急性阑尾炎的治疗 ppt课件
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《急性阑尾炎》PPT课件
《急性阑尾炎》PPT课件contents •急性阑尾炎概述•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理策略•患者教育与心理支持工作部署•总结回顾与展望未来发展趋势目录01急性阑尾炎概述定义与发病机制定义急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，属于外科常见急腹症。
发病机制阑尾管腔阻塞导致腔内压力升高，细菌入侵并繁殖，引起感染。
03性别差异男性发病率略高于女性。
01发病率较高，居各种急腹症的首位。
02发病年龄任何年龄均可发病，但多见于青少年。
流行病学特点临床表现及分型典型症状转移性右下腹痛、麦氏点压痛。
伴随症状恶心、呕吐、发热等。
分型根据病程可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
02诊断方法与标准急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，疼痛通常始于脐周或上腹部，后逐渐转移至右下腹。
腹痛胃肠道症状全身症状患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
发热、乏力、心率加快等全身症状可能出现。
030201症状与体征分析实验室检查及影像学检查血液检查白细胞计数和中性粒细胞比例通常升高。
尿液检查一般无异常改变，但可排除尿路感染等疾病。
影像学检查腹部超声或CT扫描可显示肿大的阑尾和周围炎症。
胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科疾病其他疾病鉴别诊断要点患者多有溃疡病史，表现为突发上腹部剧痛，迅速波及全腹。
如异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，需结合患者性别和月经史进行鉴别。
疼痛常放射至会阴部，伴血尿，腹部平片可显示结石。
如急性肠系膜淋巴结炎、盲肠炎等，需根据临床症状和体征进行鉴别。
03治疗原则与方案选择非手术治疗措施抗生素治疗选用广谱抗生素，如头孢类、青霉素类等，控制感染。
补液治疗纠正水、电解质及酸碱平衡失调。
对症治疗如镇痛、止吐等。
手术治疗适应证及术式选择适应证急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎等。
术式选择根据患者情况选择合适的术式，如开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
急性阑尾炎PPT课件
多数急性阑尾炎患者的白细胞 计数会升高。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白
急性阑尾炎时C反应蛋白水平升高。
尿常规
排除泌尿系统疾病。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现肿大的阑 尾或脓肿。
X线检查
腹部X线平片有时可见盲肠 扩张和气液平面。
CT检查
CT检查对急性阑尾炎的诊 断准确率较高，可发现阑 尾肿胀、周围炎症渗出等 情况。
粪瘘
阑尾周围脓肿破溃入肠 道，可形成粪瘘。
03 急性阑尾炎的诊断与检查
诊断标准
转移性右下腹痛
急性阑尾炎的典型表现，疼痛 开始于上腹部或脐周，数小时
后转移至右下腹。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处，有明显的压痛。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
白细胞计数升高
04 急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
药物治疗
急性阑尾炎早期，可以使用抗生 素和止痛药进行治疗，以缓解症
状和防止感染扩散。
补液治疗
对于因呕吐或腹泻导致的水和电解 质失衡，需要进行补液治疗，以维 持身体正常的水电平衡。
观察病情
对于病情较轻的患者，可以通过观 察病情变化，避免不必要的手术。
手术治疗
阑尾切除术
急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，通常表现为转移 性右下腹痛、麦氏点压痛等，是常见的急腹症之一。该病通 常起病急骤，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，以免造 成严重后果。
发病原因
总结词
急性阑尾炎的发病原因主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染和神经反射等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的发病原因之一，可能是因为粪石、异物、炎性狭窄等原 因导致。细菌感染也是引起急性阑尾炎的重要因素，通常继发于阑尾管腔阻塞。 神经反射则与胃肠道功能障碍、胃肠道炎症等疾病有关。
实验室检查
血常规
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白
急性阑尾炎时C反应蛋白水平升高。
尿常规
排除泌尿系统疾病。
影像学检查
超声检查
超声检查可发现肿大的阑 尾或脓肿。
X线检查
腹部X线平片有时可见盲肠 扩张和气液平面。
CT检查
CT检查对急性阑尾炎的诊 断准确率较高，可发现阑 尾肿胀、周围炎症渗出等 情况。
粪瘘
阑尾周围脓肿破溃入肠 道，可形成粪瘘。
03 急性阑尾炎的诊断与检查
诊断标准
转移性右下腹痛
急性阑尾炎的典型表现，疼痛 开始于上腹部或脐周，数小时
后转移至右下腹。
麦氏点压痛
在右髂前上棘与脐连线的中外 1/3交界处，有明显的压痛。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
白细胞计数升高
04 急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
药物治疗
急性阑尾炎早期，可以使用抗生 素和止痛药进行治疗，以缓解症
状和防止感染扩散。
补液治疗
对于因呕吐或腹泻导致的水和电解 质失衡，需要进行补液治疗，以维 持身体正常的水电平衡。
观察病情
对于病情较轻的患者，可以通过观 察病情变化，避免不必要的手术。
手术治疗
阑尾切除术
急性阑尾炎是指阑尾发生的急性炎症反应，通常表现为转移 性右下腹痛、麦氏点压痛等，是常见的急腹症之一。该病通 常起病急骤，病情发展迅速，需要及时诊断和治疗，以免造 成严重后果。
发病原因
总结词
急性阑尾炎的发病原因主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染和神经反射等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的发病原因之一，可能是因为粪石、异物、炎性狭窄等原 因导致。细菌感染也是引起急性阑尾炎的重要因素，通常继发于阑尾管腔阻塞。 神经反射则与胃肠道功能障碍、胃肠道炎症等疾病有关。
急性阑尾炎PPT课件
右下腹压痛
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
右下腹麦氏点出现固定压痛是 急性阑尾炎的重要体征。
腹膜刺激征
反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱或消失等腹膜刺激征表现。
结肠充气试验阳性
若阑尾位于结肠的右侧，结肠 充气试验可能阳性。
腰大肌试验阳性
若阑尾位置较深，腰大肌试验 可能阳性。
鉴别诊断
急性肠梗阻
肠梗阻时腹痛呈阵发性并伴有呕吐和 腹胀，腹部X线平片可见肠袢扩张和 气液平面。
流行病学情况
发病率
急性阑尾炎在各个年龄段 均可发病，但以青少年和 中年人群较为常见。
地区差异
在世界范围内，急性阑尾 炎的发病率存在一定的地 区差异，可能与地理环境 、生活水平等因素有关。
季节性变化
流行病学调查显示，急性 阑尾炎的发病存在季节性 变化，春季和秋季为高发 季节。
02
急性阑尾炎的症状与 体征
康复指导
定期复查
注意饮食调整
出院后定期进行相关检查，以便及时发现 异常情况。
避免过度油腻、刺激性食物，保持大便通 畅。
适当锻炼
逐渐增加运动量，以增强身体免疫力。
预防感冒和其他感染
感冒和其他感染可能诱发阑尾炎再次发作 。
THANK YOU
超声检查是诊断急性阑尾炎的常用 方法，尤其是对于妊娠期和肥胖患 者。超声可以显示阑尾肿胀、渗出 等征象。
CT扫描
CT扫描是诊断急性阑尾炎最准确的 方法，尤其是对于不典型病例。CT 可以清晰显示阑尾的形态、位置以 及是否有脓肿形成。
其他检查方法
腹腔镜检查 对于难以确诊的急性阑尾炎，腹腔镜 检查是一种有价值的诊断方法。通过 腹腔镜可以直接观察阑尾及其周围组 织的病变情况。
血清淀粉酶
在阑尾炎的早期，血清淀粉酶的活性可能会升高，有助于与胰腺炎 的鉴别诊断。
免费阑尾炎ppt课件24张
康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
05
CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
《阑尾炎的治疗》课件
症状与诊断
总结词
介绍阑尾炎的症状和诊断方法，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查等。
详细描述
阑尾炎的典型症状包括转移性右下腹痛、麦氏点压痛、恶心 呕吐等。实验室检查如白细胞计数和中性粒细胞比例升高， 有助于诊断急性阑尾炎。影像学检查如超声、CT等有助于了 解阑尾及周围组织的病变情况。
Hale Waihona Puke 02阑尾炎的治疗方法。
经验总结
急性阑尾炎需要及时诊断和治疗 ，否则可能导致严重的并发症和 死亡。对于疑似急性阑尾炎的患
者，应尽早到医院就诊。
患者经验分享
01
患者情况
一位32岁的男性，因急性阑尾炎入院，经过手术治疗后康复。
02
治疗过程
患者在发病后及时就诊，经过手术治疗后恢复良好。在术后护理中，患
者积极配合医生的治疗和建议，按时服药、定期复查。
03
经验总结
患者在治疗过程中要积极配合医生的治疗和建议，同时保持良好的心态
和生活习惯，有助于康复。同时，定期进行体检和注意身体状况也是预
防急性阑尾炎的重要措施。
THANKS
感谢观看
病因与发病机制
总结词
阐述阑尾炎的病因和发病机制，包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、其他因素等。
详细描述
阑尾管腔阻塞是最常见的病因，通常是由于粪石、异物、炎性狭窄等原因引起。 细菌感染是阑尾炎发病的必要条件，通常是由肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌引 起的。其他因素如遗传、免疫、创伤等也可能与阑尾炎的发病有关。
注意饮食卫生、增强体质、避免诱发因素， 降低复发风险。
心理疏导
关注患者情绪变化，给予心理支持与疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
阑尾炎治疗案例分享
急性阑尾炎精品医学课件
严格按照医生建议使用抗生素等药物，确保感染 得到有效控制。
保持良好生活习惯
平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作 息，增强免疫力。
处理方法和时机把握
穿孔与腹膜炎处理
一旦确诊穿孔或腹膜炎，应立即进行手术治疗，清除感染 源，冲洗腹腔，并放置引流管。术后继续使用抗生素等药 物控制感染。
脓肿处理
对于阑尾周围脓肿，可先尝试保守治疗，如使用抗生素、 局部理疗等。若保守治疗无效或脓肿持续增大，应考虑手 术引流或切除脓肿。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
急性阑尾炎的发病率较高，是 外科急腹症中最常见的疾病之
一。
发病年龄
急性阑尾炎可发生在任何年龄 ，但以青壮年为多见。
性别差异
男性发病率高于女性，可能与 男性阑尾管腔较女性狭窄有关
。
发病季节
急性阑尾炎的发病无季节性， 但可能与饮食不洁和不良生活
习惯有关。
临床表现与分型
3
药物治疗的研究进展
总结近年来急性阑尾炎药物治疗方面的新药物、 新剂型及新给药途径等研究进展，为临床治疗提 供更多选择。
THANK YOU
02
急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变 ，是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细 菌入侵。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生、 粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。 细菌入侵多由于阑尾腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内外 毒素，损伤黏膜上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃 疡的黏膜进入阑尾肌层，导致阑尾壁间质压力升高， 妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽 。
保持良好生活习惯
平时注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律作 息，增强免疫力。
处理方法和时机把握
穿孔与腹膜炎处理
一旦确诊穿孔或腹膜炎，应立即进行手术治疗，清除感染 源，冲洗腹腔，并放置引流管。术后继续使用抗生素等药 物控制感染。
脓肿处理
对于阑尾周围脓肿，可先尝试保守治疗，如使用抗生素、 局部理疗等。若保守治疗无效或脓肿持续增大，应考虑手 术引流或切除脓肿。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
急性阑尾炎的发病率较高，是 外科急腹症中最常见的疾病之
一。
发病年龄
急性阑尾炎可发生在任何年龄 ，但以青壮年为多见。
性别差异
男性发病率高于女性，可能与 男性阑尾管腔较女性狭窄有关
。
发病季节
急性阑尾炎的发病无季节性， 但可能与饮食不洁和不良生活
习惯有关。
临床表现与分型
3
药物治疗的研究进展
总结近年来急性阑尾炎药物治疗方面的新药物、 新剂型及新给药途径等研究进展，为临床治疗提 供更多选择。
THANK YOU
02
急性阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
急性阑尾炎是指阑尾由于多种因素而发生的炎性改变 ，是外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
发病机制
急性阑尾炎的发病机制主要是由于阑尾管腔阻塞和细 菌入侵。阑尾管腔阻塞的常见原因有淋巴滤泡增生、 粪石、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。 细菌入侵多由于阑尾腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内外 毒素，损伤黏膜上ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃 疡的黏膜进入阑尾肌层，导致阑尾壁间质压力升高， 妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽 。
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实验室检查
血常规检查显示白细胞计数和 中性粒细胞比例升高，尿常规 检查可能正常或显示轻度尿路 感染。
影像学检查
腹部超声或CT扫描有助于确诊 急性阑尾炎，并可排除其他腹
部疾病。
鉴别诊断
01
02
03
急性胃肠炎
患者常有恶心、呕吐、腹 泻等消化道症状，腹部体 征较轻，无转移性右下腹 痛。
右侧输尿管结石
患者常有右侧腰痛，可伴 有血尿，腹部体征轻，超 声检查可发现结石。
04
CATALOGUE
急性阑尾炎的预防与康复
预防措施
规律饮食
保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃 油腻食物。
定期体检
及时发现并处理可能引起急性阑尾炎的疾病 ，如肠道感染、肠梗阻等。
适度运动
增强体质，提高免疫力，避免饭后剧烈运动 。
注意个人卫生
保持良好卫生习惯，预防肠道感染。
康复指导
休息与活动
病因与病理
病因
主要包括阑尾管腔阻塞、细菌感染、 阑尾扭曲、食物残渣堵塞等。
病理
阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖引发炎症 反应，导致阑尾充血、水肿、化脓、 坏疽和穿孔等病理变化。
临床表现
腹痛
转移性右下腹疼痛是急 性阑呕吐、食 欲不振等胃肠道症状。
全身症状
03
CATALOGUE
急性阑尾炎的治疗
非手术治疗
一般治疗
卧床休息，禁食，维持水 电解质平衡，补充营养和 热量。
抗感染治疗
使用抗生素控制感染，如 头孢菌素、青霉素等。
止痛治疗
适当使用止痛药缓解疼痛 ，但需谨慎使用，避免掩 盖病情。
手术治疗
手术指征
急性阑尾炎诊断明确，伴有腹膜 刺激征或穿孔；保守治疗无效或 反复发作；存在阑尾周围脓肿需
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C反应蛋白
1. 作为炎症指标：C反应蛋白在急性阑尾炎中的浓度通常会显著升高。通过检测 血清中C反应蛋白的水平，可以判断炎症的严重程度，评估患者的病情变化，以 及指导治疗的效果。因此，C反应蛋白可作为急性阑尾炎的一个重要炎症指标。
2. 辅助鉴别诊断：C反应蛋白的升高在急性阑尾炎中具有一定的特异性，能够帮 助鉴别急性腹痛患者中存在阑尾炎的可能性。结合其他临床症状和体征，如腹 痛部位、压痛点等，可以提高诊断的准确性，避免误诊。
治疗
1. 手术治疗：急性阑尾炎通常需要进行手术治疗，以防止炎症继续发展导致阑尾穿孔。常见的手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。手术旨 在移除受损的阑尾，并清除炎症和感染。根据病情和手术原则，如可能可行，则选择腹腔镜手术，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。 2. 抗生素治疗：在手术前或手术后，可以使用抗生素来控制炎症和感染，并预防术后感染的发生。常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类 和氟喹诺酮类等药物。抗生素的选择应根据患者的年龄、过敏史和病原体的药敏结果进行个体化调整。 3. 术后护理和康复：手术后，患者需要密切观察，及时处理并发症，并遵循医生的建议进行恢复锻炼。术后护理包括伤口护理、饮食调配、 药物治疗和注意事项等。康复期间，患者应定期复诊，进行身体检查和相关检查，以确保恢复良好并避免复发。
诊断
1. 临床症状：急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、发热、压 痛点等。注意观察患者是否出现腹痛持续加重、定位明确 以及触诊时压痛点的出现等症状。 2. 体格检查：通过体格检查来进一步确认阑尾炎的可能性 。应当密切观察患者的腹部是否出现反跳痛、肌紧张以及 Robson征等，以帮助确定诊断。 3. 实验室检查：常规实验室检查可以提供一些辅助诊断信 息，如完整血细胞计数、C反应蛋白测定等。注意观察白 细胞计数是否升高以及炎症标志物是否异常。 4. 影像学检查：影像学检查可以用于明确诊断，并辅助术 前评估。常用的影像学检查方法包括腹部超声、腹部CT 等。通过这些检查可以观察阑尾的形态、有无积液或结石 等征象，从而帮助诊断。
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术后:适量使用透明质酸及术尔泰液，防止术后肠粘 连
中医疗法
➢早期重用清热解毒，中期清热解毒，活血 化瘀兼用，后期破淤散结
➢金黄散外敷和中药内服 ➢大黄牡丹皮汤口服兼局部中药外敷 ➢芒硝外敷
总结
• 1、急性单纯性、 阑尾切除术
• 化脓性、坏疽性 应用抗菌素 • 及穿孔性阑尾炎 支持治疗
• 2、阑尾周围脓肿 无局限趋势
5.使用双管引流 ➢ 术后：
1.早期合理规范应用抗生素 2.尽早给予营养支持治疗，减少肠源性感
染
穿孔性阑尾炎
• 术前：简单行血，尿常规及胸腹透视等检 查以及静脉针对性使用抗生素
• 术中：行阑尾切除术，清洗腹腔脓液或冲 洗腹腔后，冲洗切口，一期缝合，视情况 放置引流管
• 术后：常规消炎止血，加强引流管护理和 观察，禁食3到8天。对于年老体弱者需增 加营养，妊娠期患者继续肌注黄体酮1到3 天
阑尾切除术图示
切口设计
切开皮肤及皮下组织
切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌
打开腹腔，干纱布保护切口
寻找阑尾，游离阑尾
结扎并缝扎系膜残端
钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm)
荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋
钳夹切断阑尾，取出标本
电灼阑尾残端
收紧荷包，完整包埋阑尾残端
缝合
பைடு நூலகம் 急性化脓性或坏疽性阑尾炎
• 术后放置引流管以 及术中用甲硝唑及 生理盐水冲洗腹腔 可以降低术后并发 症的发病率，缩短 病人下床及住院时 间。
• 术后不放置引流管 可以降低切口感染 率，肠粘连发生率， 减少住院时间，避 免拔管恐惧，脱管 等情况。
阑尾周围脓肿
• 初期给予保守治疗，首先禁食，胃肠减压 ，补充水和电解质防止酸碱失衡，根据患 者具体情况，给予合适的抗生素抗感染。
➢行阑尾切除术，一期缝合
➢术后主要并发症----感染 相关因素：合并基础疾病 手术时间方式
注意：如果已
有脓液，应仔 细清除，用湿 纱布蘸净脓液 后关闭腹腔
腹腔引流物
抗厌氧菌药物的使用
无关因素：性别，年龄，切口长度
感染的预防
➢ 术前：加强支持治疗，增强耐受性 ➢ 术中：
1.严格无菌操作 2.腹膜外切口单层缝合(常规分层缝合) 3.应用腹腔镜 4.距离切口5cm处做切口引流，以免引 流液溢出污染术后切口
• 非手术治疗：
治疗原则
• 急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，一旦 确诊应早期施行阑尾切除术。
• 非手术治疗只适用于早期单纯性急性阑尾 炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已 超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围 脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主 要有选择有效的抗生素和补液治疗等。
急性单纯性阑尾炎
➢传统阑尾切除术：
1.阑尾切除术，一期缝合1.气管插管全麻后，取平卧
2.气管插管全麻后，经麦位氏，点从或脐者上腹缘直1肌0m切m口处，行切
常规手术处理阑尾系膜，口将阑尾残端进行包埋
2.将气腹针刺入，冲入CO2
➢腹腔镜阑尾切除术
气体并维持压力8-12mmHg， 置入Trocar与腹腔镜，先行
探查腹腔
3.根据情况留取操作孔，吸
急性阑尾炎的治疗 ppt课件
急性阑尾炎现状：
➢外科常见的急腹症之一 ➢好发于20-30岁的青年人 ➢男性高于女性 ➢有死亡率（0.1—0.2%)
疾病转归： ➢炎症消退 ➢炎症局限 ➢ 炎症扩散
2
治疗方法
• 手术治疗 ： 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎 3.穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿
• 对于保守治疗不满意者或阑尾周围脓肿治 疗中出现脓肿破裂，引发弥漫性腹膜炎或 者严重的毒血症，应给予手术治疗。
术前：给予患者静脉滴注抗生素，手术区皮肤给予 酒精碘酒消毒
术中：穿刺抽脓，置管引流。待肿块缩小局限，体 温正常，3个月后行阑尾切除术。脓肿扩大者，宜先 行B超检查确定切口部位，再行手术切开引流，以引 流为主，待脓肿治愈后再二期行阑尾切除术
出腹腔脓液，找到阑尾，用
止血钳慢凝阑尾部，切除阑
尾
腹腔镜阑尾切除术VS传统阑尾切除术
➢ 腹腔镜阑尾切除术 优点：
住院时间短,恢复快 术后排气时间早，术中出血量少 术后疼痛得分低，术后并发症少
适应症：慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎 发病36h内的化脓性阑尾炎 ➢ 超过36h的急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾 炎两者无显著差异
•
已局限
•
应用抗菌素
•
支持治疗
手术切开引流 保守治疗观察
中医疗法
➢早期重用清热解毒，中期清热解毒，活血 化瘀兼用，后期破淤散结
➢金黄散外敷和中药内服 ➢大黄牡丹皮汤口服兼局部中药外敷 ➢芒硝外敷
总结
• 1、急性单纯性、 阑尾切除术
• 化脓性、坏疽性 应用抗菌素 • 及穿孔性阑尾炎 支持治疗
• 2、阑尾周围脓肿 无局限趋势
5.使用双管引流 ➢ 术后：
1.早期合理规范应用抗生素 2.尽早给予营养支持治疗，减少肠源性感
染
穿孔性阑尾炎
• 术前：简单行血，尿常规及胸腹透视等检 查以及静脉针对性使用抗生素
• 术中：行阑尾切除术，清洗腹腔脓液或冲 洗腹腔后，冲洗切口，一期缝合，视情况 放置引流管
• 术后：常规消炎止血，加强引流管护理和 观察，禁食3到8天。对于年老体弱者需增 加营养，妊娠期患者继续肌注黄体酮1到3 天
阑尾切除术图示
切口设计
切开皮肤及皮下组织
切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌
打开腹腔，干纱布保护切口
寻找阑尾，游离阑尾
结扎并缝扎系膜残端
钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm)
荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋
钳夹切断阑尾，取出标本
电灼阑尾残端
收紧荷包，完整包埋阑尾残端
缝合
பைடு நூலகம் 急性化脓性或坏疽性阑尾炎
• 术后放置引流管以 及术中用甲硝唑及 生理盐水冲洗腹腔 可以降低术后并发 症的发病率，缩短 病人下床及住院时 间。
• 术后不放置引流管 可以降低切口感染 率，肠粘连发生率， 减少住院时间，避 免拔管恐惧，脱管 等情况。
阑尾周围脓肿
• 初期给予保守治疗，首先禁食，胃肠减压 ，补充水和电解质防止酸碱失衡，根据患 者具体情况，给予合适的抗生素抗感染。
➢行阑尾切除术，一期缝合
➢术后主要并发症----感染 相关因素：合并基础疾病 手术时间方式
注意：如果已
有脓液，应仔 细清除，用湿 纱布蘸净脓液 后关闭腹腔
腹腔引流物
抗厌氧菌药物的使用
无关因素：性别，年龄，切口长度
感染的预防
➢ 术前：加强支持治疗，增强耐受性 ➢ 术中：
1.严格无菌操作 2.腹膜外切口单层缝合(常规分层缝合) 3.应用腹腔镜 4.距离切口5cm处做切口引流，以免引 流液溢出污染术后切口
• 非手术治疗：
治疗原则
• 急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，一旦 确诊应早期施行阑尾切除术。
• 非手术治疗只适用于早期单纯性急性阑尾 炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已 超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围 脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主 要有选择有效的抗生素和补液治疗等。
急性单纯性阑尾炎
➢传统阑尾切除术：
1.阑尾切除术，一期缝合1.气管插管全麻后，取平卧
2.气管插管全麻后，经麦位氏，点从或脐者上腹缘直1肌0m切m口处，行切
常规手术处理阑尾系膜，口将阑尾残端进行包埋
2.将气腹针刺入，冲入CO2
➢腹腔镜阑尾切除术
气体并维持压力8-12mmHg， 置入Trocar与腹腔镜，先行
探查腹腔
3.根据情况留取操作孔，吸
急性阑尾炎的治疗 ppt课件
急性阑尾炎现状：
➢外科常见的急腹症之一 ➢好发于20-30岁的青年人 ➢男性高于女性 ➢有死亡率（0.1—0.2%)
疾病转归： ➢炎症消退 ➢炎症局限 ➢ 炎症扩散
2
治疗方法
• 手术治疗 ： 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎 3.穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿
• 对于保守治疗不满意者或阑尾周围脓肿治 疗中出现脓肿破裂，引发弥漫性腹膜炎或 者严重的毒血症，应给予手术治疗。
术前：给予患者静脉滴注抗生素，手术区皮肤给予 酒精碘酒消毒
术中：穿刺抽脓，置管引流。待肿块缩小局限，体 温正常，3个月后行阑尾切除术。脓肿扩大者，宜先 行B超检查确定切口部位，再行手术切开引流，以引 流为主，待脓肿治愈后再二期行阑尾切除术
出腹腔脓液，找到阑尾，用
止血钳慢凝阑尾部，切除阑
尾
腹腔镜阑尾切除术VS传统阑尾切除术
➢ 腹腔镜阑尾切除术 优点：
住院时间短,恢复快 术后排气时间早，术中出血量少 术后疼痛得分低，术后并发症少
适应症：慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎 发病36h内的化脓性阑尾炎 ➢ 超过36h的急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾 炎两者无显著差异
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已局限
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应用抗菌素
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支持治疗
手术切开引流 保守治疗观察