 2、公布本院所使用的药品价格及一次性医用材料价格，接受监督。 3．确保医疗保险药品备药率达标，不得串换药品。（四）财务管理制度 1．认真查对参保人员的医保病历、IC卡，把好挂号、收费关，按照医保中心医保费用管理的要求，准确无误地输入电脑。 2．配备专人负责与医保中心医保费用结算和衔接工作，并按医保规定提供相关资料。 3．新增医疗项目及时以书面形式向上级有关部门和医保中心上报。 4．严格执行医保中心的结报制度，控制各项相关指标，正确执行医疗收费标准。 5．对收费操作上发现的问题，做到及时处理，并有相关处理记录。 6．参保人员出院结帐后，要求查询收费情况，医保窗口和财务室做到耐心接待，认真解释，不推诿。（五）信息管理制度 1．当医保刷卡出现错误时，窗口工作人员及时通知医保科，由窗口工作人员利用读卡程序来检查卡的质量，如卡有问题，告知持卡

基本医疗保险管理规章制度

医保管理工作制度根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24 小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5 种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症，住院患者出院时需巩固治疗带药，参照上述执行。五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、

控辍保学工作记录

控辍保学经验资料每一位在岗教师都要充分认识到控辍保学工作得重要性,认真贯彻执行这项工作指令,从大局讲,这就是为提高全民素质而努力;从个人利益出发,就是为保住自己得饭碗;于公于私，我们都责无旁贷。记得一位教师说过:“每辍一名学生，仅次于一次伤亡事故”。我们每个教师必须做好控辍保学工作。而在这项工作中，班主任得责任首当其冲。那么,为什么在人民生活水平越来越高,学习条件越来越好,政府越来越重视得情况下,孩子们却越来越不愿意上学了呢?据我班主任十多年得经验,结合了解到得情况瞧，农村初中生辍学得原因涉及到社会、经济、教育、家庭、文化等各个方面,而主要原因包括以下几个方面。一、厌学农村初中辍学生中，多数学生就是因为对学习产生一种厌恶心理,由厌学走向辍学。导致初中生厌学得主要原因有: (一)应试教育给学生带来巨大得压力,特别就是对于学习成绩差得学生几乎就是一种威胁。而应试教育对农村学校得影响比较突出,大部分学校仍以升学为主,一切活动都围绕着升学率，学校得自我评价与社会评价得重要标准也就是升学率,在这样得情况下,那些成绩差,纪律差得学生便成了学校乃至教师得累赘，因为她们得存在影响了学校及班级形象。因此，遭到了教师及全体学生得排斥,她们感觉到来自学习得压力太大,尤其就是那些混毕业证得学生就更加难以承受，最终由厌学而辍学。在与在校生谈起学生辍学原因时,百分之八十都就是因为学习压力大,没有自由喘息得时间。而学困生对老师与同学得态度异常敏感，很容易受到伤害。一些家长偶尔恨铁不成钢得粗暴言行也会让学生得自尊心难以承受。于就是,辍学便成了学困生最好得选择。最起码，不用再受名次得煎熬，不用再面对老师与家长不满失望得脸色。 (二）学生对学习没有兴趣。学生自身原因: １、原来学习基础差,学生倍感吃力。２、进入初中科目陡然增多,学生应接不暇，觉得学习就是一种负担。 3、部分学生综合智力很好，就就是学习成绩上不去。教师方面原因:

控辍保学会议记录(共4篇)

控辍保学会议记录（共4篇）控辍保学会议记录1 时间：2020年4月26日地点：办公室参加人员：全体教师主持人：张聪校长主要内容： 1、全校班主任教师、全体科任教师签定控辍保学责任状。 2、建立建全学困生、贫困生的档案。 3、《教育法》《义务教育法》相关知识普及，使师生在思想上端正态度。 4、全体教师入户核查摸排本校留守儿童学习和生活情况。控辍保学会议记录2 时间：2020年5月18日地点：办公室参加人员：全体教师主持人：张聪校长主要内容： 1、利用政治学习时间，学校同全体班主任教师、全体科任教师明确责任。将控辍保学的工作明确，端正态度，将控辍保学工作真正的落到实处，进而达到“全员做德育”的工作目标。 2、在任课教师的课堂上注重德育教育，让学生真正体会到学习的重要，珍惜难得的接受教育的机会，认真地把握好自己的未来。 3、组织全校教师对易辍生进行思想教育，使其同学校配合共同努力，改变学生厌学的情绪，激发学生学习的兴趣，树立继续学习的信心。 4、开展学生喜闻乐见的阳光体育健身活动等，在比赛中增加了班级的凝聚力，增加了学生间的亲和力，在竞争中激发学生的学习兴趣。

活动效果：通过控辍保学宣传的活动，全体任课教师都能够自觉把德育教育工作渗透到自己的日常教育教学工作之中，时时向学生渗透德育教育。全校学生尤其是学困生同学，能够端正了思想，明确了学习态度，进一步激发了学习的兴趣，加深了学习的意识，减少了厌学的情绪。学生家长积极和配合学校的教育工作，从自己的家庭管理方面入手，使得学生解决了生活方面的后顾之忧，能够全身心的投入到学习工作之中。控辍保学会议记录3 时间：2020年6月1日地点：办公室参加人员：全体教师主持人：张聪校长主要内容： 1、校长讲话：控辍保学制度建设。 2、王主任讲话：通过《控辍保学工作实施方案》。 3、控辍保学成绩突出的班主任发言：贾敏老师谈控辍保学经验。 4、近期全体教师入户核查本校留守儿童学习和生活情况。控辍保学会议记录4 时间：2020年6月19日地点：办公室参加人员：全体教师主持人：张聪校长主要内容： 1、校长讲话：（1）总结期中考试前班主任和科任教师控辍保学的成绩。 (2)列举控辍保学工作出现的各种问题。 (3)提出今后工作思路。

医保科全套管理制度1通用.doc

医保科全套管理制度1 医保病人住院管理制度各有关科室：医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更）一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成）

医保科管理制度(1)

医保科管理制度一、建有医院医疗保险管理组，在院长领导下开展工作。设立医保农合管理科（以下简称“医保科”），并配备3—4名专职管理人员.具体负责本院医疗保险工作。二、制定医保管理措施和具体的考核奖惩办法，医保科有明确的岗位职责，健全与医疗保险管理相适应的内部管理制度和相应措施。三、建立医保管理网络，贯彻落实相关的医保规章制度。负责定期对医保业务和医疗行为进行规范、协调、考核、监督，对出院病历、出入院标准掌握以及出院带药情况进行定期的自査、抽査、考核、监测和分析。四、规范医疗行为，认真贯彻执行医疗保险各项政策规定，按时与省、市、县医保屮心签订医疗保险定点服务协议，按照协议规定履行相应权利和义务。五、严格执行卫生行政部门规定的各项医疗技术操作规范、病案管理和相关业务政策规定，合理检査、合理用药、合理治疗。六、明确人员管理意外伤害申请、转院转科申请、特殊费用申请等相关审批手续；采取措施杜绝如交通肇事、工伤、职业病、打架斗殴等非医保支付费用纳入医保统筹；落实为参保病人医疗费用自费告知制度。

七、采取切实措施，落实医疗保险住院费用控制标准，合理控制医疗费用过快增长，杜绝冒名住院、分解住院、挂名住院和其它不正当的医疗行为，控制并降低住院药品占比、自费率占比，确保医疗保险药品备药率达标，将医疗保险各项考核指标纳入医院整体考核管理体系之中。八、做好医疗保险收费项目公示，公开医疗价格收费标准。做到住院费用四吻合“住院医嘱、治疗单、费用清单和病程记录相吻合”，规范药品库、费用库的对照管理，规范一次性医用材料的使用管理。九、严格执行医保规定，确保数据的准确及时传送和网络的正常通畅运行。十、及时做好协调工作，加强医院医保、信息、财务、物价部门与医保相关部门的对口联系和沟通。十一、定期组织医务人员学习医疗保险相关政策和业务操作，每年组织一次医保知识考试，正确理解、及时贯彻落实医疗保险有关规定，按照医疗保险政策规定和医疗规范指导检查各部门医疗保险执行情况。十二、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，公布举报奖励办法和监督电话，公示诚信服务承诺书。正确及时处理参保病人的投诉，努力化解矛盾，保证医疗保险各项工作的正常开展。

六七学情会商计划

学情会商实施方案所谓“学情会商”，就是在学生难以依靠自身力量克服困难的情况下，由学校组织相关方面，如教学、教务、心理咨询、后勤服务等部门的老师，甚至邀请校外专家，对这些同学的学业情况进行全面深入分析和科学评估判断，从而有针对性地制定并实施帮扶支持计划。一、工作目标为了将新课改理念推向深入，进一步体现我校“以人为本”的教育理念，营造“全员育人”的教育氛围，使德育与智育有机结合，全面提高育人质量，切实做到“全员育人、全程育人、全面育人”，为学生创设一个良好的成长环境，使每一名学生健康、快乐地成长，推进和谐校园建设，更好地适应素质教育的要求和人才培养目标的转变，促进学生全面健康和谐发展和教师专业发展，我班三科教师特制定学情会商制度。二、工作措施： 1、确定学情会商对象根据学生的个人成长档案信息，认真做好“重点学生”排查工作，然后以会商为形式，语数英老师对会商对象的学业情况进行深入分析和科学判断，确定会商的“重点学生”包括：学业困难、思想偏激、心理脆弱、经济贫困、学籍异动、生活独立、网络成瘾、就业困难、罹患重大疾病、受到违纪处分等十类学生。 2、建立定期会商制度

在确定了会商对象的基础上，每班由班主任和学生成长导师组成一个学情会商小组，活动开展要经常化、制度化，活动的内容要有计划、有安排，每周班主任与学生成长导师研究一次“学情”，召开一次学情会商小组会，特别是学期初和期中考试之后的学情会商会议。研究学生思想教育措施，逐班排查需要特别关注的学生情况，切实做好转化教育工作。 3、召开以帮教活动为内容的主题班会定期召开以帮教活动为内容的主题班会，让进步突出的学生进行现身说法，让学生教育学生，以推动帮教活动深入开展，这样的班会每学期都要举行三至七次。三、工作要求 1.要认真分析研究学情，因材施教，根据学生不同程度的发展状况，制定相应的成长方案，促进中差生转化。对中差生帮教活动的原则是抓薄弱环节，促平衡发展，德智体美劳一齐抓。要十分注意中差生非智力因素的分析与培养，教育学生明确学习目的，端正学习态度，坚定自信心，掌握正确的学习方法，从而培养良好的意志品质，提高学习成绩。 2．学情会商小组会要根据班里学生的情况，有针对性的实施帮扶和指导工作，研究班级中的问题学生，研究班级的整体班风班貌，对班级里存在的问题学生要群策群力研究出帮扶的措施。 3.班主任要有全局观念，注意通过各种手段，如召开学生座谈、走访家长等活动，掌握班级的思想动态，分析班级形势，不断发现新问题，找出每个学生的薄弱环节，并及时地与学校和任课教师联系。

医疗保险管理制度

医疗保险管理制度、措施目录 1、医疗保险管理制度 2、医保工作制度及管理措施 3、医保工作定期总结分析制度 4、医保工作信息反馈制度一、医疗保险管理制度（一）机构管理 1．建立医院医保管理小组，由组长负责（组长由副院长担任），不定期召开会议，研究医保工作。 2、设立医院医保办公室（以下简称“医保科”），并配备2名专职管理人员，具体负责本院医疗保险工作。 3．贯彻落实市社保局有关医保的政策、规定。 4．监督检查本院医保制度、管理措施的执行情况。 5．及时查处违反医保制度、措施的人和事，并有相关记录。 6、加强医疗保险的宣传、解释，设置“医疗保险宣传栏”，正确及时处理参保病人的投诉（已设置投诉箱），保证医疗保险各项工作的正常开展。（二）医疗管理制度 1．严格执行首诊负责制，不推诿病人，接诊时严格核对《医疗证》、卡与参保人员本人相符，发现就诊者身份与所持《医疗证》、IC 卡不符时，应扣留医疗保险证，及时报告医院医保科，医院医保科及时上报市医保中心。 2、诊疗时严格遵循“因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费”的原则。 3．药品使用需严格掌握适应症。 4．收住病人时必须严格掌握入院标准，杜绝冒名住院、分解住

学情会商总结

高密五中《学情会商制度》阶段性总结高密五中我校实行学情会商制度接近一个学期了，这一阶段以来，随着各项措施的顺利推行与各种活动的有序开展，我们觉得在解决教学工作中教育目标整体性与教师分工单项性之间的矛盾，在解决教师劳动个体性与学生成长综合性之间的矛盾方面都取得了长足的进展，很好地疏通了全体科任教师的联系，及时获得了反馈信息，从而使班级中每个学生都得到了教育方针规定的全面的发展和教育。现具体总结如下：一、学期伊始，我们级部以班级为单位建立了学生“学情台账”，（见表1）内容包含学生的优点、弱点、个性特点、兴趣爱好、家庭情况等，由班主任牵头对本班学生情况进行全面分析和评估判断，加以分类，从而有针对性地制定详细的个案育人计划。各任科教师和导师及时记录了班级学生学情状况，为“学情会商”制度的实施与推行提供了保障和支持。

二、级部组织召开学生“学情”分析会。我们规定班主任担任导师组组长，每两周组织本班导师召开一次“碰头会”研究一次“学情”，一起分析学生在思想、学习、心理、家庭背景状况等方面存在的问题，研究对策，制定措施，共同解决了存在的突出问题，使每位导师熟悉了班内每位学生的现状，并做好记录（见表2），有针对性、目的性地做好了工作，从而形成了高效的育人合力。三、建立了师生互动交流机制。我们学校设计了“师生连心卡”（见表3），定期发放到学生手中，让学生把学习上的困惑与疑问、需要导师帮助解决的生理、心理等问题填写到“连心卡”上，及时上交给导师，让导师工作做到“有的放矢”，随时随地解决学生的困惑和问题。这一活动的开展，很大程度上改善了师生之间的关系，拉近了师生之间的距离，不少学生的学习成绩、生活态度、性格与心理都有了大的提高或改观。

医保科全套管理规章制度

延年医院医保科全套管理制度

延年医院医保病人住院管理制度各有关科室：医疗保险事业关系社会长治久安，医院医保工作更是任重道远，我们本着“为政府分忧，为百姓解难”的宗旨，进一步理顺医、保、患三者关系，维护其共同利益，使其和谐发展，管理更加科学化、制度化。同时随着全民参保时代以及医保新年度的即将到来，在为医院带来新情况、新机遇时，如何保障参保者利益最大化，最大限度地创造社会效益，是目前摆在我们医院工作中的重中之重。结合我们医院住院病人中，医保病人占绝大多数，如何管理成为当前医院管理中不能忽视的问题，只有管理好这类特殊群体，医院才能在医疗保险基金中占有更多的市场份额，才能让参保人员的“救命钱”花在“刀刃上”。加上医院应有的医保管理综合考评制度，并以特色去吸引参保人，以服务留住参保人，以病人满意来回馈参保人，必将使两者能够得以统一。现将有关暂行办法下发各临床科室，供日常工作、学习、照办，对违反制度规定给医院带来不良影响和经济损失的人和事，按照授权照章办事，予以严肃处理。（注：本办法随上级政策变更而变更）一、建立组织机构是做好医保管理工作的保证 1.1建立管理机制。医院成立院领导小组，医保督查小组，下设办公室，医保办具体负责，各个部门人员明确分工，相互配合，密切协调。（建议由医务处、财务处、药剂科、审计处及信息人员组成） 1.2临床科室及医保相关科室建立医保专管员队伍，除科主任、护士长主管科室医保工作外，要求各临床科室选一名主治岗位医生，主管护士（建议副主任、副护士长）做为本科医保专管员，病案室抽一名医保专管员，医保工作遇到问题直接

与院医保办沟通联系。医保工作中遇到问题直接与医保办沟通联系，做到责任到位，渠道畅通，使医院医保工作得以协调运转。二、建章立制完善管理措施，强化院内监督管理是执行好医保政策的关键 2.1建立医院医保管理规定：为保证政策落实，方便临床一线操作，医院组织有关人员对录入院处，结算窗口，临床医生，护士等与医保有关岗位分别制度规定，使医院医保工作有章可循，有据可依。 2.2不断完善医院信息平台，加强医保动态监控。通过不断完善医院信息平台，医保办全程动态监控医保病人住院，治疗，检查及费用控制情况，每天查阅全院医保人在院费用明细，不合理费用及时下病区了解，对严重超定额病倒进行抽查。 2.3制定院内专家质控制度，加强医保出院病人终未质控。制定医保病人病历质控标准，每月一次组织院内专家通过病历抽查，严格医保出院病人的合理用药，重点监控费用较大，天数过长医保患者，对发现的问题，按实际情况分别按不同级别医疗缺陷处理，实行严格扣罚，并在每月医疗质量点评会上公布检查结果。 2.4开展合理用药，将每月合理用药情况结果在每月医疗质量点评会上由院长向全院的科主任和护士长公布。 2.5各科室目标责任挂钩，将各科室医保管理与费用控制情况直接与各科目标责任挂钩。 2.6医保服务关口前移：制定医保工作各科操作流程，培训前台工作人员，将医保各科审批、咨询费用追溯服务即时办理，大大方便医保患者就医，节省时间。三．在保证医疗质量前提情况下，合理控制医疗费用是医保管理目的

医院医保科管理制度

医保科工作职责 1、根据《竹溪县城镇职工基本医疗保险办法》、《竹溪县城乡居民基本医疗保险暂行办法》，和竹溪县医保局和我院签订的《协议》，履行职工医保、城乡医保病人在我院诊疗过程中的管理职责。 2、根据国家城乡居民医保的有关规定，和我县城乡居民医保办公室与我院签订的《协议》，履行城乡医保患者在我院诊疗过程中的管理职责。 3、根据《工伤保险条例》以及上级有关规定，履行工伤患者在我院诊疗过程中的管理职责。 4、根据国家救助政策，完成低保就诊病人医保补助工作。 5、根据国家法律、法规以及政策方针，制定结合我院实际情况的医保制度，并监督、执行。 6、落实国家、省市关于职工医保、城乡医保、工伤政策的宣传和培训，落实医疗保险管理的监督、执行、反馈、改进的各项措施。 7、结合医院目标管理，按照考核标准对全院各临床科室医保工作进行考核。医疗保险管理小组制度 1、为了更好地保障参保病人的合法权益，规范医保诊疗行为，结合我院实际，建立医疗保险管理小组制度。 2、各科室成立医保管理小组，负责本科室的医保执行、监督管理。组长和副组长分由科主任、护士长担任。 3、科室成员是医保政策和规定的实施者和执行者，必须严格按照国家医保政策、县医保局和医保制度落实各项工作。 4、医保管理小组及时有效地和医保科沟通，把实际工作中的情况、需求反馈给管理部门。

职工、城乡医保实时结算制度 1、为了进一步落实职工医保和城乡医保基本医疗保险的政策，方便广大患者的就诊，实施实时结算。 2、实行结算时，窗口部门必须依照职工医保和城乡医保基本医疗保险的有关规定，按照规定的手续进行。 3、医保微机如出现系统故障，窗口部门必须及时通知医保科，以便及时排除故障，确保实时结算的顺利进行。 4、国家法定假日或特殊情况下顺延办理。职工、城乡医保住院预交金管理制度职工、城乡医保病人住院预交金不足，易形成病人出院欠费，给医院带来一定的经济损失。为了保证正常医疗资金的需要，特制订医保病人预交金管理制度如下。 1、职工、城乡医保病人入院时，需交纳住院费用中由个人支付部分的费用，即住院预交金。 2、职工、城乡医保病人在办理住院手续时应交纳住院预交金。预交金额不少于同病种全费病人“住院预交金”的50%。 3、平诊入院病人，收费人员应从严掌握额度，按标准收取预交金。 4、对抢救病人和危重病人住院，可先收住院抢救的原则，但须由医院领导或总值班签字，随后科室及收款应及时催促补交预交金。 5、已住院的病人，由于住院时间和病情变化，形成预交金不足，住院收款要和有关科室取得联系，通知病人及其家属，及时补交预交金，以保证病人的治疗和医院资金周转。 6、住院收款在收到病人预交金时，要给病人出据预交金收据，并告知注意保管，出院结算时交回。

控辍保学家访劝返工作记录

时间：2月26日地点：校长办公室参加人员：全体领导班子成员会议主持人：赵博会议主要内容：赵校长与各位领导在会上分析了今年的控辍保学工作，指出了：学校在开学前三天，全体班子成员都要掌握学校学生报到情况，各部门每天向校长汇报一次学生报到情况及未报到学生情况。同时做好家访工作记录，建议学生报到前三天先由各班任对未报到学生普访，摸清底数后由校班子成员和班任共同下乡家访。同时要求班子成员一定要学习好《义务教育法》，宣传好《义务教育法》。决议：认真布置工作“不让一个孩子掉队”。

时间：2月18日上午参加人员：全体领导班子成员主持人员：赵博会议主要内容：赵校长做出了“领导教师双下乡”的决定，提出工作的目标：“一个都不能少，不让一个孩子失学”。决议：领导与班任共同下乡家访。开学后，学生报到情况比预想的要差，领导紧急例会。

时间：3月2日。地点：校长办公室。参加人员：全体领导班子成员主持人员：赵校长会议主要内容：首先赵校长对发生的新情况与多位领导做了分析，最后要求分管领导要对未报到的学生要彻底查清学生失学的原因，要认真做家访工作，家庭有困难的学生，学校将给予减、免、缓交费用，还要补助学习用品。决议：坚决不放过任何辍学的学生，让其全部返校复学。经过领导集体一周多的努力，我校控辍保学工作成绩显著，复学学生在校成绩日益提高。赵校长在3月8日全体教师会上要求“控辍保学”工作要应长抓不懈，实践我们的诺言：“不让一个学生掉队”。

为了巩固提高“普九”成果，保障学生接受九年义务教育，扎实推进素质教育，切实提高学生素质，制止小学生辍学。我校根据实际情况，特制定控辍保学规章制度如下：一、责任制度实行控辍保学校长责任制度，确定控辍目标落实到班级，责任到人，每学年同各班主任签订控辍目标责任状。教师与学生家长签订控辍目标责任状，实行目标管理。将完成控辍目标作为教师的评先选优、晋职晋级的重要依据，并列入考核内容，定期召开控辍经验交流会，总结经验，找出差距、制定措施、力求提高，对完成控辍目标的教师予以表彰，对无辍学的班主任实行重奖，对完不成控辍目标的，除予以罚款外，限期完成控辍目标。 1、建立控辍领导小组，督促检查、指导控辍工作把控辍工作纳入工作教学工作计划日程，认真的抓好、抓实。 2、实行天天过问、周周检查、月月总结制度，总结经验，找到不足，发现问题，及时解决。 3、加强教学管理。创造良好的教学环境，使学生留恋学校，把学校变成学生学习生活的乐园。 4、实行校长,副校长,教导主任包校、班主任包班，形成领导把关，人人抓控辍。