性病诊疗指南
梅毒诊疗指南(2014版)
梅毒诊疗指南(2014版)梅毒是一种由螺旋体菌属细菌引起的性病，该病可以影响全身，从而导致多个器官和组织的损害。
因此，制定梅毒诊疗指南，对于及早诊断和治疗梅毒，保护人类健康具有重要意义。
梅毒诊断1、病史及体格检查：详细询问患者是否有感染性病的史，尤其是是否有不安全性行为史。
检查患者的生殖器、粘膜、皮肤、淋巴结等部位，注意观察包括病变的数量、分布、性质和形态等。
2、实验室检查：采用暗视野显微镜直接检查患者的患部分泌物，或采用血清学检测如Wassermann试验、血清酶联免疫吸附试验（ELISA）、荧光抗体血清试验（FTA-ABS）等。
3、影像学检查：根据梅毒病程，采用放射学检查如X线、CT、MRI等，发现亚急性病变时可以做核磁共振扫描（MRI）或者脑脊髓液检查等。
梅毒治疗梅毒的治疗应该基于梅毒的不同病程和临床症状。
以下是不同病程的治疗建议：1、应用物：对新发梅毒收治观察期，原则上应居家隔离；患者患部应保持清洁，宜采用一次性消毒纸尿裤。
此外，患者的家属应该得到安慰和指导，以减少患者的心理压力。
2、初期梅毒：抗生素疗法是治疗初期梅毒的主要手段。
建议首选前线临床常用的青霉素类药物，根据患者的用药史和过敏状况可以酌情选用其他种类抗生素，以达到有效的治疗效果。
亦可采用其他电泳药物，如多西环素、依诺酸、三环素、万古霉素、甲氧苄啶等，疗程一周。
3、次期梅毒：次期梅毒的治疗时间应该比初期更为长，建议使用强效抗生素。
其中青霉素是优选药物，疗程应该持续2-4周，并应该定期检测伴随症状和血清学数据的变化，以及急性与疑似恢复期患者必须进行神经系统影像学检查，以评估治疗效果。
4、晚期梅毒：晚期梅毒治疗的时间要比次期梅毒更长，而疗程也应该在4-6周之间。
当青霉素这样的抗生素不能使用时，可采用多西环素或万古霉素等药物进行治疗。
此外，在晚期梅毒治疗时，应该配合营养支持和实施症状对症支持治疗，以提高患者的生命质量。
总结梅毒诊疗指南的目的在于标准化的管理患者，为保护人类健康提供支持。
性传播疾病临床诊疗指南(节选1)
或弓形或弧形。
（２）全身浅表淋巴结肿大。
（３）可出现梅毒性骨关节、眼、内脏及神经系统 损害等。
３．实验室检查
（１）暗视野显微镜检查：二期皮损的扁平湿疣、
湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体。
（２）非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
（３）梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。
（三）三期梅毒（晚期梅毒） １．流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性
（２）心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动
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垦鳗煎堡丛堂焦鎏痘堂盘查型生！旦蔓堑鲞筮！塑丛！里垫垫丛！血！堕：△！趔２坚：型：堑，理！：！
如下。 推荐方案：头孢曲松２５０ ｍｇ，肌内注射，每日１
次，共１０ ｄ；或大观霉素２ ｇ，肌内注射，每日１次，共 １０ ｄ；或头孢噻肟１ ｇ，肌内注射，每日１次，共１０ ｄ。 如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体 感染药物。
体颗（粒３）凝梅集毒试螺验旋（体嗍抗）原、血梅清毒学螺试旋验体：血包细括胞梅凝毒集螺试旋
验（７ｒＰＨＡ）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收
试验（兀１Ａ．ＡＢＳ）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（俘
ＥｕｓＡ）等，阳性，极早期可阴性。
（二）二期梅毒
１．流行病学史有多性伴，不安全性行为，或性
伴感染史，或有输血史（早期梅毒患者为供血者）。
（收稿日期：２１０吣—晒．３０）
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性传播疾病临床诊疗指南(节选1)
作者： 作者单位： 刊名：
英文刊名： 年，卷(期)：
中国疾病预防控制中心性病控制中心
国际流行病学传染病学杂志 INTERNATIONAL JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY AND INFECTIOUS DISEASE 2008,35(4)
皮肤科性病临床诊疗指南和操作规范
皮肤科性病临床诊疗指南和操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中国尖锐湿疣临床诊疗指南
中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。
临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。
部分患者可能无自觉症状。
病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。
在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。
醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。
将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。
HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。
常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。
药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。
对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。
物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。
根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。
手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。
手术方法包括局部切除、包皮环切术等。
对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。
提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。
定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。
健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。
随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。
如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。
复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。
对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。
如出现复发，应及时治疗。
提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。
中国艾滋病诊疗指南
中国艾滋病诊疗指南一、艾滋病防控策略1.行为防控：通过宣传教育和行为干预，引导高危人群采取正确的预防措施，包括正确使用安全套、拒绝共用注射器等。
2.扩大检测：推进艾滋病的无偿检测，采取主动到达、快速检测等策略，提高艾滋病感染者的检测率。
3.及早治疗：推广“四个早”策略，即早期发现、早期诊断、早期治疗、早期保障，降低感染者的病毒载量，减少患者传播风险。
二、艾滋病诊断标准和筛查1.临床诊断：根据临床表现和实验室检测结果判断是否艾滋病感染。
2.实验室筛查：包括抗体检测、病毒核酸检测和抗原检测等，以确定感染状态和病毒载量。
三、艾滋病抗病毒治疗1.治疗原则：个体化治疗，根据病情和化验指标确定治疗方案。
2.抗逆转录病毒治疗：包括核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷类似物逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂等。
3.治疗监测：监测治疗的药物疗效和不良反应，调整治疗方案。
四、并发症管理1.临床症状管理：针对不同的临床症状，给予相应的药物治疗，如发热、咳嗽、腹泻等。
2.机会感染预防：推荐高危人群接种疫苗，如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。
3.肝炎治疗：对艾滋病合并慢性乙型肝炎病毒感染或其他肝炎病毒感染的患者，采用抗病毒治疗。
五、合并疾病管理根据患者的合并疾病情况，制定相应的治疗方案，如结核病、梅毒、真菌感染等。
六、艾滋病相关保健和康复2.营养支持：给予患者合理膳食指导，提供适当的营养补充。
3.康复训练：帮助患者改善体力和功能障碍，提高生活质量。
七、艾滋病相关的法律和伦理问题提供艾滋病相关法律法规的解读和指导，保障患者合法权益，防止歧视和侵权行为。
总结：中国艾滋病诊疗指南综合了国内外相关研究和实践经验，为我国医务人员提供了科学规范的艾滋病诊疗指导，对提高患者的生活质量、降低传染风险具有重要意义。
实施艾滋病防控策略和早期治疗对于减少HIV传播和提高感染者的生活质量至关重要。
同时，要重视艾滋病相关的法律和伦理问题，保障患者的合法权益。
性病诊断标准与治疗指南
常见问题
1. 报卡错填：填写《传染病报告卡》时，将隐性 梅毒（或其它类型的梅毒）填写为一期梅毒
2. 过度诊断与过度报告：术前、入住院病人、孕 产妇等梅毒血清检测阳性就报告为梅毒，未进 行转诊或会诊
3. 过度诊断与过度报告：孕产妇梅毒血清检测阳 性，所生婴儿只要梅毒血清检测阳性，均报告 为胎传梅毒，未进行转诊或会诊
三期梅毒（晚期梅毒）
约30%～40%未经治疗的梅毒患者可发生 各种活动性晚期梅毒
诊断要点：组织器官深度损伤；2年以上
三期梅毒（晚期梅毒）
皮肤黏膜损害 – 头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹 – 大关节附近的近关节结节 – 皮肤、口腔、舌咽的树胶肿 – 腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及 鼻中隔穿孔和马鞍鼻
诊断分类
一期梅毒 疑似病例： 同时符合（一期梅毒临床表现）和（非梅毒螺旋 体血清学试验阳性），可有或无（流行病学史）； 或 同时符合（一期梅毒临床表现）和（梅毒螺旋体 抗原血清学试验阳性），可有或无（流行病学史） 确诊病例： 同时符合疑似病例的要求和（暗视野显微镜检查 阳性）或 同时符合疑似病例的要求和两类梅毒血清学试验 均为阳性
常见问题
潜伏梅毒：RPR滴度不一定 >1:8 潜伏梅毒：无条件可不一定做CSF检查 既往无梅毒诊断史者，无梅毒治疗史者，发
现RPR/TPPA双阳应该报病 梅毒没有临床诊断病例
早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的隐性梅毒）
推荐方案 普鲁卡因青霉素G 80万U/d，肌内注射，连续15d；或 苄星青霉素 240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1 次，共2次
一期
1-3月 1-3月 二期
潜伏 2-50年
一期梅毒
临床表现:硬下疳和(或)腹股沟淋巴结肿大
男性性传播疾病临床诊疗指南
男性性传播疾病临床诊疗指南我国卫生部根据国内的实际情况，将梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疽、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病这8种性病列为国家重点监测范围。
第一节梅毒梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性性传播疾病、可以累及全身各个器官，产生多种症状和体征。
其传播途径有二：①性接触：即通过性交由皮肤站膜破损处感染，是主要的途径，病人在感染后的1年内最具有传染性；②胎传：根据传染途径的不同，梅毒可分为后天和先天(胎传)梅毒，根据其病期可分为早期与晚期梅毒。
【诊断要点】l.有不洁性交史。
2.梅毒的症状和体征，按分期不同有以下待点：（1）一期梅毒(又称梅毒初疮)：主要表现为硬下疳，出现于不洁性交后2—4周，大部分发生于生殖器部位(如阴茎、冠状沟、龟头)，典型的硬下疳初发时为一丘疹，很快成溃疡，直径1—2cm，圆形，境界清楚，触诊有软骨样硬度，无疼痛及压痛。
不经治疗可在3—8周内自然消失，其破溃表面有大量的梅毒螺旋体。
通常伴有腹股沟淋巴结肿大.（2）二期梅毒：这是梅毒螺旋体在人体内大量播散后出现的全身症状，一般发生在感染后7一l0周或硬下疳出现后6—8周，往往有梅毒螺旋体菌血症所引起的二期梅毒前驱症状，如发热、头晕、厌食、疲乏等，之后表现为多个系统的损害，以皮肤粘膜症状为主的表现有：形态多样的皮疹、扁平湿庞、脱发、梅毒性白斑。
（3）三期梅毒(晚期梅毒)：发生感染后多年，可侵犯多种器官组织，引起多系统的症状：三期皮肤粘膜梅毒，皮疹以树胶肿(梅毒性肉芽肿)为主，同时累及其他器官；三期骨梅毒(骨、关节、肌肉、腔鞘的梅毒)；三期眼梅毒(虹膜炎、虹膜睫状体炎)；三期心血管梅毒(单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性冠状动脉口狭窄、梅毒性主动脉瘤、梅毒性心脏树胶肿)；三期神经性梅毒。
（4）潜伏梅毒(隐性梅毒)．梅毒未经治疗，或剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，脑脊液检查正常，称为潜伏梅毒。
门诊医生地方性病调查与治疗指南
门诊医生地方性病调查与治疗指南地方性病是指在特定地区或特定环境下易发生的一类疾病，其发病与地域、生活习惯以及环境因素等密切相关。
门诊医生在地方性病的调查与治疗中起着关键的作用，本文将介绍门诊医生在地方性病领域的调查与治疗指南。
一、调查指南1.1 患者病例记录门诊医生在接诊患者时，应详细记录患者个人信息、主诉、病史、体格检查结果等内容，并严格保护患者隐私。
1.2 地方性病监测门诊医生应定期向相关卫生部门上报地方性病的发病情况，包括病例数、病例分布、发病趋势等，以便及时制定预防措施。
1.3 流行病学调查门诊医生可以组织相关调查团队，进行地方性病的流行病学研究，包括调查病原学、传播途径、易感人群等信息。
二、治疗指南2.1 个体化治疗根据患者的具体情况，门诊医生应制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。
2.2 综合治疗地方性病常常与环境因素密切相关，门诊医生应通过综合治疗的方式，从改善生活环境、增强抵抗力等多方面入手，提高治疗效果。
2.3 治疗效果评估门诊医生应对治疗效果进行定期评估，包括病情观察、体检、实验室检查等，以便及时调整治疗方案。
2.4 宣教与咨询门诊医生应向患者及其家属提供相关的宣教和咨询服务，帮助他们了解疾病的概念、预防措施、康复知识等，提高疾病管理的能力。
三、预防指南3.1 个人防护门诊医生应向患者宣传正确的个人卫生习惯，包括勤洗手、饮食卫生、合理使用药品等，以减少疾病的发生。
3.2 公众宣传门诊医生可以利用各种宣传途径，向公众宣传地方性病的预防知识、症状特点等，提高人们的防范意识。
3.3 社区干预门诊医生应积极参与社区卫生工作，组织相关的地方性病预防活动，如健康讲座、义诊等，提高社区居民的自我防护意识。
3.4 工作协作门诊医生应与相关卫生部门、疾控中心、学校等建立密切的合作关系，共同推动地方性病的预防工作。
四、案例分析以下为一名门诊医生在地方性病调查与治疗中的真实案例：一名30岁女性患者因在特定地区工作，最近出现皮疹、发热、关节痛等症状，担心患上了地方性病。
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混合感染很常见，合并HIV感染后临床表现可能 会有更大变化。
有报道显示GUD更常由HSV-2感染所致。 建议在必要时进行针对HSV-2的治疗。
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梅毒（syphilis）
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生殖器疱疹 （genital herpes，GH）
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性传播感染相关综合征
生殖器溃疡的药物选择
梅毒 苄星青霉素 软下疳 腹股沟肉芽肿 LVG 生殖器疱疹 环丙沙星 阿奇霉素 红霉素 多西环素 阿奇霉素 替代药物 替代药物 多西环素 阿昔洛韦 红霉素 伐昔洛韦 泛昔洛韦 替代药物
主要病原体：奈瑟淋球菌、沙眼衣原体。 症状持续存在或复发，可能与耐药性、依从性差、 再感染或感染阴道毛滴虫有关。
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淋病（gonorrhea）
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沙眼衣原体 （Chlamydia trachomatis ，CT）
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性传播感染相关综合征
尿道分泌物的药物选择
淋病的治疗选择 环丙沙星 头孢曲松 头孢克肟 大观霉素 衣原体感染的治疗选择 多西环素 阿奇霉素
性传播感染如得不到早期诊断和治疗会导致严重 的并发症和后遗症，如不孕症、胎儿发育不良、 异位妊娠和夭折，还会引起新生儿和婴儿感染。 个人和国家在STI治疗方面投入是巨大的。
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性传播感染背景
随着HIV和AIDS的出现，人们对STIs的控制更
为重视。
随着HIV和AIDS的出现和流行，使得其它一些 STIs的处理和控制变得复杂。
提倡使用并提供安全套
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性传播感染综合症治疗流程 生殖器溃疡
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性传播感染综合征 腹股沟淋巴结炎
临床表现：腹股沟等部位的淋巴结肿大，疼痛
波动感。 常和LGV以及软下疳相关。 非性传播的局部和系统性感染（如下肢感染和淋 巴结结核等）也可引起腹股沟淋巴结肿大。
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性传播感染综合症治疗流程
腹股沟淋巴结炎
细菌性阴道炎（bacterial vaginosis， BV）
替代药物
普鲁卡因青霉素
头孢曲松 红霉素 四环素 复方新诺明
四环素
青霉素过敏的非妊娠患者 多西环素 四环素 xx
性传播感染相关综合征治疗
生殖器溃疡疾病的处理
单纯疱疹的处理
治疗梅毒，并根据当地流行病学， 对软下疳、腹股沟肉芽肿或性病 性淋巴肉芽肿进行治疗
抽吸波动的淋巴结（避免外科切 开引流） 给予降低危险行为的教育和咨询 有条件时提供梅毒和HIV咨询及 相应血清学检测
建议基础皮损护理（保持清洁干燥）
根据当地政策给予抗疱疹病毒治疗 教育和咨询：依从性、降低危险及 HSV2感染的自然病程
有条件时提供梅毒和HIV咨询及相 应血清学检测
提倡使用并提供安全套 7天后如皮损不愈，复诊；症状恶 化则尽快复诊，如确定恶化，则依 据指南治疗GUD的其它病因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
7天后如皮损不愈，复诊
由于病原体耐药性的增加，使得一些治疗措施 无效。
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标准化治疗推荐的合理性
对STIs进行有效处理
可以有效避免并发症和后遗症的出现 可以降低感染在社会的流行 可以提供宣传HIV预防知识的渠道
因此进行标准化治疗是控制STI的基础
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性传播疾病的病例处理
采集病史 临床检查 正确的诊断 早期有效的治疗 性行为指导 提倡使用或提供安全套 性伴通知与治疗 病例报告和适当的临床随访
淋病的药物选择 环丙沙星 头孢曲松 大观霉素 头孢克肟 衣原体感染的药物选择 多西环素 阿奇霉素
替代药物
阿莫西林 氧氟沙星 红霉素（如四环素禁忌） 四环素
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性传播感染综合征治疗流程
阴囊肿胀
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性传播感染综合征
阴道分泌物
阴道分泌物异常提示：阴道感染或黏液脓性STI相 关宫颈炎。 阴道感染最常见病原：阴道毛滴虫、白念珠菌和 细菌。 宫颈感染病原体：淋球菌和沙眼衣原体。 对有阴道分泌物和风险评估阳性的妇女应该给予 针对淋球菌和衣原体的治疗。
世界卫生组织
性传播感染处理指南
性传播感染介绍
性传播感染相关综合征的治疗
特殊感染的推荐治疗
药物的评价与选择
性传播感染病例处理的实施方案
儿童、青少年与性传播感染
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性传播感染（STIs）背景
性传播感染在世界上大部分地区仍然是一个突出 的公共卫生问题，许多国家急性性传播感染发病 率很高。
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性传播感染药物选用原则
用于治疗性传播感染的药物选择应遵循以下原则：
药物至少应有95％的有效率
低成本 具有可接受的毒性和耐受性
微生物耐药性不可能发生或延迟发生
单剂量给药 可以口服
对于怀孕和哺乳妇女无禁忌症 合适的药物应包括在国家主要药物列表中，选择药物应根据 卫生专家的能力和经验来考虑。
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淋菌性宫颈炎 沙眼衣原体宫颈炎
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性传播感染综合征
宫颈感染的药物选择
淋病 环丙沙星 头孢曲松钠 头孢克肟 链霉素 衣原体感染 多西环素 阿奇霉素
替代药物 阿莫西林 氧氟沙星 红霉素（如四环素禁忌） 四环素 xx
外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candiasis, VVC）
滴虫性阴道炎（ trichomonal vaginitis ）
替代药物 阿莫西林 红霉素（如四环素禁忌） 氧氟沙星 四环素 xx
性传播感染综合征治疗流程 尿道分泌物
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性传播感染综合征治疗流程 持续/复发尿道分泌物
注意：本流程图假定患者先接受的 淋病和衣原体感染治疗是有效的
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性传播感染相关综合征
生殖器溃疡
生殖器溃疡性疾病（GUD）的病原体与当地病原
学的流行状况有关，且随着时间的推移会有显著 的变化。
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性传播感染相关综合征
阴囊肿胀
35岁以下男性比35岁以上男性更易由性传播病原 体引起。 老年人常见病原菌：如大肠杆菌、克雷白杆菌或 绿脓杆菌。 青春期前儿童常见病原菌：大肠杆菌类、假单孢 菌或腮腺炎病毒。 其他非感染因素：外伤、睾丸扭转和肿瘤。
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性传播感染相关综合征
阴囊肿胀的药物选择
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性传播感染介绍
性传播感染相关综合征的治疗
特殊感染的推荐治疗
药物的评价与选择
性传播感染病例处理的实施方案
儿童、青少年与性传播感染
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性传播感染相关综合征
尿道分泌物
主诉尿道分泌物和/或排尿困难需进行分泌物检查。
男性尿道分泌物涂片每高倍镜视野多于5个多形核
白细胞即提示尿道炎。