耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
耳鼻咽喉头颈外科学名词解释
名词解释：1.Little area ：又称利特尔区，鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
3.窦口鼻道复合（OMC）：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
4.嗅沟：又名嗅裂，位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙。
5.鼻-鼻咽吴氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。
6.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
7.EB-VCA-IgA：EB病毒壳抗原免疫球蛋白A8.鼻中隔偏曲：凡鼻中隔偏离中线或呈不规则的偏曲，并引起鼻功能障碍或产生症状者，如鼻塞、鼻出血、头痛等，称鼻中隔偏曲。
9.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域（窦口鼻道复合体）病变，特别是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。
10鼻周期（nasal cycle）：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2~7小时出现一个周期，称为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
11、中鼻甲气化：中鼻甲内含有气房时称为中鼻甲气化，也称泡状中鼻甲，是一种常见的解剖变异。
中鼻甲气化可部分或完全阻塞鼻中隔与鼻腔外侧壁之间的间隙，妨碍中鼻道各窦口开放及引流，是造成鼻窦炎的解剖学基础之一。
耳源性颅内外并发症(完整)
（二）诊断要点： 1、中耳炎反复发作史。 2、脓毒血症：高热、寒战、驰张热。 3、枕后、耳后及颈痛，颈条索状肿块。 4、血培养阳性 5、Tobey-Ayer试验阳性 6、乳突片或CT：骨质破坏。 （三）治疗：抗炎、支持疗法、 乳突手术。
二、耳源性脑膜炎
（一）概念：中耳炎致
软脑膜弥漫性化
脓性炎症。
（二）诊断要点： 1、中耳炎急性发作，近期脓增多或减少。 2、化脓性脑膜炎表现：高热、头痛、呕 吐、颈抵抗 3、脑脊液：化脓性改变 4、乳突片或CT：骨质破坏。 5、注意与流脑鉴别 （三）治疗：乳突手术，全身治疗同流脑
三、乙状窦血栓性静脉炎：较常见
3、乳突、头颅X线或CT：确诊定位。 4、脓肿穿刺：经乳突腔或钻颅
5、腰穿诊断脓肿意义不大，颅内
压高时慎重。
（三）治疗： 1、手术 病情允许：先乳突手术后 处理脑脓肿 病情危重：先处理脑脓肿后 行乳突手术 2、抗炎、降颅压、支持疗法。
第三节 颅外并发症
一、耳后骨膜下脓肿：最常见
（一）概念：中耳乳突炎破坏乳突
常见耳源性颅内、外并发症 颅内并发症 颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 硬脑膜外脓肿 耳下颈深部脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 迷路炎 耳源性脑膜炎 岩部炎 耳源性脑脓肿 耳源性面瘫
第二节 颅内并发症
一、硬脑膜外脓肿
最轻、最常见 （一）概念：脓积 在颅骨与硬 脑膜之间
（二）诊断要点 1、无典型症状，多在乳突术中发现 颅骨缺损，缺损区溢脓而确诊 2、可有头痛、低热，耳流脓量增加 3、乳突片或CT：天盖、乙状窦板骨 质缺损。 （三）治疗：乳突手术，清除已破坏 骨质达正常硬脑膜为止。抗炎。
耳鼻咽喉头颈外科学 ：耳 源 性 并 发 症
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidectomy)
●抗菌素：
颅 外 并 发 症---ห้องสมุดไป่ตู้Bezold脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
耳鼻喉头颈外科模拟题库与答案
耳鼻喉头颈外科模拟题库与答案1、慢性化脓性中耳炎,鼓膜穿孔边缘有一部分已达鼓沟,该处无残余鼓膜,称为:( )A、中央性穿孔B、紧张部穿孔C、边缘性穿孔D、松弛部穿孔E、以上都不是答案：C2、下列治疗急性喉炎的方法中,错误的是: ( )A、禁大声讲话,尽量用耳语说话B、超声雾化吸入抗生素和糖皮质激素C、可全身应用抗生素及糖皮质激素D、可选用中药治疗E、如有重度呼吸困难,可行气管切开术答案：A3、下述疾患中,易引起鼻出血的是: ( )A、慢性单纯性鼻炎B、鼻疖C、急性鼻炎D、干燥性鼻炎E、以上都不是答案：D4、不符合急性鼻炎的症状是: ( )A、发热、头痛B、鼻塞及嗅觉障碍C、流水样或脓性鼻涕D、鼻腔内有黄绿色脓性痂皮E、上述都不是答案：D5、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( )A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔答案：E6、前后鼻孔填塞术必须注意将后鼻孔纱球固定好最主要的理由是:( )A、防止纱球下坠引起窒息B、防止再出血C、防止继发感染D、缩短填塞时间E、防止并发中耳炎答案：A7、临床上喉外伤可分为两大类,正确的分类是: ( )A、闭合性喉外伤和开放性喉外伤B、喉外部伤和喉内部伤C、喉意外创伤和喉医源性创伤D、喉挫伤和喉切割伤E、喉创伤和喉烧灼伤答案：B8、耳源性颅内并发症不包括:( )A、硬脑膜外脓肿B、化脓性脑膜炎C、脑脓肿D、迷路炎E、乙状窦血栓性静脉炎答案：D9、引起儿童打鼾的最常见疾病是: ( )A、鼻息肉B、鼻咽纤维血管瘤C、慢性鼻炎D、扁桃体、腺样体肥大E、鼻中隔偏曲答案：D10、收缩时使声带内收,声门关闭的是:( )A、环杓后肌B、环杓侧肌和杓肌E、杓会厌肌答案：B11、扁桃体切除术后4h可进:( )A、冷流质饮食B、温流质饮食C、冷半流质饮食D、半流质饮食E、普通饮食答案：A12、耳源性颅内并发症不包括: ( )A、硬脑膜外脓肿B、化脓性脑膜炎C、脑脓肿D、迷路炎E、乙状窦血栓性静脉炎答案：D13、下咽癌的治疗,下列选项中错误的是:( )A、采用手术、放疗、化疗等综合治疗B、有淋巴结转移者需行颈淋巴结清扫术C、肿瘤累及喉部需同时行喉的切除D、根据术后创面的大小,采用带蒂皮瓣、肌皮瓣、胃上提等修复E、采用上述治疗后预后良好答案：E14、喉运动神经损伤最常见的是: ( )A、单侧喉返神经麻痹B、双侧喉返神经麻痹C、单侧喉上神经麻痹D、双侧喉上神经麻痹E、喉返神经和喉上神经混合麻痹答案：A15、使声带外展、声门变大的肌肉是: ( )A、环杓侧肌B、环杓后肌E、杓肌答案：B16、喉返神经受压或损害时,最早出现麻痹的肌肉是:( )A、外展肌B、咽缩肌C、内收肌D、环甲肌E、以上都不是答案：A17、某患者,男,农民,自幼左耳流脓,曾诊断为左耳慢性化脓性中耳炎,近日耳流脓加重,听力明显下降,并有左眼外展受限和左面部疼痛,考虑其病变累及的颅内部位是: ( )A、中耳炎累及岩部B、中耳炎累及海绵窦部C、中耳炎累及眶尖D、中耳炎累及眶上裂E、以上都不是答案：A18、三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成:( )A、杓会厌韧带B、室韧带C、声韧带D、环甲中韧带E、甲状舌骨中韧带答案：C19、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、单纯型、黏膜型、胆脂瘤型B、骨疡型、坏死型、肉芽型C、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型D、单纯型、坏死型、肉芽型E、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型答案：E20、单纯乳突切开术的治疗目标是: ( )A、修补鼓膜B、重建听骨链C、恢复咽鼓管功能D、清除鼓室腔内病变E、清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变答案：E21、一般不会引起鼻出血的全身性疾病是: ( )A、慢性支气管炎B、传染性肝炎C、充血性心力衰竭D、纤维蛋白形成障碍E、再生障碍性贫血答案：A22、某患者,低热,盗汗,食欲不振,消瘦。
耳鼻喉头颈外科测试试题库含答案
耳鼻喉头颈外科测试试题库含答案1、收缩时使声带紧张度增加的是: ( )A、环杓后肌B、环杓侧肌和杓肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓会厌肌答案：C2、全麻气管插管患者,拔管后即有声嘶或失声,并有喉痛及吞咽痛。
间接喉镜下见一侧杓状软骨发声时固定不动,喉黏膜肿胀,声门闭合有裂隙。
首先应考虑的疾病是: ( )A、喉黏膜擦伤B、喉水肿C、喉接触性肉芽肿D、喉返神经麻痹E、环杓关节脱位答案：E3、一男性患者,一侧眼球突然疼痛,视力迅速下降,最大可能的原因是: ( )A、上颌窦穿刺后感染B、鼻咽部长期填塞之后C、鼻咽闭锁D、筛窦手术损伤纸样板E、额窦手术损伤额窦上壁答案：D4、根据解剖特点,人类最大的一组鼻窦是: ( )A、上颌窦B、额窦和筛窦C、蝶窦D、鼻腔和眼眶E、所有鼻窦答案：A5、以下情况中,应行硬质气管镜检查的是:( )A、急性支气管肺炎B、大咯血C、不明原因的肺不张D、胸腔积液E、纵隔肿瘤答案：C6、急性筛窦炎典型的压痛部位为: ( )A、鼻尖部B、眉弓部C、眶上部D、前额部E、内眦部答案：E7、小儿急性喉阻塞可有的症状是:( )A、吸气性胸骨上窝凹陷B、缺氧C、犬吠样咳嗽D、吸气性呼吸困难E、以上都是答案：E8、筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗多少小时以上视力无改善者可考虑做视神经管减压:( )A、6hB、12hC、18hD、24hE、32h答案：B9、女,25岁,发现颈部肿块2天来就诊。
体查发现颈前区气管左侧可扪及一结节,质硬,随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及一个肿大的淋巴结。
首先考虑的诊断为: ( )A、颈淋巴结核B、甲状腺瘤C、颈淋巴结炎D、甲状腺癌E、恶性淋巴瘤答案：D10、以下疾病中,不属于喉癌前病变的是: ( )A、成人型喉乳头状瘤B、肥厚性喉炎C、声带白斑D、声带息肉E、声带不典型增生答案：D11、周围性病变引起软腭瘫痪中最常见的病因是: ( )A、肿瘤B、出血C、血栓形成D、多发性神经炎E、咽部炎症答案：D12、治疗甲状舌管囊肿及瘘管的有效方法是:( )A、硬化剂注射B、手术治疗C、激光治疗D、放射治疗E、以上均正确答案：B13、引起鼻源性球后视神经炎最常见的是:( )A、上颌窦炎B、额窦炎C、前组筛窦炎D、蝶窦炎E、上述都不是答案：D14、以下不属于开放性喉外伤的是: ( )A、喉部切割伤B、自缢C、枪伤D、刀伤E、喉软管损伤答案：B15、一般不会引起鼻出血的全身性疾病是:( )A、慢性支气管炎B、传染性肝炎C、充血性心力衰竭D、纤维蛋白形成障碍E、再生障碍性贫血答案：A16、慢性喉炎的主要症状是: ( )A、喉部有不适、干燥感B、说话时有喉痛感C、声音嘶哑D、喉部分泌物增加E、讲话时感费力答案：C17、血性耳漏常见于: ( )A、外耳道湿疹B、大疱性鼓膜炎C、卡他性中耳炎D、慢性化脓性中耳炎E、脑脊液耳漏答案：B18、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、甲状舌骨膜B、方形膜C、三角膜D、环甲膜E、弹性膜答案：A19、不会引起声音嘶哑的是:( )A、左侧喉返神经损伤B、右侧喉返神经损伤C、喉上神经外支损伤D、喉上神经内支损伤E、迷走神经损伤答案：D20、关于外耳道湿疹治疗,错误的是:( )A、去除病因,避免致敏因素B、用肥皂或热水清洗干净C、严禁抓痒、挖耳D、局部涂用氧化锌软膏E、口服抗过敏药物答案：B21、下列关于硬食管镜检查,错误的是: ( )A、可明确食管异物的诊断,取出食管异物B、可应用于切除食管内小的良性肿瘤C、对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗D、食管腐蚀伤后的即刻检查E、严重颈椎疾病或张口困难者为禁忌证答案：D22、人耳听觉的动态范围是:( )A、20~20000HzB、500~2000HzC、1000~3000HzD、125~8000HzE、256~8000Hz答案：A23、关于小儿喉乳头状瘤的特点,下列选项中错误的是: ( )A、在儿童期更为常见B、生长较快,有多发倾向C、随年龄的增长恶变倾向逐渐增大D、易引起呼吸困难E、一般不主张喉裂开术答案：C24、下列关于咽的生理功能的描述中,错误的是:( )A、呼吸功能B、吞咽功能C、屏气功能D、言语形成功能E、防御保护功能答案：C25、关于耳源性并发症的病因,错误的是: ( )A、脓液引流不畅B、胆脂瘤型中耳炎引起者最多见C、病人抵抗力下降D、致病菌毒力强E、单纯型中耳炎不会引起耳源性并发症答案：E26、咽鼓管异常开放表现,错误的是: ( )A、耳鸣B、耳闷C、威利斯误听D、自听增强E、眩晕答案：C27、新生儿单侧鼻内柔软肿物,不应做鼻内活检的原因是: ( )A、鼻腔狭小,取之不便B、考虑鼻息肉,待年龄长大些可手术治疗C、可能是脑膜脑膨出,有致脑脊液漏之虞D、可拍X线片代替活检E、以上都不是答案：C28、收缩时使杓状软骨向外、稍向上,使声带外展,声门变大的是:( )A、环杓后肌B、环杓侧肌和杓肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓会厌肌答案：A29、检查咽部时压舌板按压的位置是: ( )A、舌前1/3处B、舌前2/3处C、舌后2/3处D、舌根部E、以上都可以答案：B30、急性会厌炎的早期主要症状是:( )A、剧烈的咽喉痛,吞咽时加重B、精神萎靡,面色苍白C、吸气性呼吸困难D、声音嘶哑E、以上都是答案：A31、咽囊位于: ( )A、咽隐窝上方B、咽鼓管咽口后上方C、咽鼓管圆枕的前方D、鼻咽顶壁E、腺样体的中央隐窝下方答案：E32、对于鼻疖的治疗,下列措施中错误的是:( )A、早期切开引流B、局部热敷和红外线照射C、全身应用足量适当的抗生素D、局部涂抹鱼石脂软膏E、服用清热解毒中草药答案：A33、鼓膜外伤后正确的处置是: ( )A、泰利必妥滴耳剂,3次/日滴耳B、清洁外耳道内血痂,无菌生理盐水冲洗C、用力擤出鼻腔内的分泌物D、保持外耳道清洁和干燥到穿孔愈合E、不予理睬答案：D34、言语频率通常是指:( )A、20~20000HzB、125~8000HzC、500~2000HzD、1000~3000HzE、2000~4000Hz答案：C35、不属于周围性面瘫定位检查的方法是:( )A、神经兴奋性试验B、镫骨肌反射试验C、味觉检查D、泪腺分泌检查E、涎腺分泌检查答案：A36、关于鼻咽癌的描述,下列选项错误的是: ( )A、颈淋巴结转移有时为首发症状B、有时表现为分泌型中耳炎C、以放射治疗为主D、可引起较多颅神经症状E、病变局限者手术切除为首选答案：E37、主观测听法不包括: ( )A、纯音测听B、耳声发射C、阈上功能测试D、言语测听E、以上都不是答案：B38、颞骨骨折后出现眩晕、感音性聋、自发性眼震和面瘫,其最可能的骨折类型是: ( )A、纵行骨折B、横行骨折C、凹陷型骨折D、粉碎型骨折E、上述都不是答案：B39、检查扁桃体时,下列观察中错误的是: ( )A、形态、大小B、有无充血、水肿、溃疡C、表面有无瘢痕D、双侧活动是否对称E、隐窝口有无脓栓或干酪样物答案：D40、声带松弛肌为:( )A、环杓侧肌B、环杓后肌C、环甲肌D、甲杓肌E、杓肌答案：D41、咽隐窝位于: ( )A、鼻咽侧壁B、扁桃体隐窝内方C、腺样体中部下方D、咽鼓管圆枕前方E、咽鼓管咽口下方答案：A42、鼻部变态反应症状的发生主要与下列哪种细胞的激活有关: ( )A、杯状细胞B、浆细胞C、嗜酸细胞D、肥大细胞E、上述全部正确答案：D43、鼓膜完整者咽鼓管功能检查的最佳方法是:( )A、鼓室滴药法B、耳内镜检查法C、声导抗仪器检测法D、鼓气耳镜检查法E、咽鼓管造影术答案：C44、鼻中隔偏曲引起头疼的主要原因是:( )A、鼻塞B、鼻出血过多C、偏曲部位压迫鼻甲D、鼻黏膜干燥E、呼吸不畅答案：C45、对喉的淋巴的描述,正确的是:( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合答案：A46、脑脊液鼻漏伴单侧嗅觉丧失,提示瘘孔位于: ( )A、鼻窦B、额窦后壁C、筛板D、颅中窝E、鞍结节、蝶窦或后组筛窦答案：C47、扁周脓肿最常见的致病菌是: ( )A、乙型溶血性链球菌B、甲型草绿色链球菌C、厌氧菌D、肺炎双球菌E、金黄色葡萄球菌答案：E48、有关急性喉炎的选项中,错误的是: ( )A、多由肺炎双球菌、流感杆菌感染引起B、局部症状有咳嗽、喉痛等,多伴发热、食欲不振等全身症状C、早期出现声嘶,多较重,可以失音D、通常用间接喉镜检查,易于诊断E、应注意局部及全身的安静休息,使用抗生素和类固醇类药物治疗答案：A49、外耳道疖肿成熟切开时应行:( )A、纵行切口B、横行切口C、环行切口D、斜行切口E、以上都对答案：A50、脑脊液鼻漏时鼻内镜检查发现脑脊液来自咽鼓管,提示瘘孔在: ( )A、蝶窦B、额窦C、筛板D、颅中窝E、鼓室或乳突答案：E51、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、鼓岬B、前庭窗和圆窗C、锥隆起D、匙突E、面神经管水平段答案：C52、有关梅尼埃病的特征,错误的是:( )A、反复发作性眩晕B、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐C、意识障碍D、过指偏斜朝向眼震慢相侧E、膜迷路积水答案：C53、将喉弹性膜分为上、下两部分的是:( )A、甲状软骨上缘B、甲状软骨下缘C、室带D、喉室E、声带答案：D54、噪声性聋早期听力损害主要为( )A、1000HzB、2000HzC、3000HzD、4000HzE、8000Hz答案：D55、声波自空气到内淋巴所衰减的能量约为: ( )A、10dBB、20dBC、30dBD、40dBE、50dB答案：C56、甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷,称为: ( )A、甲状软骨切迹B、甲状软骨上角C、甲状软骨下角D、喉结E、以上都不是答案：A57、下列喉部疾病中,最易引起喉阻塞的是: ( )A、喉水肿B、喉角化症C、喉白斑病D、喉淀粉样变E、喉气囊肿答案：A58、下列动脉中,是鼻腔血供的主要动脉的是: ( )A、筛前动脉B、筛后动脉C、蝶腭动脉D、鼻腭动脉E、腭大动脉答案：C59、下列有关咽的分部,正确的是: ( )A、鼻咽、口咽、舌咽三部B、口咽、喉咽、鼻后孔三部C、舌咽、口咽、鼻咽三部D、鼻咽、口咽、喉咽三部E、咽峡、咽喉、口腔三部答案：D60、关于耳后骨膜下脓肿,说法错误的是: ( )A、乳突炎症经乳突外层骨板溃破入耳后骨膜下形成耳后骨膜下脓肿B、除中耳炎症状外有头痛、高热及不适症状C、诊断性穿刺可抽出脓液D、应与外耳道疖、第一腮裂瘘管鉴别E、治疗应切开引流、抗感染答案：E61、单侧扁桃体短期内进行性增大首先应考虑:( )A、扁桃体息肉B、扁桃体周围脓肿C、急性扁桃体炎D、扁桃体肿瘤E、以上均不是答案：D62、颞骨骨折后出现眩晕、感音性聋、自发性眼震和面瘫,其最可能的骨折类型是:( )A、纵行骨折B、横行骨折C、凹陷型骨折D、粉碎型骨折E、上述都不是答案：B63、鼓膜完整者咽鼓管功能检查的最佳方法是: ( )A、鼓室滴药法B、耳内镜检查法C、声导抗仪器检测法D、鼓气耳镜检查法E、咽鼓管造影术答案：C64、典型的声带小结为:( )A、一侧声带的中点处结节性隆起B、两侧声带的中点处结节性隆起C、一侧声带膜部的中点处结节性隆起D、两侧声带膜部的中点处结节性隆起E、两侧声带膜部前中1/3交界处结节性隆起答案：D65、阻塞性呼吸暂停综合征低通气患者,7h的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:( )A、5次B、10次C、20次D、30次E、50次答案：D66、喉部外伤的特征性症状是:( )A、疼痛B、声音嘶哑C、痰中带血D、吞咽困难E、发热答案：B67、鼻窦炎发病的关键原因是:( )A、局部免疫功能障碍B、细菌毒力强C、鼻腔鼻窦发育异常D、抗炎治疗不及时、不彻底E、窦口鼻道复合体的通气和引流功能障碍答案：E68、岩尖综合征是指:( )A、深部头痛、复视、中耳流脓B、深部头痛、头晕、中耳流脓C、眶后疼痛、复视、面瘫D、耳痛、头晕、面瘫E、深部头痛、面瘫、中耳流脓答案：A69、长期感音神经性耳聋康复治疗的三部分是: ( )A、药物治疗、助听器、言语训练B、助听器的选择、佩戴及应用C、听力学诊断、助听器选配、听觉言语训练D、对耳聋疾病的早期预防、早期诊断、早期治疗E、以上都不是答案：C70、有关口咽检查的描述中,错误的是:( )A、受检者端坐,放松B、自然张口C、压舌板轻压舌根D、观察口咽黏膜情况E、观察软腭及双侧扁桃体情况答案：C71、关于单纯型中耳炎的治疗,说法错误的是:( )A、常用3%双氧水洗耳后抗生素滴耳B、忌用氨基糖苷类抗生素滴耳C、抗生素粉剂用于脓多时效果很好D、避免滴用有色药液E、忌用含酚类、砷类腐蚀剂答案：C72、对小儿喉部解剖特点的描述,不正确的是: ( )A、喉黏膜下组织较疏松B、喉腔尤其是声门区较小C、喉软骨尚未钙化,较成人软D、喉的位置较成人低,至青春期升高E、急性喉炎时易发生喉阻塞,引起呼吸困难答案：D。
耳鼻咽喉头颈外科学模拟试题(含答案)
耳鼻咽喉头颈外科学模拟试题（含答案）一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、小儿急性喉炎A、呼气性呼吸困难B、两者皆无C、吸气性呼吸困难D、两者皆有正确答案：C2、由锥隆起后方的面神经发出A、镫骨肌神经B、鼓索神经C、岩浅大神经正确答案：A3、单纯型慢性化脓性中耳炎耳部X线检查的特点是A、乳突气房骨质破坏B、内耳道扩大C、乳突气房无骨质破坏D、水平半规管瘘E、鼓室局限性骨缺损正确答案：C4、哪项不是鼓膜内陷的表现A、锤骨短突突出明显B、前后皱襞夹角变小C、光锥变形、缩短或消失D、鼓膜充血明显E、锤骨柄呈水平位正确答案：D5、急性喉炎A、两者皆无B、两者皆有C、喉痛D、声嘶正确答案：B6、耳源性颅内并发症不包括A、耳源性脑脓肿B、蛛网膜下腔出血C、硬脑膜外脓肿D、乙状窦血栓性静脉炎E、耳源性脑膜炎正确答案：B7、喉乳头状瘤的特点是A、10岁以下小儿多见,发生在小儿常为多发性，生长较快，易复发B、起源于结缔组织，由纤维细胞、纤维束组成，血管较少，基底呈蒂状或盘状C、可发生于喉的任何部位，红色或略紫，有黏膜破裂者可导致出血D、多位于杓会厌襞或突入梨状窝，色淡红，表面光滑，圆形坚实E、多见于40岁以上男性，为喉黏膜上皮增生或过度角化形成正确答案：A8、对外耳道异物处理错误的是A、可用油类、酒精滴入外耳道以杀死昆虫类异物B、异物如卡在外耳道峡部，应将其推入深部后分块取出C、如异物较大、较硬不能取出时，应在全身麻醉下取出异物D、外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物E、被水泡胀的豆类异物，先用95%酒精滴耳后，再取出异物正确答案：B9、中耳血供A、两者都不供给B、颈内动脉C、两者都供给D、颈外动脉正确答案：C10、发生脑脊液鼻漏最常见的原因是A、先天性B、非外伤性C、自发性D、原发性E、外伤性正确答案：E11、鼻咽癌早期发生颈淋巴结转移最常见部位A、颈深部中群淋巴结B、颏下淋巴结C、颌下淋巴结D、颈深部上群淋巴结E、颈深部下群淋巴结正确答案：D12、球囊及椭圆囊主要感受A、正负角加速度B、负角加速度C、直线加速度D、正角加速度E、匀速直线速度正确答案：C13、外伤性鼓膜穿孔的处理原则是A、用生理盐水冲洗外耳道B、立即手术修补鼓膜C、用抗生素滴耳液滴耳D、不必作任何处理E、清除外耳道异物后用酒精消毒外耳道和耳廓，禁止耳内滴药正确答案：E14、喉乳头状瘤病理特点,下面哪一项不正确A、成人喉乳头状瘤可发生恶变B、可单发或多发C、来自上皮层D、常浸润基底膜E、儿童喉乳头状瘤易复发正确答案：D15、先天性外耳、中耳畸形的手术，哪一条是不合理的A、外耳道、中耳成型术主张采用全厚皮片植皮B、双耳外耳道闭锁，应在3岁左右行外耳道、中耳成型术，以利语言发育C、出生后尽早进行耳廓整形术D、外耳道、中耳成型术与耳廓整形可同期手术，也可分期进行E、单耳畸形而另耳听力正常者，可延期至学龄儿童或青少年时进行手术正确答案：C16、梅尼埃病A、传导性耳聋B、感音神经性耳聋C、两者均有D、两者均无正确答案：B17、典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A、嗅裂积脓B、上鼻道积脓C、中鼻道积脓D、总鼻道积脓E、下鼻道积脓正确答案：C18、喉阻塞分度的主要根据是A、病程长短B、病变范围C、声嘶程度D、患者喉腔大小E、呼吸困难程度正确答案：E19、下列关于咽后脓肿错误的是A、颈侧X线片检查，可发现颈椎前的软组织隆起B、慢性多见于成人，由咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的寒性脓肿所致C、急性咽后脓肿一经确诊，应及早施行切开排脓D、是指发生在咽后隙的化脓性炎症，位于咽部正中E、急性多见于3岁以下婴幼儿的咽后隙化脓性淋巴结炎正确答案：D20、双侧软腭麻痹A、软腭松弛下垂B、咽肌痉挛C、悬雍垂偏向健侧D、梨状窝唾液或食物潴留E、呛咳、吞咽困难正确答案：A21、前鼻镜检查第三体位正确描述是A、病人头稍后仰，与鼻底成20°B、病人头稍后仰，与鼻底成40°C、病人头部稍低或头面部呈垂直位D、病人头位在第二头位基础上继续后仰30°E、病人头稍后仰，与鼻底成30°正确答案：D22、生后就有可能感染的鼻窦是A、上颌窦和蝶窦B、筛窦和额窦C、上颌窦和筛窦D、上颌窦和额窦E、额窦和蝶窦正确答案：C23、闭合性喉外伤时,想要了解有无喉软骨骨折移位,最好的检查方法是A、喉部触诊B、喉部X线正侧位片C、电子喉镜D、喉部MRIE、喉部CT正确答案：E24、鼻-鼻窦鳞癌A、以根治性手术为主，配合放射治疗B、以综合治疗为主正确答案：A25、鼻-鼻窦肿瘤的治疗是采用综合治疗，但以A、放射治疗为主B、化疗为主C、根治性手术切除为主D、免疫治疗为主E、保守性手术切除为主正确答案：C26、列哪种喉返神经的病人可出现喉阻塞症状A、双侧完全麻痹B、单侧完全麻痹C、单侧喉上神经伴同侧喉返神经瘫痪D、单侧不完全麻痹E、双侧不完全麻痹正确答案：E27、大出血A、切开气管前壁时划破气管后壁黏膜B、气管套管下端划破无名动脉、静脉C、术中误伤患儿的右胸膜顶D、气管切开术后内套管被干痂堵塞E、气管切开术中损伤环状软骨正确答案：B28、鼻疖严禁挤压的主要原因是A、面部静脉无瓣膜，回流至海绵窦B、细菌毒力强C、鼻部淋巴丰富D、鼻部血管丰富E、感染易扩散正确答案：A29、变位性眼震为A、头位正中出现的眼震B、眼睁开，头正中位，眼球位中内身左或向右凝视约30-60秒后进行检查，每个位置出现或不出现凝视性眼震C、当注视有两种对比鲜明的颜色组成的模具正在转动时出现眼震D、迅速改变头位和体位时诱发的眼震E、视觉跟踪一个正弦运动的目标所产生的眼震正确答案：D30、下列哪项不是脑膜脑膨出的临床表现A、外鼻上方中线处肿块B、新生儿哺乳困难C、黏性鼻涕D、鼻阻E、眶距增宽正确答案：C31、下列关于鼻周期的说法错误的是A、可促进人们在睡眠时翻身B、更好地控制进人鼻咽的气流量C、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期D、指正常人两侧下鼻甲黏膜内的容量血管呈交替性收缩与扩张，表现为两侧鼻甲大小和鼻腔阻力呈相应的交替性改变E、鼻黏膜获得适当的休息与恢复时机正确答案：C32、纯音听力测试时，两耳气导听阀差达多少dB时对侧耳应给子掩蔽A、10dBB、20dBC、30dBD、40dBE、50dB正确答案：D33、常用鼻窦CT评分方法A、Lund-KennedyB、Lund-MackayC、两者都是D、两者都不是正确答案：B34、声门上型喉癌的临床特点包括:A、早期出现声嘶B、早期出现颈淋巴结转移C、早期易出现呼吸困难D、早期易出现喉痛E、早期无喉部不适正确答案：E35、鼻前庭囊肿在无菌条件下穿刺，可抽出A、姜黄色易凝集液体B、草绿色黏稠液体C、脓性液体D、血性液体E、透明或半透明的黏液或浆液性液体正确答案：E36、耳硬化早期听力损害为A、突发性聋B、耳蜗性聋C、传导性聋D、感音神经性聋E、混合性聋正确答案：C37、鼓膜张肌保护A、内耳B、中耳C、两者都保护D、两者都不保护正确答案：C38、不属于面神经颞骨内段的是A、膝状神经节B、乳突段C、鼓室段D、迷路段E、桥小脑角段正确答案：E39、与慢性扁桃体炎鉴别诊断无关的是A、扁桃体角化症B、扁桃体恶性肿瘤C、扁桃体生理性肥大D、樊尚咽峡炎E、扁桃体良性肿瘤正确答案：D40、气管异物出现以下临床表现各应属于：剧烈咳嗽及憋气甚至室息A、并发症期B、刺激与炎症期C、异物进入期D、安静期正确答案：C41、扁桃体恶性肿瘤表现为A、复视B、两者都有C、头痛D、两者都无正确答案：D42、下列关于鼻泪管鼻腔开口的叙述正确的是A、开口于蝶筛隐窝B、开口于中鼻道C、开口于下鼻道后部D、开口于上颌窦GE、开口于下鼻道正确答案：E43、变应性鼻炎症状的发生主要与下列哪种细胞活化有关A、杯状细胞B、肥大细胞C、鼻黏膜上的柱状纤毛细胞D、红细胞E、以上都不是正确答案：B44、前庭上神经通过，分布至椭圆囊、上和外半规管A、内耳道底的后下区B、内耳道底的后上区C、内耳道底的前下区D、内耳道底的前上区E、内耳道底后下区的单孔正确答案：B45、上颌动脉在翼腭窝内相继分出的分支是A、眶下动脉、蝶腭动脉、腭大动脉B、腭大动脉、眶下动脉、蝶腭动脉C、眶下动脉、腭大动脉、蝶腭动脉D、蝶腭动脉、腭大动脉、眶下动脉E、蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉正确答案：E46、鼓膜穿刺的部位是A、鼓脐部B、鼓膜前上方C、鼓膜前下方D、鼓膜后下方E、鼓膜后上方正确答案：C47、扁桃体恶性肿瘤常表现为A、颈部肿大呈“牛颈”状，双扁桃体有灰白色假膜，广泛分布，不易擦去B、病人感照喉部有异物梗阻感，无疼精及吞限障碍，体查咽喉部未发现异常C、小儿双扁桃体Ⅱ度肿大，无不适，双扁桃体光滑，呈淡红色D、一侧扁桃体迅速增大，伴溃疡，无明显疼痛E、双扁桃体充血肿大，表面有黄白色分泌物覆盖，下颌淋巴结肿大正确答案：D48、耳硬化的常见主要症状描述比较全面的为A、听力减退和威利斯所觉倒错B、听力减退和耳鸣C、听力减退、耳鸣和眩晕D、听力减退、耳鸣、韦氏误听和眩晕E、耳鸣和眩晕正确答案：D49、患者女,57岁。
耳鼻喉头颈外科学名词解释
耳鼻喉头颈外科学名词解释1，危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
鼻根部与上唇三角形成区域。
2，利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，颈内、外动脉系统的分支汇聚成血管丛，鼻出血的好发部位。
3，中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延伸，附着处发生方位改变，前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈从前上向后下倾斜的冠状位。
4，窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月板、额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
5，利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下吻合成动脉丛，鼻出血最常见的部位。
6，生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜规律的变化，受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2-7小时出现一个周期。
促使睡眠时反复翻身、解除疲劳。
7，钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。
8，鼻阈：鼻内孔，鼻翼内侧弧形的隆起，一般的鼻腔指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
9，鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。
多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤，可继发于鼻前庭炎。
10，慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。
临床表现是鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。
11，变应性鼻炎：发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性变应性鼻炎、季节性变应性鼻炎。
临床特征是鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀。
12，鼻息肉：鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病，临床特征是极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉。
13，鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，临床特征是鼻塞、鼻出血、头痛。
14，功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流通气功能。
耳鼻喉科试题一
《耳鼻咽喉头颈外科学》试卷绪论、鼻部解剖1、鼻翼和面颊部交界处称为A鼻背B鼻梁C鼻根D鼻唇沟E前鼻孔2、额窦开口于A上鼻道前端B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝E总鼻道3、鼻腔嗅觉细胞主要分布在A上鼻甲内侧面和其相对应的鼻中隔部分B上鼻甲前端和鼻丘部分C上鼻甲后端和蝶筛隐窝部分D上鼻甲和中鼻甲内侧面E上鼻甲外侧面和相对应的鼻外侧壁粘膜4、鼻泪管开口于A上鼻道B中鼻道C下鼻道D蝶筛隐窝 E以上都不是5、有关鼻腔外侧壁解剖，下列哪一项是错误的A钩突与筛泡之间的裂隙称为半月裂孔B中鼻道由前至后有上颌窦、前组筛窦和额窦开口C筛泡属于筛窦结构的一部分D中鼻甲为筛骨的一部分E下鼻甲为一独立骨片6、面部“危险三角区”是指：A两口角至鼻根部三点连线内的区域B面前静脉与面深静脉之间的区域C两眼外眦与颏尖三点连线的区域D强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的范围 E以上都不是7、有关鼻腔血供，下列哪一项是错误的A鼻腔动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的颌内动脉B眼动脉分出鼻后外侧动脉和鼻后中隔动脉C蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉D筛前动脉和筛后动脉主要参与鼻腔上部血供 E 颌内动脉分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉8、面部静脉的主要解剖特点是A静脉较丰富B直接与海绵窦相通C静脉较粗D无静脉瓣膜E以上均不是9、正常人鼻粘膜表面的PH值是A强碱性B强酸性C接近于酸性D碱性E接近碱性10、下述哪一说法不正确A利特动脉丛是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛B吴氏鼻鼻咽静脉丛指青年人下鼻道后方接近鼻咽处表浅扩张的静脉丛 C 克氏静脉丛指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛D鼻中隔易出血区包括利特动脉丛和克氏丛E青年人鼻出血常见于易出血区，老年人鼻出血常见于下鼻道后方鼻外伤、外鼻疾病、鼻腔炎性疾病、鼻息肉、鼻中隔疾病1、有关鼻外伤的处理，下列哪一项是错误的A骨折应尽早复位，以免日后错位愈合B若为开放性损伤，应及时清创缝合C 骨折复位后，不必行鼻腔填塞D复位器伸入鼻腔不应超过内眦连线E如有鼻中隔软骨脱位，应同步复位2、确诊脑脊液鼻漏的方法为：A鼻孔流出无色液体，干燥后不结痂B低头用力、压迫颈静脉流量增加C鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈 D 液体行葡萄糖定量分析，含量 1.7mmol/L以上E以上都不对3、鼻疖禁忌挤压的主要原因是A鼻部有丰富的血管网B鼻部有丰富的淋巴C细菌毒力强D静脉无瓣膜，回流至海绵窦E感染易扩散4、慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎临床上主要的鉴别点是A头痛程度B鼻分泌物性质C有无鼻音D有无咽痛E对血管收缩剂的反应5、变态反应性鼻炎是A抗原与IgE抗体结合引起的I型变态反应B抗原与递质组胺结合引起的H型变态反应C细胞毒性反应或溶细胞性的ni型变态反应D免疫复合物引起的血管炎性W型变态反应E致敏淋巴细胞和抗原作用引起的V型变态反应6、下列哪一种药物不适用于变应性鼻炎的治疗A抗生素B抗组胺制剂C脱敏制剂D激素E肥大细胞膜稳定剂7、鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是A鼻塞B鼻粘膜干燥C鼻出血过多D偏曲部位压迫鼻甲E以上都不是8、关于急性鼻炎，下列概念错误的是A急性鼻炎即俗称的“伤风”、“感冒" B急性鼻炎的主要病因是病毒感染C 急性鼻炎应用抗生素是治疗常规D受凉、过度劳累及全身抵抗力差是急性鼻炎的常见诱因E急性鼻炎与“流行性感冒”不是同一种疾病9、鼻前庭疖红肿范围不大，但疼痛剧烈，是由于A感染部位在皮脂腺内B感染部位深达软骨膜C鼻前庭的皮肤和软骨膜粘着过松D该处血管神经分布丰富E鼻尖和前庭的皮肤与软骨膜粘着较紧10、萎缩性鼻炎主要临床特征是A嗅觉减退或消失B鼻塞C鼻、咽干燥感D鼻出血E鼻粘膜萎缩，鼻腔干痂多鼻出血、鼻窦炎性疾病、鼻肿瘤、鼻内镜手术1、下列关于鼻出血的说法应除外：A儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litter’ s区B血液病是鼻出血的原因之一C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能 D 与鼻中隔偏曲无关 E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞2、鼻出血最常见的部位是A下鼻道B中鼻道C鼻顶部D鼻中隔前下区E鼻中隔前上方3、急性额窦炎头痛的时间规律A全天痛B下午开始，晚上加重C上午开始，晚上最重D下午开始，晚上减轻E 起床后开始，下午减轻4、上颌窦穿刺发生最严重的开发症是A皮下气肿或感染B眶内气肿或感染C翼腭窝感染D气栓E出血5、急性上须窦炎典型的压痛部位为A鼻根部B鼻尖部C眶下缘D尖牙窝E上唇部6、鼻窦粘液囊肿最常见于A上颌窦B额窦C筛窦D蝶窦E无差别7、窦口鼻道复合体不包括A钩突B筛泡C半月裂D额隐窝E嗅裂8、功能性内镜鼻窦手术的主要目的是A去除窦内病变粘膜B部分切除肥大的中鼻甲C开放筛窦D解除窦口鼻道复合体的阻塞E切除钩突和筛泡9、鼻内镜手术操作一般在中鼻甲A内侧进行B上方进行C下方进行D外侧进行E以上都不是10、在鼻鼻窦恶性肿瘤中，最常见的病理类型是A鳞状细胞癌B淋巴细胞癌C基底细胞癌D移行细胞癌E腺癌咽解剖、咽炎、扁桃体炎、腺样体疾病1、下列哪项不属于咽的生理功能A呼吸B吞咽C保护D免疫E、屏气。
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临床表现
高热； 同侧颈深部疼痛、转头时加重； 乳突尖至下颌角肿胀，压痛明显； 穿刺抽出脓液可确诊。
颅 外 并 发 症--- Bezold脓肿
治疗
●手术：乳突探查，脓肿切开引流 ●抗菌素
迷路炎(Labyrinthitis)
病理及临床表现
颅 外 并 发 症---迷路炎
●手术：面神经减压术、神经移植术、筋膜悬吊术、 带蒂肌瓣转移术
左 面 瘫
左 面 瘫
右 面 瘫
•滤纸试验
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
●面神经损伤程度的检查： a.面瘫程度评分：提额、闭眼、皱鼻、鼓腮、吹哨、示 齿、以及静止状态下的面部对称情况。 b.神经兴奋试验( Nerve excitability test, NET ): 两侧相差3.5 mA，表明预后不佳。
● 颞骨内病变： Bell's palsy； Hunt's syndrome;耳源性感染；颞骨外
伤；手术；肿瘤；面神经先天畸形。 ● 颞骨外病变：
腮腺及颈部肿瘤；脓肿；外伤；手术。
面 神 经 及 分 枝 模 式 图
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
临床表现
●周围性面瘫： 病侧面部所有表情肌瘫痪。 注意：与中枢性面瘫的鉴别诊断。
耳源性并发症 (Otogenic complications)
耳源性并发症：由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向
周围扩散而引起的各种并发症。按其发病的 位置分为颅外和颅内２大类。
病因
中耳炎类型：以胆脂瘤型为最常见 致病菌毒力：毒力强，抗药性/不敏 病人抵抗力：年龄(年幼、年老)；
营养状况等。 局部因素：引流问题，骨质破坏。
眼震 听力
向患侧 传导/混合性
先向患侧后向 健侧
感音性
向健侧 全聋
瘘管征
(+)
(+)
(-)
前庭功能 反应正常
反应减弱
反应消失
颅 外 并 发 症---迷路炎
治疗
●局限性迷路炎 (Circumscribed labyrinthitis) 以药物治疗为主，在足量抗菌素控制下行乳突手术。
●浆液性迷路炎(Serous labyrinthitis) 对症治疗，在足量抗菌素控制下行乳突手术，如急性
颅内并发症
硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 乙状窦血栓性静脉炎 化脓性脑膜炎 脑脓肿
耳 源 性 并 发 症---概 况
诊断
“耳源性”的诊断： 耳流脓史 耳部检查 颅外或颅内并发症联合出现 乳突X线片、CT、MRI
并发症种类的判断： 根据临床特点配合 特殊检查可确诊。
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
e.乳突段损害：在镫骨肌支与鼓索N之间，味觉与唾液 分泌↓，余正常。
f.颞骨外段损害：所支配的肌肉麻痹，定位正常。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
实验室检查
●面部表情肌运动的检查 ●Schirmer test: 滤纸浸湿的长度两侧相差一倍为(+) ●味觉试验：比较两侧舌前2/3的味觉差异 ●镫骨肌声反射：声导抗测试(鼓膜完整者进行) ●听力检查：纯音测听(Pure tone)
炎症所致，以抗感染为主。 ●化脓性迷路炎(Suppurative labyrinthitis)
大量抗菌素控制下行乳突手术，疑有颅内并发症时， 同时切开迷路，以利引流。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
周围性面瘫(Peripheral facial paralysis)
病因
● 颅内病变： 从面神经运动核到内耳门之间的各种颅内疾患。
●定位诊断： a.核性损害：伴VI神经麻痹、对侧偏瘫、味觉 正常、无腺体分泌障碍。 b.小脑桥脑角段损害：伴神经性耳聋和眩晕、 角膜及镫骨肌反射消失、分泌腺功能正常/↓
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
c.迷路段损害(包括膝N节)：伴神经性聋，分泌腺功能 及味觉↓/消失。
d.鼓室段损害(镫骨肌支以上)：伴传导性聋、耳鸣、镫 骨肌反射消失，味觉及唾液分泌↓，泪液分泌正常。
耳后骨膜下脓肿(Postauricular subperiosteal abscess)
临床表现
耳后红、肿、痛； 耳廓被推向前外方； 耳后压痛明显，骨膜穿破后，触之有波动感； 穿刺可抽出脓液； 脓肿穿破皮肤可形成耳后瘘管。
左 耳 后 骨 膜 下 脓 肿
左 耳 后 骨 膜 下 脓 肿
耳后瘘管形成
c.肌电图检测(Electromyography, EMG)：记录动作电位 d.面神经电图(Electroneurography, EnoG)：是面N.变性
程度的客观检查方法。可决定治疗方案以及预测面瘫 预后。
颅 外 并 发 症---耳源性面瘫
治疗
●病因治疗：病因治疗的同时，兼顾面瘫治疗。
●保守治疗：以激素为主，辅以其它治疗。
耳 源 性 并 发 症---概 况
传播途径
循破坏/缺损的骨壁：最常见 血行途径： 经解剖薄弱环节：
•
并 发 症 传 播 途 径
乳 突 骨 质 破 坏 腔
乙 状 窦 骨 壁 破 坏
耳 源 性 并 发 症---概 况
分类
颅外并发症 耳后骨膜下脓肿 Bezold脓肿 迷路炎 周围性面神经麻痹 岩锥炎
乙 状 窦 板 及 乳 突 骨 皮 质 破 坏
颅 外 并 发 症---耳后骨膜下脓肿
• 治疗
• ● 手术：由急性引起--单纯乳突凿开术
•
(Simple mastoidectomy)
由慢性引起--乳突根治术/改良根治术 (Radical/modified mastoidec 症--- Bezold脓肿
类型 局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎
病因 病理 眩晕
胆脂瘤破坏迷 路骨壁
瘘管位于半规 管/鼓岬
阵发性
细菌毒素经两 细菌经两窗/ 窗/瘘管刺激膜 瘘管侵入内耳 迷路
充血、毛细血 迷路化脓性病
管透性↑
变，功能丧失
较重，平衡失 严重平衡失调 调
颅 外 并 发 症---迷路炎
类型
局限性迷路炎 浆液性迷路炎 化脓性迷路炎