(医学课件)急性阑尾炎
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急性阑尾炎汇报ppt课件
疼痛常放射至会阴部，伴血尿，B超 检查可发现结石。
辅助检查
B超检查
可发现肿大的阑尾或脓肿 ，有助于诊断。
CT检查
对于B超难以诊断的病例， CT检查可提供更准确的诊 断依据。
实验室检查
血常规、尿常规等基本检 查有助于评估患者全身状 况和排除其他疾病。
03 治疗原则与方案
非手术治疗
抗生素治疗
使用广谱抗生素控制感染，减轻 炎症。
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性阑尾炎的发病原因、症状、 治疗方法及预后，提高患者对疾病的认知。
饮食指导
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物 ，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
生活习惯
教育患者保持良好的生活习惯，如规律作息、充 足睡眠、适当运动等，以增强身体免疫力。
心理支持措施
倾听与理解
• 止痛药应用：强烈的疼痛可以增加精神上的恐怖，降低体内免疫功能， 从而减弱病人抗病的能力。一般止痛药有时不能止住较强的疼痛，吗啡 类药的应用可以考虑但必须谨慎，可适用于已决定手术的病人，但禁用 于一般情况，尤其是体弱者。
• 对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
05 患者教育与心理 支持
方案。
术后护理
密切观察患者生命体征 ，及时处理术后并发症 ，如切口感染、腹腔出
血等。
饮食调整
术后逐步恢复饮食，从 流质食物逐渐过渡到正 常饮食，保持营养均衡
。
功能锻炼
鼓励患者进行早期功能 锻炼，促进胃肠功能恢 复，预防肠粘连等并发
症。
04 并发症与风险
常见并发症
腹腔脓肿
由于阑尾炎症导致腹腔内渗出物积聚，被大网膜等包裹形成脓肿 ，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙。
急性阑尾炎PPT课件
多数急性阑尾炎患者的白细胞 计数会升高。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白
急性阑尾炎时C反应蛋白水平升高。
尿常规
排除泌尿系统疾病。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现肿大的阑 尾或脓肿。
X线检查
腹部X线平片有时可见盲肠 扩张和气液平面。
CT检查
CT检查对急性阑尾炎的诊 断准确率较高，可发现阑 尾肿胀、周围炎症渗出等 情况。
粪瘘
阑尾周围脓肿破溃入肠 道，可形成粪瘘。
03 急性阑尾炎的诊断与检查
诊断标准
转移性右下腹痛
急性阑尾炎的典型表现，疼痛 开始于上腹部或脐周，数小时
后转移至右下腹。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处，有明显的压痛。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
白细胞计数升高
04 急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
药物治疗
急性阑尾炎早期，可以使用抗生 素和止痛药进行治疗，以缓解症
状和防止感染扩散。
补液治疗
对于因呕吐或腹泻导致的水和电解 质失衡，需要进行补液治疗，以维 持身体正常的水电平衡。
观察病情
对于病情较轻的患者，可以通过观 察病情变化，避免不必要的手术。
手术治疗
阑尾切除术
急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，通常表现为转移 性右下腹痛、麦氏点压痛等，是常见的急腹症之一。该病通 常起病急骤，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，以免造 成严重后果。
发病原因
总结词
急性阑尾炎的发病原因主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染和神经反射等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的发病原因之一，可能是因为粪石、异物、炎性狭窄等原 因导致。细菌感染也是引起急性阑尾炎的重要因素，通常继发于阑尾管腔阻塞。 神经反射则与胃肠道功能障碍、胃肠道炎症等疾病有关。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白
急性阑尾炎时C反应蛋白水平升高。
尿常规
排除泌尿系统疾病。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现肿大的阑 尾或脓肿。
X线检查
腹部X线平片有时可见盲肠 扩张和气液平面。
CT检查
CT检查对急性阑尾炎的诊 断准确率较高，可发现阑 尾肿胀、周围炎症渗出等 情况。
粪瘘
阑尾周围脓肿破溃入肠 道，可形成粪瘘。
03 急性阑尾炎的诊断与检查
诊断标准
转移性右下腹痛
急性阑尾炎的典型表现，疼痛 开始于上腹部或脐周，数小时
后转移至右下腹。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处，有明显的压痛。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
白细胞计数升高
04 急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
药物治疗
急性阑尾炎早期，可以使用抗生 素和止痛药进行治疗，以缓解症
状和防止感染扩散。
补液治疗
对于因呕吐或腹泻导致的水和电解 质失衡，需要进行补液治疗，以维 持身体正常的水电平衡。
观察病情
对于病情较轻的患者，可以通过观 察病情变化，避免不必要的手术。
手术治疗
阑尾切除术
急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，通常表现为转移 性右下腹痛、麦氏点压痛等，是常见的急腹症之一。该病通 常起病急骤，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，以免造 成严重后果。
发病原因
总结词
急性阑尾炎的发病原因主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染和神经反射等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的发病原因之一，可能是因为粪石、异物、炎性狭窄等原 因导致。细菌感染也是引起急性阑尾炎的重要因素，通常继发于阑尾管腔阻塞。 神经反射则与胃肠道功能障碍、胃肠道炎症等疾病有关。
急性阑尾炎PPT课件
右下腹压痛
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
急性阑尾炎PPT课件
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
急性阑尾炎-PPT(精)
常见腹痛、厌食、恶心、乏力、发热等症状
为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或
1
黏膜下层较重。
3
坏疽及穿孔性阑尾炎：
5
阑尾周围脓肿：
7
脓肿常发生于回盲部、盲肠后、升结
肠旁或盆腔内。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单
2
纯阑尾炎发展而来。
4
是一种重型的阑尾炎。阑尾壁血液循
环障碍，组织坏死。
6
病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疽
或穿孔，伴或不伴局限性腹膜炎。
8
急性阑尾炎发病情况：
9
发病率约为0.1%。
10
急性化脓性阑尾炎：
各个年龄段均可发病，发病年龄高 峰为20~30岁，约占所有发病人群
的40%。
儿童也常患病，约有8%的儿童腹 痛是急性阑尾炎所致
急性阑尾炎-PPT（精）
演讲人
急性阑尾炎概述： 以手术治疗为主，其他方法包括药物治疗、中 医治疗等 急性阑尾炎定义：
急性阑尾炎分型：
急性单纯性阑尾炎：
与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素 有关
及早治疗预后良好
急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变，属于 外科常见病，是最多见的急腹症。
按照病理改变可分为4型。
为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或
1
黏膜下层较重。
3
坏疽及穿孔性阑尾炎：
5
阑尾周围脓肿：
7
脓肿常发生于回盲部、盲肠后、升结
肠旁或盆腔内。
又称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单
2
纯阑尾炎发展而来。
4
是一种重型的阑尾炎。阑尾壁血液循
环障碍，组织坏死。
6
病程稍长，伴有急性阑尾炎化脓坏疽
或穿孔，伴或不伴局限性腹膜炎。
8
急性阑尾炎发病情况：
9
发病率约为0.1%。
10
急性化脓性阑尾炎：
各个年龄段均可发病，发病年龄高 峰为20~30岁，约占所有发病人群
的40%。
儿童也常患病，约有8%的儿童腹 痛是急性阑尾炎所致
急性阑尾炎-PPT（精）
演讲人
急性阑尾炎概述： 以手术治疗为主，其他方法包括药物治疗、中 医治疗等 急性阑尾炎定义：
急性阑尾炎分型：
急性单纯性阑尾炎：
与阑尾管腔阻塞、细菌入侵、神经反射等因素 有关
及早治疗预后良好
急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症性病变，属于 外科常见病，是最多见的急腹症。
按照病理改变可分为4型。
《急性阑尾炎》课件
临床表现与病理特点
1 腹部疼痛
疼痛从脐部向右下腹部转移，继续增强，久而久之，可能会导致发热。
2 患病年龄
阑尾炎一般发生在14-20岁之间，可能会伴随腹泻和不适感。
3 病理特点
组织液化、坏死、肿胀、腹膜炎及盲肠扩张等。
诊断和鉴别诊断
检查
鉴别诊断
检查是确诊阑尾炎最重要的方法， 包括体格检查、X线、超声波和 CT等。
与其他急腹症的鉴别诊断非常重 要，需要注意不同病症的症状和 表现。
检查的紧急性
阑尾炎一旦发现，需要进行紧急 治疗，最好是在24小时之内解决 问题。
治疗原则与手术治疗
制止感染
使用抗生素、针对性治疗、 清洁和预防工作。
常规治疗
通常情况下，使用药物或手 术治疗疾病，治疗过程应多 留意患者的身体反应，并随 时监测病情。
手术治疗
在疾病恶化或化脓性疾病发 作的情况下，需要进行手术 治疗，手术过程应高度重视 出血、细胞感染和肾功能问 题等方面的风险。
手术操作要点与注意事项
麻醉操作
行麻醉前，需要证明麻醉治疗 方案的可行性和安全性，并根 据情况制订个体化的治疗计划。
切口选择
选择适当的手术切口可以最大 限度地减少术后疼痛和恢复期 时间缩短。
预后与随访
1
治疗时间
若能及时治疗，疾病的症状将会得到缓
复发率
2
解，少数病例可能会在短时间内恢复健 康。
约有15-20%的患者会出现阑尾炎复发，
预后要根据修复水平和生活方式制订有
针性的随访计划。
3
随访注意
随访周期应根据患者身体情况确定，建 议进行全面体检和相关体检以了解身体 状况。
解剖和缝合
手术过程中应注意解剖学和缝 合技巧，防止出血、侵蚀或外 层损伤。
急性阑尾炎课件
急性阑尾炎课件一、概述急性阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，其特点是起病急，进展快，如不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。
本课件旨在介绍急性阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预防，以提高大家对这一疾病的认识。
二、病因1.阑尾腔阻塞：阑尾腔内粪便、结石、寄生虫等异物阻塞，导致阑尾黏膜分泌物滞留，细菌繁殖，从而引发炎症。
2.阑尾壁内血管病变：阑尾壁内血管发生病变，如血栓形成、动脉硬化等，导致阑尾缺血、坏死，诱发炎症。
3.免疫异常：机体免疫功能异常，如阑尾黏膜局部免疫反应过度，可能导致阑尾炎。
4.遗传因素：家族遗传可能与急性阑尾炎的发病有关。
三、临床表现急性阑尾炎的临床表现多样，典型症状包括：1.腹痛：起病初期，腹痛多位于上腹部或脐周，随后逐渐转移至右下腹部，疼痛呈持续性，阵发性加剧。
2.恶心、呕吐：部分患者伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。
3.发热：随着炎症加重，患者可出现发热，体温可逐渐升高。
4.腹泻或便秘：部分患者可出现腹泻或便秘。
5.右下腹部压痛：检查时，右下腹部有明显压痛，患者常因压痛而拒按。
四、诊断1.白细胞计数：急性阑尾炎患者白细胞计数多明显升高，中性粒细胞比例增加。
2.尿常规：部分患者尿中出现白细胞，提示泌尿系统感染。
3.腹部超声：可显示阑尾肿大、腔内积液、周围渗出等炎症表现。
4.血清C反应蛋白（CRP）：急性阑尾炎患者血清CRP水平升高。
5.腹部X线：可排除其他急腹症，如肠梗阻、胃肠穿孔等。
五、治疗急性阑尾炎的治疗原则是早期诊断、及时手术。
手术方式主要有两种：1.开腹手术：在右下腹部做切口，切除病变阑尾。
2.腹腔镜手术：通过腹壁小孔插入腹腔镜和手术器械，切除病变阑尾。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
术后处理包括：1.抗感染：术后给予抗生素治疗，预防感染。
2.疼痛缓解：给予止痛药物，减轻患者疼痛。
3.早期活动：鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。
4.饮食调理：术后禁食，待肠蠕动恢复后逐渐过渡至正常饮食。
急性阑尾炎ppt课件
穿刺孔
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
脐上、脐下、耻骨上、右下腹四个穿刺孔
寻找阑尾
通过腹腔镜探查，找到阑尾，注意鉴别阑尾与盲 肠、回盲部淋巴结等结构
手术方式与步骤
切除阑尾
用腹腔镜专用器械结扎阑尾系膜及动脉，切除阑尾，残端电凝处理，不包埋
关闭腹腔
冲洗腹腔，放置引流管
术后护理与注意事项
术后护理
1
2
观察生命体征：监测体温、心率、呼吸、血压等 指标
03
04
急性阑尾炎的药物治疗
抗生素治疗
急性阑尾炎的抗生素治疗主要是 为了控制感染，减轻炎症反应，
防止并发症的发生。
常用的抗生素包括头孢菌素类、 氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生 会根据患者的病情和药物敏感试
验结果选择合适的抗生素。
抗生素治疗的时间一般需要持续 3-7天，具体时间根据患者的病
情和医生的判断而定。
坏疽性及穿孔性阑尾炎
总结词
严重炎症，阑尾坏死、穿孔，危险性高。
详细描述
坏疽性及穿孔性阑尾炎是阑尾炎的严重阶段，阑尾因血液循环障碍而发生坏死、穿孔。患者右下腹疼 痛剧烈，发热、恶心、呕吐等症状明显。此阶段病情危急，需立即手术治疗，切除坏死阑尾，清除腹 腔脓液，同时加强抗生素治疗及补液治疗，以降低并发症的风险。
急性阑尾炎的护理
教育患者了解急性阑尾炎的护理方法 ，包括术前、术后及康复期的护理， 帮助患者尽快恢复健康。
急性阑尾炎的饮食调整
教育患者了解急性阑尾炎对饮食的影 响，指导患者调整饮食结构，促进身 体的恢复。
急性阑尾炎的运动指导
教育患者了解急性阑尾炎对运动的影 响，指导患者根据自身情况适当调整 运动量，促进身体的恢复。
治疗：以手术切开引 流为主，辅以药物治 疗。
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2018
12
术后并发症：
1. 出血 2. 切口感染 3. 粘连性肠梗阻 4. 阑尾残端炎（＞1cm） 5. 粪瘘（换药2-3个月不愈合手术治疗）
2018
13
谢谢！
2018
14
2.炎症局限，阑尾周围脓肿
3.炎症扩散，严重并发症
2018
6
急性阑尾炎
症状： 1. 转移性右下腹痛 2. 胃肠道症状：恶心、呕吐、厌食、腹泻、
里急后重、弥漫性腹膜炎时可有麻痹性肠 梗阻 3. 全身症状：乏力、高热以及轻度黄疸（门 静脉炎时）
2018
7
急性阑尾炎
体征：
1. 右下腹固定压痛：（Mc点、lanz点、Morris点）
血管：阑尾动脉、阑尾静脉
淋巴：淋巴管与系膜内血管伴行，引流至回结肠 淋巴结
神经：交感神经—腹腔丛和内脏小神经– T11-12
2018
5
急性阑尾炎
病因：阑尾管腔阻塞、细菌侵入
分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑 尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓 肿
转归：
1.炎症消退，转为慢性
5. 其它：胆囊炎（均可有黄疸）、回盲部肿瘤，结核、慢 性结肠炎、美克憩室，病变累及T10-12支配区等。
2018
10
治疗
非手术治疗：抗生素+补液治疗（头孢菌素+抗厌氧菌药） 适用于不同意手术患者、怀疑回盲部肿瘤（慎选手术时机、
方式）、超过72小时或已形成炎性肿块、年老体弱不能 耐受手术者。
手术治疗：一经诊断，尽快手术 手术方法：腹腔镜、开腹手术，二者各有优势，
慎重选择。腹腔镜辅助下阑尾切除术。
2018
11
手术：
手术方式：前述 切口选择：麦氏切口；压痛点最强部位，或肿块部位切
口；探查切口。 术中注意：保留距根部0.5cm，过长：残株炎、过短：
手术节，结扎线松脱，出血、粪瘘等。 术毕时，一般不冲洗，以湿纱布吸尽腹腔内渗液，或以
稀释碘伏水冲洗，以防炎症扩散。 一般不放置引流，引流管意在预防肠瘘，1周拔除。 术后体位：头高30°左右，以利引流。
重叠）； 3. 阑尾腔节段闭锁；
2018
2
阑尾分四层： 1. 粘膜层：深部含嗜银细胞，
类癌的基础，功能：分泌粘 液 2. 粘膜下层：富含淋巴组织 功能： 3. 肌层：分布不均，可缺失 •参与B细4. 胞浆的膜产层生：和成熟；免疫监督 •生后2周开始出现； •12—20岁达高峰 •30岁以后减少 •60岁以后完全消失
阑尾炎
1
•婴儿的阑尾呈漏斗状 •成年后右前壁增长较
快 •阑尾移向左后方 •90%可顺盲肠后内侧 方，三条结肠带汇集处
找到
•阑尾全长6—8cm，最 长达30cm以上；
•外径0.5—1.0cm/内径 0.2—0.3cm，容积约
0.1ml
阑尾的先天畸形分三种 形式：
1. 阑尾缺如； 2. 多个阑尾（全部/部分
影像学检查
立位腹平片（注意液气平） 诊断困难时选择CT B超（首选)，可靠性低于CT 腹腔镜和后穹窿镜检查逐渐增多，诊断后可行手术治疗
2018
9
诊断及鉴别诊断
诊断
临床病史 + 症状、体征 + 辅助检查
鉴别诊断：
1. 胃、十二指肠溃疡穿孔；
2. 妇、产科疾病；
3. 右侧输尿管结石；
4. 急性肠系膜淋巴结炎（儿童应注意，上感史、压痛偏内， 部位不定，随体位改变）
在胃回、盲大瓣肠与小肠的上皮与腺体中散在着四十余种分泌细胞,以胃幽门部和十 二指肠上段为多。细胞基底部附着在基膜上,基底部细胞胞质内有大小不等的分泌 2—3cm 颗粒,又称基底颗粒细胞,可以用硝酸银或铬银处理,故又称嗜银细胞。
阑尾开口
2018
3
盲肠外侧位
2018
4
阑尾系膜：两层腹膜包绕阑尾形成三角形皱襞， 其内含血管、淋巴、神经
2. 腹膜刺激征：小儿、老人、肥胖、虚弱、盲肠后位阑尾 不明显
3. 右下腹肿块
4. 诊断性试验：Roving Sign、Psoas Sign、Obturator Sign（临床演示）
5. 直肠指诊：痛点在直肠右前ຫໍສະໝຸດ ，阑尾周围脓肿时可触到 痛性肿块。
2018
8
急性阑尾炎
实验室检查
白（中性粒）细胞增高、尿检（+）提示累及输尿管或膀 胱、淀粉酶（鉴别胰腺炎）、B-HCG(鉴别异位妊娠)